KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SHOFWAN

Nomor:________________________

Tentang
PEMBENTUKAN PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM AS-
SHOFWAN

Bismillahirohmanirrohim
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SHOFWAN

Menimbang : a. bahwa agar supaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum As-
Shofwan dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya wadah sebagai landasan
penyelenggaraan peningkatan mutu dan keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum As-
Shofwan;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut diatas perlu dibentuk Panitia Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum As-Shofwan;
c. bahwa berdasarkan butir a dan b tersebut diatas, dipandang perlu Panitia Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien ditetapkan dengan Surat Keputusan;

mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Undang-undang Republik Indonesia No. 129 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor:
1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
4. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi nomor:
503/38/Dinkes/RS/2014 tentang ijin operasional RS Umum As-Shofwan

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : PEMBENTUKAN PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT UMUM AS-SHOFWAN SUSUNAN PANITIA DAN URAIAN TUGAS SEBAGAIMANA
TERLAMPIR YANG MERUPAKAN BAGIAN YANG TIDAK TERPISAHKAN DARI SURAT
KEPUTUSAN INI;

Kedua : Panitia berkedudukan di bawah dan bertanggung jawan kepada DIrektur;

Ketiga : Masa kerja Panitia sampai selesainya kegiatan;
Keempat : Pembiayaan semua kegiatan dibebankan pada Anggaran Rumah Sakit Umum As-Shofwan;
Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata ada kekeliruan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Bekasi
Tanggal : 01 Juli 2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SHOFWAN

AGUS HARYANTO
NIK.

Surat keputusan ini

Disampaikan kepada Yth:
1. Direktur Utama PT As-Shofwan Tunggal Mandiri
2. Direktur RS Umum As-Shofwan
3. Wakil Direktur Pelayanan & Penunjang Medis
4. Yang bersangkutan
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
UMUM AS-SHOFWAN NOMOR : _________________
TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
UMUM AS-SHOFWAN

SUSUNAN PERSONALIA
PANITIA PENINGKATAN DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RS UMUM AS-SHOFWAN
Direktur : dr. Agus Haryanto

Ketua : dr. Wowo Masthuro Mahfud

Sekretaris :

A. Komite Mutu Profesi (Komite Medik) : dr. Daulat Amin Lubis, Sp.PD

B. Unsur PKRS : Dyah Puspitasari

C. Unsur IPSRS : H. Hendy Subiantoro

D. Unsur K3RS : Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns.

Ditetapkan di : Bekasi
Tanggal : 01 Juli 2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SHOFWAN

AGUS HARYANTO
NIK.
LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
UMUM AS-SHOFWAN NOMOR : _________________
TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
UMUM AS-SHOFWAN

URAIAN TUGAS
PANITIA PENINGKATAN DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RS UMUM AS-SHOFWAN

1. Ketua Panitia PMKP

a. Pengertian Jabatan
Seorang porofesional yang diberi tugas dan wewenang untuk dapat memimpin dalam menjalankan
pelaksanaan program PMKP
b. Persyaratann jabatan
1) Pendidikan formal: Dokter/S1 tenaga kesehatan
2) Pendidikan non formal/pelatihan: pelatihan PMKP, PPI, manajemen resiko, patient safety.
3) Memiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional
4) Mempunyai integritas dan loyalitas yang tinggi
c. Tanggung jawab
1) Ketua panitia PMKP bertanggung jawab kepada Direktur RS
2) Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya terhadap palaksanaan
program PMKP di RS umum As-Shofwan
d. Tugas pokok
Mengkoordinasikan semua pelaksanaan kegiatan program PMKP di RS
e. Uraian tugas
1) Menyusun dan merencakan pelaksanaan kegiatan program kerja PMKP
2) Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional PMKP secara efektif,
efisien dan bermutu
3) Mengumpulkan data indikator pelayanan baik dari panitia PMKP maupun dari unit kerja terkait
4) Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis RS maupun indikator mutu
manajerial RS serta indikator keselamatan pasien
5) Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah ditetapkan oleh direktur dengan
fokus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway dan atau protokol klinis
6) Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi informasi
7) Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara periodik
8) Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara regular
melalui papan panegumuman, bulettin atau rapat staf
9) Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan terhadap staf yang ikut serta
dalam program PMKP
f. Wewenang
1) Menyusun Pedoman Upayan Peningkatan Mutu Pelayanan RS
2) Membuat Standar Prosedur Operasional PMKP
3) Memberikan penilaian kinerja anggota Panitia PMKP
g. Hasil kerja
1) Pedoman Uoaya Peningkatan Mutu Pelayana RS
2) Standar Prosedur Operasional PMKP
3) Laporan Program PMKP
2. Sekretaris Panitia PMKP
a. Pengertian jabatan
Seorang yang diberi tugas oleh ketua panitia PMKP untuk dapat menjalankan pelaksanaan program
PMKP
b. Persyaratan jabatan
1) Pendidikan formal: berijazah S1 atau D3 kesehatan
2) Pendidikan non formal/pelatihan: PPI, mutu pelayanan, patient safety
3) Memiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional
4) Berbadan sehat jasmani dan rohani
c. Tanggung jawab
Sekretaris panitia PMKP secara administratif bertanggung jawab kepada ketua panitia PMKP
d. Tugas pokok
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan program PMKP
e. Uraian tugas
1) Mengatur rapat dan jadwal rapat panitia PMKP
2) Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan termasuk konsumsi
3) Mengumpulkan data indikator mutu klinis dan indikator mutu manajerial RS serta data yang terkait
di seluruh unit termasuk indikator keselamatan pasien dari unit terkait
4) Menganalisis data PMKP bersama ketua
5) Membuat dan menandatangani surat keluar serta melakukan pekerjaan administrasi termasuk
pengarsipannya
6) Menyusun kesimpulan rapat dan notulen rapat
7) Memberikan pertimbangan/saran PMKP pada perencanaan, pengembangan program dan
pelaksanaannya
f. Wewenang
Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan
g. Hasil kerja
1) Analisis dan pelaporan indikator mutu pelayanan RS
2) Informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien RS

