c. Kab./Kota : .........................................
d. Provinsi : .........................................
HASIL
TUGAS UTAMA/ UNSUR BUKTI OTENTIK PENILAIAN
NO INDIKATOR KINERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN
TUGAS UTAMA KUALITAS KINERJA
YA TDK
1. MANAJERIAL
a. Menyusun 1 Kepala Sekolah mengembangkan Dokumen RKJM, RKT/RKAS yang disepakati
perencanaan RKJM, RKT/RKAS dengan program pemangku kepentingan, tujuan kegiatan terukur,
sekolah/madrasah lainnya berdasarkan data hasil memenuhi skala prioritas, pengalokasian
untuk berbagai evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP anggaran jelas, meliputi 8 SNP, instrumen
tingkatan evaluasi program dan/atau EDS.
perencanaan.
2 Kepala Sekolah merumuskan visi- Visi-misi sekolah merupakan rumusan hasil
misi sebagai arah pengembangan keputusan bersama, berfungsi sebagai penentu
program RKJM, RKT/RKAS dan arah pengembangan program sekolah yang
program lainnya. tersosialisasikan.
3 Kepala Sekolah menentukan Dokumen program yang memuat strategi
strategi pencapaian tujuan sekolah, pencapaian tujuan pada tiap kegiatan
dilengkapi dengan indikator pemenuhan standar yang dijabarkan dalam
pencapaian yang terukur. indikator pencapaian yang spesifik, terukur,
realistik, dan berbatas waktu (SMART)
4 Kepala Sekolah melengkapi Dokumen rencana evaluasi dilengkapi dengan
program dengan rencana evaluasi instrumen yang mengukur keterlaksanaan dan
keterlaksanaan dan pencapaian pencapaian program.
program
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
HASIL
TUGAS UTAMA/ UNSUR BUKTI OTENTIK PENILAIAN
NO INDIKATOR KINERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN
TUGAS UTAMA KUALITAS KINERJA
YA TDK
b. Memimpin 5 Kepala Sekolah berdisiplin; hadir Tindakan Kepala Sekolah menjadi contoh dan
sekolah/madrasah tepat waktu, disiplin menggunakan mengarahkan guru, staf administrasi, peserta
dalam rangka waktu, dan tepat waktu mengakhiri didik tepat waktu; melaksanakan kegiatan sesuai
pendayagunaan pekerjaan. jadwal; dan menyelesaikan pekerjaan tepat
sumber daya sekolah/ waktu.
madrasah secara
optimal. 6 Kepala Sekolah berdisiplin dalam Tindakan Kepala Sekolah menjadi contoh dan
melaksanakan peraturan mengarahkan guru, staf administrasi, dan peserta
didik melaksanakan kegiatan sesuai dengan
peraturan.
7 Kepala Sekolah menjadi teladan Memecahkan masalah sekolah secara bersama-
dalam memanfaatkan sumber daya sama, merencankan pemanfaatan sumber
secara efektif dan efisien. belajar dan sumber informasi, memantau
penggunaan sumber daya, dan menilai
pemanfaatan sumber daya
8 Kepala Sekolah menunjukkan Kepala Sekolah rajin membaca dan pendengar
kedisiplinan sebagai insan yang baik, mengekspresikan pikiran secara
pembelajar. tertulis, mengkomunikasikan ilmu pengetahuan
baru, dan menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga sekolah.
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
a. Mengelola perubahan 9 Kepala Sekolah mengembangkan Program pengembangan sekolah mengandung
dan pengembangan program baru untuk meningkatkan target pencapaian pada indikator keunggulan
sekolah/madrasah pencapaian target yang lebih tinggi. khas satuan pendidikan, kerja sama tim, dan data
menuju organisasi realisasi target yang meningkat daripada
pembelajar yang pencapaian sebelumnya.
efektif. 10 Kepala Sekolah terampil dalam Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi
membangun tim kerja yang efektif dengan distribusi dan deskripsi pembagian tugas
untuk mendapatkan produk kinerja sesuai kriteria, pembentukan tim kerja, catatan
yang lebih unggul. penilaian dan perbaikan hasil kinerja tim, dan
rekomendasi perbaikan pelaksanaan kegiatan.
HASIL
TUGAS UTAMA/ UNSUR BUKTI OTENTIK PENILAIAN
NO INDIKATOR KINERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN
TUGAS UTAMA KUALITAS KINERJA
YA TDK
11 Kepala Sekolah menerapkan Terdapat penerapan strategi pembaharuan
berbagai teknik pembaharuan dengan strategi yang terprogram, adanya rekam
dalam pengelolaan pembelajaran. jejak penerapan strategi yang dilaksanakan
secara berkelanjutan yang didukung dengan
kerja sama tim untuk memperoleh prestasi
sekolah yang meningkat dari hasil sebelumnya.
