Algoritma SKDR 2019 PDF

DRAFT
ALGORITMA DIAGNOSIS PENYAKIT DAN RESPONS
Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan

Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2019
ALGORITMA SKDR
A. Diare Akut (Kode A)
1. Jenis Penyakit : Diare Akut

2. DO : BAB yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (pada
umumnya 3 kali atau lebih per hari dengan konsistensi cair dan
berlangsung kurang dari 7 hari).;
3. Respons :
a. Respons Tatalaksana Kasus
Tata Laksana Lintas (Lima Langkah Tuntaskan Diare)
1) Mencegah terjadinya dehidrasi dengan pemberian oralit: Pemberian oralit sampai
diare berhenti bila muntah tunggu 10 menit berikan oralit lagi sedikit-sedikit dengan
dosis: usia <1 tahun 50 – 100 ml, usia >1 tahun berikan 100-200 ml dan berikan 6
sachet oralit untuk di bawa pulang. Apabila mengalami dehidrasi sedang berikan
oralit dengan dosis 75 ml X BB
2) Pemberian Zinc pada setiap diare dengan dosis usia < 6 bulan diberikan 10 mg
(1/2 tablet) Zinc per hari, > 6 bulan diberikan zinc 20 mg(1 tablet ) perhari, dengan
cara Larutkan tablet dalam 1 sendok makan air matang atau ASI.
Pemberian Zinc diteruskan sampai 10 hari, walaupun diare sudah membaik. Hal
ini dimaksudkan untuk mencegah kejadian diare selanjutnya selama 3 bulan ke
depan. Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan
tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi
volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan
berikutnya (Black, 2003)
3) Untuk bayi yang masih minum ASI/Susu Formula diberikan lebih sering dari
biasanya dan untuk usia 6 bulan yang sudah mendapat makanan tambahan
diberikan makanan lunak yang mudah dicerna.
4) Pemberian antibiotic hanya sesuai indikasi: diare berdarah (sebagian besar
karena shigellosis), suspek kolera, dan Obat antiprotozoa digunakan bila terbukti
diare disebabkan oleh parasit (amuba, giardia).
5) Pemberian Nasihat kepada Ibu atau keluarga yang berhubungan erat dengan
balita tentang:
1. Cara memberikan cairan (Oralit) dan obat Zinc di rumah.
2. Kapan harus membawa kembali balita ke petugas kesehatan:
3. Diare lebih sering Muntah berulang, Sangat haus,Makan atau minum sedikit
4. Timbul demam , Tinja berdarah, Tidak membaik dalam 3 hari
- Untuk Diare dengan dehidrasi berat berikan cairan intavena: RL, NaCl
0,9% 100ml/Kg BB
b. Respons Kesmas
1) Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka petugas
surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan verifikasi ke puskesmas
untuk mengetahui lebih lanjut apakah ada indikasi KLB.
2) Melakukan penyelidikan epidemiologi
3) Pengambilan, penyimpanan, pengemasan dan pengiriman spesimen ke
laboratorium.
4) Pengamatan terhadap kasus dan faktor risiko.
5) Menyiapkan logistik (oralit, zinc, obat yang sesuai dengan program pengendalian
penyakit diare).
6) Perbaikan kualitas sarana air bersih dan sanitasi melalui desinfeksi, perbaikan
konstruksi, dan pembuatan sarana baru sebagai percontohan.
7) Perbaikan kualitas air dan lingkungan melalui inspeksi sanitasi (IS) dan
pengambilan sampel.
8) Penyuluhan kesehatan secara intensif pada kelompok masyarakat.
9) Informasi kepada kepala wilayah.
c. Respons Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap terjadi KLB/wabah harus dilaporkan dalam periode 24 jam dengan Format
Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi dan Pusat
(PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906), data KLB dientri
di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes
kabupaten/kota dan dilanjutkan dengan laporan khusus yang meliputi:
• Kronologi terjadinya KLB.
• Cara penyebaran serta faktor-faktor yang mempengaruhinya.
• Keadaan umum penderita.
• Hasil penyelidikan epidemiologi yang telah dilakukan.
• Hasil penanggulangan KLB dan rencana tindak lanjut.
4. Faktor Resiko
1) Hyegene sanitasi yang kurang
2) Usia balita
3) Penyakit Infeksi
4) Gizi buruk
5) Riwayat perjalanan ke daerah lain
5. Laboratorium
1) Test Diagnosa: pemeriksaan mikrobiologi untuk mengetahui penyebab infeksi
a. Kultur bakteri: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, V. cholera, Shigella
spp, E.coli, Salmonella typhi, Camphylobacter, Clostridium.
b. PCR: Rotavirus (bila diperlukan, untuk konfirmasi dilakukan dengan PCR di
lab rujukan)
c. Pemeriksaan parasit dengan Direct smear untuk Giardia, Cryptosporidium,
Entamoeba.
2) Jenis Spesimen: feces, rectal swab, makanan, air dan cairan muntah.
3) Tatalaksanan penanganan Spesimen: Spesimen untuk kultur bakteri disimpan dalam
media Cary Blair/Amies pada suhu ruang. Spesimen untuk pemeriksaan PCR
Rotavirus disimpan dalam media Hank’s pada suhu 2-8oC. Spesimen dikirim ke
laboratorium < 24 jam.
4) Hasil Laboratorium : sesuai hasil tes diagnostic.
5) Rujukan Laboratorium: Pemeriksaan laboratorium dilakukan sesuai dengan
kemampuan laboratorium setempat. Jika dibutuhkan maka dilakukan rujukan secara
berjenjang. Laboratorium pelaksana pemeriksaan adalah laboratorium Rumah Sakit
Daerah, Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota/ Provinsi, Laboratorium
BBLK, Laboratorium BBTKL-PP, Litbangkes.
6. Refrensi/Literatur:
• Pedoman Tata Laksana Diare, Dit.P2PML,Ditjen P2P, Kemenkes tahun 2017
• Permenkes No. 658 Tahun 2009 tentang Jejaring Laboratorium Diagnosis Penyakit
Infeksi New-Emerging dan Re-Emerging
B. Malaria (Kode B)
1. Jenis Penyakit : Malaria

2. DO Penyakit : Penderita yang di dalam tubuhnya ditemukan plasmodium atau
parasite malaria yang dibuktikan dengan pemeriksaan
Mikroskopis positif dan atau RDT (Rapid Diagnostic Test) positif
3. Respons :
1) Respons Tatalaksana Kasus
a. Berikan pengobatan sesuai dengan jenis plasmodium atau parasit malaria
yang ditemukan dalam sediaan darah yang diperiksa
b. untuk malaria tanpa komplikasi diberikan Obat malaria Artemisinin based
Combination Therapy (ACT) selama 3 hari ditambah dengan Primakuin (untuk
malaria falciparum diberikan 1 kali pada hari pertama, untuk malaria vivaks
dan ovale diberikan selama 14 hari)
c. untuk malaria berat diberikan artesunat injeksi sampai penderita sadar dan
bisa makan minum, keadaan umum membaik, maka injeksi diberhentikan dan
dilanjutkan dengan obat malaria oral (ACT) selama 3 hari bersama dengan
primakuin (lama pemberian sesuai dengan jenis parasitnya). Jika penderita
datang ke fasyankes dan perlu dirujuk berikan juga tindakan pra-rujukan
dengan memberikan injeksi artesunate.
2) Respons Kesmas
a. Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka petugas
surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan verifikasi ke
puskesmas untuk mengetahui lebih lanjut apakah ada indikasi KLB.
b. Penyelidikan epidemiologi kasus malaria dengan melakukan wawancara
menggunakan formulir wawancara kasus, survei kontak untuk mengetahui
luas penularan, jika dari survei kontak ditemukan kembali kasus positif maka
segera dilakukan pemeriksaan darah massal (Mass Blood Survey-MBS)
dengan cakupan minimal 80% dari seluruh penduduk dan dilanjutkan dengan
pemantauan pengobatan pada setiap kasus pada hari 3,14,28 dan 90 hari
untuk vivax, selanjutnya setiap hari dilakukan kunjungan rumah di daerah KLB
untuk menjaring kasus positif yang mungkin belum terdeteksi saat dilakukan
MBS, kegiatan kunjungan rumah dilakukan sampai tidak ditemukan kasus
positif di daerah tersebut
c. Pada daerah yang sedang terjadi KLB harus dilakukan kegiatan pengendalian
vektor secara total coverage di daerah fokus penularan, pengendalian vektor
yang dilakukan yaitu dengan pembagian kelambu pada setiap kelompok tidur
dan atau penyemperotan dinding rumah (Indoor Residual Spraying)
d. Kegiatan Promosi kesehatan perlu dilakukan di daerah yang sedang terjadi
KLB sehingga masyarakat mengetahui cara pencegahan malaria, cara
mencari pengobatan serta penggunaan dan pemeliharaan kelambu
3) Respons Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
• Laporan W1, Laporan Jumlah kasus per individu dalam regmal 1 SISMAL,
Laporan hasil kegiatan penyelidikan epidemiologi, laporan ketersediaan alat
bahan penanggulangan
4. Faktor Risiko
Faktor Risiko KLB Malaria
• Perubahan lingkungan seperti akibat bencana alam
• adanya kasus impor yang tidak ditanggulangi dengan baik sehingga menimbulkan
penularan
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Ada lima spesies plasmodium yang menyebabkan malaria pada manusia yakni P.
vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale, P. knowlesi. pemeriksaan mikroskopis
dari sediaan darah tebal dan tipis dengan pulasan Giemsa masih merupakan standar
baku emas di Indonesia. Pada daerah yang terpencil, atau kemampuan pemeriksaan
mikroskopis belum ada dan dalam keadaan darurat, dapat digunakan pemeriksaan
diagnosis cepat (RDT=Rapid Diagnostic Test).
X Adanya parasit pada sediaan darah atau produk parasit pada tes diagnosa cepat
2) Jenis Spesimen
• Darah/whole blood
• Biasanya diambil dari pembuluh kapiler di jari.
• Pada bayi/balita pengambilan sampel darah dapat dilakukan pada tumit kaki
atau tempat lainnya
3) Tatalaksana Penangan Spesimen
Untuk sediaan darah: Ambil/kumpulkan darah secara langsung, benar pada kaca
objek yang baru (bersih, bebas lemak, tak bergores), diberi label dan buat sediaan
darah tebal dan tipis.
• Biarkan usapan mengering secara menyeluruh.
• Gunakan pewarnaan dengan teknik yang sesuai.
• Sediaan darah dikeringkan secara menyeluruh pada suhu-kamar, hindari
debu, serangga, dan cahaya matahari langsung.
Untuk RDT:
Kumpulkan spesimen dan diperiksa menurut petunjuk penggunaan RDT.
4) Hasil Lab
• Sediaan darah tebal dan tipis diperiksa menggunakan mikroskop.
• Pemeriksaan sediaan darah dapat juga mengungkapkan adanya parasit lain
dalam darah.
• Bila hasil positif dan dicurigai P. knowlesi, dilakukan konfirmasi dengan
menggunakan metode PCR dimana spesimen darah yang diperiksa dengan
sediaan Dried Blood Spot (DBS), yang dikirim ke laboratorium rujukan
selambat-Iambatnya 1 minggu setelah pengambilan spesimen
• Perhatikan mutu Giemsa yang digunakan Pembacaan RDT dengan melihat
adanya garis yang muncul pada lubang pembacaan. perhatikan selalu
adanya garis kontrol
5) Rujukan Laboratorium
PKM, RS, Labkesda Kab & Prov, B/BLK, B/BTKL PP, Litbangkes (malaria P.knowlesi
dan P.malariae
6. Refrensi/literatur
• Buku Saku Tatalaksana Kasus Malaria Tahun 201
• Pedoman Teknis Jejaring dan Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria 2017
• Surveilans dan Sistem Informasi Malaria 2014
• Pedoman Manajemen Malaria 2015
C. Suspek Dengue (Kode C)
1. Jenis Penyakit : Suspek Dengue

2. DO Penyakit : Demam mendadak tanpa sebab yang jelas 2-7 hari, mual,
muntah, sakit kepala, nyeri dibelakang bola mata (nyeri retro
orbital), nyeri sendi, dan adanya manifestasi perdarahan
sekurang-kurangnya uji torniquet positif.
3. Respons :
- Penapisan kasus di Puskesmas dengan menggunakan RDT DBD, jika positif
dirujuk ke RS.
- Suspek DBD yang dirujuk ke RS dilakukan tatalaksana sesuai SOP RS.
2) Respons Kesmas
- Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka petugas
- Penyelidikan Epidemiologi
- Surveilans intensif
- Ambil spesimen dari sebagian kasus untuk konfirmasi Lab serologi (menggunakan
RDT DBD)
- Membentuk posko pengobatan di lapangan
- Jika hasil PE positif dilakukan penanggulangan fokus (PSN, Larvasidasi dan
Foging Fokus 2 siklus.
- KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi)
Laporan KLB/Wabah
di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes kabupaten/kota
dan dilanjutkan dengan laporan khusus yang meliputi:
- Kronologi terjadinya KLB.
- Cara penyebaran serta faktor-faktor yang mempengaruhinya.
- Keadaan umum penderita.
- Hasil penyelidikan epidemiologi yang telah dilakukan.
- Hasil penanggulangan KLB dan rencana tindak lanjut.
- Mengirimkan hasil diagnosa akhir berdasarkan form KDRS oleh RS ke Dinas
Kesehatan setempat.
4. Faktor Risiko
- Adanya tempat perindukan nyamuk aedes
- Perilaku masyarakat yang tidak melaksanakan PSN 3M Plus seminggu sekali
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis:
• Rapid Test NS1, IgG/IgM
• Pemeriksaan darah rutin (Hemoglobin, hitung jumlah Sel darah putih, Hitung
jumlah sel trombosit)
2) Jenis Spesimen
3-5 ml darah, dalam tabung dengan anti koagulan untuk memisahkan serum dan
plasma.
3) Tatalaksana Penanganan Spesimen
• Serum (minimal 1 ml) untuk pemeriksaan PCR disimpan dalam lemari pendingin
(2-8oC).
• Dikirim dalam waktu 24 jam setelah pengambilan sample.
4) Hasil Laboratorium sesuai standar WHO (trombosit <100.000 µl) dan peningkatan
hematokrit >= 20%)
• PKM dan RS yang dapat melakukan pemeriksaan darah rutin.
• Pada saat KLB DBD perlu dilakukan pemeriksaan karakterisasi molekuler virus
dengue ke B/BTKL dan Balitbangkes
6. Refrensi/literature
Pedoman Pencegahan dan Penegndalian DBD di Indonesia, Kemenkes, Ditjen P2P
Tahun 2017
D. Pneumonia (Kode D)
1. Jenis Penyakit : Pneumonia

