Permintaan Barang

PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN KOTA PALOPO

PUSKESMAS WARA BARAT
JLN. VETERAN KM 04 TELP 081342 280 343
Nomor : /1.1/PKM/WB/ I/2015

Lampiran : -
Perihal : Surat Permintaan Alat Kesehatan
Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Dalam Rangka meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan Pengobatan
dan penentuan diagnosa kepada pasien di Puskesmas Wara Barat dan mengingat telah
selesainya pembangunan IGD (Instalasi Gawat Darurat) yang tentu hatus ditunjang oleh alat
kesehatan serta mobiler. sehubungan dengan itu melalui surat ini kami minta kepada Bapak
Kepala Dinas agar memberikan Alat atau prasarana seperti di bawah ini:
a. EKG (Elektro Kardio Graph)
b. Nebulizer
c. Lemari Kaca untuk alat Kesehatan
Demikian permohonan kami dan atas perhatiaan bapak Kepala Dinas kami ucapkan
terima kasih.
Mengetahui, Wara Barat, Januari 2015

Kepala Puskesmas Wara Barat Pengelolah barang
H. Salahuddin, AMK, S.Sos Rice Noviani Amba, SKM

Nip. 19651231 198502 1 038 Nip. 19811128 200604 2 023
Nomor : /2.1/PKM/WB/ IX/2014

Lampiran : Satu
Perihal : Rencana Kebutuhan Barang Unit (KIA&KB)
Kepada Yth.
c.q. Bagian KIA
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan KIA dan KB di
kerja Puskesmas Wara Barat maka perlu didukung oleh sarana dan prasarana yang sifatnya
mendesak untuk penyediaan . Sehingga melalui surat ini kami minta kepada Bapak Kepala
Dinas agar memberikan sarana dan prasarana sesuai format terlampir
banyak terima kasih.
Mengetahui, Wara Barat, September 2014

dr. B a k r i, S.Ked Periyent Ba’ru, Amd.PK

Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001
Nomor : /2.1/PKM/WB/ IX/2014

Lampiran : Satu
Perihal : Rencana Kebutuhan Barang Unit (KIA&KB)
Kepada Yth.
c.q. Bagian KIA
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan KIA dan KB di
kerja Puskesmas Wara Barat maka perlu didukung oleh sarana dan prasarana yang sifatnya
mendesak untuk penyediaan . Sehingga melalui surat ini kami minta kepada Bapak Kepala
Dinas agar memberikan sarana dan prasarana sesuai format terlampir
Mengetahui, Wara Barat, September 2014


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001
LAMPIRAN PERMINTAAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
PUSKESMAS WARA BARAT TAHUN 2014
NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN
1 Alat Pemeriksaan Hemoglobin 3 Unit Pustu Lebang, Battang & KIA
2 Alat Pemeriksaan Protein Urin 1 Unit Pustu Lebang
3 Alat Pemeriksaan Protein glukosa 1 Unit Pustu Lebang
4 Tensi Lapangan 1 Unit Pustu Lebang
5 Kipas angin 4 Buah Kamar bersalin, Pustu Lebang
6 Partus Set 2 Set KIA & Pustu Lebang
7 Celemek 1 Buah Pustu Lebang
8 Air Conditioner (AC) 1 Unit KIA
9 Sepatu Boat 2 buah PKM & Pustu Lebang
10 Kaca Mata 1 buah Pustu Lebang
11 Ember 4 buah KIA , Pustu Battang & Pustu Lebang
12 Baskom 1 Buah Pustu Lebang
13 Jam dinding 2 Buah KIA Puskesmas Wabar
14 Tromol Tempat Has Steril 1 buah Pustu Lebang
15 Timbangan Ibu Hamil 2 Buah KIA &Pustu Lebang
16 Kulkas 1 unit KIA
17 TV 1 Unit Ruang Tunggu Persalinan
18 Sterilisator 1 Unit KIA
19 Lumpang 3 Buah Kamar Obat & Pustu Batttang
20 Tensi Meter 2 Unit KIA dan Ruang Bersalin
Mengetahui
Kepala Puskesmas Wara Barat
dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 003
Nomor : /1.1/PKM/WB/ /2014