12 Kepala Sekolah menunjukkan Dalam masa kepempinannya terdapat bukti
kemampuan dalam perkembangan potensi dan prestasi peserta
mengembangkan potensi dan didik, yang meningkat dari waktu ke waktu yang
meningkatkan prestasi sekolah. dibuktikan dengan meningkatnya nilai hasil
belajar, kebervariasian kegiatan belajar,
kebervariasian produk belajar, penghargaan atas
hasil belajar, dan penghargaan prestasi yang
sekolah peroleh.
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
b. Menciptakan budaya 13 Kepala Sekolah menjadi contoh Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan,
dan iklim sekolah/ berbudaya mutu yang kompetitif hasil UN dan target keunggulan nonakademik
madrasah yang dalam mendorong peningkatan peserta didik yang terprogram, terlaksana, dan
kondusif dan inovatif prestasi akademik dan meningkat hasilnya
bagi pembelajaran nonakademik peserta didik
peserta didik.
14 Kepala Sekolah melengkapi sarana Suasana lingkungan sekolah yang asri, bersih,
dan prasarana untuk menciptakan rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik
suasana belajar kondusif dan yang menjadi ajang belajar, berkolaborasi,
inovatif bagi peserta didik mengembangkan lingkungan sekolah sebagai
media pameran karya kreatif peserta didik.
15 Kepala Sekolah memfasilitasi Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku
kegiatan-kegiatan untuk oleh peserta didik, pembaharuan buku dan bahan
meningkatkan budaya baca dan bacaan, ketersediaan sumber belajar berbasis
budaya tulis peserta didik. TIK, dan sarana publikasi karya tulis, dan
mengembangkan kompetisi karya tulis peserta
didik tingkat sekolah.
HASIL
TUGAS UTAMA/ UNSUR BUKTI OTENTIK PENILAIAN
NO INDIKATOR KINERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN
TUGAS UTAMA KUALITAS KINERJA
YA TDK
16 Kepala Sekolah memfasilitasi Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi
kegiatan-kegiatan lomba di bidang yang dimulai dari tingkat sekolah, perolehan
akademik dan nonakademik bagi piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan
peserta didik bidang akademik dan nonakademik.
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
c. Mengelola guru dan 17 Kepala Sekolah menyusun Dokumen program pembinaan guru secara
staf dalam rangka perencanaan pengembangan berkelanjutan berbasis hasil evalusi kinerja serta
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan adanya data hasil pemantauan keterlaksanaan
sumber daya manusia dan data pencapaian program pembinaan yang
secara optimal. melibatkan tim pengembang sekolah dan
disepakati seluruh pendidik dan tenaga
kependidikan di sekolah.
18 Kepala Sekolah melakukan Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru
pembinaan berkala untuk oleh Kepala Sekolah, misalnya, notulen rapat,
meningkatkan mutu SDM sekolah penyampaian materi dalam pelaksanaan
pelatihan, dan catatan kegiatan pembinaan rutin,
catatan pembinaan khusus secara individual atau
kelompok, atau peningkatan kerja sama tim
seperti outbond training.
19 Kepala Sekolah memfasilitasi guru Data dukungan Kepala Sekolah dalam
dan staf administrasi untuk memfasilitasi staf administrasi untuk
meningkatkan kegiatan pembinaan meningkatkan mutu profesi seperti surat tugas
kompetensi mengikuti kegiatan peningkatan keprofesian
berkelanjutan, penelitian tindakan, karya inovasi,
dan mengalokasikan anggaran kegiatan.
27 Kepala Sekolah memfasilitasi Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat
efektivitas tim kerja guru dalam satuan pendidikan, antar satuan pendidikan
rangka meningkatkan mutu dalam meningkatkan mutu perencanaan, proses,
pembelajaran. penilaian, kompetisi dan kolaborasi peserta didik,
dalam perbaikan mutu pembelajaran
g. Memanfaatkan 37 Kepala Sekolah mengembangkan Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD,
kemajuan teknologi sistem administrasi pengelolaan jejaring intranet, internet) dalam pengelolaan
informasi bagi secara efektif dengan dukungan administrasi administrasi persuratan, sarana
peningkatan penerapan teknologi informasi dan prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan, dan
pembelajaran dan komunikasi. keuangan.
manajemen
38 Kepala Sekolah mengelola Model penerapan TIK dalam pengelolaan
sekolah/madrasah.
adminsistasi pembelajaran secara adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran,
efektif dengan dukungan penerapan misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis
teknologi informasi dan komunikasi. komputer, intranet, dan internet.
