LAMPIRAN 1

(Format Observasi)
 FORMAT OBSERVASI
KONSELING PERSON-CENTERED
(Peer-Counseling)

Nama Konselor : …………………………………………..

Nama Konseli : ………………………………………….
Tempat Praktik : …………………………………………..
Nama Observer : …………………………………………..

Berikan penilaian terhadap implementasi pendekatan yang Anda amati dengan

memberi tanda silang pada nomor 0, 2 atau 4 dengan ketentuan:
0 = Tidak dilakukan sama sekali
2 = Dilaksanakan tetapi masih mengalami kekurangan/kekeliruan
4 = Dilaksanakan secara tepat
No Tahapan Konseling 0 2 4
1 Pembinaan Hubungan Baik
- Membina hubungan baik dengan konseli dengan menerapkan sikap
dasar guna memfasilitasi perubahan terapeutik pada konseli
- Mendengarkan dan mengamati bahasa verbal & non verbal konseli
- Memahami kerangka acuan sudut pandang dalam diri konseli
(internal frame of reference)
2 Merefleksikan perasaan
- Mendorong konseli untuk mengekplorasi keadaannya dan perasaan-
perasaanya
- Mengajak konseli untuk mencari adanya ketidaksesuaian
(incongruensi) yang dirasakan dalam dirinya
- Konselor merefleksikan apa yang dirasakan oleh konseli dan
mengajak konseli untuk memaknai serta mengklarifikasi perasaan-
perasaan yang dialaminya
3 Pemahaman & Penerimaan diri
- Mendorong konseli untuk memahami perasaan-perasaanya yang
muncul dan menerima dirinya apa adanya.
- Mengajak dan memfasilitasi konseli untuk berbagi pengalaman dan
terbuka dengan pengalaman hidup yang lain.
- Mengajak konseli untuk mengevaluasi diri dari sudut pandang
internal (sesuai dengan kemampuan/potensi yang dimiliki konseli
sendiri)
- Mendorong konseli untuk mengaktualisasikan diri sesuai berdasarkan
potensi dan penerimaan diri
Catatan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Semarang,…………………...
Observer
………………………………
 FORMAT OBSERVASI
KONSELING REALITA
(Peer-Counseling)

Nama Konselor : …………………………………………..

Nama Konseli : ………………………………………….
Tempat Praktik : …………………………………………..
Nama Observer : …………………………………………..

Berikan penilaian terhadap implementasi pendekatan yang Anda amati dengan

memberi tanda silang pada nomor 0, 2 atau 4 dengan ketentuan:
0 = Tidak dilakukan sama sekali
2 = Dilaksanakan tetapi masih mengalami kekurangan/kekeliruan
4 = Dilaksanakan secara tepat
No Tahapan Konseling 0 2 4
1 Analisis kebutuhan, keinginan dan persepsi
- Eksplorasi keluhan konseli saat ini
- Identifikasi kebutuhan konseli terkait dengan
keluhan yang diungkapkan
- Eksplorasi persepsi konseli
- Identifikasi tingkat komitmen konseli dalam
rangka memenuhi kebutuhan
2 Analisis arah dan tindakan
- Eksplorasi arah dan tindakan yang dilakukan
konseli untuk memenuhi kebutuhannya
- Identifikasi bentuk perilaku menyeluruh terkait
dengan tindakan konseli
3 Evaluasi diri
- Lakukan evaluasi diri dalam enam komponen
evaluasi diri
- Identifikasi ada/tidaknya perubahan pasca evaluasi
diri
4 Perencanaan
- Doronglah konseli untuk membuat perencanaan
perubahan perilaku untuk memenuhi kebutuhan
- Fasilitasi konseli untuk membuat perencanaan
sesuai dengan prinsip SAMI2C3
Catatan:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Semarang,…………………...
Observer

………………………………
LAMPIRAN 2
(Jurnal Refleksi Diri)
 Nama : __________________
Praktek Konseling :
JURNAL REFLEKSI DIRI ________________________
PRAKTIK KONSELING
Setelah melakukan praktik konseling, maka Anda diminta untuk memberikan
refleksi diri pada apa yang telah Anda alami, rasakan dan lakukan berkaitan dengan diri
Anda sebagai konselor. Hal ini ditujukan guna mengidentifikasi dan menguji diri
sejauhmana pemahaman Anda terhadap diri Anda sendiri dan keyakinan Anda terkait
dengan praktik konseling yang telah Anda lakukan.
Untuk tujuan tersebut, berikan refleksi diri dengan menjawab pertanyaan sesuai
dengan keadaan riil Anda dalam masing-masing kotak dibawah ini.

