Guideline Terapi ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)

Penyakit Indikasi Perawatan Antibiotik Patogen Terapi Antibiotik

Antimikroba
Sinusitis Diberi antibiotik: Diagnosis sinusitis Streptococcus Durasi antibiotik:
Bakterialis bakterialis akut dapat ditegakkan pneumoniae, 7 - 10 hari. Jika
Akut jika infeksi saluran napas viral tidak Nontypeable tidak merespons
Lini pertama:
membaik setelah 10 hari atau Haemophilus dalam waktu 72
Amoxicillin
memburuk setelah 5 - 7 hari. infl uenzae, jam, reevaluasi
Alternatif:
dan Moraxella pasien dan ganti
- Amoxicillin –
catarrhalis ke antibiotik jenis
clavulanate
lain
- Cephalosporin oral
(bukan generasi 1 dan
Tidak diberi antibiotik: virus bukan cefi xime (contoh:
Hampir semuan kasus sinusitis cefpodoxime,
mereda tanpa pemberian cefuroxime, cefdinir)
antibiotik. Antibiotik hanya - Quinolone (levofl
digunakan untuk gejala Yang oxacin, moxifl oxacin)
sedang dan tidak membaik setelah Alergi β-Lactam:
10 hari, atau yang memburuk - Trimethoprimsulfa
setelah 5 - 7 harmik. methoxazole,
doxycycline
- azithromycin,
-moj clarithromycin
Faringitis Diberi antibiotik: Streptococcus Group A Strep:
Streptococcus pyogenes pyogenes Berikan antibiotik
(Group A Strp); gejala: leher sakit, setelah deteksi
demam, sakit kepala. antigen atau
Temuan mencakup: demam, kultur positif.
eritema tonsiolofaringeal dan Durasi antibiotik:
nanah, petechiae pada palatum, 10 hari
kelenjar limfe anterior servikal Lini pertama:
membesar dan nyeri, tidak ada - Penicillin V
batuk. Konfirmasi diagnosis - Benzathine penicillin G
dengan kultur atau deteksi antigen - Amoxicillin
sebelum menggunakan antibiotik. Alternatif:
Virus Cephalosporin oral
Tidak diberi antibiotik: Alergi β-Lactam:
Kebanyakan faringitis berawal dari - Azithromycin
infeksi virus. Jika terdapat gejala - Clindamycin
berikut: konjungtivitis, batuk, - Clarithromycin
hidung berair, diare, tidak ada
demam, hindari penggunaan
antibiotik.
Batuk Tidak diberi antibiotik: Virus Tanpa komplikasi:
nonspesifik 90% kasus nonbakterial. Jangan Tidak diindikasikan
/ Bronkitis diberikan kecuali ada riwayat COPD:
akut / bronkitis kronik atau komorbiditas Amoxicillin,
Pertusis lain. trimethoprimsulfamethox
azole,
Diberi antibiotik: - Chlaydophila tetracycline
Jika terdapat eksaserbasi bakterialis pneumoniae Lain-lain:
akut dari bronkitis kronik dan - Mycoplasma Tanpa komplikasi: Bordetella pertussis,
COPD, umumnya pada perokok. pneumoniae Tidak Chlamydophila
Pada pasien dengan gejala lebih - Bordetella diindikasikan pneumoniae,
berat, eksklusikan kondisi lain yang pertusis Mycoplasma pneumoniae
lebih berat, misal pneumonia. - macrolide (azithromycin
Periksa lebih lanjut sebelum atau atau
selama perawatan pertusis. clarithromycin) atau
Pemeriksaan pertusis doxycycline
direkomendasikan terutama pada
saat wabah dan menurut
rekomendasi badan kesehatan.
Infeksi Tidak diberi antibiotik: Virus Tidak Tidak diindikasikan
saluran Jelaskan kepada pasien bahwa diindikasikan
napas tidak antibiotik tidak dibutuhkan pada
spesifik kasus ini dan jelaskan pendekatan
non-farmakologi.
Outpatient Diberi antibiotik dan pasien - Streptococcus Terapi empiris: Lini pertama:
Community dirawat jalan: pneumoniae Sehat tanpa DRSP - Macrolide
Acquired Lakukan CXR untuk mengonfirmasi - Mycoplasma (drug resistant S. (azithromycin
Pneumonia diagnosis pneumonia. Evaluasi pneumoniae pneumoniae): atau clarithromycin)
untuk pasien rawat jalan. - Haemophilus Macrolide; - Doxycycline (alternatif
Pertimbangkan kondisi infl uenzae pertimbangkan macrolide)
sebelumnya : hitung pneumonia Chlamydophila doxycycline Alternatif β Lactam:
severity index. Pemeriksaan pneumoniae Terdapat (diberikan
sputum dan kultur komorbiditas, bersama macrolide)
direkomendasikan jika ada penggunaan - Amoxicillin dosis tinggi
penyalahgunaan alkohol, obstruksi antibiotik dalam 3 atau
atau gangguan struktur paru, atau bulan, atau risiko amoxicillinclavulanate
efusi pleura. DRSP: quinolone - Cephalosporin
atau kombinasi β (cefpodoxime,
lactam + cefuroxime)
Tidak diberi antibiotik sebagai macrolide (atau Alternatif lain:
pasien rawat jalan: doxycycline): Quinolone (moxifl
Pertimbangkan untuk dirawat inap minimal 5 hari; oxacin, levofl oxacin
jika skor PSI > 90, skor CURB-65 hentikan 750 mg)
≥ 2, tidak dapat diberikan scara penggunaan
setelah tidak
per oral, keadaan sosial tidak
demam selama
stabil, atau penilaian klinis.
48-72 jam.

Cdk, 2003. CMA Foundation AWARE ; Acute respiratory tract infection guideline summary 2012.
Health Care Professionals.