3. Anggota Panitia PMKP

a. Pengertian jabatan
Seorang yang diberi tugas oleh ketua panitia PMKP dalam mengidentifikasi dan mengumpulkan
indikator mutu pelayanan RS baik dari Panitia PMKP maupun unsur/unit kerja terkait dan memfollow-
up pelaksanaan dan penerapan program kerja panitia PMKP di masing-masing unsur/unit kerja
b. Persyaratan jabatan
1) Pendidikan formal: berijazah S1 atau D3 atau persamaannya dalam bidangnya masing-masing
2) Pendidikan non formal/pelatihan: PPI, mutu pelayanan, patient safety, K3
3) Memiliki bakat dan mkinat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan
profesional
4) Berbadan sehat jasmani dan rohani
c. Tanggung jawab
Anggota panitia PMKP secara administratif bertanggung jawab kepada ketua panitia PMKP terhadap
pelaksanaan program PMKP di satiap unsur/unit kerja manisng-masing
d. Tugas pokok
Membantu pelaksanaan semua kegiatan program PMKP di unsur/unit masing-masing
e. Uraian tugas
1) Mengidentifkasi indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien RS yang ada di unsur/unit
kerjanya masing-masing
 2) Melaporkan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien RS yang ada di unsur/unit
kerjanya masing-masing
3) Melakukan survey pelaksanaan program kerja PMKP di unsur/unit kerjanya mkasing-masing
4) Memberikan pertumbangan/saran PMKP pada perencaan, pengembangan program dan
pelaksanaannya
f. Wewenang
Berdiri secara mandiri dan aktif untuk memberikan saran dan masukan mengenai peningkatan mutu
dan keselamatan pasien RS di setiap unsur/unit kerjanya masing-masing
g. Hasil kerja
1) Identifikasi indikator mutu dan keselamatan pasien RS setiap unsur/unit kerjanya
2) Pelaksanaan program kerja panitia PMKP di masing-masing unsur/unit kerja terkait
3) Penetapan pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan RS
4) Penerapan Standar Prosedur Operasional PMKP
5) Laporan evaluasi kerja

Ditetapkan di : Bekasi
Tanggal : 01 Juli 2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AS-SHOFWAN

AGUS HARYANTO
NIK.
 STRUKTUR ORGANISASI
PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RS UMUM AS-SHOFWAN

DIREKTUR
DIREKTUR

dr.
dr. Agus
Agus Haryanto
Haryanto

Ketua Panitia PMKP

Sekretaris
Sekretaris
dr. Wowo Masthuro Mahfud

Komite
Komite Medik
Medik
Unsur
Unsur PKRS
PKRS Unsur
Unsur IPSRS
IPSRS Unsur
Unsur K3RS
K3RS
dr.
dr. Daulat
Daulat Amin
Amin Lubis,
Lubis,
Sp.PD
Sp.PD