2. DO Penyakit : Pada usia <5 thn ditandai dengan batuk DAN/ATAU tanda
kesulitan bernapas (adanya nafas cepat, kadang disertai tarikan
dinding dada bagian bawah kedalam (TDDK) frekuensi nafas
berdasarkan usia penderita:
• <2 bulan, RR >: 60/menit
• 2-<12 bulan, RR >: 50/menit
• 1-<5 tahun RR >: 40/menit
Pada usia >5thn ditandai dengan demam ≥ 38°C, batuk
DAN/ATAU kesulitan bernafas, dan nyeri dada saat menarik
nafas
3. Respons :
• Lakukan pemberian antibiotika spesifik pada penderita.
• Penatalaksanaan kontak untuk profilaksis
• Isolasi penderita di rumah atau di pelayanan kesehatan.
• Pemberian obat simtomatik
2) Respons Kesmas
a. Penyelidikan epidemiologi (menggunakan format PE Umum)
b. Surveilans Intensif
c. KIE meliputi:
• Pendidikan kesehatan pribadi yang baik, terutama dalam mencuci tangan
• Pendidikan etika batuk (menutup mulut saat batuk)
• Pendidikan di awal pengenalan gejala-gejala dan infeksi/peradangan dan
untuk mencari perawatan lebih dini ke fasilitas perawatan kesehatan.
Laporan KLB/Wabah
Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi dan
Pusat (PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906), data KLB
dientri di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes
• Hasil penunjang/Lab
4. Faktor Risiko
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Pemeriksaan laboratorium dapat berupa pemeriksaan kultur atau PCR bakteriologi
ataupun pemeriksaan virology. Penyebab utama pneumonia adalah, Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae type b (Hib), Selain itu juga Staphylococcus
aureus, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophilla,
Respiratory syncytial virus, Rhinovirus, Influenza A, B dan C merupakan beberapa
jenis bakteri dan virus penyebab pneumonia yang umum ditemukan di negara-
negara berkembang. Pada keadaan tertentu walau jarang pneumonia dapat terjadi
disebabkan oleh MERSCoV
2) Jenis Spesimen
• Usap tenggorok dengan media transport virus (Hank’s)
• USap Hidung dengan media transport virus (Hank’s)
• Usap Nasofaring dengan media transport virus (Hank’s)
• Sputum
• BAL(Brochoalveolar lavage)
• Darah/serum
• Tinja
• Urine
• Spesimen lingkungan
• Dikirim dalam 24 jam, suhu 2-8°C. Khusus untuk pemeriksaan Streptococcus
pneumoniae dan Haemophilus influenzae spesimen jangan disimpan di refrigerator
• Spesimen tersangka Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae
harus dikirim sesegera mungkin (< 2 Jam ) , jika ditunda maka gunakan medium
transport amies.
• Untuk pemeriksaan MERSCoV Simpan -20°C, bila dikirim > 24 jam dan dikirim
dalam keadaan tetap membeku
4) Hasil Lab
• Laboratorium setempat :
Pewarnaan Gram, Kultur
• Laboratorium rujukan :
RT PCR Flu A,B, H5,H3, H1, H7
Tes lain SARS, Legionella, Pneumococcal
Disease, Anthrax berbasis epidemiologi, MERSCoV
Jika dites di RS, kirimkan spesimen ke Laboratorium Rujukan
RS,Labkesda Kab & Prov, B/BLK, B/BTKL PP, Litbangkes
6. Refrensi/literatur……
E. Diare Berdarah/Disentri (Kode E)
1. Jenis Penyakit : Diare berdarah (Disentri)

2. DO Penyakit : Diare dengan darah dan lendir dalam tinja dapat disertai
dengan adanya tenesmus. Disentri berat adalah disentri yang
disertai dengan komplikasi.
3. Respons
1) Respons Tata laksana:
a. Lakukan Tatalaksana Lintas (Lima Langkah Tuntaskan Diare)
b. Pemberian antibiotik oral (selama 5 hari), yang masih sensitif terhadap
Shigella menurut pola resistensi wilayah setempat, UKK (Unit Kerja
Koordinasi) Gastrohepatologi IDAI menganjurkan Sefiksim dengan dosis
1,5-3 mg/kg BB selama 5 hari sebagai lini pertama, sedangkan asam
nalidiksat atau Siprofloksasin dengan dosis 15 mg/kg BB 2 kali per hari
selama 5 hari sebagai lini kedua.
c. Pasien dipesan untuk kontrol kembali bila:
• Tidak membaik dengan antibiotic lini pertama selama 2 hari
• Ada tanda komplikasi yang mencakup panas tinggi, kejang,
penurunan kesadaran, tidak mau makan, menjadi lemah.
Bila sarana laboratorium tersedia:
• Pemeriksaan darah tepi: leukositosis mendukung diagnosis
Shigellosis atau kemungkinan adanya infeksi sistemik (infeksi di luar
saluran cerna).
• Leukosit dalam jumlah yang banyak (≥10/LPB) atau makrofag
mendukung diagnosis Shigella atau bakteri invasif lain.Pemeriksaan
mikroskopik tinja. Trofozoid entamoeba atau Giardia untuk
mendukung
• Diagnosis Amubiasis atau Giardiasis.
• Bila ditemukan trofozoid amubia/ giardia, diberikan metronidazole
50mg/kgBB/hari selama 5 hari. Bila tidak membaik, pasien dirujuk
untuk pemeriksaan lebih lanjut.
• Bila tidak ditemukan trofozoid amubia/giardia diberikan antibiotik lini
kedua. Bila tidak membaik, pasien dirujuk untuk pemeriksaan lebih
lanjut
• Telur Trichuris, mengarahkan kita pada peranan Trichuris sebagai
penyebab disentri, walaupun telur Trichuris hanya ditemukan pada
penderita diare dengan jumlah kecil. Bila ditemukan telur trichuris,
diberikan mebendazole.
Bila sarana laboratorium tidak tersedia dapat diberikan antibiotik lini
kedua.
• Bila pasien tidak membaik dalam 2 hari, diberikan metronidazole
50mg/ kgBB/hari selama 5 hari.
• Bila tidak membaik dengan pemberian metronidazole dalam 2 hari,
pasien dirujuk ke Pusat pelayanan kesehatan yang lebih lengkap
untuk pemeriksaan lebih lanjut
d. Penanganan Komplikasi
2) Respons Kesmas
a. Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka
petugas surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan verifikasi
ke puskesmas untuk mengetahui lebih lanjut apakah ada indikasi KLB.
b. Penyelidikan EpidemiologiPengamatan terhadap kasus dan faktor risiko.
c. Menyiapkan logistik (oralit, zinc, obat yang sesuai dengan program
pengendalian penyakit diare).
d. Perbaikan kualitas sarana air bersih dan sanitasi melalui desinfeksi,
perbaikan konstruksi, dan pembuatan sarana baru sebagai percontohan.
e. Perbaikan kualitas air dan lingkungan melalui inspeksi sanitasi (IS) dan
pengambilan sampel.
f. Penyuluhan kesehatan secara intensif pada kelompok masyarakat.
g. Informasi kepada kepala wilayah (camat).
Laporan KLB/Wabah
Pusat (PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906), data
KLB dientri di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes
7. Faktor Resiko
1) Hyegene sanitasi kurang
2) Usia balita
3) Penyakit Infeksi
4) Gizi buruk
5) Riwayat perjalanan ke tempat lain.
8. Laboratorium
1) Test Diagnosa: pemeriksaan mikrobilologi untuk mengetahui penyebab infeksi
Kultur bakteri Shigella, Salmonella, Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC),
Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC). Pemeriksaan lainnya terhadap parasite
seperti Amoeba.
2) Jenis Spesimen : Tinja segar 2-3 gram dalam wadah steril atau
Usap dubur dalam medium transport Carry Blair . Spesimen Muntahan dalam
wadah steril jika diduga keracunan. Selain itu spesimen lingkungan dapat diambil
seperti sumber air yang dipakai untuk konsumsi, serta makanan dan minuman
yang dicurigai menggunakan wadah steril
3) Tatalaksanan penanganan Spesimen : spesimen Tinja untuk pemeriksaan kultur
sesegera kirim ke laboratorium rujukan. Jika ditunda tinja disimpan dalam lemari
pendingin (2-8°C). Spesimen usap dubur dalam Carry blair harus segera dikirim,
jika ditunda disimpan pada suhu 2 - 8°C.
4) Hasil Laboratorium: sesuai hasil tes diagnostic ,
5) Rujukan : Pemeriksaan mikroskopis untuk identifikasi amoeba bisa dilakukan di
laboratorium puskesmas atau rumah sakit. Kultur bakteri bisa dirujuk di
Laboratorium RS,Labkesda Kab & Prov, B/BLK, B/BTKL PP.
9. Literatur : Pedoman Tata Laksana Diare, Dit.P2PML,Ditjen P2P, Kemenkes tahun 2017
F. Demam Tifoid (Kode F)
1. Jenis Penyakit : Demam Tifoid

2. DO Penyakit : Penyakit yang di sebabkan oleh kuman salmonella typhi dengan
gejala demam naik turun, gangguan pencernaan dan kadang di
sertai gangguan kesadaran.
3. Respons:
1) Perawatan umum dan Nutrisi : Perawatan di rumah sakit/ sarana kesehatan yang
memiliki fasilitas perawatan
• Tirah baring untuk mencegah komplikasi terturama perdarahan dan perforasi
• Nutrisi dengan cairan yang cukup baik oral maupun parenteral
• Diet cukup kalori dan protein rendah selulose (rendah serat) untuk mencegah
perdarahan dan perforasi, bentuk diet bisa cair, lunak, bubur atau nasi biasa
tergantung keadaan penderita.
2) Terapi simptomatik
• Roboransia/Vitamin
• Antipiretik untuk deman dan kenyamanan penderita terutama untuk anak-anak
• Anti emetik diberikan apabila penderita muntah hebat
3) Kontrol dan monitor dalam perawatan
• Kontrol suhu tubuh (demam) dan tanda vital lainnya
• Kontrol cairan : cairan masuk (minum dan infus) dan keluar (urin dan feces)
harus seimbang.
4) Anti Mikroba
Diberikan segera setelah diagnosa klinis telah dapat ditegakkan: baik dalam
bentuk diagnosis konfirmasi, probable maupun suspek
5) Indikasi Rujuk :
• Tifoid dengan tanda-tanda kedaruratan
• Tifoid dengan tanda-tanda komplikasi dengan fasilitas yang tidak mencukupi
2) Respons Kesmas
• Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka petugas
surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan verifikasi ke
puskesmas untuk mengetahui lebih lanjut apakah ada indikasi KLB.
• Penyelidikan Epidemiologi
• Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk berperilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS)
• Mendorong dan mengembangkan potensi dan peran serta masyarakat untuk
penyeberluasan informasi tentang pengendalian tifoid
• Peran serta LSM, Media cetak dan media elektronik, program penyehatan
lingkungan, program Kesehatan Ibu dan Anak, kesehatan sekolah, Lintas
program lainnya untuk melakukan penyuluhan dan pelatihan cara hidup bersih
dan sehat serta dibutuhkan peran swasta untuk pengendalian tifoid
• Meningkatkan Pengetahuan masyarakat tentang pentingnya perilaku hidup
bersih dan sehat, meningkatkan kesadaran masyarakat tentang imunisasi
tifoid secara mandiri dan menatalaksana tifoid secara benar dan tuntas agar
tidak menjadi carrier, serta menemukan dan mengobati carrier.
• Melakukan identifikasi penjamah makanan, petugas atau pekerja yang
berkaitan dengan makanan/minuman atau peralatan makan/minum yang
diduga sebagai carrier. Penjamah makanan yang carrier tidak boleh mengelola
makanan sampai dinyatakan sembuh.
• Meningkatkan dan mengembangkan system surveilan demam tifoid di seluruh
fasilitas pelayanan kesehatan
• Sosialisasi dan mobilisai kepada seluruh elemen masyarakat dalam hal
pengendalian tifoid.
• Pemberian vaksinasi demam tifoid untuk kelompok masyarakat berisiko tinggi.
Laporan KLB/Wabah
4. Faktor Risiko
Higiene dan sanitasi yang kurang
5. Laboratorium
1) Test Diagnosa : pemeriksaan mikrobilologi untuk mengetahui penyebab infeksi
Tipoid adalah Kultur bakteri Salmonella ( Biakan darah, biakan bekuan darah, biakan
tinja, biakan cairan empedu dan air kemih), Serologi widal , Pemeriksaan lain ( PCR,
Typhi Dot , test resistensi kuman)
2) Jenis Spesimen : Darah kultur, dalam wadah tabung steril yang berisi medium
empedu (gaal kultur), Kultur Tinja segar 2-3 gram dalam wadah steril atau
Usap dubur dalam medium transport Carry Blair. Serologi menggunakan darah serum.
3) Tatalaksanan penanganan Spesimen : spesimen darah dalam medium empedu dan
Tinja untuk pemeriksaan kultur sesegera kirim ke laboratorium rujukan. Jika ditunda
tinja disimpan dalam lemari pendingin (2-8°C). Spesimen usap dubur dalam Carry
blair dan serum darah untuk pemeriksaan serologi harus segera dikirim, jika ditunda
disimpan pada suhu 2 - 8°C.
4) Hasil Laboratorium: Kultur bakteri Salmonella spp, Widal, PCR, Typhi Dot, Resistensi
test
5) Rujukan : Pemeriksaan serologi bisa dilakukan di laboratorium puskesmas atau rumah
sakit. Kultur bakteri, PCR, typhi Dot, Resistensi test bisa dirujuk di Laboratorium
RS,Labkesda Kab & Prov, B/BLK, B/BTKL PP
6. Referensi/literatur : Pedoman tatalaksana Demam tifoid Kementrian Kesehatan,

Direktorat Penyakit Menular Langsung, tahun 2014
G. Jaundice Akut (KODE G)
1. Jenis Penyakit : Jaundice Akut

2. DO Penyakit : Penyakit yang timbul secara mendadak (< 14 hari) ditandai dgn
kulit dan sklera berwarna kuning dan urine berwarna gelap
3. Respons:
Pengobatan tidak spesifik, disesuaikan dengan penyebab. Pengobatan umumnya
berupa terapi suportif untuk mengatasi gejala dan menjamin asupan nutrisi seimbang,
termasuk bila diperlukan cairan pengganti akibat muntah atau diare.
2) Respons Kesmas
a. Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka petugas
b. Penanganan kasus dan pemutusan rantai penularan.
c. Identifikasi cara penularan dengan teknik investigasi epidemiologis, apakah
penularan terjadi dari orang ke orang atau dengan cara common source dari cari
populasi yang terpajan.
d. Bila teridentifikasi sebagai common source, maka tindakan selanjutnya adalah
identifikasi sumber penularan.
e. Upaya memutus rantai penularan dilakukan melalui perbaikan sanitasi dan
pengamatan makanan.
f. Bila teridentifikasi sumber penularan, maka dilakukan semua upaya berdasarkan
sumber penularannya. Bila sumber penularan adalah sumber air yang
terkontaminasi, maka dapat dilakukan desinfeksi pada sumber air tersebut. Bila
sumber penularan adalah akibat pangan terkontaminasi, maka dilakukan
perbaikan hygiene sanitasi dan pengamanan pangan.
g. Apabila belum teridentifikasi sumber penularannya dengan jelas, maka perbaikan
sanitasi dan pengamanan pangan segera dilaksanakan dengan ketat terhadap
semua kantin dan jajanan yang berhubungan dengan populasi berisiko, termasuk
diantaranya membawa makanan dari rumah masing-masing.
h. Menggerakan masyarakat untuk melakukan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat) melalui KIE.
Laporan KLB/Wabah
di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes kabupaten/kota
4. Faktor Risiko : Higiene dan sanitasi yang buruk

