PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK BATANG
Jl. A. Yani Teluk Batang Kab. Kayong Utara Kode Pos 78856

KERANGKA ACUAN PROGRAM KUSTA

A. PENDAHULUAN
Permasalahan penyakit kusta ini bila dikaji secara mendalam merupakan
permasalahan yang sangat kompleks dan merupakan permasalahan kemanusiaan
seutuhnya. Masalah yang dihadapi pada penderita bukan hanya dari medis saja tetapi juga
adanya masalah psikososial sebagai akibat penyakitnya. Dalam keadaan ini warga
masyarakat berupaya menghindari penderita. Sebagai akibat dari masalah-masalah
tersebut akan mempunyai efek atau pengaruh terhadap kehidupan bangsa dan negara,
karena masalah-masalah tersebut dapat mengakibatkan penderita kusta menjadi tuna
sosial, tuna wisma, tuna karya dan ada kemungkinan mengarah untuk melakukan
kejahatan atau gangguan di lingkungan masyarakat. Program pemberantasan penyakit
menular bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit, menurunkan angka kesakitan dan
angka kematian serta mencegah akibat buruk lebih lanjut sehingga memungkinkan tidak
lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penyakit kusta adalah salah satu penyakit
menular yang masih merupakan masalah nasional kesehatan masyarakat, dimana
beberapa daerah di Indonesia prevalens rate masih tinggi dan permasalahan yang
ditimbulkan sangat komplek. Masalah yang dimaksud bukan saja dari segi medis tetapi
meluas sampai masalah sosial ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan sosial. Pada
umumnya penyakit kusta terdapat di negara yang sedang berkembang, dan sebagian besar
penderitanya adalah dari golongan ekonomi lemah. Hal ini sebagai akibat keterbatasan
kemampuan negara tersebut dalam memberikan pelayanan yang memadai di bidang
kesehatan, pendidikan, kesejahteraan sosial ekonomi pada masyarakat.
Di Indonesia pengobatan dari perawatan penderita kusta secara terintegrasi
dengan unit pelayanan kesehatan (puskesmas sudah dilakukan sejak pelita I). Adapun
sistem pengobatan yang dilakukan sampai awal pelita III yakni tahun 1992, pengobatan
dengan kombinasi (MDT) mulai digunakan di Indonesia.
Indonesia hingga saat ini merupakan salah satu negara dengan beban penyakit
kusta yang tinggi. Pada tahun 2013, Indonesia menempati urutan ketiga di dunia setelah
India dan Brazil. Tahun 2013, Indonesia memiliki jumlah kasus kusta baru sebanyak
16.856 kasus dan jumlah kecacatan tingkat 2 di antara penderita baru sebanyak 9,86%
(WHO, 2013). Penyakit kusta merupakan salah satu dari delapan penyakit terabaikan atau
Neglected Tropical Disease (NTD) yang masih ada di Indonesia, yaitu Filaria, Kusta,
Frambusia, Dengue, Helminthiasis, Schistosomiasis, Rabies dan Taeniasis. Indonesia
 sudah mengalami kemajuan yang pesat dalam pembangunan di segala bidang termasuk
kesehatan, namun kusta sebagai penyakit kuno masih ditemukan.