Lampiran : Satu
Perihal : Rencana Kebutuhan Barang Unit (RKBU) Tahun 2014
Kepada Yth.
c.q. Bagian Perencanaan
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kota Palopo No.
275/1.2/DINKES/PLP/I/2014 tertanggal 24 Januari 2014 tentang Permintaan Rencana
Kebutuhan Barang Unit (RKBU) tahun 2014. Sebagai tindak lanjut atas surat surat tersebut
Bersama dengan surat ini kami kirimkan Daftar Rencana Kebutuhan Barang Unit (RKBU)
sesuai yang terlampir. Daftar RKBU ini merupakan alat atau inventaris yang sifatnya mendesak
untuk pengadaannya karena beberapa dari daftar RKBU ini merupakan RKBU 3 tahun
sebelumnya yang belum ada realisasinya sampai sekarang. Sehingga melalui RKBU ini kami
mohon untuk pengadaan sesuai dengan Permintaan dalam RKBU karena beberapa pengadaan
barang selama ini banyak yang tidak sesuai dengan kebutuhan dan permintaan yang
mengakibatkan banyaknya barang yang kadaluarsa dan tidak pernah dipakai. Besar harapan
kami semoga pengadaan kedepan bisa sesuai dengan kebutuhann dan permintaan.
Mengetahui, Wara Barat, Januari 2014


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001
LAMPIRAN PERMINTAAN KEBUTUHAN BARANG UNTUK
NO NAMA BARANG MEREK JUMLAH KETERANGAN
1 Tensimeter raksa Riester 10 Buah Pkm Wara Barat
2 Stetoskop Riester 8 Buah Pkm Wara Barat
3 Termometer Rektal Riester 5 Buah Pkm Wara Barat
4 Termometer Axilla Riester 5 Buah Pkm Wara Barat
5 Tensi Lapangan HBN 2 Buah Pkm Wara barat
6 Kulkas Panasonic 1 Buah Pkm Wara barat
7 Lumpang 4 Buah Pkm Wabar & Pustu
8 Air Conditioner (AC) 2 Buah Pkm Wara Barat
9 Meja ½ Biro 4 Buah Pkm Wabar
10 Kursi Lipat 2 Lusin Pkm Wabar
11 Kipas Angin 8 buah PKM Wara Barat
12 Printer 2 Unit PKM Wara Barat
13 Layar Monitor/ PC Unit 2 Unit PKM Wara Barat
14 Timbangan Injak/Berdiri 13 buah 13 Posyandu
15 Dacin Timbangan Gantung 13 Buah 13 Posyandu
16 Tensimeter 4 Buah Pustu & PKM
17 Karpul (Jarum citoject) 1 dos Poli Gigi
18 Alpachaine 1 dos Poli Gigi
19 Tang sisa akar RB gigi Sulung (anak) 1 Buah Poli Gigi
20 Tang gigi P RB dewasa 1 Buah Poli Gigi
21 Lemari Arsip 1 buah Ruang Data
22 Stetoskop 2 buah Pkm Wabar
23 Lemari Obat Pake Kunci 1 buah Kamar Obat
24 Timbangan Bayi 2 buah PKM Wara Barat
25 Sepeda Motor 3 Unit Lapangan
Mengetahui
dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 003
DINAS KESEHATAN
Nomor : 020 /1.1/PKM/WB/II/2014

Lampiran : -
Perihal : Permintaaan Mobil PUSKESKEL
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Di –
Palopo
Dengan Hormat
Dalam rangka Meningkatkan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Wara Barat dengan
wilayah bergunung-gunung maka perlu didukung oleh ketersediaan Kendaraan roda 4 (Mobil
PUSKESKEL) untuk menjangkau Pelayanan di seluruh Wilayah Puskesmas Wara Barat,
sehubungan dengan Mobil PUSKESKEL dengan Nomor Plat Polisi DD 238 S, yang selama ini
digunakan mengalami kecelakaan Lalu lintas (rusak Berat) di Kabupaten Pangkep, Propinsi SUL-
SEL sesuai dengan surat keterangan tertanggal 14 Mei 2013, No.61/1.1/PKM/WB/V/2013 (
TERLAMPIR).
Berdasarkan hal tersebut diatas, Melalui Surat ini kami sampaikan kepada Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kota Palopo untuk pengantian Mobil PUSKESKEL yang sifatnya MENDESAK,
Atas kerjasama dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui Wara Barat, 13 Februari 2014

Kepala Puskesmas Wara Barat Pengelolah Inventaris
dr. Bakri, S.Ked Periyent Ba’ru, Amd. PK

NIP. 19770219 200502 003 NIP. 19870217 200902 1 001

Nomor : /1.1/PKM/WB/XI /2013

Lampiran : Satu
Perihal : Permintaan barang
Kepada Yth.
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Demi meningkatkan dan optmalisasi Pelayanan kesehatan di Seluruh wilayah Kerja
Puskesmas Wara Barat dan meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka perlu didukung
sarana penunjang berkualitas yang mendesak untuk pengadaannya , untuk itulah kami
memohon kepada Bapak Kepala Dinas Kesehataan Kota Palopo untuk penggadaan barang
sebagaiman terlampir dalam surat Permintaan Kebutuhan barang ini.
Mengetahui, Wara Barat, November 2013


