RUMAH SAKIT UMUM

FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
08 / 15 / SK.DIR / II / 2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ( PMKP )
PADA RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Umum Fandika selalu berupaya untuk meningkatkan
kualitas pelayanan sesuai dengan standar yang ditentukan oleh
peraturan perundang-undangan yang berlaku dan harapan masyarakat ;
b. bahwa dalam rangka memantau dan memotivasi upaya peningkatan
mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Fandika dipandang
perlu dibentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang di
dalamnya terdiri dari Unit Penjaminan Mutu, Unit Keselamatan Pasien
dan Unit Manajemen Risiko ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b
tersebut, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Fandikar tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Fandika
Mengingat : a. Undang Undang Nomor 29 tahun 2004 tetang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431 ) ;
b. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038) ;
c. Undang – Undang nomor 36 tahun 2009 tanggal 17 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 5063 );
d. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072 ) ;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 / Menkes / Per / III / 2008
tentang Rekam Medis ;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 / Menkes / Per / III /
2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran ;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 /
Menkes/Per/ VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien ;
h. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 983 / Men Kes
/ XI / SK/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum ;
i. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 / Menkes
/SK / II /2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit ;
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU FANDIKA TENTANG PEMBENTUKAN TIM

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ( PMKP )
PADA RSU FANDIKA.
Kedua : Membentuk Unit – Unit yang termasuk di dalam Tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Fandika,yaitu Unit Penjaminan
Mutu, Unit Keselamatan Pasien dan Unit Manajemen Risiko
Ketiga : Menetapkan Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Fandika
Keempat : Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit pada Rumah
Sakit Umum Fandika beserta uraian tugasnya sebagaimana tercantum
dalam lampiran Keputusan ini.
Kelima : Susunan Anggota, Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu,
kedua dan ketiga tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Keenam : Segala biaya yang timbul akibat di keluarkannya keputusan ini dibebankan
pada anggaran Rumah Sakit Umum Fandika yang relevan.
Ketujuh : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terjadi kekeliruan
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TAKENGON
Pada Tanggal : 15 FEBRUARI 2019
RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
Direktur,

( dr. KHAIRUL ANWAR , Sp.An , M.Kes )

Tembusan :
1. Ketua Yayasan Fandika Takengon
2. Yang bersangkutan
3. Arsip
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
NOMOR : 08 / 15 / SK.DIR / II / 2019
TANGGAL : 15 JANUARI 2019
PERIHAL : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT ( PMKP ) PADA RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

Ditetapkan di : TAKENGON
Pada Tanggal : 15 FEBRUARI 2019
RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
Direktur,

( dr. KHAIRUL ANWAR , Sp.An , M.Kes )

 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
NOMOR : 08 / 15 / SK.DIR / II / 2019
TANGGAL : 15 JANUARI 2019
PERIHAL : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT ( PMKP ) PADA RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PADA RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

Penasehat : dr. H.FADLAN , Sp.OG

Ketua : dr. YANIS INDIANA YACMA
Sekretaris : NURUL FAJRIA ARITA, Amd.Keb

1. UNIT PENJAMINAN MUTU

Kepala Unit Penjaminan Mutu : dr. NONA NOVIA HANNY

Koordinator Mutu Klinik : dr. AZWAR IWANTONA
Koordinator Mutu Manajemen : YUSPIKA YANI , A.Md.Keb

2. UNIT KESELAMATAN PASIEN

Kepala Unit Keselamatan Pasien : dr. REDI SUSENO

Koordinator Investigasi : MAGHFIRAH AR , Amd.Keb
Koordinator Pelaporan : MINARTI , A.Md.Keb
Koordinator Diklat : EVI RAMDANI , A.Md.Keb
Koordinator Patient safety officer : FEROLISA NIRWANA , Amd.Keb

3. UNIT MANAJEMEN RISIKO

Kepala Unit Manajemen Risiko : YULI MAYA SARI , Amd.Keb

Koordinator Risiko : HASANAH , Amd.Keb

Ditetapkan di : TAKENGON
Pada Tanggal : 15 FEBRUARI 2019
RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
Direktur,

