Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan.

Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp (0726) 7570122 – Fax (0726) 7570121

Direktur:
dr. Erdawati KEPUTUSAN DIREKTUR RS PENAWAR MEDIKA

Ketua Komite Medik: KAB/KOTA TULANG BAWANG

dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL
NOMOR : 003/SKD/01/RSPM/X/2020

Ketua Komite TENTANG

Keperawatan:
Anggi Frandicha, PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD)
A.Md.Kep

DI RS PENAWAR MEDIKA
Ketua Komite PPI:
dr. Ray Khah Fissa
DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TAHUN 2020
Ketua Komite Mutu
dan Manajemen
Risiko;
DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA
Ns. Lukman Hakim
S.Kep

Ketua Komite Lain-

MENIMBANG : a. Bahwa pada penyelenggaraan program jaminan kesehatan
lain;
Apt. Syabrina Cahya dalam sistem jaminan sosial nasional ditemukan berbagai
Depita, S.Farm
permasalahan termasuk potensi kecurangan ( Fraud ) yang

Manajer Pelayanan :
dapat menimbulkan kerugian bagi dana jaminan social
dr. Rico Julian Hartas
Direktur:
dr. Erdawati nasional ;
Ketua Komite Medik: b. Bahwa kerugian dana dalam program jaminan kesehatan
dr. Deddy Primadona
Manajer Adm, Umum
Mulia, SpPD
dan IT: nasional akbiat kecurangan (fraud) perlu dicegah dengan,
Widodo, S.H.
Ketua Komite
Keperawatan: agar dalam pelaksanaan program jaminan kesehatan nasional
Anggi Fradicha, A.Md.Kep
Manajer Keuangan:
dalam system jaminan social nasional dapat berjalan dengan
Ketua Komite PPI:
Detty Margiana S.Pd
Sofyan Hadi, A.Md. Kep efektif dan efisien;
Ketua Komite Mutu dan
Ka. Bid
Manajemen Pelayanan &
Risiko; c. Bahwa sesuai dengan butir a dan b diatas, perlu menetapkan
Penunjang Medis:
Adianto, A.Md, Kep.
Adianto, A.Md.Kep
Keputusan Direktur Rumah Sakit tentang tim pencegahan
Ketua Komite Farmasi;
dr. Gusti Ayu Marantika
Ka. Bag HRD & Diklat :
kecurangan (fraud) di RS PENAWAR MEDIKA dalam
Ari Wibowo, A.Md
Manajer Pelayanan
Medis: pelaksanaan program jaminan kesehatan nasional.
Ns. Arif Pamungkas
S.Kep, Ka. Bag Humas & IT :
Wawan Darmawan, S.Kom
Manajer Keperawatan:
Ns. Lukman Hakim, S. MENGINGAT : a. Undang-Undang Nomor 31 Tahun 1999 tentang
Kep
Ka. Bag Logistik & Sarana

Manajer Penunjang
Prasarana :
Feredi Malianci
Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi (Lembaran Negara
Medis;
dr. M. Akbar Pradikto, Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 140, Tambahan
BMedSci Ka. Bag Asuransi :
Ns. Alfen Stefanes S.Kep
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3874)
Manajer Adm, Umum dan
IT: Bag Bendahara :
Pradika
Alexander, SESetiawan, S.Pd
sebagaimana telah diubah dengan Undang- Undang Nomor
Manajer Keuangan:
Bag Akuntansi :
20 Tahun 2001 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
Doni Marsyah, SE
Ika Susi Krisnawati, S.E
Manajer Asuransi;
2001 Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik
Ns. Alfen Stefanes, S. Kep

Ka. Instalasi Ranap & Bedah:

Indonesia Nomor 4150);
Ns. Ikhwan Ferdiansyah,
S.Kep b. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Ka. Instalasi Rajal, Gadar &
HD:Soni Wijaya, A.Md., Kep
Hotnida S, S.Farm, Apt

Ka. Instalasi K3, Kesling &

PSRS;Lita Agustin, A.Md. KL

Ka.Instalasi Gizi;
Lenny Siringoringo, A.Mg

Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan. Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp (0726) 7570122 – Fax (0726) 7570121

