USULAN NAMA KEPALA TATA USAHA

I NAMA YANG DIUSULKAN :

NIP :
TEMPAT/TGL. LAHIR :
PANGKAT/GOLONGAN DAN : TMT.
TMT
PENDIDIKAN TERAKHIR DAN :
JURUSAN
NAMA KEPALA SEKOLAH :
LAIN-LAIN : Jumlah PNS di Tata Usaha : Orang
Gol I/a :... Gol II/a :... Gol III/a :... Gol IV/a :...
Gol I/b :... Gol II/b :... Gol III/b :... Gol IV/b :...
Gol I/c :... Gol II/c :... Gol III/c :... Gol IV/c :...
Gol I/d :... Gol II/d :... Gol III/d :... Gol IV/d :...
II DATA KEPALA SEKOLAH
NAMA : SUPRI HANDOYO, S.Pd., M.Si.
NIP :
TEMPAT/TGL. LAHIR :
PANGKAT/GOLONGAN DAN :
TMT
PENDIDIKAN TERAKHIR DAN :
JURUSAN
NAMA LEMBAGA SEKOLAH :
ALAMAT LEMBAGA SEKOLAH :
TMT. JABATAN :
UMUR :
PENGALAMAN PEKERJAAN : Jabatan Guru TMT...s.d....
: Jabatan Kepala Sekolah TMT...s.d....
III JUMLAH PENGAWAS
a. Pengawas PK/LK : ... Orang
b. Pengawas SMA : ... Orang
c. Pengawas SMK : ... Orang
Catatan : Membawa SK CPNS, SK PNS, SK Terakhir, SK Ka TU (bila ada)

Nganjuk, 15 September 2016

Kepala Sekolah,

SUPRI HANDOYO, S.Pd., M.Si.

Pembina Tk. I
NIP. 19630404 198603 1 023