Ringkasan Skdi Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin

RINGKASAN
SKDI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN Author: Sandra Momas Librata 2013-‐061-‐041. Crew: Albert Susanto, Prasetya Wibisono, Friska Pratiwi

Nama Penyakit Dasar Diagnosis DD Tatalaksana
DERMATITIS
1. Dermatitis kontak alergika (3A) Gatal Riwayat atopi PP/ Sistemik
Akut : eritema, batas tegas, edema, Pekerjaan basah Tes tempel di punggung Prednison 30 mg/hari
papulo vesikel, vesikel, bulla, pecah Sesuai tempat terpapar, bisa sistemik Dibiarkan 48 jam.
menjadi erosi & eksudat. Syarat : DKA ringan/akut:
Kronis : kering, skuama, papul, likenifikasi, 1. lesi sudah tenang Kortikosteroid topical
fisura, batas tegas. 2. steroid sistemik stop 1 Kompres NaCL 0,9% 1:1000
Teresering : tangan minggu
3. pembacaan setelah 48 jam,
hari ke 3-‐7
4. dilarang mandi, aktifitas yg
2. Dermatitis kontak iritan (4A) Kuat è akut : pedih, panas, terbakar, Terutama pekerjaan melonggarkan tes Tanpa komplikasi : hindari
eritema, edema, bulla, nekrosis, tegas Agen pelarut, detergen, pelumas, serbuk kayu 5. tidak ada riwayat urtika paparan, tidak perlu obat
Akut lambat : eritema, sore vesikel / Usia < 8th atau lanjut mendadak
nekrosis (dermatitis venenata) Kulit putih, P>L Hidrokortison topical
Kumulatif : kering, eritema, skuama, Dermatitis atopi interpretasi setelah Pelindung diri
tebal, likenifikasi, fisura, gatal pembacaan ke-‐2
alergi : crescendo
iritan : decrescendo
reaksi + : eritema, edema,
vesikel

3. Dermatitis atopik (4A) > P, anak dan bayi Kriteria Hanifin dan Rajka (3 mayor 3 minor) dermatitis seborik (bayi) Topikal
Bayi (0-‐2 th) Kriteria mayor: dermatitis kontak Emolien (hidrofilik urea 10%)
muka (dahi,pipi),scalp,leher,gelang -‐ pruritus dermatitis numularis Kortikosteroid
tangan,lengan,tungkai, lutut -‐ dermatitis di muka/ekstensor pd bayi dan anak skabies Bayi: hidrokortison 1-‐2,5%
eritem papulovesikel halus,pecah, -‐ dermatitis d fleksura pd dewasa iktiosis Anak dan dewasa:
eksudatif,krusta,infeksi,bs eritroderma -‐ dermatitis kronis/residif psoriasis (palmoplantar) triamsinolone
Anak(2-‐10 th) -‐ riwayat atopi pd penderita/keluarga dermatitis herpetiformis (muka:hidrokortison)
lipat siku,lipat lutut,gelang tangan Kriteria minor: sindrom Sezary Lesi basah: kompres terbuka
fleksor,kelopak mata,leher, jarang muka -‐ xerosis penyakir Letterer-‐Siwe dulu
nd
>kering,papul,liken,<skuama,erosi, 2 , -‐ infeksi kulit (S.aureus/VHS) Immunomodulator topikal
siklus gatal garuk -‐ dermatitis nonspesifik pd tangan/kaki Takrolimus
Remaja, dewasa(<30 th) -‐ iktiosis/hiperliniar palmaris/keratosis pilaris PP 2-‐15 th: Takarolimus 0,03%
lipat siku, lipat lutut, tangan, gelang -‐ dermatitis di papilla mammae Pemeriksaan histologik: >15 th: Takrolimus 0,1%
tangan, sekitar mata, samping leher, -‐ white dermografism dan delayed blanch Akut: parakeratosis, Pimekrolimus 1%
anogenital, dahi, bibir(kering,pecah, response spongiosis, infiltrat tidak dianjurkan anak<2 th
sisik),vulva,puting susu,scalp -‐ keilitis perivaskular Preparat ter
plak popular eritem+skuama,plak -‐ lipatan infraorbital Dennie-‐Morgan Kronik: hiperkeratosis, (antipruritus, antiinflamasi)
liken,hiper/hipopigmentasi -‐ konjungtivitis berulang akantosis, sparse infiltrates LCD 5-‐10%
-‐ keratokonus Antihistamin (Doksepin krim
Gatal++ (selalu), nyeri -‐, skuama+ -‐ katarak subkapsular anterior 5%)
-‐ orbita jadi gelap Sistemik
-‐ muka pucat/eritem Kortikosteroid à hanya
-‐ gatal bila berkeringat untuk kendalikan eksaserbasi
-‐ Intoleransi thdp wol/pelarut lemak akut
-‐ aksentuasi perifolikular Antihistamin
-‐ hipersensitif thdp makanan Antibiotik (eritromisin,
-‐ perjalaan penyakit dipengaruhi li ngkungan cefadroxil)
dan emosi Interferon (tekan respon IgE)
-‐ tes kulit alergi tipe dadakan positif Siklosporin 5mg/kgBB (utk
-‐ kadar IgE serum meningkat kasus berat tidak sembuh dgn
-‐ awitan pada usia dini terapi standar)
Terapi sinar (fototerapi)
kombinasi UVA dan UVB
4. Dermatitis numularis (4A) >L, dewasa 55-‐65 th (P=15-‐25 th) dermatitis kontak cari faktor penyebab
ekstremitas ekstensor tungkai bawah,badan,lengan,punggung tangan dermatitis atopik kulit kering à emolien
(lesi:1/multipel,simetris) neurodermatitis topikal à antiinflamasi
Lesi akut: papulovesikel, konfluens, batas tegas,logam,pecah,basah,krusta kuning (d:5cm), dermatomikosis lesi eksudatif à kompres
sembuh dr tengah. larutan permanangas kalkus
Lesi lama:liken+skuama, kobner(+) PP 1:10000
=dermatitis atopik infeksi bakteri à antibiotik
Gatal++(sangat), nyeri-‐, skuama+ sistemik
pruritus à antihistamin
5. Liken simpleks kronikus-‐Vidal >P, dewasa 30-‐50 th liken planus Topikal
(Neurodermatitis sirkumskripta) ♀ nuchae,suboksipital, vulva,pubis psoriasis Preparat ter
(3A) ♂ gelang tangan kaki dpn, siku,lutut,paha medial, perineum,skrotum,anal dermatitis atopik Kortiskosteroid potensi kuat
All : scalp,leher punggung kaki, samping, lengan eks Sistemik
lesi:tunggal, mm-‐2cm PP Antihistamin efek sedatif
radang kronis,sirkumskrip,liken,kulit tebal (KS poten), prurigo nodularis, hyperplasia Ortokeratosis, hipergranulosis,
neural,batas tidak jelas,sekitar hiperpigmentasi akantosis, rete ridges panjang. contoh:
nodus bentuk kubah CTM 3x4 mg / Loratadine 1 x
10 mg
Gatal ++, timbul ketika tidak sibuk, nyaman bila digaruk ointment Desoxymethasone
Nyeri+ post garuk, skuama+ gr.10
Pada orang yg kurang istirahat, mudah gugup dan gampang tersinggung asam salisilat 3%
6. Dermatitis popok / anak<2 tahun
napkin eczema (4A) dermatitis popok iritan à lipatan (-‐)
dermatitis popok kandidosis à lipatan (+)
lesi eritem, mengkilap, skuama
(kandidosis: lesi eritem, papul, satelit)
Gatal+ nyeri-‐
skuama (+ iritan) (-‐ kandidosis)
PENYAKIT KULIT ALERGIK
1. Urtikaria akut (4A) dewasa (35th) >>atopi E: purpura anafilaktoid obati penyebab
jarang: <10,>60 -‐ obat: sulfonamide, penisilin, analgesik, pitiriasis rosea antihistamin
akut ≤6mg : anak muda L pencahar,hormon, diuretik, aspirin, kodein, kortikosteroid à pada
akut jg selama 4mg dan timbul tiap hari opium PP urtikaria akut dan berat
kronik >6mg : P tengahan -‐ makanan: berprotein,ada zat warna, penyedap Kadar IgE, eosinofil,
akut/kronik rasa, bahan pengawet komplemen
Rx.vaskular kulitàedema dermis -‐ gigitan serangga Tes kulit, uji gores (scratch

superfisial, cepat timbul,hilang pelan -‐ bahan fotosensitizer : griseofulvin, fenotiazin, test) dan uji tusuk (prick test)
2. Urtikaria kronis (3A) (<24jam) sulfonamide, bahan kosmetik, sabun germisid Tes eliminasi makanan
pucat merah tegas,meninggi,halo -‐ inhalan: serbuk sari, spora jamur, debu, bulu Icu cube test – urtikaria dingin
keliling,tengah pucat -‐ kontaktan: kutu,bahan kimia,tumbuh-‐ Tes foto tempel – urtikaria krn
u. lokal, generalisata, angioedem tumbuhan sinar matahari
-‐ trauma fisik: panas (matahari,radiasi), tekanan
Gatal+, nyeri+ (sengat tusuk, terbakar), (ikat pinggang)
skuama-‐ -‐ infeksi dan infestasi
3. Angioedema (3B) jaringan regang (kelopak mata,bibir,lobus -‐ psikis, genetik, penyakit sistemik
telinga,genitalia externa) atau membran
mukosa (mulut,lidah,laring)
urtika lebih dalam dari dermis
(submukosa/subkutis),bisa kena
sal.cerna, sal.napas, dan organ KV juga.
sesak napas, serak dan rinitis

