Efek dari latihan multidimensional terhadap penurunan fungsional, inkontinensia urin,

dan ketakutan jatuh pada wanita tua yang tinggal di masyarakat dengan banyak gejala
sindrom geriatrik: Uji coba lanjutan terkontrol dan 6 bulan follow-up

Hunkyung Kim *, Hideyo Yoshida, Takao Suzuki

Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, 35-2 Sakaecho Itabashi-ku, Tokyo 173-0015, Jepang

ABSTRAK

Studi ini menilai efek latihan multidimensional terhadap penurunan fungsional, inkontinensia
urin, dan ketakutan akan jatuh pada wanita lansia Jepang yang tinggal di masyarakat dengan
banyak gejala sindrom geriatrik (MSGS). Enam puluh satu peserta secara acak ditugaskan untuk
melakukan intervensi (n = 31) atau kelompok kontrol (n = 30). Untuk periode 3 bulan, kelompok
intervensi menerima latihan multidimensi, dua kali seminggu, bertujuan untuk meningkatkan
kekuatan otot, kemampuan berjalan, dan otot dasar panggul (PFM). Variabel hasil diukur pada
awal, dan setelah intervensi dan tindak lanjut. Penurunan fungsional kelompok intervensi
menurun dari 50,0% pada awal menjadi 16,7% setelah intervensi dan tindak lanjut (Q = 16.67, p
<0,001). Untuk inkontinensia urin, kelompok intervensi menurun dari 66,7% pada awal menjadi
23,3% setelah intervensi dan 40,0% pada follow-up (Q = 13,56, p = 0,001), sedangkan kelompok
kontrol tidak menunjukkan perbaikan. Kelompok intervensi menunjukkan penurunan skor
MSGS yang lebih besar dan signifikan dibandingkan kelompok kontrol (F = 12,66, p = 0,001).
Dalam subjek yang menunjukkan peningkatan status normal MSGS, proporsi yang jauh lebih
tinggi menunjukkan peningkatan kecepatan berjalan maksimum saat follow up (Q = 6,50, p =
0,039). Hasil ini menunjukkan bahwa latihan multidimensional adalah strategi efektif untuk
mengurangi sindrom geriatri pada populasi lanjut usia. Peningkatan kemampuan berjalan dapat
berkontribusi terhadap peningkatan MSGS.

1. Perkenalan

Sindrom geriatri seperti penurunan fungsional, inkontinensia urin, dan ketakutan terjatuh
digunakan untuk menangkap kondisi klinis yang tidak sesuai dengan kategori penyakit
diskrit, dan merupakan masalah serius di antara populasi lansia (Inouye et al., 2007).
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan kecepatan berjalan, kekuatan
otot dan kemampuan keseimbangan orang tua sangat terkait dengan perkembangan
sindrom geriatrik (Vellas et al., 1997; Ishizaki et al., 2000; Maggi et al., 2001) .

Didokumentasikan dengan baik bahwa seiring bertambahnya usia, proporsi orang dengan
lebih dari satu gejala sindrom geriatrik meningkat. Selain itu, orang dengan MSGS
memiliki peningkatan prevalensi kecacatan fungsional dan mortalitas dibandingkan orang
dengan hanya satu atau tidak gejala yang ada. Beberapa penelitian menekankan pada
fakta bahwa latihan multidimensi berfokus pada peningkatan kekuatan, keseimbangan,
dan mobilitas, bahkan ke dalam usia lanjut, sangat membantu dalam mengurangi
penurunan fungsional, inkontinensia urin dan ketakutan terjatuh (Nelson et al., 2004;
Gitlin et al., 2006; Kim et al., 2007). Penelitian terdahulu ini memvalidasi keefektifan
latihan multidimensional yang berfokus pada peningkatan sindrom geriatrik tunggal
seperti penurunan fungsional atau inkontinensia urin, namun tidak memberikan informasi
apakah subjek memiliki gejala selain penurunan fungsional atau inkontinensia urin. Satu
studi menunjukkan (Tinetti et al., 1995) bahwa inkontinensia turun dan inkontinensia
berkaitan dengan terjadinya penurunan fungsional, dan bahwa identifikasi faktor risiko
bersama yang terkait dengan penurunan dan inkontinensia urin adalah kunci dalam
membangun strategi intervensi yang efektif dan efisien. Namun, beberapa studi latihan
multidimensional telah dilakukan pada orang tua yang tinggal di masyarakat dengan
MSGS.

