KOM獲SI AKR各D獲丁ASI RUMAH SAKI丁

鋪
巨piwa屈し(, 7 u掴716 B
口 中  十王-`1語
Ji● Bouieva｢d Epicent｢um Seiatan, Kawasan Rasuna Epicent｢um Kuningan

J上口R. Rasuna Said, Jaka正a Selatan - 12960

丁eip● (021) 29941552, 29941553. Fax (021〉 29941317.

義毒輔蹄=-報--t額
Ema旧nfo@ka｢s.o｢.id Websj書e : w州.ka｢s.o｢.jd
K血麟S Bank BNI 46 Cabang丁ebet Jaka舶a.n Komisi Ak｢editasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

PERATURAN KETUA EKSEKUTIF KOM量SI AKRED量TAS量RUMAH SAK量T

Nomor: 162佃払RS月量I/2019

Tentang

SURVE量VER工F賞KAS量PASCAAKRED量TAS量

KETUA EKSEKUT量F KOM量S量AKREDITASI RUMAH SAK量T

Menimbang a･ bahwa Rumah sakit hams sela賞u beⅢpaya untuk me叩aga mutu pelayanan dan

kese宣amatan pasien;

b･ bahwa untuk hal tersebut diatas perlu adanya kesinambungan dalam memantau
tindak la亘iut Rumah Sakit pascaakreditasi;

c･ bahwa berdasarkan pe正mbangan sebagaimana dimaksud dalam hump a dan b,

perlu menetapkan Peraturan Ketua Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit

tentang SuⅣei Ver甫kasi Pascaakreditasi.

Mengingat 1 ･ Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah sakit (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5072);

2･ Peratu｢an Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 tahun 2017 tentang

Akreditasi Rumah Sakit;

3･ Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomo｢
AHU-08･AH･OL07 tanggal 13 Januari 2014 tentang Pengesahan Akta

Pe｢血mpulan Komisi Akreditasi Rumah Sakit dari akta notaris Lieyono, SH

dengan nomor 15 tanggal 16 Desember 2013;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN KETUA巳KSEKUTⅢ KOM宣SI AKR巳DITASI RUMAH SAKIT

TENTANG SURV巳I VERIFIKAS丁PASCAAKREDITASI

BABI
KET巳NTUAN UMUM

Pasa重1

Dalam Peratu｢an im yang dimaksud dengan:

1･ Akreditasi Rumah Sakit yang selanjutnya disebut Akreditasi adalah
pengakuan terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit, sete獲ah dilakukan

penilaian o量eh Komisi Akreditasi Rumah Sakit bahwa Rumah Sakit te量ah
memenuhi Standar Akreditasi.
2･ Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan pero｢angan secara par宣puma yang menyediakan

pelayanan rawat inapうrawat jalan dan gawat da調rat.

3･ SuⅣei ver沌kasi pascaakreditasi yang selanjutnya disebut suⅣei veri島kasi

adalah survei yang dilaksanakan oleh Komisi Akreditasi untuk menilai

 KOMIS漢AKR各D看丁ASI RUMAH SAKI丁

鶴
Epiwa旧し書. 7unj書716 B
J上Bouleva｢d Epicent｢um Seiatan, Kawasan Rasuna Epjcent｢um Ku両ngan
圏[
J上日R. Ras踊a Said, Jaka再a Selatan - 12960

丁eip･ (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317,

Ema= jnfo@kars.or.jd Websjte.. www.kars.or.jd

KA陣与   Bank BN1 46 Cabang TebetJakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

BAB工事
PENYELENGGARAAN SURVEI VERIFIKASI

Pasal2

(1)SuⅣei ve揃kasi dilaksanakan pada tahun pe血ma dan kedua

pascaakreditasi.
(2) SuⅣei veri徹asi dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan paling lambat 1 (satu)
ha｢i sebelum tanggal awal pelaksanaan suⅣei a血editasi sebelumnya･

(3) Penundaan pelaksanaan suⅣei ve誼kasi dapat dilaksanakan atas

pe正mbangan dan perse叫uan Ketua Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah

Sakit.

Pasa量3

(I) Pada pelaksanaan suⅣei akreditasi bila ada standa｢ yang belum tercapai,

suⅣeior wajib memberikan rekomendasi.