REAKSI OBAT
1. Exanthematous drug eruption (4A) lesi preaurikular sering E: semua erupsi eksantema Topikal
makulopapular/ morbiliformis 3C: cough, coryza, conjungtivitis -‐ AB (penisilin,trimetropim-‐sulfametoksazol), -‐ eksantem viral tergantung kelainan kulit
erupsi generalisata,simetris -‐ ampisiln, -‐ sifilis sekunder non erosià salep KTS
eritema, pruritus -‐ karbamazepin -‐ pitiriasis rosea atipikal erosi à kompres dan salep
(batang tubuhàperifer) -‐ allopurinol -‐ DKA early widespread AB
kadang malaise,demam,nyeri sendi -‐ NSAID, Sistemik
timbul 1-‐2mg stlh obat -‐ sulfonamide, Kortikosteroid 1 mg/kg
-‐ tetrasiklin tapering 2 mgg
Gatal+, nyeri-‐, skuama+ Antihistamin
simetris
2. Fixed drug eruption (4A) oral (mulut,bibir) dan genitalia (penis) E: lesi genital soliter : lesi herpeik
50%, ulang di lokasi yg sama -‐ NSAID, rekuren
makula eritem,merah terang/livid dan -‐ sulfonamide, erosi multipel : SSJ, TEN
vesikel bentuk bulat/lonjong à -‐ trimetropim-‐sulfametoksazol, erosi oral : stomatitis, eritema
nummular à plakat eritem à -‐ barbiturat, multiforme, ginggivostomatitis
bula/erosi -‐ tetrasiklin, herpetik primer
hiperpigmentasi paskainflamasi (+) -‐ analgesik

yang lama hilang

Gatal+, nyeri panas, skuama-‐

PENYAKIT ERITROSKUAMOSA
1. Psoriasis vulgaris (3A) >L, dewasa >putih, P:puber, menopaus E: genetik, autoimun dermatitis seboroik Topikal
scalp,batasan dgn muka, ext ekstensor, P: stress psikik, trauma (fenomena Kobner), siflis psoriasiformis Preparat ter LCD 2-‐5%
siku, lutut, lumbosakral, kuku (nail pitting) infeksi, endokrin, gangguan metabolik, obat, dermatofitosis Asam salisilat 3-‐5%
TRAUMA alkohol, rokok Kortikosteroid
autoimun. kronik residif kulit kepala, muka, lipatan à
bercak eritem tegas sirkumskrip,plak PP krim (sisanya salep)
fenomena:tetes liilin,Kobner,Auspitz, Histopatologi: muka, lipatan, genitalia
cincin Woronoff parakeratosis, interpapiler akantosis, papilomatosis, àsedang
mikroabses munro tubuh dan ekstremitas à
gatal + ringan, nyeri-‐, skuama++ tebal, kuat
Fenomena tetesan lilin:
berlapis-‐lapis, putih mengkilap Difranol
Skuama berubah menjadi warna putih ketika digores
dengan pinggiran kaca objek Antralin 0,2-‐0,8% pasta krim
Fenomena Auspitz: salep
Skuama putih akan meninggalkan bintik-‐bintik Retinoid
perdarahan ketika digores / dikerok dengan pinggiran Tazaroten gel, krim 0,05% dan
kaca objek 0,1%
Fenomena Kobner: Emolien (vaselin)
Trauma pada kulit yang sehat (garukan) akan Sistemik
menimbulkan kelainan yang sama seperti pada
Kortikosteroid
psoriasis kira-‐kira setelah 3 minggu
Prednison 30mg/hari tapering

off
Sitostatik
Metotreksat 3x5 mg per
minggu

Levodopa 2x250mg-‐3x500mg
DDS 2x100mg per hari à
p.pustulosa
Retinoid
Etretinat, Asitresin 1mg/kg
sehari
Siklosporin 6mg/kg sehari
Penyinaran PUVA 4x
seminggu

2. Dermatitis seboroik / diathesis >L, puber, puncak 18-‐40 th skuama berminyak, kuning, dasar eritem, kronik, psoriasis inversa Topikal
konstitusionil / inborn fisiologik Kepala,alis,dahi,telinga, pinggir kelopak batas tidak/kurang tegas kandidiasis intertriginosa Ter: LCD 2-‐5%
(4A) mata, paranasal,presternal, glabela, tinea kruris Resorsin 1-‐3%
areola mammae, gential, umbilikus, rambut rontok! (vertex sampai frontal) otomikosis Sulfur 4-‐20%
pinggir hidung, interskapula, leher, liang otitis eksterna Salisilat 3-‐6%
telinga luar, lipatan nasolabial,lipat paha, papul : pipi, hidung, dahi Kortikosteroid: hidrokortison
anogenital (daerah kelenjar sebasea PP 2,5%
banyak dan aktif), inf jamur Pityrosporum bayi: cradle cap KOH 10% à singkirkan jamur Ketokonazol 2%
ovale dws: pitiriasis sicca (ketombe) Tes patch à singkirkan kausa Sistemik
bentuk berminyak à pitiriasis steatoides dermatitis kontak Prednison 20-‐30 mg/hari
Gatal+, nyeri-‐, skuama+ halus putih tapering
sampai cokelat hitam Isotretinoin 0,1-‐0,3
mg/kg/hari
Ketokonazol 1x200 mg/hari

3. Pitiriasis rosea (4A) L=P, 15-‐40 th tinea korporis Simptomatik
badan,lengan atas proksimal, paha atas -‐skuama kasar Gatal à sedatif, antihistamin
(pakaian renang), punggung (Christmas -‐gatal sekali Topikal à bedak salisilat +
tree) -‐KOH 10% (+) menthol 0,5-‐1%
awal eritem,skuama halusàlesi lbh -‐tidak ada herald patch
kecil di badan lengan paha atas sesuai Prognosis:
lipatan kulit sembuh sendiri dalam 3-‐8
hilang 3-‐8mg, lesi diskret minggu
KHAS
Lesi1 (herald patch/mother patch/
primary medallion): di badan, solitar,
oval/anular,d:3cm,bbrp hr-‐mg
Lesi2: 4-‐10hr stlhny,khas,lesi lbh kecil,
sejajar dgn kosta (pohon cemara
terbalik), timbul serentak di badan
lengan atas proksimal dan paha atas lesi inisial yg sudah lama ttp bentuk oval dan
(pakaian renang wanita jaman dulu), tengahnya hipopigmentasi
TDK KHAS: urtika,vesikel,papul (ANAK)

Gatal + ringan, nyeri-‐, skuama+halus

PENYAKIT AUTOIMUN
1. Lupus eritematosus kutaneus (2) P, 20-‐30 th Diktat klasifikasi:
wajah,leher, yg terpajan matahari lbh 1. kronik diskoid LE
sering residif àlesi kulit
autoimunà konektif dan vascular 2. subakut disseminated LE
2 varian: LEDiskoid, LESistemik. àlesi kulit+lab
induksi obat: systemic LE-‐like synd. 3. akut sistemik LE
khas: tidak mengenai kulit di atas gatal?, skuama+ àlesi kulit+lab+gej sistemik
sendi, palmar eritema patognomonik

PENYAKIT VESIKULOBULOSA
1. Sindroma Stevens-‐Johnson (3B) dewasa E: alergi obat (sistem imun sempurna) NET à KU lebih berat disertai Topikal
sindrom mengenai kulit, selaput lendir di epidermolisis Krim Sulfadiazin-‐Perak
orifisium, dan mata, KU variasi Fitzpatrick: SSJ à KU variasi, tidak pada lesi erosi dan eskoriasi
-‐Kelainan kulit Pasien dikelompokkan dalam 3 kelompok epidermolisis Sistemik
eritema,vesikel,dan bulaàpecahàerosi berdasarkan luas area tubuh (BSA) yang Kortikosteroid
-‐Kelainan selaput lendir di orifisium mengalami pengelupasan (Nikolsky Sign +) PP (histopatologik) KU baikàPrednison 30
lesi tersering mukosa mulut à vesikel -‐ SSJ < 10% BSA -‐ infiltrat sel mononuclear di mg/hari
dan bula à pecahàerosi,eskoriasi,krusta -‐ SSJ/NET 10-‐30% BSA sekitar pembuluh-‐pembuluh KU burukàDexametason inj
-‐Kelainan mata -‐ NET >30% BSA darah dermis superfisial 4-‐6 x 5 mg/hari
konjungtivitis kataralis 1% BSA adalah seluas telapak tangan -‐ edema dan ekstravasasi sel Antibiotik
darah di dermis papilar Ciprofloxacin
-‐ degenerasi hidropik lapisan Diet rendah garam tinggi
basalis sampai terbentuk protein
vesikel subepidermal Cairan D5:NaCl 0,9% 1:1
-‐ nekrosis sel epidermal dan Transfusi darah
kadang adneksa (bila tidak ada perbaikan
-‐ spongiosis dan edem intrasel dalam 2 hari)
di epidermis 300 cc selama 2 hari

Prognosis:
sembuh 2-‐3 minggu
kematian 5-‐15% akibat
gangguan cairan, elektrolit,
bronkopneumonia, sepsis
2. Nekrosis epidermal toksik / lebih jarang dibanding SSJ, dewasa, >P E: alergi obat SSJ = SSJ
Sindrom Lyell (3B) kelainan kulit epidermolisis generalisata, -‐ Antibiotik (kloramfenikol, eritromisin, 4S (beda lokasi lepuh)
kelainan selaput lendir orifisium, mata penisilin, ciprofloxacin) Prognosis:
-‐ NSAIDs (fenilbutazon, piroxicam, ibuprofen, PP (histopatologik): SCORTEN (net-‐Specific
=SSJ (+epidermolisis) indometasin) -‐ stad dini: vakuolisasi dan Severity of Illness) @1 poin
-‐ Antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin, nekrosis sel-‐sel basal -‐ umur >40 tahun
karbamazepin, asam valproat, lamotrigin) sepanjang perbatasan -‐ denyut jantung >120x/menit
-‐ Allopurinol epidermal-‐dermal -‐ keganasan hematologi
-‐ stad lanjut: nekrosis -‐ area lesi >10% BSA
eosinofilik sel epidermis -‐ urea serum >10mmol/L
dengan pembentukan lepuh -‐ bikarbonat serum
sub-‐epidermal <20mmol/L
-‐ glukosa serum >14mmol/L
Skor 0-‐1 (kematian 3,2%), 2

(12,2%),
3 (35,3%), 4 (58,3%), ≥5 (90%)

PENYAKIT KELENJAR EKRIN DAN SEBASEA
1. Akne vulgaris ringan (4A) >P 14-‐17 th, L 16-‐19 th, sampai 30 th/lbh E: perubahan pola keratinisasi dalam folikel Wajah: Topikal
Akne vulgaris sedang-‐berat (3A) L lebih parah produksi sebum meningkat S.aureus folikulitis, 1. Bahan iritan pengelupas
peradangan menahun folikel pilosebasea terbentuk fraksi asam lemak bebas pseudofolikulitis barbae, kulit
Klasifikasi: peningkatan jumlah flora folikel rosasea, dermatitis perioral Sulfur 4-‐8%
1: komedo di muka peningkatan kadar hormon Tubuh: 2. Antibiotik topikal
2: komedo,papul,pustul dan peradangan stress fisiologik Malassezia folikulitis, hot-‐tub Klindamisin fosfat 1%
lebih dalam di muko usia, ras, familial, makanan, cuaca, musim pseudomonas folikulitis, Eritromisin 1%
3: komedo,papul,pustul dan peradangan P: S.aures folikulitis 3. Antiradang topikal
lebih dalam di muka,dada,punggung Minyak mineral aknegenik Hidrokortison 1-‐2,5%
4: akne konglobata Obat: lithium, hidantoin, isoniazid, PP 4. Etil laktat 10%
Kelainan kulit polimorfik (papul,pustul, glukokortikoid, OC, idodida, bromide, androgen, ekstraksi dengan komedo Sistemik
nodus,jaringan parut) danazol ekstraktor (sendok Unna) 1. Antibiotik sistemik
di wajah,dada,punggung Stress emosional, oklusi dan tekanan pd kulit Klindamisin 3x150 mg