Dalam penelitian ini, kami berhipotesis bahwa penurunan kekuatan otot, kemampuan
berjalan dan keseimbangan adalah faktor risiko umum yang terkait dengan penurunan
fungsional, inkontinensia urin dan ketakutan terjatuh. Kami melakukan uji coba secara
acak dan terkontrol untuk mengevaluasi efek latihan multidimensi yang ditargetkan untuk
mengurangi gejala penurunan fungsional, inconti- nence, dan ketakutan jatuh pada wanita
tua Jepang yang tinggal di masyarakat dengan MSGS.

2. Metode

2.1. Sampel dan prosedur studi

Survei kesehatan secara keseluruhan dilakukan di Institut Gerontologi Tokyo Metropoli-

tan (TMIG), yang bertujuan untuk skrining dini sindrom geriatrik pada orang tua dan
pada strategi intervensi yang sedang berkembang, yang akan mengurangi sindrom geriatri
tersebut. Sebagai subyek, 1.016 wanita dipilih secara acak dari Register Resimen Dasar
sebagai orang berusia 70 atau lebih yang tinggal di bangsal Itabashi Metropolitan Tokyo.

Sebuah surat yang menguraikan studi dan menjelaskan tujuannya, dan cara data pribadi
tersebut digunakan dikirim ke wanita tua yang dipilih, mengundang mereka untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Survei dasar dilakukan pada bulan November 2004,
dan 669 wanita berusia 70 tahun ke atas ikut berpartisipasi.

Peserta diputar berdasarkan tiga sindrom geriatrik: penurunan fungsional, inkontinensia

urin, dan ketakutan terjatuh. Seseorang yang dilaporkan memiliki dua atau lebih sindrom
geriatrik sekarang didefinisikan memiliki MSGS. Dari 669 wanita yang berpartisipasi,
102 diklasifikasikan memiliki MSGS (Gambar 1). Sebuah pamflet berisi informasi
tentang '' Kelas Latihan untuk Pengobatan Sindrom Geriatrik '' dikirimkan ke 102 peserta
potensial. Tanggapan diperoleh dari 74 di antaranya, yang 61 bersedia berpartisipasi.
Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan dalam kebugaran fisik, usia, dan sindrom
geriatrik antara 61 peserta yang bersedia dan 41 orang yang tidak bersedia termasuk
mereka yang tidak menanggapi tanggapan apapun. Protokol penelitian telah disetujui
oleh dewan peninjau institusional, dan informed consent diperoleh dari masing-masing
peserta.

2.2. Pengacakan

Setelah penilaian awal, subjek dibagi menjadi dua kelompok dengan rasio alokasi 1: 1
sesuai dengan bilangan acak yang dihasilkan komputer. Tidak ada usaha untuk
menyamakan ukuran kelompok berdasarkan karakteristik atau merekrut subyek dengan
karakteristik tertentu. Setelah itu, satu kelompok dialokasikan untuk intervensi (n = 31)
dan kelompok lainnya ke kontrol (n = 30) (Gambar 1).

2.3. Pengumpulan data

Data dikumpulkan melalui wawancara dan tes kebugaran fisik pada awal, setelah latihan
3 bulan, dan ditinjau kembali pada follow-up 6 bulan.

2.3.1. Survei wawancara

Wawancara tatap muka dilakukan untuk menilai variabel berikut: Penurunan fungsional
diukur dengan menggunakan indeks kompetensi TMIG (Koyano et al., 1991). Untuk
masing-masing dari 13 item, '' ya '' dicetak sebagai 1 dan '' tidak '' sebagai 0 (nilai
maksimum: 13). Seseorang dengan skor indeks TMIG kurang dari 10 didefinisikan
memiliki kemunduran fungsional. Inkontinensia urin dinilai melalui pertanyaan ''
Pernahkah Anda mengalami kebocoran urin selama 1 tahun terakhir? '' Jika subjek
menanggapi dengan '' ya '', kami kemudian akan bertanya mengenai frekuensi
inkontinensia urin. Frekuensi inkontinensia urin dinilai berdasarkan skala lima poin
melalui wawancara (1: beberapa kali per tahun; 2: sekali atau lebih per bulan: 3: sekali
atau dua kali per minggu; 4: sekali setiap 2 hari; 5: setiap hari ). Seseorang yang
responnya berkisar 2-5 didefinisikan memiliki kemih inkontinensia (Burgio et al., 1991).
Rasa takut jatuh dinilai dengan bertanya '' Pada saat ini, apakah Anda takut terjatuh? ''
Dan diklasifikasikan sebagai '' 1. tidak sama sekali '', '' 2. agak '', '' 3. sangat '', dan '' 4.
pembatasan aktivitas karena takut jatuh ''. Subjek yang menanggapi dalam 2 dan 4
ditugaskan ke kelompok ketakutan (Maki et al., 1991).

