Format Dupak
Format Dupak
MASA PENILAIAN
01 Januari 2015 s.d. 31 Juni 2018
Kota Makassar
Kepda.
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kota Makassar
c.q. Tim Penilai Angka Kredit
di-
Makassar
SURAT PENGANTAR
Nomor :
Kepala Sekolah,
Drs. Kaswadi
Pangkat : Pembina Tk.I
N I P : 19681231 199501 1 005
IV.
BERKAS KELENGKAPAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN MEMPEROLEH GELAR/IJAZAH/AKTA
Menyatakan bahwa :
Nama : Rosdiana, S.Pd
NIP : 19790223 201001 2 008
NUPTK : 8938 7506 5130 0022
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata, III/c, 01 April 2015
Jabatan : Guru Muda, III/c
Unit Kerja : SMP Negeri 3 Makassar
1. Pendidikan lama yang telah diperhitungkan angka kreditnya (sesuai PAK lama)
Tingkat Pendidikan : S1 / Akta IV
Jurusan / Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris
Nama PT/Sekolah/LPTK : Universitas Negeri Makassar
Pejabat Penandatangan : Rektor UNPAK
Nomor Ijazah : 914104030
Tahun Lulus : Tahun 1991
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik yang diperlukan sesuai ketentuan yang dipersyaratkan,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Drs. Kaswadi
NIP : 19681231 199501 1 005
41
V.
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
TAHUNAN
JABATAN FUNGSIONAL GURU
REKAPITULASI JUMLAH NILAI USULAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT
USULAN
NO. UNSUR / SUB UNSUR LAMA
84/1993 16 /2009
I. UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
c. Pengembangan profesi
Drs. Kaswadi
200.000
140.096
28.000
8.000
376.096
25.110
25.110
401.206
ber 2013
KETERANGAN PERORANGAN
2. N I P Baru : 1 9 6 5 1 1 1 0 2 0 0 6 0 4 2 0 0 7
3. N I P Lama / N U P T K : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 / 6 4 4 2 7 4 3 6 4 3 3 0 0 0 1 3
15. TMT. TUGAS DI PEMDA CIAMIS: 0 1 - 0 1 - 2 0 0 1 , TEMPAT PEMBAYARAN GAJI : Kota Makassar
NIP. NIP.
Perempuan
1 9 9 1
8 - 0 6
0,251
1 9 8 7
1 9 9 5
ata Pelajaran
2 0 1 1
.sch.id
JAM
97297941
943424000
2 0 1 2
SEMESTER
diverifikasi :
maan
PERHITUNGAN USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
Berdasarkan PERMENPAN dan RB Nomor 16 Tahun 2009
masa penilaian mulai dari 01 Juli 2012 s.d. 31 Desember 2016
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/
1)
ijazah/akta
a) Doktor (S-3) 101 200.000 - -
JUMLAH 100.000
41
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per
b) 304 - - -
tahun
c) Menjadi ketua program keahlian/program
studi atau yang sejenisnya 305 - - -
JUMLAH 24.713
42
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
43
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
a. Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran
pada satuan pendidikannya dan dimuat 511 2.000 - -
di jurnal tingkat nasional yang
terakreditasi
b. Membuat artikel ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran
pada satuan pendidikannya dan dimuat 512 1.500 - -
di jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi/ tingkat provinsi.
c. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran
pada satuan pendidikannya dan dimuat 513 1.000 - -
di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/
sekolah/madrasah dstnya).
c) Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran,
buku pengayaan, dan pedoman Guru:
1. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku
pendidikan per judul:
a. Buku pelajaran yang lolos penilaian
514 6.000 - -
oleh BSNP
b. Buku pelajaran yang dicetak oleh
515 3.000 - -
penerbit dan ber ISBN
c. Buku pelajaran dicetak oleh penerbit
516 1.000 - -
tetapi belum ber-ISBN.
Membuat modul/diktat pembelajaran per
2.
semester:
a. Digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan 517 1.500 - -
Provinsi.
b. Digunakan di tingkat kota/kabupaten
dengan pengesahan dari Dinas 518 1.000 - -
Pendidikan Kota/Kabupaten.
c. Digunakan di tingkat sekolah/madrasah
setempat 519 0.500 - -
JUMLAH 8.000
3) Melaksanakan karya inovatif
a) Menemukan teknologi tepatguna
1. Kategori Kompleks 601 4.000 - -
44
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/
c.
praktikum:
JUMLAH -
II UNSUR PENUNJANG
45
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH 12.160
Drs. Kaswadi
………………………………….
Tim Penilai I
NIP.
………………………………….
