Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan.

Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp +62 853-8133-3002

KEPUTUSAN
Direktur:
dr. Erdawati DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA
NOMOR : 0075/A/01/RSPM/I/2018
Ketua Komite Medik:
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL
TENTANG

Ketua Komite
PELAYANAN KAMAR OPERASI
Keperawatan:
Anggi Frandicha,
A.Md.Kep
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Ketua PPI:
dr. I Wayan Okha DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA,
Maharta

Ketua Komite Mutu

dan Manajemen Menimbang : a. bahwa pelayanan kamar operasi di rumah sakit merupakan salah satu
Risiko;
Ns. Lukman Hakim bagian dari pelayanan kesehatan yang saat ini peranannya
S.Kep
berkembang dengan cepat;
b. bahwa Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 779/Menkes/SK/VIII/2008
Ketua Komite Lain- tentang Standar Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi di Rumah
lain;
dr. Rico Julian Hartas Sakit tidak sesuai lagi dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi kedokteran;
Manajer Pelayanan : c. bahwa pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf
dr. Rico Julian Hartas
b, perlu ditetapkan Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Rumah Sakit
Umum Daerah Kayuagung.
Manajer Umum
Detty Margiana S.Pd
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Ka. Bid Pelayanan &
Penunjang Medis: Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
Adianto, A.Md.Kep
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Ka. Bag HRD & Diklat :
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Ari Wibowo, A.Md
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Ka. Bag Humas:
Wawan Darmawan, S.Kom (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
Ka. Bag Logistik & Sarana 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang
Prasarana :
Feredi Malianci Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Ka. Bag Asuransi :
Ns. Alfen Stefanes S.Kep Rekam Medis;
Ka. Bag IT :
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang
Nanang Sanjaya, S.Kom Persetujuan Tindakan Kedokteran;
Ka. Bag Pelaksana
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010
Anggaran &
Kebendaharaan tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
Pradika Setiawan, S.Pd
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Ka. Bag Akuntansi, 519/Menkes/Per/III/2011 tentang pedoman penyelenggaraan
Verifikasi & Laporan
Keuangan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif;
Ika Susi Krisnawati, S.E

MEMUTUSKAN
 Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan. Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp +62 853-8133-3002

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG PELAYANAN KAMAR

OPERASI DI RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA.
Direktur:
dr. Erdawati
KESATU : Uraian pelayanan kamar operasi adalah sebagai berikut :

Ketua Komite Medik: 1. Bahwa pelayanan kamar operasi meliputi:

dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL
a. Pemeriksaan pra bedah dan perencanaan pra bedah yang
terdokumentasi
b. Melaksanakan penandaan lokasi operasi
Ketua Komite c. Melaksanakan time out dan sign out
Keperawatan:
Anggi Frandicha, d. Melaksanakan pelaporan operasi
A.Md.Kep 2. Dokter operator melakukan edukasi kepada pasien dan keluarganya
mengenai:
Ketua PPI:
a. Prosedur yang akan dijalani baik prosedur bedah atau alternatif
dr. I Wayan Okha tindakan lain.
Maharta
b. Resiko, komplikasi dan manfaat tindakan yang akan dilakukan.
c. Kemungkinan kebutuhan transfusi darah maupun komponennya
Ketua Komite Mutu beserta resiko dan manfaatnya.
dan Manajemen
Risiko;
3. Pelayanan IBS dilaksanakan selama 24 jam terbagi menjadi:
Ns. Lukman Hakim a. IBS ELEKTIF, dilakukan mulai pukul 08.00 sd 16.00 wib, setiap hari
S.Kep
senin sd jum’at
b. IBS EMERGENCY, dilakukan 24 jam setiap hari senin sd minggu
Ketua Komite Lain- 4. Peralatan IBS harus selalu dikalibrasi sesuai dengan ketentuan yang
lain; berlaku
dr. Rico Julian Hartas
5. Seluruh staf IBS harus bekerja sesuai dengan standar profesi,
pedoman/panduan dan SPO yang berlaku, serta sesuai dengan etika
Manajer Pelayanan : profesi, etika rumah sakit dan etiket Rumah Sakit yang berlaku
dr. Rico Julian Hartas
6. Untuk mempertahankan kompetensi, setiap petugas wajib mengikuti
pelatihan yang diselenggarakan
Manajer Umum
Detty Margiana S.Pd KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
Ka. Bid Pelayanan & diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Penunjang Medis:
Adianto, A.Md.Kep

Ka. Bag HRD & Diklat :

Ari Wibowo, A.Md

Ka. Bag Humas: Ditetapkan di : Penawar Medika

Wawan Darmawan, S.Kom
Pada tanggal : 01 Oktober 2022
Direktur Rumah Sakit Penawar Medika,
Ka. Bag Logistik & Sarana
Prasarana :
Feredi Malianci

Ka. Bag Asuransi :

Ns. Alfen Stefanes S.Kep

Ka. Bag IT :
Nanang Sanjaya, S.Kom

Ka. Bag Pelaksana

Anggaran & dr. Erdawati
Kebendaharaan
Pradika Setiawan, S.Pd N.I.K : 198609141612197
Ka. Bag Akuntansi,
Verifikasi & Laporan
Keuangan
Ika Susi Krisnawati, S.E