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001

NO NAMA BARANG MEREK JUMLAH KETERANGAN
1 Tensimeter raksa Riester 4 Buah Pkm Wara Barat
2 Stetoskop Riester 4 Buah Pkm Wara Barat
3 Termometer Rektal Riester 5 Buah Pkm Wara Barat
4 Termometer Axilla Riester 5 Buah Pkm Wara Barat
5 Tensi Lapangan HBN 2 Buah Pkm Wara barat
6 Kulkas Panasonic 1 Buah Pkm Wara barat (KIA)
7 Lumpang 4 Buah Pkm Wabar & Pustu
8 Air Conditioner (AC) 2 Buah Pkm Wara Barat

Wara Barat , November 2013
dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 003

Nomor : /1.1/PKM/WB/XI /2013

Lampiran : Satu
Kepada Yth.
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Demi meningkatkan dan Optmalisasi Pelayanan kesehatan di Seluruh wilayah Kerja
Puskesmas Wara Barat dan meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka perlu didukung
sarana penunjang yang mendesak untuk pengadaannya , untuk itulah kami memohon kepada
Bapak Kepala Dinas Kesehataan Kota Palopo untuk penggadaan barang sebagaiman terlampir
dalam surat Permintaan Kebutuhan barang ini.
Mengetahui, Wara Barat, November 2013


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001

PUSKESMAS WARA BARAT BULAN DESEMBER TAHUN 2013
3 Kipas Angin 4 buah PKM Wara Barat
4 Printer 2 Unit PKM Wara Barat
5 Layar Monitor 1 Unit PKM Wara Barat
15 Lemari Obat Pake Kunci 1 buah Kamar Obat
Wara Barat , November 2013

dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 001
Nomor : /1.1/PKM/WB/XII /2012

Lampiran : Satu
Kepada Yth.
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Demi meningkatkan dan Pelayanan kesehatan di Seluruh wilayah Kerja Puskesmas
Wara Barat dan meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka perlu didukung sarana
penunjang untuk itulah kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas Kesehataan Kota Palopo
untuk penggadaan barang sebagaiman terlampir dalam surat ini.
Mengetahui, Wara Barat, Desember 2012


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001
LAMPIRAN PERMINTAAN BARANG UNTUK PUSKESMAS WARA BARAT BULAN

DESEMBER TAHUN 2012
Wara Barat , Desember 2012

dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 003

Nomor : /1.1/PKM/WB/X /2012

Lampiran : Satu
Kepada Yth.
c.q. Bagian Pengadaan & Aset
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Demi meningkatkan Pelayanan kesehatan di Posyandu Puskesmas Wara Barat dan
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka perlu didukung sarana penunjang karena
alkes yang digunakan selama ini sudah tidak layak pakai (timbangan dacin dan injak/berdiri)
sehingga kami mohon kepada Bapak Kepala Dinas Kesehataan Kota Palopo untuk penggadaan
barang sebagaiman terlampir dalam surat ini.
Mengetahui, Wara Barat, Oktober 2012


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001
LAMPIRAN PERMINTAAN BARANG UNTUK PUSKESMAS WARA BARAT BULAN
OKTOBER TAHUN 2012
3 Tensimeter 4 Buah 4 PUSTU
Wara Barat , Oktober 2012

dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 003

Nomor : 81 /1.1/PKM/WB/IX /2012

Lampiran : Satu
Kepada Yth.
c.q. Bagian Pengadaan & Aset
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Demi meningkatkan Pelayanan kesehatan di Puskesmas Wara Barat dan
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, maka perlu didukung sarana penunjang dalam hal
ini khususnya Poliklinik Gigi yang kekurangan/kehabisan bahan dan alat seperti yang
tercantum dalam lampiran surat ini sehingga berhubungan dengan hal tersebut, kami memohon
kepada Bapak Kepala Dinas Kesehataan Kota Palopo untuk penggadaan Bahan & alat
sebagaiman terlampir dalam surat ini.
Mengetahui, Wara Barat, 10 September 2012


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001
LAMPIRAN PERMINTAAN BARANG UNTUK PUSKESMAS WARA BARAT POLIKLINIK