B. LATAR BELAKANG
Hingga kini, kusta seringkali terabaikan.
Meskipun kusta tidak secara langsung termasuk ke dalam pencapaian Millenium
Development Goals (MDGs), namun terkait erat dengan lingkungan yaitu sanitasi.
Penggunaan air bersih dan sanitasi akan sangat membantu penurunan angka kejadian
penyakit NTD. Beban akibat penyakit kusta bukan hanya karena masih tingginya jumlah
kasus yang ditemukan tetapi juga kecacatan yang diakibatkannya, Indonesia sudah
mencapai eliminasi di tingkat nasional. Namun saat ini, masih ada 14 propinsi yang
mempunyai beban tinggi yaitu Banten, Sulteng, Aceh, Sultra, Jatim, Sulsel, Sulbar, Sulut,
Gorontalo, Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua Barat dan Kalimantan Utara.
Dampak sosial terhadap penyakit kusta ini sedemikiari besarnya, sehingga
menimbulkan keresahan yang sangat mendalam. Tidak hanya pada penderita sendiri,
tetapi pada keluarganya, masyarakat dan negara. Hal ini yang mendasari konsep perilaku
penerimaan periderita terhadap penyakitnya, dimana untuk kondisi ini penderita masih
banyak menganggap bahwa penyakit kusta merupakan penyakit menular, tidak dapat
diobati, penyakit keturunan, kutukan Tuhan, najis dan menyebabkan kecacatan. Akibat
anggapan yang salah ini penderita kusta merasa putus asa sehingga tidak tekun untuk
berobat. Hal ini dapat dibuktikan dengan kenyataan bahwa penyakit mempunyai
kedudukan yang khusus diantara penyakit-penyakit lain. Hal ini disebabkan oleh karena
adanya leprophobia (rasa takut yang berlebihan terhadap kusta). Leprophobia ini timbul
karena pengertian penyebab penyakit kusta yang salah dan cacat yang ditimbulkan sangat
menakutkan. Dari sudut pengalaman nilai budaya sehubungan dengan upaya
pengendalian leprophobia yang bermanifestasi sebagai rasa jijik dan takut pada penderita
kusta tanpa alasan yang rasional. Terdapat kecenderungan bahwa masalah kusta telah
beralih dari masalah kesehatan ke masalah sosial.
Leprophobia masih tetap berurat akar dalam seleruh lapisan masalah masyarakat
karena dipengaruhi oleh segi agama, sosial, budaya dan dihantui dengan kepercayaan
takhyul. Fhobia kusta tidak hanya ada di kalangan masyarakat jelata, tetapi tidak sedikit
dokter-dokter yang belum mempunyai pendidikan objektif terhadap penyakit kusta dan
masih takut terhadap penyakit kusta. Selama masyarakat kita, terlebih lagi para dokter
masih terlalu takut dan menjauhkan penderita kusta, sudah tentu hal ini akan merupakan
hambatan terhadap usaha penanggulangan penyakit kusta. Akibat adanya phobia ini,
maka tidak mengherankan apabila penderita diperlakukan secara tidak manusiawi di
kalangan masyarakat.

C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
 Meningkatkan cakupan pelayanan program kusta sesuai dengan masalah yang ada,
sehingga dapat meningkatkan penemuan secara dini penderita kusta baru dan bisa
mengobati pasien kusta secara sempurna.

2. TUJUAN KHUSUS
a. Mengupayakan peningkatan keterampilan petugas dalam mendeteksi suspect
Kusta.
b. Meningkatkan kesadaran dan partisipasi masyarakat dalam upaya deteksi dini
Kusta.
c. Mempertahankan keterampilan petugas kesehatan di unit pelayanan dalam tata
laksana pasien kusta.

D. VISI DAN MISI

1. Visi
Masyarakat Kecamatan Teluk Batang sehat bebas kusta yang mandiri dan
berkeadilan.
2. Misi
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat
termasuk swasta dan masyarakat madani;
b. Kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang
paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan;
c. Ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan.

E. TATA NILAI

1. Disiplin tanpa diawasi

Bekerja sesuai dengan tata tertib yang berlaku.
2. Tanggung jawab tanpa diminta
Melakukan pekerjaan sesuai tupoksi dengan penuh tanggung jawab.
3. Bekerja tanpa diperintah
Melakukan tupoksi masing-masing tanpa diperintah atasan.
4. Berprestasi tanpa pamrih
Bekerja secara ikhlas dan tanpa mengharapkan imbalan.
5. Pelayanan baik itu amanah
Melayani masyarakat dengan sepenuh hati tanpa diskriminasi.