Komedo terbuka: bintik hitam (acne mekanika) Doksisiklin 50mg/hari
Komedo tertutup: bintik putih Eritromisin 4x250 mg/hari
2. Obat hormonal
Lesi beradang: pustul, nodul, kista Estrogen 50 mg/hari
Lesi tidak beradang: komedo terbuka, 3.Isotretinoin 0,5-‐1
komedo tertutup, papul mg/kg/hari
4. Kortikosteroid sistemik
Prednison 7,5mg/hari

Dexametason 0,25-‐0,5
mg/hari
5. Analgetik
Na diklofenak 2x50 mgS
6. Vitamin
Seloxy AA 1x1
2. Hidradenitis supuratif (4A) P, paska puber penyakit apokrin kronik dengan supurasi skrofuloderma Lesi awal:
lipatan kulit apokrin (aksila, inguinal, E: Stafilokokus aureus Nodul :
perineal/perianal,payudara,bwh payu, P: trauma/mikrotrauma, pemakaian deodorant, PP Triamcinolone intralesi (3-‐
bokong, pubis, dada, scalp retroaurikular, rambut ketiak digunting Bakteriologis 5mg/mL)
kelopak mata) ditemukan S.aureus, Abses:
kronis, abses rekuren Disertai gejala konstitusi : demam,malaise Streptokokus, E.coli, Proteus Insisi dan drainase
hyperkeratosis folikularàruptur (pada skrofuloderma tidak terdapat gejala mirabilis, Pseudomonas
nd
àinflamasi, 2 àgesek,obes eksaser konstitusi) aeruginosa Lesi lanjut:
papul/nodul(0.5-‐2cm),abses Histopatologi Antibiotik oral (eritromisin,
inflamatori besar,bulat tanpa nekrosis Lesi awal: abses/nodul eritema dengan cairan Lesi awal: sumbatan keratin tetrasiklin, minosiklin)
sentral,jaringan parut,fibrosis,komedo, purulen/seropurulen disertai nyeri intermiten pd folikel rambut, dilatasi Kortikosteroid oral à kasus
traktur sinus(+) hancurrr! Gejala khas: komedo terbuka duktus, tanda inflamasi berat
Lesi lanjut: fibrosis, sinus tract, skar hipertrofik Lesi lanjut: kerusakan kel
Gatal-‐, nyeri ++, skuama-‐ apokrin, fibrosis, hiperplasia
sinus
Lab
Leukositosis

3. Dermatitis perioral (4A) P muda, anak 7 bulan-‐13 tahun E: penggunaan steroid topikal rosasea Topikal
folikulitis penghentian penggunaan
Papul dan pustul eritematous ukuran 1-‐3 steroid topikal
mm tanpa disertai komedo di daerah Prognosis: immunomodulator topikal
perioral, periorbital, perinasal beberapa minggu sampai moisturizer
bulan, rekuren Sistemik
Antibiotik
Tetrasiklin/Eritromisin 1
gram.hari
Doksisiklin 50 mg/hari

4. Miliaria (4A) semua umur P: bagian tubuh tertutup pakaian, banyak M.kristalina:
vesikel milier keringat, tempat tekanan, gesekan dengan tidak perlu terapi spesifik,
kelenjar ekrin, lesi diskret pakaian hindari panas
krn retensi keringat (>kepanasan) ventilasi baik, baju serap
Gatal +-‐, nyeri +-‐, skuama-‐ keringat

1-‐2 m bergermbol M.rubra:
pakaian tipis serap keringat
bedak salisilat 2% + menthol
0,25-‐2%
losio faberi

M. profunda:
sama M.kristalina + losio
calamine

KELAINAN RAMBUT
1. Alopesia areata (2) dewasa muda (<25 th), anak-‐anak P: infeksi lokal, kelainan endokrin, stress tinea kapitis beberapa sembuh spontan
kulit kepala, alis, janggut, dan bulu mata emosional, keadaan neurotik, trauma psikis lupus eritematosus
bercak kerontokan rambut, bulat/ trikotilomania Topikal
lonjong, tepi daerah botak ada rambut yg Patof: triamsinolon asetonid
terputus (dicabutàbulbus yg atrofi). -‐ fase telogen jadi lebih pendek diganti dengan intralesi
sisa rambut tanda seru (exclamation pertumbuhan rambut anagen yg distrofik kortikosteroid
mark hair) à batang rambut ke arah penutulan fenol 95% yg
pangkal makin halus PP histopatologi dinetralisisasikan dgn alkohol
AA soliter dan multipel tanpa tanda radang! rambut banyak dalam keadaan anagen beberapa minggu
folikel rambut dalam berbagai ukuran tp kecil
Klasifikasi: dan tdk matang, bulbus rambut di dlm dermis
1. umum: 20-‐40 th, 6% jd totalis dikelilingi ilfiltrasi limfosit
2. atipik: kanak-‐kanak, 75%
3. prehipersensitif: usia dewasa, 39%
4. kombinasi: dimulai 40 tahun, 10%
AA totalis AA universalis
2. Alopesia androgenik (2) >L (paska pubertas, 20an awal,total 40an) E: androgen dan genetik alopesia areata Topikal
P (pd umur 60an) pada P, temukan ciri kelebihan androgen: effluvium telogen Minoxidil sol 2% atau 5%
-‐ acne, hirsutisme, mens tidak teratur, dan sifilis sekunder Sistemik
dari temporal à frontal à vertex à virilization , P klasifikasi Ludwig SLE, kekurangan Fe Finasteride oral 1 mg PO
batas occipital dan temporal (Hippocratic trikotilomanis sehari
wreath) dermatitis seboroik Bedah
transplantasi rambut
Klasifikasi Hamilton (L): PP scalp reduction/rotation
III IV, V I: loss hair along frontal margin Trikogram flaps
II: increasing frontal hair loss as well as
onset of loss of occipital (vertex/crown)
III,IV,V: increasing hair loss in both regions
with eventual confluent and complete
balding of top of scalp with sparing of
sides

Ludwig II
3. Telogen Efluvium (2) >P kerontokan rambut difus, kerontokan terlalu cepat dan terlalu
banyak pd folikel rambut yg normal
Klasfikasi:
1. ET paskapartum Patof:
2-‐5 bulan setelah melahirkan, 1/3 ant kulit kepala -‐ rangsangan mempercepat fase anagen jadi fase telogen,
hitung telogen 24-‐26%, berlangsung 2-‐6 bulan kemudian waktu lama, mengenai 50% rambut
2. ET paskanatal
bayi sejak lahir berumur 4 bulan dan akan tumbuh kembali pd umur 6 bulan Dasar diagnosis:
distribusi male pattern alopesia, hitug telogen 64-‐87% hitung telogen di atas 25% (normal: 5-‐23%) pd hair pull
3. ET psikik rambut rontok sehari 120-‐400 (normal: <120)
tiba-‐tiba stlh syok psikis/stress mental, menetap lama,sering berulang kuku Beau lines à garis transversal/grooves pd lempeng kuku
4. ET paskafebris akut
o
stlh demam tinggi >39 C, 2-‐3 bulan stlh sakit, hitung telogen >50% PP
folikel kebanyakan fase anagen

KELAINAN KERATINISASI
1. Iktiosis vulgaris (3A) usia 3-‐12 bulan, L=P >50% disertai dermatitis atopik dan keratopati Hidrasi stratum korneum
>tungkai bawah, lengan, punggung, mandi dengan petrolatum
pantat, paha lateral, pipi, dahi (krim urea yg mengikat air pd
tidak di aksila, antecubiti, fosa poplitea, stratum korneum)
wajah selain pipi dan dahi Agen keratolitik
xerosis generalisata dengan skuama asam salisilat 6% dalam
halus, pola sisik ikan propylene glycol dan alkohol,
hiperlinear palmaris dan soles digunakan di bawah tutupan
hiperkeratosis perifolikular (keratosis plastic
pilaris) pada lengan dan tungkai Retinoid sistemik

membaik pd suhu hangat dan lembab, keratosis pilaris Isotretinoin dan acitretin
membaik pd usia dewasa
KELAINAN PIGMENTASI
1. Vitiligo (3A) semua umur dan ras, terbanyak <20 th E: krisis emosi, trauma fisik pitiriasis versikolor Topikal
hipomelanosis idiopatik, makula putih Klasifikasi pitiriasis alba PUVA (Psoralen UVA)
data meluas Lokalisata: hipopigmentasi postinflamas Psoralen 0,6 mg/kg dioles 2
ekstensor jari, daerah sekitar mata, -‐Fokal: 1/lbh makula pd 1 area tapi tdk LE discoid jam sblm penyinaran UVA
hidung, mulut, tibialis anterior, segmental skleroderma Immunomodulator
pergelangan tangan bagian fleksor -‐Segmental:distribusi mnrt dermatom, 1 tungkai sarkoidosis Takrolimus, Pimekrolimus
kadang mengenai genital eks, putting -‐Mukosal: hny pd membran mukosa Steroid potensi tinggi
susu, bibir, ginggiva Generalisata: PP histopatologik Betametason valerat 0,1%
bercak putih diameter bbrp mm-‐cm, -‐Akrofasial: distal ekstremitas dan muka -‐reaksi dopa utk melanosit (-‐) atau Clobetasol propionate
bulat/lonjong, batas tegas, lesi bilateral -‐Vulgaris: makula tanpa pola ttt di bnyk tempat -‐tidak ada peningkatan sel 0,05%
dapat simetris dan asimetris -‐Campuran: tjd menyeluruh/hampur Langerhans Narrow band UVB
menyeluruh rangsang pembentukan
melanocyte-‐stimulating
Prognosis: hormone, tingkatkan
area yang dapat kembali normal (repigmentasi) proliferasi dari melanosit dan
berwarna lebih terang atau lebih gelap rangsang melanogenesis
dibanding kulit sektiar yang normal Vitamin
Calcipotriol 0,05%
MBEH (Monobenzylether of
hydroquion) 20% bila
psoralen gagal

