LAMPIRAN 1

NAMA PESERTA PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL ASISTEN PENATA ANESTESI DAN PENATA ANESTESI
SESUAI DENGAN PERMENPAN NOMOR 10 DAN 11 TAHUN 2017 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL ASISTEN PENATA ANESTESI DAN PENATA ANESTESI
PMN RUMAH SAKIT MATA CICENDO BANDUNG

Jabatan Fungsional
Jabatan Fungsional Asisten Penata Anestesi
Penata Anestesi
Asisten Penata
No. Nip. Nama Lengkap Pendidikan Terakhir Penata Anestesi Ahli
Anestesi Terampil/ Asisten Penata Anestesi Penyelia
Muda/ Muda
Pelaksana
Pengatur Tk. I (II/d) Penata (III/c) Penata Tk. I (III/d) Penata Tk. I (III/d)
1 2 3 4 5 6 7 8
196607221990032003
1 Yuli Purwaningsih DIII Anestesi √
196403171993031002
2 Komarudin DIII Keperawatan Anestesi √
196811091988032001
3 Wiwin Winarni Syam, AMK. DIII Keperawatan Anestesi √
196705191996032001
4 Tuti Hartika, S.Kep, Ners S1 Keperawatan + Ners √
198606102010121005
5 Muhammad Firman Saefudin, A.Md.Kep DIII Keperawatan + Anestesi √
197903102010121003
6 Eko Priyatno, A.Md.Kep DIII Keperawatan + Anestesi √
198909062014021005
7 Dede Muhlis, A.Md.Kep DIII Keperawatan Anestesi √
196701101989032003
8 Arnila Fitri Harahap, A.Md.Kep DIII Keperawatan Anestesi √

JENJANG
No. Jenjang Jumlah Satuan
1 2 3 4
1 Asisten Penata Anestesi Terampil Pelaksana 3 Pegawai
2 Asisten Penata Anestesi Terampil Penyelia 4 Pegawai
3 Penata Anestesi Ahli Muda 1 Pegawai
Total 8 Pegawai

DATA
No. Data Jumlah Satuan
1 2 3 4
1 Jumlah Pasien NU dan MAC Tahun 2016 8488 Pasien

JUMLAH PASIEN TIAP JENJANG

No. Jenjang Jumlah Pasien Tiap Pegawai Jumlah Pegawai Total Pasien Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Asisten Penata Anestesi Terampil Pelaksana 1061 3 3183 Pasien
2 Asisten Penata Anestesi Terampil Penyelia 1061 4 4244 Pasien
3 Penata Anestesi Ahli Muda 1061 1 1061 Pasien
Total 8488 Pasien
PERHITUNGAN BESARAN WAKTU PENYELESAIAN BUTIR KEGIATAN SESUAI DENGAN PERMENKES NO. 43 TAHUN 2017 TENTANG PENYUSUNAN FORMASI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
JABATAN FUNGSIONAL ASISTEN PENATA ANESTESI JENJANG TERAMPIL PELAKSANA
PMN RUMAH SAKIT MATA CICENDO BANDUNG

Uraian Kegiatan Unsur Sub Unsur Butir Kegiatan Satuan Hasil Angka Kredit (AKB)
1 2 3 Menyusun rencana 4 5 6
kerja tahunan
Menyusun rencana Dokumen 0.009
kebutuhan alat
Menyusun anestesi, obat dan bahan habis pakai harian
daftar Dokumen 0.001
permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan habis pakai tahunan
Melaksanakan Daftar 0.001
persiapan alat dan mesin anestesi
Mempersiapkan Laporan 0.002
dokumen kebutuhan pasien dalam pelayanan anestesi
Melalukan Dokumen 0.002
pengecekan
Menyiapkanadministrasi pasien Laporan 0.001
emergency
Menyiapkankitperalatan Laporan 0.002
dan obat-obatan
Melakukan sesuai dengan perencanaan teknik anestesi
monitoring Laporan 0.002
tanda vital selama tindakan anestesi
Pemeliharaan Laporan 0.002
peralatan agar
komunikasi siap untuk
efektif kepadadipakai
pasien pada tindakan
tentang anestesia
tindakan selanjutnya
anestesi Laporan 0.002
yang akan dilakukan
Pendokumentasian Laporan 0.001
(jika
semua pasien sadar)
tindakan
Pendokumentasian yang dilakukan selama proses pelayanan anestesi Dokumen 0.001
pemakaian obat- obatan dan alat kesehatan yang dipakai
Melakukan Dokumen 0.001
pencatatan pelaporan selama proses anestesi Laporan 0.002
Resusitasi Jantung
Melakukan Laporan 0.012
Paru (RJP) pelayanan
terapi inhalasi Laporan 0.012
Waktu Penyelesaian Volume Selama 1 Tahun
Jumlah Formasi/ Pegawai Yang Dibutuhkan