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003

Direktur: Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
dr. Erdawati
Nomor 4286);
Ketua Komite Medik: c. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
Ketua Komite
Keperawatan: 5072);
Anggi Frandicha,
A.Md.Kep d. Undang - Undang Dasar RI Nomor 40 Tahun 2004, tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional;
Ketua Komite PPI:
dr. Ray Khah Fissa e. Undang - Undang Dasar RI Nomor 24 Tahun 2011, tentang
Badan Pelaksana jaminan Sosial;
Ketua Komite Mutu
dan Manajemen f. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Risiko;
Ns. Lukman Hakim Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013
S.Kep
Nomor 29) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Ketua Komite Lain- Presiden Nomor 111 Tahun 2013 (Lembaran Negara Republik
lain;
Apt. Syabrina Cahya Indonesia Tahun 2013 Nomor 255);
Depita, S.Farm
g. Peraturan Menteri Kesehatan No 99 Tahun 2015 tentang
Manajer Pelayanan : Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No 71 tahun
dr. Rico Julian Hartas
Direktur:
dr. Erdawati 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Ketua Komite Medik:
dr. Deddy Primadona
Nasional.
Manajer Adm, Umum
Mulia, SpPD
dan IT: h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011
Widodo, S.H.
Ketua Komite
Keperawatan: tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit
Anggi Fradicha, A.Md.Kep
Manajer Keuangan:
Ketua Komite PPI:
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 259);
Detty Margiana S.Pd
Sofyan Hadi, A.Md. Kep
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 76 Tahun 2016 tentang
Ketua Komite Mutu dan
Ka. Bid
Manajemen Pelayanan &
Risiko;
Penunjang Medis:
Pedoman Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs) Dalam
Adianto, A.Md, Kep.
Adianto, A.Md.Kep

Ketua Komite Farmasi;

Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional;
dr. Gusti Ayu Marantika
Ka. Bag HRD & Diklat : j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Ari Wibowo, A.Md
Manajer Pelayanan
Medis: Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (Berita
Ns. Arif Pamungkas
S.Kep, Ka. Bag Humas & IT :
Wawan Darmawan, S.Kom
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 874);
Manajer Keperawatan:
Ns. Lukman Hakim, S. k. Peraturan Menteri Kesehatan No 36 Tahun 2015 tentang
Kep
Ka. Bag Logistik & Sarana
Prasarana : pencegahan Kecurangan ( Fraud ) Dalam Pelaksanaan
Manajer Penunjang
Feredi Malianci
Medis;
dr. M. Akbar Pradikto,
Program Jaminan Kesehatan Pada Sistem Jaminan Sosial
BMedSci Ka. Bag Asuransi :
Ns. Alfen Stefanes S.Kep Nasional.
Manajer Adm, Umum dan
IT: Bag Bendahara : l. Peraturan BPJS Kesehatan No 7 Tahun 2016 tentang Sistem
Pradika
Alexander, SESetiawan, S.Pd

Manajer Keuangan:
Pencegahan Kecurangan ( Fraud ) dalam Pelaksanaan
Bag Akuntansi :
Doni Marsyah, SE
Ika Susi Krisnawati, S.E
Program Jaminan Kesehatan.
Manajer Asuransi;
Ns. Alfen Stefanes, S. Kep

Ka. Instalasi Ranap & Bedah:

Ns. Ikhwan Ferdiansyah,
S.Kep

Ka. Instalasi Rajal, Gadar &

HD:Soni Wijaya, A.Md., Kep
Hotnida S, S.Farm, Apt

Ka. Instalasi K3, Kesling &

PSRS;Lita Agustin, A.Md. KL

Ka.Instalasi Gizi;
Lenny Siringoringo, A.Mg

Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan. Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp (0726) 7570122 – Fax (0726) 7570121

MEMUTUSKAN
Direktur:
dr. Erdawati
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
Ketua Komite Medik: KECURANGAN ( FRAUD ) DI RUMAH SAKIT
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL
PENAWAR MEDIKA

Membentuk Tim Pencegahan Kecurangan ( Fraud ) Rumah Sakit

Ketua Komite MENETAPKAN : Penawar Medika dengan susunan seperti terlampir pada
Keperawatan:
Anggi Frandicha, Keputusan ini.
A.Md.Kep

Ketua Komite PPI:

dr. Ray Khah Fissa Tim sebagaimana dimaksud pada Diktum kesatu mempunyai

PERTAMA : tugas sebagai berikut :