2. Melasma (3A) P>L E: sinar UV (matahari), hormon, genetik dermatitis seboroik Prinsip:
hipermelanosis simetris berupa makula P: pajanan sinar matahari, hamil, pil KB morbus Hansen perlindungan terhadap sinar
tidak merata warna coklat muda-‐tua pitiriasis alba matahari
pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung, dagu PP vitiligo -‐ tabir surya: sun protection
bercak warna coklat muda-‐tua batas Histopatologik: tipe epidermal dan dermal factor SPF
tegas tepi tidak teratur Lampu wood: Prognosis: -‐ kosmetik: asilglutamat
Klasifikasi gambaran klinis: -‐ tipe epidermal: warna lesi tampak lbh kontras baik, gagal krn paparan sinar (cleanser)
-‐ sentrofasial: dahi, hidung, pipi medial, -‐ tipe dermal: warna lesi tdk tambah kontras matahari sulit dihindari -‐ terapi sistemik: klorokuin, vit
bawah hidung, dagu -‐ tipe campuran: campur2 C
-‐ malar: hidung dan pipi lateral -‐ tipe tidak jelas: lesi tdk jadi jelas dgn lampu hambat aktivitas melanosit
-‐ mandibular: daerah mandibula wood, sedangkan dgn sinar biasa jelas terlihat cegah paparan sinar matahari,
Mikroskop elektron: hamil, pil KB, dan obat
-‐ peningkatan jumlah dan aktivitas melanosit fototoksik
-‐ peningkatan ukuran, formasi dan transfer hambat sintesis protein
melanosom Topikal
-‐ presentase tinggi distribusi melanosom pd hidrokinon 2-‐5%
melanosit asam retinoat (tretinoin) 0,1%
Sistemik
asam askorbat (vit C)
glutation
menghilangkan melanin
asam trikloroasetat (TCA)
asam glikolik 70%
hancurkan granul melanin
pigmented laser
3. Albino (2) kulit, folikel rambut dan mata autosomal resesif melanosit ada pd kulit dan Preventif
mata: ocular albinism kelainan sintesis pigmen melanin akibat absen rambut semua tipe albino pakaian yg melindungi
mata dan kulit: oculocutaneous albinism aktivitas enzim tirosinase reaksi dopa bisa berkurang sunblock
muncul saat lahir, hindari sinar matahari e. tirosinase adlh enzim mengandung copper yg atau absen sama skali hindari sinar matahari tengah
krn mrusak vision katalisasi oksidasi dari tirosin ke dopa, dan dopa tergantung tipe albino (tirosin hari
-‐ poring : eyes half closed, squinting bile ke dopakuinon. negatif/positif) Topikal
terkena sinar matahari Sunblock poten SPF>30 setiap
-‐ kulit seputih salju: putih, creamy, light hari
tan Tretinoin topikal utk

-‐ rambut: putih (tirosin negatif), kuning, dermatoheliosis dan
cream, atau coklat muda (tirosin profilaksis ca kulit
positif), merah, platinum Sistemik
-‐ mata : nistagmus (hipoplasia ovea), Beta karoten 3 x 30-‐60 mg
strabismus, iris translusensi, reduksi sehari
tajam visual, penurunan pigmen retina NOAH (National Organization
for Albinism and
Hypomelanosis)
Konsul mata dan kulit.
4. Hiperpigmentasi paskainflamasi (3A) hiperpigmentasi berkembang bersamaan dengan acne, psoriasis, liken planus, DA, Krim/sol hidrokuinon 3%
atau DK, dan trauma Krim Tretinoin 0,05%
muncul minggu-‐bulanan Sunblock
respon baik terhadap hidrokuinon topikal
lesi terbatas pada tempat inflamasi dan batas tdak tegas, dpat persisten

5. Hipopigmentasi paskainflamasi (3A) terkait kehilangan melanin oral PUVA fotokemoterapi
seperti pitiriasis versikolor, pitiriasis alba
pada DA, psoriasis, parapsoriasis gutata, dan pitiriasis likenoides kronika, LE
kutaneus, alopesia mucinosa,fungoides mikosis,liken striatus,DS,lepra
terjadi setelah injeksi glukokortikoid intralesi, yg saat dihentikan pigmentasi
normal berkembang
lesi tidak putih kapur (vitiligo) lebih ke putih kusam dan batasnya tidak jelas

INFEKSI BAKTERI
1. Impetigo (4A)
pioderma superfisialis à terbatas pada epidermis
a. Impetigo krustosa >anak 4-‐5 th E: Streptococcus B hemolyticus ektima Topikal
muka (orificium: mulut, hidung), leher, -‐ mengenai anak dan dewasa Bacitracin 400-‐500 U/gram
lengan Komplikasi: glomerulonefritis (2-‐5%) -‐ dasar ulkus Neomisin 20%
eritema+vesikelàpecahàkrusta DKA Mupirocin 2%
sentrifugal (kuning madu)àlepasà herpes simpleks Asam fusidat
dasar erosi, demam(-‐) dermatofitosis Lesi madidans: kompres
krusta menyebar ke perifer, sembuh di skabies terbuka
bagian tengah -‐ larutan permanganas kalikus
PP 1:5000
Gatal-‐, nyeri-‐, skuama-‐ kultur jarang dilakukan -‐ larutan rivanol 1%
b. Impetigo bulosa anak>1 th, dewasa E: Stafilokokus aureus dermatofitosis -‐ iodium povidon 0,75%
ketiak,dada,punggung (intertriginosa) -‐ mirip jika vesikel/bula telah Sistemik
eritema,bula,bula hipopionàpecah pecah dan anya tdpr koleret Cefadroxil 2x500 mg
àkoleret dsr eritem, Nikolsky(-‐) dan eritema Amoxicillin 3x500 mg
-‐ sebelumnya tdk trdpt lepuh Eritromisin 4x500 mg
Gatal-‐, nyeri-‐, skuama+ (lepuhàimpetigo bulosa) Klindamisin 4x300 mg

DKA, gigitan serangga selama 7-‐14 hari
luka bakar, herpes simpleks
herpes zoster
pemfigoid bulosa
2. Impetigo ulseratif/ektima (4A) anak dan dewasa E: Streptococcus B hemolyticus impetigo krustosa Sedikit : angkat krusta + salep
tungkai bawah (trauma>), bokong, paha ulkus superfisial dengan krusta di atasnya prurigo nodularis AB
krusta tebal warna kuning, dasar ulkus ulkus herpetik kronik Banyak : angat krusta + AB
yang dangkal gigitan serangga eskoriasi sistemik
stasis vena

3. Folikulitis superfsial/ >L E: Stafilokokus aures (tersering), Pseudomonas -‐ Topikal
Impetigo Bockhart (4A) kepala (anak), ekstremitas, tungkai aeruginosa, Malassezia sp, Propionibacterium Aluminium chloride
bawah, pantat, paha, janggut (dewasa) acnes hexahydrate 6,25% dalam etil
hanya epidermis alkohol anhidrat
(profundaà bibir atas dan dagu (bi) Asam fusidat
tinea barbe (dagu, uni), sampai subkutan) Eritromisin
papul pustul eritem, tengah ada Sistemik
rambut, multipel P: Penicillin
(profundaàteraba infiltrat subkutan) -‐ DM Cefalosporin gol.1 à

-‐ obesitas Cefadroxil
Gatal-‐, nyeri?, skuama-‐ -‐ hygiene buruk selama 7-‐14 hari
-‐ defek bakterisidal (peny. granuloma kronik)
4. Furunkel, karbunkel (4A) >L -‐ defek kemotaktik
furunkel (banyak friksià aksila, bokong) -‐ sindrom hiper IgE
karbunkel (punggung, leher,tungkai atas) -‐ HIV/AIDS
radang folikel rambut dan sekitar
nodus eritem kerucut, tengah pustul
àlunak jadi absesàcepat memecah
jadi fistel
karbunkel: lemah,demam,gigil

Gatal-‐, nyeri+, skuama-‐

5. Eritrasma (4A) >L, dewasa (DM) E: C.minutissimum. gram(+), flora normal kulit dermatofitosis Prevensi/profilaksis
radang stratum korneum bakteri kronik kandidiasis intertriginosa Mandi dengan benzoyl
ketiak,lipat paha (gatal bakar),lipat P: kulit lembab, cuaca hanta/lembab, pakaian pitiriasis versikolor peroxide
payudara, gemuk (intertriginosa) – asimp. tertutup, sepatu tertutup, obesitas, psoriasis intertriginosa Bubuk medicated
eritem dan skuama halus,tidak hiperhidrosis Gel alkohol antiseptik topikal:
timbul,tidak vesikel, kering PP isopropyl, etanol
wood:merah coral wood : merah bata (bisa tidak Topikal

muncul bila >mandi) Gel benzoyl peroxide 2,5%
Gatal+-‐, nyeri-‐, skuama+ stlh mandi tiap hari slm 7 hari
Sol Eritromisin, klindamisin 2x
slm 7 hr
Oint Asam fusidat
Oint/krim mupirocin 2%
Antifungal topikal: mikonazol
2%
Sistemik
Makrolid/Tetrasiklin 7 hari

6. Erisipelas (4A) semua umur, anak<3 th, dewasa E: streptococcus B hemolyticus grup A selulits Istirahat dan tungkai bawah
tungkai bawah (dewasa) P: didahului trauma -‐ ada infiltrat difus di subkutan ditinggikan
pipi, periorbital, leher (anak) -‐ pengguna narkoba, alkohol Antibiotik topikal
eritema warna merah cerah dan batas -‐ kemoterapi kanker, malnutrisi PP Kompres terbuka engan
tegas pinggir meninggi, tanda radang -‐ limfedema kronik (pernah erisipelas sblmnya) leukositosis larutan antiseptic
akut, disertai gejala konstitusi -‐ sirosis, DM, sindrom nefritik, gagal ginjal Diuretik jika edema
(demam, malaise)
dapat disertai edema, vesikel, bula tidak diobatià jalar ke proksimal
residif di tempat yang samaàbisa elefantiasis
7. Paronikia (4A) P à pekerja bar, pencuci reaksi inflamasi mengenai lipatan kulit di sekitar kuku insisi à paronikia dgn
anak à hisap jari E: trauma krn maserasi tangan berair supurasi
1-‐3 jari pd tangan dominan, terutama jari à pemisahan lempeng kuku dari eponikium preventif jaga agar kulit tetap
telunjuk dan jari tengah à celah lembab terkontaminasi kokus piogenik (stafilokokus, pseudomonas kering, sarung tangan karet
lipatan kulit di sekitar kuku aeruginosa) atau jamur (Candida albicans) obati dermatosis dengan
eritem, pembengkakan jaringan yg glukokortikoid: topikal,
nyeri dan keluar pus, kutikel absen P: triamsinolon intralesi,
infeksi kronikà celah horizontal pd -‐ DM, malnutrisi prednison jangka pendek
dasar kuku. -‐ dermatosis: psoriasis, DA, DKI, DKA, liken planus obati infeksi sekunder
infeksi sekunderà kuku berubah -‐ obat: retinoid oral
warna (hijau bila pseudomonas) -‐ benda asing: rambut, bulu