( dr. KHAIRUL ANWAR , Sp.An , M.Kes )

 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

LAMPIRAN III
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
NOMOR : 08 / 15 / SK.DIR / II / 2019
TANGGAL : 15 JANUARI 2019
PERIHAL : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT ( PMKP ) PADA RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PADA RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA

1. Ketua Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Memastikan keandalan perencanaan mutu dan pengendalian mutu dan keselamatan
pasien berikut teknik dan alat dalam melaksanakan kegiatan tersebut;
b. Memastikan terlaksananya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui kegiatan-
kegiatan sosialisasi, fasilitasi, dan audit yang melibatkan partisipasi pihak-pihak sesuai
akuntabilitas masing-masing;
c. Memastikan terlaksananya efektivitas manajemen risiko khususnya kegiatan pelayanan
dan manajemen sehingga terwujud penurunan angka risiko dan berdampak kepada
peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
d. Memastikan terciptanya komunikasi dan hubungan yang baik dengan partner-partner
terkait dengan akreditasi mutu dan keselamatan pasien;

e. Melakukan validasi data untuk memastikan keandalan informasi pencapaian indikator

mutu dan keselamatan pasien;
f. Melaksanakan pendampingan dan koordinasi dengan pembimbing akreditasi dan
pelaksana surveilance dalam mewujudkan pemenuhan standar mutu dan keselamatan
pasien yang telah ditetapkan;
g. Menyusun kebijakan, strategi dan prosedur di bidang manajemen mutu;
h. Menyusun indikator mutu dan keselamatan pasien;
i. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
j. Memantau dan mengevaluasi seluruh program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien;
k. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
l. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit mutu internal;
m. Mengkoordinasikan penyusunan rencana dan jadwal kegiatan terkait dengan akreditasi
mutu;
n. Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait dengan pelaksanaan
akreditasi mutu;
o. Memfasilitasi kegiatan yang terkait dengan inovasi mutu baik dari internal maupun
eksternal;
p. Melaksanakan pengumpulan dan analisis data terkait dengan pencapaian indikator
mutu dan keselamatan pasien;
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

q. Melaksanakan kegiatan konsultasi terhadap seluruh unit kerja terkait dengan

pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

2. Sekretaris Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien mempunyai tugas sebagai
berikut :
a. Melaksanakan kegiatan administrasi pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien ;
b. Mengumpulkan dan menyimpan dengan baik laporan data indikator mutu dan
keselamatan pasien di seluruh unit;
c. Membuat jadwal pertemuan/ rapat, baik yang rutin maupun insidentil;
d. Menyusun jadwal ronde keselamatan pasien ke unit- unit;
e. Menyususn jadwal validasi data mutu klinik;
f. Menyusun laporan insiden eksternal dan internal serta laporan berkala kegiatan Tim
KPRS;
g. Menyusun laporan triwulan dan tahunan sesuai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien;
h. Mewakili Ketua Tim KPRS bila ketua berhalangan;
i. Mengkoordinir kegiatan seluruh koordinator di unit keselamatan pasien dan unit
penjaminan mutu;
j. Mengkoordinir kegiatan komite/tim terkait dengan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien;
k. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan dan program di komite/tim/unit terkait
dengan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

UNIT PENJAMINAN MUTU

1. Kepala Unit Penjamin Mutu mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu;
b. Menyusun program indikator mutu;
c. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan program penjaminan
mutu lainnya;
d. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu internal;
e. Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu;0
f. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu;
g. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator;
h. Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu;
i. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi;
j. Menyusun jadwal besar kegiatan akreditasi nasional;
k. Melakukan koordinasi terkait penyusunan rencana kegiatan akreditasi nasional;
l. Memfasilitasi rapat atau pertemuan terkait pelaksanaan akreditasi nasional;
m. Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait pelaksanaan akreditasi;
n. Merlakukan koordinasi dengan tim patient safety dan unit terkait dalam pembuatan
RCA dan FMEA;
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

o. Merlakukan koordinasi dengan tim patient safety dan unit terkait dengan
pem,bimbingan quality dan patient safety;
p. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan inovasi dan gugus
kerndali mutu;
q. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan direksi dan unit
terkait;
r. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen;
s. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu
klinik baik internal maupun eksternal;