5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis : dilakukan untuk menentukan penyebab klinis munculnya jaundice
a. Untuk deteksi dini Hepatitis A/E dingunakan RDT untuk HAV-IgM dan HEV-
IgM, ELISA anti HAV dan anti HEV.
b. Leptospirosis (lihat pada algoritma penyakit leptospirosis)
2) Jenis Spesimen: darah, serum, tinja, urine, usap dubur (rectal swab), air (untuk
lingkungan)
4) Hasil Lab
Pedoman pemeriksaan lab penyakit berpotensi wabah dalam mendukung SKDR,
Kemkes 2014.
H. Suspek Chikungunya (Kode H)
1. Jenis Penyakit : Chikungunya

2. DO Penyakit : Demam mendadak >38,5oC dan nyeri persendian hebat (severe
artralgia) dan atau dapat disertai adanya ruam (rush).
3. Respons:
• Berdasarkan gejala klinis
• Pemeriksaan darah menggunakan RDT Chikungunya minimal setelah 2 minggu
gejala muncul, untuk melihat antibody IgM spesifik virus chikungunya.
• Pengobatan simtomatik
• Kasus dirawat jalan.
2) Respons Kesmas
- Setiap ada alert (sinyal kewaspadaan) atau peningkatan kasus maka petugas
- Penyelidikan Epidemiologi
- Surveilans intensif
- Ambil spesimen dari sebagian kasus untuk konfirmasi Lab serologi (menggunakan
RDT Chikungunya)
- Membentuk posko pengobatan di lapangan
- Jika hasil PE positif dilakukan penanggulangan fokus (PSN, Larvasidasi dan
Foging Fokus 2 siklus.
- KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi)
Laporan KLB/Wabah
• Hasil penyelidikan epidemiologi yang telah dilakukan
• Mengirimkan W1 ke Dinas Kesehatan setempat.
4. Faktor Risiko
• Adanya tempat perindukan nyamuk aedes
• Perilaku masyarakat yang tidak melaksanakan PSN 3M Plus seminggu sekali
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis: RDT Chikungunya
2) Jenis Spesimen
3-5 ml darah, dalam tabung dengan anti koagulan untuk memisahkan serum dan
plasma.
3) Tatalaksana Penanganan Spesimen
• Serum (minimal 1 ml) untuk pemeriksaan PCR disimpan dalam lemari
pendingin (2-8oC).
• Dikirim dalam waktu 24 jam setelah pengambilan sample.
4) Hasil Laboratorium positif virus chikungunya atau arbovirus lainnya
Faskes yang mempunyai RDT Chikungunya. Pada saat KLB Chikungunya perlu
dilakukan pemeriksaan secara molekuler untuk menentukan apakah virus
chikungunya atau arbovirus lainnya ke B/BTKL dan Balitbangkes.
Pedoman pencegahan dan pengendalian Demam Chikungunya Di Indonesia Tahun 2017
J. Suspek Flu Burung pada Manusia (Kode J)
1. Jenis Penyakit : Suspek Flu Burung pada Manusia

2. DO Penyakit
1) Seseorang dalam investigasi
Bila ada kontak erat dalam waktu kurang dari 7 hari dengan pasien suspek,
probable dan terkonfirmasi flu burung (H5N1) atau disekitar wilayahnya terdapat
banyak ungas (ayam, burung, bebek, angsa, entok) yang mati diduga atau terbukti
flu burung (H5N1).
2) Kasus Suspek
Seseorang yang menderita demam dengan suhu >38oC disertai satu atau lebih
gejala berikut ini:
• Batuk
• Nyeri tenggorok
• Pilek
• Sesak Napas
3) Kasus Probabel
Kriteria kasus Suspek ditambah dengan satu atau lebih keadaan dibawah ini:
• Ditemukan kenaikan titer antibodi terhadap H5, minimum 4 kali dengan
pemeriksaan uji HI menggunakan eritrosit kuda atau uji ELISA.
• Hasil laboratorium terbatas untuk Influenza H5 (terdeteksinya antibodi
spesifik H5 dalam spesimen serum tunggal) menggunakan uji netralisasi
(dikirim ke laboratorium rujukan ).
ATAU
• Seseorang yang meninggal karena penyakit saluran napas akut yang tidak
bisa dijelaskan penyebabnya yang secara epidemiologis berkaitan dengan
aspek waktu, tempat dan pajanan terhadap suatu kasus probabel atau
suatu kasus konfirmasi H5N1.
1) Kasus Konfirmasi
Seseorang yang memenuhi kriteria kasus Suspek atau Probabel dan disertai Satu
dari hasil positif berikut ini yang dilaksanakan dalam suatu laboratorium influenza
yang hasil pemeriksaan H5N1-nya
a. Hasil PCR H5 positif
b. Peningkatan > 4 kali lipat titer antibodi netralisasi untuk H5N1 dari
spesimen konvalesen dibandingkan dengan spesimen akut (diambil < 7
hari setelah muncul gejala penyakit), dan titer antibodi netralisasi
konvalesen harus pula > 1/80
c. Isolasi Virus H5N1
d. Titer antibodi mikronetralisasi H5N1 > 1/80 pada spesimen serum yang
diambil hari ke > 14 setelah ditemukan penyakit, disertai hasil positif uji
serologi lain, misalnya titer HI sel darah merah kuda > 1/160 western blot
spesifik H5 positif
3. Respons:
• Setiap kasus suspek FB yang ditemukan di pelayanan kesehatan dirujuk ke
puskesmas dan atau RS rujukan untuk di anamnesis dan tatalaksana lebih lanjut
• Pemberian oseltamivir sesegara mungkin (kurang dari 48 jam setelah timbul gejala
awal/onset) dengan dosis sesuai pedoman
• Setiap kasus suspek FB yang ditemukan/berobat ke RS segera berikan
oseltamivir, apabila tidak tersedia oseltamivir dapat dimintakan ke dinas
kesehatan kabupaten/kota.Segera dilakukan pemeriksaan penunjang, minimal
berupa pemeriksaan darah rutin dan foto toraks (PA, Lateral). Bila ditemukan salah
satu kelainan berikut: seperti lekopeni, trombositopeni, limfositopeni dan
pneumonia dirujuk ke RS Rujukan terdekat untuk mendapatkan perawatan sesuai
SOP
• Flu burung merupakan salah satu Penyakit Infeksi Emerging, pemerintah akan
menanggung biaya perawatan hingga pemulasaran jenazah sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2016 tentang pembebasan biaya
pasien penyakit infeksi emerging tertentu
• Oseltamivir tersedia di Ditjen Kefarmasian, distribusi melalui ke Dinkes
Provinsi/Kabupaten/Kota, RS Rujukan Nasional, RS Rujukan Provinsi, RS
Rujukan Regional dan RS lain yang ditunjuk oleh Menteri Kesehatan
2) Respons Kesmas
• Penyelidikan epidemiologi
• Melakukan pengamatan kontak kasus dan kontak unggas positif AI selama 14
hari sejak kontak terakhir terhadap adanya gejala ILI (Influenza Like Illness),
Bila ada gejala ILI beri tamiflu, ambil spesimen dan rujuk ke RS
• Melakukan Koordinasi dengan petugas peternakan.
• Melakukan Upaya penyuluhan kepada masyarakat tentang cara pencegahan
Flu Burung.
Laporan KLB/Wabah
Setiap ditemukan satu kasus Flu Burung pada manusia harus dilaporkan dalam 1x24
jam secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi dan Pusat
(PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatsapp 0878-0678-3906). Data kasus
• Kronologi kasus (sakit).

4. Faktor Risiko
Faktor risiko penularan adalah kontak langsung dengan unggas, unggas sakit atau mati,
kontak dengan lingkungan yang terkontaminasi, kasus kontak dengan pupuk yang
terkontaminasi, kebersihan kandang dan hewan , perilaku PHBS, kesehatan hewan.
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Uji RT PCR untuk H5 yang primernya spesifik untuk isolat virus H5N1
a. Hasil PCR H5 positif
b. Peningkatan > 4 kali lipat titer antibodi netralisasi untuk H5N1 dari spesimen
konvalesen dibandingkan dengan spesimen akut (diambil < 7 hari setelah
muncul gejala penyakit), dan titer antibodi netralisasi konvalesen harus pula
> 1/80
c. Isolasi Virus H5N1
d. Titer antibodi mikronetralisasi H5N1 > 1/80 pada spesimen serum yang
diambil hari ke > 14 setelah ditemukan penyakit, disertai hasil positif uji
serologi lain, misalnya titer HI sel darah merah kuda > 1/160 western blot
spesifik H5 positif.
2) Jenis Spesimen
Usap hidung & tenggorok dalam medium transport VTM (Hank’s media);
serum; bilasan bronchoalveolar Spesimen darah (Hb, Lekosit, Trombosit, Hitung
Jenis Lekosit), spesimen serum, usap hidung- tenggorok (nasofaring), dan aspirasi
nasofaringeal.
• Spesimen disimpan dalam lemari pendingin (2-8oC) sebelum dikirim
• Dikirim dalam 24 jam
• Dikirim di dalam cool box dan dengan 3 lapisan. Pengambilan spesimen
harus memperhatikan dan melaksanakan kewaspadaan Isolasi yaitu
kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi untuk
mencegah terjadinya penularan pada petugas, orang sekitar dan yang
lainnya,
4) Hasil Lab
• Real Time PCR, kultur virus, Hemaglutinasi Inhibisi (HI),
• Sekuensing virus di Laboratorium Rujukan Nasional
• (Balitbangkes)
Lab Rujukan Flu Burung, Badan Litbangkes, BBTKL JKT, BTKL MANADO, BTKL
MAKASAR,
………………
K. Campak (Kode K)
1. Jenis Penyakit : Campak

2. DO Penyakit : Setiap kasus dengan minimal demam dan ruam, kecuali sudah
terbukti secara laboratorium disebabkan oleh penyebab lain.
3. Respons:
Pengobatan simptomatis (untuk kasus tanpa komplikasi)
• Pemberian vitamin A dosis tinggi pada kasus sesuai dengan usia dan pada
populasi balita beresiko sekitar lokasi KLB
• Pemberian antibiotic bila ada komplikasi
• Segera rujuk ke RS bila:
o Kondisi secara umum memburuk,
o Nafas cepat atau susah bernafas
o Diare berat yang menunjukkan gejala dehidrasi, tidak mau minum
o Nadi cepat, mulut merah, semua makanan dimuntahkan.
o Penderita kejang
o Mata nyeri dan kabur atau perubahan penglihatan
2) Respons Kesmas
• Penyelidikan Epidemiologi Menyeluruh (Fully Investigated) dalam 1x24 jam:
o Kunjungan rumah ke rumah untuk mencari kasus tambahan
o Pencatatan individual dengan form MR01
o Ambil 10 spesimen serum dan 5 spesimen urin
o RCA imunisasi
o Identifikasi faktor risiko (form MR06)
• Surveilans ketat untuk mendeteksi adanya kasus tambahan .Petugas
surveilans melaporkan secara rutin setiap minggu bila ada kasus suspek
campak melalui SKDR dan laporan rutin surveilans PD3I (menggunakan Form
MR01)
• Pemberian imunisasi respon KLB berdasarkan kajian epidemiologi
• KIE kepada kasus, keluarga dan masyarakat tentang bahaya penyakit campak
serta pentingnya imunisasi dan gizi
• Pemberian makanan tambahan
• Meningkatkan cakupan imunisasi campak usia 9 bln, booster usia 18 bln dan
BIAS SD kls 1 secara tinggi dan merata
Laporan KLB/Wabah
Setiap kejadian KLB suspek Campak harus dilaporkan dalam 1x24 jam secara
berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi dan Pusat (PHEOC, email:
poskoklb@yahoo.com, Whatsapp 0878-0678-3906). Data kasus dientri di aplikasi
web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes kabupaten/kota dan
dilanjutkan dengan laporan khusus yang meliputi:

• MR01
• Hasil pemeriksaan
Laboratorium (serologi IgM Campak & IgM Rubella)
• MR05
• MR06
o MR01
o MR02
o MR03
• MR04
4. Faktor Risiko
1) Cakupan Imunisasi Campak-Rubela di daerah KLB dan sekitarnya 3 tahun terakhir
2) Cakupan imunisasi di PUSKESMAS KLB 3 tahun terakhir
3) Manajemen Vaksin dan Rantai Vaksin
4) Pemantauan dan Evaluasi Imunisasi
5) Aksesk fasilitas pelayanan kesehatan
6) Kepadatan peduduk
7) Gizi
8) Fakto sosial lainnya
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Adanya IgM antibody virus campak dalam serum
2) Jenis Spesimen
Serum
• Untuk anak-anak, kumpulkan 1 sampai 5 ml dari darah vena. Kumpulkan ke
dalam suatu tabung reaksi, pipa kapiler atau microtainer.
• Pisahkan sel darah dari serum:
o Biarkan darah selama 30 sampai 60 menit pada suhu- kamar supaya
terjadi pemisahan atau gumpalan darah. Lakukan sentifuge pada
kecepatan 2000 rpm selama 10-20 menit dan tuangkan serum ke dalam
tabung kaca yang bersih.
o Jika tidak ada centrifuge, letakan sampel dalam lemari pendingan semalam
(4 sampai 6 jam) sampai terjadi gumpalan dan pemisahan serumi.
Tuangkan serum besoknya.
o Jika tidak ada centrifuge dan tdk ada lemari es, biarkan darah mengendap
sedikitnya 60 menit (tanpa goncangan atau sarana lain). Tuangkan serum
ke dalam suatu tabung yang bersih.
o Letakan serum pada 4°C.
o Kirim sampel gunakan pengemasan yang sesuai untuk mencegah
kerusakan atau kebocoran-kebocoran selama pengiriman.
o Ambil/Kumpulkan sampel darah 5 suspek campak saat KLB campak
(biasanya lebih dari 5 kasus dalam kabupaten/kota dalam satu bulan)
• Di Negara dalam fase eliminasi:
o Ambil/Kumpulkan spesimen setiap ada suspek kasus campak.
o Kumpulkan serum untuk uji antibodi pada kesempatan pertama atau pada
kunjungan di fasilitas kesehatan.
4) Hasil Lab
• Spesimen sebaiknya sampai di laboratorium dalam 3 hari setelah
diambil/dikumpulkan..
• Hasil lab biasanya tersedia setelah 7 hari.
• Jika sedikitnya 2 dari 5 kasus suspek campak adalah konfirmasi laboratorium,
maka KLB tersebut ditetapkan sebagai KLB Campak. Hindari spesimen dari
goncangan sebelum serum dikumpulkan.
• Untuk mencegah pertumbuhan bakteri terlalu cepat, pastikan bahwa serum
itu dituangkan ke dalam suatu tabung reaksi gelas/kaca yang bersih. Tabung
tidak perlu steril tetapi bersih.
• Angkut serum dalam satu pengangkut vaksin tangan EPI pada suhu 4-8
derajat celcius untuk mencegah pertumbuhan bakteri terlalu cepat (sampai
dengan 7 hari). Jika tidak didinginkan, serum disimpan di suatu tabung yang
bersih dalam waktu sedikitnya 3 hari.
6. Rujukan Laboratorium
BBLK Jakarta, BBLK Palembang, BBLK Makassar, BBLK Surabaya, Biofarma, BLK
Yogyakarta, Badan Litbangkes
………..
L. Suspek Difteri (Kode L)
1. Jenis Penyakit : Suspek Difteri