(2) Rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bempa rekomendasi

Ak｢editasi dan/atau rekomendasi perbaikan yang ha調s dilakukan oleh

Rumah Sakit untuk pemenuhan Standar Akreditasi.

(3) Dalam hal Rumah Sakit mendapatkan rekomendasi perbaikan dari suⅣeio｢

sebagaimana dimaksud da重am ayat (2), Rumah Sakit haⅢs membuat

perencanaan perbaikan str加egis untuk memenuhi Standar Akreditasi yang

belum tercapai.

(4) Perencanaan perbaikan st｢ategis yang dibuat oleh Ⅲmah sakit sebagaimana

dimaksud dalam ayat (3) dilakukan suⅣei veri批asi dalam rangka melakukan

eva量uasi imp量ementasi perencanaan perbaikan strategis･

Pasal4

(I) SuⅣei veri批asi sebagaimana dimaksud pada Pasal 3 ayat (4) be可uan

untuk meningkatkan mutu pe量ayanan dan keselamatan pasien Rumah Sakit

sesuai dengan rekomendasi dari suⅣeior.

(2) SuⅣei ver描kasi meliputi:

a･ bidang mana｣emen;

b･ bidang pe量ayanan/asuhan pasien; temasuk didalamnya:

i. program nasiona重; dan

ii･ Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit.

(3) Bidang manajemen sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a meliputi:
a･ TataKe○○量a Rumah sakit (TKRS);

b･ Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien (PMKP);

c･ Manajemen Fasi重itas dan Keselamatan (MFK);

d･ Pelayanan Ke財rmasian dan Penggunaan Obat (PKPO); dan

e･ Kompetensi dan Kewenangan star(KKS)

(4) Bidang pelayanan/asuhan pasien dimaksud pada ayat (2) hurufb meliputi:
a･ Sasaran Kese獲amatan pasien (SKP)

b･ Hak pasien dan Ke賞ua｢ga (HPK)

c. Pencegahan dan pengendalian Infeksi /PPIl.

 KO軸漢SI AKRたDI丁ASI RU軸AH SAK漢丁

韻
Epiwa旧しt. 7 unit716 8
JI･ Bouieva｢d Epicent｢um Seiatan, Kawasan Rasuna Epicent｢um Kun高gan

JI.口R. Rasu∩a Said, Jaka巾a Selatan - 12960

丁elp･ (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.

韻事毒2#騒季翳--
Ema出面o@ka｢s.o｢.jd Websi書e当村ww.ka｢s.o｢.id
KA幡   Bank BN1 46 Cabang TebetJakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

h･ Pelayanan dan Asuhan pasien (PAP);

i･ Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB);
j･ Program Nasiona量dimaksud pada ayat (2) hu調fb poin i me重iputi:

i･ Penumnan angka kematian ibu dan bayi peningkatan kesehatan ibu

danbayi;
ii･ Penumnan angka kesakitan HIⅤ/AIDS;

iii. Penu叫nan angka kesakitan Tuberkulosis;

iv. Pengendalian resistensi antimikroba;

v. Pe重ayanan geriat｢i;

k･ Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit (量PKP).

Pasal5
Pada hari pe巾ama suⅣei ver綿kasi diawali dengan presentasi Kepala佃irektur

Rumah Sakit tentang pelaksanaan program mutu Rumah Sakit, yang meliputi‥

1･ Capaian mutu unit pelayanan; dan

2･ Capaian mutu pelayanan klinis p｢ioritas;
3. Surveilans infeksi; dan

4･ Kepatuhan do虹e｢ te｢hadap standar pelayanan kedokteran.

Pasal6
SuⅣei ver甫kasi pada tahun pe巾ama pascaakreditasi ditentukan berdasarkan jumlah

rekomendasi, dengan ketentuan masmg-masing bidang maksimal 250 rekomendasi

dengan pelaksanaan maksimal 2 (dua) hari.

Pasa萱7
SuⅣei ver壷kasi pada tahun kedua pascaa血editasi dilaksanakan selama I (s加u) hari

oleh 1 (satu) o｢ang suⅣeior.

