PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. FAUZIAH

Jalan Mayjen T. Hamzah Bendahara Nomor 13 Bireuen, Kode Pos 24211
Telepon (0644) 21228Faximillie (0644) 21228E-mail : rsd_dr_fauziah@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. FAUZIAH BIREUEN

NOMOR : / / 2016

TENTANG
KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
DI RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN

Menimbang ; a. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di RSUD dr. Fauziah

Bireuen yang optimal perlu dibentuk Komite Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3)

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam angka

1 dan angka 2 perlu menetapkan Surat Keputusan tentang Komite K3

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a dan huruf b, maka perlu ditetapkan Peraturan Direktur RSUD dr.
Fauziah Bireuen.

Mengingat ; 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 1 Tahun 1970 tentang

Keselamatan Kerja; Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

988/MENKES/Pes/Tanggal November 1992 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia, nomor :

Per.05/Men/1996, tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (SMK3)

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 876/Menkes/SK/VIII/2001

Tentang Teknis Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan;

6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1405/Menkes/SK/XI/2002

Tentang Pesyaratan Kesehatan Lingkungan dan Industri;

7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang

Pesyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah;

8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1087/Menkes/SK/VIII/2010/

Tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN TENTANG

KOMITE KESEHATAN dan KESELAMATAN KERJA DI RSUD dr.
FAUZIAH BIREUEN.
.
KESATU : Menetapkan Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit
(K3) di RSU dr. Fauziah Bireuen.

KEDUA : Struktur Organisasi Komite Keseahatan dan keselamatan Kerja (K3) di

RSU dr. Fauziah Bireuen Sebagaimana Lampiran 1 Surat Keputusan ini

KETIGA : Bagan Organisasi Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) RSU
dr. Fauziah Bireuen sebagaimana lampiran 2 surat keputusan ini.

KEEMPAT : Tugas Pokok dan Fungsi Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
RSU dr. Fauziah Bireuen sebagaimana lampiran 3 surat keputusan ini.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, bila dikemudian ditemukan

adanya kekeliruan akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : BIREUEN
PADA TANGGAL : 2016
DIREKTUR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN

dr.MUKHTAR, MARS
Pembina Tk I, NIP. 19661122 20003 1002
 Lampiran I : Keputusan Direktur RSUD dr. Fauziah Bireuen
Nomor :
Tanggal :

KOMITE KESELAMATAN DAN KEAMANAN FASILITAS FISIK RSUD dr.FAUZIAH BIREUEN

STRUKTUR ORGANISASI
KOMITEKESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
RSU dr. Fauziah Bireuen

DIREKTUR

KETUA KOMITE
K3

Sekretaris 1
Sekretaris 2

Koord. Koord. Koord. Penyehatan Koord.Kewasp

Kesehatan Kerja Keselamatan Kerja Lingkungan adaan Bencana

Anggota Anggota Anggota Anggota

DIREKTUR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN

dr. MUKHTAR MARS.

Pembina TK I. NIP. 19661122 200003 1 002
 Lampiran II : Keputusan Direktur RSUD dr. Fauziah Bireuen
Nomor :
Tanggal :

BAGAN ORGANISASI
KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
RSU dr. FAUZIAH BIREUEN

DIREKTUR

KETUA KOMITE K3

Sekretaris 1 :
Sekretaris 2 :

Koord. Kesehatan Koord. Keselamatan Kerja Koord. Penyehatan Koord.Kewaspadaan

Kerja Lingkungan Bencana

Anggota Anggota Anggota Anggota

1. 1. 1. 1.
2. 2. 2. 2.
3. 3. 3. 3.
4. 4. 4. 4.

DIREKTUR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN

dr. MUKHTAR MARS.

