Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan.

Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp +62 853-8133-3002

KEPUTUSAN
Direktur:
dr. Erdawati DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA
NOMOR : 0076/A/01/RSPM/I/2018
Ketua Komite Medik:
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL
TENTANG

PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PELAYANAN ANESTESI

Ketua Komite
Keperawatan:
Anggi Frandicha,
A.Md.Kep
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Ketua PPI:
dr. I Wayan Okha
DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA,
Maharta

Ketua Komite Mutu

dan Manajemen Menimbang :a. Bahwa pelayanan anestesiologi di rumah sakit merupakan salah satu
Risiko;
Ns. Lukman Hakim
bagian dari pelayanan kesehatan yang saat ini peranannya
S.Kep berkembang dengan cepat;
b. Bahwa Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
Ketua Komite Lain- 779/Menkes/SK/VIII/2008 tentang Standar Pelayanan Anestesiologi
lain;
dr. Rico Julian Hartas
dan Reanimasi di Rumah Sakit tidak sesuai lagi dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
Manajer Pelayanan :
dr. Rico Julian Hartas a dan huruf b, perlu ditetapkan Pedoman Pelayanan Anestesiologi di
Rumah Sakit Penawar Medika;
Manajer Umum
Detty Margiana S.Pd
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Ka. Bid Pelayanan &
Penunjang Medis: Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
Adianto, A.Md.Kep
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Ka. Bag HRD & Diklat :
Ari Wibowo, A.Md Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Ka. Bag Humas:
Wawan Darmawan, S.Kom
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
Ka. Bag Logistik & Sarana 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007
Prasarana :
Feredi Malianci tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
Ka. Bag Asuransi :
Ns. Alfen Stefanes S.Kep tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008
Ka. Bag IT :
Nanang Sanjaya, S.Kom tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
Ka. Bag Pelaksana
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010
Anggaran &
Kebendaharaan
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
Pradika Setiawan, S.Pd 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Ka. Bag Akuntansi,
519/Menkes/Per/III/2011 tentang pedoman penyelenggaraan
Verifikasi & Laporan
Keuangan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif;
Ika Susi Krisnawati, S.E
 Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan. Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp +62 853-8133-3002

MEMUTUSKAN

Direktur:
dr. Erdawati

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG PEDOMAN

Ketua Komite Medik: PELAYANAN ANESTESI PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL PASIEN PELAYANAN ANESTESI DI RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA.

KESATU : berikut yang termasuk dalam program mutu dan keselamatan pasien
Ketua Komite
Keperawatan: pelayanan anestesi, sedasi, moderat dan dalam::
Anggi Frandicha,
A.Md.Kep
1. Bukti monitoring dan evaluasi pelaksanaan pra sedasi dan anestesi
2. Bukti monitoring dan evaluasi proses monitoring status fisiologis
Ketua PPI:
dr. I Wayan Okha
Maharta
selama anestesi
3. Bukti monitoring dan evaluasi proses monitoring, proses pemulihan
Ketua Komite Mutu anestesi dan sedasi dalam
dan Manajemen
Risiko;
Ns. Lukman Hakim 4. Ada bukti monitoring dan evaluasi evaluasi ulangh bila terjadi
S.Kep
konversi tindakan dari local/regional ke general

Ketua Komite Lain-

lain;
dr. Rico Julian Hartas
Manajer Pelayanan :
dr. Rico Julian Hartas
KEDUA
Manajer Umum
Detty Margiana S.Pd
5. Ada bukti pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
dalam anestesi, sedasi moderat dan dalam dan di integrasikan
dengan program mutu
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ka. Bid Pelayanan &

Penunjang Medis:
Adianto, A.Md.Kep

Ka. Bag HRD & Diklat :

Ari Wibowo, A.Md Ditetapkan di : Penawar Medika
Pada tanggal : 01 Oktober 2022
Ka. Bag Humas: Direktur Rumah Sakit Penawar Medika,
Wawan Darmawan, S.Kom

Ka. Bag Logistik & Sarana

Prasarana :
Feredi Malianci

Ka. Bag Asuransi :

Ns. Alfen Stefanes S.Kep

Ka. Bag IT :
Nanang Sanjaya, S.Kom dr. Erdawati
N.I.K : 198609141612197
Ka. Bag Pelaksana
Anggaran &
Kebendaharaan
Pradika Setiawan, S.Pd

Ka. Bag Akuntansi,

Verifikasi & Laporan
Keuangan
Ika Susi Krisnawati, S.E