PENYAKIT INFEKSI MYCOBACTERIUM
1. TBC kutis à skrofuloderma (4A) anak muda dan orang tua, P>L E: Mycobacterium tuberculosis hidradenitis supuratif (ketiak) Sistemik
leher, ketiak, dan lipat paha peny. akibat perjalaran per kontinuitatum dr -‐ akut+tanda radang akut Isoniazid 5 mg/kg (anak 10
port d entre: tonsil/paru, apex pleura, ext organ d bawah kulit yg telah diserang pny. TB -‐ gej konstitusi dan mg/kg)
bawah leukositosis Rifampicin 10 mg/kg
limfadenitis TB : pembesaran KGB, P: miskin, padat penduduk, HIV/AIDS, limfogranuloma venereum Streptomicin 15 mg/kg
tanda radang akut (-‐), kecuali tumor kesenjangan sosial, ESRD, hemodialisis, DM, (lipat paha) Etambutol 20 mg/kg
peradenitis TB : perlekatan KGB dgn pemakai obat injeksi, gastrektomi, bypass -‐ coitus suspectus Pirazinamid 25 mg/kg
jaringan di sekitarnya jejunoileal -‐ gej konstitusi
KGB alami perlunakan tidak serentak -‐ tanda radang akut Kriteria penyembuhan:
àkons. kenyal lunak (abses dingin) à skrofuloderma: kgb inguinal lateral dan -‐ kgb inguinal medial -‐ semua fistel dan ulkus telah
abses dingin pecahà fistelà muara femoral -‐ stad lanjut: bubo bertingkat menutup
fistel meluasà ulkus -‐ tes Frei (+) -‐ seluruh KGB mengecil <1cm
KHAS ULKUS: bentuk memanjang sifilis gumma dan keras
tidak teratur, skitar warna merah -‐ sikatriks yg mula
kebiruan (vivid), dinding bergaung, PP eritematosa jadi tdk
tertutup oleh pus serolgik à LED meningkat eritematosa lagi
mongering jadi krusta kuning à bakteriologik -‐ LED menurun/normal
sembuh jadi sikatriks memanjang dan biopsi kelenjar/histologi
tidak teratur. tes tuberculin
-‐ <5 th à (+) pernah/sedang
menderita TB
2. Lepra (4A) usia muda dan produktif, L>P Lesi makular: Terapi kusta PB (+MB)
insiden 10-‐20 th, prevalensi 30-‐50 th vitiligo, pitiriasis versikolor, Minum di depan petugas:
CARDINAL SIGN (1 dari 3): pitiriasis alba -‐ Rifampisin 600 mg//bulan
1. Lesi (kelainan) kulit yang mati rasa Lesi meninggi: -‐ DDS 100 mg/bulan
Kelainan kulit bercak hipopigmentasi granuloma anulare, tinea -‐ (Klofazimin 300 mg/bulan)
PB: TT, BT, I MB: B, BL, LL
/eritematosa circinata, psoriasis
Mati rasa: kurang rasa (hipoestesi) atau ES obat: Lesi noduler: Minum di rumah:
tidak rasa sama skali (anestesi) Rifampisin: von Recklinghausen -‐ DDS 100 mg/hari
2. Penebalan saraf tepi + gangguan sindrom kulit (panas, gatal), sindrom perut -‐ (Klofazimin 50 mg/hari)
TT
fungsi saraf àsensoris (anestesi), motoris (nyeri,mual muntah, diare), sindrom flu PP 1 blister = 1 dosis = 28 hari
(parese,paralisis),otonom (kulit kering) (demam,gigil,sakit tulang), sindrom napas, -‐ rasa raba pd lesi
3. BTA (+) hepatotoksik, warna merah pada kencing, -‐ pem. saraf tepi Jumlah pengobatan:
feses,ludah,air mata, keringat fasialis, aurikularis magnus, PB = 6 dosis (6-‐9 bulan)
peny. infeksi kronik, Mycobacterium Klofazimin: radialis, ulnaris, medianus, MB = 12 dosis (12-‐18 bulan)
leprae, dmn saraf perifer afinitas rangsangan dan obstruksi sal cerna, cutaneus radialis, peroneus
BB pertama, lalu kulit dan mukosa trakstus communis, tibialis posterior
hiperpigmentasi kulit dan mukosa, kulit dan
respiratorius atas, ke organ lain kecuali mukosa kering -‐ pem. bakterioskopik
SSP DDS (diaminodifenil sulfon): IB (ideks bakteri) dan MI
E: Mycobacterium leprae reaksi alergi (dermatitis eksfoliativa, FDE), (morfologi indeks)
(BTA,alkohol,gram+) hepatitis, nefritis, anemia hemolitik, neuritis -‐ pem. histopatologik
Penularan: aerogen, kontak langsung kulit perier -‐ uji serologic
lama ELISA, MLPA, ML dipstik
Masa inkubasi: 40 hari-‐40 tahun

LL
3. Reaksi lepra (3A) sebelum, saat, dan sesudah pengobatan episode dlm perjalanan kronis peny kusta, suatu DD reaksi tipe 1 à relaps Prinsip:
sering 6 bulan sampai setahun setelah reaksi kekebalan (respon seluler) atau reaksi -‐ relaps muncul lama stlh RFT istirahat/imobilisasi, analgesik
antigen antibodi (respon humoral) -‐ timbul pelan-‐pelan antipiretik sedative, atasi
-‐ tidak pernah ad gejala pencetus, pemberian obat
P: pasien lemah, hamil, sudah dapat imunisasi, konstitusi anti reaksi pd reaksi berat,
stress fisik dan mental, infeksi, kurang gizi -‐ hanya pinggiran dari jika sedang dalam MDT
sebagian lesi yg tunjukkan teruskan
eritem dan ilfiltrat Reaksi ringan:
-‐ beberapa lesi baru muncul rawat jalan, analgetik, atasi
-‐ jarang ulserasi pencetus, teruskan MDT jika
-‐ tidak ada deskuamasi sedang dalam obat
-‐ dapat hny 1 saraf, gang Reaksi berat:
motorik muncul perlahan atas pencetus, PREDNISON,
-‐ respon thdp steroid tidak analgetik, imobilisasi, rawat
jelas inap
Prednison mulai dari 40
DD reaksi tipe 2 à EN mg/hari tapering off per 2
(eritema nodosum), minggu, dosis tunggal pagi
sarkoidosis, erisipelas hari setelah makan

Lamprene utk reaksi hny pd
reaksi tipe 2 (ENL berulang): 3
x 100 mg/hari selama 2 bulan
à 2 x 100 mg/hari selama 2
bulan à 1 x 100 mg/hari
selama 2 bulan

INFEKSI VIRUS
1. Veruka vulgaris (4A) >anak, bisa orang tua dan dewasa jg E: human papilomavirus moluskum kontagiosum Topikal
punctata black dot ext ekstensor, tangan, kaki, mukosa, hiperplasia epidermis keratosis seboroik -‐ bahan kaustik :
mulut, hidung mengenai kulit dan mukosa keratosis aktinik larutan AgNO3 25%,
lentikular-‐plakat fenomena kobner, inkubasi 2-‐9 bulan keratoankatoma asam trikloroasetat 50%,
vegetasi tidak bertangkai, kering, bulat SCCIS fenol likuitatum
warna abu-‐abu, verukosa(kasar) SCC invasif -‐ bedah: beku, scalpel, listrik,
Varian: V.filiformisàmuka, laser
kepala,tonjol tegak lurus, verukosa PP histopatologik:
akantosis, papilomatosis, Prognosis: sering residif
hiperkeratosis

2. Moluskum kontagiosum (4A) >>anak, dws (IMS) L>P transmisi: kontak kulit langsung, otoinokulasi mengeluarkan massa yg
anak: wajah,badan,dada,ekstremitas mengandung badan
dewasa: pubis, genitalia ext moluskum dengan ekstraktor
papul miliar diameter 3-‐6 mm, kadang komedo, jarum suntik, kuret
lentikular, warna putih spt lilin, bentuk elektrokauterisasi, bedah
kubah, tengah ada delle beku

dipijat akan keluar massa warna putih
spt nasi = badan moluskum tidak mau ekstraksi à beri
TRETINOIN swasirna (6-‐9bln/tahunan) albotyl

Gatal+, nyeri-‐, skuama-‐ Prognosis:
sembuh spontan 2 tahun
bila bersih à jarang residif

3. Herpes zoster tanpa komplikasi L=P, dewasa>anak E: Varicella zoster virus Herpes simpleks Topikal
(4A) unilateral sesuai dermatom, torkal> menyerang kulit dan mukosa, reaktivasi virus Bedak MBS à cegah vesikel
gejala prodromal stlh infeksi primer PP pecah
-‐ sistemik: demam, pusing,myalgia masa inkubasi: 7-‐12 hari Tzank tes à sel datia berinti Kompres terbuka à bila erosi
-‐ lokal: nyeri otot-‐tulang,gatal,pegal masa aktif: 1 minggu banyak Salep antibiotik à bila ulkus
Eritemaàvesikel berkelompok dasar kulit masa resolusi: 1-‐2 minggu
eritem dan edem àpustulàkrusta Sistemik
Infeksi sekunderà ulkusà sikatriks Analgetik, antibiotik
Vesikel ada darahà H.zoster hemoragik Antivirus
Pembesaran KGB Acyclovir 5x800 mg/hari 7
Hiperestesi daerah yang terkena hari
Neuralgia paska herpetik Valacyclovir 3x1000 mg/hari
Immunomodulator
isoprinosin
4. Varisela tanpa komplikasi (4A) >anak, dewasa jg bisa peny. infeksi virus akut primer oleh VZV, serang variola Topikal
kulit (sentral-‐perifer), mukosa (selaput kulit dan mukosa, polimorfik -‐ dari perifer ke sentral Bedak antigatal
lendir mata, mulut dan saluran napas atas) transmisi: aerogen -‐ kelainan kulit monomorf, lbh Sistemik
variola: perifer-‐sentral inkubasi 10-‐21 hari berat Analgesik, antipiretik
gejala prodromal: demam tdk trlalu masa penularan +-‐ 7 hari sejak onset kulit Antivirus
tinggi, malaise, sakit kepala PP Acyclovir 5x800 mg/hari 7
erupsi kulit: eksantem akut,sangat Tzank test hari
menular, polimorf, lbh ringan, VZIG (varicella zoster
sentrifugal ke wajah dan ekstremitas imunogobulin)
vesikel tear drops à pustul à krusta
Jika pasien dtg stlh 1 minggu

Gatal ++, nyeri-‐, skuama-‐ menderita tidak usah beri
antivirus!
5. Herpes simpleks tanpa komplikasi infeksi primer VHS 1 à anak-‐anak Predileksi impetigo vesikubulosa Terapi episode klinis pertama
(4A) VHS tipe 2 à dewasa dekade 2-‐3, IMS VHS 1 : pinggang ke atas (mulut dan hidung) ulkus durum herpes genital:
Fase Infeksi Primer VHS 2 : pinggang ke bawah (genitalia) ulkus molle Acyclovir 3x400 mg 7-‐10 hari
lama, berat, gejala sistemik (demam, -‐ laki: glans, preputium, sulkus, skrotum, pantat Acyclovir 5x200 mg 7-‐10 hari
malaise, anoreksia, bengkak KGB regional) -‐ perempuan: labia mayor/minor, perineum, PP Valacyclovir 2x1000 mg 7-‐10
vesikel berkelompok dasar eritem diatas paha dalam à sariawan di labia Tzank test à sel datia inti hari
kulit sembab dan eritematosa banyak dan badan inklusi Famcyclovir 3x250 mg 7-‐10
vesikel isi cairan jernihàseropurulenà intranuklear hari
pecahàkrusta, ulserasi dangkal
pada wanita VHS genitalia di serviks Terapi episode rekuren dari