Pembina TK I. NIP. 19661122 200003 1 002
 Lampiran III : Keputusan Direktur RSUD dr. Fauziah
Bireuen
Nomor :
Tanggal :

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN

1. KETUA KOMITE K3
A. Posisi dalam Struktur Bertanggung Jawab Kepada Direktur
Organisasi
B. Tugas Pokok Bertanggung jawab meningkatkan mutu keselamatan
rumah sakit yang harus selalu ditingkatkan mutu
keselamatan kerja
C. Uraian Tugas dan Uraian tugas :
Wewenang 1. Menyusun rencana kerja/ program kerja sesuai
denganprogram kerja Komite Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
2. Melaksanakan rencana kerja/ jadwal kegiatan

3. Melakukan pemantauan dan pengawasan operasional

rumah sakit dalam segi keselamatan dan kesehatan
kerja
4. Melakukan koordinasi berkala dengan Penanggung
Jawab Mutu dan Komite Keselamatan Pasien

5. Berwenang melaksanakan upaya peningkatan mutu

keselamatan dan kesehatan kerja

Wewenang :
Berwenang melaksanakan upaya peningkatan mutu
keselamatan dan kesehatan kerja

Tanggung Jawab :
1. Menjaga keamanan dan mencegah terjadinya
kebakaran serta persiapan menghadapi bencana

2. Peduli terhadap kesehatan lingkungan rumah sakit

untuk menjamin dan menjaga keselamatan hidup
pasien, pegawai dan pengunjung serta lingkungan
sekitarnya
 D. Kriteria Jabatan 1. Seorang dokter yang memiliki pengetahuan tentang K3
2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan kerja/ 1. Direktur

koordinasi 2. Sekretaris 1 dan Sekretaris 2
3. Seluruh Koordinator di Komite K3
4. Seluruh Anggota Komite K3
5. Seluruh unit di RSU dr. Fauziah Bireuen

2. SEKRETARIS 1
A. Posisi dalam Bertanggung Jawab Kepada Ketua Komite K3
Struktur Organisasi
B. Tugas Pokok Membantu ketua Komite K3 Rumah Sakit dalam
melaksanakan Program K3 dengan memberikan saran dan
pertimbangan kepada ketua Komite K3 RSU Dr. Kota
mengenai masalah-masalah keselamatan dan kesehatan
kerja di lingkungan RSU dr. Fauziah Bireuen
C. Uraian Tugas dan Uraian tugas :
Wewenang 1. Membantu Ketua Komite K3 Rumah Sakit
merencanakan dan menetapkan program tahunan,
bulanan, dalam melakukan identifikasi bahaya di
lingkungan kerja.
2. Membantu Ketua Komite K3 Rumah Sakit
merencanakan dan menetapkan standar terhadap
kegiatan monitoring / pengukuran bahaya lingkungan
kerja (bahaya fisik seperti kebisingan, pencahayaan,
iklim kerja, radiasi dan bahaya ergonomi)
3. Membantu Ketua Komite K3 Rumah Sakit
merencanakan dan menetapkan Standar Operasional
Prosedur
4. Mengusulkan dan menetapkan tindakan serta langkah
yang akan dilaksanakan terhadap permasalahan K3
dalam rangka meningkatkan kesehatan dan
keselamatan kerja dilakukan dengan rapat bulanan
Komite K3 Rumah Sakit.
5. Merekomendasikan, mengukur dan menetapkan
langkah-langkah yang akan diambil dalam rangka
meningkatkan keselamatan dan kesehatan kerja seperti
perbaikan lingkungan kerja seperti perbaikan lingkungan
kerja yang kurang baik, pemeriksaan kesehatan
karyawan, pemberian paket penanggulangan anemia
 dan pemberian paket pertolongan gizi.
6. Membantu Ketua Komite K3 Rumah Sakit mngadakan
pelatihan dan pendidikan pada tim khusus
penanggulangan bencana, pegawai RSU dr. Fauziah
Bireuen dan pasien beserta keluarganya terhadap
penanggulangan kebakaran dan tindakana evakuasi.
7. Mengawasi dan menilai pelaksanaan program K3.

8. Membangun dan membina hubungan kerjasama dan

koordinasi yang efektif dalam melaksanakan K3 dengan
pemerintah dan lembaga swasta

Wewenang :
1. Mengembangkan dan menetapkan persyaratan serta
pembinaan K3 Rumah Sakit.
2. Memasuki tempat kerja dengan tidak mengabaikan
Hygiene dan Sanitasi
3. Meminta keterangan dan atau informasi mengenai
pelaksanaan syarat-syarat K3 di tempat kerja.
4. Memberikan rekomendasi terhadap pelaksanaan /
implementasi program oleh masing-masing seksi.