2. Koordinator Mutu Pelayanan mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu klinik;
b. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu klinik;
c. Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan indikator mutu klinik;
d. Menyususn alat ukur pemantauan indikator mutu klinik;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu
klinik;
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu klinik;
g. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu klinik secara periodic dengan
standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis;
h. Membuat laporan periodic hasil pemantauan indikator mutu klinik;
i. Menyelesaikan dan menyioapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator mutu klinik;
j. Menyususn bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator mutu
klinik;
k. Merndistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu klinik ke unit
terkait;
l. Membuat rekapan dan laporanm evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari unit terkait;
m. Malaksanakan komunikasi secara internal dan ekternal tentang pencapaian program
PMKP kepada unit kerja di lingkungan internal dan pihak luar melalui
surat/email/telpon;
n. Membantu koordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program unit penjaminan
mutu;
o. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu
klinik baik internal maupun eksternal rumah sakit;
p. Menyususn panduan validasi data internal khusus indikator mutu klinik;
q. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu klinik;
r. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu klinik
berkoordinasi dengan unit terkait;

s. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait;
t. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu klinik;
u. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal;
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

v. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan gugus kendali mutu;

w. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali mutu;
x. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus pengembangan mutu
internal dan eksternal;
y. Membuat laporan kegiatan pengembangan inovasi dan gugus kendali mutu;
z. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/unit terkait terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada pasien;

3. Koordinator Mutu Manajemen mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu manajemen;
b. Menyususn panduan pemantauan indikator mutu manajemen;
c. Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan mutu manajemen;
d. Menyususn alat ukur pemantauan indikator mutu manajemen;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu
manajemen;
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu manajemen;
g. Membuat laporan periodic hasil penantauan indikator mutu manajemen;
h. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu manajemen secara periodik
dengan standar nasional dan rumah sakit lain sejenis;
i. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internalrumah sakit tentang
pencapaian indikator mutu manajemen;
j. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator mutu
manajemen;
k. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu manajemen ke
unit terkait;
l. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut reekomendasi dari unit terkait;
m. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian program
pengembangan mutu dan keselamatan pasien kepada unit kerja di lingkungan Rumah
Sakit Umum Fandika dan pihak luar melalui surat tertulis, email dan telepon;
n. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Unit
Penjaminan Mutu;
o. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu
manajemen baik internal maupun eksternal rumah sakit;
p. Menyiapkan dokumen-dokumen yang diperlukan terkait program akreditasi;
q. Menyiapkan bahan koordinasi dengan manajemen terkait program akreditasi;
r. Berkoordinasi dengan unit terkait program akreditasi;
s. Melaksanakan analisis kesiapan penyelenggaraan akreditasi;
t. Menyususn langkah strategis dalam penyelenggaraan program akreditasi;
u. Melaksanakan koordinasi ekternal terkait proses penyelenggaraan akreditasi;
v. Menyiapkan berbagai hal dalam rapat atau pertemuan terkait kegiatan akreditasi;
w. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam mengumpulkan data kegiatan akreditasi;
x. Menyusun laporan evaluasi kegiatan akreditasi ;
y. Membuat laporan kegiatan Unit Penjaminan Mutu secara umum, internal maupun
eksternal;
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

z. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait terhadap

implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada manajemen;

UNIT KESELAMATAN PASIEN

1. Kepala Unit Keselamatan Pasien mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Membuat kebijakan 6 sasaran keselamatan pasien
b. Bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit terhadap pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien rumah sakit ;
c. Menyusun kebijakan terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit ;
d. Membuat program kerja keselamatan pasien rumah sakit ;
e. Mengkoordinasikan kegiatan Sekretariat ;
f. Merencanakan pelatihan anggota Komite KPRS ;
g. Melakukan koordinasi dengan unit lain untuk melaksanakan program KPRS ;
h. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan seluruh anggota KPRS ; dan
i. Memberikan rekomendasi pemecahan masalah keselamatan pasien kepada Direktur
Ruamh Sakit untuk ditindaklanjuti.

