PENYEDIA DAN PREDIKTOR SOSIODEMOGRAFI DARI

AKHIR INISIASI PELAYANAN ANTENATAL

DI INGGRIS DAN WALES

Penelitian di lakukan oleh : Emil Kupeka, Stavros Petroub

Populasi sebanyak 20.771 wanita dengan kehamilan tunggal yang disampaikan bayi

baru lahir hidup atau lahir mati. Antara 1 agustus 1994 dan 3 1juli 1995, semua analisis di

dasarkan pada 17.765 ( 85,5% ) perempuan. Informasi pada usia kehamilan dan presentasi

awal untuk perawatan antenatal dan variabel lainnya di masukkan kedalam model regresi di

dapata dari catatan kasus. Hasil dari wanita primipara resiko obstetrik yang tinggi adalah

13,4 5 memulai perawatan antenatal setelah 10 minggu kehamilan di bandingakan dari pada

kelompok hamil beresiko rendah yang berjumlah 34.3 % dan memulai perawatan antenatal

setelah 18 minggu kehamilan.

Meskipun banyak praktek perawatan antenatal ayng telah diperkenalkan tanpa

evaluasi ilmiah yang tepat, dan ketidak sepekatan tetap tentang jumlah yang tepat dan waktu

kunjungan antenatal, manfaat memulai perawatan antenatal selama awal kehamilan tidak di

perdebatkan. Intervensi umumnya di anjurkan selama trimester pertama meliputi pengukuran

tekanan darah. Pada awal trimester ke dua, intervensi lebih lanjut yang direkomendasikan

seperti USG.

Penelitian ini menggunakan data dari survei retrospektif dari pengalaman antenatal

perempuan yang dilakukan.kerangka sampling untuk survei termasuk semua wanita dengan

kehamilan tunggal yang lahir hidup atau lahir mati bayi antara 1 agustus 1994 dan 31 juli

1995 di sembilan unit bersalin di Northern England dan Utara wales. Unit – unit ini di pilih
dalam wilayah yang mencerminkan variasi geografis serta variasi dalam ukuran mengajar

status lembaga.

Namun, wanita hamil dengan kehamilan kembar dan wanita yang telah menerima

bagian dari perawatan antenatal mereka di lingkungan rumah sakit yang berbeda atau dalam

pengaturan perawatan kesehatan swasta di keluarkan. Hal ini memastikan bahwa, sejauh

mungkin populasi ini di teliti tercermin dari pengguna sumber daya antenatal care di NHS

Inggris.

Masalah analitik dasar adalah identifikasi faktor yang prediksi akhir inisiasi

perawatan antenatal. Untuk mengatasi masalah ini, usia kehamilan yang wanita di sajikan

untuk perawatan antenatal di ubah menjadi variabel biner yang mewakili awal atau akhir

inisiasi, dan kemudian di modelkan sebagai fungsi kebidanan, faktor resiko di didentifikasi

pada pemesanan, karakteristik penyedia dan karakteristik sosiodemografi.

Sebuah model regresi binominal multivariat di gunakan untuk meneliti hubungan

antara variaabel dependen dan akhir inisiasi antenatal peduli, setelah disesuaikan untuk faktor

pembaur. Metode seleksi variabel tidak di gunakan untuk multivariat regrei. Sebaliknya,

model penuh di pasang untuk memasukkan kunci klinis, penyedia dan variabel

sosiodemografi.

Odds yang di sesuaikan rasio dan interval kepercayaan adalah 95% dihitung untuk

semua wanita, untuk siapa semua informasi pada semua variabel independen yang tersedia

dan secara terpisah untuk primipara dan multipara perempuan. 16 wanita primipara yang

direncanakan di keluarkan dari binominal analisi regresi, sebagai ukuran kelompok ini terlalu

kecil untuk analisis yang akan di lakukan. Hasil terpisah yang di hitung untuk dua definisi

akhir inisiasi, yang pertama dari 10 minggu kehamilan dan yang ke dua pada saat 18 minggu
kehamilan.penghapusan berpasangan di gunakan untuk menangani nila-nilai yang hilang yait

hanya perempuan dengan informasi pada semua variabel di amsukkan dalam model.

Sebanyak 20.771 perempuan di libatkan dalam survei . Analisa data kebidanan dasar

yang di peroleh dari unit bersalin mengungkapkan bahwa perempuan yang catatan hilang,

tidak termasuk kedalam survei. Diantara perempuan yang termasuk kedalam survei tingkat

kesesuaian untuk kasus yang entri data ganda di lakukan sebanyak 94,6% dengan rata-rata

jumlah 186 item data per kasus. Semua analisis di dasarkan pada 17.765 ( 85,5% ) perempuan

untuk informasi yang pada usia kehamilan pada pemesannan dan lainnya variabel di

masukkan kedalam model regresii yang dapat dari catatan kasus. Perbandinagn antara wanita-

wanita dan 3006 ( 14,5%) perempuan, untuk siapa informasi yang dibutuhkan tidak dapat,

dan menyarankan bahhwa dua kelompok yang sama didistribusikan dalam hal dasar klinis,

penyedia dan karakteristik sosiodemografi.

Sebuah analisis deskriptif menunjukkan bahwa 36,7 % dari wanita diprakarsai

pelayanan antenatal antara 11 minggu dan 18 minggu kehamilan inklusif dan 7% wanita

mulai melakukan antenatal setelah 18 minggu kehamilan. Mengadopsi kriteria memulai

pelayanan antenatal setelah 18 minggu kehamilan mengungkapkan sejenis perbedaan antara

klinis, penyedia dan sosiodemografi subkelompok dengan pengecualian tempat yang di

rencanakann pengiriman.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan independen anatara faktor –

faktor resiko onstetrik dan akhir inisiasi pelayanan antenatal di Inggris dan Wales. Study juga

menunjukakkan bahwa penyedia dan sosiodemografi memiliki hubungan independen dengan

akhir inisiasi perawatan antenatal. Walau bagaimana pun, penelitian ini memeiliki

keterbatasan yaitunya , bahwa prediktor potensi akhir inisiasi perawatan, termasuk faktor

eksternal atau organisasi dan psikososial instrinsik atau faktor budaya yang tidak tersedia
dengan data ini. Keterbatasan lainnya dari penelitian ini adalah , penelitian kami menyangkut

isu kausalitas dalam desain analisi kita. Kami tidak mengklaim bahwa variabel di temukan

untuk memprediksi akhir inisiasi antenatal perawatan.