Tanggung Jawab :
1. Atasan Langsung : Ketua Komite K3 RS
2. Atasan tidak langsung : Direktur

D. Kriteria Jabatan 1. Dokter

2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan kerja/ 1. Ketua Komite K3

koordinasi 2. Sekretaris 2
3. Seluruh koordinator di Komite K3
4. Seluruh anggota Komite K3
5. Seluruh unit di RSU dr. Fauziah Bireuen
3. SEKRETARIS 2
A. Posisi Bertanggung Jawab Kepada Ketua Komite K3
dalam
Struktur
Organisasi
 B. Tugas Membantu ketua Komite K3 Rumah Sakit dalam melaksanakan
Pokok Program K3 dengan memberikan saran dan pertimbangan kepada
ketua Komite K3 RSU dr. Fauziah Bireuen mengenai masalah-
masalah keselamatan dan kesehatan kerja di lingkungan RSU dr.
Fauziah Bireuen
C. Uraian Uraian tugas :
Tugas dan 1. Membuat undangan rapat dan notulennya
Wewenang 2. Mengelola administrasi surat-surat Komite K3
3. Memberikan bantuan dan saran-saran yang diperlukan seksi-
seksi
4. Membuat laporan-laporan
5. Membantu tugas Sekretaris 1

Wewenang :
1. Mengembangkan dan menetapkan persyaratan serta
pembinaan K3 Rumah Sakit.
2. Memasuki tempat kerja dengan tidak mengabaikan Hygiene
dan Sanitasi
3. Meminta keterangan dan atau informasi mengenai
pelaksanaan syarat-syarat K3 di tempat kerja.
4. Memberikan rekomendasi terhadap pelaksanaan/implementasi
program oleh masing-masing seksi.
Tanggung Jawab :
1.Atasan Langsung : Ketua Komite K3 RS
2. Atasan tidak : Direktur
langsung
D. Kriteria 1. Minimal pendidikan SMA/sederajat
Jabatan 2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan 1. Ketua Komite K3

kerja/ 2. Sekretaris 1
koordinasi 3. Seluruh koordinator di Komite K3
4. Seluruh anggota Komite K3
5. Seluruh unit RSU dr. Fauziah Bireuen

4. KOORDINATOR KESEHATAN KERJA

A. Posisi dalam Struktur
Organisasi Bertanggung Jawab Kepada Ketua Komite K3
B. Tugas Pokok Membantu ketua K3 Rumah Sakit dalam melaksanakan
Program K3 dengan memberikan saran dan
 pertimbangan mengenai masalah-masalah kesehatan
kerja.
C. Uraian Tugas dan Uraian tugas :
Wewenang 1. Menyusun Program yang berkaitan dengan kesehatan
kerja
2. Bekerjasama dengan unit diklat mengadakan
pelatihan, penyuluhan dan sosialisasi bagi semua
keryawan yang berhubungan dengan kesehatan kerja
3. Memberi masukan kepada seluruh bagian dalam hal
kesehatan kerja
4. Melakukan evaluasi terhadap seluruh program kerja
yang telah dilaksanakan
5. Melaporkan secara rutin seluruh kegiatan dan
permasalahan yang ditemukan dalam pelaksanaan
kesehatan kerja
6. Bertanggung jawab kepada ketua Komite K3 terhadap
pelaksanaan kegiatan kesehatan kerja yaitu :
a. Melaksanakan pemantauan terhadap pelaksaan
kesehatan kerja di seluruh bagian/unit
b. Melaksnakan program kesehatan kerja yaitu
inspeksi kesehatan kerja, rekomendasi
kesehatan kerja, laporan kecelakaan kerja.