Tim Penilai II
NIP.
46
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
PERMENPAN dan RB No. 16/2009 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
……………………………….
Ketua Tim Penilai
NIP.
47
PERHITUNGAN USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
Berdasarkan KEPMEMPAN Nomor 84 Tahun 1993
masa penilaian mulai dari 01-07-2012 s.d. 31-12-2012
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/
1)
ijazah/akta
a) Doktor (S-3) S.01 200.000 - -
b) Doktor (S-3) dari Magister (S-2) S.02 50.000 -
c) Magister (S-2) S.03 150.000 - -
d) Magister (S-2) dari Sarjana (S-1) S.04 50.000 - -
e) Sarjana (S-1)/Diploma IV S.05 100.000 - -
f) Sarjana (S-1) dari Sarmud / Diploma-III S.06 40.000 - -
g) Sarjana (S-1) dari D-II/PGSLA/SGPLB S.07 60.000 - -
h) Sarjana (S-1) dari D-I/PGSLTP/SMTA S.08 75.000 - -
i) Sarjana Muda/Diploma III S.09 60.000 - -
Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-
j) S.10 20.000 - -
II/SGPLB
Sarjana Muda/Diploma-III dari Diploma-
k) S.11 35.000 - -
I/PGSLTP
l) Diploma-II/PGSLTA/SGPLB S.12 40.000 - -
m) Diploma-II/SGPLB dari Diploma-I/PGSLTP S.13 15.000 - -
n) Diploma-I/PGSLTP S.14 25.000 - -
o) Akta Pendidikan atau yang disamakan S.15 20.000 - -
p) Sarjana kependidikan lainnya S.16 15.000 - -
JUMLAH -
Mengikuti Diklat kedinasan dan Memperoleh
2)
STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam L.01 15.000 - -
41
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH 2.000
PROSES BELAJAR MENGAJAR, PRAKTEK ATAU
B
BIMBINGAN
1) Proses belajar mengajar atau praktek
0.833 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam)
a) M.01 2.085 - -
penyusunan program pengajaran atau praktek
4.163 -
1.245 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam)
b) M.02 3.120 - -
penyajian program pengajaran atau praktek
6.248 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.420 -
c) pelaksanaan evaluasi program pengajaran M.03 1.043 - -
atau praktek 2.085 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.278 -
d) pelaksanaan hasil analisis evaluasi belajar M.04 0.690 - -
atau praktek 1.388 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.278 -
e) penyusunan dan pelaksanaan program M.05 0.690 - -
perbaikan dan pengayaan 1.388 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.225 -
f) program bimbingan dan konseling (Khusus M.06 0.570 - -
Guru Kelas) 1.140 -
1.245 -
g) Bonus kelebihan jam mengajar atau praktek M.07 3.120 - -
6.248 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.225 -
h) membimbing siswa dalam kegiatan M.08 0.570 - -
ekstrakurikuler 1.140 -
Membimbing Guru dalam Kegiatan Belajar 0.638 -
i) M.09 -
Mengajar (Khusus Gol. Ruang III/c ke atas) 1.275 -
2) Proses bimbingan dan konseling atau konselor
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.499 -
a) penyusunan program bimbingan dan M.11 1.245 - -
konseling
42
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam)
1 2
a) penyusunan program bimbingan dan 3
M.11 4 5 6 - 7 8
konseling 2.498 -
1.500 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam)
b) M.12 3.758 - -
penyajian program bimbingan dan konseling
7.500 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.503 -
c) pelaksanaan evaluasi program bimbingan dan M.13 1.245 - -
konseling 2.498 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.278 -
d) pelaksanaan hasil analisis evaluasi bimbingan M.14 0.690 - -
dan konseling 1.388 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.278 -
e) tindak lanjut pelaksanaan bimbingan dan M.15 0.690 - -
konseling 1.388 -
1.500 -
Bonus kelebihan program bimbingan dan
f) M.17 3.758 - -
konseling
6.248 -
Melaksanakan (dengan bimbingan dalam) 0.225 -
g) membimbing siswa dalam kegiatan M.18 0.570 - -
ekstrakurikuler 1.140 -
Membimbing Guru dalam Kegiatan Belajar 0.638 -
h) M.19 -
Mengajar (Khusus Gol. Ruang III/c ke atas) 1.275 -
Mengikuti Kegiatan EBTA/EBTANAS khusus bagi
3)
Guru Mata Pelajaran atau Praktik, setiap kali :
a) Menyusun kisi-kisi :
0.450 -
1. Perorangan M.21 -
0.900 -
2. Tim, sebagai :
0.270 -
Ketua M.22 -
0.540 -
0.180 -
Anggota M.23 -
0.360 -
b) Menyusun Soal :
0.900 -
1. Perorangan M.24 -
1.800 -
2. Tim, sebagai :
0.540 -
Ketua M.25 -
1.080 -
0.360 -
Anggota M.26 -
43
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
Anggota M.26 -
0.720 -
c) Mengawas, sebagai :
1. Ketua M.27 0.025 -
2. Anggota M.28 0.020 - -
