8822 - 144054 - Buku Praktikum Pa 2015 - PDF

PETUNJUK PRAKTIKUM
PATOLOGI ANATOMI
ANGKATAN 2015
Oleh:
dr. Muhartono, M. Kes., Sp. PA
dr. Indri Windarti, Sp. PA
dr. Dewi Nurfiana
BAGIAN PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2015
Kata Pengantar
Alhamdulillah, kami ucapkan atas diterbitkannya Buku Petunjuk
Praktikum Patologi Anatomi untuk mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Unila. Besar harapan kami agar buku ini dapat
mempermudah pemahaman mahasiswa terhadap kasus-kasus Patologi Anatomi.
Buku ini dilengkapi skenario, gambaran makroskopis dan mikroskopis serta
tugas-tugas yang harus dikerjakan oleh mahasiswa.
Ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
terlaksananya buku ini. Saran dan kritik selalu kami terima untuk perbaikan buku
ini ke depan.
Bandar Lampung, April 2015
Penulis
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................. ........................................................ i

KATA PENGANTAR ........................................................................ ii
DAFTAR ISI ....................................................................................... iii
BAB I. BLOK Medical Basic Science 2 ......................................... 1

A. Jejas Sel Dan Adaptasi ............................................... 2
1. Degenerasi Bengkak Keruh ................................. 2
2. Degenerasi Hidropik ........................................... 3
3. Degenerasi Lemak ............................................... 4
4. Degenerasi Lipomatosis ...................................... 5
5. Degenerasi Hialin ................................................ 6
6. Degenerasi Amiloid ............................................ 7
7. Degenerasi Musin ............................................... 8
8. Degenerasi Miksoid ............................................ 9
9. Nekrosis Perkijuan .............................................. 10
10. Pigmen Bilirubin ................................................. 11
11. Anthracosis .......................................................... 12
12. Perkapuran ........................................................... 13
13. Metaplasia Sel ...................................................... 14
14. Hiperplasia Simplex ............................................ 15
15. Hiperplasia Adenomatous .................................... 16
16. Hiperplasia Prostat ............................................... 17
B. Inflamasi .................................................................... 18
1. Hiperemia Aktif .................................................. 18
2. Hiperemia Pasif .................................................. 19
3. Edema Paru ........................................................ 20
4. Thrombus ........................................................... 21
5. Fibrosis Post Infark Myocardium ...................... 22
6. Appendicitis Akut .............................................. 23
7. Salpingitis Purulenta .......................................... 24
8. Kolesistitis Kronika ........................................... 25
9. Abses Otak ........................................................ 26
10. Limfadenitis Tuberkulosa ................................. 27
11. Morbus Hansen ................................................. 28
iii
C. Neoplasma 29
1. Polip Nasi ........................................................... 29
2. Polip Recti .......................................................... 30
3. Neurofibroma ..................................................... 31
4. Haemangioma Kavernosa .................................. 32
5. Carcinoma Recti ................................................ 33
BAB II. BLOK Endocrine, Metabolic and Nutrition ................... 34

1. Thyroiditis Chronis Non Specific .................................. 35
2. Hashimoto’s Thyroiditis................................................. 40
3. Adenomatous Goiter ...................................................... 45
4. Folicular Adenoma Thyroid............................................ 50
5. Follicular Carcinoma Thyroid ....................................... 55
6. Papillary Carcinoma Thyroid ........................................ 62
7. Undifferentiated Carcinoma Thyroid ............................ 69
BAB III. BLOK Hematoimunologi ................................................. 77

1. Limfadenitis Tuberkulosis ............................................. 78
2. Limfoma Hodgkin’s....................................................... 81
3. Metastasis Karsinoma ke KGB...................................... 84
4. Limfoma Non Hodgkin’s............................................... 87
5. Limfoma Non Hodgkin’s Tipe Histiositik..................... 90
BAB IV. BLOK Genitourinaria....................................................... 94

1. Karsinoma Sel Transisional Buli-Buli........................... 95
2. Hiperplasia Prostat......................................................... 98
3. Adenokarsinoma Prostat................................................ 101
4. Seminoma...... ................................................................ 103
5. Pielonefritis Kronis........................................................ 106
6. Tumor Wilms................................................................. 110
7. Karsinoma Sel Renal..................................................... 114
BAB V. BLOK Gastrointestinal..................................................... 118

1. Epulis Granulomatosa.................................................... 119
2. Adenoma Pleomorfik...................................................... 122
iv
3. Ameloblastoma.............................................................. 125
4. Tumor Whartin.............................................................. 126
5. Ulkus Gaster.................................................................. 131
6. Apendisitis Akut........................................................... 134
7. Apendisitis Kronik........................................................ 137
8. Kolitis Tuberkulosa....................................................... 139
9. Amubiasis Kolon.......................................................... 142
10. Perforasi Usus et Causa Typhus................................... 144
11. Kolitis Ulseratif............................................................ 147
12. Polip Rektum................................................................ 150
13. Adenokarsinoma Rektum............................................. 152
14. Penyakit Hirschprung................................................... 155
15. Hepatitis Kronis Aktif.................................................. 157
16. Hepatitis Kronik Persisten........................................... 161
17. Kolesistitis Kronis....................................................... 163
BAB VI. BLOK Kardiorespirasi...................................................... 167

1. Hemorrhoid..................................................................... 168
2. Hemangioma Kapilare.................................................... 171
3. Hemangioma Kavernosum............................................. 174
4. Limfangioma.................................................................. 177
5. Polip Nasi....................................................................... 180
6. Inverted Papiloma Nasal................................................ 183
7. Karsinoma Nasofaring................................................... 186
BAB VII. BLOK Dermatomuskuloskletal........................................ 191

1. Karsinoma Sel Basal....................................................... 192
2. Karsinoma Sel Skuamosa............................................... 195
3. Melanoma.. .................................................................... 198
4. Osteosarkoma ................................................................ 200
5. Osteoma......................................................................... 204
6. Tumor Sel Datia Tulang................................................ 207
7. Ewing Sarcoma.............................................................. 210
v
8. Chondrosarkoma........................................................... 213
9. Malignant Fibrous Histiocytoma.................................. 216
10. Liposarkoma................................................................. 219
BAB VIII. BLOK Neuropsychiatri............................................... 227

1. Schwanoma............................................................... 228
2. Meningioma.............................................................. 231
3. Astrositoma............................................................... 234
4. Glioblastoma Multiformis.......................................... 237
vi
Tata Tertib Praktikum
Mahasiswa telah menyiapkan diri dengan membaca seluruh materi yang akan
dipraktikumkan.
Mahasiswa masuk ke ruangan pratikum tepat waktu.
Mahasiswa wajib santun pada saat praktikum.
Mahasiswa harus mengisi daftar hadir.
Mahasiswa harus mengikuti seluruh kegiatan praktikum.
Mahasiswa harus mengikuti pre tes sebelum praktikum.
Mahasiswa harus mengikuti ujian praktikum.
Mahasiswa harus membuat laporan praktikum.
Seluruh kegiatan tersebut diatas akan mendapat evaluasi.
Daftar hadir kurang dari 80% mahasiswa dilarang mengikuti ujian praktikum,
sehingga nilai akan dikeluarkan E.
vii
PENDAHULUAN
Untuk membimbing mahasiswa berinteraksi dengan kasus suatu penyakit,
maka salah satu cara yaitu diadakan praktikum. Praktikum Patologi Anatomi
diperlukan guna, menuntun mahasiswa lebih mendalami penyakit terutama
penyakit-penyakit yang terkait dengan kasus-kasus Patologi Anatomi.
Mahasiswa diharuskan membaca buku yang terkait dengan penyakit yang
akan di praktikumkan. Di dalam buku penuntun praktikum ini, akan disajikan
skenario penyakit, gambaran makroskopis setelah dilakukan operasi, dan
pemeriksaan mikroskopis yang menentukan diagnosis. Dengan membaca buku
penuntun praktikum akan memberi kemudahan-kemudahan atau memperlancar
jalannya praktikum.
viii
Buku Penuntun Praktikum Patologi Anatomi 2015
BLOK MEDICAL
BASIC SCIENCE-2
Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 1

BAB I
JEJAS SEL dan ADAPTASI
1. DEGENERASI BENGKAK KERUH (CLOUDY SWELLING)
Termasuk jejas reversible. Sediaan diambil dari jaringan hati
Makroskopis:
Jaringan hati berasal dari biopsi jarum pada hati. Jaringan hati tampak
membengkak, berwarna pucat, keruh dan konsistensinya agak kenyal.
Mikroskopis:
Tampak sel hepatosit yang membengkak dengan sitoplasma mengandung granula-
granula halus sehingga terlihat jernih. Sedangkan inti sel dan membran inti masih
dalam batas normal.
Gambar:

2. DEGENERASI HIDROPIK
Degenerasi hidropik disebut juga degenerasi vakuoler jejas reversible.

Pembengkakkan tidak hanya pada retikulum dan mitochondria , juga pada rongga
sel. Sediaan diambil dari jaringan kuretase yang didiagnosa sebagai mola
hydatidosa.
Makroskopis
Tampak kelompokan jaringan seperti buah anggur, kista-kista kecil berisi cairan
jernih, berdinding tipis dan mudah pecah.
Mikroskopis
Tampak villi khorealis yang membengkak berbagai ukuran dengan stroma
mengalami degenerasi hidropik (oedematus), avaskuler, serta tampak pula
proliferasi trofoblast.
Gambar:

3. DEGENERASI LEMAK
Degenerasi lemak disebut juga fatty change. Sediaan berasal dari jaringan biopsi
hati.
Makroskopis:
Pada degenerasi lemak ringan tampak jaringan hati seperti normal. Pada
degenerasi lebih berat maka tampak jaringan hati membesar, warna kuning,
konsistensi lembek. Penampang berbecak kuning merata.
Mikroskopis:
Tampak sel hepatosit dengan inti terdesak ke pinggir dan sitoplasma bervakuola
(jernih). Pulasan khusus untuk jaringan lemak adalah Sudan III/IV, untuk
membedakan vakuola mengandung lemak dan vakuola mengandung karbohidrat.
Gambar:

4. DEGENERASI LIPOMATOSIS
Degenerasi lipomatosis disebut juga “fatty ingrowth” dan juga disebut stromal
fatty infiltration. Sediaan berasal dari jaringan jantung seorang penderita yang
disebut “bear drinker’s heart”.
Makroskopis:
Tampak jantung ditutupi jaringan lemak, berwarna kuning, konsistensi lembek.
Jaringan lemak meliputi mulai dari subepicardium sampai ke seluruh lapisan
myocardium.
Mikroskopis:
Tampakjaringan ikat di antara sel otot jantung diganti dengan jaringan lemak yang
berupa vakuola dengan inti terdesak ke pinggir, disebut sebagai sel adipose.
Degenerasi ini hanya mengenai stroma tidak mengenai parenkhim, maka tidak
terjadi kerusakan sel jantung.
Gambar:

5. DEGENERASI HIALIN
Definisi:
Hialin adalah suatu massa berwarna cerah, homogen tanpa struktur dan berwarna
merah muda. (Pulasan HE = Hematoxylin Eosin). Hialin pada umumnya dibentuk
oleh jaringan ikat tetapi dapat juga oleh sel epitel. Sediaan berasal dari jaringan
uterus hasil histerektomi.
Makroskopis:
Jaringan uterus membesar sebesar kepalan tangan. Pada irisan penampang tamak
massa bulat membentuk kisaran, berbatas tegas, berwarna putih dengan
konsistensi kenyal. (leimyoma uteri).
Mikroskopis:
Diantara serabut myosit yang tumbuh proliferatif tampak jaringan ikat
fibrokolagen yang mengalami degenerasi hialin berwarna merah muda tanpa
struktur.
Gambar:

6. DEGENERASI AMILOID
Degenerasi amiloid dapat ditemukan pada organ thyroid yang mengalami

keganasan. Amyloid dibagi 2:
1. Primer (idiopatik) mengenai jaringan mesenkhim
2. Sekunder (etiologi diketahui) mengenai jaringan parenkhim
Makroskopis:
Di antara jaringan thyroid tampak massa tumor berwarna putih keabuan, soliter,
berbatas tegas dengan kapsul tidak jelas, konsistensi keras dan ukurannya rata-rata
2-3 cm.
Mikroskopis:
Di antara folikel dan di dalam lumen folikel thyroid yang hiperplastis tampak
massa amorf berwarna merah muda (degenerasi amyloid).
Gambar:

7. DEGENERASI MUSIN
Degerasi musin disebut juga degenerasi lendir. Sediaan berasal dari jaringan
ovarium (ovorektomi)
Makroskopis:
Sebuah jaringan kista dari ovarium dengan permukaan licin, sebesar kepala bayi.
Penampang multilobuler dan mengandung lendir seperti mentega.
Mikroskopis:
Tampak dinding kista dilapisi selapis epitel kolumner, sel goblet dan mengandung
musin.
Gambar:

8. DEGENERASI MIKSOID
Degenerasi miksoid adalah degenerasi yang menyerupai musin. Sediaan dari

jaringan mammae (tumor payudara yang disebut Fibroadenoma mammae)
Makroskopis:
Sebuah massa bulat, berkapsul, berwarna putih konsistensi kenyal.
Mikroskopis:
Stroma mengalami degenerasi miksoid disertai proliferasi sel epitel peri dan
intrakanalikuler.
Gambar:

