Musa, seorang mahasiswa, menderita cedera saat bermain sepak bola di pagi hari.

Perut kiri
bagian atasnya terkena lutut. Meski cedera, ia masih bisa melanjutkan permainan hingga
selesai. Musa telah mengalami cedera. Perut kiri bagian atasnya terkena lutut, tetapi dia
masih bisa melanjutkan permainan sampai selesai. Setelah pertandingan, dia merasakan sakit
ringan di area yang terluka, dan menggosoknya dengan obat "kap kapak".

Musa meninggalkan sakit perut yang lebih parah dan mengantuk selama menghadiri ceramah
di sore hari. Dia meminta izin untuk pulang dan segera merasa tertidur. Dia terbangun dari
tidur karena kesakitan di malam hari. Ayahnya melihat memar di perutnya, dan diantar ke
dokter.

Dokter menemukan tanda klinis pada Musa, yaitu:

Tingkat kesadaran: mengantuk, GCS: Mata dekat, tetapi terbuka ketika namanya dipanggil.
Dia mengikuti semua perintah untuk bergerak. Dia bisa menceritakan semua peristiwa secara
sistematis, tetapi tampak cemas.

Tanda Vital: BP: 100/60 mmHg, HR: 104 x / menit, RR: 24 x / menit, T-axilla: 35,6oC

Head: Normal

Abdomen:

- Bruise dan nyeri tekan (nyeri saat ditekan) di perut kiri atas

- Suara usus: menurun

Extermity: pucat dan dingin, dan hiperhidrosis

Dokter telah menyarankan bahwa Musa harus segera dirujuk ke rumah sakit, untuk resusitasi
dan pembedahan. Musa didiagnosis dengan syok hipovolomik dan ruptur organ intra-
abdomen.
1. ........

a. Apa saja anatomi ektremitas superior?

b. Apa histologi?

c. c. Apa efek menyengat aktif meski melukai?

Menjawab:

Efeknya adalah kematian sel, nekrosis (membuat kematian). Nekrosis adalah pembunuhan
sel-sel sel bermanfaat yang tidak disengaja dan tidak dapat dikendalikan yang telah
mengalami paparan agen eksternal terhadap sel, seperti dampak fisik, kekurangan 02, atau
penyakit. yang akan menyebabkan rasa sakit. nyeri terutama merupakan mekanisme
perlindungan untuk meningkatkan kesadaran akan fakta bahwa ada atau akan kerusakan
jaringan. (Sherwood Lauralee, 2014)

2. a. Bagaimana mekanisme nyeri dalam kasus ini? (syaraf)

Menjawab:

Nyeri adalah mekanisme perlindungan untuk meningkatkan kesadaran akan fakta bahwa itu
adalah atau akan menjadi kerusakan jaringan. Cedera yang terjadi pada kasus ini
menyebabkan sel nekrotik melepaskan K + dan protein intraseluler. Peningkatan konsentrasi
K + akan mendepolarisasi nosiseptor, sedangkan protein dan dalam keadaan tertentu akan
menyebabkan peradangan. Kemudian jaringan lesi juga mengaktifkan pembekuan darah
sehingga melepaskan bradikinin dan serotonin (Silbernagl, 2006).
3. a. Mengapa rasa sakit dapat memperburuk keadaan?

Menjawab:

Karena, ketika melakukan aktivitas saat sedang terluka akan pendarahan masip atau
berkembang biak kemudian, ada tekanan pada nosiseptor yang berlebihan. Dengan
demikian, luka melebar dan rasa sakit meningkat (sherwood, 2009).

b. Mengapa musa segera tidur?

Menjawab:

Musa memiliki tabrakan yang membuat ia memiliki contutio di perut kirinya atas
menyebabkan perdarahan intra perut dan yang membuat Musa kehilangan darah.
Hilangnya darah menyebabkan kekurangan oksigen, sehingga oksigen tidak mencapai
talamus. Inilah alasan mengapa Musa segera merasa tertidur.

4. a. Bagaimana menginterpretasikan tingkat kesadaran?

Menjawab:

Metode yang dapat digunakan adalah kualitatif dan kuantitatif (GCS). Penilaian
kesadaran kualitatif sebagai berikut:

a). Compos mentis (sadar), yaitu kesadaran normal, sepenuhnya sadar, dapat
menjawab semua pertanyaan tentang keadaan di sekitarnya.

b). Apati, keadaan kesadaran enggan berhubungan dengan lingkungan,

sikapnya acuh tak acuh.

c). Delirium, yang cemas, bingung (orang, tempat, waktu), memberontak,

berteriak, berhalusinasi, kadang-kadang mewah.

d). Somnolen (Obstundasi, Lethargy), yaitu kesadaran menurun, respons

psikomotorik lambat, mudah tertidur, tetapi kesadaran dapat pulih ketika
dirangsang (tetapi mudah tertidur), mampu memberikan jawaban verbal.

E). Stupor (soporocomatose), keadaan tidur nyenyak, tetapi respons terhadap

rasa sakit.

f). Koma (koma), yang tidak dapat dibangkitkan, tidak ada respons terhadap
rangsangan apa pun (tidak ada respon kornea atau refleks muntah, atau
mungkin ada respon pupil terhadap cahaya).