Fase Laten herpes genital:
gejala klinis (-‐) Acyclovir 3x400 mg 5 hari
VHS (+) keadaan tidak aktif di ganglion Acyclovir 5x200 mg 5 hari
dorsalis Acyclovir 2x800 mg 5 hari
Fase Infeksi Rekurens Valacyclovir 2x1250 mg 5 hari
VHS di ganglion aktif kembali à klinis (+) Famcyclovir 2x500 mg 5 hari
Didahului mekanisme pacu:
-‐ trauma fisik (infeksi, seks) Preparat Lupidon G
-‐ trauma psikis (gang emosi) Isoprinosin
6. Campak/Morbili/Rubeola <9 bulan (negara berkembang), US 5-‐9 Prodromal DD/ erupsi obat Suportif
tahun Eksantem: dimulai dari belakang telingaà makulopapular, infeksi
Anak belum imunisasi, usia sekolah mukaà batang tubuhà ekstrimitasà telapak mononucleosis, Kawasaki
Transmisi: droplet, bbrp hr sebelum-‐5 hari (3 hari)
sesudah rash Sitologi, kultur, PCR
Diskret, eksantem (hilang 4-‐6 hari)
3C: cough, coryza, conjungtivitis
patognomonik: koplik spot

GIGITAN SERANGGA DAN PARASIT
1. Skabies (4A) >anak E: Sarcoptes scabiei var hominis prurigo Topikal
kulit tipis à sela jari tngn, gelang tngn Penularan: kontak langsung (skin to skin) dan pedikulosis korporis Sulfur presipitatum 4-‐20%
volar, siku luar, lipat ketiak depan, areola kontak tak langsung (melalui benda) dermatitis digunakan selama 3 hari lalu
mammae, udel, bokong, perut bawah, cuci
paha dalam, genitalia externa PP aman pd anak<2bulan,hamil,
papul, pustul, erosi, ekskoriasi (digaruk) kerokan kulit tp repot
CARDINAL SIGN (2 dari 4): mengambil tungau dengan Benzil benzoas 20-‐25%
1. pruritus nokturnal, jarum Gamma benzene
2. menyerang kelompok, kuretase terowongan heksaklorida
3. kanalikuli s.corneum, ink burrow test (Gameksanàlindane) 1%
4. ditemukan tungau digunakan selama 8 jam lalu
Skabies norwegia dicuci, diulang setelah 7 hari

à disertai krusta tangan, kaki, kuku tidak untuk anak<2 th, hamil,
generalisata, gatal sedikit laktasi
Krotamiton 10%
Permethrin 5% à DOC
digunakan selama 8-‐14 jam,
dapat diulang setelah 7 hari
Sistemik
Antihistamin

Semua pakaian 3 hari terakhir
dicuci air panas, semua karpet
sofa selimut kasur dicuci atau
dijemur dibawah sinar
matahari, terapi seluruh ang
keluarga
2. Pedikulosis kapitis (4A) anak>dewasa, P>L E: Pediculus humanus var. capitis piedra hitam dan putih Malathion 0,5-‐1%
gatal daerah oksiput dan temporal P: lingkungan padat (asrama, panti asuhan), impetigo Gameksan 1%
meluas ke seluruh kepala kebersihan badan buruk liken simpleks kronikus Benzil benzoate 25%
garukanà erosi dan ekskoriasi
infeksi sekunderàpus, krusta PP
ditemukan kutu atau telur di
daerah oksiput dan temporal
infestasi aktif: ditemukan telur
4 mm dari dsar scalp
3. Pedikulosis pubis (4A) >dewasa, mel kontak langsung E: Phthirus pubis PP Malathion 2%
gatal di pubis dan sekitarnya à meluas ditemukan telur atau bentuk Gameksan 1%
sampai abdomen dan dada, bisa kena ke dewasa Benzil benzoate 15%
alis mata, kumis dan janggut Pakaian distrika dan direbus
makula serulae : bercak warna abu-‐
abu/kebiruan
black dot: bintik hitam pd CD putih

4. Reaksi gigitan serangga (4A)

5. Cutaneous larva migrans / tungkai, plantar tangan, anus, bokong, E: Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma skabies Topikal
creeping eruption (4A) paha, bagian tubuh sering kontak larva caninum gigitan serangga spray klor etil
larva masuk kulitàgatal dan panas Sistemik
papul, lesi berkelok, diameter 2-‐3 mm, diagnosis berdasarkan gambaran klinis yang Tiabendazol 50 mg/kg/hari
kemerahan, papul eritem menjalar spt khas 2x1
benang berkelok-‐kelok, polikistik, Albendazol 400 mg dosis
serpiginosa, menimbul dan bentuk tunggal 3 hari
terowongan beberapa cm Loratadine 1x1 /CTM 3x1
gatal hebat pada malam hari Lainnya
Cryotherapy
INFEKSI JAMUR SUPERFISIAL
1. Tinea kapitis, barbae, fasiale, korporis, manus, unguium, kruris, pedis (4A) à lihat tabel di bawah
2. Pitiriasis versikolor (4A) semua umur, >dewasa muda E: Mallassezia furfur (Pityrosporum furfur, KOH 10%: Topikal
Tinea versikolor (panu) dada, perut, ekstremitas atas, punggung Pityrosporum ovale/orbiculare), M.globosam spaghetti and meatball sampo selenium sulfide 2,5%
bercak, skuama halus, lesi tegas, warna M.sympodialis,M.restricta,M.obtusa,M.slooffiae (hifa pendek dan spora bulat) sampo ketokonazol 2%
warni, kronis, gatal (bila berkeringat), Natrium tiosulfas 25%
hipopigmenetasi (pseudoakromia) Sistemik
Ketokonazol
Itrakonazol
Flukonazol

hiperpigmentasi
hipopigmentasi

Wood (+) kuning keemasan
3. Kandidiasis mukokutan ringan (4A) >bayi dan orang tua Faktor predisposisi baik endogen maupun KOH 10% candida: Umum:
eksogen. sel ragi, blastospora (budding Hindari dan meminimalkan
kulit, mulut, tenggorokan, kulit kepala, Faktor endogen: cell), atau hifa semu (pseudo-‐ faktor predisposisi, sebab
vagina, jari, kuku, bronkus, paru-‐paru dan 1. Perubahan fisiologik: hifa) tanpa septa yang seperti yang diketahui
saluran pencernaan à endokardium, a. Kehamilan, karena perubahan pH sebenarnya. kandida adalah jamur
meningen sampai septicemia dalam vagina oportunis yang dalam
tidak menyerang rambut! b. Kegemukan, karena banyak keringat keadaan normal ditemukan
dan area yang lebih rapat tetapi bersifat tidak patogen.
Kandidiasis mukokutan: c. Debilitas Ia akan menjadi patogen oleh
1. Mulut: thrush, glositis, stomatitis, d. Iatrogenik: konsumsi obat antibiotik adanya faktor predisposisi.
cheilitis, perleche dan steroid yang lama, obat keluarga Jadi faktor predisposisi harus
2. Vaginitis dan balanitis berencana (pil, suntik, susuk) dihilangkan dahulu, baru obat
3. Bronkus dan paru-‐paru 2. Umur : orang tua (>65 tahun) dan yang diberikan dapat berhasil.
4. Pada saluran pencernaan: esophagus, neonatus lebih mudah terkena infeksi Contohnya adalah selalu
usus dan perianal karena status imunologiknya yang tidak menjaga daerah lipatan tetap
5. Kandidiasis mukokutan kronik sempurna. Pewarnaan Gram menunjuk-‐ dalam keadaan kering
Kandidiasis kutan: 3. Imunologik : penyakit genetik, penyakit kan ragi yang tebal, gram (meskipun sulit).
1. Intertriginosa dan kandidiasis AIDS, status gizi kurang positif, badan ovoid dan Khusus:
generalisata 4. Penyakit sistemik : diabetes mellitus, berdiameter 2-‐5 µm. Topikal
2. Paronikia dan onikomikosis hipotiroid, hipertiroid, keganasan Kombinasi dengan pewarnaan - Larutan ungu gentian 0,5-‐
3. Diaper diseases (kandidiasis popok) Faktor eksogen: Gomori methenamine silver 1% untuk selaput lendir, 1-‐
4. Granuloma kandida 1. Iklim, panas, dan kelembaban (GMS) dan Congo red dapat 2% untuk kulit, dioleskan
menyebabkan perspirasi meningkat. membedakan berbagai infeksi sehari 2 kali selama 3 hari.
Kandidiasis kutis intertriginosa: 2. Kebersihan kulit yang kurang baik. jamur. - Nistatin: krim, salep,
Tempat yang lembab dan terdapat 3. Kebiasaan berendam kaki dalam air yang - Blastomyces dan emulsi
maserasi. Lesi di daerah lipatan kulit terlalu lama menimbulkan maserasi dan Pityrosporum positif pada - Amfoterisin B
ketiak, lipat paha, lipat payudara, glans memudahkan masuknya jamur. keduanya. - Grup azol, antara lain:
penis, umbilikus, dan antara jari tangan 4. Pekerjaan yang berhubungan dengan air, - Candida dan Histoplasma § Mikonazol 2% krim atau
(biasanya antar jari tangan III dan IV) atau contoh pencuci, pegawai restoran/bar positif pada GMS dan bedak
kaki (tempat yang rapat dan ada maserasi negatif pada Congo red. § Klotrimazol 1% bedak dan
àterutama sela jari IV dan V). krim
Keluhan: kemerahan , gatal, nyeri (fisur) Pemeriksaan biakan dalam § Tiokonazol,bufonazol,
Lesi berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah dan eritematosa. Lesi dikeliling oleh suhu kamar atau lemari suhu isokonazol, seknidazol
o
satelit berupa vesikel-‐vesikel dan pustul-‐pustul kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan 37 C, koloni tumbuh setelah § Siklopiroksolamin 1%
daerah yang erosif, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer. Lesi 24-‐48 jam (rentang 2-‐5 hari), larutan, krim.
terdapat skuama yang berperan pada maserasi selanjutnya. berupa yeast like colony Sistemik
- Sela jari kaki à erosi dan skuama tebal berwarna keputihan seperti - Obat antimikotik sistemik
krim. Identifikasi Candida
- Sela jari tangan à erosi dan skuama tidak tebal seperti:
Pada erosio interdigitalis blastomycetica, bagian tengah dari lesi terdapat satu atau lebih fisur albicans dilakukan dengan § Ketokonazol 1-‐2 x 200 mg
dengan dasar yang merah dan kasar, dilanjutkan dengan terkelupasnya kulit yang membiakkan tumbuhan selama 5 hari (1-‐2 minggu)
termaserasi, meninggalkan area yang kasar, gundul dan nyeri yang dikelilingi oleh epidermis tersebut pada corn meal agar. Sediaan: tablet (200 mg)
putih yang menjorok. Pada kaki, epidermis menebal dan berwarna keputihan, dan sulit § Itrakonazol 1-‐2 x 100 mg
terkelupas selama 2 minggu
Sediaan: kapsul (100 mg),
DD: solusi oral (10 mg/mL)
Tinea pedis § Flukonazol 1 x 200 mg
Dermatitis intertriginosa dilanjutkan dengan 100 mg

per hari untuk 2-‐3 minggu,
lalu dihentikan. Tingkatkan
dosis sampai 400-‐800 mg
pada infeksi yang resisten.
Sediaan: tablet (50,100,150,
200 mg), suspensi oral (50
mg/5 mL)