2. DO Penyakit : Seseorang dengan gejala faringitis, tonsilitis, laringitis, trakeitis,
atau kombinasinya disertai demam atau tanpa demam dan
adanya pseudomembran putih keabu-abuan yang sulit lepas,
mudah berdarah apabila dilepas atau dilakukan manipulasi
3. Respons:
• Kasus difteri dirawat di ruang isolasi (terpisah dengan kasus lain).
• Pengambilan spesimen dilakukan pada hari pertama dan kedua untuk penegakan
diagnosa. Spesimen pada kasus difteri diambil dari dua lokasi yaitu usap hidung
dan usap tenggorok.
• Pemberian Anti Difteri Serum (ADS) dan antibiotik tanpa menunggu hasil
laboratorium (kultur baik swab/apus tenggorok).
• Pemberian ADS (anti difteri serum) sesuai dengan standar
• Pemberian antibiotik sesuai dengan standar
• Perawatan suportif termasuk trakheastomi, observasi jantung dll
• Apabila klinis kasus setelah terapi baik maka dapat pulang tanpa menunggu hasil
kultur laboratorium
• Setelah pulang kasus tetap meneruskan antibiotik sampai 14 hari dan membatasi
kontak erat dengan orang lain hingga pengobatan antibiotik diselesaikan.
• Semua kasus yang mendapat ADS harus diimunisasi lengkap 3x setelah 4-6
minggu dari saat ADS diberikan
• Apabila diagnosis akhir bukan difteri tetap diberikan imunisasi sesuai status
imunisasi kasus
2) Respons Kesmas
• Lakukan pencarian atau pelacakan kontak erat ( lihat bagan pelacakan kontak
erat)
• Lakukan tatalaksana kontak erat sesuai standar ( lihat bagan tatalaksana kontak
erat)
• ORI dilaksanakan setelah dilakukan kajian epidemiologi
• Luas wilayah ORI adalah satu (1) kab/kota tetapi jika tidak memungkinkan karena
sesuatu hal maka ORI minimal dilakukan satu (1) kecamatan
• Jadwal ORI 3 kali dengan interval 0-1-6 bulan, tanpa mempertimbangkan cakupan
imunisasi di wilayah KLB.
• Usia berdasarkan kajian epidemiologi dan Jenis vaksin yang digunakan
tergantung kelompok umur
• Cakupan ORI 90%
• Meningkatkan cakupan rutin pada bayi, batita dan anak sekolah 95%
• Edukasi tentang difteri dan pencegahannya terhadap masyarakat :
- Pengenalan tanda awal difteri
- Segera ke pelayanan kesehatan bila ada tanda dan gejala nyeri tenggorok,
serta menggunakan masker baik keluarga maupun kasus dan mengurangi
kontak erat dengan orang lain.
- Jika masyarakat menduga mempunyai gejala difteri, sarankan ke mana harus
dirujuk.
- Melakukan kebersihan diri yaitu mencuci tangan bagi setiap yang mengunjungi
kasus/pasien maupun keluarga.
- Keluarga pasien disarankan berkonsultasi kepada petugas kesehatan untuk
mendapatkan Imunisasi difteri di Puskesmas atau pelayanan Imunisasi lainnya
dan jelaskan pentingnya Imunisasi rutin lengkap untuk mencegah difteri
Setiap ditemukan satu kasus suspek Difteri harus dilaporkan dalam 1x24 jam secara

• Form dift 6
• Form dift 1 ( PE)
• List Kasus difteri (form dift 3)
• Form spesimen difteri
• Form dift 2 ( form profilaksis kontak erat)
• List Dift 7c (monitoring kontak erat)
• Form Monev
4. Faktor Risiko
Tidak mendapatkan imunisasi/tidak lengkap
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis: pemeriksaan difteri terdiri dari kultur, Mikroskopik, PCR dan Elek
test
2) Jenis Spesimen
• Diupayakan sebelum pemberian antibiotik
• Kasus & kontak diambil usap tenggorok & nasopharing dalam medium amies
bila ada luka maka diambil juga spesimen dari usap luka/ lesi dari kulit, mata,
telinga, mulut, vagina. masukkan dalam medium amies
Masukkan spesimen ke dalam medium transport Amies segera kirim ke laboratorium
rujukan dalam suhu ruang kurang dari 24 jam, jika tertunda pengiriman > 24 jam ,
maka simpan dan kirim ke laboratorium rujukan pada suhu 2-8°C
4) Hasil Lab
Smear : Pewarnaan Gram/Neisser/Albert
Kultur bakteri, Mikroskopik, PCR dan elektest
Pemeriksaan kultur di Laboratorium RS, Laboratorium Provinsi, BBTKLPP, BBLK
Pemeriksaan konfirmasi hasil positif dan elek test dilakukan di laboratorium rujukan
BBLK Surabaya dan Litbangkes
Pedoman Surveilans dan Penanngulangan Difteri
M. Pertusis (Kode M)
1. Jenis Penyakit : Pertusis

2. DO Penyakit :
• Batuk lebih dari 2 minggu disertai dengan batuk yang khas (terus-menerus/
paroxysmal), napas dengan bunyi
• “whoop” dan kadang muntah setelah batuk.
3. Respons:
• Lakukan pengobatan spesifik dengan antibiotika eritromicin terhadap
penderita dan kontak dekat selama 5-14 hari
• Lakukan desinfeksi serentak terhadap discharge (cairan) hidung dan
tenggorok serta barang yang dipakai penderita.
2) Respons Kesmas
• Penyelidikan epidemiologi (format PE Umum) dan mencari kasus kontak
• Lakukan karantina terhadap kontak yang tidak mendapatkan imunisasi DPT
selama 21 hari dengan usia < 12 bulan.
• Memberikan penyuluhan tentang pentingnya imunisasi DPT
Laporan KLB/Wabah
Setiap ditemukan satu kasus suspek Pertusis harus dilaporkan dalam 1x24 jam
secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi dan Pusat (PHEOC,
email: poskoklb@yahoo.com, Whatsapp 0878-0678-3906). Data kasus dientri di
aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes kabupaten/kota

• Hasil pemeriksaan penunjang/Lab
4. Faktor Risiko
Tidak mendapatkan imunisasi/ tidak lengkap
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Kultur atau PCR
2) Jenis Spesimen
3) Diupayakan dilakukan sebelum pemberian antibiotic, spesimen berupa usap
nasofarings dengan memasukkan lidi dacron kecil lewat hidung ke
nasofarings posterior dan membiarkannya selama 10-30 detik. masukkan dalam
medium amies

Masukkan spesimen ke dalam medium transport berisi 1% asam amino dalam
phosphate buffered saline. Dikirim dalam 24 jam.
5) Hasil Lab
Serologi : Tes antibodi fluoresen langsung (DFA= Direct Fluoresent Antibody) pada
apusan sekret nasofarings, Kultur bakteri di Laboratorium propinsi, Pemeriksaan
PCR (bila diperlukan)
RS, Provinsi, BBLK Jakarta, Badan Litbangkes
……………….
N. Acute flaccid paralysis (Suspected Polio) (Kode N)
1. Jenis Penyakit : Acute flaccid paralysis

2. DO Penyakit : Kasus lumpuh layuh mendadak, BUKAN disebabkan oleh ruda
paksa/ trauma pada anak < 15 tahun.
3. Respons:
• Pengawasan ketat penderita
• Lakukan kunjungan ulang 60 hari.
2) Respons Kesmas
• Lakukan Penyelidikan Epidemiologi.
• Surveilans Intensif
• Perlindungan terhadap kontak
• Pengambilan spesimen untuk diperiksa di Laboratorium rujukan nasional
• KIE kepada masyarakat agar segera melaporkan kasus AFP ke tempat
pelayanan kesehatan
• KIE kepada masyarakat tentang pentingnya imunisasi polio
• Pemberian Imunisasi Polio Tambahan Mopping Up Polio apabila hasil
laboratorium positif polio
Laporan KLB/Wabah
Setiap ditemukan satu kasus AFP harus dilaporkan dalam 1x24 jam secara

• FP1
• FPS
• Hasil pemeriksaan laboratorium
4. Faktor Risiko
Fecal oral dengan feses yang terinfeksi virus polio dan tidak diimunisasi/ tidak lengkap
imunisasi
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Stool (tinja)
Note: Jika tdk ada spesimen yang dikumpulkan, evaluasi pasien setelah 60 hari untuk
konfirmasi klinis polio (AFP)
2) Jenis Spesimen
Ambil sample dari setiap kasus suspek AFP.
Ambil spesimen pertama waktu investigasi kasus.
Ambil spesimen kedua pada pasien yg sama 24 s/d 48 jam kemudian.
• Letakan tinja, masukan kedalam container/wadah yg tdk bocor, beri label
secara jelas.
• Segera tempatkan dalam kulkas atau coldbox tdk dignakan untuk menyimpan
vaksin atau obat.
• Kirim spesimen, sampai di lab polio dalam waktu kurang dari 72 jam.
• Bila tertunda, spesimen tdk terkirim dlm jangka 72 jam, bekukan spesimen
pada suhu minus 20oC atau lebih dingin. Kemudian kirim spesimen dgn dry
ice atau cold packs juga beku pada suhu -20oC or lbh dingin.
4) Hasil Lab
Hasil tes awal umumnya tersedia antara 14-28 hari setelah spesimen diterima lab
Bila virus polio liar ditemukan, maka program nasional segera membuat rencana aksi
yg tepat.
BBLK Surabaya, Biofarma, Badan Litbangkes
Pedoman Surveilans AFP, Kemkes, 2012
Surveilans Polio Lingkungan, Kemkes, 2018
P. Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) (Kode P)
1. Jenis Penyakit : Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR)

2. DO Penyakit :
Kasus Gigitan Hewan:
• Adalah kasus digitan hewan (Anjing, Kucing, Tupai, Monyet, Kelelawar) yang
dapat menularkan rabies pada manusia .
ATAU
• Kasus dengan gejala Stadium Prodromal (demam, mual, malaise/lemas),
ATAU
Kasus dengan gejala Stadium Sensoris (rasa nyeri, rasa panas disertai kesemutan
pada tempat bekas luka, cemas dan reaksi berlebihan terhadap ransangan
sensorik)
3. Respons:
a. GHPR
• Pencucian luka
• Pemberian Antiseptik
• Pemberian Vaksin Anti Rabies (VAR) Dan Serum Anti Rabies (SAR)
b. Penderita Rabies
• Penderita tersangka rabies segera dirujuk ke rumah sakit.
• Sebelum dirujuk, penderita diinfus dengan cairan Ringer laktat atau NaCl
0,9%. Kalau perlu berikan antikonvulsan dan sebaiknya penderita difiksasi
selama di perjalanan. Waspadai tindak-tanduk penderita yang tidak rasional
dan kadang-kadang maniakal disertai saat-saat respons.
• Di rumah sakit penderita dirawat di ruang isolasi.
• Tindakan medik dan pemberian obat-obatan simptomatis dan suportif
termasuk antibiotika bila diperlukan.
• Untuk menghindari adanya kemungkinan penularan dari penderita, maka
sewaktu menangani penderita rabies handaknya dokter dan paramedik
memakai sarung tangan, kacamata (goggle) dan masker serta malakukan
fiksasi penderita di tempat tidurnya.
• Jika petugas medis atau paramedis yang merawat penderita rabies, belum
pernah mendapatkan vaksin anti rabies dan tidak memakai alat pelindung diri
kemudian terkena muntahan atau saliva dari penderita pada kulit terbuka atau
mukosa mulut/mata maka disarankan untuk mendapatkan tatalaksana
pencegahan rabies.
2) Respons Kesmas
“Rabies Centre” (Pusat Pelayanan Rabies) yang berfungsi sebagai:
• Pusat Informasi tentang pengendalian/ pencegahan rabies.
• Mempunyai tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan:
• Melakukan tatalaksana kasus GHPR sesuai SOP.
• Melakukan KIE tentang Rabies kepada pasien/keluarga/masyarakat.
• Tersedia stok minimal 1 kuur VAR.
• Memiliki fasilitas cold chain untuk penyimpanan vaksin.
• Lokasi strategis dan mudah dijangkau (sebagai rujukan dari faskes2 sekitarnya)
• Koordinasi dengan Dinas Peternakan
• KIE (Komunikasi, Edukasi dan Informasi)
• Penyuluhan pentingnya vaksinasi hewan peliharaan.
• Memberikan vaksinasi pada hewan peliharaan.
• Mengkandangkan hewan peliharaan
Laporan KLB/Wabah
Setiap ditemukan satu kasus Rabies harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan
Format Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi
dan Pusat (PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906). Data
kasus dientri di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas surveilans Dinkes

• Pelaporan kasus GHPR mengikuti format pelaporan yang sudah ada
• Laporan dikirim secara berjenjang setiap tanggal 10 pada bulan berjalan
• Kegiatan pelaporan dilakukan secara berjenjang dimulai dari Rabies Center ke
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4. Faktor Risiko
• Petugas kesehatan (dokter/perawat) yang menangani kasus luka GHPR/penderita
rabies
• Dokter hewan
• Teknisi yang berhubungan dengan hewan berisiko
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Pemeriksaan Fluorescent Antibodies Test (FAT) dapat menunjukkan antigen virus di
jaringan otak, air liur, kerokan mukosa, cairan serebrospinal, urin, kulit dan usap
kornea.
2) Jenis Spesimen
Virus rabies dapat diisolasi dari air liur, konjungtiva, cairan serebrospinal dan urin
penderita.
4) Hasil Lab
pemeriksaan isolasi virus PCR (Polymerase Chain Reaction). Laboratorium veteriner
untuk konfirmasi pada spesimen hewan tertular
…………….
Q. Suspek Antraks (Kode Q)
1. Jenis Penyakit : Suspek Antraks