Wewenang :
1. Mengembangkan dan menetapkan persyaratan serta
pembinaan K3 Rumah Sakit
2. Mengadakan pemeriksaan tentang syarat-syarat
kesehatan kerja kepada seluruh karyawan
3. Meminta keterangan dan atau informasi mengenai
pelaksanaan syarat-syarat di tempat kerja
4. Memberikan rekomendasi kepada ketua Komite K3
terhadap evaluasi pelaksaan/implementasi program
oleh masing-masing seksi
5. Menjadi fasilitator dalam sidang atas kejadian
kecelakaan dan penyakit akibat kerja

Tanggung Jawab :
1. Atasan Langsung : Ketua Komite K3
2. Atasan tidak : Direktur
langsung

D. Kriteria Jabatan 1. Minimal pendidikan D III

 2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan kerja/ 1. Ketua Komite K3

koordinasi 2. Sekretaris 1
3. Sekretaris 2
4. Koordinator lain di Komite K3
5. Seluruh anggota di Komite K3
6. Seluruh unit di RSU dr. Fauziah Bireuen
5. KOORDINATOR KESELAMATAN KERJA
A. Posisi dalam Struktur
Organisasi Bertanggung Jawab Kepada Ketua Komite K3
B. Tugas Pokok Membantu ketua K3 Rumah Sakit dalam melaksanakan
Program K3 dengan memberikan saran dan
pertimbangan mengenai masalah-masalah keselamatan
kerja.
C. Uraian Tugas dan Uraian tugas :
Wewenang 1. Menyusun Program yang berkaitan dengan
keselamatan kerja
2. Bekerjasama dengan unit diklat mengadakan
pelatihan, penyuluhan dan sosialisasi bagi semua
keryawan yang berhubungan dengan keselamatan
kerja
3. Memberi masukan kepada seluruh bagian dalam hal
keselamatan kerja
4. Melakukan evaluasi terhadap seluruh program kerja
yang telah dilaksanakan
5. Melaporkan secara rutin seluruh kegiatan dan
permasalahan yang ditemukan dalam pelaksanaan
keselamatan kerja
6. Bertanggung jawab kepada ketua panitia K3 terhadap
pelaksanaan kegiatan keselamatan kerja yaitu :
a. Melaksankan pemantauan terhadap
pelaksanaan keselamatan kerja di seluruh
bagian/unit
b. Malaksanakan pemantauan terhadap pelaksaan
kesehatan kerja di seluru bagian
c. Melaksnakan program keselamatan dan
kesehatan kerja yaitu inspeksi keselamatan
kerja, rekomendasi keselamatan kerja, laporan
pemeliharaan alat.
 Wewenang :
1. Mengembangkan dan menetapkan persyatratan serta
pembinaan K3 Rumah Sakit
2. Mengadakan pemeriksaan tentang syarat-syarat
keselamatan kerja kepada seluruh karyawan
3. Meminta keterangan dan atau informasi mengenai
pelaksanaan syarat-syarat di tempat kerja
4. Memberikan rekomendasi kepada ketua Komite K3
terhadap evaluasi pelaksaan/implementasi program
oleh masing-masing seksi

Tanggung Jawab :
1. Atasan Langsung : Ketua Komite K3
2. Atasan tidak : Direktur
langsung
D. Kriteria Jabatan
1. Minimal pendidikan D III
2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan kerja/ 1. Ketua Komite K3

koordinasi 2. Sekretaris 1
3. Sekretaris 2
4. Koordinator lain di Komite K3
5. Seluruh anggota di Komite K3
6. Seluruh unit di RSU dr. Fauziah Bireuen

6. KOORDINATOR PENYEHATAN LINGKUNGAN

A. Posisi dalam Struktur Bertanggung Jawab Kepada Ketua Komite K3
Organisasi
B. Tugas Pokok Membantu Ketua Komite K3 Rumah Sakit Dalam
Melaksanakan Program K3 Dengan Memberikan Saran
Dan Pertimbangan Mengenai Masalah-Masalah Yang
Terkait Upaya Penyehatan Lingkungan di RSU dr.
Fauziah Bireuen
C. Uraian Tugas dan Uraian tugas :
Wewenang 1. Menyusun program yang berkaitan dengan
Kesehatan Lingkungan
2. Mensosialisasikan bahaya yang timbul dari
penyimpangan kualitas lingkungan
3. Memberikan masukan kepada Komite K3 dalam hal
 kesehatan lingkungan
4. Melakukan evaluasi terhadap seluruh program kerja
yang telah dilakukan
5. Melaporkan kepada ketua komite K3 terhadap
pelaksanaan kegiatan kesehatan lingkungan
Wewenang :
1. Mengembangkan dan menetapkan persyaratan serta
pembinaan K3 Rumah Sakit
2. Mengadakan pengawasan terhadap karyawan dan
sasaran pada hygiene dan sanitasi rumah sakit
3. Meminta keterangan dan atau informasi mengenai
pelaksanaan syarat-syarat K3 di tempat kerja,
khususnya hal-hal yang terkait dengan penyehatan
lingkungan
4. Memberikan rekomendasi kepada ketua Komite K3
terhadap evaluasi pelaksaan / implementasi program
oleh masing-masing seksi.

