Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN

Ponorogo,
Kepada :
Yth. Bapak Pimpinan
PB. TUNAS HARAPAN
Di -
PONOROGO

Dengan hormat,

Bersama surat ini saya memohon kepada Bapak Pimpinan PB. TUNAS
HARAPAN bahwa sudilah kiranya Bapak membina anak saya.

Nama : KEVIN ARDIANSYAH ZA.


Alamat : Dukuh Bedagan RT 02 RW 04 Desa Pulung,
Kecamatan Pulung
Domosili : Jl. Ir. H. Juanda No. 42F, Tonatan, Ponorogo

Menjadi siswa PB. TUNAS HARAPAN, demikian Surat Permohonan


ini saya buat semoga Bapak mau menerima surat permohonan ini.
Terima kasih.

Hormat saya,

MOH. ZAINAL ARIFIN


PB. TUNAS HARAPAN
Sekretariat : Jl. Siberut No. 5 Ponorogo Telp. 0352 – 488433

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama : KEVIN ARDIANSYAH ZA.


Tempat / Tgl. Lahir : Ponorogo, 14 Maret 2005
Alamat : Dukuh Bedagan RT 02 RW 04 Desa Pulung,
Kecamatan Pulung
Domisili : Jl. Ir. H. Juanda No. 42F, Tonatan, Ponorogo
Sekolah : SDN TONATAN 2 PONOROGO

Nama Orang Tua : MOH. ZAINAL ARIFIN


Alamat : Dukuh Bedagan RT 02 RW 04 Desa Pulung,
Kecamatan Pulung
Domisili : Jl. Ir. H. Juanda No. 42F, Tonatan, Ponorogo
Pekerjaan : PNS
No. Telp. / HP. : 0352 – 486910 / 08123272544

Siswa mulai masuk pada tanggal 13 Pebruari 2014

Anda mungkin juga menyukai