2. Koordinator Investigasi :
a. Menerima dan menganalisa kembali setiap kejadian atau insiden yang dilaorkan ;
b. Mengajukan solusi pencegahan masalah yang diajukan kepada ketua Komite KPRS ;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi ke unit unit terhadap pelaksanaan program
keselamatan pasien terkait dengan investigasi ; dan
d. Membuat laporan berkala dan laporan khusus tentang kegiatan bidang investigasi.

3. Koordinator Pelaporan :
a. Menerima dan mencatat seluruh data kejadian/ insiden yang dilaporkan oleh unit ;
b. Mengelompokkan / mengkatagorikan jenis laporan kejadian yang diterima ;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan program keselamatan pasien
terkait dengan investigasi ; dan
d. Menyusun laporan berkala dan khusus tentang kegiatan bidang pelaporan.

4. Koordinator Diklat ;
a. Menyusun program pelatihan anggota Komite KPRS ;
b. Menyusun program orientasi untuk pegawai baru dan mahasiswa praktek;
c. Menyusun program sosialisasi keselamatan pasien untuk seluruh pegawai ;
d. Membuat jadwal pelatihan internal ;
e. Melakukan monitoring dan evaluasi tentang budaya keselamatan pasien pada seluruh
pegawai ; dan
f. Membuat laporan berkala dan laporan khusus terhadap pelaksanaan program
keselamatan pasien terkait dengan diklat

5. Koordinator Patient safety officer ;

a. Melaksanakan 6 sasaran Keselamatan Pasien
b. Mensosialisasikan 6 sasaran Keselamatan Pasien di unit masing-masing
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

c. Membuat laporan insiden Keselamatan Pasien

d. Melakukan Investigasi sederhana insiden Keselamatan Pasien
e. Mencatat insiden Keselamatan Pasien
f. Melaporkan semua insiden Keselamatan Pasien yang terjadi ke Komite KPRS Rumah
Sakit Umum Fandika Kota Denpasar

UNIT MANAJEMEN RISIKO

1. Kepala Unit Manajemen Risiko (Risk Manager)
a. Menyusun program manajemen risiko yang konsisten dengan misi dan rencana
organisasi, serta memenuhi kebutuhan pasien, masyarakat dan staf;
b. Melaksanakan proses-proses manajemen risiko dengan menggunakan pedoman
praktek terkini, standar pelayanan medik, kepustakaan ilmiah dan informasi lain
berdasarkan rancangan praktik klinik, serta sesuai dengan praktik bisnis yang sehat
dan relevan dengan informasi terkini;
c. Melaksanakan proses-proses Identifikasi dari risiko;
d. Melaksanakan skoring dan menetapkan prioritas risiko-risiko di seluruh unit / instalasi /
bagian / unit
e. Melaksanakan koordinasi dengan unit keselamatan pasien dalam hal penyelidikan KTD;
f. Melakukan evaluasi terhadap KNC dan proses risiko tinggi lainnya yang dapat berubah
dan berakibat terjadinya kejadian sentinel;
g. Melaksanakan kegiatan FMEA untuk suatu kejadian yang berujung kepada risiko tinggi
dan sentinel;
h. Melakukan monitoring dan evaluasi ke unit-unit terhadap pelaksanaan program
manajemen risiko rumah sakit dan manajemen dari hal lain yang terkait;
i. Menyusun laporan berkala dan khusus tentang kegiatan manajemen risiko termasuk
laporan FMEA;
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

2. Koordinator Risiko
a. Melaksanakan proses identifikasi risiko-risiko di masing-masing unit;
b. Melaksanakan analisis sederhana terhadap risiko-risiko yang ada;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi program risiko di unit yang menjadi tanggung
jawabnya;
d. Melaporkan secara berkala hasil evaluasi program manajemen risiko kepada risk
manager.

Ditetapkan di : TAKENGON
Pada Tanggal : 15 FEBRUARI 2019
RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
Direktur,

( dr. KHAIRUL ANWAR , Sp.An , M.Kes )