SURAT IJIN PELAKSANAAN PERUBAHAN 4 M

No Dokumen : QA/09/APP/12/03 App. Staff QA. Mgr Direktur

Kepada : QA DEPT
Tupperware
CC : Unit IQC
Dari : PPIC
PT.GPM
Tanggal : 19 Mei 2012

Dengan ini kami beritahukan dan meminta persetujuan mengenai rencana perubahan 4M
yang akan dilakukan di perusahaan kami :

Nama
Preform part No ~ Model Tool No. 9095 D
Komponen
Nama
PP Machine B6
Bahan

1. JENIS PERUBAHAN
Tgl.Mulai Lot Mulai Contoh
No. Jenis Perubahan 4M E/C Dok. Keterangan
Perubahan Perubahan Perubahan
1 Berat part per pcs GPM/01/mei confirm Confirm 110 pcs

2. PENYEBAB PERUBAHAN
Penyebab Perubahan &
Kondisi Sebelum perubahan Tanggal Keterangan
Rencana Setelah Perubahan

Berat part per pcs

Berat part per pcs 53. 7 gram 19-May-12
51. 7 gram

3. HASIL PEMERIKSAAN (Diisi oleh CUSTOMER dan DEPT TERKAIT )

Tim Purchasing Tim Enginnering IQC PT. Gammaplast / CUSTOMER

Petugas yang meminta Petugas pemeriksa Tgl Diterima : Komentar QA /

Petugas : IQC

Nama : Nama : Tgl. Informasi :

Ttd : Ttd : Hasil Pemeriksa Appr

Tgl : Tgl :

4. KETERANGAN
1. Pada saat pengiriman hasil produksi yang mengalami perubahan diatas maka di boks atau kemasan
pengiriman harus diberikan label tanda perubahan.
2. Copy surat ijin pelaksanaan perubahan 4M yang sudah approval oleh Dept terkait dan customer harus dilampirkan.
3. Jika ketentuan (1) dan (2) tidak dipatuhi maka IQC berhak untuk mengembalikan lot tersebut ke vendor.
PT. GAMMAPLAST MANUFACTURING GPM F-QA-26 ( No Revisi : 0 )