KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PALA RAYA

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA KEBIDANAN
NOMOR : /RSIAPR/SK-DIR/ I/2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PALA RAYA – TEGAL

Menimbang
1. Bahwa setiap tenaga keperawatan harus dilakukan evaluasi untuk menentukan jenis
kompetensi yang dimiliki dalam melaksanakan tugas klinis di rumah sakit
2. Bahwa rumah sakit harus memiliki rincian kewenangan klinis tenaga keperawatan
berdasarkan jenis komptensi yang dimiliki tenaga keperawatan
3. Bahwa rumah sakit perlu menetapkan keputusan direktur tentang surat penugasan klinis
tenaga keperawatan berdasar rincian kewenangan klinis.

Mengingat

1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. PMK RI Nomor 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PALA

RAYA MEJASEM TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)
TENAGA KEPERAWATAN
KEDUA : Memberikan tugas kepada tenaga keperawatan atas nama : Bidan…….
Kualifikasi : D III Kebidanan sebagai Bidan Klinik ruang rawat inap
RSIA Pala Raya - Tegal
KETIGA : Surat penugasan klinis ini memberikan hak kepada yang dimaksud dalam
Diktum kedua untuk melaksanakan tugas di lingkungan RS sesuai
dengan Rincian Kewenangan Klinis (RKK) sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini
KEEMPAT : Rincian kewenangan klinis sebagaimana yang dimaksud dalam diktum
ketiga dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi dari Komite
Keperawatan
KELIMA : Surat penugasan klinis (SPK) berlaku maksimal 2 (dua) tahun dan akan
Diterbitkan surat penugasan klinis yang baru berdasarkan rincian
kewenangan klinis atas rekomendasi dari komite keperawatan
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
peninjauan jika ada perubahan yang bersifat mendasar.

Tegal, 27 September 2018

Direktur RSIA Palaraya

( dr. Arief Pinudjo )

 Lampiran
Keputusan Direktur RSIA Pala Raya
Nomor : /RSIAPR/SK-DIR/I/2018
Tanggal :

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEBIDANAN

RUMAH SAKIT PALA RAYA MEJASEM

Berdasarkan rekomendasi komite keperawatan yang telah melakukan proses kredensial

terhadap tenaga keperawatan RSIA Pala Raya, atas nama:
Nama : ……………………
Kualifikasi : D III Kebidanan sebagai Bidan Klinik Rawat Inap
Unit/Bagian : Sub Bagian Rawat Inap
RSIA Palaraya menetapkan rincian kewenangan klinis tenaga kebidanan yang tersebut
diatas. Jenis tindakan atau juga yang boleh dilakukan adalah dalam kategori “ Mampu “ dengan
hasil penilaian pada grade A, B, C ( dalam rentang 50 – 100 ). Tenaga kebidanan yang tersebut
diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori “ Tidak Mampu “ yang hasil penilaiannya
pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali dalam keadaan emergensi dan tidak ada
petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut :
A. Kewenangan klinis dalam implementasi asuhan keperawatan
No. JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI GRADE
1. Mengelola pemerikasaan tanda-tanda vital Mampu
Melakukan tindakan kegawatdaruratan dalam rangka Mampu
2.
penyelamatan jiwa
Mengelola asuhan kebidanan dalam upaya mempertahankan Mampu
3.
kelancaran jalan napas
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
4.
oksigen
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
5.
sirkulasi darah
Mengelola asuhan kebidanan dalam upaya mempertahankan Mampu
6.
suhu tubuh
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
7.
cairan dan elektrolit
Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat Mampu
8.
secara aman dan tepat
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemberian transfusi darah Mampu
9.
secara aman
Mengelola asuhan kebidanan terapi intravena melalui Mampu
10
kolaborasi tim medis dalam menentukan jenis terapinya
Mengelola asuhan keperawatan dalam upaya pemeliharaan Mampu
11
akses insersi kateter periferal dan sentral
12 Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah kardiovaskular Tidak Mampu
No. JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI
13 Mengelola asuhan kebidanan masalah syok Mampu
Melakukan pemantauan parameter hemodinamik kepada pasien Mampu
14
yang terpasang monitoring invasif hemodinamik
Mengelola asuhan keperawatan dengan masalah kesehatan Mampu
15
metabolik
Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah hiperglikemi dan Tidak Mampu
16
hipoglikemi
Mengelola kesiapan tempat tidur sesuai dengan kebutuhan Mampu
17
perawatan
18 Mengelola asuhan kebidanan pre, intra dan post anastesi Mampu
19 Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah reaksi anfilaksis Mampu
Mengelola asuhan kebidanan dalam upaya mengatasi masalah Mampu
20
nyeri
Mengelola asuhan kebidanan dalam upaya mempertahankan Mampu
21
kebutuhan ( integrasi) kulit