Tanggung Jawab :
1. Atasan Langsung : Ketua Komite K3
2. Atasan tidak : Direktur
langsung

D. Kriteria Jabatan 1. Minimal pendidikan D III Kesehatan Lingkungan

2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan kerja/ 1. Ketua Komite K3

koordinasi 2. Sekretaris 1
3. Sekretaris 2
4. Koordinator lain di Komite K3
5. Seluruh anggota di Komite K3
6. Seluruh unit di RSU dr. Fauziah Bireuen

7. KOORDINATOR KEWASPADAAN BENCANA

A. Posisi dalam Struktur Bertanggung Jawab Kepada Ketua Komite K3
Organisasi
B. Tugas Pokok Membantu ketua Komite K3 Rumah Sakit dalam
melaksanakan Program K3 dengan memberikan saran
dan pertimbangan mengenai masalah-masalah
kewaspadaan.
C. Uraian Tugas Uraian tugas :
Wewenang 1. Menyusun Program yang berkaitan dengan
kewaspadaan
2. Bekerjasama dengan unit diklat mengadakan
pelatihan, penyuluhan dan sosialisaibagi semua
pegawai yang berhubungan dengan kewaspadaan.
3. Memberikan masukan kepada seluruh bagian dalam
hal kewaspadaan.
4. Melakukan evaluasi terhadap seluruh program kerja
yang telah dilaksanakan.
5. Melaporkan secara rutin seluruh kegiatan dan
permasalahan yang ditemukan dalam pelaksanaan
kewaspadaan
6. Bertanggung jawab kepada ketua komite K3
terhadap pelaksanaan kegiatan kewaspadaan,
yaitu:
a. Melaksanakan pemantauan terhadap
pelaksanaan kesiapan mengahadapi bencana di
seluruh bagian/unit
b. Melaksanakan pemantauan terhadap
kelengkapan fasilatas yang untuk mengahadapi
bencana di seluruh bagian/unit
c. Melaksanakan program kewaspadaan (disaster
plan) yaitu kebakaran, bencana alam, ancaman
bom, kecelakaan kerja, pencemaran limbah B3,
gangguan tenaga dan huru-hara.

Wewenang :
1. Mengembangkan dan menetapkan persyaratan
serta pembinaan K3 Rumah Sakit
2. Mengadakan pemeriksaan tentang syarat-syarat
kewaspadaan
3. Meminta keterangan dan atau informasi mengenai
pelaksanaan syarat-syarat K3 di tempat kerja
4. Memberikan rekomendasi kepada ketua Komite K3
terhadap evaluasi pelaksanaan/implementasi
program oleh masing-masing seksi
5. Menjadi fasilitator dalam sidang atas kejadian
kewaspadaan.

Tanggung Jawab :
1. Atasan Langsung : Ketua Komite K3
 2. Atasan tidak : Direktur
langsung

D. Kriteria Jabatan 1. Minimal pendidikan SMA/Sederajat

2. Telah mengikuti pelatihan dan pendidikan K3
3. Jujur dan Bertanggung jawab
4. Memiliki dedikasi dan loyalitas yang tinggi

E. Hubungan kerja/ 1. Ketua Komite K3

koordinasi 2. Sekretaris 1
3. Sekretaris 2
4. Koordinator lain di Komite K3
5. Seluruh anggota di Komite K3
6. Seluruh unit di RSU dr. Fauziah Bireuen

DIREKTUR RSUD dr. FAUZIAH

BIREUEN

dr. MUKHTAR MARS.

Pembina TK I. NIP. 19661122 200003 1
002