9. NEKROSIS PERKIJUAN
Nekrosis perkijuan adalah tanda khas suatu proses spesifik tuberculosa. Sediaan
berasal dari kelenjar getah bening (KGB).
Makroskopis:
Sebuah kelenjar getah bening sebesar kacang kedelai, berkapsul. Pada penampang
berwarna putih kekuningan seperti keju.
Mikroskopis:
Kelenjar getah bening dengan kapsul terdiri dari jaringan ikat fibrokolagen.
Dibawahnya tampak folikel dengan centrum germinativum yang hiperplastis.
Tampak massa amorf tidak berstruktur yang berwama eosinofil (daerah yang
mengalami nekrosis perkijuan). Massa amorf ini dikelilingi oleh sel epitheloid,
juga tampal sel seperti tapal kuda (Sel Datia Langhans). Seluruh gambaran ini
disebut Tuberkel.
Gambar:

10. PIGMEN BIL1RUBIN
Pigmen bilirubin berasal dari hemoglobin yang tidak mengandung besi. Bilirubin
selalu berhubungan dengan ikterus (yaitu keadaan yang ditunjukkan oleh
conjunctiva berwarna kuning). Sediaan berasal dari biopsi jaringan hati penderita
karsinoma hati yang disebut hepatocellular carcinoma.
Makroskopis:
Sediaan jaringan hati sepanjang 2 cm berwarna kuning, konsistensi agak keras.
Mikroskopis:
Tampak sel hepatosit dengan struktur tidak radial membentuk trabekula dengan
inti pleimorflk, vesikuler, anak inti membesar serta ditemukan mitosis. Tampak
juga pigmen bilirubin berupa butir-butir kuning coklat agak kasar pada daerah
sentrolobulus yaitu pada sel hepatosit dengan sitoplasma mengandung butir-butir
kuning tengguli serta sel kupffer yang memfagosit pigmen empedu. Juga tampak
pigmen empedu ini pada duktuli biliaris (intra hepatic)
Gambar:

11. ANTHRACOSIS
Anthracosis adalah penimbunan debu berupa zat karbon pada paru-paru.

Anthracosis berupa pigmen hitam yang merupakan pigmen eksogen.
Makroskopis:
Bila yang terkena subpleura maka tampak bergaris-garis hitam sesuai dengan
saluran limfe. Bila seluruh paru yang terkena tampak paru berwarna hitam seperti
arang.
Mikroskopis:
Tampak pigmen kasar berwarna hitam pada septum alveolus dan dalam
sitoplasma makrofag yang berada dalam rongga alveoli.
Gambar:

12. PERKAPURAN
Definisi : perkapuran adalah pengendapan kalsium pada jaringan yang mengalami

nekrosis koagulatifa, nekrosis lemak. Sering ditemukan pada pembuluh darah
yang mengalami arteriosclerosis yaitu pembuluh darah yang menjadi kaku &
keras. Perkapuran disebut kalsifikasi. Sediaan berasal dari A. Coronaria yang
mengalami arteriosclerosis.
Makroskopis:
Sebuah jaringan arteri yang dindingnya kaku, keras berwarna putih, lumen
menyempit.
Mikroskopis:
Tampak sebuah pembuluh darah arteri dengan penonjolan tunika intima ke arah
lumen akibat penimbunan jaringan lipoid, berupa kristal-kristal cholesterol
(bergaris-garis) dan pengendapan kalsium berwana biru ungu. Sel otot polos
diantara tunika intima dan lamina interna mengalami degenerasi hialin sehingga
semuanya berwarna merah muda.
Gambar:

13. METAPLASIA SEL
Definisi :
Metaplasia adalah perubahan sel yang berdiferensiasi menjadi sel berdiferensiasi
lain. Sediaan berasal dari jaringan serviks (hasil kuretase).
Makroskopis:
Jaringan compang camping, coklat bercampur putih kira-kira 1 cc.
Mikroskopis:
Sediaan terdirii dari ektoserviks yang dilapisi sel epitel berlapis gepeng dan
endoserviks dilapisi sel epitel kolumner selapis.
Pada bagian endoserviks tampak sel epitel kolumner selapis mengalami
metaplasia menjadi sel epitel gepeng berlapis.
Gambar:

14. HIPERPLASIA SIMPLEX
Sediaan berasal dari kuretase jaringan endometnium.
Makroskopis:
Jaringan compang-comaping, coklat keputihan kira-kira 2 cc.
Mikroskopis:
Sediaan endometnium dengan mukosa dilapisi selapis epitel kuboid. Diantara
stroma Tampak proliferasi sel epitel kelenjar. Sebagian besar kelenjar berbentuk
tubulus (bulat-bulat) tidak bersekresi dan sebagian lain berbentuk kistik dengan
inti masih dalam batas normal. Kelenjar dilapisi epitel kuboid sampai thorak yang
tumbuh hiperplastis, inti masih dalam batas normal.
Gambar:

15. HIPERPLASIA ADENOMATOUS
Sediaan berasal dari jaringan endometrium hasil kuretase.
Makroskopis:
Jaringan compang-camping berwarna coklat dengan warna keputihan sebanyak
4cc.
Mikroskopis:
Sediaan endometrium terdiri dari stroma & kelenjar yang dilapisi sel epitel yang
tumbuh hiperplastis bergerombol (crowded) serta tampak back to back side .
Dengan inti sel pleimorfik, vesikuler, mitosis sukar ditemukan. Di antaranya
terdapat sedikit stroma jaringan ikat.
Gambar:

16. HIPERPLASIA PROSTAT
Sediaan berasal dari jaringan prostat hasil dari TUR (Trans Ureteral Resection)
Makroskopis:
Jaringan compang-camping dengan keping-keping lebih besar besar berwarna
putih kenyal sebanyak 5 gram.
Mikroskopis:
Sediaan prostat tampak kelenjar dilapisi sel epitel kolumner tumbuh hiperplastis
& sebagian tumbuh papilifer ke dalam lumen dengan inti kecil terletak di basal.
Di dalam lumen tampak corpora amylacea. Stroma terdiri atas jaringan
fibromuskuler yang kadang-kadang bersebukan masif sel radang limfosi & PMN.
Gambar:

BAB II
INFLAMASI
1. HIPEREMIA AKTIF
Definisi:
Hiperemia aktif adalah dilatasi arteri dan arteriola yang menyebabkan
meningkatnya aliran darah ke capillary bad. Sediaan berasal dari jaringan
appendix.
Makroskopis:
Jaringan appendix membengkak dan berwarna merah.
Mikroskopis:
Sediaan mukosa appendix dilapisi epitel selapis kolumner. Submukosa tampak
Sebukan masif sel radang akut (sel neutrofil ) mulai dari lamina propia sampai
Lapisan muskularis. Tampak pula dilatasi & bendungan pembuluh darah arteri
Dengan lumen mengandung eritrosit.
Gambar:

2. HIPEREMIA PASIF
Definisi :
Hyperemia pasif yaitu peningkatan deoksigenisasi haemoglobin (Hb). Berwarna
biru kemerahan akibat bendungan vena. Hiperemia pasif disebut juga sebagai
kongesti (congestion). Sediaan berasal dari jaringan operasi rectum
(haemorrohoid)
Makroskopis:
Diterima sebuah jaringan sebesar kacang ijo berwarna biru merah, kenyal.
Penampang Berisi darah berwarna merah kebiruan.
Mikroskopis:
Sediaan mukosa rectum dilapisi epitel gepeng berlapis & epitel kolumner selapis.
Submokosa tampak pembuluh darah yang mengalami dilatasi & bendungan
pembuluh darah.
Gambar:

3. EDEMA PARU
Definisi:
Edema adalah peningkatan volume cairan intraseluler dan ekstraseluler disertai
penimbunan cairan di dalam sel jaringan dan rongga serosa. Edema paru dalah
edema fatal. Sediaan berasal dari edema paru pada penderita payah jantung.
Makroskopis:
Paru bertambah berat karena oedematus (700-800 gram). Paru-paru bagian bawah
mengembang mengandung air. Penampang: cairan berbusa bercampur darah.
Mikroskopis:
Sediaan dari paru menunjukkan pelebaran septa alveoli dan edematous serta
pelebaran kapiler pada septa. Dalam rongga alveoli berisi cairan sembab berupa
endapan granuler yaitu serum.
Pada keadaan yang lebih parah akan menimbulkan perdarahan sehingga cairan
sembab bercampur sel darah merah. Keadaan ini akan ditemukan makrofag yang
mengandung pigmen hemosiderin disebut sel payah jantung (heart failure cell).
Akibat fibrosis septum alveoli dan pigmen hemosiderin yang berwarna coklat
akan menyebabkan paru berwarna coklat & padat. Keadaan ini disebut brown
induration.
Gambar:

4. THROMBUS
Definisi :
Thrombus adalah massa berupa unsur darah yang terdapat dalam kardiovaskuler
sewaktu manusia masih hidup. Thrombus arterial, occlusive terdapat pada arteri
coronaria dan sering pada kasus Arteriosclerosis. Sediaan berasal dari arteri
coronaria dengan keluhan arteriosclerosis.
Makroskopis:
Jaringan arteri berwarna putih keabuan menyusun helai tidak beraturan dan
lapisan fibrin, platelet disebut garis Zahn.
Mikroskopis:
Tampak pada dinding arteri lapisan-lapisan berupa lameler yang tumbuh dari
dinding pembuluh darah ke arah lumen menuruti aliran darah.
Gambar:

5. FIBROSIS POST INFARK MYOCARDIUM
Definisi :
Infark adalah nekrosis iskhemik pada organ/jaringan yang disebabkan penurunan
aliran darah. Infark dibagi dua yaitu:
– Infark putih karena okiusi arteri
– Infark merah karena oklusi vena
Sediaan berasal dari jaringan myocardium pada penderita infak myocard.
Makroskopis:
Obstruksi pembuluh pada daerah perifer alat tubuh dan daerah dari tempat oklusi
arteri/vena.
Berbentuk limas dengan puncak menuju tempat oklusi.
Setelah beberapa jam, karena stagnasi darah maka timbul edema & perdarahan.
Setelah 24 jam tampak jantung padat dan pucat pada bagian yang kena setelah
beberapa hari warna kuning putih batas jelas dari sekitarnya. Sesudah beberapa
minggu bagian yang terkena mengalami fibrosis mulai dari tepi menuju ke pusat.
Nekrosis menimbulkan jaringan parut yang pucat.
Mikroskopis:
Setelah 24 jam infark maka sel myocardium mengalami nekrosis koagulatifa,
disertai edema interstitium, perdarahan dan eksudasi neutrofil pada bagian tepi.
Hari ke 4-10 eksudasi neutrofil bertambah terutama pada tepi serta inti serabut
myocardium jadi piknotik, seran lintang hilang, degenerasi lemak menghilang.
Karena fagositosis otot myocardium mengkerut. Sisa-sisa perdarahan tampak
sebagai pigmen hemosiderin. Setelah 10 hari organisasi mulai dari tepi
menggantikan jaringan nekrotik tampak fibroblast dan kapiler. Pada minggu ke 6
terjadi fibrosis akibat adanya degenerasi hialin.
Gambar:

6. APPENDICITIS AKUT
Definisi:
Suatu radang akut purulenta/supurativa pada appendix, ditandai adanya
pus/eksudat Purulenta, yaitu eksudat yang kaya akan lekosit, terutama sel-sel
neutrofil (sel Neutrofil sebagian masih utuh, sebagian disintegrasi) serta debris sel
parenkhim.
Makroskopis:
Tergantung pada fase awal atau lanjut, berat atau ringan proses radang. Pada
proses klasik memperlihatkan lumen dilatasi, berisi pus yang dapat bercampur
darah dan sering terdapat fecalith. Dinding dapat menipis, lapisan mukosa
hiperemis dan ulcerasi dapat fokal atau difus. Lapisan serosa keruh/kotor.
Mikroskopis:
Lumen berisi eksudat purulenta mungkin bercampur darah dan fecalith. Lapisan
epitel sebagian ulserasi, jaringan limfoid subepitel hiperplastis.
Tampak sebukan masif sel radang PMN, mulai lapisan mukosa, lapisan
muskularis dan lapisan serosa. Pada submosa maupun serosa mengalami
bendungan & oedematus.
Gambar:

7. SALPINGITIS PURULENTA
Sediaan ini merupakan contoh lain dari proses radang purulenta/supurativa selain
appendicitis akut.
Makroskopis:
Lumen tuba mengalami dilatasi dan tampak dinding tuba menipis. Bagian
fimbriae sering tersumbat oleh eksudat yang mengalami organisasi, lumen
dipenuhi oleh eksudat purulenta. Lapisan serosa merah (hiperemis) dan tertutup
oleh eksudat.
Mikroskopis:
Tampak lumen tuba penuh dengan eksudat purulenta, lapisan epitel sebagian
mengalami erosi & sebagian utuh. Pada lapisan mukosa sampai lapisan serosa
yang vaskuler dan oedematus tampak sebukan masif sel radang PMN disertai
bagian nekrosis & perdarahan.
Gambar:

8. CHOLECYSTITIS CHRONIS
Cholecystitis chronis (peradangan kronis kandung empedu), jarang sekali terjadi

tanpa adanya batu empedu, walaupun batu empedu dapat tinggal dalam kandung
empedu tanpa peradangan.
Makroskopis:
Kandung empedu dengan dinding yang menebal, seperti beludru.
Mikroskopis:
Pada pembesaran kecil terlihat permukaan kandung empedu yang tumbuh
papilifer, ke dalam lumen, lapisan muskularis mengalami fibrosis. Pada beberapa
daerah di submukosa terdapat struktur tubuler dengan dinding tidak teratur.
Pada pembesaran besar terlihat mukosa kandung empedu dilapisi sel-sel silindris
selapis, sebagian atrofi sebagian tumbuh papilifer, inti dalam batas normal.
Submukosa tampak sebukan masif sel radang limfosit dan sel makrofag. Pada
beberapa tempat tampak masuknya lapisan epitel jauh ke dalam lapisan
muskularis dengan dinding tidak teratur, dilapisi epitel silindris. Struktur ini
disebut Sinus Rokitansky-Ascoff.
Gambar :

9. ABSES OTAK
Abses adalah kumpulan pus serta jaringan nekrotis yang terlokalisir.
Makroskopis:
Abses otak tidak memberikan gambaran yang spesifik, tergantung jenis kuman
penyebabnya. Umumnya berupa jaringan yang lunak, rapuh, putih bersih.
Mikroskopis:
Pada fase awal hanya berupa kumpulan sel radang neutrofil yang masif clisertai
pelebaran-pelebaran pembuluh darah kapiler. Selanjutnya pada tingkat yang lebih
berat bagian tengah berupa massa nekrosis dengan sel-sel makrofag dan bagian
tepi berupa proliferasi kapiler serta retikulin. Jaringan sekitarnya oedematus
disertai astrosit yang reaktif. Disusul oleh terbentuknya jaringan granulasi sebagai
kapsul. Selanjutnya jaringan granulasi mengalami fibrosis dan kolagenisasi.
Gambaran mikroskopi yang klasik bagian tengah terdiri dari pus dibatasi oleh
jaringan granulasi dan paling luar oedematus. Selanjutnya yang lebih mencolok
adalah adanya sel limfosit dan sel plasma menggantikan sel neutrofil. Jaringan
granulasi diganti jaringan fibrokolagen yang memadat.
Gambar:

10. LIMADENITIS TUBERCULOSA
Limfadenitis tuberculosa merupakan peradangan spesifik oleh Mycobacterium

Tuberculosa yang mengenai kelenjar getah bening. Seding mengenai KGB leher
Bagian lateral.
(lihat hal 9)

11. PROSES RADANG GRANULOMATOUS (PADA MORBUS HANSEN

LEPRA) LEPRA TIPE T
Radang granulomatous ditandai dengan terbentuknya granuloma epiteloid yang

tersusun oleh sel-sel epiteloid yang berproliferasi dikelilingi oleh sel-sel radang
bulat mononukleus limfosit dan histiosit. Dapat ditemukan sel datia Langhans
atau sel datia benda asing. Kadang-kadang dapat pula ditemukan proses nekrosis
ringan saraf yang terkena (dalam granuloma).
Makroskopis:
Kelainan kulit berbentuk macula besar, berbatas tegas, bagian tepi sedikit
meninggi, bagian tengah pucat. Lesi dapat sat (single) atau multiple, tidak
simetris. Ditandai oleh hipoestesi, hipopigmentasi, tidak ada pertumbuhan rambut
dan kelenjar keringat.
Mikroskopis:
Di bawah lapisan epitel gepeng berlapis epidermis yang normal atau telah atrofi
yaitu dalam lapisan dermis terdapat granuloma epiteloid serta sebukan ringan
sampai sedang sel radang mononukleous. Dapat ditemukan sel datia langhans.
Granuloma umumnya mengelilingi serabut saraf dengan akibat serabut saraf dapat
nekrosis. Maka dapat terbentuk “central necrosis”. Dapat ditemukan
mycobacterium leprae pada daerah nekrosis.
Gambar:

BAB III
NEOPLASMA
1. POLIP NASI
Polip nasi merupakan pertumbuhan polipoid di dalam rongga hidung,

berhubungan dengan proses radang atau alergi bukan merupakan neoplasma
sebenarnya.
Makroskopis:
Sediaan berasal dari jaringan polip cavum nasi, tumor bertangkai warna putih
kemerahan.
Mikroskopis:
Pada pembesaran kecil terlihat pertumbuhan membentuk polip yang dilapisi sel-
sel epitel saluran pernafasan (epitel silindris bertingkat). Kadang-kadang
mengalami metaplasia skuamosa.
Pada pembesaran besar sterlihat stroma oedematous, terdiri dari jaringan ikat
Renggang mukoid, dengan sebukan sel PMN, eosinofil dan sel plasma. Terlihat
lebih banyak sel PMN & eosinofil. Di daerah stroma juga terlihat proliferasi
kelenjar seromukosa. Pada beberapa keadaan dapat terjadi penebalan membrana
basalis disertai hialinisasi.
Gambar:

2. POLIP REKTI
Sediaan ini merupakan polip rekti jenis polip adenoma.
Makroskopis:
Sediaan berasal dari jaringan polip rekti, tumor bertangkai berwarna putih
kemerahan.
Mikroskopis:
Pada pembesaran kecil terlihat jaringan ikat renggang yang tumbuh berbentuk
polip, dilapisi sel-sel torak selapis, sebagian sudah rusak & desquamasi. Di dalam
stroma terlihat banyak sekali lumen-lumen kelenjar yang juga dilapisi sel-sel
torak.
Pada pembesaran besar, terlihat massa polip yang di bagian luar dilapisi oleh sel-
sel Torak (silindris) selapis, sebagian dengan sitoplasma bervakuola (sel goblet).
Stroma terdiri dari jaringan ikat renggang.
Gambar:

3. NEUROFIBROMA
Neurofibroma merupakan tumor jinak terdiri dari unsur-unsur sel schwann dan sel
fibrosa yang tumbuh hiperplastis. Bila terdiri dari sel schwann saja disebut
schwanonnoma. Bila neurofibroma tumbuh multiple disebut neurofibromatosis.
Makroskopis:
Jaringan-jaringan berkulit dengan massa tumor dibawahnya berwarna keputihan,
ukuran 1X1X1 cm.
Mikroskopis:
Pada pembesaran kecil terlihat sediaan dilapisi epitel gepeng kulit. Dibawahnya
terlihat massa tumor yang memadat terdiri dari sel berinti bulat sampai lonjong.
Pada bagian pinggir terlihat batas yang tegas terhadap jaringan sekitarnya.
Pada pembesaran besar, terlihat massa tumor terdiri dari sel-sel fibrosa yaitu sel
berinti seperti cerutu dengan sitoplasma terdiri dari serat-serat panjang lurus.
Disamping itu terlihat pula sel-sel schwann yang terdiri dari sel yang berinti
seperti koma (tidak simetris), sitoplasma halus bergelombang (undulant). Kadang-
kadang terlihat pula vesikel-vesikel terdiri dari serat-serat fibrokolagen. Pada
beberapa tempat dapat ditemukan daerah-dearah perdarahan.
Gambar:

4. HAEMANGIOMA KAVERNOSUM
Haemangioma merupakan tumor jinak pembuluh darah yang terjadi karena

proliferasi sel-sel endotel dinding kapiler. Terdiri dari hemangioma kapilare (bila
lumen kapiler berukuran kedil). Hemangioma kavernosum (bila lumen berbentuk
rongga/kaverne). Bila terdiri dari keduanya disebut sebagai hemangioma kapilare
et kavernosum.
Makroskopis:
Jaringan berkulit, dengan tumor dibawahnya berwarna merah kecoklatan
berongga-rongga kecil, ukuran 2X2X2 cm.
Mikroskopis:
Pada pembesaran kecil, pada hemangioma kavernosa yang terletak subcutis
terlihat lapisan epitel gepeng berlapis kulit. Dibawahnya tampak massa yang
berwarna merah, terdiri dari pelebaran pembuluh darah yang berisi eritrosit yang
masih baik. Lumen ini terdiri dari berbagai ukuran, yang satu sama lain dibatasi
jaringan ikat fibrokolagen, kadang-kadang di daerah septa disertai sebukan sel
radang, terutama radang bulat.
Pada pembesaran besar, perhatikan bahwa dinding kaverne-kaverne tersebut
sebenarnya dilapisi selapis sel-sel endotel yang berasal dari endotel dinding
kapiler normal yang tumbuh hiperplastis. Sel-sel eritrosit di dalam lumen kapiler
ini selalu dalam keadaan utuh (preserved) dan tidak terdapat pembentuk thrombus.
Gambar:

5. KARSINOMA RECTI
Sediaan berasal dari tumor ganas adenokarsinoma recti.
Mikroskopis:
Pada pembesaran kecil sudah terlihat lapisan mukosa rectum yang sebagian masih
normal dan sebagian tidak teratur dengan sel-sel lebih padat dan lebih gelap. Pada
pembesaran besar, pada satu bagian terlihat mukosa rectum yang masih normal.
Pada bagian lain tampak kelenjar yang berwarna lebih gelap dan telah mengalami
derajat keganasan. Sel-sel kelenjar proliferatif beberapa lapis, letak inti tidak lagi
teratur. Inti pleimorfik, kromatin kasar terlihat mitosis patologis. Sel-sel tumor
masih tersusun membentuk kelenjar (berdiferensiasi baik) dan telah menginvasi
jaringan ikat (stroma) submukosa. Juga tampak daerah nekrotik dengan sebukan
sel radang limfosit, netrofil dan eosinofil
Gambar:

BLOK
ENDOCRINE,
METABOLIC AND
NUTRITION
(EMN)

BAB I.
Thyroiditis Chronis Non Specific
A. Pendahuluan
1. Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus thyroiditis
chronis non specific ditinjau dari ilmu patologi anatomi
2. Metode Pembelajaran
1. Mahasiswa diberikan ilustrasi kasus disertai beberapa gambar.
2. Mahasiswa mempersiapkan mikroskop dan preparat sesuai skenario.
3. Mahasiswa mengamati, mengevaluasi, dan menganalisa preparat sesuai
skenario.
4. Mahasiswa mengambar hasil mikroskopis yang telah diamati.
5. Mengerjakan tugas-tugas pertanyaan yang telah disediakan.
3. Skenario
Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan leher membesar
setelah sakit tenggorakan yang tidak sembuh setelah beberapa hari. Benjolan
menetap sehingga diputuskan untuk dioperasi.
4. Makroskopis
Diterima hasil operasi tyroid sebesar 4x4x4 cm, warna coklat. Pada
lamelasi massa padat putih.

Gambar 1.1 Hasil operasi thyroid pasien thyroiditis chronis non specific
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri dari folikel tiroid dilapisi epitel torak. Diantaranya
tampak jaringan ikat bersebukkan sel radang limfosit, sel plasma, dan
histiosit.

Gambar 1.2 Mikroskopis thyroiditis chronis non spesifik. Tampak

sebukan sel radang limfosit diantara folikel-folikel tyroid.
B. Rangkuman
Berdasarkan gambaran klinis, makroskopis, dan mikroskopis diatas
disimpulkan: Thyroiditis chronis non specific.
C. Tugas Latihan
1. Gambar dan beri Gambar:
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
Thyroiditis chronis non
spesifik yang saudara
lihat di mikroskop

2. Sebutkan jenis-jenis Jawab:
thyroiditis!
3. Jelaskan etiologi dan Jawab:
patogenesis thyroiditis
chronis non spesifik!

4. Jelaskan perbedaan Jawab:
antara Hashimoto
thyroiditis dan thyroiditis
khronis non spesifik
5. Jelaskan klasifikasi Jawab
tiroiditis yang saudara
ketahui

BAB II
Hashimoto’s Thyroiditis
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus Hashimoto’s
thyroiditis ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita usia 50 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan
benjolan di leher depan. Benjolan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik, benjolan dengan batas tidak tegas. Dokter menganjurkan
operasi. Hasil operasi diperiksa laboratorium patologi anatomi.
4. Makroskopis
Diterima 4 buah jaringan ukuran 3x2x2 cm warna putih kekuningan,
konsistensi kenyal. Pada lamelasi tampak masa padat putih kekuningan.

Gambar 2.1 Hasil operasi tiroid pasien Hashimoto’s thyroiditis
5. Mikroskopis
Sediaan tampak folikel-folikel tiroid ukuran kecil dilapisi epitel torak
dengan sitoplasma eosinofilik. Diantaranya tampak jaringan ikat bersebukan
sel radang limfosit sebagian membentuk folikel-folikel limfoid.
Gambar 2.2 Mikroskopis Hashimoto’s thyroiditis. Tampak folikel-folikel tiroid ukuran kecil
dilapisi epithel dengan sitoplasma eosinofilik. Diantaranya jaringan ikat bersebukan
sel limfoid membentuk struktur folikel limfoid dengan centrum germinativum.

B. Rangkuman
disimpulkan: Hashimoto’s thyroiditis.
C. Tugas Latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
Hashimoto’s thyroiditis
yang saudara lihat di
mikroskop!

patogenesis Hashimoto’s
thyroiditis!
3. Jelaskan kharakteristik Jawab:
Hashimoto’s thyroiditis!

4. Jelaskan perbedaan antara Jawab:
Hashimoto thyroiditis dan
thyroiditis khronis non
spesifik!
5. Jelaskan kemungkinan Jawab
Hashimoto’s thyroiditis
menjadi keganasan!