F. KELUARAN YANG DIHARAPKAN

1. Meningkatnya kesadaran dan partisipasi keluarga / masyarakat agar pengobatan
berjalan baik dan tidak ada diskriminasi.
2. Meningkatnya partisipasi masyarakat dalam pengendalian penyakit Kusta.
3. Meningkatnya pengetahuan dan partisipasi petugas kesehatan.
4. Ditemukannya kasus baru sedini mungkin.
5. Meningkatnya komitmen dan dukungan dari lintas program dan lintas sektor.
G. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No. Kegiatan Pokok Rincian kegiatan
1. Pemeriksaan Kontak Serumah 1. Untuk pasien baru, kunjungan rumah dilakukan sesegera mungkin.
2. Pemberian konseling sederhana dan pemeriksaan fisik. Sasarannya adalah keluarga
yang tinggal serumah dengan pasien dan tetangga di sekitarnya.
3. Saat melakukan kunjungan, petugas diwajibkan membawa kartu pasien, alat
pemeriksaan, dan obat MDT.
2. Rapid Village Survey ( RVS ) I. Persiapan
Pimpinan Puskesmas berserta programer kusta dan kepala desa membuat rencana
pelaksanaan kegiatan.
II. Pelaksanaan
1. Tahap Pertama
a. Penjelasan maksud dan tujuan pertemuan.
b. Penjelasan tanda-tanda dini kusta dan program pengendalian penyakit kusta
oleh dokter/programer kusta.
c. Tanya jawab.
d. Pembagian tugas kelompok kerja ( kelompok untuk deteksi suspek,
kelompok untuk pencatatan, dan kelompok untuk diagnosa serta verifikator ).
Besar dan jumlah kelompok disesuaikan dengan kapasitas dan sumber daya
yang ada.
e. Kelompok kerja bisa dari kader kesehatan, perangkat desa, dan petugas
kesehatan lainnya.
2. Tahap Kedua
a. Pemeriksaan seluruh desa untuk mencari suspek yang dijaring oleh kelompok
kerja ( target suspek adalah minimum 10 % dari popilasi umum ).
b. Pagi hari pemeriksaan difokuskan pada suspek dari anak sekolah sedangkan
siang hari pada suspek di masyarakat umum.
c. Pasien baru yang ditemukan pada saat pemeriksaan, dibuatkan kartu dan
diberikan pengobatan serta penyuluhan yang mendalam.
d. Suspek dicatat dan dijadwalkan untuk periksa ulang di Puskesmas dalam
kurun waktu 3-6 bulan setelah pertemuan.
3. Pemeriksaan Anak Sekolah SD Sederajat 1. Sebelum dilakukan pemeriksaan, terlebih dahulu diberikan penyuluhan tentang kusta
kepada siswa dan guru.
 No. Kegiatan Pokok Rincian kegiatan
2. Pemeriksaan dilakukan pada seluruh siswa kelas 1 s/d 6.
3. Pemeriksaan dilakukan oleh programer kusta bekerja sama dengan lintas program
atau petugas kesehatan lainnya yang telah mendapat sosialisasi Kusta.
4. Jika pemeriksaan dilakukan oleh lintas program / petugas kesehatan dan menemukan
suspek kusta, maka perlu dirujuk ke dokter dan programer kusta / ke Puskesmas
untuk pemeriksaan lebih lanjut.
5. Jumlah siswa yang diperiksa dan kasus baru yang ditemukan dicatat.

4. Pemantauan minum obat pasien kusta 1. Pada setiap pasien kusta yang mendapat pengobatan MDT dengan paduan MDT sesuai
ketetapan WHO / ISTC, maka ditunjuk seorang PMO ( pengawas minum obat )
2. Dilakukan pemantauan keteraturan dan kepatuhan kunjungan kontrol pasien kusta dengan
mempergunakan : kalender pasien
3. Ditetapkan jadwal kunjungan kontrol : pada fase intensif dan 1 x / bulan
4. Pelaksana pelayanan kesehatan ( staf perawat ) di tiap klinik rawat jalan tempat pasien
kusta berobat, membuat jadwal kunjungan dan juga pada kalender pasien
a. pada saat pasien datang kunjungan kontrol, maka beri tanda rumput ( √ )
b. apabila pada jadwal kunjungan kontrol ternyata pasien mangkir / tidak datang kontrol,
maka harus segera disampaikan kepada pelaksana wasor Kusta di Dinas Kesehatan
setempat, untuk bantuan pelacakan kasus
5. Selama masa pengobatan, pada pasien kusta akan dilakukan pemeriksaan reaksi untuk
follow up pengobatan

H. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Ceramah dan diskusi.
2. Pemeriksaan fisik.
3. Pembagian brosur dan leaflet.
4. Pemasangan banner di tempat-tempat strategis.
5. Monitoring dan evaluasi.
 I. SASARAN
1. Masyarakat
2. Sekolah dasar
3. Lintas program
4. Lintas sektor

J. PEMBIAYAAN
Pendanaan dalam kegiatan program kusta dibiayai oleh dana puskesmas yang sah dan APBD.

K. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Upaya Lokasi Tenaga Peran

No. Kegiatan Sasaran Target Jadwal
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Sasaran Linprog Linsek
1. Program Kusta Penyuluhan pada Penderita & 5 orang Ruang Programer kusta Bulan Mei dan 1. Pasien dan 1. Sebagai 1. Sebagai
penderita kusta keluarga pertemuan dan petugas 2016 Minggu keluarga monitoring motivasi
dan keluarga pasien Rumah kesehatan ke-2 mendukung keadaan pasien masyarakat
penderita Penderita terlaksananya di wilayah dan penderita.
kegiatan. kerja.
2. Keluarga 2. Membantu
menjadi memberikan
pengawas dan dukungan
memonitor kegiatan
perkembangan tersebut.
kesehatan 3. Petugas wilayah
pasien. bisa mengetahui
jumlah
penderita kusta
di wilayah
kerjanya.
2. Program Kusta Pemeriksaan Penderita & 5 orang Rumah Programer kusta Bulan Mei dan 1. Pasien dan Petugas kesehatan Menyediakan
kontak serumah keluarga penderita dan petugas 2016 Minggu keluarga di wilayah ikut fasilitas dan
 pasien wilayah ke-2 mendukung serta dalam bantuan agar
terlaksananya pemeriksaan kontak pelaksanaan
kegiatan. serumah. berjalan lancar.
2. Keluarga
menjadi
pengawas dan
memonitor
perkembangan
kesehatan
pasien.