BAB1土工
SURVEIOR SURVEI VER量FIKASI

Pasa量8

Pelaksanaan survei veriflkasi pada tahun pertama pascaakreditasi dilaksanakan oleh

2 (dua) orang suⅣeior Komis王Akreditasi Rumah Sakitクyang terdiri da｢i 1 (satu)

orang suⅣeior bidang manajemen dan 1 (satu) o｢ang suⅣeior bidang medis atau

bidang keperawatan.

Pasal9
Pelaksanaan suⅣei ver綿kasi pada tahun kedua pascaa血editasi dilaksanakan oleh 1

(satu) orang suⅣeior Komisi Akreditasi Rumah Sakit, yang terdiri da｢i工(satu) orang

suⅣeior bidang mana｣emen atau suⅣeior bidang medis atau bidang keperawatan･

Pasal10
(1) Surveior yang melaksanakan survei verifikasi pascaakreditasi wajib melakukan
eva重uasi terhadap tindak重a可ut yang di重aksanakan o霊eh Rumah Sakit.
 KOM菓SI AKR岳Di丁AS音RUMAH SAKI丁

鶴
Epjwaik｣し7 unil716 8
Ji. Bouieva｢d Epicent｢um Seiatan, Kawasan Ras川a Epicent｢um Kuningan

J上白R. Rasuna Sa時Jaka｢ta Selatan - 12960

丁eip. (021〉 29941552, 29941553. Fax (021〉 29941317.

Ema出面o@ka｢s.o｢.id Websj書e : www.ka｢s.o｢.jd

K鼻幡   Bank BNi 46 Cabang丁ebe(Jaka巾a a.n Komisi Ak｢ed幅si Rumah Sakit, Rek No. 0011802402
 KOM漢S看AKRたDI丁AS音RUMAH SAKi丁
Epiwaikしく. 7 uれj書716 B

Ji Bouleva｢d Epice[t｢um Selatan, Kawasan Rasuna Epicent｢um Kuningan

Jl. HR. Ras帆a Sa時Jaka｢ta Selatan - 12960

丁eip. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317●

Ema両面o@ka｢s.〇両d Website冊ww･ka｢s･o｢･jd

Bank : BNi 46 Cabang TebetJaka雨a.n Komisi Ak｢editasi Rumah Sa時Rek No● 0011802402

LAMPIRAN PERATURAN KETUA EKSEKUTIF

PERATURAN K巳TUA巳KSEKUTIF KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Nomor: 1 62/KARS/IⅡ/201 9

JADWAL ACARA SURV巳I VERIFIKASI AKREDITASI

RS.……

T angga上

WAKTU 4 $ K巳TERANGAN ←音
闘弱音.r､’-,-繋,脇g-E,,驚･懸艦S+E.`,.’.-’-.I,-

08.00-08.45 Vﾖ'Vｶ
Kepala/DirekturRSpresentasitentang‥

1.Capaianmutuunitpelayanan
2･Capaianmutuprioritas
3.Su｢veilansakreditasi
4･Kepatuhando虹erterhadapstandar

pelayanankedo調eran
08.45葛09.00 V Fｶ

09.00-12,00 彦Vﾆ F ｷVﾖV

12.00-13.00 舶4 ﾔ
13.00-15.00 彦VﾇW7W&ｶWV譌FｶW& V譌G Vﾆ
15.00-16.00 彦VﾇW7W&ｶWV譌FｶXﾍﾖ V譌G Vﾆ

"--?-.一繍,--.L闘-.J,,-.
･･/¥-醒
臆,--.,-贈謹E,,--.,i,閲的.:-,-

08.00-09.30 彦Y￨ｧW7W&ｶWV譌FｶW&ｦ V譌G Vﾆ

09.30-09.45 彦VﾇW7W&ｶWV譌FｶW&ｦ V譌G Vﾆ

09.45-12.00 彦VﾇW7W&ｶX葷友ｶX哥 V譌G Vﾆ

12.00-13.00 舶4 ﾔ
13.00-14.00 彦VﾇW7W&ｶWV譌FｶX哥 V譌G Vﾆ

14.00-15.00 V逞W7V 菷 & XuvV蒜W)v ｶ 6

15.00-16.00 埜 友6 詛W&V R

Ditet租pkan di: Jaka巾a

Padatan鰻al : 11 Maret2019

KOMISI AKREDFTASI RUMAH SAKIT

Ketua Eksekutif