BAB III
Adenomatous Goiter
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus adenomatous goiter
ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita dari Liwa usia 40 tahun datang ke poli bedah RSAM
dengan keluhan benjolan pada leher depan. Benjolan masif menutup seluruh
lehernya. Dari pemeriksaan fisik benjolan dileher ukuran 20x20x20 cm,
kenyal, batas tegas. Pasien dianjurkan FNAB dan USG. Hasil USG: Benign
tumor; Hasil FNAB: colloid goiter. Berdasarkan hasil tersebut dokter
menganjurkan operasi. Hasil operasi dikirim ke laboratorium patologi
anantomi.

Gambar 3.1 Penderita adenomatous goiter
4. Makroskopis
Diterima sebuah jaringan operasi tiroid ukuran 20x20x20 cm, kenyal,
warna merah, batas tegas. Dilakukan lamelasi berupa massa padat lunak
warna kecoklatan.
Gambar 3.2 Operasi penderita adenomatous goiter

5. Mikroskopis
Gambaran pada mikroskop tampak folikel-folikel tiroid bebagai ukuran
sebagian berdilatasi kistik berisi bahan koloid, dilapisi epitel kuboid,
dipisahkan septa jaringan ikat.
Gambar 3.3 Mikroskopis adenomatous goiter. Folikel-folikel thyroid berdilatasi

berisi bahan koloid, dilapisi epitel kuboid, dipisahkan septa jaringan
ikat.
B. Rangkuman
disimpulkan: adenomatous goiter.

C. Tugas Latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
adenomatous goiter yang
saudara lihat di
mikroskop
2. Sebutkan nama lain dari Jawab:
adenomatous goiter!

3. Jelaskan etiologi Jawab:
adenomatous goiter!
4. Jelaskan perbedaan antara Jawab:
adenomatos goiter dan
follicular adenoma
thyroid!

BAB IV
Follicular Adenoma Thyroid
A. Pendahuluan
1. Tujuan Pembelaajaran
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus follicular
adenoma thyroid ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seoarang wanita 35 tahun mengeluh timbul benjolan pada leher depan
sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan ukuran
4x4x4 cm, kenyal, batas tegas. Berdasarkan pemeriksaan CT scan merupakan
benign loesion. Berdasarkan pemeriksaan FNAB: celullar nodul.

Gambar 4.1 Penderita follicular adenoma thyroid.
4. Makroskopis
Benjolan pada tyroid ukuran 4x4x4 cm, kenyal, warna coklat. Pada
lamelasi massa padat putih kecoklatan.

Gambar 4.2 Gross hasil operasi penderita follicular adenoma thyroid.
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri dari sel bentuk bulat, oval, poligonal berkelompok
membentuk folikel-folikel kecil atipik. Kapsul jaringan ikat masih intak.
Gambar 4.3 Mikroskopis follicular adenoma thyroid. Folikel-folikel dominan

kecil dilapisi epitel atipik. Tampak kapsul jaringan ikat masih intak.

B. Rangkuman
disimpulkan: follicular adenoma thyroid.
C. Tugas Latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
follicular adenoma
thyroid yang saudara lihat
di mikroskop!
patogenesis follicular
adenoma thyroid!

3. Jelaskan kemungkinan Jawab:
transformasi keganasan
keganasan dari follicular
adenoma menjadi
folllicular carcinoma
thyroid!
mendasar antara
follicular adenoma
thyroid dan follicular
carcinoma thyroid!

BAB V
Follicular Carcinoma Thyroid
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus follicular
carcinoma thyroid ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita usia 59 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher
dan kepala. Benjolan dirasakan 1 tahun yang lalu, 6 bulan yang lalu benjolan
berada di kepala. Pemeriksaan fisik benjolan di leher ukuran 7x7x7 cm,
kenyal, terfiksir. Benjolan di kepala ukuran 6x5x5 cm, kenyal terfiksir.

Gambar 5.1 Penderita follicular carcinoma thyroid yang metastasis ke tulang

tengkorak.
Gambar 5.2 MRI Penderita follicular carcinoma thyroid yang metastasis ke tulang
tengkorak.

4. Makroskopis
Diterima 2 buah jaringan yang berasal dari tiroid dan kepala. Jaringan
ukuran 7x7x7 cm dan 6x5x4 cm, warna coklat. Pada lamelasi massa padat
rapuh putih kecoklatan.
Gambar 5.3 Gross hasil operasi penderita follicular carcinoma thyroid.
Gambar 5.4 Gross potongan melintang hasil operasi penderita follicular

carcinoma thyroid.

5. Mikroskopis
Sediaan terdiri dari sel-sel bentuk bulat, oval poligonal hiperplastis
berkelompok-kelompok menyusun struktur folikel kecil dengan inti atipik.
Beberapa tampak massa tumor menginvasi kapsul jaringan ikat dan pembuluh
darah.
Gambar 5.5 Mikroskopis follicular carcinoma thyroid. Tampak sel-sel bentuk bulat, oval,
poligonal berkelompok menyusun struktur folikel ukuran kecil menginvasi
kapsul jaringan ikat.

A B
Gambar 5.6 Mikroskopis follicular carcinoma thyroid. (A) Sel-sel tumor menginvasi kapsul
jaringan ikat. (B) sel-sel tumor menginvasi pembuluh darah.
B. Rangkuman
Berdasarkan gambaran klinis, makroskopis, dan mikroskopis diatas disimpulkan:
follicular carcinoma thyroid.

C. Tugas Latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
follicular carcinoma
di mikroskop
patogenesis follicular
carcinoma thyroid!

3. Jelaskan prognosis Jawab:
thyroid!
4. Jelaskan metastasis Jawab:
thyroid!

BAB VI
Papillary Carcinoma Thyroid
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus papillary carcinoma
thyroid ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Makroskopis
Hasil operasi berupa masa tyroid ukuran 3x3x3 cm pada irisan
penampang tampak massa padat putih diameter 2 cm, padat, putih, rapuh.
Diterima pula kgb sebanyak 7 buah diameter terkecil 1 cm, dan diameter
terbesar 2 cm. Pada irisan kgb massa padat putih.

Gambar 6.4 Hasil operasi penderita papillary carcinoma thyroid.
4. Mikroskopis
Sediaan massa tumor terdiri dari sel-sel bentuk bulat hiperplastis
berkelompok menyusun papil. Inti vesicular, ground glass appearance.
Diantaranya tampak jaringan ikat fibrous dengan massa kalsifikasi, dan
tampak psamomma bodies.

Gambar 6.1 Inti sel pseudoinclusion pada papillary carcinoma thyroid.
Gambar 6.2 Mikroskopis papillary carcinoma thyroid. Tampak sel-sel nuclear groove.

Gambar 6.3 Papillary carcinoma thyroid varian tipe follicular. Inti sel memberi
gambaran ground glass appearance.
Gambar 6.5 Microskopis papillary carcinoma thyroid. Tampak massa tumor dengan
sel-sel menyusun papil-papil dilapisi sel-sel tumor dengan inti memberi
gambaran ground glass appearance.

Gambar 6.6 Mikroskopis papillary carcinoma thyroid. Tampak kelompokan sel

tumor menyusun papil. Diantaranya tampak pembentukan psamomma
bodies.
Gambar 6.7 Mikroskopis papilary carcinoma. Tampak pembentukan psamomma

bodies.

B. Rangkuman
disimpulkan: papillary carcinoma thyroid.
C. Tugas Latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
papillary carcinoma
di mikroskop

patogenesis papillary
carcinoma thyroid!
3. Jelaskan gambaran inti Jawab:
karakteristik papilary
carcinoma thyroid!

BAB VII.
Undifferentiated Carcinoma Thyroid
A. Pendahuluan
1. Tujuan Pemebelajaran
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus undifferentiated
carcinoma thyroid ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang perempuan usia 67 tahun datang dengan keluhan utama
suaranya parau dan sulit menelan. Pasien juga mengeluh sulit tidur karena
susah bernapas. 10 tahun yang lalu penderita pernah operasi thyroid dan
diagnosis sebagai papillary carcinoma. Setelah melalui serangkaian terapi
papillary carcinoma, penderita dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan fisik
tampak benjolan terfiksir dan keras pada leher depan melebar ke lateral dan
bawah, ukuran 7x7x6 cm, dan terdapat bekas sayatan operasi lama. Benjolan
tersebut dirasakan muncul lagi 3 bulan yang lalu, cepat membesar, dan

menekan organ sekitarnya, sehingga penderita merasa tercekik. Oleh dokter,
penderita disarankan pemeriksaan FNAB, Ro thorak, dan USG colli.
Hasil kesimpulan FNAB: positif, malignant spindel cell tumor suspek
undifferentiated carcinoma; Ro thorak: dalam batas normal; USG colli:
suspek malignant thyroid. Penderita kemudian disarankan operasi mengikuti
serangkain terapi: radical neck dessection, kemoterapi dan radiasi.
4. Makroskopis
Dari kamar operasi diterima sebuah jaringan ukuran 7x7x6 cm, batas
ireguler, warna coklat kehitaman. Pada irisan penampang tampak massa padat
putih, rapuh, disertai coklat kehitaman.
Gambar 7.1 Gross hasil operasi undifferentiated carcinoma thyroid. Tampak

massa tidak beraturan dengan banyak jaringan nekrotik. Pada
irisan penampang massa padat putih dan rapuh.

5. Mikroskopis
Massa tumor terdiri dari sel-sel bentuk spindel hiperplastis padat. Inti
spindel, khromatin kasar, dan banyak ditemukan mitosis tertanam dalam
matrik hialin disertai jaringan nekrotik dan perdarahan.
Gambar 7.2 Mikroskopis undifferentiated carcinoma thyroid. Tampak sel-sel

spindel hiperplastis padat. Diantaranya tampak sisa papillary
carcinoma thyroid.
Gambar 7.3 Mikroskopis undifferentiated carcinoma. Banyak ditemukan sel-

sel giant dengan inti besar dan banyak. Diantaranya jaringan
nekrotik dan perdarahan.

Gambar 7.4 Mikroskopis undifferentiated carcinoma thyroid. Sel-sel tumor

dominan spindel hiperplastis padat tertanam dalam matrik hialin
disertai jaringan nekrotik. Inti polimorfi, khromatin kasar, dan
mitosis ditemukan.
B. Rangkuman
Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, riwayat penyakit dahulu, gross hasil
operasi, dan gambaran mikroskopis disimpulkan: Undifferentiated carcinoma
thyroid.

C. Tugas Latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
undifferentiated
carcinoma thyroid yang
saudara lihat di
mikroskop!
patogenesis
undifferentiated
carcinoma thyroid!

3. Jelaskan prognosis Jawab:
undifferentiated
carcinoma thyroid!
4. Jelaskan jenis dan Jawab:
gambaran mikroskopis
undifferentiated
carcinoma thyroid!

DAFTAR PUSTAKA
 Chandrasoma P, Taylor CR. Ringkasan Patologi Anatomi. Edisi ke 2.
EGC.Jakarta. 2005.
 Kumar V, Abas AK, Fausto N. Robbins and Cotran pathologic basis of
disease. Edisi ke-7. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2005.
 Kumar V, Cotran RS, Robbin SL. Robbin basic pathology. Edisi ke-7.
Philadelphia: Saunders. 2003.
 Rosai J. Rosai and Ackerman’s surgical pathology. Edisi ke-9. Edinburgh:
Mosby. 2004.
 Underwood JCE. Patologi Umum dan Sistemik. EGC.Jakarta. 2005.
 Velde C.J.H dkk., ONKOLOGI edisi 5. Gadjah Mada University Press.
Yogyakarta. 1996
 Desen W. Buku Ajar Onkologi Klinis edisi 2. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta. 2008
 Suyatno, Pasaribu, E.T. Bedah Onkologi Diagnostik Dan Terapi. CV
Sagung Seto, Jakarta. 2010.
 Baloch, Zubair W., LiVolski, VA. Neuroendokrine Tumor of the Thyroid
Glands. Am J Clin Pathol. 2001; 115 (1:S56-57).
 Chen H, Sippel RS, O'Dorisio S, Vinik AE, Lloyd RV, Pacak K. The
North American Neuroendokrine Tumor Society Consensus Guidline for
the Diagnosis and Managemen of Neuroedokrine Tumor. Pancreas
2010;39: 39-78.

 Chernyasky, VS, Farghani S, Davidov T, Ma Ly, Barnard N, Amorossa
LF, Trooskin SZ. Calcitonin - Negative Neuroendokrine Tumor of the
Thyroid : A Distinct Clinical Entity. Thyroid. 2011; 21(2):193-196.
 Mattavelli F, Collini P, Pizzi N, Gervasoni C, Pennachioli E, Mazzafero
V. Thyroid as target of metastases. A Case of foregut neuroendokrine
carcinoma with multiple abdominal metastases and a thyroid localization
after 21 years. Tumore. 2008; 94, 110-113.
 Mouguey, AM, Adler DG, Neuroendokrine Tumors : Review and Clinical
Update. Neuroendokrine Tumors. 2007. 12-20.
 Vinik I, Silva MP, Woltering G, Liang WG, Warner R, Caplin M.
Biochemical Testing for Neuroendocrine Tumors. Pancreas. 2009; 38:
876-889.