TUMOR KULIT
1. Keratosis seboroik (2)/veruka L>P, >30 thn Early: 1-‐3 mm, papul, with/out pigmen, kasar, DD/ Elektrokauter hingga dasar
seboroik Asimptomatik tepi nonjol Flat: macula tan untuk mencegah rekurensi
Muka, batang tubuh, eks. atas Veruka like: BCC, melanoma
Late: 1-‐6 cm, stuck on appearance, warty maligna, veruka vulgaris Cryosurgery
surface, kasar, kadang nodul datar
PP/
biopsi
2. Kista epitel (3A)/ kista sebasea/ Middle age adult Sering rupture à perkijauan keratin DD/ lipoma, malignansi Bedah ekstirpasi
kista infundibular/
kista epidermal/ Muka, leher, dada, punggung, scrotum
atheroma/ wen
Nyeri++
3. Karsinoma sel basal Bentuk nodulus : paling sering, tidak 1. Sinar matahari
(2)/basalioma/ulkus rodent berambut, cokelat/hitam, tidak berkilat, 2. Ras/herediter
tengah cekung, pinggir meninggi, keras, 3. Genetik
tegas, mudah berdarah 4. Arsen inorganic
5. Radiasi
Bentuk kistik: licin, menonjol, 6. Sikatrik, keloid, ulkus kronik dan fistula
nodus/nodulus, keras, mudah digerakkan,
telangiektasis tepi

Bentuk superfisial: multiple, faktor arsen,
plakat eritem skuama halus, pinggir kawat
meninggi, hitam berbintik/homogen

Bentuk morfea

4. Karsinoma sel skuamosa (2) 40 – 50 tahun, L>P E: Sinar matahari, Ras/herediter, Genetik , Arsen Histo: Menembus jaringan
inorganic, Radiasi, Faktor hidrokarbon, Sikatrik, basal hingga dermis,
Tungkai bawah keloid, ulkus kronik dan fistula metastasis melalui KGB

Tumbuh lambat, merusak jaringan sekitar
dan metastasis jauh (KGB)

5. Xanthoma (2)

6. Hemangioma (2) A. Kapiler DD/ limfangioma, higroma dan Konservatif

-‐Strawberry: lahir – bbrp hari setelah lipoma dan neurofibroma Ditunggu 12 bulan hingga
lahir, bercak merah makin besar, merah regresi pada umur 5 tahun
menyala, lobular, tegang, tegas, keras Aktif
-‐Granuloma pyogenic: soliter, semua 1. Pembedahan
umur, terutama anak, distal tubuh yg 2. Radiasi
trauma, awal papul à membesar à 1 3. Kortikosteroid : Prednison
cm, mudah berdarah 20-‐30 mg/ hari PO 2-‐3
minggu, tapering off sampai 3
B. Kavernosum : tidak tegas, macula bulan
eritem atau nodus merah-‐ungu 4. Obat sclerotic: Na-‐salisilat
30% atau NaCl hipertonik
C. Campuran 5. Elektrokoagulasi
6. Pembekuan
7. Lentigo (2) Makula cokelat/cokelat kehitaman E: bertambah melanosit pada dermoepidermial
Bulat/polisiklik
1. Generalisata
2. Sentro-‐fasial
3. Peutz-‐Jegher
8. Nevus pigmentosus (2)

9. Melanoma maligna (1) Dewasa Bentuk superfisial: paling sering, bercak mm-‐cm,
warna variasi, tak teratur, tegas, sedikit nonjol,
Iritasi berulang pada tahi lalat wanitaà eks. Bawah

Bentuk nodular: Biru kehitaman, tegas, 3 variasi
(epidermal licin, nonjol tidak teratur, eksofitik
ulserasi)

Lentigo maligna melanoma: Plakat tegas, cokelat
hitam, tidak homogen, tak teratur, dapat
tumbuh nodus
INFEKSI MENULAR SEKSUAL
1. Sifilis (3A) / lues / raja singa S1 : 2-‐4 mgg post coitus, papul lenticular, E : treponema pallidum PP/ Stadium 1 dan 2
erosi, ulkus, soliter, bulat, dasar granulasi Transmisi : kontak mikrolesi / selaput lendir Mikroskop lapangan gelap 3 Penisilin Benzatine 2,4 jt IU
merah bersih, tdk bergaung, indolen, hari berturut-‐turut : spiral tunggal IM
indurasi (sembuh sendiri 3-‐10 mgg), KGB DD/ teratur bergerak rotasi seperti
inguinal medial. S1 : pembuka botol.
Pria : sulcus coronaries herpes simpleks : residif, gatal, nyeri, vesikel VDRL
Wanita : labia berkelompok, erosi, tidak indurasi, TPHA
ulkus piogenik : kotor, nyeri, pus, radang akut,
S2 : 6-‐8 minggu post S1, konstitusi, TIDAK leukositosis.
GATAL, limfadenitis generalisata, simetris, Ulkus mole : multipel, pus, bergaung, radang
roseola, papul, pustule, sangat menular akut

S2 :
Erupsi obat : disertai dengan demam, gatal
Morbili : konstitusi, KGB normal
Ptiriasis rosea : skuama, sejajar lipatan kulit

2. Sindroma duh genital (GO, non GO) GO : masa tunas 2-‐5 hari E : N. gonorea PP/ Uretritis GO
(4A) Pria : gatal, panas, dysuria, polakisuria, Non GO : C. trakomatis, Ureaplasma Gram : diplokokus biji kopi, Sefixim 400 mg tunggal PO
duh tubuh, nyeri ereksi, eritema, edema, Urealitikum, M. hominis, G. vaginalis, gram -‐, diluar & dalam sel Levo 500 mg tunggal PO
KGB membesar. Staphilococus PMN Uretritis Non-‐GO
Wanita : asimptomatik, masa reproduktif, Kultur Azitromicyn 1 gram tunggal
dysuria, polyuria, edema, eritema Tes oksidasi PO
Tes fermentasi Doxy 2x100 mg PO 7 hari
Non GO : gejala sama namun tidak Tes bektalaktamase
seberat GO Tes Thompson : kencing keruh
Masa tunas 1-‐3 minggu

3. Infeksi Lihat Lihat diatas Lihat Episode pertama
virus herpes diatas diatas Acyclovir 5x200 mg PO 7 hari
tipe 2 (2) Rekuren
Acyclovir 5x200 mg PO 5 hari
4. Kondiloma akuminatum (3A) P=L E : HPV 6,11 DD/ Tingtura podofilin 10-‐25%
Kontak kulit langsung Veruka : tidak bertangkai, dicuci setelah 4 jam, setiap
Lipatan lembab Vegetasi bertangkai kemerahan-‐kehitaman, kering, abu-‐abu minggu, dapat sampai 6
Laki : perineum, anus, sulkus, glans, berjonjot, sondase +, infeksi sekunder. minggu, bila ada perbaikan
korpus, pangkal penis Kemerahan, abu-‐abu, berbau. Kondiloma lata : plakat erosive teruskan hingga sembuh
Wanita : vulva, introitus, porsio SCC : vegetasi kembang kol,
mudah berdarah, bau Elektrokauter, cryoterapi,
bedah scapel.
5. Vaginosis bakterial (4A) P : aktif seksual, pemakai AKDR E : G. vaginalis PP/ Metronidazol 2 gr PO tunggal
Laki-‐laki asimptomatik Sediaan basah secret vagina :
clue cell
Duh tubuh amis, gatal terbakar, Gram : batang kecil gram (-‐)
kemerahan edema, abu-‐abu homogen, Tes amin
tidak berbusa, viskositas rendah, pH 4.5-‐ Tes pH
5.5, petekia pada dinding vagina, Biakan

6. Trikomoniasis (3A) Seksual tinggi, transmisi handuk, pakaian, E : Trikomonas vaginalis PP/ Metronidazol 2 gr PO tunggal
berenang, P>L Giemsa, gram, biakan : flagella
Wanita : secret seropurulen kuning hijau, berbentuk fiiformis, 4 flagel
Laki-‐laki : dysuria, polyuria, secret berbau dan berbusa, dinding vagina kemerahan, bergerak seperti gelombang
mukopurulen, granulasi (strawberry appearance), dyspareunia,
perdarahan pasca coitus

7. Ulkus molle (3A)/kissing ulcer Hub seksual, dokter, perawat E: H. ducreyi Cipro 2x500 mg PO 3 hari
L>P Laki2: uretra, mukosa preputium, sulkus, frenulum, batang Erythromycin 4x500 mg PO 7
Usia reproduksi Wanita: labia, klitoris, vestibuli, anus, cerviks, fourcette hari
Inkubasi 1-‐14 hari Ekstragenital: lidah, jari tangan, bibir, payudara, umbilikus Azitromycin 1 gr PO tunggal

Lesi multiple, genital, papulà DD/
vesikopustulà pecahà ulkus kecil, lunak, Herpes genital: Vesikel kelompokà erosi
tidak indurasi, cawan, pinggir tidak rata, Sifilis stad. 1: Ulkus bersih, indolen, indurasi, tidak radang
bergaung, halo eritem Limfogranuloma venereum: Pembesaran KGB inguinal, perlunakan tidak serentak
Dasar ulkus granulosa yang mudah Granuloma inguinale: ulkus dengan granuloma
berdarah
Nyeri saat diraba PP/
Gram, Giemsa: basil berkelompok/ berderet seperti rantai
Biakan: medium gonococcla medium base