Upaya Lokasi Tenaga Peran

No. Kegiatan Sasaran Target Jadwal
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Sasaran Linprog Linsek
3. Program Kusta Sosialisasi kusta Petugas 20 orang Ruang Programer kusta Bulan Agustus 1. Datang dalam 1. Membantu 1. Sebagai acuan
untuk petugas kesehatan, pertemuan 2016 minggu acara kegiatan tersebut. dalam
kesehatan di lintas Kantor Desa ke 2 pertemuan. 2. Sebagai acuan penemuan
wilayah dan kader program, Mas Bangun 2. Mendukung dalam penemuan penderita baru
kesehatan dan kader secara penuh penderita kusta di masyarakat.
kegiatan baru.
tersebut. 3. Pengaturan
3. Sebagai acuan jadwal/kerja
petugas sama bilamana
kesehatan ada kegiatan
dalam screening di
penemuan masyarakat dan
penderita sekolah
kusta baru.
4. Program Kusta Screening Kusta Masyrakat 7 desa Masyarakat Programer Bulan 1. Memeriksakan 1. Membantu 1. Menyediakan
di Masyarakat kusta, lintas September bila ada terlaksananya sarana dan
program, dan kelainan di kegiatan. prasarana bila
2016 kulit. 2. Saling koordinasi ditempati
petugas
kesehatan 2. Kesadaran bila ada kegiatan kegiatan.
akan status di masyarakat. 2. Ikut serta
 kesehatannya. 3. Sebagai rujukan dalam
ke progrmaer kegiatan
kusta bila screening.
menemukan 3. Merujuk ke
penderita kusta puskesmas
baru. bila ditemukan
penderita baru.
4. Menggiring
setiap warga
untuk datang
dalam
kegiatan
screening.
Upaya Lokasi Tenaga Peran
No. Kegiatan Sasaran Target Jadwal
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana Sasaran Linprog Linsek
5. Program Kusta - Sosialisasi Guru dan 5 Sekolah Sekolah Programer Bulan Oktober Bersedia 1. Membantu dalam 1. Pihak sekolah
Kusta ke Siswa dasar dan kusta, lintas dilakukan pelaksanaan menyediakan
Sekolah Dasar menengah program, dan pemeriksaan kulit, kegiatan. sarana dan
dan Sekolah petugas head to toe 2. Bersama lintas prasarana
Lanjutan. kesehatan program di yang
- Screening Kusta kegiatan dibutuhkan.
di Sekolah screening. 2. Merujuk ke
puskesmas
jika ada
siswanya yang
suspek kusta.

6. Program kusta Pemantauan Penderita Rumah Programmer Setiap Bulan Penderita kusta Membantu dalam Sebagai motivasi
minum obat kusta penderita kusta pelaksanaan kegiatan masyarakat dan
pasien kusta penderita
L. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
- Evaluasi dilakukan setiap 2 ( dua ) minggu sekali oleh Programer Kusta Puskesmas terhadap pelaksanaan kegiatan dimana hal yang dievaluasi adalah ketepatan waktu,
baik pembukaan, pengisian materi maupun penutupan dan partisipasi peserta yang tercermin dalam diskusi yang aktif.

M. PENCATATAN DAN PELAPORAN

- Pencatatan dilakukan oleh notulen terhadap semua pelaksanaan kegiatan.

- Laporan pelaksanaan kegiatan harus disusun pada tiap akhir tiap kegiatan palinglambat 1 minggu setelah kegiatan dilaksanakan.
- Evaluasi dan tindak lanjut terhadap setiap kegiatan ini dilakukan paling lambat 1 bulan setelah kegiatan dilakukan.

Demikian Kerangka Acuan Program kusta

Teluk Batang, 2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Batang Penanggung Jawab Program Kusta

ADE HERYANTO LILI YUNITA, A.Md. Kep.

NIP.19750625 199502 1 001 NIP. 19870124 201001 2 009