PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS

1. Pengertian (Definisi) Asuhan keperawatan pada klien dengan gastroenteritis

2. Anamnesa Keperawatan 1. Menilai keadaan umum
2. Pengkajian fisik
a. Kepala meliputi : mata (konjungtiva apakah
anemis) mulut (warna bibir, mukosa bibir)
b. Dada : ada tonjolan atau tidak dan kelainan
lainnya.
c. Perut : ()
d. Kulit : pucat dan kekuningan.
3. Data subjektif
4. Pemeriksaan penunjang (Laboratorium, feses)
3. Diagnosa keperawatan 1. Diare berhubungan dengan fisiologis ( proses infeksi)
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan volume cairan aktif
4. Kriteria evaluasi atau 1. Kontiensi usus
nursing outcome a. Mempertahankan pola pengeluaran feses yang bisa
diprediksi (050001)
b. Mengeluarkan feses paling tidak 3 x perhari
(050003)
c. Memantau jumlah dan konsistensi feses (050018)
d. Mengkonsumsi serat dengan jumlah adekuat
(050014)
2. Eliminasi usus
a. Pola eliminasi (050101)
b. Warna feses (050103)
c. Nyeri pada saat BAB (050128)
d. Pengeluaran feses tanpa bantuan (050121)
e. Suara bising usus (050129)
3. Tingkat ketidaknyamanan
a. Perasan gelisah (1211050
b. Gangguan tidur ( 121129)
c. Perubahan pada pola makan (121131)
d. Rasa takut yang disampaikan secara lisan
(121116)
4. Tingkat nyeri
a. Experesi nyeri wajah (210201)
b. Mengeluarkan keringat (210226)
c. Kehilangan nafsu makan (210215)
5. Intervensi keperawatan 1. Diare
a. Manajement diare
1) Instrusikan pasien atau anggota keluarga untuk
mencatat warna, volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja
2) Monitor dan dan gejala diare
3) Ajari pasien cara penggunaan obat antidiare
 secara tepat
b. Monitoring tanda vital
1) Monitor vital sign
2) Tekanan darah
3) Frekuensi nadi
4) Frekuensi nafas
5) Frekuensi suhu tubuh
2. Kekurangan volume cairan
a. Manajemen cairan
1) Tingkatkan intake atau asupan cairan peroral
(memberikan cairan oral sesuai referensi
pasien, tempatkan cairan ditempat yang mudah
dijangkau, memberikan sedotan, dan
menyediakan air segar yang sesaui)
2) Jaga infus intravena yang tepat, transfusi darah
atau laju aliran enteral, teruta jika tidak diatur
oleh pompa.
3) Monitor kehilangan cairan (misalnya
pendarahan, muntah, diare, keringat dan
takipnea)
b. Manajemen elektrolit
1) Monitor manisfestasi ketidakseimbangan
elektrolit
2) Berikan cairan sesuai resep jika diperlukan
3) Pertahankan pemberian cairan intravenous beri
elektrolit dengan laju yang lambat
4) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai jenis
penyebab dan pengobatan apabila terdapat
ketidakseimbangan elelktrolit yang sesuai
c. Manajemen hipovolemi
1) Monitor adanya tanda-tanda dehidrasi
(misalnya turgor kulit buruk, capillary refil
terlambat, nadi lemah/thready pulse, sangat
haus, membran mukosa kering dan penuruan
urin output)
2) Monitor adanya sumber-sumber kehilangan
cairan (misalnya pendarahan, muntah, diare,
keringat yang berlebiha dan takipnea)
3) Jaga kepatenan akses IV
4) Monitor integritas kulita pasien yang tidak
dapat bergerak dan memiliki kulit kering.

6. Informasi dan edukasi a. Meningkatkan istirahat

b. Mempertahankan intake makanan dan cairan
c. Membatasi aktifitas untuk mencegah kelelalan
7. Evalusi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilakukan intervensi dan dibandingkan dengan NOC
serta dianalisa terhadap perkembangan diagnosis
keperawatn yang telah ditetapkan
8. Penelaah kritis Sub komite mutu keperawatan
9. Kepustakaan Bulechek, Gloria M, etc. 2016. Nursing Interventions
Clasification (NIC) Edisi 6. Jakarta: Elsevier.

Kyle, Teri dan Carman, Susan. 2014. Buku Ajar

Keperawatan Pediatri. Edisi II. Vol 2. Jakarta: EGC

Kyle, Teri dan Carman, Susan. 2014. Buku Ajar

Keperawatan Pediatri. Edisi II. Vol 3. Jakarta: EGC

Kyle, Teri dan Carman, Susan. 2014. Buku Ajar

Keperawatan Pediatri. Edisi II. Vol 4. Jakarta: EGC

Moorhead, Sue, ect. 2016. Nursing Outcomes

Clasification (NOC). Edisi 5. Jakarta: Elsevier.

Ngastiyah. 2015. Perawatan Anak Sakit. Edisi II.

Jakarta: EGC

Wulandari, Dewi, dan Erawati, Meira. 2015. Buku Ajar

Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka pelajar.