Efek dari latihan multidimensi pada sindrom geriatri dinilai berdasarkan perubahan
tanggapan dari wawancara, yang dilakukan pada awal, penyelesaian latihan 3 bulan, dan
pada follow up 6 bulan. Skor sindrom geriatri dihitung sebagai berikut: penurunan
fungsional, 0 untuk skor indeks TMIG lebih dari 11, 1 untuk 10, 2 untuk 9, dan 3 untuk
kurang dari 8; inkontinensia urin, 0 untuk tidak ada kebocoran urin atau beberapa kali per
tahun, 1 untuk sekali atau lebih per bulan, 2 untuk sekali atau dua kali per minggu, dan 3
untuk sekali setiap 2 hari atau setiap hari; takut jatuh, 0 untuk tidak sama sekali, hanya
untuk 2, sangat banyak, dan 3 untuk pembatasan aktivitas karena takut jatuh. Skor MSGS
dihitung sebagai tambahan tiga skor sindrom geriatrik (penurunan fungsional,
inkontinensia urin, dan ketakutan terjatuh). Dan, peserta dengan skor MSGS kurang dari
1 didefinisikan sebagai peningkatan MSGS.

2.3.2. Tes kebugaran fisik

Indeks massa tubuh (BMI) dihitung dari berat badan (kg) dibagi tinggi (m) kuadrat. Tes
kebugaran fisik digunakan untuk menilai kekuatan otot, kecepatan berjalan, dan
kemampuan keseimbangan. Tes standar berikut dilakukan: kekuatan pegangan (Suzuki et
al., 2004); kekuatan otot adduktor (Kim et al., 2007); kecepatan berjalan biasa dan
maksimum (Suzuki et al., 2004); satu kaki berdiri dengan mata terbuka (Suzuki et al.,
2004); jalan tandem (Speers et al., 1998); jangkauan fungsional (Duncan et al., 1990).
Anggota staf yang melakukan penilaian tidak mengetahui tugas kelompok subjek.

2.4. Intervensi

2.4.1. Kelompok latihan

Kelompok latihan berpartisipasi dalam sebuah intervensi terdiri dari sesi latihan 60 menit
yang diadakan di Kelas Promosi Kesehatan TMIG, dua kali per minggu selama 3 bulan.
Latihan menahan beban: latihan kekuatan otot paha, perut, dan punggung dilakukan dan
termasuk menekuk lutut, dan latihan serupa lainnya.

Latihan PFM: Regimen latihan dirancang untuk memperkuat serat otot cepat dan lambat
yang terletak di dasar panggul. Peserta pada awalnya diinstruksikan untuk melakukan 10
kontras cepat (3-s) dengan periode relaksasi 5-an dan 10 kontraksi yang berkelanjutan (6-
8 s) dengan periode relaksasi 10-an di antara kontraksi. Latihan PFM dilakukan dalam
posisi duduk, berbaring, dan berdiri dengan kaki terpisah, menekankan latihan PKP dan
relaksasi otot lainnya.
Latihan kursi: Digunakan pada tahap awal program. Latihan termasuk mengangkat kaki
dan tumit, duduk mengangkat kaki dan menunjuk jari kaki, dan lainnya.

Perlawanan pada latihan: Berfokus pada peningkatan kekuatan otot ekstremitas atas,
perut, dan ekstremitas bawah pada orang tua yang lemah (lengan ditarik kembali, ekstensi
kaki, dan lainnya).

Latihan bola: Latihan dengan bola latihan dilakukan dengan menggunakan kecil
(diameter: 21 cm) dan bola besar (diameter: 45- 55 cm), yang bertujuan untuk
meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot (duduk di atas bola dan memanjang kaki,
dan lainnya).