2. Definisi Operasional :
• Antraks kulit (Cutaneus anthrax)
Papel pada inokulasi, rasa gatal tanpa disertai rasa sakit, 2-3 hari vesikel berisi cairan
kemerahan, haemoragik, menjadi jaringan nekrotik, ulsera ditutupi kerak hitam, kering,
Eschar (patognomonik), demam, sakit kepala dan pembengkakan kelenjar limfe regional
• Antraks saluran pencernaan (Gastrointestinal anthrax)
Rasa sakit perut hebat, mual, muntah, tidak nafsu makan, demam, konstipasi,
gastroenteritis akut kadang disertai darah, hematemesis, pembesaran kelenjar limfe
daerah inguinal, perut membesar dan keras, asites dan oedem scrotum, melena.
• Antraks paru-paru (Pulmonary anthrax)
Gejala klinis antraks paru-paru sesuai dengan tanda-tanda bronchitis. Dalam waktu 2-4
hari gejala semakin berkembang dengan gangguan respirasi berat, demam, sianosis,
dispnue, stridor, keringat berlebihan, detak jantung meningkat, nadi lemah dan cepat.
Kematian biasanya terjadi 2-3 hari setelah gejala klinis timbul.
• Antraks meningitis (Meningitis anthrax)
Komplikasi dari tiga bentuk utama antraks, dengan gambaran klinis mirip dengan kasus
meningitis purulenta akut. Mortalitas hampir 100%.
3. Respon Kasus
1) Respon tatalaksana
• Antraks kulit (Cutaneus anthrax)
Procain penicilline 2 x 12 juta IU, IM, 5 - 7 hari, atau Benzyl penicilline 250.000 IU,
IM setiap 6 jam. Perlu dilakukan skin test, bila hipersensitive diganti dengan
tetracycline, chloramphenicol, atau erytromycine
• Antraks saluran pencernaan (Gastrointestinal anthrax)
Penicilline G 18-24 juta IU perhari IVFD, ditambah dengan Tetravcycline 1-2 gram.
• Antraks paru-paru (Pulmonary anthrax)
Penicilline G 18-24 juta IU perhari IVFD, ditambah dengan Streptomycine 1-2
gram.
• Antraks meningitis (Meningitis anthrax)
• Perawatan suportif.
2) Respon kesmas
a. Mencegah pencemaran lingkungan oleh spora antraks
b. Penyelidikan Epidemiologi dan koordinasi dengan dinas peternakan
c. Surveilans Intensif dan membawa penderita kasus baru ke RS terdekat
d. Penyuluhan masyarakat tentang Antraks dan upaya penanggulangannya, meliputi:
• Konsultasi dengan petugas kesehatan bila memandikan tubuh penderita
yang meninggal
• Hewan harus disembelih di rumah potong hewan
• Tidak boleh memotong dan mengkonsumsi daging hewan yang sakit
3) Respon Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu suspek Antrax harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan Format
(PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906). Data kasus

4. Laboratorium
• Tes diagnostic
• Pemeriksaan mikroskopis preparat ulas (morfologis)
• Kultur-isolasi dan identifikasi bakteri
• Uji Ascoli (serodiagnostik)
• Uji patogenitas biologik (tingkat keganasan isolate)
• ELISA (antibody)
• PCR
• Spesimen
• Usap/swab kulit
• Darah
• Feses
• Swab Rectal
• Sputum
• Cairan pleura
• Cairan bronchia
• Cairan serebrospinal (Meningitis anthrax)
• Tatalaksana spesimen
• Spesimen usap/swab dimasukan dalam media transport bakteri pada suhu
ruangan
• Segera dikirimkan ke laboratorium pemeriksa pada suhu 2-8 C
• Bila belum bisa langsung dikirim, spesimen disimpan di lemari pendingin 2-8 C,
kecuali spesimen usap/swab, paling lama 2 hari
• Pelabelan spesimen
• Jika melalui jasa kurir/ekspedisi, pastikan spesimen disiapkan sesuai prosedur
• Hasil Laboratorium : Kultur positif Bacillus anthracis, Mikroskopik ditemukan gram positif
batang berspora, PCR positif Bacillus anthracis, Serologi antibodi terhadap Bacillus
anthracis
• Laboratorium rujukan: Balitvet Bogor
5. Faktor Risiko
Masuknya bakteri antraks ke tubuh manusia dapat melalui kulit terbuka (sayatan/lecet),
ingesti, dan inhalasi. Faktor risikonya antara lain:
• Kontak langsung dari hewan yang terindikasi antraks ke manusia
• Spora yang terdapat pada lingkungan terkontaminasi antraks (dapat bertahan selama
puluhan tahun)
• Pakan ternak rumput di wilayah terkontaminasi antraks
• Konsentrat atau bahan pakan dari hewan
• Bahan produksi asal hewan, seperti kulit, wool
6. Referensi/literatur
……………..
R. Suspek Leptospirosis (Kode R)
1. Jenis Penyakit : Suspek Leptospirosis

2. DO Penyakit : Pasien dengan gejala demam < 9 hari dengan suhu > 38 derajat
Celcius disertai gejala khas conjunctival suffusion (radang pada
konjungtiva), nyeri betis, jaundis/ikterik/kuning
3. Respons:
2) Respons Kesmas
• Advokasi dan sosialisasi
• SKD dan respon KLB, Surveilans pada manusia dan faktor risiko
• Diagnosa dan tatalaksana kasus
• Pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi
• Pengendalian faktor risiko
• Promosi Kesehatan/KIE
• Bimbingan Teknis/supervise
• Monitoring dan evaluasi
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek Leptospirosis harus dilaporkan dalam 1x24 jam,
mengirimkan Format Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota,
Dinkes Provinsi dan Pusat (PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-
0678-3906). Data kasus dientri di aplikasi web SKDR pada menu EBS oleh petugas
surveilans Dinkes kabupaten/kota dan dilanjutkan dengan laporan khusus yang
meliputi:
• Kronologi kasus (riwayat sakit).

a. Pelaporan dari Puskesmas: Setiap puskesmas melaporkan kasus Leptospirosis

ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam waktu 24 jam menggunakan form
W1.
b. Pelaporan dari RS: Setiap RS yang mendapat dan merawat kasus Leptospirosis
segera melaporkan kasus Leptospirosis dalam waktu 24 jam ke Dinas
Kesehatan kabupaten/kota menggunakan form W1 serta melaporkan
perkembangan kasus secara berkala, termasuk hasil konfirmasi laboratorium.
c. Pelaporan dari kabupaten/kota : Setelah mendapat laporan dari Puskesmas dan
RS serta melakukan verifikasi kasus, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
menyampaikan laporan singkat dan form W1 ke Dinas Kesehatan Provinsi
dalam waktu 24 jam disertai upaya yang telah dilakukan dan rencana tindak
lanjutnya.
d. Pelaporan dari Provinsi ke Pusat: Setelah menindaklanjuti laporan dari Dinas
Kesehatan kabupaten/kota, Dinas Kesehatan provinsi harus mengirimkan
laporan singkat dan form W1 dalam waktu 24 jam kepada Subdit Surveilans dan
Subdit Zoonosis disertai upaya yang telah dilakukan dan rencana tindak
lanjutnya.
e. Pelaporan khusus dalam situasi KLB : Pelaporan dilakukan secara singkat dan
cepat dalam periode harian. Sementara Puskesmas dan RS dapat melaoprkan
setiap saat menerima dan merawat kasus. Semua laporan harus disampaikan
juga secara berjenjang hingga ke pusat. 6. Umpan balik pelaporan: Diperlukan
guna meningkatkan kualitas dan memelihara kesinambungan laporan,
kelengkapan dan ketepatan waktu pelaporan serta analisis terhadap laporan.
Frekuensi umpan balik oleh masing-masing tingkat administrasi dilaksanakan
minimal 4 kali dalam setahun
4. Faktor Risiko
Kondisi yang melekat pada individu (seperti riwayat, usia, jenis kelamin dan keluarga)
dan kebiasaan, kebersihan perorangan, kebersihan lingkungan, banyaknya populasi
tikus lingkungan, pekerjaan, olahraga/aktivitas lain, riwayat bepergian
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis : Rapid diagnostic test (Lateral Flow) untuk melihat IgM (dilakukan 5 atau
6 hari setelah onset) , Kultur bakteri, dan PCR
2) Jenis Spesimen
Darah sebanyak 5 - 10 cc untuk dewasa, sementara untuk anak – anak 3 – 5 cc,
kemudian buat menjadi serum dalam 2 cryotube. Atau Urin porsi tengah (pagi hari,
1/3 aliran urin pertama dibuang)
Serum disimpan dalam lemari pendingin (2-8°C). Jika belum bisa langsung
dikirimkan pada hari yang sama spesimen serum harus disimpan di dalam freezer (-
20° C) sebelum dikirim ke laboratorium pemeriksa. Urin dapat disimpan dalam lemari
pendingin (suhu 4-10°C) paling lama 24 jam..
4) Hasil Lab
Rapid diagnostic test (Lateral Flow) untuk melihat antibodi IgM
kultur bakteri, PCR
Untuk konfirmasi dilakukan pemeriksaan MAT (Microscopic Agglutination Test)
sebagai gold standard di laboratorium rujukan.
RS, Provinsi, SK Nasional : RSUP Kariadi Semarang, BBPVRV Salatiga (Balai Besar
Pengendalian Vektor dan Reservoir Vektor), Balitvet IPB Bogor, BBTKL
SURABAYA.
Petunjuk Teknis Pengendalian Leptospirosis, Kemenkes, 2017
S. Suspek Kolera (Kode S)
1. Jenis Penyakit : Suspek Kolera

2. DO Penyakit : Penderita menjadi dehidrasi berat karena diare akut cair secara
tiba-tiba (biasanya disertai muntah dan mual, tanpa sakit perut),
tinjanya cair seperti air cucian beras.
3. Respons:
Lakukan tatalaksana Lintas Diare
1) Mencegah terjadinya dehidrasi dengan pemberian oralit osmolaritas rendah:
Pemberian oralit sampai diare berhenti bila muntah tunggu 10 menit berikan oralit
lagi sedikit-sedikit dengan dosis : usia <1 tahun 50 – 100 ml, usia >1 tahun berikan
100-200 ml dan berikan 6 sachet oralit untuk di bawa pulang. Apabila mengalami
dehidrasi sedang berikan oralit dengan dosis 75 ml X berat badan anak.
2) Pemberian Zinc pada setiap diare dengan dosis usia < 6 bulan diberikan 10 mg
(1/2 tablet) Zinc per hari. > 6 bulan diberikan zinc 20 mg (1 tablet) perhari, dengan
cara Larutkan tablet dalam 1 sendok makan air matang atau ASI.
Pemberian Zinc diteruskan sampai 10 hari, walaupun diare sudah membaik. Hal
ini dimaksudkan untuk mencegah kejadian diare selanjutnya selama 3 bulan ke
depan. Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan
tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi
volume tinja, serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan
berikutnya (Black, 2003)
3) Untuk bayi yang masih minum ASI/Susu Formula diberikan lebih sering dari
biasanya dan untuk usia 6 bulan yang sudah mendapat makanan tambahan
diberikan makanan lunak yang mudah dicerna.
Pemberian antibiotik Antibiotika Yang Digunakan Dalam Pengobatan Kolera
Antibiotika
(diberikan selama 3 hari) Anak-anak
Doksisiklin 4 mg/kgBB/hari
Dosis tunggal
Tetrasiklin 12,5 mg/kgBB
4 x sehari
Trimethoprim (TMP) TMP 5 mg/kgBB
Sulfamethoxazole (SMX) dan
2 x sehari SMX 25 mg/kg
b. Respons Kesmas (tambahkan verifikasi alert dan PE)

1) Pengamatan terhadap kasus dan faktor risiko.
2) Menyiapkan logistik (oralit, zinc, obat yang sesuai dengan program pengendalian
penyakit diare).
3) Perbaikan kualitas sarana air bersih dan sanitasi melalui desinfeksi, perbaikan
konstruksi, dan pembuatan sarana baru sebagai percontohan.
4) Perbaikan kualitas air dan lingkungan melalui inspeksi sanitasi (IS) dan
pengambilan sampel.
5) Penyuluhan kesehatan secara intensif pada kelompok masyarakat.
Informasi kepada kepala wilayah setempat.
c. Respons Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu suspek Kolera harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan Format

4. Faktor Resiko
1) Hyegene sanitasi kurang
2) Usia balita
3) Penyakit Infeksi
4) Gizi buruk
5) Riwayat perjalanan ke tempat lain (daerah endemis atau terjangkit)
5. Laboratorium
1) Test Diagnosa : Isolate V. cholerae dari kultur tinja dan menentukan serotipe O1
menggunakan polyvalent antisera untuk V. cholerae O1. Jika diinginkan,
mengkonfirmasikan identifikasi dengan Inaba dan Ogawa antisera.
Jika spesimen bukanlah serotypable, mempertimbangkan; menganggap, V.cholerae
O139 .
2) Jenis Spesimen Tinja cair atau rectal swab Air minum atau air bersih
3) Tatalaksanan penanganan Spesimen :
a. Letakan spesimen (tinja atau rectal swab) di suatu kontainer yang tahan bocor ,
bersih, dan steril kirim ke laboratorium dalam waktu 2 jam.
b. Jika penundaan diperkirakan lebih dari 2 jam, letakan tinja atau rektal swab ke
dalam medium transport Cary-Blair.Jika medium pengangkut Cary- Blair tidak
tersedia, dan spesimen tidak akan menjangkau laboratorium dalam 2 jam maka:
c. Simpan pada suhu 4°C - 8°C
d. Jangan biarkan spesimen mengering. Tambahkan sedikit 0,85% NaCl jika perlu.
e. Untuk pengiriman, transport dalam kondisi baik dan kontainer tahan bocor
f. Transport Kontainer dalam Cold Box pada suhu 4°C - 8°C
g. Gunakan media Pepton Water dan lakukan pengiriman seperti prosedur diatas
4) Hasil Laboratorium
Tes Kolera mungin tidak secara rutin dilaksanakan oleh semua laboratorium.
Hasil kultur biasanya 2 sampai 4 hari setelah spesimen sampai di laboratorium.
Media transport Cary-Blair biasanya dalam kondisi stabil dan baik dalam waktu satu
tahun setelah persiapan. Tidak diperlukan pendinginan (lemari es) jika kontainer
dalam kondisi steril dan tersegel. Jika warna berubah (medium menguning) atau
mengkerut (mengering), jangan gunakan media itu. serotipe O139 belum dilaporkan
di Afrika dan hanya jika beberapa tempat di dalam Asia barat daya. Penentuan
Serological Ogawa atau Inaba tidak secara klinis diperlukan. Ini juga tidak dibutuhkan
jika hasil dari polyvalent antisera adalah positif secara jelas.
6. Literatur :
Pedoman Tata Laksana Diare Dit.P2PML,Ditjen P2P, Kemenkes tahun 2017
T. Kluster Penyakit Tidak Lazim (Kode T)