BLOK
HEMATOIMUNOLOGI
(HI)

BAB I.
LIMFADENITIS TUBERKULOSIS
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus limfadenitis
tuberculosis ditinjau dari ilmu patologi anatomi
2. Petunjuk Praktikum
1. Mahasiswa diberikan ilustrasi kasus disertai beberapa gambar
2. Mahasiswa mempersiapkan mikroskop dan preparat sesuai skenario
skenario.
4. Mahasiswa mengambar hasil mikroskopis yang telah diamati
5. Mengerjakan tugas-tugas pertanyaan yang telah disediakan
3. Skenario
Seorang wanita berusia 24 tahun sejak 1 tahun yang lalu menderita
benjolan pada leher kanan. Berat badan menurun dan saat ini benjolan pecah
dan menjadi borok. Pernah berobat ke mantri berkali-kali tidak sembuh.
Pemeriksaan rontgen foto thorax tampak kelainan yang berarti, laju endap
darah 90. Dilakukan biopsi ekstirpasi untuk pemeriksaan patologi.

4. Makroskopis
Diterima sebuah kelenjar getah bening sama besar masing-masing
ukuran 1 x 1 x 1 cm, warna putih abu-abu berbentuk bonjol, konsistensi
kenyal, lunak. Pada irisan penampang kapsul baik, putih homogen dengan
bagian tengah tampak bercak kekuningan.
Gambar 1.1 Penderita limfadenitis tuberculosis pada leher (scrofuloderma)
5. Mikroskopis
Sediaan kelenjar getah bening dengan kapsul masih baik. Bagian
korteks dan medulla telah dipenuhi dengan struktur tuberkel yang terdiri atas
nekrosis perkijuan, proferasi sel-sel epiteloid, yang diantaranya tampak sel
Datia Langhans. Di antara tuberkel tampak sisa-sisa struktur limforetikuler.

Gambar 1.2 Mikroskopis limfadenitis tuberculosis
B. Kesimpulan
Limfadenitis tuberkulosa
C. Tugas Latihan
1. Gambar atau buat foto mikroskopis, beri keterangan gambar yang telah
anda buat!
2. Bagaimana proses terjadinya Limfadenitis pada kasus di atas?

BAB II.
LIMFOMA HODGKIN’S
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus Limfoma
Hodgkin’s ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 35 tahun datang ke dokter dengan adanya
pembengkakan pada leher kanan yang dialami sejak 1 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan teraba benjolan dan berkelompok. Kelenjar getah bening
dibiopsi dan dilakukan pemeriksaan PA.
4. Makroskopis
Beberapa kelenjar getah bening berbagai ukuran dengan diameter 1-3
cm an konsistensi padat. Penampang pucat dan serba rata.

Gambar 2.1 Penderita Hodgkin’s Lymphoma
5. Mikroskopis
Sediaan kelenjar getah bening tampak adanya penambahan jaringan ikat
(fibrosis) dengan diantaranya terdapat sarang-sarang nekrosis. Pada beberapa
bagian tampak sel-sel yang berbentuk oval, inti polimorfi, hiperkromotis,
mitosis ditemukan. Juga tampak sel-sel eosinofil dan sel-sel datia yang
menyerupai megakariosit dengan inti yang besar dan berkerut yaitu sel datia
Reed Stenberg dengan inti dua (owl eye).
Gambar 2.2 Mikroskopis Hodgkin’s lymphoma

Gambar 2.3 Typical Reed stenberg cell
B. Kesimpulan
Penyakit Hodgkin
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Jelaskan perbedaannya dengan non hodgkin limfomo moligna!

BAB III
METASTASE EPIDERMOID KARSINOMA KE KELENJAR
GETAH BENING
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus metastasis
karsinoma epidermoid pada kelenjar getah bening ditinjau dari ilmu patologi
anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita P2A0 mengeluh perdarahan dari jalan lahir sejak 3 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan portio tampak berbonjol, mudah berdarah. Dilakukan
histerektomi beserta kelenjar getah bening iliaka komunis kanan dan kiri.

4. Makroskopis
Diterima jaringan kelenjar getah bening yang berasal dari iliaca kanan
ukuron 2 x 1 x 1 cm, warna putih kecoklatan, konsistensi padat keras. Pada
irisan penampang tampak massa padat putih bebercak coklat.
5. Mikroskopis
Kelenjar getah bening tampak masih berkapsul jaringan ikat dan
dibawahnya masih tampak sisa jaringan limfoid. Tampak pada korteks dan
medulla terdapat sel-sel bulat dengan inti polimorfi, vesikuler, anak inti jelas,
ditemukan mitosis, sitoplasma banyak dan eosinofilik. Tampak pula
pembentukan massa keratin.
Gambar 3.1 Mikroskopis metastasis epidermoid carcinoma
B. Kesimpulan
Metastase epidermoid karsinoma serviks uteri ke kelenjar getah bening.

C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Bedakan antara gambaran sinus histiositosis dengan metastasis epidermoid
karsinoma pada kgb!
3. Bagaimana proses terjadinya metasasis pada kgb tersebut?

BAB IV
LIMFOMA NON HODGKIN
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus non Hodgkin’s
lymphoma tipe limfositik ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 56 tahun menderita benjolan pada leher kiri sejak
1 tahun yang lalu. Mula-mula sebesar biji jagung yang makin lama semakin
membesar dan multipel. Saat ini pada leher kanan dan inguinal juga timbul
keluhan serupa serta hasil usg diketahui terdapat nodul-nodul di lien.
Penderita tidak merasakan nyeri, tetapi berat badan penderita menurun, terasa
panas dingin, dan diketahui anemia. Diputuskan melakukan biopsi percobaan
untuk mengetahui diagnosis kelainan tersebut diatas, kemudian sediaan
dikirim ke laboratorium patologi.

4. Makroskopis
Diterima beberapa kelenjar getah bening ukuran diameter 0,5-2 cm,
putih keabuan, permukaan licin, konsistensi kenyal padat. Pada irisan
penampang tampak massa putih homogen padat.
5. Mikroskopis
Kelenjar getah bening pada struktur limforetikuler tidak tampak lagi
folikel-folikel. Terdiri dari sel-sel tumor bentuk seperti limfosit dengan
ukuran lebih besar yang tersebar merata di seluruh lapangan pandang. Inti
bulat besar, hiperkromotis, sitoplasma tipis, basofilik, ditemukon mitosis. Di
antaranya tampak septa jaringan ikat.
Gambar 4.1 Mikroskpis non Hodgkin’s lymphoma
B. Kesimpulan
Non Hodgkin’s limfoma tipe limfositik

C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Jelaskan tentang stadium limfoma, pada kasus tersebut diatas termasuk
stadium berapa?
3. Sebutkan pemeriksaan yang seharusnya dilakukan sebagai pengganti
biopsi untuk menegakkan diagnosis pada kasus di atas!

BAB V
NON HODGKIN’S LIMFOMA TIPE HISTIOSITIK
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus non Hodgkin’s
lymphoma tipe histiositik ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 53 tahun mengeluh terdapat benjolan pada ketiak
dan leher diameter antara 2-5 cm.dilakukan biopsi untuk pemeriksaan
patologi anatomi.

Gambar 5.1 Penderita non Hodgkin’s lymphoma
4. Makroskopis
Sebuah kelenjar getah bening ukuran 3 x 2 x 2 cm, warna putih
keabuan, bentuk berbonjol, permukaan licin, kapsul masih baik, konsistensi
kenyal padat. Pada irisan penampang tampak putih, homogen, padat.
Gambar 5.2. Gross non Hodgkin’s Lymphoma

5. Mikroskopis
Kelenjar getah bening pada struktur limforetikuler tak tampak lagi
folikel-folikel. Terdiri dari sel-sel tumor bentuk dan ukuran lebih besar dari
histiosit, yang tersebar merata pada seluruh lapang pandang. Inti besar,
vesikuler,anak inti jelas, kaya sitoplasma, ditemukan motosis. Diantaranya
tampak septa jaringan ikat tipis.
Gambar 5.3 Mikroskopis penderita Hodgkin’s lymphoma tipe histiositik
B. Kesimpulan
Non Hodgkin limfoma maligna tipe histiositik
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Pada kasus tersebut diatas termasuk stadium berapa?

RUJUKAN PUSTAKA
Kumar V, Abbas AK, Fousto N. 2005. Robbin and Cotran Pathologic Basis of
Disease. Edisi ke-7. Elsevier saunders. Phladelphia.
Rosai J. 2004. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. Edisi ke-9. Mosby.
Edenburgh.
Seputar kedokteran dan linux. Limfadenitis tuberculosis. Diakses 5 Februari 2011.

http://majalahnh.com/index.php/hidup-sehat/142-limfadenitis-tuberkulosis.html
Wikipedia- Hodgkin Lymphoma. Diakses 5 Februari 2011.

http://en.wikipedia.org/wiki/Hodgkin's_lymphom
Emedicine. Lymphoma non hodgkin. Diakses tanggal 5 Februari

2011.http://emedicine.medscape.com/article/203399-overview.
Atlas of pathology-tubercolous lymphadenitis granuloma. Diakses 5 juli 2011.

http://www.pathologyatlas.ro/tuberculous-lymphadenitis-granuloma.php
Wikipedia-tuberculous lymphadenitis. Diakses 5 Juli 2011.

http://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculous_lymphadenitis
Pulse. Tuberculous lymphadenitis. Diakses 6 februari 2011./

http://www.pulsetoday.co.uk/Pictures/web/n/t/c/TB_lymphadenitis_pic_of_the_w
eek.jpg
Atlas of pathology. Tuberculous lymphadenitis. Diakses 6 februari 2011.

http://www.pathologyatlas.ro/tuberculous-lymphadenitis-granuloma.php

BLOK
GENITOURINARY
(GU)

BAB I.
KARSINOMA SEL TRANSITIONAL BULI-BULI
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus karsinoma sel
transitional buli-buli ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
5. Mahasiswa mengerjakan tugas-tugas pertanyaan yang telah disediakan
3. Skenario
Seorang laki-laki usia 65 tahun dengan keluhan buang air kecil berdarah
(hematuria) sejak beberapa bulan yang lalu. Saat ini keluhan tersebut semakin
sering disertai lemas dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik
penderita dinyatakan anemia. Pada pemeriksaan usg tampak massa dengan
batas tidak tegas pada buli-buli. Pemeriksaan sitologi: ditemukan sel-sel
bentuk bulat, oval, poligonal berkelompok menyusun pseudo palisade.
Diputuskan operasi, hasil operasi dikirim ke patologi anotomi untuk
kepentingan diagnosis.
4. Makroskopis
Diterima sebuah jaringan buli-buli ukuran 12x10x10 cm. Pada lamilasi

pada permukaan dalam tampak massa seperti bunga kol, rapuh.

Gambar 1.1 Gross karsinoma sel transitional
5. Mikroskopis
Sediaan massa tumor terdiri dari sel-sel bulat sedang tersusun papilifer.
Inti sel pleomorfi, hiperkromatis, mitosis ditemukan. Sebagian sel tumor telah
menginvasi jaringan ikat sekitarnya.
Gambar 1.2 Sediaan mikroskopis karsinoma sel transitional

Gambar 1.3 Sitologi urine pasien karsinoma sel transisional
B. Kesimpulan
Karsinoma sel transisional buli-buli
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Jelaskan tentang gradasi tumor buli!
3. Jelaskan faktor predisposisi terjadinya karsinoma sel transisional buli-buli!

BAB II.
HIPERPLASIA PROSTAT
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus hyperplasia

prostat ditinjau dari ilmu patologi anatomi

skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki umur 60 tahun mengeluh kesakitan karena seharian

tidak bisa buang air kecil. Sebelumnya penderita juga mengeluh sering
kencing sedikit-sedikt, tidak puas, habis kencing menetes, pancaran kencing
melemah. Setelah dilakukan pemeriksaan ternyata blast pasien penuh.
Diputuskan untuk pemasangan kateter. Hasil pemeriksaan colok dubur:
pembesaran prostat. Disimpulkan: retensio urine diakibatkan oleh
pembesaran kelenjar prostat. Diputuskan untuk dilakukan operasi, hasil
operasi dikirim ke laboratorium patologi untuk kepastian diagnosis.
4. Makroskopis
Diterima 2 buah jaringan masing-masing ukuran 4x3x3 cm dan 3x3x3

cm, kenyal, warna kemerahan. Pada lamelasi massa padat putih kekuningan.

Gambar 2.1 Gross hasil operasi penderita hiperplasia prostat
5. Mikroskopis
Sediaan prostat tampak stroma fibromuskuler hiperplastis. Diantaranya

terdapat asini kelenjar yang proliferatif dengan lumen dilapisi sel-sel epitel
torak yang hiperplastis. Sebagian lumen berisi masse eosinoiii amorf (corpora
amliacea). Juga tompok sedikit kelompokan sel-sel limfosit di antara jaringan
stroma. Tidak tampak tanda-tanda ganas.
Gambar 2.2. Mikroskopis hiperplasia prostat

B. Kesimpulan
Hiperplasia prostat
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Bagaimana hubungan antara hiperlasia prostat dengan karsinoma prostat?
3. Jelaskan penyebab terjadinya hiperplasia prostat!

BAB III
ADENOKARSINOMA PROSTAT
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus adenokarsinoma

prostat ditinjau dari ilmu patologi anatomi

skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki umur 70 tahun sejak 3 tahun yang lalu sukar buang air
kecil. Kalau mau buang air kecil harus mengedan dan kadang-kadang
mengeluarkan darah. Dilakukan pemeriksaan colok dubur: prostat membesar,
berdungkul dungkul, keras, dan padat. Diputuskan prostatektomi. Jaringan
hasil operasi dikirimkan ke patologi anotomi untuk kepastion diagnosis.
4. Makroskopis
Diterima jaringan prostat 70 gram berdungkul-dungkul keras. Pada

lamelasi masa putih padat bercak kecoklatan.

