PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH UMUM SAKIT DAERAH
LAMADDUKKELLENG
Jalan Kartika Chandra Kirana No. 9 Telp./Fax 0485 21785 Sengkang Kab. Wajo 90915
Email : rsudlamaddukkelleng@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

LAMADDUKELLENGKABUPATEN WAJO
NOMOR : 820/ /UPT RSUDL
TENTANG
PEDOMAN KERJA TIM REVIEW REKAM MEDIS
DI UPT RSUD LAMADDUKELLENG KABUPATEN WAJO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAMADDUKELLENG

KABUPATEN WAJO,

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu
pelayanan UPT RSUD Lamaddukkelleng Kabupaten
Wajo, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
yang bermutu tinggi dari setiap instalasi pelayanan
yang ada;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a perlu menetapkan
Keputusan Direktur tentang Pedoman Kerja Tim
Review Rekam Medis.

Mengingat :
1. Undang-UndangNomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 11 Tahun 2020 tentang CiptaKerja
(Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072)
Sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2020Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6573);
4. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan pemerintah Nomor 46 Tahun 2014
tentang Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
126, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5542);
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaran Bidang
Perumahsakitan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1171/MENKES/PER/VI/2011 tentang
Sistem Informasi Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit;
10. Peraturam Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
12. Keputusan Bupati Wajo Nomor 449
/KPTS/XII/2011 tanggal 6 Desember 2011 tentang
Penetapan RSUD Kabupaten Wajo yang
Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Secara Penuh.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH LAMADDUKELLENG
KABUPATEN WAJO TENTANG PEDOMAN KERJA
TIM REVIEW REKAM MEDIS DI UPT RSUD
LAMADDUKELLENG KABUPATEN WAJO

KESATU : Mengesahkan dan memberlakukan pedoman

kerja tim review rekam medis di UPT RSUD
Lamaddukkelleng Kabupaten Wajo;
KEDUA : Mengintruksikan dan menginformasikan kepada
tim review rekam medis agar menjadikan
pedoman kerja tim review rekam medis ini
sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan
pelayanan di UPT RSUD Lamaddukkelleng
Kabupaten Wajo;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruandalam keputusan ini akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sengkang
Pada tanggal : 3 Januari 2022

DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM

DAERAHLAMADDUKKELLENG,

drg. ANDI ELA HAFID, S.KG., M.Kes

Pangkat: Pembina Tingkat I
NIP. 19780617 200902 2 003
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH LAMADDUKKELLENG
KABUPATEN WAJO
NOMOR : 820/ /UPT RSUDL
TENTANG
PEDOMAN KERJA TIM REVIEW REKAM
MEDIS DI UPT RSUD LAMADDUKELLENG
KABUPATEN WAJO

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Menghadapi pasar global persaingan industri pelayanan
kesehatan khususnya rumah sakit semakin ketat, oleh karenanya
rumah sakit harus mampu merubah paradigma lama menjadi
pelayanan yang modern. Upaya memenuhi tuntutan terhadap
pelayanan modern maka rumah sakit sebagai penyedia pelayanan
kesehatan harus selalu berupaya untuk meningkatkan mutu
layanannya. Disadari atau tidak mutu sangat erat kaitannya dengan
kondisi dan nilai-nilai yang dianut baik oleh rumah sakit sebagai
penyedia jasa layanan maupun pasien sebagai penerima jasa
layanan. Mutu pelayanan medis ditunjang dengan pencatatan rekam
medis yang baik, karena rekam medis yang baik mencerminkan
praktik kedokteran yang baik dan sebagai wujud kedayagunaan dan
ketepatgunaan perawatan pasien.
Pedoman Kerja Tim Review Rekam Medis ini merupakan
pedoman untuk melaksanakan kebijakan pelayanan rekam medis di
UPT RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo yang tercakup dalam ruang
lingkup dan batasan operasional.
Tim Review Rekam Medis memiliki tugas utama diantaranya
sebagai berikut :
1. Mengurangi angka ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam
medis
2. Menaikkan angka keterbacaan pengisian dokumen rekam medis
3. Menaikkan angka ketepatan waktu pengisian dokumen rekam
medis