22 Mengelola asuhan kebidanan Luka Mampu

23 Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah konstipasi Mampu
24 Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah diare Mampu
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
25
nutrisi per oral
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
26
nutrisi enternal
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
27
eliminasi fekal
28 Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan mobilisasi Mampu
Mengelola asuhan kebidanan dalam upaya pemenuhan Mampu
29
kebutuhan istirahat dan tidur
Melakukan asuhan kebidanan untuk menstimulasi pertumbuhan Mampu
30
dan perkembangan bayi dan anak
Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah kesehatan bayi Mampu
31
dan balita
Mengelola asuhan kebidanan maternitas dan kesehatan Mampu
32
perempuan
Mengelola upaya pencegahan yang mengancam kondisi Mampu
33 keselamatan dan keamanan melului langkah-langkah
precautions/kewaspadaan yang tepat
34 Mengelola program pengendalilan infeksi nosokomial Mampu
Mengelola asuhan kebidanan dalam pemenuhan kebutuhan Mampu
35
kebersihan lingkungan klien dan peralatan
Mengelola asuhan kebidanan pemenuhan kebutuhan kebersihan Mampu
36
diri
Mengelola asuhan kebidanan untuk mempersiapkan klien Mampu
37
dalam prosedur diagnostik dan penatalaksanaannya
Mengelola asuhan kebidanan dengan menggunakan teknologi Mampu
38
informasi secara efektif dan tepat
Mengelola asuhan kebidanan pada masalah sosial, kultural, dan Mampu
39
spiritual
Mengelola penerimaan klien baru untuk memfasilitasi Mampu
40
kesinambungan pelayanan/asuhan
Mengelola asuhan kebidanan dengan masalah kebutuhan Mampu
41
khusus
No. JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI GRADE
Mengelola asuhan kebidanan pada kelompok khusus (kesehatan Mampu
42
sekolah, kesehatan kerja, lansia, lembaga pemasyarakatan, dll )
 Mengelola masalah kesehatan di fasilitas pelayanan/asuhan Mampu
43 kebidanan (home, care, nursing home/residental healt care),
fasilitas pelayanan/asuhan kesehatan bergerak
44 Mengelola asuhan dalam menghadapi proses berduka Mampu
45 Mengelola asuhan kebidanan menjelang dan sesudah kematian Mampu
46 Mengelola pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan Mampu
Mengelola asuhan kebidanan melalui upaya promosi dan Mampu
47
prevensi (primer, sekunder dan tersier)
48 Mengelola surveilance untuk kepentingan asuhan kebidanan Mampu
49 Melakukan imunisasi sesuai program pemerintah Mampu
Melakukan penggunaan alat kontrasepsi sesuai program Mampu
50
pemerintah

CATATAN:
1. ***) dalam supervisi nurse
2. Kewenangan untuk melakukan tindakan tersebut oleh perawat vokasi dan nurse harus
mengacu pada Kriteria unjuk kerja (KUK) dan penjejangan kompetensi
3. ”Melakukan” dalam kompetensi dimaksud adalah tindakan keperawatan langsung dan tidak
langsung yang diberikan kepada pasien
4. ”Mengelola” melakukan asuhan keperawatan mandiri dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan, melakukan koordinasi interdisiplin serta menginisiasi proses
perubahan/inovasi sehingga tercapat tujuan asuhan keperawatan yang bermutu.