Ketua Komite Mutu
dan Manajemen 1. Mensosialisasikan kebijakan, pedoman, dan budaya baru
Risiko;
Ns. Lukman Hakim yang berorientasi pada kendali mutu dan kendali biaya secara
S.Kep internal;
2. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola
Ketua Komite Lain-
Rumah Sakit yang baik ;
lain; 3. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan
Apt. Syabrina Cahya
Depita, S.Farm
kecurangan program JKN di Rumah Sakit Penawar Medika
dengan metode prospektif, cuncurrent, maupun retrospektif
4. meningkatkan kemampuan Koder, dokter dan petugas lain
Manajer Pelayanan : yang berkaitan dengan Klaim sesuai dengan ketentuan yang
dr. Rico Julian Hartas
Direktur:
dr. Erdawati berlaku;
Ketua Komite Medik:
dr. Deddy Primadona
Manajer Adm, Umum
5. Monitoring dan Evaluasi
Mulia, SpPD
dan IT:
Ketua Komite
Widodo, S.H. 6. Audit Klaim
Keperawatan:
Anggi Fradicha, A.Md.Kep 7. Pelaporan
Manajer Keuangan:
Ketua Komite PPI:
Detty Margiana S.Pd
Sofyan Hadi, A.Md. Kep

Ketua Komite Mutu dan

Ka. Bid
Manajemen Pelayanan &
Risiko;
KEDUA : Hal – hal yang tidak diatur dalam keputusan ini sepanjang
Penunjang Medis:
Adianto, A.Md, Kep.
Adianto, A.Md.Kep

Ketua Komite Farmasi;

mengenai teknis pelaksanaanya akan diatur lebih lanjut oleh
dr. Gusti Ayu Marantika
Ka. Bag HRD & Diklat : Ketua Tim Pencegahan Kecurangan ( Fraud ) dalam
Ari Wibowo, A.Md
Manajer Pelayanan
Medis: pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional dengan
Ns. Arif Pamungkas
S.Kep, Ka. Bag Humas & IT :
Wawan Darmawan, S.Kom
berpedoman kepada ketentuan dan peraturan perundang-
Manajer Keperawatan:
Ns. Lukman Hakim, S. undangan yang berlaku.
Kep
Ka. Bag Logistik & Sarana
Prasarana :
Manajer Penunjang
Feredi Malianci
Medis;
dr. M. Akbar Pradikto,
BMedSci Ka. Bag Asuransi : KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal 1 juni 2017 sampai dengan
Ns. Alfen Stefanes S.Kep

Manajer Adm, Umum dan 30 Desember 2020 dan apabila terjadi kekeliruan dalam
IT: Bag Bendahara :
Pradika
Alexander, SESetiawan, S.Pd Keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.
Manajer Keuangan:
Bag Akuntansi :
Doni Marsyah, SE
Ika Susi Krisnawati, S.E
Manajer Asuransi;
Ns. Alfen Stefanes, S. Kep

Ka. Instalasi Ranap & Bedah:

Ns. Ikhwan Ferdiansyah,
S.Kep

Ka. Instalasi Rajal, Gadar &

HD:Soni Wijaya, A.Md., Kep
Hotnida S, S.Farm, Apt

Ka. Instalasi K3, Kesling &

PSRS;Lita Agustin, A.Md. KL

Ka.Instalasi Gizi;
Lenny Siringoringo, A.Mg

Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan. Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp (0726) 7570122 – Fax (0726) 7570121

DITETAPKAN DI : RS PENAWAR MEDIKA

PADA TANGGAL : 01 April 2020
Direktur:
dr. Erdawati
DIREKTUR RUMAH SAKIT
PENAWAR MEDIKA
Ketua Komite Medik:
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL

dr. Erdawati
Ketua Komite
Keperawatan: NIK. 198609141612197
Anggi Frandicha,
A.Md.Kep

Ketua Komite PPI:

dr. Ray Khah Fissa

Ketua Komite Mutu

dan Manajemen
Risiko;
Ns. Lukman Hakim
S.Kep

Ketua Komite Lain-

lain;
Apt. Syabrina Cahya
Depita, S.Farm

Manajer Pelayanan :
dr. Rico Julian Hartas
Direktur:
dr. Erdawati

Ketua Komite Medik:

dr. Deddy Primadona
Manajer Adm, Umum
Mulia, SpPD
dan IT:
Widodo, S.H.
Ketua Komite
Keperawatan:
Anggi Fradicha, A.Md.Kep
Manajer Keuangan:
Ketua Komite PPI:
Detty Margiana S.Pd
Sofyan Hadi, A.Md. Kep

Ketua Komite Mutu dan

Ka. Bid
Manajemen Pelayanan &
Risiko;
Penunjang Medis:
Adianto, A.Md, Kep.
Adianto, A.Md.Kep

Ketua Komite Farmasi;

dr. Gusti Ayu Marantika
Ka. Bag HRD & Diklat :
Ari Wibowo, A.Md
Manajer Pelayanan
Medis:
Ns. Arif Pamungkas
S.Kep, Ka. Bag Humas & IT :
Wawan Darmawan, S.Kom
Manajer Keperawatan:
Ns. Lukman Hakim, S.
Kep
Ka. Bag Logistik & Sarana
Prasarana :
Manajer Penunjang
Feredi Malianci
Medis;
dr. M. Akbar Pradikto,
BMedSci Ka. Bag Asuransi :
Ns. Alfen Stefanes S.Kep