39 Kepala Sekolah mengembangkan Model pemanfaatan TIK dalam sistem
sistem pengelolaan perpustakaan pengelolaan perpustakaan berbasis komputer,
secara efektif dengan dukungan intranet, atau internet.
penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
2. SUPERVISI
a. Merencanakan 40 Kepala Sekolah mengidentifikasi Terdapat rumusan masalah yang Kepala
program supervisi masalah yang guru hadapi dalam Sekolah peroleh dari pemantauan perencanaan,
akademik dalam pelaksanaan pembelajaran. pelaksanaan, dan penilaian pembelajaran.
rangka peningkatan
profesionalisme guru. 41 Kepala Sekolah merumuskan Terdapat rumusan tujuan supervisi yang
tujuan yang dilengkapi dengan dilengkapi dengan target pencapaian yang
target pencapaian yang terukur. terukur.
HASIL
TUGAS UTAMA/ UNSUR BUKTI OTENTIK PENILAIAN
NO INDIKATOR KINERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN
TUGAS UTAMA KUALITAS KINERJA
YA TDK
42 Kepala Sekolah mengembangkan Instrumen yang digunakan relevan dengan target
instrumen supervisi. indikator pecapaian tujuan sekolah, relevan
dengan target pemenuhan isi, proses, dan
penilaian, serta SKL sekolah dan SKL mata
pelajaran.
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
b. Melaksanakan 43 Kepala Sekolah mengadakan Terdapat data hasil pertemuan awal seperti;
supervisi akademik pertemuan awal untuk menjaring masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan
terhadap guru dengan data rencana pembelajaran dan instrumen yang disepakati
menggunakan menetapkan fokus kegiatan
pendekatan dan teknik supervisi.
supervisi yang tepat. 44 Kepala Sekolah melaksanakan Kepala Sekolah memiliki catatan hasil observasi
kegiatan pemantauan pembelajaran pembelajaran, lengkap, objektif dan selektif serta
dan membuat catatan yang objektif relevan dengan masalah yang menjadi fokus
dan selektif sebagai bahan supervisi.
pemecahan masalah supervisi.
45 Kepala Sekolah melakukan Kepala Sekolah memiliki catatan pelaksanaan
pertemuan refleksi, menganalisis kegiatan, melaksanakan refleksi, himpunan data
catatan hasil observasi, dan hasil superivisi, analisis data, penafsiran,
menyimpulkan hasil observasi penilaian keunggulan dan kelemahan, serta
rekomendasi perbaikan.
46 Kepala Sekolah bersama guru Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi
menyusun rekomendasi tindaklanjut penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan
perbaikan dalam bentuk kegiatan remedial dan pengayaan.
analisis butir soal, remedial, dan
pengayaan.
JUMLAH PERNYATAAN *YA* INDIKATOR KINERJA
c. Menindaklanjuti hasil 47 Kepala Sekolah memfasilitasi guru Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem
supervisi akademik dalam merencanakan tindak lanjut penilaian hasil belajar seperti, kisi-kisi tes,
dalam rangka perbaikan sistem penilaian hasil kesesuian kisi-kisi dengan soal, pemeriksaan
peningkatan belajar. hasil ulangan, dan pengumuman hasil belajar
profesionalisme guru. peserta didik.
HASIL
TUGAS UTAMA/ UNSUR BUKTI OTENTIK PENILAIAN
NO INDIKATOR KINERJA DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN
TUGAS UTAMA KUALITAS KINERJA
YA TDK
48 Kepala Sekolah mengecek ulang Kepala Sekolah mengecek keterlaksanaan
keterlaksanaan rekomendasi oleh rekomendasi perbaikan sistem penilaian hasil
guru belajar secara berkala.
49 Kepala Sekolah melaksanakan Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil
pembinaan dan pengembangan supervisi sebagai dasar pelaksanaan pembinaan
guru sebagai tindaklanjut kegiatan guru.
supervisi.
50 Kepala Sekolah menggunakan data Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian
hasil supervisi untuk pemetaan program sebagai bahan penilaian kinerja dan
ketercapaian progam sebagai dasar pemetaan profil sekolah sebagai dasar
perbaikan siklus berikutnya.. perencanaan siklus berikutnya.
.......................................... .........................................
NIP. .................................. NIP. ..................................