Penilaian kesadaran seseorang secara kuantitatif adalah dengan GCS (Glasgow Coma
Scale):

1. Menilai pembukaan mata (E)

(4): spontan
(3): dengan suara rangsang (biarkan pasien membuka matanya).

(2): dengan nyeri rangsang (berikan rangsangan nyeri, misalnya kuku yang menekan)

(1): tidak ada jawaban

2. Menilai tanggapan verbal / Respon ucapan (V)

(5): orientasi baik

(4): bingung, berbicara tidak teratur (sering bertanya berulang) disorientasi tempat
dan waktu.

(3): kata-kata saja (pidato tidak jelas, tetapi kata-kata masih jelas, tetapi tidak dalam
satu kalimat misalnya "oh ..., ayah ...")

(2): suara tanpa arti (mengerang)

(1): tidak ada jawaban

3. Menilai respons motor (M)

(6): mengikuti perintah

(5): nyeri yang terlokalisir (mencapai & menjaga stimulus saat diberikan stimulasi
nyeri)

(4): menarik diri (tidak termasuk / menarik ekstremitas atau tubuh menjauh dari
stimulus ketika diberikan rangsangan nyeri)

(3): fleksi abnormal (satu tangan atau kedua posisi kaku di atas ekstensi dada & kaki
saat diberi stimulasi nyeri).

(2): ekstensi abnormal (satu tangan atau kedua ekstensi di sisi tubuh, dengan jari-jari
mengepal & ekstensi kaki saat diberi stimulasi nyeri).

(1): tidak ada jawaban

Interpretasi Hasil

Tingkat Kesadaran berdasarkan GCS:

15: Sadar

13-14: Penurunan kesadaran yang ringan

9-12: Kehilangan kesadaran yang moderat

3-8: Penurunan kesadaran berat (koma)

5. a. Bagaimana mengartikan tanda vital?

Menjawab:

Tekanan darah: 100/60 mmhg normal

Pulse: 104x / menit Takikardia karena denyut nadi cepat (> 100x / menit), umum pada
pasien dengan demam, phaeochromocytoma, syok hipovolemik, aritmia, pecandu
kopi

Bernapas: 24x / menit normal

T-aksila: 35,6 C Hipotermia (Penurunan suhu tubuh), terjadi ketika seluruh tubuh
mendingin dan menyimpan panas dan menyimpan panas ke sama dengan penerimaan
panas yang berlebihan

(sherwood, L. 2017)

7. a. Patofisilogi hiperhidrolisis?

Menjawab:

Hiperhidrolisis (keringat berlebih) adalah gangguan otonom kronis yang dapat

melemahkan menyebabkan rasa malu emosional dan sosial, serta cacat kerja, fisik dan
psikologis. Kelenjar keringat pada telapak tangan dan telapak kaki saja sebagian besar
diaktifkan oleh rangsangan emosional. Proyeksi frontal dan pre-motor ke hipotalamus
mungkin mempromosikan berkeringat selama emosi yang ditingkatkan. Hal ini
diyakini pusat keringat hipotalamus, yang bertanggung jawab atas telapak tangan,
telapak kaki, dan pada beberapa individu aksila, berbeda dari pusat keringat
hipotalamus lainnya dan sebenarnya di bawah kendali eksklusif korteks, tanpa
masukan dari elemen termosensistif . Karena keringat emosional tidak terjadi selama
tidur atau sedasi, salah satu kriteria untuk hiperhidrosis primer adalah bahwa individu
tidak mengalami berkeringat saat tidur. Sinus kolinergik simpatik mengaktifkan
keringat termoregulasi dan emosional dan dikendalikan oleh neuron sistem saraf pusat
yang berbeda. Ada kemungkinan bahwa hiperhidrosis primer adalah karena kontrol
pusat yang tidak normal dari keringat emosional yang diberikan yang mempengaruhi
area tubuh yang sama seperti yang terpengaruh dalam berkeringat emosional (tangan,
kaki, dan ketiak). (Racun, 2013)

c. Apa efek dari syok hipovalemi?

Menjawab:

sistem saraf pusat: perubahan mental akibat hipoksia otak sehingga pasien menjadi
gelisah dan tidak sadar

sistem pencernaan: dapat terjadi mual dan muntah

sistem ekskretoris: mengurangi produksi urin

sistem pernapasan: pernapasan cepat dan dangkal

9. Nilai-nilai Islam dalam skenario?

Menjawab:

"Kami memang akan menggoda Anda dengan sedikit ketakutan, kelaparan,

kekurangan kekayaan, jiwa, dan buah-buahan. Dan memberikan kabar gembira
kepada mereka yang tabah, mereka yang, ketika diserang bencana, mereka berkata,"
Inna lillahi wa inna ilaihi raji ' "Mereka adalah orang-orang yang mendapatkan berkat
dan rahmat yang sempurna dari Tuhan mereka, dan mereka itulah pemandu". [al
Baqarah / 2: 155-157]