Manajer Adm, Umum dan Tembusan

IT: Bag Bendahara :
Pradika
Alexander, SESetiawan, S.Pd
1. Dinas Kesehatan Kab/Kota Tulang Bawang
Manajer Keuangan:
Bag Akuntansi :
Doni Marsyah, SE
Ika Susi Krisnawati, S.E
Manajer Asuransi;
2. BPJS Kesehatan Cabang metro
Ns. Alfen Stefanes, S. Kep

Ka. Instalasi Ranap & Bedah:

Ns. Ikhwan Ferdiansyah,
S.Kep

Ka. Instalasi Rajal, Gadar &

HD:Soni Wijaya, A.Md., Kep
Hotnida S, S.Farm, Apt

Ka. Instalasi K3, Kesling &

PSRS;Lita Agustin, A.Md. KL

Ka.Instalasi Gizi;
Lenny Siringoringo, A.Mg

Jl. Lintas Timur Sumatera. Desa Agung Dalam, Rt. 003 Rw 002, Kecamatan. Banjar Margo
Kabupaten. Tulang Bawang, Lampung – 34684
Email : rs.penawar.medika69@gmail.com Telp (0726) 7570122 – Fax (0726) 7570121

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PENAWA MEDIKA

Direktur:
dr. Erdawati NOMOR : 003/SKD/01/RSPM/X/2020

TANGGAL : 01 April 2020

Ketua Komite Medik:
dr. Bara Ade Wijaya,
Sp.THT-KL

SUSUNAN TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD)

Ketua Komite
Keperawatan:
Anggi Frandicha, DI RUMAH SAKIT PENAWAR MEDIKA
A.Md.Kep

DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Ketua Komite PPI:
dr. Ray Khah Fissa

Ketua Komite Mutu

dan Manajemen
Risiko;
Ns. Lukman Hakim Ketua : dr. Rico Julian Hartas
S.Kep
Sekretaris I : Ns. Alfen Stefanes, S.Kep
Ketua Komite Lain-
lain;
Apt. Syabrina Cahya
Depita, S.Farm
Anggota : 1. Hera Febriana, A.Md.Kep
2. Mahmid
Manajer Pelayanan :
dr. Rico Julian Hartas
3. Nur Hasanah
Direktur:
dr. Erdawati

Ketua Komite Medik:

dr. Deddy Primadona
Manajer Adm, Umum
Mulia, SpPD
dan IT:
Widodo, S.H.
Ketua Komite
Keperawatan:
Anggi Fradicha, A.Md.Kep
Manajer Keuangan:
Ketua Komite PPI:
Detty Margiana S.Pd
Sofyan Hadi, A.Md. Kep

Ketua Komite Mutu dan DITETAPKAN DI : RS PENAWAR MEDIKA

Ka. Bid Pelayanan &
Manajemen Risiko;
Penunjang Medis: PADA TANGGAL : 01 April 2020
Adianto, A.Md, Kep.
Adianto, A.Md.Kep

Ketua Komite Farmasi;

dr. Gusti Ayu Marantika
DIREKTUR RUMAH SAKIT
Ka. Bag HRD & Diklat : PENAWAR MEDIKA
Ari Wibowo, A.Md
Manajer Pelayanan
Medis:
Ns. Arif Pamungkas
S.Kep, Ka. Bag Humas & IT :
Wawan Darmawan, S.Kom
Manajer Keperawatan: dr. Erdawati
Ns. Lukman Hakim, S.
Kep
Ka. Bag Logistik & Sarana
NIK. 198609141612197
Prasarana :
Manajer Penunjang
Feredi Malianci
Medis;
dr. M. Akbar Pradikto,
BMedSci Ka. Bag Asuransi :
Ns. Alfen Stefanes S.Kep

Manajer Adm, Umum dan

IT: Bag Bendahara :
Pradika
Alexander, SESetiawan, S.Pd

Manajer Keuangan:
Bag Akuntansi :
Doni Marsyah, SE
Ika Susi Krisnawati, S.E
Manajer Asuransi;
Ns. Alfen Stefanes, S. Kep

Ka. Instalasi Ranap & Bedah:

Ns. Ikhwan Ferdiansyah,
S.Kep

Ka. Instalasi Rajal, Gadar &

HD:Soni Wijaya, A.Md., Kep