1. DO Penyakit : Didapatkan tiga atau lebih kasus/kematian dengan gejala sama di dalam
satu kelompok masyarakat/ desa dalam satu periode waktu yang sama
(lebih kurang 7 hari), yang tidak dapat dimasukan ke dalam definisi kasus
penyakit yang lain.
2. Respons:
• Lakukan identifikasi gejala atau sindrom yang terjadi
• Lakukan identifikasi periode awal timbulnya gejala sampai menimbulkan kematian
untuk mengetahui perkiraan masa inkubasi dari suatu penyakit
• Lakukan pengambilan sample dan pemeriksaan laboratorium berdasarkan gejala
yang terjadi
2) Respons Kesmas
• Melakukan kerjasama dengan unit pelayanan kesehatan (Puskesmas, Rumah
Sakit, Laboratorium) terhadap kemungkinan ditemukannya kasus dengan gejala
yang sama dengan penyakit yang sedang dihadapi
• Melakukan penyuluhan kepada masyarakat tentang bagaimana menyikapi apabila
ada keluarga atau masyarakat yang mengalami gejala penyakit yang sama
dengan yang dialami oleh sekelompok masyarakat serta upaya pencegahannya
Laporan KLB/Wabah
• Hasil pemeriksaan penunjang/lab
3. Faktor Risiko
4. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
2) Jenis Spesimen
4) Hasil Lab
…………..
U. Suspek Meningnitis/Enchepalitis (Kode U)
1. Jenis Penyakit : Meningnitis

2. DO Penyakit : Panas > 38°C mendadak, sakit kepala, kaku kuduk, kadang
disertai penurunan kesadaran dan muntah. Pada anak < 1 tahun
ubun-ubun besar cembung.
3. Respons:
• Pengobatan harus segera diberikan bila diagnosis terhadap tersangka telah
ditegakkan, bahkan sebelum bakteri diidentifikasi. Pemberian Antibiotik sesuai
dengan dosis.
• Segera rujuk ke Rumah Sakit
2) Respons Kesmas
• Lakukan Penyelidikan Epidemiologi untuk mencari kasus kontak terutama pada
kelompok rentan
• Surveilans Intensif terutama pada kasus kontak, anggota keluarga
• Pemberian pengobatan profilaksis pada kasus kontak
• Pencegahan dengan pemberian vaksin pada semua kelompok umur yang terkena
• Pisahkan orang-orang yang pernah terpajan dengan penderita
• Perbaikan hygeine, sanitasi dan ventilasi terhadap tempat tinggal dan ruang tidur
bagi masyarakat terutama kelompok terpajan
• Pengendalian vektor dan reservoir (untuk Japanese encephalitis) bekerjasama
dengan Dinas peternakan setempat
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu suspek Meninghitis/Enchepalitis harus dilaporkan dalam 1x24 jam,
mengirimkan Format Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota,
meliputi:
• MR-01
4. Faktor Risiko
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
• Pemeriksaan mikroskop CSF untuk diplokokus Gram-negatif
• Kultur dan isolasi N. meningitis
• dari CSF atau swab nasopharing
2) Jenis Spesimen
• Cairan tulang belakang cerebral (CSF)
• Swab nasopharing
• Catatan: CSF adalah spesimen [pilihan utama ] untuk kultur dan uji mikroskopis.
Jika CSF tidak tersedia, kumpulkan darah (10ml orang dewasa, 1-5 ml untuk
anak- anak) untuk kultur.
• Persiapkan pasien dan secara aseptik kumpulkan CSF ke dalam tabung reaksi
yang steril dengan tanda.
• Dengan segera menempatkan 1 ml dari CSF ke dalam suatu botol yang pre-
warmed dari medium trans-isolate.
• inkubasi pada pada suhu tubuh (36 sd 37 derajat selsius).
• Jangan pernah mendinginkan spesimen yang akan dibiakkan.
• Simpan CSF untuk uji mikroskopis dan kimia dalam syringe orsinil (replace cap).
Dinginkan dan kirim ke laboratorium secepat mungkin.
4) Hasil Lab
• Isolasi Neisseria meningitidis, suatu organisme sensitif, mahal, dan sulit. Itu
memerlukan teknik- teknik sempurna untuk mengumpulkan spesimen dan
penanganannya dan mahal untuk media dan antisera.
• Spesimen awal dalam satu KLB atau karena satu demi satu terjadi isolat-isolat
dari N. meningitis harus serotyped dan satu antibiogram yang dilaksanakan untuk
memastikan perawatan yang sesuai.
• Trans Isolate medium (TI) kukuh stabil. Jaga dengan baik menyimpan pada
temperatur lemari es (4 derajat selsius) dan dapat beratahan sampai dengan
dua tahun setelah persiapan. Di dalam lemari es, fasa-cair berubah seperti agar-
agar hanya pada
• suhu-kamar. botol-botol TI Yang Tak Terpakai harus dijaga dengan ketat
tersegel. Jika ada setiap warna berubah (menguning atau pengabutan media
cair) atau pengeringan atau adanya penyusutan jelas dan nyata dari agar-agar
merosot, medium itu sebaiknya jangan digunakan.
Rumah Sakit dan Provinsi
……………………
V. Suspek Tetanus Neonatorum (Kode V)
1. Jenis Penyakit : Suspek Tetanus Neonatorum

2. DO Penyakit : Setiap bayi lahir hidup umur 3-28 hari sulit menyusu/menetek,
dan mulut mencucu dan disertai dengan kejang rangsang.
3. Respons:
Dirawat di Rumah Sakit
2) Respons Kesmas
• Lakukan Penyelidikan Epidemiologi
• KIE oleh Puskesmas bertujuan agar mayarakat membantu dalam menemukan
dan melaporkan kesakitan dan kematian bayi umur ≤ 28 hari.
• KIE untuk peningkatan cakupan ANC dan persalinan nakes.
• Kemitraan dengan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek Tetanus Neonatorum (TN) harus dilaporkan dalam 1x24
jam, mengirimkan Format Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota,
meliputi:
• Kronologi kasus (riwayat imunisasi, riwayat persalinan).

• Hasil pemeriksaan Lab
4. Faktor Risiko
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
Tidak memerlukan konfirmasi Lab
2) Jenis Spesimen
4) Hasil Lab
6. Refrensi/literatur……..
W. Suspek Tetanus (Kode W)
1. Jenis Penyakit : Suspek Tetanus (KODE W)

2. DO Penyakit : Ditandai dengan kontraksi dan kekejangan otot mendadak, dan
sebelumnya ada riwayat luka.
3. Respons:
• Pembersihan luka dan pemberian TT
• Pemberian anti tetanus serum sesuai dosis
2) Respons Kesmas
• Lakukan Penyelidikan Epidemiologi (dengan format PE Umum)
• Penyuluhan tentang pentingnya imunisasi DT,TT,DPT.
• Penyuluhan tentang Hyangiene perseorangan terutama luka luar
• Respon tatalaksana untuk penderita luka tetapi belum menunjukan gejala:
Pembersihan luka dan vaksinasi
Laporan KLB/Wabah
• Laboratorium (serologi IgM Campak & IgM Rubella)
4. Faktor Risiko
5. Laboratorium
• Tes Diagnosis
Tidak memerlukan konfirmasi Lab
• Jenis Spesimen
• Tatalaksana Penangan Spesimen
• Hasil Lab
• Rujukan Laboratorium
……………….
Y. ILI (Kode Y)
1. Jenis Penyakit : ILI

2. DO Penyakit :
• Penderita dengan gejala Demam ≥ 38°C disertai batuk,
• Tanggal mulainya gejala (demam atau batuk) tidak lebih dari 10 hari,
• Pengukuran suhu tubuh pada saat pasien datang ke Puskesmas.
3. Respons:
2) Respons Kesmas
a. Penyelidikan epidemiologi (menggunakan format PE Umum)
b. Surveilans Intensif
c. KIE meliputi:
• Pendidikan kesehatan pribadi yang baik, terutama dalam mencuci tangan
• Pendidikan etika batuk (menutup mulut saat batuk)
• Pendidikan di awal pengenalan gejala-gejala dan infeksi/peradangan dan
untuk mencari perawatan lebih dini ke fasilitas perawatan kesehatan.
Laporan KLB/Wabah
Pusat (PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906), data KLB
• Hasil penunjang/lab
4. Faktor Risiko
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
2) Jenis Spesimen
• Usap hidung & usap tenggorok
• Media tansport: Hank’s Media
• Spesimen darah 2-5 ml
• Spesimen disimpan dalam lemari pendingin (2-8oC) sebelum dikirim
• Dikirim dalam 24 jam
• Dikirim di dalam cool box dan dengan 3 lapisan di dalam cool box
4) Hasil Lab
Real Time PCR, kultur virus, Hemaglutinasi Inhibisi (HI),
sequencing virus di Laboratorium Rujukan Nasional
(Balitbangkes)
RS dan Provinsi
…………….
Z. HFMD (Kode Z)
1. Jenis Penyakit : HFMD

2. DO Penyakit : Penyakit tangan, kaki dan mulut ditandai dengan demam singkat
pada anak-anak dan ruam kulit yang khas, dengan atau tanpa
sariawan. Biasanya, ruam papulovesikular dan mempengaruhi
telapak tangan atau telapak kaki, atau keduanya. Dalam
beberapa kasus ruam mungkin makulopapular tanpa vesikel, dan
mungkin juga melibatkan pantat, lutut atau siku, terutama pada
anak-anak muda dan bayi.
3. Respons:
• Istirahat yang cukup
• Pengobatan simptomatik sesuai gejala:
• Antiseptik di daerah mulut
• Analgesik/antipiretik seperti parasetamol
• Pengobatan supportif seperti asupan gizi, vitamin, dll.
• Pemberian cairan yang cukup untuk menghindari dehidrasi karena sulit minum dan
demam
2) Respons Kesmas
• KIE (Komunikasi, Edukasi dan Informasi) serta advokasi dan sosialisasi kepada
instansi terkait PHBS, terutama:
- Hygiene perorangan
- Budaya cuci tangan dengan sabun
- Tidak menggunakan barang-barang dan alat pribadi bersama orang lain
Membersihkan alat dan barang yang terkontaminasi dengan sabun dan air
• Surveilans ketat terhadap penderita dan kontaknya
Laporan KLB/Wabah
• Hasil pemeriksaan penunjang/lab
4. Faktor Risiko
5. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
2) Jenis Spesimen
4) Hasil Lab
5) Rujukan Laboratorium→ Litbangkes, BBTKL Jakarta.
A Guide to clinical management and public health response for HFMD, WHO 2011
========********===========
PENYAKIT PES
1. Jenis Penyakit : Pes
2. Definisi Operasional :
Pasien dengan gejala demam, sakit kepala yang disertai salah satu atau lebih dari gejala:
• Pembesaran kelenjar getah bening (bubo), terutama di lipatan paha (inguinal),
ketiak dan leher
• Ada perdarahan pada kulit, mulut, hidung, urin, rektum
• Gangguan pernafasan (batuk, sesak nafas)
3. Respon Kasus
1. Respon tatalaksana
• Tersangka Pes:
o Tetracycline 4 x 250mg diberikan selama 5 hari berturut-turut
o Chloramphenicol 4 x 250mg diberikan selama 5 hari berturut
• Penderita Pes:
Streptomycine 3g/hari, 2 hari berturut-turut, IM, dilanjutkan dengan dosis 2g/hari,
selama 5 hari.
Setelah demam hilang, dilanjutkan dengan:
o Tetracycline 4-6 g/hari diberikan selama 2 hari berturut-turut, diturunkan
menjadi 2g/hari, selama 5 hari berturut-turut, ATAU
o Chloramphenicol 6-8 g/hari diberikan selama 2 hari berturut-turut,
diturunkan menjadi 2g/hari, selama 5 hari berturut-turut
• Kontak:
o Tetracycline 500mg/hari, 4 x sehari, 10 hari berturut (Profilaksis)
2. Respon kesmas
• Penyuluhan
• Pengendalian pinjal
• Pengendalian binatang pengerat (tikus)
3. Respon Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek Pes harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan Format

4. Laboratorium
1) Respon tatalaksana
Tes diagnostik
Presumtive:
• PCR
• Flouresensi Antibodi (F1 antigen)
Konfirmasi:
Suspek dan atau presumtive, disertai dengan:
• Serologi HA/HI
• Isolasi kuman bakteri dari cairan bubo, dahak, atau pungsi paru, cairan sumsum
tulang belakang
2) Spesimen
• Darah (serum darah, ulas darah)
• Bubo (aspirasi bubo)
• Dahak (sputum)
• Biopsi hati dan limpa
• Jaringan hati dari penderita tersangka Pes yang meninggal (autopsi)
3) Tatalaksana pemeriksaan spesimen (dalam pedoman yang sedang direvisi)
• Spesimen harus dikumpulkan dengan teknik aseptik. Bahan untuk kultur harus
dikirim ke laboratorium menggunakan media transport Cary Blair atau dibekukan
(terutama/lebih disukai dengan batu karbon dioksida (CO2 beku). Spesimen yg tdk
diawetkan harus sampai di laboratorium pada hari yang sama.
• Cairan Spesimen (aspirat) harus terserap oleh suatu kain penyeka kapas yang
steril dan menempatkannya ke dalam media transport Cary-Blair. Mendinginkan.
• Jika pengangkutan akan memerlukan 24 jam atau lebih dan medi transport Cary
Blair tidak tersedia, maka bekukan spesimen dan mengirimkannya dengan
kemasan dingin.
5. Faktor Risiko
• Kontak (tergigit) dengan pinjal dalam 2 minggu terakhir
• Kontak dengan binatang pengerat dalam 2 minggu terakhir
• Kontak dengan penderita Pes terkonfirmasi dalam 2 minggu terakhir
• Pernah berkunjung ke wilayah pengamatan Pes dalam 2 minggu terakhir
6. Laboratorium
1) Tes Diagnosis
• Presumtive:
o PCR
o Flouresensi Antibodi (F1 antigen)
Konfirmasi
Suspek dan atau presumtive, disertai dengan:
• Serologi HA/HI
• Isolasi kuman bakteri dari cairan bubo, dahak, atau pungsi paru, cairan sumsum
tulang belakang
2) Jenis Spesimen
• Darah (serum darah, ulas darah)
• Bubo (aspirasi bubo)
• Dahak (sputum)
• Biopsi hati dan limpa
• Jaringan hati dari penderita tersangka Pes yang meninggal (autopsi)
• Spesimen harus dikumpulkan dengan teknik aseptik. Bahan untuk kultur harus
dikirim ke laboratorium menggunakan media transport Cary Blair atau dibekukan
(terutama/lebih disukai dengan batu karbon dioksida (CO2 beku). Spesimen yg
tdk diawetkan harus sampai di laboratorium pada hari yang sama.
• Cairan Spesimen (aspirat) harus terserap oleh suatu kain penyeka kapas yang
steril dan menempatkannya ke dalam media transport Cary-Blair. Mendinginkan.
• Jika pengangkutan akan memerlukan 24 jam atau lebih dan medi transport Cary
Blair tidak tersedia, maka bekukan spesimen dan mengirimkannya dengan
kemasan dingin.
4) Hasil Lab
• Kultur hanya dikirim ke laboratorium yang memiliki kemampuan diagnostik
Pes atau WHO Collaborating Center untuk Pes.
• Hasil kultur akan tersedia sedikitnya dalam 3 sampai 5 hari kerja setelah
diterima oleh laboratorium.
• Pengobatan antibiotik harus diaktipkan sebelum kultur muncul diperoleh.
• Pasien Pes seroconvert kepada antigen F1 Ypestis 7-10 hari setelah
serangan.
(Catatan: Pedoman Pengendalian Pes Nasional masih dalam proses review untuk
update, demikian pula dengan pedoman pes global)
PENYAKIT MERS
1. Definisi Operasional
A. Kasus Suspek
a. Seseorang dengan ISPA dan 3 gejala di bawah ini :
• Demam (≥ 38℃) atau ada riwayat demam
• Batuk
• Pneumonia (Klinis/Radiologi, butuh perawatan RS)
DAN
Salah satu kriteria berikut :