Immunofloresensi: deteksi Ig
Biopsi
8. Kandidiasis mukokutan ringan (4A) P=L E : C. albicans DD/ Mikonazol 200 mg intravagina
Endogen : Kehamilan, kegemukan, Trikomonal vaginalis 3 hari
debilitas, DM, imun Gatal di vulva, panas, nyeri sesudah miksi dan GO
Eksogen : iklim, panas lembab, kebersihan dyspareunia. Hyperemia pada introitus dan labia
kulit, kebiasaan merendam kaki, kontak monir. Bercak putih kekuningan seperti PP/
gumpalan susu. KOH 10% atau Gram : sel ragi,
blastospora, hifa semu
Biakan agar dextrose glukosa
saboraud, gambar lihat diatas
9. Limfogranuloma venereum (1) L>P E: Chlamydia trachomatis DD/ Doxy 2x100 mg PO 14 hari
Paling sering sindrom inguinal : Masa tunas : 1-‐4 minggu dengan prodromal Skofuloderma : tidak ada Erytromycin 4x500 mg 14 hari
limfadenitis, periadenitis KGB inguinal, 5 Afek primer : erosi, papul, vesikel, pustul, ulkus radang akut, inguinal lateral
tanda radang akut, konstitusi, perlunakan tidak nyeri, soliter dan femoral
tak serentak è abses dan fistula.
Stigma of groove : kelenjar yang PP/ Limfadenitis piogenik : tampak
memanjang seperti sosis dipisahkan oleh LED meningkat, leukosit normal, albumin lesi primer (dermatitis/
ligamentun pouparti è menjalar fossa globulin terbalik scabies), radang akut +,
iliaka è bubo bertingkat Tes Frei / tes frei terbalik perlunakan serentak.
Tes ikatan komplemen
Ulkus mole : lihat diatas

JAMUR DERMATOFITOSIS
ciri khas tinea: papul, merah, batas tegas, eritem tidak rata, pinggir lebih aktif, tengah central healing, basah
Tinea kapitis Tinea barbae Tinea korporis Tinea kruris Tinea pedis et manus Tinea unguium
= ringworm of the scalp = tinea sikosis, barber’s itch = tinea sirsinata, tinea = tinea inguinalis, jockey itch, = Athlete’s foot, ringworm of = dermatophytic
glabrosa, kurap, herpes sircine eczema marginatum, ringworm the foot, kutu air onychomyco-‐sis, ringworm of
trichophy-‐tique, Scherende of the groin, dhobi itch the nail
Flecthe
kulit dan rambut kepala dagu dan jenggot, kumis bagian lainnya yang tidak genitokrural, sekitar anus, kaki dan tangan kuku jari tangan dan kaki
(rambut terminal wajah laki) disebutkan 5 tinea yang lain à bokong, kdng perut bagian kulit dorsum dan plantar,
kulit tidak berambut, kulit bawah, lipat paha, inguinal, sela-‐sela jari (intertriginosa)
halus genitalia, pubis, perianal,
kec: telapak tangan dan perineal
inguinal
Dermatofita, kecuali T.rubrum, T.mentagrophytes, T.rubrum, T.mentagrophytes, T.rubrum, T.mentagrophytes, T.rubrum, T.mentagrophytes T.rubrum, T.mentagrophytes,
E.floccosum dan T.violaceum T.violaceum, M.gypseum, E.floccosum var. interdigitale, E.floccosum, E.floccosum
T.concentricum M.canis, M.auduoini candida
anak 3-‐14 tahun dewasa (petani, perah susu) dewasa (panas, keringat, dewasa (tukang cuci, petani,
kebersihan kurang) atlet, tentara)
penularan dari kucing dan kontak langsung dengan ternak langsung autoinokulasi, via
anjing kuda, anjing tornites
radang berat: T.mentagrophy-‐ GK: UNILATERAL! GK: ASIMETRIS GK: ASIMETRIS GK: biasa dari distal, kuku
tes, T.verrucosum tipe: bercak/plakat batas tegas, suram, gelap, rapuh, mudah
jarang: T.rubrum (tapi ada) 1. inflammatory kerion oval, meluas sentrifugal, rusak, permukaan menebal,
2. superfisial: folikulitis tepinya aktif, central healing, detritus di bawahkuku
bakterial anular, polisiklik banyak elemen jamur
3. sirsinata: T.sirsinata pd kulit sangat gatal (+) kronis, sangat kronis, sulit
glabrosa gatal (+) berkeringat makin gatal disembuhkan!
anak: tanda radang lebih
eritem, papul, skuama meluas terlihat krn infeksi yg pertama kronis: skuama + liken + kronis: fissura2 (kulit pecah) Subkelas T.unguium:
ke luar, gambaran polisiklik, kali hiperpigmentasi 1. subungual distal
kerion juga bisa kronis: tanda aktif hilang, hny -‐ paling sering
ada hiperpigmentasi -‐ distal/distolateral à
proksimal
Tinea imbricata (Dayakse -‐ putih à kuning cokelat,
Schurft = Tokelau) onikolisis, menebal, rapuh,
-‐ T.concentricum hiperkeratosis subungual
-‐ khas tinea korporis 2. subungual proksimal
-‐ okoosentris, genteng, sisik -‐ paling
(++) jarang,proksimalàdistal
-‐ konfluens, batas tidak tegas 3. leukonikia
-‐ gatal (awal) à tanpa trikofita/mikofita
keluhan (menahun) -‐ bercak putih-‐kuning pudar,
-‐ mirip iktiosis batas tegas, kasar, rapuh,
bercak bisa dikerok
-‐ permukaan kuku kaki
DD: DD: DD: DD tinea pedis: PP semua tinea:
dermatitis seboroik dermatitis kontak intertrigo kandidosis interdigital KOH 10-‐20% pada sediaan
psoriasis dermatitis numularis eritrasma retensi keringat kulit à struktur seperti
alopesia areata dermatitis seboroik dermatitis seboroik dermatitis kontak alergik tabung, multipel, bersepta
LE discoid pitiriasis rosea psoriasis dermatitis atopik (terbagi oleh sekat),
trikotilomania psoriasis kandidiasis psoriasis pustulosa dan bercabang (hifa atau
folikulitis eritema anularis sentrifugum skabies pada kaki miselia), maupun spora
DD tinea manus: berderet (arthro-‐spora) pada
dishidrosis kelainan kulit lama dan/ atau
Sistemik Topikal Tinea pedis sudah diobati. Sediaan dilihat
Griseofulvin Antijamur Umum dibawah mikroskop dengan
-‐ ultramicrosize Imidazol atau Alilamin hilangkan faktor predisposisi cahaya yang minim.
dosis tunggal 10-‐15 mg/kg digunakan pagi dan sore selama minimal 2-‐4 migngu -‐ kaos kaki serap keringat dan
-‐ microsize 5-‐25 mg/kg dioleskan sampai 3 cm di luar batas lesi diganti tiap hari
diberikan brg makanan lemak diteruskan sampai minimal 2 minggu setelah sembuh -‐ kaki bersih dan kering
lama: min 6-‐8 mg sampai 3-‐4 Sistemik (bila topikal gagal) -‐ hindari sepati tertutup, sepatu
bln Griseofulvin sempit, sepatu OR
Itrakonazol -‐ microsized 500-‐1000mg/hari selama 2-‐6 minggu -‐ setelah mandi bedak anti
100 mg/hari selama 5 mg Ketokonazol jamur di sela-‐sela jari kaki
(3-‐5 mg/kg) evaluasi 12 200 mg/hari selama 4 minggu Khusus
minggu Itrakonazol Sistemik
Terbinafin 100 mg/hari selama 2 minggu, atau Antibiotik sistemik
62,5-‐250 mg/hari selama 6 mg 200 mg/hari selama 1 minggu àinfeksi sekunder
3-‐6 mg/kg/hari selama 4 mg Terbinafin Topikal
Antibiotik sistemik 250 mg/hari selama 1-‐2 minggu Rendam kaki larutan kalium
pada kerion permanganat 1/5000 atau
Kortikosteroid oral larutan karbonat natrikus
pada kerion Obat antijamur
0,5-‐1 mg/kg selama 2-‐4 mg Salep Whifield setelah kaki
Topikal direndam larutan rendaman
Sampo ketokonazol 2% Ketokonazol 2%
Sampo selenium sulfide 2,5%
Tinea manus sama krg lebih dgn
tinea kruris korporis
lihat tabel Tinea pedis lihat tabel
Tinea manus

TINEA KAPITIS
1. Grey patch ringworm/ 2. Kerion/ 3. Black dot ringworm 4. Tinea favosa
noniflammatory/human/epidemic tipe inflammatory
M.auduoini (tanda radang minimal) M.canis dan M..gypseum (jelas gambaran) T. tonsurans dan T.violaceum (end) T. schoenleini
M.ferrugineum (ext A) T.tonsurans dan T.violaceum (tidak jelas) T.schoenleini T.violaceum dan M.gypseum
>anak >dewasa, P sebelum remaja à dewasa
papul merah kecil à bercak tegas folikulitis pustular à kerion (boggy mass studded rambut infeksi patah tepat di muara folikel, infeksi dermatofit kronik pada scalp, kulit
tegas pucat dan bersisik with broken hairs and follicular orifices oozing tertinggal ujung rambut penuh spora, kadang glabrosa, atau kuku
rambut abu-‐abu, tanda tidak kilat with pus), oozing: lunak dan basah tumbuh ke dalam kulit krusta tebal dalam folikel rambut à
rambut mudah patah (beberapa mm dari jaringan parut à alopesia sikatrikal (ireversibel) multipel, batas tidak tegas alopesia sikatrikal (skutula)
permukaan kulit) dan terlepas alopesia +/-‐ bau urin tikus à mousy odor
alopesia setempat alopesia sikatrikal
skuama (+) nempel di rambut = grey patch sisik tebal (+) skuama difus krusta tebal (skutula), bentuk cawan
gatal (+) gatal (+) tidak menyembuh di usia akil balik
nyeri, demam, limfadenopati servikal
inflamasi minmal inflamasi berat à sarang lebah inflamasi minimal à folikulitis
pustular/lirfurunkel à kerion
wood: kuning kehijauan melampaui grey patch wood: (-‐) pada Trichophyton
oksiput/tengkuk

TINEA PEDIS
Vesikulobulosa/ dishidrotik/
Intertriginosa kronik Hiperkeratotik kronik Ulserativa akut
recurrent blistering tinea pedis
skuama, erosi, dan eritem di interdigital dan moccasin, bilateral vesikel tegang >3mm, vesikupustul, atau bula vesikulopustul dan daerah ulserasi purulen
subdigital (antara dari ¾ atau 4/5) penebalan kulit telapak kaki, tepi, punggung kaki luas pada plantar pedis
dermatofitosis simpleks: meluas ke telapak kaki kulit kaki yang tebal à skuama bercak/difus, kulit tipis telapak kaki dan daerah periplantar koinfeksi bakteri, gram (-‐)
sekitarnya eritema yg bervariasi
dermatofitosis kompleks: oklusi dan koinfeksi disertai tinea manus unilateral selulitis, limfangitis, limfadenopati, demam
bakterial à maserasi, pruritus, malodor two feet and one hand syndrome
menahun à fissure yang nyeri bila tersentuh sering menyebabkan reaksi id vesikular

dry type maserated type

Ringkasan Skdi Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ringkasan Skdi Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINGKASAN

6. Hemangioma (2) A. Kapiler DD/ limfangioma, higroma dan Konservatif

8. Nevus pigmentosus (2)

Anda mungkin juga menyukai