d) Memeriksa M.29 0.020 - -
4) Melaksanakan tugas tertentu di Sekolah, sebagai
a) Kepala Sekolah M.31 4.000 -
b) Wakil Kepala Sekolah M.32 2.000 - -
2.000 -
Melaksanakan tugas di daerah terpencil
5) M.33 5.000 - -
(berdasarkan SK Gubernur)
10.000 -
6) Guru Teladan
8.000 -
a) Tingkat Nasional M.34 20.000 - -
40.000 -
6.000 -
b) Tingkat Propinsi M.35 15.000 - -
30.000 -
4.000 -
c) Tingkat Kabupaten M.36 10.000 - -
20.000 -
JUMLAH -
C PENGEMBANGAN PROFESI
Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah bidang
1)
Pendidikan
Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
a) survey dan atau evaluasi di bidang
pendidikan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
1. F.01 12.500 - -
diedarkan secara nasional
Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui
2. F.02 6.000 - -
Depdiknas
Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian atau
survey dan atau evaluasi di bidang pendidkan
b)
yang tidak dipublikasikan, didokumentasikan
di perpustakaan sekolah saja
44
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
45
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
b) Tim, sebagai :
1. Ketua F.20 3.000 - -
2. Anggota F.21 2.000 - -
5) Mengikuti kegitan pengembangan kurukulum
JUMLAH -
I UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU
BIMBINGAN
1) Pengabdian pada masyarakat
a) Mengajar/melatih guru dan atau masyarakat P.01 0.020 - -
Duduk dalam organisasi kemasyarakatan, setiap
b)
tahun :
1. Koperasi, sebagai :
a. Pengurus aktif P.02 0.250 - -
b. Anggota aktif P.03 0.150 -
Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa
2.
(LKMD), sebagai :
a. Pengurus aktif P.04 0.250 - -
b. Anggota aktif P.05 0.150 - -
3. Lembaga Musyawarah Desa (LMD), sebagai :
a. Pengurus aktif P.06 0.250 - -
b. Anggota aktif P.07 0.150 - -
Pendidikan Kesejahteraan Keluarga (PKK),
4.
sebagai :
46
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
a. Pengurus aktif P.08 0.250 - -
b. Anggota aktif P.09 0.150 -
5. Karang Taruna, sebagai :
a. Pengurus aktif P.10 0.250 - -
b. Anggota aktif P.11 0.150 - -
6. Pramuka, sebagai :
a. Pengurus aktif P.12 0.250 - -
b. Anggota aktif P.13 0.150 - -
7. Kelolahragaan atau Kesenian, sebagai :
a. Pengurus aktif P.14 0.250 - -
b. Anggota aktif P.15 0.150 - -
8. Majelis Ta'lim dan yang sejenis, sebagai :
a. Pengurus aktif P.16 0.250 - -
b. Anggota aktif P.17 0.150 - -
Pengurus aktif Rukun Tetangga (RT) atau
9. P.18 0.250 - -
Rukun Warga (RW)
Kegiatan Keagamaan (guru di lingkungan Depag
c) dan khusus mata pelajaran Pendidikan Agama),
sebagai :
1. Kahtib
a. Idul Fitri atau Idul Adha P.19 2.000 - -
b. Shalat Jum'at P.20 0.250 - -
2. Pemimpin Renungan atau Penatua
a. Natal atau Paskah P.21 2.000 - -
b. Minggu P.22 0.250 - -
3. Dharma Duta
a. Waisak atau Asada P.23 2.000 - -
b. Minggu P.24 0.250 - -
4. Penceramah agama
47
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
48
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KODE ANGKA JUMLAH USULAN HASIL TIM PENILAI
NO
KEPMENPAN NO. 84/1993 KOMP KREDIT (f) AK x (f) I II
1 2 3 4 5 6 7 8
49
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 6 MEI 2010
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :
Instansi : SMP Negeri 3 Makassar Masa Penilaian mulai dari : 1 Januari 2015 s.d. 31 Juni 2018
NO KETERANGAN PERORANGAN
9 Jabatan -
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/
1) ijazah/akta
UNSUR YANG DINILAI
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
a) Doktor (S-3) - - -
b) Magister (S-2) - - -
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
f) Menjadi pembimbing khusus pada
satuan pendidikan yang
menyelenggarakan pendi-dikan inklusi, - - -
pendidikan terpadu atau yang
sejenisnya.
g) Menjadi wali kelas - 2.500 2.500
Menyusun kurikulum pada satuan
h) - - -
pendidikannya
i) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar. - -
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai
dengan tugas dan kewajiban guru - - -
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
6. Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya.
a. Membuat artikel ilmiah populer
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan - - -
pendidikannya dimuat di media
masa tingkat nasional
b. Membuat artikel ilmiah populer
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
- - -
pendidikannya dimuat di media
masa tingkat provinsi (koran
daerah).