B. Kewenangan Klinis Dalam Kompetensi Perawat

No JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI GRADE
Ranah 1 Praktik Profesional, Legal, Etis dan Peka Budaya
1,1 Akuntabilitas
Menerima tanggung gugat terhadap
keputusan tindakan profesional hasil
1 Wat. 1.Ak.1 asuhan keperawatan dan kompetensi Mampu
lanjutan sesuai dengan lingkup
praktik, dan peraturan perundangan
1,2 Praktik Etis
Menerapkan prinsip etik dalam
2 Wat. 1.PE.2 kebidanan sesuai dengan Kode Etik Mampu
Perawat Indonesia
3 Wat. 1.PE.3 Menerapkan sikap menghormati hak Mampu
privasi dan martabat klien
Menerapkan sikap menghormati hak
klien untuk memperoleh informasi,
4 Wat. 1.PE.4 memilih dan menentukan sendiri Mampu
asuhan kebidanan & kesehatan yang
diberikan
Menjaga kerahasiaan dan keamanan
informasi tertulis, verbal dan sesuai
5 Wat..PE.5 elektronik yang diperoleh dalam Mampu
kapasitas sebagai seorang
professional
No JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI
1,3 Praktik Legal
Melakukan praktik kebidanan Mampu
6 Wat. 1.PL.6 profesional sesuai dengan peraturan
perundangan
Ranah 2 Pemberitahuan Asuhan dan Manajemen
Keperawatan
2,1 Prinsip Pemberian Asuhan
Menerapkan keterampilan berpikir
kritis dan pendekatan sistem untuk
7 Wat. 2.PAK.7 penyelesaian masalah serta Mampu
pembuatan keputusan kebidanan
dalam konteks pemberian asuhan
kebidanan professional
2,2 Prinsip Asuhan
2.2.1 Promosi Kesehatan
Mengelola promosi kesehatan,
melalui kerjasama dengan sesama
perawat, profesional lain serta
8 Wat.PAK.8 kelompok masyarakat untuk Mampu
mengurangi rasa sakit,
meningkatkan gaya hidup dan
lingkungan yang sehat
2.2.2 Pengkajian
Melakukan pengkajian melalui
pengumpulan data obyektif dan
9 Wat. 2.PAK.9 subyektif yang akurat dan relevan Mampu
meleui pengkajian kesehatan dan
keperawatan yang sistematik
Mengorganisasikan, mensintesis,
menganalisis, menerjemahkan data
hasil pengkajian dari berbagai
10 Wat. 2.PAK.10 sumber, untuk menegakkan Mampu
diagnosis kebidanan n dan
menetapkan rencana asuhan
kebidanan
Mendokumentasikan berbagai
temuan/data secata akurat dan tepat
11 Wat..PAK.11 waktu sesuai standar kompetensi Mampu
dan kebijakan Organisasi/institusi
pelayanan/asuhan kesehatan
2.2.3 Perencanaan
Merumuskan rencana asuhan yang
komprehensif dengan hasil asuhan
yang teridentifikasi berdasarkan
diagnosis kebidanan, hasil
12 Wat. PAK.12 pengkajian kebidanan dan Mampu
kesehatan, masukan dari anggota
tim kesehatan lain, dan standar
praktik keperawatan
Menetapkan prioritas asuhan
13 Wat. PAK.13 melalui kolaborasi dengan tenaga Mampu
kesehatan lain dan klien.
No JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI
Melibatkan klien apabila
memungkinkan, dalam rencana
14 Wat. PAK.14 asuhan untuk menjamin klien Mampu
mendapatkan informasi akurat,
dapat dimengerti, sebagai dasar
persetujuan asuhan yang diberikan
 Melibatkan seorang penasehat atau
pendamping apabila klien, keluarga
atau pemberi asuhan meminta
15 Wat. PAK.15 dukungan atau memiliki Mampu
keterbatasan kemampuan dalam
membuat keputusan, memberikan
persetujuan, atau mengalami
hambatan bahasa
Mengkaji kembali dan merevisi
rencana asuhan secara reguler,
16 Wat. PAK.16 apabila memungkinkan Mampu
berkolaborasi dengan tim kesehatan
lain dan klien
Menjaga kelangsungan rencana
17 Wat. PAK.17 asuhan yang terkini, akurat dan Mampu
catatan terkait
2.2.4 Implementasi
Melakukan serangkaian prosedur,
treatmen dan intervensi yang berada
18 Wat. PAK.18 dalam lingkup praktik kebidanan Mampu
bagi perawat teregistrasi dan sesuai
standar asuhan kebidanan
Mendokumentasikan intervensi dan
19 Wat. PAK.19 respon klien secara akurat dan tepat Mampu
waktu
Merespon situasi perubahan yang
20 Wat. PAK.20 cepat atau yang tidak diharapkan Mampu
secara cepat dan tepat
2.2.5 Evaluasi
Merespon situasi gawat
darurat/bencana secara cepat dan
21 Wat.Ns.2.PAK.21 tepat, termasuk melakukan prosedur Mampu
bantuan hidup jika diperlukan, dan
prosedur gawat darurat/bencana
lainnya
2.2.5 Evaluasi
Memonitor dan mendokumentasikan
22 Wat. PAK.22 kemajuan hasil asuhan secara akurat Mampu
dan lengkap
Mengevaluasi kemajuan hasil
asuhan terhadap pencapaian yang
23 Wat. PAK.23 ditargetkan, dengan melibatkan Mampu
klien, keluarga dan/atau pemberi
pelayanan/asuhan, serta anggota tim
kesehatan lain
Menggunakan data evaluasi untuk
24 Wat. PAK.24 memodifikasi rencana asuhan Mampu

No JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI GRADE

2.2.6 Komunikasi Terapeutik-Hubungan
Interpersonal
Mengkomunikasikan secara jelas,
konsisten dan akurat informasi baik
25 Wat. PAK.25 verbal, tertulis maupun elektronik, Mampu
sesuai tanggung jawab
 profesionalnya
Berinteraksi dengan cara
menghargai dan menghormati
26 Wat. PAK.26 budaya klien, keluarga, dan/atau Mampu
pemberi pelayanan/asuhan dari
berbagai latar belakang budaya
Mengkomunikasikan dan berbagi
informasi yang relevan, mencakup
pandangan klien, kelularga dan/atau
27 Wat. PAK.27 pemberi pelayanan/asuhan dengan Mampu
anggota tim kesehatan lain yang
terlibat dalam pemberian
pelayanan/asuhan kesehatan.
2,3 Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan
Memberikan advokasi dan bertindak
28 Wat. PAK.28 dalam rentang kendalinya untuk Mampu
menciptakan lingkungan kerja yang
positif
Menyesuaikan pendekatan dan gaya
29 Wat. PAK.29 kepemimpinan dalam situasi yang Mampu
berbeda
Menghadapi konflik dengan cara
yang bijaksana, menggunakan
30 Wat. PAK.30 keterampilan komunikasi yang Mampu
efektif dan mekanisme yang ada
untuk mencapai penyelesaian
masalah
Memberikan kontribusi untuk
kepemimpinan tim dengan
31 Wat. PAK.31 memperkuat tujuan sehingga dapat Mampu
meningkatkan sikap saling
menghargai dan percaya diri
diantara anggota tim
Mengekpresikan pemikiran
32 Wat. PAK.32 kepemimpinan secara jelas dan Mampu
mendukung harapan anggota tim
lainnya
33 Wat. PAK.33 Memprioritaskan tugas dan Mampu
mengelola waktu secara efektif
Memberikan review dan modifikasi
34 Wat. PAK.34 kebijakan dan prosedure organisasi **
terbaru.