5. Mikroskopis
Sediaan jaringan prostat terdiri dari jaringan ikat fibrotik. Diantaranya

tampak massa tumor terdiri dari sel-sel torak sampai oval tersusun padat.
Sebagian membentuk struktur asini berukuran kecil dan besar. Inti sel
pleomorfi, hiperkromatis, mitosis ditemukan.
Gambar 3.1 Adenocarcinoma prostat
B. Kesimpulan
Adenokarsinoma prostat
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Jelaskan tentang gleason score?
3. Sebutkan beberapa organ yang paling sering menjadi tempat metastasis
adenokarsinoma prostat!

BAB IV
SEMINOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum

transitional buli-buli ditinjau dari ilmu patologi anatomi.

skenario.
3. Skenario
Seorang pria berumur 25 tahun mengeluh skrotum kiri membesar.

Pembesaran ini dirasakan sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu. Permukaan
skrotum rata, nyeri tekan tidak ditemukan. Diputuskan operasi dengan
mengangkat scrotum kiri, jaringan dikirim ke pa untuk konfirmasi diagnosis.
4. Makroskopis
Tampak jaringan tumor dengan ukuran 15 x 13 x 10 cm dengan

permukaan rata, licin, kenyal. Pada penampang tampak massa tumor yang
berwarna keabu-abuan dengan bagian-bagian nekrosis dan perdarahan dan
sebagian seperti agar.

Gambar 4.1 Gross seminoma
5. Mikroskopis
Pada pemeriksaan tampak massa tumor terdiri dari sel-sel uniform,

bentuk bulat, dengan inti polimorf, vesicular, anak inti jelas, mitosis
ditemukan, sitoplasma jernih. Sel-sel tumbuh proliferatif tersusun memadat
dan difus dipisahkan septa-septa tipis jaringan ikat dengan sebukan sel radang
limfosit.
Gambar 4.2 Mikroskopis seminoma

B. Kesimpulan
Seminoma testis tipe klasik
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Sebutkan tipe-tipe seminoma!
3. Buatlah skema perjalanan penyakit seminoma dihubungkan tumor
embryonal lainnya!

BAB V
PIELONEFRITIS KRONIS
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus pielonefritis

khronis ditinjau dari ilmu patologi anatomi

skenario.
3. Skenario
Seorang wanita berumur 48 tahun mengeluh nyeri pinggang kanan dan

buang air kecil warna merah sejak 2 minggu yang lalu. dilakukan
pemeriksaan IVP tampak ginjal kanan membesar; terdapat dilatasi pada kalik
serta ditemukan batu. Hasil scanning tampak ginjal kanan membesar diserati
identasi pada ginjal. Hasil pemeriksaan urin ditemukan banyak sel radang dan
eritosit. Diputuskan nefrektomi, hasil operasi diperiksa histopatologi.

Gambar 5.1 Hasil rontgen IVP
Gambar 5.2 Hasil Scanning penderita pyelonefritis
4. Makroskopis
Jaringan ginjal berukuran 11x6x4 cm, , berat 100 gram, disertai ureter
panjang 21 cm. Pada sayatan berwarna putih kecoklotan dengan konsistensi
kenyal padat.

Gambar 5.3 Makroskopis pyelonefritis
5. Mikroskopis
Jaringan ginjal menunjukan gambaran pada korteks tampak glamerulus

dengan capsule bowman yang mengalami sclerosis. Tubulus proksimal dan
tubulus distal sebagian besar mengalami degenerasi amiloid dan tampak
deposit amiloid pada jaringan ikat diantara tubulus. Disekitarnya Tampak
serbukan mosif sei radang limfosit. Pada pielum tampak ductus colligentes
yang berdilatasi dan dalam lumen dengan eritrosit.
Gambar 5.4. Mikroskopis penderita pyelonefritis

B. Kesimpulan
Pielonefritis kronis
C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Jelaskan penyebob pyelonefritis khronis!
3. Apakah terdapat kemungkinan terjadi keganasan? Jelaskan!

BAB VI
TUMOR WILMS
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus Tumor Wilms


skenario.
3. Skenario
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, sejak 1 tahun yang lalu perut
makin membucit, buang air kecil ada kalanya kemerahan. Pada pemeriksaan
teraba massa tumor pada rongga perut kiri sebesar tinju orang dewasa.
Rontgen foto abdomen tampak bayangan radiopoque menempati daerah
ginjal kiri yang menekan kolon, diputuskan operasi dan massa tumor ginjal
kiri di angkat untuk pemeriksaan patologi.

Gambar 6.1 Scanning abdomen penderita tumor Wilms
4. Makroskopis
Massa tumor ukuron 10 x 8 x 8 cm, warna putih bentuk benjol,

permukaan putih konsistensi kenyal, padat. Pada irisan penampang kopsel
tidak jelas, putih abu, homhogen padat dengan bercak-bercak perdarahan,
tidak tampak struktur ginjal normal.
Gambar 6.2 Gross hasil operasi ginjal penderita tumor Wilms

5. Mikroskopis
Sediaan massa tumor terdiri dari 3 bentuk sel. Pertama : komponen

blostomatous terdiri dari sel bulat kecil, inti bulat hiper kromatis, sitoplasma
tipis. Kedua : komponen mesenkim terdiri dari sel spindle seperti fibroblast,
inti lonjong. Ketiga: komponen epitel terdiri dari sel kuboid yang menyusun
dengan lumen dikelilingi sel tumor seperti sel basal. Pada setiap daerah
perbandingan selularitas 3 komponen berfariasi.
Gambar 6.3 Mikroskopis penderita tumor Wilms
Gambar 6.4 Mikroskopis tumor Wilms

B. Kesimpulan
Tumor Wilm's
C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Gambaran khas tumor Wilm's?
3. Jelaskan penyebab tumor Wilm's?

BAB VII
KARSINOMA SEL RENAL
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum

renal ditinjau dari ilmu patologi anatomi

skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki berumur 40 tahun mengeluh buang air kecil warna

merah di sertai panas badan dan tekanan darah tinggi. Pada pemeriksaan
arteriografi tampak pembuluh-pembuluh darah yang abnormal pada daerah
ginjal.
4. Makroskopis
Tampak massa tumor yang menembus sel korteks ginjal. Massa tumor
berwarna kuning keemasan.Pada pembelahan massa tumor, tampak daerah
perdarahan, nekrosis dan disertai daerah-daerah yang mengeras.

Gambar 7.1 Gross ginjal penderita tumor Grawitz
Gambar 7.2 Gros ginjal penderita tumor Grawitz
5. Mikroskopis
Pada pemeriksaan mikroskopis masih tampak perubahan dari ginjal

menjodi massa tumor. Sel-sel tumor tampak cerah atau bergranuler dengan

inti yang hiperkromatis. Tampak pula focus-focus perdarahan dan serbukan

sel radang limfosit.
Gambar 7.3 Mikroskopis penderita tumor Grawitz
Gambar 7.4 Mikroskopis penderita tumor grawitz
B. Kesimpulan
Karsinoma sel renal

C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Karsinoma sel renal tersebut di atas berasal dari sel?
3. Bedakan antara karsinoma sel renal dan transitional cell carcinoma?

BLOK
GASTROINTESTINAL
(GI)

BAB I
EPULIS GRANULOMATOSA
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus epulis

granulomatosa ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
2 Metode Pembelajaran
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita berusia 22 tahun datang ke RS dengan keluhan benjolan
di rahang atas sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya benjolan berukuran kecil dan
berkembang secara progresif dalam setahun. Pasien tidak memiliki riwayat
trauma, defisit neurologis, demam, kehilangan nafsu makan dan penurunan
berat badan. Tidak ada benjolan lain sejenis di bagian tubuh yang lain. Secara
umum, pasien tampak sehat.
4. Makroskopis
Pembengkakan berwarna merah gelap (dalam kasus lain dapat pula

ditemukan berwarna pucat) yang seringkali muncul di area antargigi, namun
hanya di bagian anterior dari molar permanen. Walaupun merupakan lesi
jinak, sebaiknya lesi ini dieksisi.

Gambar 1.1 Makroskopik epulis granulomatosa
5. Mikroskopis
Tampak cell-free zone di antara lesi utama dan epitel di bawahnya
namun zona ini dapat hilang jika terdapat inflamasi atau ulserasi. Tampak
multinucleated giant cell di antara stroma.
Gambar 1.2 Mikroskopik epulis granulomatosa
B. Rangkuman
disimpulkan: Epulis granulomatosa

C. Tugas latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus epulis
granulomatosa yang
saudara lihat di
mikroskop

BAB II
ADENOMA PLEOMORFIK
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus adenoma
pleomorfik ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 28 tahun dikirim dari rumah sakit di sebuah
perusahaan , tanpa rasa sakit, daerah submandibular bengkak selama 3 bulan .
kemudian dioperasi, ukuran tumor 4,3 x 2,3 cm .
4. Makroskopik
Tumor berbatas tegas , sebagian berkapsul, abu-abu putih , myxoid ,
massa karet dengan permukaan padat, ukuran 6 cm
5. Mikroskopik
Secara histologi, Adenoma Pleomorfik mempunyai gambaran yang ber-
variasi. Secara klasik Adenoma Pleomorfik adalah bifasik dan
karakteristiknya merupakan satu campuran epitel poligonal dan elemen
myoepitel spindle-shaped membentuk unsur dengan latar belakang stroma
oleh mukoid, myxoid, kartilago atau hyalin.

Elemen-elemen epitel disusun membentuk struktur seperti duktus,

sheets, lembaran-lembaran yang poligonal, spindle atau stellate-shaped cells
(bentuk pleomorphism). Area squamous metaplasia dan ephitel pearls bisa di
lihat. Adenoma Pleomorfik tidak mempunyai kapsul, tetapi diselubungi oleh
pseudocapsul yang berserat dari bermacam-macam ketebalannya. Tumor ini
meluas dari keadaan normal melalui parenkim kedalam bentuk pseudopodia
seperti jari. Tetapi bukan suatu tanda perubahan bentuk yang malignant.
Diagnosa histopatologi Adenoma Pleomorfik dapat juga dilakukan
dengan prosedur-prosedur sampling termasuk fine needle aspiration biopsy
(FNAB) dan coore nedlee biopsy (bigger needle comparing to byopsi). Kedua
prosedur ini bisa dilakukan pada pasien rawat jalan.2 FNAB ini sangat akurat
dan merupakan satu cara yang dilakukan untuk mendiagnosa tumor dari
inflamasi sebelum reseksi bedah dilakukan. Alat-alat FNAB ini terdiri dari
22-25 gauge needle, 20mL syringe,dan syringe holder spesial untuk vakum
yang baik. Aspirasi preparat sebelum teknik citology dilakukan.
Gambar 2.1 Mikroskopik adenoma pleomorfik

B. Rangkuman
disimpulkan: Adenoma Pleomorfik.
C. Tugas latihan
keterangan gambaran
mikroskopis kasus
adenoma pleomorfik
mikroskop
2. Jelaskan pembagian dari

kelenjar liur!

BAB III
AMELOBLASTOMA
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus ameloblastoma
ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang kali-laki umur 36 tahun datang dengan keluhan terdapat
benjolan sebesar bola tenis di pipi kanan. Dari gusi sering keluar cairan
kemerahan.
4. Makroskopik
Diterima jaringan beserta tulang mandibula dengan 3 buah gigi ukuran
seluruhnya 17x9x9 cm, konsistensi keras, sebagian rapuh. Pada lamelasi
tampak massa padat, putih, kemerahan berbercak hitam.
5. Mikroskopik
Massa tumor terdiri atas sel-sel epitel odontogenik yang tumbuh
hiperplastik mengelilingi stroma yang terdiri atas jaringan ikat longgar
dengan sel-sel berbebentuk stelat. Di antaranya tampak jaringan ikat fibrosa
dan trabekula tulang yang destruktif. Pada bagian lain tampak perdarahan.

Gambar 3.1 Ameloblastoma.
Ameloblastoma menunjukan berbagai macam variasi pola histologi

bergantung pada arah dan derajat differensiasi sel tumor. Klasifikasi WHO
membagi ameloblastoma secara histologis terdiri dari follikular, pleksiform,
acanthomatous, sel granular dan tipe sel basal.
a. Tipe Folikular
Ameloblastoma tipe folikular menunjukan gambaran histologi yang
tipikal dengan adanya sarang-sarang folikular dari sel-sel tumor yang
terdiri dari sebuah lapisan periferal dari sel-sel kolumnar atau kuboidal
dan sebuah massa sentral dari sel yang tersusun jarang yang menyerupai
retikulum stellata. Degenerasi dari jaringan yang berbentuk seperti
retikulum stellata itu akan menghasilkan pembentukan kista.
b. Tipe Pleksiform
Ameloblastoma tipe pleksiform ditandai dengan kehadiran sel tumor
yang berbentuk seperti pita yang tidak teratur dan berhubungan satu sama
lain. Stroma terbentuk dari jaringan ikat yang longar dan edematous
fibrous yang mengalami degenerasi kistik.

c. Tipe Acanthomatous
Ameloblastoma tipe ini ditandai dengan karakteristik adannya
squamous metaplasia dari retikulum stelata yang berada diantara pulau-
pulau tumor. Kista kecil terbentuk di tengah sarang sellular. Stroma
terdiri dari jaringan ikat yang fibrous dan padat.
B. Rangkuman

disimpulkan: ameloblastoma
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
ameloblastoma yang
saudara lihat di
mikroskop
2. Jelaskan klasifikasi dari

masing-masing tipe
ameloblastoma!