GIGI BULAN SEPTEMBER TAHUN 2012
1 Karpul (Jarum citoject) HABIS
2 Alpachaine HABIS
3 Tang sisa akar RB gigi Sulung (anak) TIDAK ADA
4 Tang gigi P RB dewasa TIDAK ADA
Wara Barat , 10 September 2012

dr. Bakri, S.Ked

NIP.19770219 200502 1 003
Nomor : /1.1/PKM/WB/VI /2011

Lampiran : Satu
Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kota Palopo
Di,
Palopo
Dengan hormat,
Demi meningkatkan kinerja pegawai Puskesmas Wara Barat dan meningkatkan
pelayanan kepada masyarakat, maka perlu didukung sarana penunjang, karena alkes yang
digunakan selama ini sudah tidak layak pakai (Lumpang) , untuk itulah kami memohon kepada
Bapak Kepala Dinas Kesehataan Kota Palopo untuk penggadaan barang sebagaiman terlampir
dalam surat ini.
Mengetahui, Wara Barat, 20 Juni 2011


Nip. 19770219 200502 1 003 Nip. 19870217 200902 1 001

Permintaan Barang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permintaan Barang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN KOTA PALOPO

Nomor : /1.1/PKM/WB/ I/2015

Mengetahui, Wara Barat, Januari 2015

H. Salahuddin, AMK, S.Sos Rice Noviani Amba, SKM

Nomor : /2.1/PKM/WB/ IX/2014

Mengetahui, Wara Barat, September 2014

dr. B a k r i, S.Ked Periyent Ba’ru, Amd.PK

Nomor : /2.1/PKM/WB/ IX/2014

Mengetahui, Wara Barat, September 2014

dr. B a k r i, S.Ked Periyent Ba’ru, Amd.PK

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

1 Alat Pemeriksaan Hemoglobin 3 Unit Pustu Lebang, Battang & KIA

2 Alat Pemeriksaan Protein Urin 1 Unit Pustu Lebang

3 Alat Pemeriksaan Protein glukosa 1 Unit Pustu Lebang

4 Tensi Lapangan 1 Unit Pustu Lebang

5 Kipas angin 4 Buah Kamar bersalin, Pustu Lebang

6 Partus Set 2 Set KIA & Pustu Lebang

7 Celemek 1 Buah Pustu Lebang

8 Air Conditioner (AC) 1 Unit KIA

9 Sepatu Boat 2 buah PKM & Pustu Lebang

10 Kaca Mata 1 buah Pustu Lebang

11 Ember 4 buah KIA , Pustu Battang & Pustu Lebang

12 Baskom 1 Buah Pustu Lebang

13 Jam dinding 2 Buah KIA Puskesmas Wabar

14 Tromol Tempat Has Steril 1 buah Pustu Lebang

15 Timbangan Ibu Hamil 2 Buah KIA &Pustu Lebang

16 Kulkas 1 unit KIA

17 TV 1 Unit Ruang Tunggu Persalinan

18 Sterilisator 1 Unit KIA

19 Lumpang 3 Buah Kamar Obat & Pustu Batttang

20 Tensi Meter 2 Unit KIA dan Ruang Bersalin

dr. Bakri, S.Ked

Nomor : /1.1/PKM/WB/ /2014

Mengetahui, Wara Barat, Januari 2014

dr. B a k r i, S.Ked Periyent Ba’ru, Amd.PK

NO NAMA BARANG MEREK JUMLAH KETERANGAN

1 Tensimeter raksa Riester 10 Buah Pkm Wara Barat

2 Stetoskop Riester 8 Buah Pkm Wara Barat

3 Termometer Rektal Riester 5 Buah Pkm Wara Barat

4 Termometer Axilla Riester 5 Buah Pkm Wara Barat

5 Tensi Lapangan HBN 2 Buah Pkm Wara barat

6 Kulkas Panasonic 1 Buah Pkm Wara barat

7 Lumpang 4 Buah Pkm Wabar & Pustu

8 Air Conditioner (AC) 2 Buah Pkm Wara Barat

9 Meja ½ Biro 4 Buah Pkm Wabar

10 Kursi Lipat 2 Lusin Pkm Wabar

11 Kipas Angin 8 buah PKM Wara Barat

12 Printer 2 Unit PKM Wara Barat

13 Layar Monitor/ PC Unit 2 Unit PKM Wara Barat

14 Timbangan Injak/Berdiri 13 buah 13 Posyandu

15 Dacin Timbangan Gantung 13 Buah 13 Posyandu

16 Tensimeter 4 Buah Pustu & PKM

17 Karpul (Jarum citoject) 1 dos Poli Gigi

18 Alpachaine 1 dos Poli Gigi

19 Tang sisa akar RB gigi Sulung (anak) 1 Buah Poli Gigi

20 Tang gigi P RB dewasa 1 Buah Poli Gigi

21 Lemari Arsip 1 buah Ruang Data

22 Stetoskop 2 buah Pkm Wabar

23 Lemari Obat Pake Kunci 1 buah Kamar Obat

24 Timbangan Bayi 2 buah PKM Wara Barat

25 Sepeda Motor 3 Unit Lapangan

dr. Bakri, S.Ked