KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Mahkamah Agung RI

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1652010952
No. Identitas KTP : 3206261706930001

KTP IJAZAH
Nama : IRSYAD FAHLEVI RAFSANJANI IRSYAD FAHLEVI RAFSANJANI

Tempat / Tanggal Lahir : TASIKMALAYA / 17-06-1993 TASIKMALAYA / 17-06-1993

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Universitas Padjadjaran

Akreditasi :A Program Studi: A

Kualifikasi Pendidikan : S-1 HUKUM

No. Ijazah / Tahun : UN6.0108339/A10.009713 / 2016
Formasi Jabatan : ANALIS PERKARA PERADILAN (MAHKAMAH AGUNG) [ ]

Lokasi Ujian : DKI JAKARTA - JAKARTA

Tgl / Jam Pendaftaran : 13-10-2018 / 22:39:07

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Pas foto terbaru (latar belakang warna merah)

[ ]
1
Scan Asli Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan pengganti e-KTP yang masih berlaku dari Disdukcapil
[ ]
2
Scan Asli Surat Lamaran bermaterai 6000
[ ]
3
Scan Foto Copy Transkrip Nilai yang dilegalisir atau Surat Keputusan/Keterangan Konversi Nilai dari Kemenristekdikti/
[ ]
4 Kemenag lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri
[Umum, Disabilitas, Papua dan Papua Barat] Scan Foto Copy Ijazah (dalam negeri) atau surat penyetaraan ijazah (luar
[ ]
5 negeri) yang dilegalisir, jika tidak tertulis akreditasi melampirkan sertifikat BAN-PT/surat pernyataan dari fakultas (dijadikan
satu file dengan ijazah);
[Lulusan Terbaik] Scan Foto Copy Ijazah predikat Dengan Pujian/Cumlaude atau Surat Penyetaraan Ijazah yang
menyatakan predikat kelulusannya setara dengan Cumlaude dari Kemenristekdikti /Kemenag yang dilegalisir
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Mahkamah Agung RI

Nomor Registrasi 1652010952

Nama IRSYAD FAHLEVI RAFSANJANI
Jabatan ANALIS PERKARA PERADILAN (MAHKAMAH AGUNG) [ ]