Latihan kemampuan berjalan: Berfokus pada pemeliharaan stabilitas selama berjalan dan
pada peningkatan respons terhadap perubahan postural saat berjalan (berjalan dengan
perubahan arah, variasi dan peningkatan pola gaya berjalan, dan lain-lain).

TABEL
Gambar 1. Diagram alir peserta melalui uji coba terkontrol secara acak terhadap program dan analisis
latihan. (*) Empat puluh satu MSGM (n = 102) dikeluarkan karena tidak ada respon (n = 28) dan penolakan
(n = 13). (y) Dua subjek tidak dapat menyelesaikan penelitian karena rawat inap (n = 1), dan fraktur (n =
1).

Pelatihan keseimbangan: Berfokus pada peningkatan kemampuan keseimbangan statis,

dinamis, dan lateral (pergeseran berat multidirectional, berjalan tandem, dan lainnya).

2.4.2. Kelompok kontrol

Kelompok kontrol mengikuti kelas pendidikan kesehatan umum (albumin, osteoporosis,

dan pencegahan kekurangan gizi) yang diadakan di TMIG sebulan sekali untuk periode 3
bulan.

2.5. Tindak lanjut dan kepatuhan

Selama masa tindak lanjut 6 bulan, subyek kelompok intervensi mengikuti kelas latihan
kelompok (60 menit) sekali per bulan di samping menerima program latihan berbasis
rumah. Program latihan berbasis rumah terdiri dari dua sampai tiga set dari 15 latihan dan
latihan PFM yang mereka miliki belajar selama sesi latihan kelompok. Mereka juga
disarankan untuk melakukan latihan di rumah setidaknya tiga kali atau lebih per minggu
selama sekitar 30 menit per hari. Untuk memantau secara akurat waktu latihan dan
jumlah set yang dilakukan di rumah selama masa tindak lanjut, sebuah pamflet yang
menggambarkan PFM dan latihan penguatan dan lembar rekaman dibagikan kepada
peserta, yang diinstruksikan untuk mencatat waktu dan jam latihan yang dilakukan di
rumah sehari-hari. Lembar catatan dikumpulkan sebulan sekali di kelas latihan kelompok
dan dianalisis untuk menghitung frekuensi latihan rata-rata per minggu, dan waktu latihan
rata-rata per hari.

2.6. Analisis statistik

Baik rata-rata dan standar deviasi dihitung untuk setiap variabel. Perbedaan data baseline
antara

Karakteristik variabel yang dipilih peserta pada baseline oleh kelompok belajar, mean
S.D.

Variabel Intervensi Kontrol py

kelompok kelompok
Nomor 31 3.9 30 4.4
Umur (tahun) 79,0 78,1 0,424
Tinggi (cm) 146,9 5,4 147,0 5,8 0,940
Berat badan (kg) 47,4 6,4 50,7 9,1 0,108
2)
BMI (kg / m 22,0 2,6 23,4 3,6 0,084
Satu kaki berdiri waktu 29,2 23,5 34,6 22,8 0,367
Tandem berjalan (langkah) 7.2 4.7 7.8 4.7 0.631
Jangkauan fungsional (cm) 31.0 7.1 33.2 4.9 0.167
Kekuatan gesekan (kg) 16.5 4.3 17.9 4.7 0.239
Kekuatan otot adduktor (kg) 17.3 4.0 18.0 5.1 0.740
Kecepatan berjalan biasa (m / s) 1.1 0,3 1,2 0,2 0,685
Kecepatan berjalan maksimal (m / s) 1,7 0,4 1,7 0,4 0,979
Skor indeks TMIG (titik) 10.6 1.6 10.4 1.5 0.654
Inkontinensia urin, ya (%) 64,5 50,0 0,252
Penurunan fungsional, ya (%) 51,6 43,3 0,517
Takut jatuh, ya (%) 67,7 76,7 0,390
 Kondisi medis kronis, iya (%)
Hipertensi 58,1 60,0 0,902
Stroke 13.2 13.3 0.988
Diabetes 19.4 20.0 0.948

y Dua kelompok t-test untuk variabel kontinu dan uji x2 untuk variabel kategori.