Pengalaman-pengalaman riil apa yang saat ini Anda dapatkan setelah melakukan praktik
konseling ?
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Berdasarkan praktik konseling yang telah Anda lakukan tadi, adakah hal-hal yang menjadi
kekuatan (kelebihan) maupun kekurangan pada diri Anda?(mohon dijelaskan dengan
ringkas)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Berdasarkan praktik konseling yang telah Anda lakukan tadi, adakah mind competence yang
muncul pada diri Anda baik sebelum-selama & sesudah praktik konseling berlangsung?
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Menurut Anda, hal-hal apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi kekurangan/hambatan
yang ada pada diri terkait dengan praktik konseling Anda?
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
 LAMPIRAN 3
(Pedoman Laporan Verbatim)
 PEDOMAN LAPORAN VERBATIM

a. Bagian awal, meliputi halaman judul, lembar persetujuan pembina

matakuliah, kata pengantar, daftar isi, daftar tabel (kalau ada), daftar
gambar (kalau ada).
b. Bab I, Pendahuluan, berisi
1) Rasional, memuat penjelasan mengapa klien dibantu dengan konseling
dan mengapa ancangan konseling tertentu dipilih untuk membantu.
2) Konfidensialitas, memuat penjelasan tentang perlunya merahasiakan
keterangan-keterangan tentang klien, sesuai dengan kode etik jabatan
konselor.
3) Identitas klien, meliputi
a. Proses menemukan klien, memuat tentang bagaimana praktikan
menetapkan klien tersebut dipilih sebagai subjek laporan.
b. Identitas klien, memuat keterangan tentang nama, tempat dan
tanggal lahir, jenis kelamin, agama, alamat, kelas, hobi.
c. Pendekatan/Model konseling, berisi penjelasan singkat mengenai
pandangan pendekatan/model yang dipilih terhadap hakikat
manusia, tujuan konseling, prosedur dan teknik bantuan. Uraikan
dikaitkan dengan kasus yang ditangani.
c. Bab II, Proses Konseling, meliputi paparan proses atau sesi-sesi konseling
secara verbatim dilengkapi dengan penjelasan tahap dan teknik yang
digunakan, serta penjelasan tentang aktivitas konseling antar sesi di luar
intervieu
d. Bab III, Analisis dan bahasan, meliputi
1) Analisis, memaparkan uraian tentang ketercapaian tujuan konseling
dan kesenjangan antara tuntutan teori dengan praktik, hambatan-
hambatan yang ditemui di lapangan, dan kesalahan-kesalahan teknis
atau responding konselor selama konseling.
2) Bahasan, menjelasakan dari sudut teori tentang hasil
analisis dan pendapat praktikan atas pengalamannya.
e. Bab IV, Penutup, meliputi
1) Simpulan, ditarik dari hasil analisis dan bahasan yang benar-benar
relevan dengan hakikat pemberian bantuan konseling
2) Saran-saran yang diajukan hendaknya bersumber pada hasil analisis
dan diskusi. Saran dirumuskan dengan rinci dan operasiona. Artinya,
jika orang lain hendak melaksanakan saran itu tidak mengalami
kesulitan.
f. Daftar Rujukan/Daftar Pustaka
Daftar rujukan/pustaka ditulis sesuai dengan ketentuan penulisan
sebagaimana yang diatur pada aturan/kaidah/pedoman penulisan karya
ilmiah yang dipakai di lingkungan Universitas Negeri Semarang.

Semarang, Oktober 2011,

Tim Dosen
LAMPIRAN 4
(Lembar Observasi KDK)
 Format observasi
Keterampilan Komunikasi Konseling
dalam format Konseling Teman Sebaya (Peer Counseling)

Keterampilan Komunikasi Konseling

Nama mahasiswa : ________________________________________
Nama observer : ________________________________________
Tanggal : ________________________________________

Instruksi
 Observer memberitahukan mahasiswa yang akan diobservasi tentang
aspek-aspek yang akan dinilai.
 Tuliskan angka atau huruf pada kolom kode sesuai dengan kriteria di
bawah ini.

Kode:
1 : sangat lemah, harus ada perbaikan yang fundamental
2 : membutuhkan pengembangan
3 : rata-rata
4 : di atas rata-rata
5 : bagus
TT : tidak terlihat
TC : tidak cukup waktu observasi

NO Aspek-aspek yang diobservasi Kode

nilai
1 Memperlihatkan tingkah laku non-verbal yang sesuai
Ekspresi wajah yang memberikan perhatian
Posisi tubuh terbuka (tidak melipat kaki atau tangan)
Posisi tubuh atentif (condong ke depan)
Memberikan respon non-verbal (anggukan kepala)
2 Memperlihatkan karakteristik personal konselor
Empati (verbal atau non verbal)
Ketulusan
Keterbukaan
Tidak menilai/menyalahkan/mengkritik
Tidak memberikan solusi
Kehangatan
3. Menampilkan keterampilan-keterampilan sebagai konselor
Mendengar aktif (active listening),
Memperjelas (clarifying)
Merefleksikan perasaan (reflecting feelings)
Mengulang kembali (restating/paraphrasing),
Bertanya (questioning),
Menyimpulkan (summarizing)
Mengkonfrontasi (confronting)
Memberikan umpan balik (giving feedback)
Menghubungkan (linking)
Merintangi (blocking)
 Menentukan tujuan (setting goals)
Mengakhiri (terminating)
4. Menampilkan keterampilan konseling
Merencanakan dan menentukan tujuan
Mengidentifikasi masalah
Mengidentifikasi berbagai alternatif
Menetapkan alternatif yang terbaik
Jumlah total

Tanggapan:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Penilaian:
Jumlahkan kode nilai kemudian dibagi dengan jumlah aspek yang dapat terlihat
dalam observasi. Bila terdapat aspek yang tidak dapat diobservasi (TT dan TC),
aspek tersebut tidak diikutkan dalam pembagian.

∑ kode nilai
NILAI = --------------------------------
∑ aspek yang diobservasi

Klasifikasi nilai:
Lulus : > 2.5
Tidak lulus : < 2.5

…………………………., ………………… .2018

Nama dan tanda tangan observer

(……………………………………………….)