LEMBAR KUESIONER

KELANCARAN PENGELUARAN ASI

A. Sosio-Demografi
1. Initial :
2. Umur :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan :

B. Kuesioner Kelancaran Asi

JAWABAN
No ASPEK YANG DIOBSERVASI
YA TIDAK
Payudara ibu tegang
1
Bayi tenang
2
Let down refleks bekerja dengan
3
baik
Bayi tampak menghisap kuat
4
dengan irama perlahan
Bayi tampak menyusu dengan
5
tenang
Ibu tidak tampak merasa nyeri
6
Payudara ibu terlihat memerah
7
karena penuh
Bayi diberikan susu formula
8
Ibu menggunakan kedua payudara
secara bergantian, bayi pada satu
9
payudara sampai puas dan
kenyang
Setelah menyusui pada satu
10 payudara, bayi tampak tertidur dan
melepas sendiri payudara
Ibu menyusui bayi tanpa jadwal
11
(sesuai kebutuhan bayi)
Ibu tampak relaks
12
Keadaan puting payudara dan
13
aerola bersih, tidak lecet
Payudara ibu tampak kosong
14 setelah bayi menyusu
sampaikenyang dan tertidur
15 Ibu dapat memberikan ASI peras
menggunakan cangkir dan sendok