kelompok latihan dan kontrol dianalisis dengan menggunakan uji-t untuk variabel
kontinu dan uji Chi-kuadrat untuk variabel kategoris. Perubahan variabel dependen pra
intervensi, pasca intervensi dan tindak lanjut pada kelompok latihan dan kontrol
dianalisis dengan menggunakan analisis varians (ANOVA) dengan tindakan berulang.
Interaksi signifikan dianalisis untuk mengetahui apakah efeknya lebih besar pada
intervensi dibandingkan kelompok kontrol. Tes Q Cochran digunakan untuk
mengevaluasi perbedaan dalam kelompok akibat latihan variabel kategoris untuk data
pra-intervensi, pasca intervensi, dan tindak lanjut. Dalam kasus item yang menunjukkan
perbedaan yang signifikan, analisis post hoc dilakukan dengan menggunakan uji
McNumar. ANOVA satu arah dilakukan untuk mengevaluasi efek subkelompok dalam
intervensi pada beberapa skor sindrom geriatri pada awal, setelah latihan 3 bulan, dan
pada follow up 6 bulan. Untuk subkelompok yang menunjukkan perbedaan yang
signifikan, analisis post hoc dilakukan dengan menggunakan metode Scheffe. Persentase
peningkatan kebugaran fisik dihitung dengan menggunakan rumus berikut:%
improvement = {(setelah latihan 3 bulan atau nilai follow-up 6 bulan nilai dasar) / nilai
awal 100}. Persentase perbaikan dibagi menjadi tertiles. Kekuatan penelitian saat ini
dihitung pada 80% untuk menunjukkan perbedaan pada variabel hasil sekurang-
kurangnya 20% pada tingkat signifikansi alpha = 0,05. Semua analisis dilakukan dengan
menggunakan paket perangkat lunak SPSS untuk Windows versi 15.0 (SPSS, Inc.,
Tokyo, Jepang).

2. Hasil

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam karakteristik dasar seperti
usia, BMI, kecepatan berjalan, kekuatan otot adduktor, penurunan fungsional,
inkontinensia urin, ketakutan terjatuh, dan kondisi medis kronis (Tabel 1).

Kehadiran 15 (62,5%) atau lebih dari pada sesi latihan

(24) didefinisikan sebagai penyelesaian percobaan. Dua peserta (3,3%) tidak dapat
menyelesaikan percobaan setelah pengacakan karena rawat inap (n = 1) dan fraktur (n =
1) (Gambar 1). Tingkat kehadiran rata-rata adalah 77,4% (61,3-90,3%) selama masa
intervensi dan 74,2% selama masa tindak lanjut. Pada kelompok latihan, 32,3% subyek
menghadiri sesi latihan 24 kali, 22,6% menghadiri 20-23 kali, 35,5% menghadiri 16-19
kali, 6,5% hadir 15 kali, dan 3,3% mengikuti 14 atau kurang sesi latihan. . Selama tindak
lanjut, frekuensi rata-rata melakukan

Tabel 2

Perbandingan variabel kebugaran fisik dan geriatrik antara kelompok intervensi = I (n =

30) dan kelompok kontrol = C (n = 29) setelah latihan 3 bulan dan follow up 6 bulan,
rata-rata S.D.

Variabel Gr Baseline Latihan 3-Bulan 6-bulan follow up ANOVA F = p =

Berat badan (kg) I 46,6 5,4 47,4 5,4 47,1 5,4 (1,57) = 2,74 0,105
C 51.0 9.5 51.0 9.4 50.6 9.1
BMI (kg / m2) I 21.5 2.2 21.9 2.2 21,8 2.2 (1,57) = 2,82 0.100
C 23.4 3.9 23.4 3.8 23.3 3.6
Satu kaki berdiri waktu (s) I 34.0 24.2 28.2 20.4 32.4 22.6 (1,57) = 0,01 0,920
C 33.4 23.4 28.8 23.5 32.4 24.6
Tandem berjalan (langkah) I 7.2 4.7 6.1 4.5 5.9 3.3 (1,57) = 4,70 0,036
C 7.8 4.7 5.2 3.8 3.5 2.0
Jangkauan fungsional (cm) I 31,7 6,8 33,5 5,13 3,5 4,4 (1,56) = 4,18 0,046
C 33.7 4.7 32.7 5.3 31.6 8.8
Kekuatan gesekan (kg) I 17.2 4.0 20,9 5,2 17,9 4,7 (1,57) = 0,02 0,874
C 18.0 4.6 21.5 5.1 18.6 4.8
Kekuatan otot adduktor (kg) I 17.2 4.0 18,9 5.1 19,3 4,7 (1,57) = 4,18 0,045
C 17.9 5.0 18.2 4.01 17.8 3.7
Kecepatan berjalan biasa (m / s) I 1.1 0,3 1,1 0,2 1,2 0,2 (1,57) = 13,03 0,001
C 1.2 0.2 1.1 0.3 1.1 0.3
Kecepatan berjalan maksimal (m / s) I 1,7 0,4 1,8 0,5 1,8 0,4 (1,56) = 4,24 0,044
C 1.7 0.4 1.6 0.4 1.6 0.4
Penurunan fungsional, iya (%) I 50.0 16,7 16,7 16,67a
<0.001
C 41.4 31.0 27.6 4.10a 0.109
Inkontinensia urin, ya (%) saya 66,7 23,3 40,0 13,56a
0,001
C 51.7 44.8 44.8 4.00a 0.135
Takut jatuh, ya (%) saya 66,7 70,0 70,0 0.17a
0,920
C 75.9 62.1 75.9 2.91a 0.234
nilai Q Cochran.
H. Kim dkk. / Arsip Gerontologi dan Geriatri 52 (2011) 99-105 103
Tabel 3
Perbaikan MSGS sesuai dengan kecepatan berjalan maksimal dan kekuatan otot adduktor
tertiles pada kelompok intervensi.

