NAMA PERAWAT :

NIK :
TANGGAL :

INSTRUMEN PENILAIAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT MELALUI

ORAL RUMAH SAKIT KARTIKA CIBADAK

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
A FASE PENGETAHUAN AWAL
1 Menjelaskan indikasi prosedur tindakan
2 Menjelaskan prosedur tindakan
3 Menjelaskan langkah prosedur tindakan
B FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Kontrak waktu
5. Menanyakan kesiapan klien
C PROSEDUR KERJA
PERSIAPAN ALAT
1. Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat
2 Obat dan tempatnya
3 Baki berisi obat
4 Gelas air minum
5 Pipet
6 Sedotan sendok
7 Gelas pengukur*)
8 Martil dan lumping penggerus*)
9. Alat pemotong obat*)
*) jika diperlukan
PERSIAPAN KLIEN DAN LINGKUNGAN
1. Mencuci tangan
2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
3. Baca obat dengan berprinsip teapt obat, teapat pasien, teapt
dosis, tepat waktu dan teapt tempatdan tepat dalam
pendokumentasian
4. Kaji kemampuan untuk minum obat peroral, seperti menelan,
adanya mual, muntah, dan lain-lain.
TINDAKAN
1. Ambil obat sesuai dengan kebutuhan/dosis yang dibutuhkan
dan gunakan teknik aseptic dalam menjaga kebersihan obat.
2. Bantu untuk meminumkannya dengan cara :
Obat dalam bentuk tablet :

 Tuangkan jumlah yang dibutuhkan ke dalam

mangkok/tempat obat. Jangna sentuh obat dengan
tangan. Untuk obat berupa kapsul jangan dilepaskan
pembungkusnya.
 Kaji kesulitan menelan, bila ada kesulitan dalam
menelan jadikan tablet dalam bentuk bubuk denngan
menggerus obat dengan martil dan lumping penggerus
dan campur dengan minuman. Lakukan pengecekan
sebelum menggerus obat pakah obat dianjurkan untuk
digerus atau tidak sebab ada beberapa obat yang tidak
dianjurkan

OBAT DALAM BENTUK CAIR

 Kocok obat agar bercampur hingga menjadi keruh
 Buka penutup botol dengan menghadap keatas
 Tuangkan obat sesuai dengan jumlah yang dianjurkan
kedalam mangkuk atau sendok
 Usaplah bagian tutup botol dengan menggunakan tisu
untuk mencegah lekatan bila dibuka kembali
 Tutuplah botol
 Berikan obat pada pasien dengan mengatur posisi
terlebih dahulu (duduk) apabila memungkinkan dalam
posisi lateral untuk mempermudah prosese menelan

3. Catat perubahan, seperti denyut nadi dan tekanan darah, serta

reaksi terhadap pemberian, dan evaluasi respon terhadap
pemberian, dan evaluasi respon terhadap obat dengan mencatat
hasil pemberian obat
4. Cuci tangan
D FASE TERMINASI
1. Melakukan evaluasi
2. Melakukan rencana tindak lanjut
3. Berpamitan
E PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
 1. Ketenangan
2. Menjaga keamanan dan kenyamanan klien
3. Menjaga keamanan perawat
4 Mencatat tindakan yang telah dilakukan
TOTAL

NILAI A : JUMLAH YA X 10% =

Total item
B : JUMLAH YA X 20% =
Total item
C: JUMLAH YA X 50% =
Total item
D : JUMLAH YA X 10% =
Total item
E : JUMLAH YA X 10% =
Total item

Nilai akhir = Nilai A+ Nilai B+ Nilai C+ Nilai D+ Nilai E

Batas nilai kelulusan pencapaian tindakan pemberian obat oral adalah 70

Cibadak ,
Pembimbing

Nilai