PERHITUNGAN BESARAN WAKTU PENYELESAIAN BUTIR KEGIATAN SESUAI DENGAN PERMENKES NO. 43 TAHUN 2017 TENTANG PENYUSUNAN FORMASI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
JABATAN FUNGSIONAL ASISTEN PENATA ANESTESI JENJANG TERAMPIL PENYELIA
PMN RUMAH SAKIT MATA CICENDO BANDUNG

Uraian Kegiatan Unsur Sub Unsur Butir Kegiatan Satuan Hasil Angka Kredit (AKB)
1 2 3 Menyusun rencana kerja 4 5 6
tahunan
Menyusun rencana Dokumen 0.009
kebutuhan
Menyusun alat anestesi, obat dan bahan habis pakai harian
daftar Dokumen 0.001
permintaan kebutuhan
Memastikan alat, obat dan bahan habis pakai tahunan
ketersedian Daftar 0.001
sarana prasarana pelayanan anestesi berdasarkan jadwal, waktu, dan jenis operasi.
Melakukan Laporan 0.007
pendampingan pemasangan alat monitoring non invasif
Melakukan pemeliharaan Laporan 0.007
jalan napas oksigenasi
Melakukan Laporan 0.008
dalam rangka
Melakukan intubasi
pemberian Laporan 0.007
anestesi umum
Melakukan dengan pernafasan spontan
pemeliharaan Laporan 0.013
kedalaman anestesi dengan pemberian obat- obatan dan gas anestesi sesuai kebutuhan Laporan 0.013
Melakukan
Melakukan ekstubasi
Oksigenasi Laporan 0.004
pasca ekstubasi
Melakukan pemantauan Laporan 0.004
respon kesadaran dan keadaan umum pasien Laporan 0.008
Melalukan perencanaan
asuhan tindakan kepenataan pasca tindakan anestesi Dokumen 0.008
hasil anamnesis/
Melakukan Laporan 0.001
pengkajian
pendokumentasian
Melakukan komunikasisebelum masuk ke ruang operasi Laporan 0.001
efektif kepada pasien tentang tindakan anestesi yang akan dilakukan (jika pasien sadar)
Pendokumentasian Laporan 0.001
semua tindakan yang dilakukan selama proses pelayanan anestesi
Pendokumentasian Dokumen 0.001
pemakaian
Melakukan obat-obatan
pencatatan dan alat kesehatan yang dipakai Dokumen 0.001
pelaporan selama proses anestesi Laporan 0.002
Resusitasi Jantung Paru
Melakukan pelayanan Laporan 0.012
(RJP)
terapi inhalasi Laporan 0.012
Waktu Penyelesaian Volume Selama 1 Tahun
Jumlah Formasi/ Pegawai Yang Dibutuhkan
PERHITUNGAN BESARAN WAKTU PENYELESAIAN BUTIR KEGIATAN SESUAI DENGAN PERMENKES NO. 43 TAHUN 2017 TENTANG PENYUSUNAN FORMASI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
JABATAN FUNGSIONAL PENATA ANESTESI JENJANG AHLI MUDA
PMN RUMAH SAKIT MATA CICENDO BANDUNG