Variabel survei Perubahan dibandingkan dengan baselinea Peningkatan nilai QGS

MSGSy Cochran Post hocz
n (%)
Latihan 3-bulan (n = 8)
Kecepatan berjalan maksimal Meningkat 3 (37,5) 2,80 0,247
Tidak ada perubahan 4 (50,0)
Turun 1 (12,5)
Kekuatan otot adduktor Meningkat 3 (37,5) 0,50 0,779
Tidak ada perubahan 3 (37.5)
Turun 2 (25,0)
Tindak lanjut 6 bulan (n = 7)
Kecepatan berjalan maksimal Meningkat 5 (71,4) 6,50 0,039 In> De
Tidak ada perubahan 1 (14.3)
Turun 1 (14,3)
Kekuatan otot Adductor Meningkat 3 (42,8) 0,57 0,713
Tidak ada perubahan 2 (28.6)
Turun 2 (28,6)

seri latihan di rumah adalah 3,8 kali per minggu (23,3% dilakukan setiap hari, 50,0% 2-3
kali per minggu, 26,7% sekali atau kurang per minggu), sedangkan waktu latihan rata-
rata adalah 29,0 menit.

Kelompok latihan menunjukkan peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan

kelompok kontrol dengan kekuatan otot, kecepatan berjalan dan keseimbangan. Ada
interaksi kelompok yang signifikan dengan interaksi waktu untuk berjalan tandem (F =
4,70, p = 0,036), jangkauan fungsional (F = 4,18, p = 0,046), kekuatan otot adduktor (F =
4,18, p = 0,045), kecepatan berjalan biasa (F = 4,70, p = 0,036) F = 13,03, p = 0,001), dan
kecepatan berjalan maksimum (F = 4,24, p = 0,044) dengan peningkatan kelompok
latihan secara signifikan lebih besar. Penurunan fungsional menurun secara signifikan
dari 50,0% pada awal menjadi 16,7% setelah intervensi dan tindak lanjut pada kelompok
latihan (Q = 16.67, p <0,001), sedangkan perubahannya tidak signifikan pada kelompok
kontrol. Inkontinensia urin menurun secara signifikan dari 66,7% pada awal menjadi
23,3% setelah intervensi dan 40,0% pada follow-up (Q = 13,56, p = 0,001) pada
 kelompok latihan. Namun, tidak ada perubahan signifikan yang diamati pada kelompok
kontrol. Tidak ada perubahan signifikan mengenai ketakutan jatuh pada kedua kelompok
(Tabel 2).

Gambar 2 menunjukkan perubahan skor beberapa sindrom geriatri. Seperti ditunjukkan

pada Gambar 2, kelompok intervensi menunjukkan

Gambar 2. Perubahan nilai rata-rata MSGS pada awal, setelah latihan 3 bulan, dan pada
follow up 6 bulan pada kelompok intervensi (*) dan kontrol (~). (*) Perbandingan
beberapa skor sindrom geriatrik antara kelompok intervensi dan kontrol. (y)
Perbandingan skor sindrom geriatri berganda dalam kelompok pada awal (B), setelah
latihan 3 bulan (P), dan pada follow up 6 bulan (F).

penurunan yang lebih besar dan signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol (F =
12,66, p = 0,001). Nilai kelompok di dalam kelompok dibandingkan, dan perubahan
signifikan diamati pada kelompok intervensi, dengan skor beberapa sindrom geriatrik
menurun secara signifikan setelah latihan 3 bulan dan pada follow up 6 bulan (F = 16,89,

p <0,001).