• Riwayat perjalanan dari negara terjangkit (14 hari sebelum onset) kecuali
ditemukan etiologi penyakit lain
• Petugas kesehatan sakit yang telah merawat pasien Severe Acute Respiratory
Infecton (SARI) tanpa memperhatikan tempat tinggal/riwayat bepergian, kecuali
ditemukan etiologi penyakit lain
• Kluster pneumonia dalam periode 14 hari tanpa memperhatikan tempat
tinggal/riwayat bepergian, kecuali ada etiologi penyakit lain
• Perburukan klinis yang mendadak dengan pengobatan yang tepat tanpa
memperhatikan tempat tinggal/riwayat bepergian, kecuali ditemukan etiologi
penyakit lain
b. Seseorang dengan ISPA ringan-berat dan memiliki kontak dengan kasus

konfirmasi/ probabel MERS dalam waktu 14 hari sebelum sakit
B. Kasus Konfirmasi
Setiap kasus suspek yang dikonfirmasi berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium.
2. Respons
• Melakukan tatalaksana dan rujukan sesuai dengan SOP bila menemukan kasus
dengan memperhatikan prinsip-prinsip pengendalian infeksi
• Melakukan tatalaksana kasus sesuai manifestasi klinis yang muncul pada kasus
• Melakukan pengambilan spesimen untuk pemeriksaan konfirmasi laboratorium.
b. Respon Kesehatan Masyarakat
• Melakukan Penyelidikan Epidemiologi
• Melakukan respon penanggulangan awal termasuk pengendalian vektor,
komunikasi risiko pada masyarakat, dll.
• Meningkatkan jejaring kerja dengan pemangku kewenangan, lintas sektor dan
tokoh masyarakat setempat.
c. Respon Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek MERSCoV harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan
3. Faktor Risiko
• Adanya riwayat perjalanan ke daerah terjangkit
• Kontak dengan unta yang terinfeksi MERS CoV
• Konsumsi bahan makanan mentah/ belum diolah dari unta yang terinfeksi MERS CoV.
• Kontak dengan kasus MERS atau ISPA berat
• Dirawat di sarana pelayanan kesehatan
4. Laboratorium
a. Tes Diagnostik
Pemeriksaan dengan metoda rRT-PCR dan dikonfirmasi dengan teknik sekuensing
b. Spesimen
1) Dahak yang dihasilkan secara alami
2) Bilasan broncoaveolar (bronchoaveolar lavage)
3) Aspirat trakea
4) Aspirat nasofaring
5) Kombinasi usap hidung/ tenggorokan
6) Jaringan yang diambil dari biopsi atau otopsi, termasuk dari paru-paru
7) Serum untuk serologi atau deteksi virus
8) Spesimen darah (whole blood)
c. Tatalaksana penanganan spesimen
• Cara Pengambilan
1) Saluran pernapasan bawah
Spesimen yang di ambil dari saluran pernafasan bawah merupakan spesimen
terbaik untuk pemeriksaan diagnosis MERS.
− Bronchoalveolar lavage, tracheal aspirate, pleural fluid, ambil sebanyak 2-3
ml ke dalam wadah steril yang anti bocor
− Sputum
Pasien berkumur terlebih dahulu dengan air, kemudian pasien diminta
mengeluarkan dahaknya dengan cara batuk yang dalam. Sputum ditampung
pada wadah steril yang anti bocor. Pengambilan sampel sputum dengan
cara induksi dapat menimbulkan risiko infeksi tambahan bagi petugas
kesehatan.
Jika tidak memungkinkan pengambilan spesimen saluran pernafasan bawah,
maka dapat diambil spesimen dari saluran pernafasan atas.
2) Saluran pernapasan atas:

− Swab nasofaring : Masukkan swab ke dalam lubang hidung paralel untuk
langit-langit. Biarkan swab selama beberapa detik untuk menyerap sekresi.
Usap kedua daerah nasofaring.
− Swab orofaring : usap faring posterior, hindari swab mengenai lidah NP
wash/aspirat atau aspirat hidung : kumpulkan 2-3 ml ke dalam wadah steril
yang anti bocor.
Gunakanlah swab sintetis dengan tangkai yang terbuat dari plastik. Jangan
menggunakan swab dengan tangkai kayu karena mengandung kalsium alginate
atau bahan dapat menginaktivasi virus dan menghambat pemeriksaan PCR.
3) Serum
− Untuk pemeriksaan serologi
Sampel serum berpasangan diperlukan untuk konfirmasi, dengan serum
awal dikumpulkan di minggu pertama penyakit dan serum yang kedua
idealnya dikumpulkan 2-3 minggu kemudian. Jika hanya serum tunggal yang
dapat dikumpulkan, ini harus diambil setidaknya 14 hari setelah onset gejala
untuk penentuan kemungkinan kasus.
− Untuk pemeriksaan rRT-PCR3
Spesimen serum tunggal yang diambil secara optimal selama 10-12 hari
setelah onset gejala sangat dianjurkan.
Jumlah minimum serum diperlukan untuk pengujian MERS-CoV (baik serologi

atau rRT-PCR) adalah 200 ul. Jika pemeriksaan serologi dan rRT-PCR
dilakukan, jumlah minimum serum yang dibutuhkan adalah 400 ul (200 ul untuk
setiap tes).
Anak-anak dan dewasa dibutuhkan darah whole blood (3-5 ml) dan disentrifus
untuk mendapatkan serum sebanyak 1,5-3 ml.
Bayi: Minimal 1 ml whole blood diperlukan untuk pemeriksaan pasien bayi. Jika
memungkinkan, mengumpulkan 1 ml serum.
Jika pengujian awal dari swab nasofaring pada pasien yang diduga kuat memiliki
infeksi MERS-CoV adalah negatif, maka spesimen harus diperiksa ulang dengan
menggunakan spesimen baru yang diambil dari saluran pernapasan bawah atau
mengulangi pemeriksaan spesimen nasofaring dan spesimen orofaringeal serta
sera akut dan konvalesen untuk pengujian serologis.
Pada rentang waktu yang pendek (< 72 jam), spesimen sebaiknya disimpan
pada suhu 2-80C. Bila terjadi penundaan pemeriksaan > 72 jam, spesimen
dibekukan pada suhu -700C segera setelah spesimen diambil.
• Cara Pengepakan
− Semua spesimen harus pra-kemas untuk mencegah kerusakan dan tumpahan.
Tabung spesimen harus disegel dengan Parafilm® dan ditempatkan dalam
plastik ziplock. Tambahkan bahan penyerap cukup untuk menyerap seluruh isi
wadah kedua dan pisahkan tiap tabung spesimen untuk mencegah kerusakan.
Hal ini untuk mencegah bocor dan munculnya tumpahan. Bila terdapat sejumlah
besar spesimen yang akan dikirim, gunakan cryobox untuk mengatur spesimen
secara berurutan.
− Spesimen dari pasien yang diduga MERS-CoV harus dikemas, dikirim, dan
diangkut sesuai dengan standar International Air Transport Association (IATA)
yang terbaru. Spesimen harus disimpan dan dikirim pada suhu yang sesuai
(lihat Tabel dibawah).
− Spesimen harus tiba di laboratorium segera setelah pengambilan. Penanganan
spesimen dengan tepat saat pengiriman adalah hal yang sangat penting.
Sangat disarankan agar pada saat pengiriman spesimen tersebut ditempatkan
di dalam cool box dengan kondisi suhu 2-80 C atau bila diperkirakan lama
pengiriman lebih dari tiga hari spesimen dikirim dengan menggunakan es kering
(dry ice).
− Formulir permintaan pemeriksaan spesimen dan surat pengantar dari dinas
kesehatan provinsi/kab/kota harus dimasukkan kedalam cool box.
• Cara Pengiriman
− Pengiriman spesimen pada hari kerja dikirim melalui jasa kurir
− Pengiriman spesimen pada hari libur/libur nasional dapat dikirim melalui port to
port (berkoordinasi dengan Kantor Kesehatan Pelabuhan setempat)
Spesimen dikirim ke alamat: Gedung PPI, Gedung Prof.Dr. Oemijati Pusat
Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan,Badan Litbang Kesehatan
Jalan Percetakan Negara Nomor 23 Jakarta Pusat 10560
d. Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan laboratorium yang resmi dikirim ke Dinas Kesehatan
Provinsi dan rumah sakit yang mengirimkan ditembuskan kepada Ditjen P2P
melalui PHEOC.
KATEGORI
MEDIA PENGIRIMAN KE SPESIMEN YANG
JENIS SPESIMEN BAHAYA CATATAN
PENGIRIMAN LABORATORIUM HARUS DIAMBIL
PENGIRIMAN
Dahak yang Tidak ada • Bila spesimen Zat biologis, Pastikan WAJIB
dihasilkan secara sampai di Kategori B spesimen
alami* laboratorium diambil dari
pemeriksa <72 saluran
jam, pernapasan
penyimpanan bawah
dan pengiriman
spesimen
dilakukan pada
suhu 40C
• Bila spesimen
sampai di
laboratorium
pemeriksa >72
jam,
penyimpanan
spesimen pada
suhu -800 C dan
pengiriman
spesimen
dilakukan
menggunakan
es kering
Bilasan Tidak ada Idem Idem Mungkin BILA
bronkoalveolar terjadi MEMUNGKINKAN
(Bronchoalveolar pengenceran
lavage) (dilusi) virus,
namun
spesimen
masih dapat
digunakan
Aspirat trakea Tidak ada Idem Idem Harus diambil
bila
memungkinkan
Aspirat Tidak ada Idem Idem Harus diambil
nasofaring bila
memungkinkan
Kombinasi usap Media Penyimpanan Idem Virus telah WAJIB
hidung/ transpor dan pengiriman terdeteksi
tenggorokan virus spesimen pada jenis
dilakukan pada spesimen ini
suhu 2-80C
Swab nasofaring Media Penyimpanan Idem WAJIB
transpor dan pengiriman
virus spesimen
dilakukan pada
suhu 2-80C
Jaringan yang Media • Bila spesimen Idem BILA
diambil dari transpor sampai di MEMUNGKINKAN
biopsi atau virus atau laboratorium
otopsi, termasuk garam pemeriksa <72
dari paru-paru fisiologis jam,
penyimpanan
dan pengiriman
spesimen
dilakukan pada
suhu 40C
• Bila spesimen
sampai di
laboratorium
pemeriksa >72
jam,
penyimpanan
spesimen pada
suhu -800 C dan
pengiriman
spesimen
dilakukan
menggunakan
es kering
Serum untuk Tidak ada Idem Idem WAJIB
serologi atau
deteksi virus
Tabel. Jenis spesimen untuk pengujian MERS berikut cara penanganannya
* Pengambilan sampel dahak/sputum dengan cara induksi dapat menimbulkan resiko infeksi
tambahan bagi petugas kesehatan
PENYAKIT VIRUS EBOLA
A. Kasus Suspek
Setiap orang yang memiliki gejala demam >380 C disertai minimal 3 dari gejala
berikut:
• sakit kepala
• muntah (vomit),
• tidak nafsu makan (loss of appetite),
• diare (berdarah / tidak berdarah),
• lemah (weakness),
• nyeri perut,
• nyeri otot (myalgia),
• sesak napas,
• nyeri tenggorokan (throat pain),
• cegukan (hiccup)
ATAU Setiap orang dengan perdarahan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya.
ATAU Setiap kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya
DAN
memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di daerah atau negara terjangkit penyakit
virus Ebola (PVE), atau kontak dengan kasus PVE, dalam waktu 21 hari sebelum
timbul gejala.
B. Kasus Konfirmasi
Setiap kasus suspek yang dikonfirmasi berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium.
2. Respons

• Fasyankes melaporkan kasus dalam waktu ≤ 24 jam secara berjenjang ke Dinas
Kesehatan Kab/kota/Provinsi/Pusat (PHEOC) melalui telepom/SMS/surel/fax
tokoh masyarakat setempat.
c. Respon Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek Ebola harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan
Format Laporan W1 secara berjenjang ke Dinkes Kabupaten/Kota, Dinkes Provinsi dan
Pusat (PHEOC, email: poskoklb@yahoo.com, Whatapp 0878-0678-3906). Data kasus
3. Faktor Risiko
a. Adanya riwayat perjalanan ke daerah terjangkit
b. Keluarga, teman, rekan kerja dan petugas medis yang kontak langsung atau kontak
dekat dengan orang yang diketahui atau berisiko tinggi terhadap PVE (seperti
menyentuh orang atau terkena cairan tubuh atau berada dalam jarak 1 meter dengan
mereka). Hal ini dapat menentukan tingkat paparan risiko pada kontak rumah tangga
dan keluarga dan orang yang duduk di sebelah orang di pesawat terbang.
c. Menggunakan jarum suntik dan infus yang telah terkontaminasi
d. Petugas laboratorium yang menangani pemeriksaan spesimen orang yang diketahui
atau berisiko tinggi terhadap PVE, tanpa menggunakan prosedur keamanan yang
tepat setiap saat
e. Kontak dengan tubuh orang mati akibat PVE
f. Memegang atau mengkonsumsi daging hewan liar (bush meat) atau kelelawar yang
terinfeksi.
4. Laboratorium
c. Tes Diagnostik
Pemeriksaan dengan metoda RT-PCR dan dikonfirmasi dengan teknik sekuensing
d. Spesimen
Spesimen untuk pemeriksaan penyakit virus Ebola adalah spesimen darah.
e. Tatalaksana Penanganan Spesimen