BAB IV
TUMOR WHARTIN
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus tumor Whartin

skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 76 tahun datang dengan keluhan utama benjolan di
anterior aurikula dan mengeluh ada sensasi di tenggorokan . Pasien
menyangkal disfagia , nyeri , infeksi atau aspirasi. Benjolan makin membesar
dan tidak berubah selama beberapa bulan . dilakukan operasi.
4. Makroskopik
Massa kecil, berkapsul, dan bulat atau ovoid yang pada transeksi sering
memperlihatkan rongga kistik atau celah yang mengandung musin dengan
latar belakang abu-abu muda.
5. Mikroskopik
Lapisan epitel dua deret yang melapisi rongga yang bercabang, kistik,
atau mirip celah, Sel yang menghadap ke arah lumen merupakan epitel
kolumnar dan terlihat inti selnya yang tunggal dan berbentuk oval, tersusun

palisade. Pada bagian basal disusun oleh epitel kubis; jaringan limfoid di
dekatnya yang kadang-kadang membentuk sentrum germinativum.
Gambar 4.1 Mikroskopik tumor Whartin
B. Rangkuman
disimpulkan: Tumor Whartin
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus tumor
Whartin yang saudara
lihat di mikroskop

2. Sebutkan perubahan
menjadi keganasan yang
dapat terjadi pada tumor
whartin!

BAB V
ULKUS GASTER
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus ulkus gaster

skenario.
3. Skenario
Seorang wanita 35 tahun mengeluh sering kembung, mual, muntah-

muntah yang hilang timbul sejak beberapa tahun.
4. Makroskopik
Gambar 5.1 Multiple stress ulcer gaster.

5. Mikroskopik
Tampak erosi mukosa gaster dengan dasar ulkus yang terdiri dari
jaringan nekrotik, sebukan sel-sel radang PMN dan tampak perdarahan.
Jaringan granulasi aktif pada dasar ulkus. Tampak sel-sel fibroblas dan
kapiler-kapiler muda.
Gambar 5.2 Mikroskopik ulkus gaster
B. Rangkuman
disimpulkan: ulkus gaster.
C. Tugas latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus ulkus
gaster yang saudara lihat
di mikroskop

2. Bagaimana patogenesis
dari ulkus gaster?

BAB VI
APPENDISITIS AKUT
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus appendisitis akut

skenario.
3. Skenario
Seorang anak laki-laki 12 tahun datang ke UGD RS pendidikan Unila

dengan keluhan demam 5 hari dan perut kanan ditekan terasa sakit.
4. Makroskopik
Diterima sebuah jaringan appendiks, panjang 7 cm, diameter 0,5 cm, edema.
5. Mikroskopik
Dinding appendix menjadi edema dan terdapat infiltrasi sel-sel radang
terutama PMN pada muscularis propria. Pembuluh darah serosa melebar,
Mukosa appendix nekrosis.

Gambar 6.1 Peradangan mukosa dan nekrosis
Gambar 6.2 Neutrofil dalam propria muskularis
B. Rangkuman
disimpulkan: appendisitis akut

C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
appendisitis akut yang
saudara lihat di
mikroskop
6. Jelaskan komplikasi dari

appendisitis akut!

BAB VII
APPENDISITIS KRONIK
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus appendisitis

kronik ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke UGD RS pendidikan Unila

dengan keluhan perut kanan ditekan terasa sakit.
4. Makroskopik
Diterima sebuah jaringan appendiks, panjang 7 cm, diameter 0,5 cm.
Warna putih pucat.
5. Mikroskopik
Dinding appendix mengalami fibrosis . Infiltrasi sel-sel radang
mononuclear dalam muscularis propria .Mukosa baik dan folikel limfoid
membesar.

Gambar 7.1 Mikroskopik appendisitis kronik
B. Rangkuman
disimpulkan: apendisitis kronis.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
appendisitis kronik yang
saudara lihat di
mikroskop

BAB VIII
KOLITIS TUBERKULOSA
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus kolitis

tuberkulosa ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki 25tahun, tidak memiliki riwayat medis yang

signifikan dirawat di Rumah Sakit Abdul Moelouk karena nyeri perut bagian
atas. Kolonoskopi menunjukkan daerah edemateous dengan fistula sentral di
kolon desendense .
4. Makroskopik
Terdapat ulserasi, fibrosis difus di dinding kolon.
5. Mikroskopik
Granuloma kaseosa, ulserasi dan desmoplasia, vaskulitis, fibrosis,
granuloma pada kelenjar getah bening mesenterika

Gambar 8.1 Kriptitis pada kolitis tuberkulosa
Gambar 8.2 Granuloma pada kolitis tuberkulosa
B. Rangkuman
disimpulkan: kolitis tuberkulosa.

C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
kolitis tuberkulosa yang
saudara lihat di
mikroskop!

BAB IX
AMUBIASIS KOLON
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus amubiasis kolon

skenario.
3. Skenario
Seorang wanita berusia 32 tahun dengan keluhan buang air besar
disertai darah. Kadang-kadang agak nyeri perut kanan bawah. Pada
pemeriksaan ginekologi tidak ada kelainan. Pemeriksaan radiologi terdapat
kelainan pada daerah colon/caecum diduga suatu keganasan. Dilakukan
reseksi colon dan caecum.
4. Makroskopik
Colon dan caecum sepanjang 12 cm dan bersambung dengan ileum 2,5
cm. Mukosa ileum tidak ada kelainan, pada lumen colon/caecum tidak ada
massa tumor, melainkan terdapat daerah-daerah erosif dan ulkus kecil-kecil
serta perdarahan dan nekrosis, jaringan mukosa sekitarnya berwarna merah.
5. Mikroskopik
Sebagian epitel thoraks dan sel goblet mukosa caecum erosif, diganti
jaringan nekrosis luas dengan banyak tuberkel tersusun dari sel-sel epiteloid

serta sel-sel bulat mononukleus. Juga terdapat sel datia Langhan’s. Lapisan
serosa vaskuler dengan tuberkel-tuberkel seperti di atas. Tidak ada sel ganas.
Gambar 9.1 Mikroskopis Colitis Tuberkulosa
B. Rangkuman
disimpulkan: Colitis Tuberkulosa.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
amubiasis kolon yang
saudara lihat di
mikroskop!

BAB X
PERFORASI USUS ET CAUSA THYPUS
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus Thypus

Abdominalis ditinjau dari ilmu patologi anatomi.

skenario.
3. Skenario
Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun, mengeluhkan demam sejak 4

hari yang lalu, demam tinggi pada malam hari, diare, kembung, mencret.
Dilkukan operasi ternyata terdapat perforasi usus 10 cm dari volvula Bauhini.
Dilakukan pemeriksaan histopatologi (PA).
4. Makroskopik
Jaringan usus berukuran 2,5x1,5x0,3 cm, pada bagian tengah tampak
perforasi dengan penampang 0,5 cm.
5. Mikroskopik
Ulkus dengan patch Peyer dengan sel radang terutama netrofil. Tampak
histiosit dengan erythrophagocytosis. Sediaan mukosa usus dilapisi epitel
toraks selapis dengan satu bagian nekrotik. Submukosa oedematous
bersebukan sel radang limfosit, PMN dan beberapa makrofag terlihat aktif

melakukan fagosit. Tunika muskularis dan Tunika serosa mengalami

hyalinisasi bersebukan sel radang PMN, histiosit.
Gambar 10.1 Eritrofag
B. Rangkuman
disimpulkan: perforai usus et causa thypoid.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
perforasi usus ec thypus
abdominalis yang
saudara lihat di
mikroskop!

2. Jelaskan komplikasi dari

thypus abdominalis!

BAB XI
KOLITIS ULSERATIF
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus kolitis ulseratif

skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki berusia 21 tahun dengan keluhan sejak beberapa bulan
yang lalu sering diare bercampur darah dan lendir, kadang-kadang perut
terasa sakit, demam dan penurunan berat badan.
4. Makroskopik
3 buah jaringan sebesar pecahan biji beras berwarna putih kenyal.
5. Mikroskopik
Sediaan kolon mukosa dilapisi epitel thoraks yang sebagian ukseratif,
lisis, inti dalam batas normal. Subepithelial hanya sampai tunika propria yang
oedematous bersebukan masif sel radang limfosit, beberapa plasma sel dan
PMN neutrofilik. Tampak pula seromukous. Tidak nampak tanda-tanda
alergi, proses spesifik maupun ganas. Pseudopolip terlihat jelas & nyata,
ulkus dangkal, reaksi limfoid ringan, fibrosis ringan, serositis ringan,
granuloma & fistula tidak ada.

Gambar 11.1 Colitis Ulseratif
B. Rangkuman
disimpulkan: colitis ulseratif.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus kolitis
ulseratif yang saudara
lihat di mikroskop!

2. Jelaskan perbedaan
kolitis ulseratif dengan
penyakit Chron!

BAB XII
POLIP REKTUM
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus polip rektum

skenario.
3. Skenario
Seorang pria 60 tahun datang dengan keluhan terdapat perdaraham

spontan melalui rectum. Darah yang keluar berupa darah segar. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan terdapat tangkai yang panjang, prolapsed dan keluar
ke anus.
4. Makroskopik
Diterima jaringan ukuran 2x1,5x1 cm, abu-abu kemerahan, kenyal.
Pada penampang tampak bercak kemerahan.
5. Mikroskopik
Sediaan terdiri dari mukosa rektum yang dilapisi epitel thoraks selapis
dan tumbuh polipoid. Tampak diantaranya kelenjar yang sebagian ulseratif,
jaringan ikat, stroma yang oedematous dan membentukan jaringan granulasi.
Disekitarnya tampak sel radang limfosit, eosinofil dan sl plasma.

Gambar 12.1 Mikroskopik polip rektum
B. Rangkuman
disimpulkan: polip rectum.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus polip
rektum yang saudara
lihat di mikroskop!

BAB XIII
ADENOKARSINOMA REKTUM
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus adenokarsnoma

rektum ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Pasien mengeluh BAB selalu bercampur darah. Setiap kali ke toilet
untuk BAB, pasien mengaku harus mengedan dan membutuhkan waktu yang
lama untuk mengeluarkan feses dan keluar darah merah segar dan terkadang
merah kehitaman, darah tetap menetes setelah feses keluar dan beberapa saat
setelah selesai BAB, darah berhenti keluar. Dilakukan operasi usus besar.
4. Makroskopik
Diterima jaringan rectum sepanjang 20 cm. Pada daerah 2 cm dari anus
tampak massa tumor yang tumbuh proliferatif melapisi seluruh lumen, massa
tumor ukuran 11x5x4 cm.

5. Mikroskopik
Dinding usus besar yang diinfiltrasi oleh sel tumor ganas berstruktur
kelenjar. Tampak struktur kelenjar dengan sel epitel yang berlapis-lapis,
bertumpuk-tumpuk, pleomorfik, intivesikuler, nukleoli nyata dan ada mitosis
Gambar 13.1 Mikroskopik adenokarsinoma rektum
B. Rangkuman
disimpulkan: adenocarcinoma rektum.

C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus polip
rektum yang saudara lihat
di mikroskop!
2. Jelaskan etiologi dan

faktor predisposisi
adenokarsinoma rektum

BAB XIV
PENYAKIT HIRSCHPRUNG
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus Penyakit

Hirschprung ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Bayi berusia 10 hari dengan keluhan sejak lahir tampak perut kembung
dan sulit buang air besar serta muntah-muntah.
4. Makroskopik
Diterima jaringan operasi usus bayi usia 10 hari, panjang 7 cm,
diameter lumen 1 cm, sebesar kacang tanah berwarna putih kekuningan.
5. Mikroskopik
Pada kolon yang normal menampilkan adanya sel ganglion pada
pleksus mienterik (Auerbach) dan pleksus sub-mukosa (Meissner). Diagnosis
histopatologi PH didasarkan atas tidak adanya sel ganglion pada kedua
pleksus tersebut. Disamping itu akan terlihat dalam jumlah banyak penebalan
serabut saraf (parasimpatis).

Gambar 14.1 Hirschprung disease
B. Rangkuman
disimpulkan: Hirschprung disease.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
penyakit
Hirschprung yang
saudara lihat di
mikroskop!

BAB XV
HEPATITIS KRONIK AKTIF
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus hepatitis kronik

aktif ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki, berusia 50 tahun dengan keluhan tidak nafsu makan

dan mual. Dari pemeriksaan fisik terdapat konjungtiva ikterik.
4. Makroskopis
Diterima jaringan sebesar biji kacang hijau, berwarna putih kecoklatan

dan kenyal.
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri atas jaringan hati dengan sel-sel tersusun sinusoidal,

mengalami degenerasi bengkak keruh. Tampak gambaran sel hati yang
apoptosis dan menunjukkan “hour glass appearance”. Tampak pula nekrosis
jembatan.