1.2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatkan pelayanan rekam medis yang bermutu.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatnya kualitas rekam medis
2) Meningkatnya pemahaman petugas RS akan pentingnya rekam
medis yang baik
3) Terpenuhinya standar pengelolaan rekam medis yang baik

1.3. Sasaran
a. Internal : Dokter, bidan, perawat, dan tenaga kesehatan lain di
UPT RSUD Lamaddukkelleng Kab. Wajo
b. Eksternal : Pelaporan institusi terkait
BAB II
 TATA LAKSANA

Kegiatan Tim Review Rekam Medis di rumah sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya merupakan suatu standar mutu pelayanan
dan penting bagi pasien, petugas kesehatan maupun pengunjung rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Pelayanan review rekam
medis harus dilaksanakan oleh Tim Review Rekam Medis rumah sakit dan
juga fasilitas pelayanan kesehatan lainnya untuk menilai keakuratan isi
dari rekam medis yang ada di rumah sakit yang telah diisi oleh petugas
kesehatan terkait.

Kriteria pendukung :
1. Adanya pedoman kerja tentang Tim Review Rekam Medis di rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang meliputi tujuan,
sasaran, program, kebijakan, struktur dan anggaran organisasi, uraian
tugas Tim Review Rekam Medis
2. Terdapat cakupan kegiatan tertulis mengenai program review rekam
medis memuat tentang kebijakan pelayanan sesuai dengan standar
yaitu :
a. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis
b. Keterbacaan pengisian dokumen rekam medis
c. Ketepatan pengisian dokumen rekam medis
3. Pelaksanaan program tim review rekam medis dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut secara berkala,
4. Kebijakan dan prosedur dievaluasi setiap 3 (tiga) tahun untuk
disempurnakan.

BAB III
 ORGANISASI PANITIA REKAM MEDIS

3.1. Struktur Organisasi

Organisasi Tim Review Rekam Medis disusun agar dapat
mencapai visi, misi, dan tujuan dari penyelenggaraan rekam medis.
Tim Review Rekam Medis dibentuk berdasarkan organisasi yang
miskin struktur dan kaya fungsi dan dapat menyelenggarakan tugas,
wewenang, dan tanggung jawab secara efektif dan efisien. Efektif
dimaksud agar sumber daya yang ada di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dapat dimanfaatkan secara optimal.

3.2. Sarana dan Fasilitas Penunjang

A. Sarana Kesekretariatan
1. Ruangan sekretariat yang full time.
2. Komputer, printer, dan internet.
3. Telepon
4. Alat tulis kantor

B. Dukungan Manajemen
Dukungan yang diberikan oleh manajemen berupa:
1. Penerbitan Surat Keputusan untuk Panitia Rekam Medis
2. Anggaran atau dana untuk kegiatan:
a. Pendidikan atau Pelatihan (Diklat)
b. Pengadaan fasilitas pelayanan penunjang.
c. Untuk pelaksanaan program, monitoring, evaluasi, laporan,
dan rapat rutin.
d. Intensif/Tunjangan/Reward untuk Tim Review Rekam Medis

BAB IV
 MONITORING, EVALUASI, DAN PELAPORAN

4.1. Monitoring
Monitoring dilakukan oleh seluruh anggota Tim Review Rekam Medis
4.2. Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh Tim Review Rekam Medis minimal setiap 3
bulan sekali.
4.3. Pelaporan
Membuat laporan tertulis 3 bulan sekali yang ditujukan kepada
Direktur RS.

Ditetapkan di : Sengkang
Pada tanggal : 3 Januari 2022

DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM

DAERAHLAMADDUKKELLENG,

drg. ANDI ELA HAFID, S.KG., M.Kes

Pangkat: Pembina Tingkat I
NIP. 19780617 200902 2 003