KEMENTERIAN KESEHATAN

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL.SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO (0751) 7051300 FAX (0751)7058128 PADANG 25146
Website:http://www,poltekes-pdg.ac.id
Telp.Jurusan Keperawatan (0751)7051848,Prodi Keperwatan Solok (0755)20445,Jurusan Kesehatan Lingkungan
(0751)7051817-56608,Jurusan Gizi (0751)7051769,Jurusan Kebidanan (0751)443120,Prodi Kebidanan Bukit
Tinggi(0752)32474,Jurusan Keperawatan Gigi (0752)23085-21075

LEMBARAN PENILAIAN UJIAN PRAKTEK

JENIS KETERAMPILAN : Pemeriksaan fisik ibu nifas

TANGGAL :
NAMA MAHASISWA :
NIM :

NO HAL-HAL YANG DI NILAI NILAI KET

1. Persiapan alat:
1. Baki dan alasnya
2. Spignomanometer
3. Stetoskop
4. Termometer
5. Jam detik
6. Bak instrumen berisi 1 pasang sarung tangan
7. Bengkok
8. Larutan clorin 0,5 %
9. Alat tulis
2. Persiapan pasien
1. Menjelaskan tujuan
2. Menjelaskan prosedur yang akan di lakukan
3. Pelaksanaan
1. Cuci tangan
2. Anamnesa
1) Menanyakan keluhan sekarang : pusing, nyeri,
afterpain, gangguan eliminasi urin dll
2) Menanyakan riwayat kehamilan dan persalinan
sekarang : keluhan/ komplikasi selama kehamilan,
berat badan selama hamil, jenis persalinan : spontan,
sectio caesarea, vakum ekstrasi, forseps ekstrasi,
penolong, lama persalinan Menanyakan riwayat
kehamilan, persalinan dan postpartum yang lalu:
Jumlah dan keadaan anak, tahun lahir, umur
 kehamilan, jenis persalinan, penolong / tempat
persalinan, komplikasi saat kehamilan, persalinan
dan postpartum
3) Menanyakan metoda kontrasepsi : metoda apa yang
dipakai sebelum hamil, lama penggunaan, alasan
berhenti, keluhan selama menggunakan metoda
teresebut, rencana kontrasepsi yang akan digunakan
nanti.
4) Tanyakan kebiasaan sosial budaya yang diyakini
klien dan keluarga erat kaitannya dengan
postpartum ; pantangan, kebiasaan diri
3. Pengkajian perubahan fisik
1) Tanda – tanda vital : Tensi, nadi, respirasi dan suhu
2) Kepala dan wajah :
3) inspeksi kebersihan dan kerontokan rambut,
cloasma gravidarum, keadaan sklera, conjungtiva,
kebersihan gigi dan mulut, caries.
4) Palpasi palpebra, udem pada mata dan wajah
5) Palpasi pembesaran getah bening, JVP, kelenjar
tiroid.
4. Dada
1) Inspeksi irama nafas
2) Dengarkan bunyi nafas dan bunyi jantung
3) Hitung frekuensi nafas
5. Payudara :
1) Inspeksi keadaan puting : menonjol, datar, tertarik
kedalam (inverted), bekas luka / trauma, inspeksi areola
dan seluruh mamae : ukuran, pembengkakan, produksi
ASI
2) Palpasi daerah payudara
3) Kaji pengeluaran : colostrum atau ASI dengan cara
letakkan jari telunjuk dan ibu jari didaerah areola,
4) lalu tekan perlahan, kemudian pijat sambil mengarah ke
pangkal puting susu dan lihat cairan yang dikeluarkan
6. Ekstremitas bagian atas
1) Inspeksi keadaan udem pada jari – jari atau kelainan lain
2) Ajak klien untuk berjabat tangan dan kaji kekuatan otot
7. Abdomen
1) Inspeksi : striae, luka/insisi, linea
2) Letakkan stetoskop pada setiap kuadran abdomen untuk
mendengarkan bising usus selama 1 menit penuh
3) Lakukan pengkajian involutio uteri , dengan cara :
Letakkan kedua tangan perawat pada bagian abdomen
dan supra pubis
4) Telapak tangan diatas suprapubis meraba daerah vesika
urinaria, sedangkan telapak tangan diatas abdomen
meraba dan menemukan tinggi fundus uteri
5) Tetaplah telapak tangan pada vesika urinaria, sedangkan
telapak tangan di daerah abdomen sedikit terbuka,
menghadap kearah umbilikus dan turun menyusuri
abdomen untuk menemukan tinggi
6) fundus uteri, setelah ditemukan kaji : intensitas,
kekuatan kontraksi uterus, posisi / letak uteri. Lepaskan
kedua telapak tangan secara bersamaan Simpulkan