Delapan subyek setelah intervensi 3 bulan dan tujuh subjek setelah follow up 6 bulan
diperbaiki menjadi status normal dari beberapa gejala pada kelompok intervensi. Tabel 3
menunjukkan distribusi subjek yang menunjukkan perbaikan status normal beberapa
gejala menurut tertiles kecepatan berjalan maksimum dan kekuatan otot adduktor. Dalam
subjek yang menunjukkan perbaikan status normal multiple symptoms, proporsi yang
jauh lebih tinggi memiliki peningkatan kecepatan berjalan maksimum pada follow-up 6
bulan (Q = 6,50, p = 0,039) dibandingkan dengan yang memiliki kecepatan berjalan atau
menurun. Tidak ada perbedaan pada kedua titik waktu proporsi subyek yang membaik
dengan peningkatan kekuatan otot adduktor.

3. Diskusi

Penelitian ini menunjukkan bahwa latihan multidimensi 3 bulan, yang terdiri dari latihan
kekuatan, latihan keseimbangan dan kemampuan gerak progresif bersamaan dengan
latihan PFM, meningkatkan kecepatan berjalan yang biasa, kecepatan berjalan maksimal,
kekuatan otot abduktor, berjalan bersama dan berjalan fungsional di komunitas- tinggal
wanita tua dengan MSGS. Selain itu, peningkatan komponen kebugaran fisik tampaknya
berkontribusi besar terhadap peningkatan penurunan fungsional, inkontinensia urin, dan
banyak gejala. Oleh karena itu, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perbaikan
kekuatan otot, kecepatan berjalan, dan keseimbangan, yang telah dilaporkan sebagai
faktor risiko sindrom geriatri, mungkin efektif dalam perbaikan sindrom geriatrik.

Beberapa studi tentang percobaan intervensi multidimensi telah melaporkan efek

menguntungkan (Tinetti et al., 1994; Shumway-Cook et al., 1997; Nelson et al., 2004;
Gitlin et al., 2006; Kim et al., 2007). Dalam sebuah studi baru-baru ini, Gitlin dkk. (2006)
melakukan intervensi berbasis rumah multidimensional pada orang dewasa yang lebih tua
dengan gangguan fungsi, dan memastikan bahwa aktivitas ADL, ADL instrumental, self
efficacy, ketakutan terjatuh, dan bahaya di rumah semuanya membaik dan bahwa
Efeknya bertahan bahkan setelah 6 bulan. Kim et al. (2007) menilai efek PFM dan latihan
kebugaran dalam memperbaiki inkontinensia urin pada orang tua yang tinggal di jepang
dengan stres inkontinensia urin, dan memastikan bahwa penurunan BMI dan peningkatan
kecepatan berjalan dapat berkontribusi pada pengobatan inkontinensia urin.

Dalam penelitian ini, prevalensi penurunan fungsional menurun secara signifikan dari
50,0% sebelum intervensi menjadi 16,7% setelah intervensi dan tindak lanjut. Tingkat
kesembuhan inkontinensia urin adalah 43,3% setelah latihan 3 bulan dan 26,7% pada
follow up 6 bulan untuk kelompok intervensi. Di sisi lain, tidak ada perbaikan yang
signifikan yang diamati pada kelompok kontrol. Efek dari latihan multidimensional ini
hanya mempengaruhi satu gejala inkontinensia urin atau penurunan fungsional konsisten
dengan penelitian yang dilaporkan sebelumnya. Meskipun penelitian sebelumnya yang
menggunakan intervensi multidimensional ditargetkan hanya untuk mengobati sindrom
geriatrik tunggal, penelitian saat ini bertujuan untuk mengobati MSGS. Temuan kami
menunjukkan bahwa intervensi multidimensi secara signifikan efektif dalam perbaikan
sindrom geriatrik.

