Menyusui dan nyeri pada neonatus jangka penuh selama suntikan imunisasi: uji coba secara acak

klinis

neonatus yang sehat biasanya mengalami rasa sakit selama minggu pertama kehidupan
karena beberapa prosedur medis seperti suntikan intramuskular dan menyembuhkan lancing [1].
suntikan imunisasi adalah sumber yang paling umum dari rasa sakit di masa kanak-kanak [2]. nyeri
tidak diobati sejak awal kehidupan dapat menyebabkan efek yang merugikan pada sistem saraf
pusat berkembang [3] dan juga, mungkin melebih-lebihkan respon afektif dan perilaku selama acara
menyakitkan berikutnya [4,5]. The American Academy of Pediatrics merekomendasikan bahwa:

Setiap fasilitas pelayanan kesehatan merawat neonatus harus melaksanakan program nyeri-
pencegahan yang efektif. yang meliputi strategi untuk secara rutin menilai nyeri, meminimalkan
jumlah prosedur yang menyakitkan dilakukan, secara efektif menggunakan farmakologis dan terapi
nonfarmakologis untuk pencegahan rasa sakit yang terkait dengan prosedur minor rutin, dan
menghilangkan rasa sakit yang terkait dengan operasi dan prosedur utama lainnya '[6,7].

Disarankan bahwa manajemen nyeri dapat didasarkan pada pendekatan "3-P" yang
melibatkan farmakologis, fisik dan psikologis strategi [8]. Dengan demikian, studi nyeri pada
neonatus masih merupakan topik yang menarik di pediatri. Sebagai menyusui seperti itu ditemukan
untuk menjadi aman dan metode yang efektif menghilangkan rasa sakit pada bayi baru lahir [13/09].

metode pengurangan rasa sakit yang digunakan dalam prosedur yang menyakitkan,
termasuk penggunaan sukrosa oral, dan dot telah dibuktikan [17,18]. Namun, metode ini dapat
mengganggu dengan awal yang benar menyusui [19]. Oleh karena itu penting untuk menilai efek
analgesik dari menyusui sebagai pendekatan non-farmakologis dan berguna.

Dalam penelitian ini, kami melaporkan hasil dari uji coba klinis secara acak yang dinilai
khasiat ASI untuk menghilangkan rasa sakit selama injeksi vaksinasi hepatitis B pada neonatus
jangka.(jurnal 1)

Selama minggu postpartum pertama banyak tantangan menyusui dapat terjadi. tantangan
ibu termasuk bentuk puting, nyeri, atau kerusakan, dirasakan pasokan susu tidak mencukupi dan
pembengkakan [1]. tantangan ibu lanjut termasuk rasa sakit lahir terkait, jenis nyeri yang digunakan
dalam persalinan, dan kelelahan [2,3]. tantangan bayi dapat mencakup kantuk, miskin atau tidak
teratur menghisap, perilaku menuntut, dehidrasi dibuktikan dengan penurunan berat badan lahir
yang berlebihan, dan hipoglikemia [1,4-7]. strategi lini pertama mencakup kontak kulit ke kulit pada
saat lahir dan bayi terbatas dipimpin menyusui yang bertujuan untuk mencegah atau mengurangi
tantangan [4,8-10]. Kegagalan untuk memperlancar ASI dini bayi cukup bulan yang sehat dapat
mengakibatkan dehidrasi membutuhkan masuk ke Perawatan Pembibitan khusus untuk manajemen
glukosa cairan dan darah dengan prosedur invasif dan menyakitkan [6,7,11]. Oleh karena itu, strategi
lini kedua adalah sumber daya penting untuk mendukung menyusui perempuan dan bayi selama
tantangan, terutama pada minggu postpartum pertama.(jurnal 2)

Bayi yang lahir antara 34 dan 36 minggu lengkap dari usia kehamilan (GA) yang
diklasifikasikan sebagai neonatus prematur akhir. Populasi ini sering dengan ukuran yang sama dan
berat sebagai neonatus jangka dan sebagai aconsequenceiscommonlytreatedas perkembangan
dewasa dan risk.1 rendah Namun, studi menunjukkan morbiditas yang lebih tinggi akhir-akhir
prematur dibandingkan dengan neonates2,3 jangka sehat dan menunjukkan bahwa bayi-an
prematur beresiko untuk prematuritas komplikasi -terkait seperti hipotermia, hipoglikemia,
gangguan pernapasan, penyakit kuning, andfeedingdif fi kesulitan-antara problems.4,5 lainnya

anis-mencicipi solusi baik digambarkan sebagai strategi yang efektif untuk menghilangkan
rasa sakit pada bayi menjalani minor invasif procedures.11,12 Sukrosa dan glukosa solusi diselidiki
paling banyak, 13 dan efek analgesik dicapai dengan pemberian sejumlah kecil dari solusi ke anterior
bagian lidah bayi 2 menit sebelum prosedur. Karena sudah tersedia di clinicalsettings,
glucoseisanalternativeto solusi sukrosa. Meta-analisis menunjukkan bahwa glukosa berkurang rasa
sakit dan waktu menangis selama tombak tumit dan venipunctures di neonates.14 Disajikan ASI
(EBM) adalah solusi consideredanalternativeinterventiontosweet, meskipun bukti kurang konsisten
tersedia mengenai analgesik ef fi cacy.15,16 nya(jurnal 3)