7. Membuat artikel ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
pendidikannya.
a. Membuat artikel ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan
- - -
pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang terakreditasi
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
b. Digunakan di tingkat
kota/kabupaten dengan - - -
pengesahan dari Dinas Pendidikan
Kota/Kabupaten.
c. Digunakan di tingkat
sekolah/madrasah setempat - - -
JUMLAH - - -
1. Kategori Kompleks - - -
2. Kategori Sederhana - - -
1. Kategori kompleks - - -
2. Kategori sederhana - - -
a) Kategori kompleks - - -
b) Kategori sederhana - - -
UNSUR YANG DINILAI
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
a) Kategori kompleks - - -
b) Kategori sederhana - - -
a) Kategori kompleks - - -
b) Kategori sederhana - - -
d) Mengikuti Pengembangan Penyusunan
Standar, Pedoman, Soal dan sejenisnya
JUMLAH - - - -
II UNSUR PENUNJANG
a) Doktor (S-3) - - -
b) Pascasarjana (S-2) - - -
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
b) Nasional - - -
Menjadi anggota organisasi profesi,
3.
sebagai:
a) Pengurus aktif - - -
2) Anggota aktif - - -
6. Menjadi tutor/pelatih/instruktur - - -
3. 10 (sepuluh) tahun - - -
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Daftar Penilaian Kinerja Guru (PKG) Tahunan, 6
Guru Mata Pelajaran, tahun 2016 tahun ke 1
dan tugas lain sebagai Guru Biasa
Drs. Kaswadi
Pangkat : Pembina Tk. I
NIP : 19681231 199501 1 005
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
………………………………….
Tim Penilai I
NIP.
………………………………….
Tim Penilai II
NIP.
NIP.
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Menyatakan bahwa :
Nama : Dra. Agustina Salmiah
NIP : 19670404 201410 2 001
NUPTK : 3736 7456 4730 0092
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01 Oktober 2014
Jabatan : -
Unit Kerja : SMP Negeri 3 Makassar
Drs. Kaswadi
NIP : 19681231 199501 1 005
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Menyatakan bahwa :
Nama : Dra. Agustina Salmiah
NIP : 19670404 201410 2 001
NUPTK : 3736 7456 4730 0092
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01 Oktober 2014
Jabatan : -
Unit Kerja : SMP Negeri 3 Makassar
- -
a. - -
Jumlah - -
41
Jumlah
Satuan Volume Angka Keterangan/
NO. Uraian Kegiatan Tanggal Angka
Hasil Kegiatan Kredit bukti fisik
Kredit
Jumlah - -
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 28 Juli 2018
Kepala,
Drs. Kaswadi
NIP : 19681231 199501 1 005
42
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Menyatakan bahwa :
Nama : Dra. Agustina Salmiah
NIP : 19670404 201410 2 001
NUPTK : 3736 7456 4730 0092
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01 Oktober 2014
Jabatan : -
Unit Kerja : SMP Negeri 3 Makassar
Jumlah Keteranga
Satuan Volume Angka
NO. Uraian Kegiatan Tanggal Angka n/
Hasil Kegiatan Kredit
Kredit bukti fisik
2014-
1. Pengurus aktif organisasi profesi (PGRI) Piagam 5 kali 2.500 2.500 Kartu
2015
2015-
2. Menjadi Pengurus aktif organisasi pramuka SK 5 tahun 1.250 1.250 SK
2016
2016-
3. Pengawas US/UN SK 5 kali 0.640 0.640 SK
2017
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 28 Juli 2018
Kepala,
Drs. Kaswadi
Menyatakan bahwa :
Nama : Dra. Agustina Salmiah
NIP : 19670404 201410 2 001
NUPTK : 3736 7456 4730 0092
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01 Oktober 2014
Jabatan : -
Unit Kerja : SMP Negeri 3 Makassar
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar mulai Januari 2015 s.d Juni 2018, sebagai berikut :
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Drs. Kaswadi