Kami menganalisis hubungan antara peningkatan komponen kebugaran fisik dan

perbaikan beberapa gejala, walaupun ukuran sampelnya kecil. Kami menemukan tingkat
kenaikan 9,6% kekuatan otot adduktor setelah latihan 3 bulan dan tingkat 12,3% setelah
tindak lanjut pada kelompok intervensi, sedangkan perubahannya tidak signifikan untuk
kelompok kontrol. Perbedaan tingkat kenaikan kekuatan otot ini tidak diperhitungkan
untuk perbedaan tingkat peningkatan sindrom geriatri. Namun, proporsional subjek
dengan status normal multiple symptoms meningkat secara signifikan lebih tinggi di
antara mereka yang menunjukkan peningkatan kecepatan berjalan maksimum pada
follow up 6 bulan (Q = 6,50, p = 0,039). Hasil ini menunjukkan bahwa peningkatan
kecepatan berjalan merupakan faktor utama untuk memperbaiki beberapa gejala yang ada
pada populasi ini. Peningkatan kemampuan berjalan mungkin memungkinkan subjek
untuk meningkatkan aktivitas fisik mereka dan akibatnya berkontribusi pada peningkatan
kapasitas fungsional mereka. Tapi, hasil penelitian saat ini diperoleh berdasarkan ukuran
sampel yang kecil. Hubungan di atas perlu diteliti lebih lanjut dalam sebuah studi
populasi yang akan memuat sejumlah besar subyek dan untuk masa tindak lanjut yang
lebih lama.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak penelitian telah melaporkan bahwa olahraga
efektif dalam mengurangi rasa takut jatuh pada orang tua (Tennstedt et al., 1998),
intervensi kami tidak berpengaruh pada ketakutan jatuh pada kedua kelompok. Hal ini
dapat dijelaskan oleh karakteristik intervensi yang diberikan dalam penelitian ini. Latihan
multidimensional kami berfokus pada peningkatan fungsi fisik dan tidak memberikan
tindakan seperti perawatan psikologis. Temuan ini menunjukkan bahwa strategi
komprehensif yang dirancang untuk mengurangi MSGS pada perempuan lansia yang
tinggal di masyarakat harus mencakup tidak hanya latihan yang berkaitan dengan
peningkatan fungsi fisik, namun juga harus memasukkan perawatan psikologis yang
berfokus pada pengurangan rasa takut jatuh.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, penurunan fungsional,

inkontinensia urin, dan ketakutan terjatuh dinilai menggunakan data yang dilaporkan
sendiri yang diperoleh melalui wawancara tatap muka, dan tidak dikonfirmasi dengan
metode objektif dan klinis. Namun, beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
data yang dilaporkan sendiri memiliki validitas, reliabilitas dan objektivitas yang tinggi
dalam analisis penurunan fungsional, inkontinensia urin, dan ketakutan untuk jatuh
(Smith et al., 1990; Howland et al., 1993; Resnick et al., 1994). Oleh karena itu,
penggunaan data yang dikumpulkan dari wawancara atau pencatatan diri dalam analisis
memiliki pengaruh kecil terhadap interpretasi hasil penelitian ini. Kedua, meskipun
penelitian ini menunjukkan bahwa peningkatan komponen kebugaran fisik seperti
kekuatan otot dan kemampuan berjalan berkontribusi terhadap pengobatan sindrom
geriatrik, namun tidak memberikan penjelasan mekanisme bagaimana meningkatkan
komponen fungsional fungsional memperbaiki beberapa gejala geriatrik.

5. Kesimpulan

Studi ini menilai efek latihan multidimensional terhadap penurunan fungsional,

inkontinensia urin, dan ketakutan jatuh pada wanita tua Jepang yang tinggal di
masyarakat dengan MSGS. Program intervensi yang ditargetkan modifikasi kebugaran
fisik dapat berkontribusi pada penurunan penurunan fungsional dan inkontinensia urin,
namun bukan merupakan gejala yang semakin berkurang dari waktu ke waktu mengenai
ketakutan untuk jatuh. Oleh karena itu, strategi intervensi yang dirancang untuk
mengurangi MSGS pada orang tua harus mencakup tidak hanya latihan yang bertujuan
untuk memperbaiki fungsi fisik, namun juga harus memasukkan perawatan psikologis
yang berfokus pada pengurangan rasa takut jatuh.

Konflik pernyataan bunga

Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan.

Pengakuan

Penelitian ini didukung oleh Hibah Penelitian Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan
Jepang dan Grant-in-Aid untuk Penelitian Ilmiah B (16300226) dari Japan Society for
Promotion of Science.