Memberikan kontribusi terhadap

35 Wat. PAK.35 pendidikan dan pengembangan **
profesional mahasiswa dan sejawat
di tempat kerja
No JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI GRADE
Memberikan umpan balik, saran
36 Wat. PAK.36 perubahan di lingkungan praktiknya Mampu
sendiri atau organisasinya, secara
efektif
2.3.1 Pelayanan/asuhan Keperawatan
Interprofesional
Memahami dan menghargai peran,
pengetahuan dan keterampilan
37 Wat. PAK.37 anggota tim kesehatan yang Mampu
berkaitan dengan tanggung
jawabnya
Berkolaborasi dengan profesional
kesehatan lain untuk meningkatkan
38 Wat. PAK.38 pelayanan/asuhan kebidanan dan Mampu
kesehatan yang dapat dijangkau oleh
klien
Menggunakan pengetahuan tentang
39 Wat. PAK.39 praktik kerja inter dan intra Mampu
profesional yang efektif
Memaparkan dan mendukung
pandangan klien, keluarga, dan/atau
40 Wat. PAK.40 pemberi pelayanan/asuhan selama Mampu
pembuatan keputusan oleh tim inter
professional
Merujuk untuk memastikan klien
41 Wat. PAK.41 mendapatkan intervensi terbaik yang Mampu
tersedia
2.3.2 Delegasi-Supervisi
Mendelegasikan kepada orang lain,
kegiatan sesuai dengan kemampuan,
tingkat persiapan, keahlian dan
43 Wat. PAK.43 lingkup praktik legal. Menerima Mampu
kegiatan yang didelegasikan sesuai
dengan tingkat keahliannya dan
lingkup praktik legal
Memonitor dan menggunakan
serangkaian strategi pendukung
44 Wat. PAK.44 termasuk precepting ketika Mampu
pengawasan dan/atau monitoring
asuhan didelegasikan
Mempertahankan akuntabilitas dan
45 Wat. PAK.45 tanggung jawab saat Mampu
mendelegasikan aspek asuhan
kepada orang lain
Memberikan kontribusi terhadap
pengembangan panduan dan
46 Wat. PAK.46 kebijakan yang berkaitan dengan Mampu
pendelegasian tanggung jawab
klinik
2.3.3.Keselamatan Lingkungan
Menggunakan alat pengkajian yang
tepat untuk mengidentifikasi risiko
47 Wat.Ns.2.PAK.47 actual dan potensial terhadap Mampu
keselamatan dan melaporkan kepada
pihak yang berwenang
No JENIS TINDAKAN / KEWENANGAN KATEGORI
Mengambil tindakan segera dengan
menggunakan strategi manajemen
risiko, peningkatan kualitas untuk
menciptakan dan menjaga
48 Wat.PAK.48 lingkungan asuhan yang aman dan Mampu
memenuhi peraturan nasional,
persyaratan keselamatan dan
kesehatan tempat kerja, serta
 kebijakan dan prosedur.
Menjamin keamanan dan ketepatan
49 Wat.PAK.49 penyimpanan, pemberian dan Mampu
pencatatan bahan-bahan pengobatan.
Memberikan obat, mencatat,
50 Wat. PAK.50 mengkaji efek samping dan Mampu
mengukur dosis yang sesuai dengan
resep yang ditetapkan.
Memenuhi prosedur pencegahan
51 Wat.Ns.2.PAK.51 infeksi dan mencegah terhadinya Mampu
pelanggaran dalam praktik yang
dilakukan para praktisi lain.
Mengetahui tanggung jawab dan
52 Wat.Ns.3.PAK.53 prosedur yang harus diikuti pada Mampu
saat dinyatakn terjadi bencana.
3,2 Peningkatan Kualitas
Mengikuti pedoman praktik praktik
61 Wat.Ns.3.PAK.61 dan berdasarkan pembuktikan Mampu
(evidence-based) dalam melakukan
praktik keperawatan
Berpartisipasi dalam kegiatan
62 Wat.Ns.3.PAK.62 peningkatan kualiatas dan penjamin Mampu
mutu
3,3 Pendidikan Berkelanjutan
Melakukan kajian secara teratur
tentang praktik yang
63 Wat.Ns.3.PAK.63 dilaksanakannya dengan cara Mampu
refleksi, telaah kritis, dan evaluasi
serta peer review
Bertanggung jawab untuk belajar
seumur hidup, pengembangan Mampu
64 Wat.Ns.3.PAK.64 profesional dan mempertahankan
kompetensi yang dimilikinya
Belajar bersama orang lain untuk Mampu
65 Wat.Ns.3.PAK.65 memberikan kontribusi terhadap
asuhan kesehatan

Keterangan : **) Kompetensi ini tidak dimiliki oleh Perawat Klinik

Tegal, 01 Januari 2018

Direktur RSIA Palaraya

( dr. Arief Pinudjo )