Uraian Kegiatan Unsur Sub Unsur Butir Kegiatan Satuan Hasil Angka Kredit (AKB)
1 2 3 Menyusun rencana kerja 4 5 6
Tahunan
Menyusun rencana Dokumen 0.0009
kebutuhan alat
Menyusun anestesi, obat dan bahan habis pakai harian
daftar Dokumen 0.0005
permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan anestesi habis pakai tahunan
Mendokumentasikan Dokumen 0.0007
hasil anamnesis/pengkajian
Melakukan Dokumen 0.0003
pendokumentasian/
Melakukan komunikasisebelum masuk ke ruang operasi Dokumen 0.0007
efektif kepada pasien tentang tindakan anestesi yang akan dilakukan (jika pasien sadar)
Pendokumentasian Laporan 0.0004
semua tindakan
Melalukan yang dilakukan dalam pelayanan anestesi
pemeriksaan Laporan 0.0007
dan penilaian
Melakukan status fisik pasien
kolaborasi Laporan 0.0067
dengan
Melakukandokter spesialis terkait dan disiplin ilmu lain
pengecekan Laporan 0.0083
ulang tanda induksi
Melakukan vital, untuk
padamemastkan status ASA (American Society of Anesthesiologist) pasien. Laporan 0.005
pasien elektif/terencana
Melakukan pelayanan Laporan 0.0043
kepanataan pelayanan
Melakukan anestesi terapi inhalasi Laporan 0.0067
terapi oksigenasi
Melakukan pemberian Laporan 0.005
anestesi
Melakukan umum dengan pernafasan control
pengakhiran Laporan 0.01
tindakan anesthesia
Melakukan tindakan Laporan 0.0067
dalam mengatasi kondisi gawat darurat
Mengkompilasi Laporan 0.005
peraturan perundang- undangan di bidang pelayanan anestesi
Melaksanakan Peraturan 0.21
sosialisasi peraturan di bidang pelayanan anestesi
Melaksanakan Laporan 0.0667
pemantauan di bidang pelayanan asuhan kepenataan anestesi Laporan 0.3333
Waktu Penyelesaian Volume Selama 1 Tahun
Jumlah Formasi/ Pegawai Yang Dibutuhkan
 LAMPIRAN 2
N

Waktu Penyelesaian Kegiatan (WPK)= Akb/Kt Volume (Vol) Waktu Penyelesaian Volume (WPV)
7 8 9
2 1 2
0.16 1061 169.76
1.5 1 1.5
0.16 240 38.4
0.25 1061 265.25
0.16 1061 169.76
0.08 240 19.2
0.08 1061 84.88
0.2 1061 212.2
0.08 1061 84.88
0.08 1061 84.88
0.16 1061 169.76
0.08 1061 84.88
0.2 1061 212.2
0.16 1 0.16
0.16 424 67.84
1667.55
1.33404

Waktu Penyelesaian Kegiatan (WPK)= Akb/Kt Volume (Vol) Waktu Penyelesaian Volume (WPV)
7 8 9
2 1 2
0.16 1061 169.76
1.5 1 1.5
0.083 240 19.92
0.083 1061 88.063
0.16 1061 169.76
0.083 424 35.192
0.5 424 212
0.16 424 67.84
0.16 424 67.84
0.083 424 35.192
0.083 1061 88.063
0.083 1061 88.063
0.083 1061 88.063
0.083 1061 88.063
0.083 1061 88.063
0.16 1061 169.76
0.083 1061 88.063
0.2 1061 212.2
0.16 1 0.16
0.16 212 33.92
1813.485
1.450788
N

Waktu Penyelesaian Kegiatan (WPK)= Akb/Kt Volume (Vol) Waktu Penyelesaian Volume (WPV)
7 8 9
2 1 2
0.25 1061 265.25
0.25 1 0.25
0.25 1061 265.25
0.16 1061 169.76
0.25 1061 265.25
0.25 1061 265.25
0.25 1061 265.25
0.5 12 6
0.25 1061 265.25
0.25 1061 265.25
0.75 212 159
0.25 1061 265.25
0.75 424 318
0.5 1061 530.5
0.33 1 0.33
2 1 2
1 12 12
0.5 12 6
3327.84
2.662272