LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

MINI PROJECT

PELAKSANAAN OUTBREAK RESPONSE IMMUNIZATION (ORI)

DIFTERI KE III DI DESA PUCANGAN KECAMATAN NGRAMBE
TAHUN 2018

Disusun oleh:
dr. Adi Rahmawan

Pendamping:
Dr. Yeni Rusmawati

Puskesmas Ngrambe
Kabupaten Ngawi, Jawa Timur
Program Dokter Internsip Periode Juni 2018 - Juni 2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala berkah dan rahmat-Nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Mini Program Pelaksanaan Outbreak Response
Immunization (ORI) Difteri ke III di Desa Pucangan Kecamatan Ngrambe Tahun 2018.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian laporan ini, khususnya kepada dr. Yeni Rusmawati selaku
pembimbing yang telah memberi bimbingan selama ini. Kepada Bapak Suharno selaku Korim
Puskesmas Ngrambe yang telah member kesempatan mengambil data. Kepada dr. Ririn Panca
Winanti selaku Kepala UPT Puskesmas Ngrambe yang telah memberi tempat untuk melakukan
tugas tugas Mini Program. Kepada staf UPT Puskesmas Ngrambe yang telah memberi banyak
bantuan, serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan. Untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca dalam penyempurnaan penulisan
ini. Akhir kata penulis mengharapkan agar laporan ini bermanfaat bagi semua pihak.

Ngawi, Januari 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Hal
JUDUL ............................................................................................................. i
KATA PENGANTAR ...................................................................................... ii
DAFTAR ISI .................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ vii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang............................................................................... 1
1.2. Masalah.......................................................................................... 2
1.3. Tujuan ............................................................................................ 3
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4. Manfaat .......................................................................................... 3
1.4.1. Manfaat Bagi Penulis...................................................... 3
1.4.2. Manfaat Bagi Puskesmas ................................................ 3
1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat ............................................... 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4
2.1. Difteri ............................................................................................ 4
2.1.1. Epidemiologi .................................................................. 4
2.1.2. Etiologi ........................................................................... 4
2.1.3. Perjalanan Penyakit dan Manifestasi Klinis ................... 4
2.1.4. Diagnosis ........................................................................ 5
2.1.5. Klasifikasi Kasus Difteri ................................................ 7
2.1.6. Komplikasi ..................................................................... 7
2.1.7. Pencegahan ..................................................................... 7
2.1.8. Imunisasi Difteri ............................................................. 8
2.1.9. Penatalaksanaan Difteri .................................................. 9
2.1.10. Prognosis ...................................................................... 12

iii
 2.2. Outbreak Response Immunization (ORI) Difteri .......................... 13
2.2.1. Definisi ........................................................................... 13
2.2.2. Epidemiologi .................................................................. 13
2.2.3. Langkah – Langkah Penanggulangan Difteri ................. 14
2.2.4. Surveilans ....................................................................... 14
2.2.5. Kegiatan Surveilans Epidemiologi ................................. 18
2.2.6. Analisa Data Imunisasi Pada KLB ................................. 24
2.3. Imunisasi ........................................................................................ 26
2.3.1. Definisi ........................................................................... 26
2.3.2. Tujuan, Manfaat, dan Efek Imunisasi ............................. 26
2.3.3. Jenis – Jenis Imunisasi.................................................... 27
2.3.4. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) 27
2.3.5. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) ........................ 30
2.3.6. Prosedur imunisasi.......................................................... 33
2.3.7. Penyimpanan .................................................................. 33
2.3.8. Cara dan tempat pemberian vaksin ................................. 34
2.3.9. Pengelompokan Imunisasi .............................................. 35
BAB III GAMBARAN UMUM ....................................................................... 36
3.1. Profil Kecamatan Ngrambe ........................................................... 36
3.2. Letak Geografis ............................................................................. 36
3.3. Data Kependudukan ...................................................................... 37
BAB IV BAHAN DAN METODE EVALUASI ............................................. 38
4.1.Pengumpulan Data .......................................................................... 38
4.2.Cara Penilaian dan Evaluasi ........................................................... 38
4.3.Penetapan Indikator dan Tolok Ukur ............................................. 38
4.4.Penetapan Masalah ......................................................................... 39
4.5.Menetapkan Prioritas Masalah ....................................................... 39
4.6.Menyusun Kerangka Konsep ......................................................... 40
4.7.Identifikasi Faktor Penyebab Masalah ........................................... 40
4.8.Alternatif Pemecahan Masalah ....................................................... 43
4.9.Prioritas Cara Pemecahan Masalah ................................................ 43