Pencegahan nyeri pada neonatus harus menjadi tujuan dari semua dokter anak dan
profesional perawatan kesehatan yang bekerja dengan neonatus, bukan hanya karena itu adalah
etika tetapi juga karena diulang eksposur menyakitkan memiliki potensi untuk konsekuensi merusak.
Neonatus berisiko terbesar penurunan perkembangan saraf akibat kelahiran prematur (yaitu, yang
terkecil dan paling sakit) juga yang paling mungkin terkena jumlah terbesar dari stimulus yang
menyakitkan di NICU. Meskipun ada kesenjangan besar dalam pengetahuan tentang cara yang paling
efektif untuk mencegah dan menghilangkan rasa sakit pada neonatus, terbukti dan terapi yang aman
saat ini kurang dimanfaatkan untuk minor rutin, namun prosedur yang menyakitkan. Oleh karena
itu, setiap fasilitas pelayanan kesehatan merawat neonatus harus menerapkan (1) program sakit-
pencegahan yang mencakup strategi untuk meminimalkan jumlah prosedur yang menyakitkan
dilakukan dan (2) penilaian nyeri dan rencana pengelolaan yang meliputi penilaian rutin nyeri,
farmakologis dan nonfarmakologis terapi untuk pencegahan rasa sakit yang terkait dengan prosedur
minor rutin, dan langkah-langkah untuk meminimalkan rasa sakit yang terkait dengan operasi dan
prosedur utama lainnya.

Neonatus sering mengalami prosedur yang menyakitkan, dengan bayi yang paling dewasa
menerima jumlah tertinggi events.3- menyakitkan. Meskipun rekomendasi dari AAP dan ahli lainnya,
nyeri neonatal terus konsisten dinilai dan tidak cukup managed.2,3 Sebuah studi prospektif besar
dari Perancis pada tahun 2008 menemukan bahwa farmakologis tertentu atau analgesia
nonfarmakologis diberikan sebelum prosedur yang menyakitkan hanya 21% dari bayi, dan analgesia
yang sedang berlangsung diberikan dalam tambahan 34% 0,3 dengan demikian, bayi menerima
analgesia selama kurang lebih setengah dari prosedur yang dilakukan, dengan variasi yang luas di
antara fasilitas.

Efek menyusui pada respon nyeri juga telah diteliti. Sebuah Cochrane review sistematis yang
diterbitkan pada tahun 2012 menemukan bahwa menyusui selama tombak tumit atau venipuncture
dikaitkan dengan tanggapan secara signifikan lebih rendah nyeri pada neonatus jangka (misalnya,
meningkat lebih kecil denyut jantung dan waktu menangis pendek), dibandingkan dengan intervensi
farmakologi non lain seperti posisi, goyang, atau memegang ibu. Menyusui menunjukkan efektivitas
yang sama dengan sukrosa lisan atau glukosa solutions.68 analisis ini meta dari 20 percobaan
terkontrol acak (RCT) / kuasi-RCT juga menemukan bahwa memberikan ASI tambahan melalui dot
atau jarum suntik tampaknya seefektif menyediakan sukrosa atau glukosa untuk nyeri pada
neonatus jangka.

Immunization administration is one of the most common office procedures performed on a

healthy infant in a pediatric practice.1 Although parents understand the importance of
immunizations, the pain and discomfort associated with this procedure is the primary reason
parents elect not to perform timely vaccinations.2 Parents are not the only ones concerned about
causing unwanted pain. Physicians and nurses are 6 times less likely to give all the recommended
vaccines at a visit if the number of injections is $33 and physicians have “strong concernsover
administering 4 or more vaccines at a single visit.”4.

Menyusui efikasi diri (BFSE) merupakan fokus penting dari intervensi yang dirancang untuk
mendukung perempuan menyusui, memungkinkan keberhasilan strategi pertama dan lini kedua,
dan mencapai hasil keberhasilan menyusui. Sejumlah penelitian telah mengidentifikasi bahwa BF
merupakan faktor penting dalam hasil menyusui termasuk durasi [12-14]. Satu studi telah
mengidentifikasi bahwa memberi makan metode seperti yang direncanakan adalah prediktor BFSE
[12]. variabel lain yang dikenal untuk memprediksi tingkat BFSE termasuk niat menyusui, pendidikan
ibu, kepuasan lega nyeri persalinan, dukungan dari wanita lain dengan anak-anak, persepsi
kemajuan menyusui, dan kecemasan ibu [12,13]. Sementara hubungan ini telah diamati di sejumlah
studi, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap BFSE tidak jelas dipahami. Sebagai contoh, satu
studi telah melaporkan bahwa wanita dengan tingkat kepercayaan yang tinggi atau rendah baik
pengalaman menyusui tantangan [15]. Selain itu, meskipun beberapa studi alasan hadir untuk
berhenti menyusui, termasuk tantangan ibu dan / atau bayi tertentu, hubungan antara tantangan ini
dan BFSE jelas [3,16,17].