Dilakukan ≥ 72 jam setelah timbul gejala (± 3 hari) sebanyak 3 kali selama 3 hari
berturut-turut. Spesimen harus tiba di laboratorium segera setelah pengambilan.
Penanganan spesimen dengan tepat saat pengiriman adalah hal yang teramat
penting. Sangat disarankan agar pada saat pengiriman spesimen tersebut
ditempatkan di dalam cool box dengan kondisi suhu 0-40 C, atau bila diperkirakan
lama pengiriman lebih dari 3 hari disarankan spesimen dikirim dengan es kering
(dry ice). Pembuangan sarung tangan, tissue, masker dan limbah lain yang
berasal dari pasien sesuai dengan penanganan limbah di rumah sakit.
• Cara Pengepakan
Cara pengepakan untuk spesimen tersangka terinfeksi penyakit virus Ebola
menggunakan 3 lapis wadah yaitu wadah primer, wadah kedua dan wadah terluar
yang tahan pecah/banting sesuai dengan standar International Air Transport
Association (IATA) untuk pengepakan spesimen infeksius, diberi label kode UN
2814 dan TIDAK BOLEH DIBUKA.Kotak spesimen dibuka di dalam laboratorium
BSL 3 untukmenghindari kontak dengan barang infeksius. Petugas penerima
spesimen di laboratorium langsung memberikan kepada petugas pemeriksa
laboratorium. Pengiriman spesimen sampai di laboratorium dalam 1 x 24 jam.
• Cara pengiriman
− Spesimen dikirim ke alamat:
Gedung PPI, Gedung Prof.Dr. Oemijati

Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan
Badan Litbang Kesehatan
Jalan Percetakan Negara Nomor 23
Jakarta Pusat 10560
f. Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan laboratorium yang resmi dikirim ke Dinas Kesehatan Provinsi dan
rumah sakit yang mengirimkan ditembuskan kepada Ditjen P2P melalui PHEOC.
PENYAKIT VIRUS NIPAH
A. Kasus Suspek
Pasien dengan Sindrom Pernapasan Akut Berat yang memerlukan perawatan dan
terjadi secara mendadak (<14 hari), yaitu:
• demam ≥ 38oC
• batuk
• kesulitan bernafas (sesak)
• sakit kepala
• mialgia (nyeri otot)
• muntah
• sakit tenggorokan,
• dan atau adanya tanda-tanda neurologis yang menunjukkan ensefalitis akut.
DAN
Memiliki riwayat terpapar lingkungan terkontaminasi atau aktifitas yang merupakan

faktor risiko dalam 5-14 hari sebelumnya:
• Kontak dengan benda/menghirup udara yang terkontaminasi cairan kelelawar
(feses, urin, saliva)
• Kontak erat dengan babi yang terinfeksi Nipah virus
• Memegang/menangani spesimen hewan/manusia terduga terinfeksi Nipah virus
• Pekerjaan yang berkaitan dengan sumber infeksi seperti dokter hewan, perawat,
peternak, pemburu, dll
B. Kasus Konfirmasi
Setiap kasus suspek yang dikonfirmasi berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium
2. Respons
• Melakukan perawatan di ruang isolasi

• Fasyankes melaporkan kasus dalam waktu ≤ 24 jam secara berjenjang ke Dinas
Kesehatan Kab/kota/Provinsi/Pusat (PHEOC) melalui telepom/SMS/surel/fax
• Melakukan Penyelidikan Epidemiologi.
tokoh masyarakat setempat
c. Respon Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek Nipah harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan
3. Faktor Risiko
• Kontak dengan benda/menghirup udara yang terkontaminasi cairan kelelawar
(feses, urin, saliva)
• Kontak erat dengan babi yang terinfeksi Nipah virus
• Memegang/menangani spesimen hewan/manusia terduga terinfeksi Nipah
virus
• Pekerjaan yang berkaitan dengan sumber infeksi seperti dokter hewan,
perawat, peternak, pemburu, dll
4. Laboratorium
a. Tes Diagnostik
Pemeriksaan dengan menggunakan reaksi rantai polymerase real time (RT-PCR).
b. Spesimen
Spesimen yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis penyakit virus Nipah antara
lain: serum (fase akut dan konvalesens), Sputum, usap hidung, usap tenggorok, dan
broncoalveolar lavage
c. Tatalaksana Penanganan Spesimen

− Serum
Untuk uji serologi, sampel serum berpasangan diperlukan untuk konfirmasi,
dengan serum awal dikumpulkan di minggu pertama penyakit dan serum yang
kedua idealnya dikumpulkan 2-3 minggu kemudian. Jika hanya serum tunggal
yang dapat dikumpulkan, ini harus diambil setidaknya 14 hari setelah onset
gejala untuk penentuan kemungkinan kasus.
Untuk uji RT PCR, spesimen serum tunggal yang diambil secara optimal selama
10-12 hari setelah onset gejala sangat dianjurkan.
dan dikirim pada suhu 40C. bila terjadi penundaan pemeriksaan > 72 jam,
spesimen disimpan pada suhu -800C dan pengiriman spesimen dilakukan
menggunakan es kering (dry ice).
− Sputum
Untuk pengambilan sputum, pasien berkumur terlebih dahulu dengan air,
kemudian pasien diminta mengeluarkan dahaknya dengan cara batuk yang
dalam. Sputum ditampung pada wadah steril yang anti bocor. Pengambilan
sampel sputum dengan cara induksi dapat menimbulkan risiko infeksi
tambahan bagi petugas kesehatan.
menggunakan es kering.
− Usap Hidung
Usap hidung dilakukan dengan cara memasukkan swab ke dalam lubang
hidung paralel untuk langit-langit. Lalu biarkan swab selama beberapa detik
untuk menyerap sekresi. Kemudian usap kedua daerah nasofaring.
Penyimpanan dan pengiriman spesimen usap hidung dilakukan pada suhu 2-
80C.
− Usap Tenggorok
Usap tenggorok dilakukan pada usap faring posterior, hindari swab mengenai
lidah nasofaringeal, swab/aspirat atau aspirat hidung. Kumpulkan 2-3 mL ke
dalam wadah steril yang anti bocor.
Penyimpanan dan pengiriman spesimen usap hidung dilakukan pada suhu 2-
80C.
− Broncoalveolar lavage
Spesimen Bronchoalveolar lavage diambil sebanyak 2-3 mL ke dalam wadah
steril yang anti bocor.
menggunakan es kering.
• Cara Pengiriman
− Spesimen yang akan diperiksa, dikirimkan ke alamat
Gedung PPI, Gedung Prof.Dr. Oemijati

Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan
Badan Litbang Kesehatan
Jalan Percetakan Negara Nomor 23
Jakarta Pusat 10560
d. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan laboratorium yang resmi dikirim oleh Puslitbang BTDK ke Ditjen
P2P melalui PHEOC untuk diteruskan ke Dinas Kesehatan Provinsi dan rumah sakit.
5. Referensi:
Pedoman Nipah Virus → WHO
PENYAKIT HANTA VIRUS
1) Defenisi Operasional Kasus Suspek

a. Demam akut(≥ 38,5oC) dengan disertai minimal 2 gejala berikut:
• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Lemah (malaise)
• Ikterik (jaundice)
• Oliguria/anuria
• Perdarahan (hemoptysis, hematemesis, hematuria, peteciae/echymosis,
hematoschezia, melena)
• Sesak napas
• Conjungtival suffusion
Dengan/tanpa Trombositopenia DAN
b. Memiliki riwayat terpapar lingkungan terkontaminasi atau aktifitas yang merupakan
faktor risiko dalam 2-3 minggu sebelumnya:
• Kontak dengan benda/menghirup udara yang terkontaminasi cairan tikus (feses,
urin, saliva)
• Kontak dengan banjir
• Kontak dengan sungai/danau (mencuci, mandi, berkaitan dengan pekerjaan).
• Kontak dengan persawahan/perkebunan tanpa alas kaki
• Kontak erat dengan binatang seperti anjing dan kucing yang terkonfirmasi
Hantavirus
• Memegang/menangani spesimen hewan/manusia terduga terinfeksi Hantavirus
• Kontak dengan sumber infeksi yang berkaitan dengan hobi, olahraga/wisata
seperti berenang, memancing, arung jeram dll.
pekerja toko binatang peliharaan, petani, pembersih selokan, dll
2) Respons
Melakukan pengambilan spesimen untuk pemeriksaan konfirmasi laboratorium.
b. Respon Kesehatan Masyarakat dan Pelaporan

• Fasyankes melaporkan kasus dalam waktu ≤ 24 jam secara berjenjang ke
Dinas Kesehatan Kab/kota/Provinsi/Pusat (PHEOC) melalui sms atau telepon
tokoh masyarakat setempat
c. Respon Pelaporan
Laporan KLB/Wabah
Setiap satu kasus suspek hantavirus harus dilaporkan dalam 1x24 jam, mengirimkan
• Riwayat penyakit.
3) Faktor Risiko
• Kontak dengan benda/menghirup udara yang terkontaminasi cairan tikus (feses, urin,
saliva)
• Kontak dengan banjir
• Kontak dengan sungai/danau (mencuci, mandi, berkaitan dengan pekerjaan)
• Kontak dengan persawahan/perkebunan tanpa alas kaki
• Kontak erat dengan binatang seperti anjing dan kucing yang terkonfirmasi Hantavirus
• Memegang/menangani spesimen hewan/manusia terduga terinfeksi Hantavirus
• Kontak dengan sumber infeksi yang berkaitan dengan hobi, olahraga/wisata seperti
berenang, memancing, arung jeram dll.
pekerja toko binatang peliharaan, petani, pembersih selokan, dll
4) Laboratorium
a. Tes Diagnostik
Pemeriksaan molekuler dengan metode Nested PCR
b. Spesimen
Spesimen untuk pemeriksaan penyakit Hantavirus adalah spesimen serum
c. Tatalaksana Penanganan Spesimen

• Pengambilan spesimen
HJumlah minimum serum diperlukan untuk pengujian Hantavirus adalah 150uL.
Pada anak-anak dan dewasa dibutuhkan whole blood (3-5 mL) dan disentrifus untuk
mendapatkan serum sebanyak 1,5-3 mL.
• Pengiriman spesimen
Spesimen harus tiba di laboratorium segera setelah pengambilan. Penanganan
spesimen dengan tepat saat pengiriman adalah hal yang teramat penting. Sangat
disarankan agar pada saat pengiriman spesimen tersebut ditempatkan di dalam cold
box dengan kondisi suhu 2-40C atau bila diperkirakan lama pengiriman lebih dari 3
hari disarankan spesimen dikirim dengan es kering (dry ice).s
a. BBTKL/PP Jakarta
b. BBTKL/PP Yogyakarta
c. BBTKL/PP Surabaya
d. Balai Besar Puslitbang Vektor dan Reservoir Penyakit Salatiga
Pemeriksaan Laboratorium Hasil pemeriksaan laboratorium dikirim oleh

laboratorium pemeriksa ke Ditjen P2P melalui PHEOC untuk diteruskan ke Dinas
Kesehatan Provinsi dan rumah sakit.
Referensi:
Pedoman Deteksi Hanta Virus ………………

Algoritma SKDR 2019 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Algoritma SKDR 2019 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DRAFT

ALGORITMA DIAGNOSIS PENYAKIT DAN RESPONS

Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan

A. Diare Akut (Kode A)

1. Jenis Penyakit : Diare Akut

1. Jenis Penyakit : Malaria

C. Suspek Dengue (Kode C)

1. Jenis Penyakit : Suspek Dengue

1. Jenis Penyakit : Pneumonia

1. Jenis Penyakit : Diare berdarah (Disentri)

F. Demam Tifoid (Kode F)

1. Jenis Penyakit : Demam Tifoid

6. Referensi/literatur : Pedoman tatalaksana Demam tifoid Kementrian Kesehatan,

G. Jaundice Akut (KODE G)

1. Jenis Penyakit : Jaundice Akut

4. Faktor Risiko : Higiene dan sanitasi yang buruk

H. Suspek Chikungunya (Kode H)

1. Jenis Penyakit : Chikungunya

1. Jenis Penyakit : Suspek Flu Burung pada Manusia

• Kronologi kasus (sakit).

1. Jenis Penyakit : Campak

• Kronologi kasus (sakit).

L. Suspek Difteri (Kode L)

1. Jenis Penyakit : Suspek Difteri

• Kronologi kasus (sakit).

1. Jenis Penyakit : Pertusis

• Kronologi kasus (sakit).

4) Tatalaksana Penangan Spesimen

N. Acute flaccid paralysis (Suspected Polio) (Kode N)

1. Jenis Penyakit : Acute flaccid paralysis

• Kronologi kasus (sakit).

P. Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) (Kode P)

1. Jenis Penyakit : Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR)

• Kronologi kasus (sakit).

Q. Suspek Antraks (Kode Q)

1. Jenis Penyakit : Suspek Antraks

• Kronologi kasus (sakit).

R. Suspek Leptospirosis (Kode R)

1. Jenis Penyakit : Suspek Leptospirosis

• Kronologi kasus (riwayat sakit).

a. Pelaporan dari Puskesmas: Setiap puskesmas melaporkan kasus Leptospirosis

S. Suspek Kolera (Kode S)

1. Jenis Penyakit : Suspek Kolera

b. Respons Kesmas (tambahkan verifikasi alert dan PE)

• Kronologi kasus (riwayat sakit).

T. Kluster Penyakit Tidak Lazim (Kode T)

U. Suspek Meningnitis/Enchepalitis (Kode U)

1. Jenis Penyakit : Meningnitis

V. Suspek Tetanus Neonatorum (Kode V)

1. Jenis Penyakit : Suspek Tetanus Neonatorum

• Kronologi kasus (riwayat imunisasi, riwayat persalinan).

W. Suspek Tetanus (Kode W)

1. Jenis Penyakit : Suspek Tetanus (KODE W)

1. Jenis Penyakit : ILI

1. Jenis Penyakit : HFMD

• Kronologi kasus (riwayat sakit).

Salah satu kriteria berikut :

b. Seseorang dengan ISPA ringan-berat dan memiliki kontak dengan kasus

2) Saluran pernapasan atas:

Jumlah minimum serum diperlukan untuk pengujian MERS-CoV (baik serologi

d. Hasil pemeriksaan laboratorium

Tabel. Jenis spesimen untuk pengujian MERS berikut cara penanganannya

PENYAKIT VIRUS EBOLA