iv
 4.10.Cara evaluasi................................................................................. 44
4.10.1.Pengumpulan Data ......................................................... 44
4.10.2.Pengolahan Data ............................................................ 44
4.10.3.Penyajian Data ............................................................... 44
4.10.4.Lokasi ............................................................................ 44
4.10.5.Waktu ............................................................................ 44
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 45
5.1.Data kumulatif ORI DIfteri ke III 2018 desa Pucangan ................. 45
5.2.Peresentase Cakupan ORI Difteri Ke III Usia 1 s/d < 5 tahun ....... 45
5.3.Persentase Cakupan ORI Difteri Ke III Usia 5 s/d < 7 tahun ......... 46
5.4.Persentase Cakupan ORI Difteri Ke III Usia 7 s/d < 19 tahun ....... 47
5.5.Identifikasi Masalah ....................................................................... 47
5.6.Menetapkan Daftar Masalah ........................................................... 48
5.7.Penetapan Prioritas Masalah ........................................................... 49
5.8.Kesimpulan Prioritas Masalah ........................................................ 50
5.9.Kerangka Konsep Masalah ............................................................. 50
5.10.Estimasi Penyebab Masalah ......................................................... 51
5.11.Konfirmasi Penyebab Masalah ..................................................... 52
5.12.Berbagai Penyebab Masalah ......................................................... 55
5.13.Penetapan Prioritas Penyebab Masalah ........................................ 55
5.14.Alternatif Penyelesaian Masalah .................................................. 56
5.15.Memilih Prioritas Pemecahan Masalah ........................................ 56
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 59
6.1. Kesimpulan .................................................................................... 59
6.2. Saran .............................................................................................. 60
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 61

v
 DAFTAR TABEL

Hal
Tabel 1. Pemberian Antitoksin Pada Pengobatan Difteria ............................... 10
Tabel 2. Reaksi dan Gejala KIPI ...................................................................... 31
Tabel 3. Waktu timbulnya gejala klinis KIPI dan jenis Vaksin ....................... 32
Tabel 4. Jumlah penduduk menurut jenis kelamin ........................................... 37
Tabel 5. Tolok Ukur Keluaran .......................................................................... 39
Tabel 6. Penetapan Prioritas ............................................................................. 40
Tabel 7. Tolok ukur .......................................................................................... 41
Tabel 8. Data Kumulatif ORI Difteri ke III 2018 desa Pucangan .................... 45
Tabel 9. Keluaran Hasil ORI Difteri Ke III 2018 di Desa Pucanggan ............. 48
Tabel 10. Prioritas Masalah .............................................................................. 49
Tabel 11. Identifikasi Penyebab Masalah ......................................................... 52
Tabel 12. Penentuan Prioritas Penyebab Masalah ............................................ 55
Tabel 13. Prioritas Pemecahan Masalah ........................................................... 57

vi
 DAFTAR GAMBAR

Hal
Gambar 1. Corynebacterium diphtheriae ......................................................... 5
Gambar 2. Perbedaan tonsillitis nondifteri dengan tonsillitis difteria .............. 6
Gambar 3. Bull Neck ........................................................................................ 6
Gambar 4. Algoritma untuk diagnosis, terapi dan follow up ........................... 12
Gambar 5. Mapping KLB Difteri s/d Minggu ke 46 November 2017 ............. 13
Gambar 6. Alur pemeriksaan spesimen KLB ................................................... 21
Gambar 7. Alur Pemeriksaan Difteri ................................................................ 21
Gambar 8. Alur Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Spesimen KLB ................... 22
Gambar 9. Langkah – langkah penanggulangan KLB di Provinsi Jawa Timur 24
Gambar 10. Tempat Penyuntikan Vaksin ......................................................... 35
Gambar 11. Peta Kecamatan Ngrambe............................................................. 36
Gambar 12. Peresentase Cakupan ORI Difteri Ke III Usia 1 s/d < 5 tahun ..... 45
Gambar 13. Persentase Cakupan ORI Difteri Ke III Usia 5 s/d < 7 tahun ....... 46
Gambar 14. Persentase Cakupan ORI Difteri Ke III Usia 7 s/d < 19 tahun ..... 47
Gambar 15. Kerangka Konsep Cakupan ORI Difteri ....................................... 51

vii