keadaan involutio uteri : tinggi fundus uteri
8. Lakukan pengkajian diastasis recti abdominis ( lakukan jika
tidak ada luka SC) dengan cara :
1) Letakkan dua atau tiga jari tangan perawat secara
vertikal , tepat dibawah pusat klien .
2) Anjurkan klien untuk mengangkat kepala dan bahu
tanpa dibantu
3) Raba dan rasakan berapa jari yang terjepit oleh dinding
abdomen ketika klien duduk
4) Simpulkan keadaan diastasis recti abdominis
9. Lakukan pengkajian vulva vagina, fokus pada lokhia
dengan cara:
1) Bantu klien membuka celana dalam
2) Atur klien pada posisi dorsal recumbent
3) Pasang sarung tangan
4) Lihat keadaan dan kebersihan vulva serta perineum
 Lihat jumlah darah yang terpapar pada pembalut
Tanyakan kapan mengganti pembalut yang terakhir
(jam berapa)
5) Simpulkan karakteristik lokhe a
10. Lakukan pengkajian perineum fokus pada luka episiotomi,
dengan cara :
1) Atur klien pada posisi Sim kiri
2) Tarik pangkal paha kearah atas oleh tangan kiri dan
tarik bagian bawah oleh tangan kanan
3) Lihat keadaan luka episiotomi : jenis episiotomi, jumlah
jahitan, keadaan luka REEDA.
4) Simpulkan keadaan luka
11. Lihat keadaan anus, fokus pada keadaan haemoroid.
Simpulkan keadaan haemoroid
1) Atur kembali klien pada posisi terlentang
2) Bantu kien untuk kembali memakai celana dan
pembalut yang baru
3) Atur klien pada posisi senyaman mungkin
4) Cuci tangan yang masih memakai sarung tangan ke
dalam clorin 0,5 %
5) Masukkan sarung tangan ke dalam cairan clorin 0,5%
12. Lakukan pengkajian ektremitas bagian bawah , fokus pada
1) Homan Sign, dengan cara :
2) Letakkan satu telapak tangan pada daerah lutut dan
tekan perlahan ketika tangan yang lainnya melakukan
dorsofleksi
3) Inspeksi adanya warna kemerahan yang menjalar dari
paha ke betis dan sebaliknya
4) Tanyakan adanya rasa nyeri dan panas yang
ditimbulkan oleh warna kemerahan Simpulkan
13. Pengkajian Perubahan psikologis
Fase Taking in , dengan cara :
1) Kaji tingkat ketergantungan klien tentang perawatan diri
 dan bayinya, klien berpusat pada dirinya Dengarkan dan
respon setiap keluhan atau pertanyaan yang diajukan
oleh klien seputar riwayat persalinan
2) Ketergantungan harus berakhir pada hari kedua
Fase Taking hold , dengan cara :
1) Kaji tingkat keterlibatan klien yang berpusat pada
dirinya
2) Kaji tingkat keinginannya untuk mendapat pendidikan
kesehatan
3) Kaji tanda – tanda terjadinya depresi atau postpartum
blues : gelisah, menangis tiba – tiba, sulit tidur, marah
terhadap anggota keluarga termasuk bayi, cemas
Fase Letting go , dengan cara :
1) Kaji tingkat kesiapan ibu untuk merawat dirinya dan
bayinya.
2) Kaji pola interaksi dengan keluarga dan lingkungannya
3) Kaji keinginannya untuk segera keluar dari Rumah
Sakit dan ingin merawat bayi dan keluarganya
Simpulakan perubahan psikologis ibu pada tahap yang
mana.
14. Salam terminasi
15. Cuci tangan
16. Identifikasi data hasil pemeriksaan laboratorium : HB,
Haematokrit dan kadar elektrolit
17. Lakukan pengelompokan data yang selaras dan mendukung
terhadap munculnya masalah postpartum serta dampak
yang ditimbulkan terhadap pemenyhan kebutuhan dasar
klein
18. Identifikasi kemungkinan penyebab masalah
19. Tetapkan masalah keperawatan yang muncul pada klien
sesuai dengan data subyektif dan obyektif yang didapatkan
20. Rumusan diagnosa keperawatan sesuai dengan data yang
didapatkan
 21. Dokumentasikan hasil pemeriksaan pada lembar

4. Sikap:
1. Salam terapeutik
2. Memperhatikan privacy pasien
3. Mengikut sertakan pasien dan keluarga
4. Memperhatikan keamanan dan keselamatan
TOTAL
Solok, Maret 2019

Penguji

(...................................................)