Gambar 15.1 Hepatitis aktif.
a. b.
Gambar 15.2. a. Hepatitis kronik aktif dengan nekrosis jembatan. Jembatan yang
berbentuk kurva dibentuk akibat nekrosis yang menghubungkan
daerah sentral ke portal. b. Hepatitis akut dengan nekrosis
periportal.
B. Rangkuman

disimpulkan: hepatitis kronik aktif

C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
Hepatitis kronik aktif
mikroskop

patogenesis hepatitis!


antara hepatitis kronik
aktif dan hepatitis kronik
persisten

BAB XVI
HEPATITIS KRONIK PERSISTEN
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus kolesistitis
kronik ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki, berusia 60 tahun dengan keluhan demam, tidak nafsu
makan dan mual. Dari pemeriksaan fisik terdapat konjungtiva ikterik.
4. Makroskopis
Diterima keping-keping jaringan seperti benang, warna putih, panjang 3 cm.
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri atas jaringan hati dengan sel-sel tersusun sinusoidal,
mengalami degenerasi bengkak keruh. Tampak gambaran sel hati yang
apoptosis dan menunjukkan “hour glass appearance”. Tampak nekrosis
jembatan (nekrosis interface). Tidak tampak ‘piecemeal necrosis’ dan
bridging necrosis.

Gambar 16.1 Interface hepatitis pada hepatitis kronik persisten
B. Rangkuman

disimpulkan: hepatitis kronik persisten.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
Hepatitis kronik persisten
mikroskop

BAB XVII
KOLESISTITIS KRONIK
A. Pendahuluan
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus kolesistitis

kronik ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita dari Liwa usia 45 tahun datang ke poli bedah RSAM
dengan keluhan nyeri perut kanan atas, mual, muntah dan tidak tahan
makanan berlemak. USG menunjukkan batu empedu besar dan menyebar
kandung empedu dengan dinding menebal hingga 5mm (ketebalan normal
adalah kurang dari 3mm) dengan daerah kistik di dinding fundus.
4. Makroskopis
Diterima sebuah jaringan operasi kandung empedu ukuran panjang 7

cm, diameter 3 cm, cokalt kehitaman. Dilakukan lamelasi lumen kosong,
dinding bagian dalam seperti beludru. Ketebalan dinding 1 cm.

5. Mikroskopis
Gambaran pada mikroskop tampak dindingkandung empedu

mengalami fibrosis subepitel dan subserosa. Terdapat sinus Rokitansky-
Aschoff yang menonjol (struktur kelenjar di dalam dinding). Mukosa atrofi
dengan epitel kolumnar mendatar, lipatan epitel normal hilang.
Gambar 17.1 Mikroskopik kolesistitis kronik
B. Rangkuman

disimpulkan: kolesistitis kronik.
C. Tugas Latihan

keterangan gambaran
mikroskopis kasus
kolesistitis kronik yang
saudara lihat di
mikroskop

2. Jelaskan etiologi Jawab:

kolesistitis kronik

DAFTAR PUSTAKA
Chandrasoma P, Taylor CR. Ringkasan Patologi Anatomi. Edisi ke 2.

EGC.Jakarta. 2005.
Kumar V, Abas AK, Fausto N. Robbins and Cotran pathologic basis of disease.
Edisi ke-7. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2005.
Kumar V, Cotran RS, Robbin SL. Robbin basic pathology. Edisi ke-7.
Philadelphia: Saunders. 2003.
Rosai J. Rosai and Ackerman’s surgical pathology. Edisi ke-9. Edinburgh: Mosby.
2004.
Underwood JCE. Patologi Umum dan Sistemik. EGC.Jakarta. 2005.
Velde C.J.H dkk., ONKOLOGI edisi 5. Gadjah Mada University Press.

Yogyakarta. 1996.
Desen W. Buku Ajar Onkologi Klinis edisi 2. Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia, Jakarta. 2008.
Suyatno, Pasaribu, E.T. Bedah Onkologi Diagnostik Dan Terapi. CV Sagung

Seto, Jakarta. 2010.
Baloch, Zubair W., LiVolski, VA. Neuroendokrine Tumor of the Thyroid Glands.
Am J Clin Pathol. 2001; 115 (1:S56-57).
Chen H, Sippel RS, O'Dorisio S, Vinik AE, Lloyd RV, Pacak K. The North
American Neuroendokrine Tumor Society Consensus Guidline for the Diagnosis
and Managemen of Neuroedokrine Tumor. Pancreas 2010;39: 39-78.
Chernyasky, VS, Farghani S, Davidov T, Ma Ly, Barnard N, Amorossa LF,

Trooskin SZ. Calcitonin - Negative Neuroendokrine Tumor of the Thyroid : A
Distinct Clinical Entity. Thyroid. 2011; 21(2):193-196.
Mattavelli F, Collini P, Pizzi N, Gervasoni C, Pennachioli E, Mazzafero V.

Thyroid as target of metastases. A Case of foregut neuroendokrine carcinoma with
multiple abdominal metastases and a thyroid localization after 21 years. Tumore.
2008; 94, 110-113.
Mouguey, AM, Adler DG, Neuroendokrine Tumors : Review and Clinical

Update. Neuroendokrine Tumors. 2007. 12-20.
Vinik I, Silva MP, Woltering G, Liang WG, Warner R, Caplin M. Biochemical

Testing for Neuroendocrine Tumors. Pancreas. 2009; 38: 876-889.

BLOK
KARDIORESPIRASI
(KARDIORESPI)

BAB I
HEMORRHOID
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus hemorrhoid
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita usia 40 tahun post-partum datang ke poli bedah dengan

keluhan keluar benjolan kemerahan dari lubang dubur. Benjolan dirasakan
sudah 1 bulan yang lalu. Penderita juga mengeluh sering keluar darah segar
setelah buang air besar.Pemeriksaan colok dubur terdapat benjolan kenyal
dan terdapat darah pada sarung tangan. Hasil endoskopi: kesan hemorroid.
Dokter bedah memutuskan operasi dan jaringan hasil operasi diperiksa ke
patologi anatomi.

Gambar 1.1 Endoskopi rektum pada hemorroid
4. Makroskopis
Diterima jaringan sebesar uukuran 2x1c1 cm, warna merah, kenyal. .
Gambar 1.2 Hemorrhoid eksterna dan interna
5. Mikroskopis
Sediaan tampak epitel gepeng berlapis dan epitel torak dengan inti
dalam batas normal. Dibawahnya tampak dilapisi pembuluh darah dilapisi
sel-sel endotel. Pada bagian lumen berisi beku darah, dinding pembuluh darah
fibrotik yang sebagian mengalami degenerasi hialin. Diantaranya jaringan
ikat bersebukan sel radang limfosit.

Gambar 1.3 Mikroskopis hemorrhoid
B. Kesimpulan
Hemorrhoid
C. Tugas Latihan
dibuat !
2. Bedakan antara hemorroid dengan hemogioma kavernosa!
3. Sebutkan faktor predisposisi terjadinya hemorrhoid?

BAB II
HEMANGIOMA KAPILARE
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus hemangioma
kapilare ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang ibu mengeluhkan anaknya yang berusia 1 tahun mempunyai

bercak merah yang menonjol pada permukaan kulit pipinya seperti buah
murbei. Kelainan ini terlihat sejak lahir dan makin jelas jika si anak menangis
kuat. Diputuskan melakukan biopsi. Sediaan dikirimkan ke laboratorium
patologi anotomi dengan fiksasi formalin 10%.

Gambar 2.1 Hemangioma kapilare
4. Makroskopis
Diterima lempeng jaringan bentuk tidak teratur, ukuran 1 x 1 x 1 cm,

permukaan tidak rata, berwarna coklat kehitaman. Pada irisan penampang
terdapat bercak bercak coklat.
5. Mikroskopis
Sediaan dilapisi epitel gepeng berlapis kulit, inti dalam batas normal.
Dibawahnya tampak sel-sel endotel yang hiperplastik membentuk rongga-
rongga kecil, sebagian berisi eritrosit. Sekitarnya jaringan ikat fibrous.
Gambar 2.2 Hemangioma kapiler

B. Kesimpulan
Hemangioma kapiler
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Bedakan antara hemangioma kapiler dengan hemangioma kavernosa!
3. Apakah hemangioma kapilare dapat bertranformasi ke angiosarcoma ?
Jelaskan!

BAB III
HEMANGIOMA KAVERNOSUM
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus hemangioma
kavernosum ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang anak laki-laki usia 10 tahun terdapat benjolan pada hidung,

warna pucat kemerahan, ukuran 4x3 cm, kenyal. Benjolan sejak kecil yang
semakin lama bertambah besar.
4. Makroskopis
Jaringan kehitaman ukuran 2x2 cm warna merah kehitaman, kenyal.

Gambar 3.1 Makroskopis hemangioma kavernosa
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri dari jaringan ikat fibrokologen, diantaranya tampak sel-

sel endotel yang hiperplastis membentuk rongga-rongga ukuran besar. Di
dalam lumen terdapat eritrosit.
Gambar 3.2 Mikroskopis hemangioma kavernosa
B. Kesimpulan
Hemangioma kavernosa
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Bagaimana potofisiologi terjadinya hemangioma covernosum!

3. Jelaskan perbedaan antara hemangioma covernosum dengan

angiosarcoma!

BAB IV
LIMFANGIOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus limfangioma
skenario.
3. Skenario
Seorang anak laki-laki usia 1 tahun. Dibawa ibunya ke poli bedah

dengan keluhan terdapat benjolan ukuran 7x7 cm. Pada pemeriksaan fisik
benjolan kenyal, kistik, batas tidak tegas.
4. Makroskopis
Jaringan kehitaman ukuran 7x7x5 cm, konsistensi kenyal. Pada lamelasi

seperti massa kistik multiple berisi cairan putih.

Gambar 4.1 Pasien limfangioma
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri sel-sel endotel yang hiperplastis menyusun rongga-

rongga, inti dalam batas normal. Dalam lumen mengandung masse eosinofilik
amorf. Diantaranya jaringan fibrous.
Gambar 4.2 Mikroskopis limfangioma

B. Kesimpulan
Limfangioma
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Bedakan antara hemangioma don limfangioma!
3. Sejauh mana limfangioma dapat berubah menjadi angiosarcoma?

BAB V
POLIP NASI
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus polip nasi

skenario.
3. Skenario
Seorang wanita 35 tahun datang ke poli THT dengan keluhan hidung
terumbat. Sejak kecil penderita sering bersin-bersin. Saat ini keluhan bersin
semakin bertambah parah disertai keluarnya lendir dan sulit bernapas lewat
hidung. Setelah dilakukan pemeriksaan rhinoskopi terlihat massa putih
keabuan tumbuh polipod, kenyal, mengkilap memenuhi seluruh rongga
hidung. Hasil pemerikasaan naso-endoskopi terdapat massa mengkilap
kemerahan. Dokter memutuskan untuk dilakukan operasi (ekstirpasi), dan
bahan hasil operasi dikirim ke laboratorium patologi anatomi.

Gambar 5.1 Pemeriksaan rinoskopi pada penderita polip nasi
Gambar 5.2 Naso-endoskopi pada penderita polip nasi
4. Makroskopis
Diterima sebuah jaringan hasil operasi seperti anggur, warna putih
keabuan, licin, mengkilap, banyak mucous, dan kenyal ukuran diameter 0,3-
1cm. Pada irisan penampang kenyal, putih keabuan, berlendir. Dilakukan
irisan tipis-tipis untuk sediaan mikroskopis.

Gambar 5.3 Jaringan polip nasi
5. Mikroskopis
Sediaan mukosa dilapisi epitel torak pseudostratified yang sebagian
mengalami metaplasia skuamosa dengan inti dalam batas normal. Dibawah
epitel tampak jaringan ikat odematous bersebukan sel-sel limfosit, sel plasma,
netrofil, dan eosinofil.
Gambar 5.4 Sediaan mikroskopis polip nasi
B. Kesimpulan
Polip nasi
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Jelaskan perbedaan polip nasi dengan papilloma!

BAB VI
INVERTED PAPILLOMA NASAL
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus inverted
papilloma ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
5. Mahasiswa mengerjakan tugas-tugas pertanyaanyang telah disediakan
3. Skenario
Wanita 45 tahun, mengeluh hidung tersumbat kadang berdarah, sejak 1
tahun. Diperiksa dokter didapatkan masa tumor berpapil menutup hidung.
Dilakukan pemeriksaan CT Scan didapatkan massa pada hidung kanan yang
meluas ke sinus dan mendesak septum nasi. diputuskan operasi; hasil jaringan
operasi dokirim ke laboratorium patologi anatomi.

Gambar 6.1 CT Scan penderita inverted papilloma
4. Makroskopis:
Didapatkan sebuah jaringa berpapil-papil ukuran 2x2x2 cm, konsistensi
kenyal, warna putih keabuan.
Gambar 6.2 Hasil operasi inverted papilloma nasal

5. Mikroskopis:
Sediaan terdiri jaringan ikat fibrokolagen bersebukan ringan sel radang.
Diantaranya tampak epitel skuomosa yang hiperplastis dan tumbuh kedalam.
Inti dalam batas normal.
Gambar 6.3 Mikroskopis inverted papilloma
B. Kesimpulan
Inverted papilloma
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Sebutkan istilah lainnya untuk papiloma!

BAB VII
KARSINOMA NASOFARING/UNDIFFERENTIATED CARCINOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus karsinoma
nasopharynx ditinjau dari ilmu patologi anatomi.
2. Petunjuk praktikum
skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke poli THT dengan keluhan

suara berdengung. Penderita juga mengeluh sering hidung berdarah dan
tersumbat, mata kabur dan sakit kepala berat. Hasil pemeriksaan fisik
penderita terdapat benjolan pada kedua leher. Hasil pemeriksaan
nasofaringoskop: terdapat masa tumor berbenjol-benjol rapuh mudah
berdarah. Dilakukan biopsi untuk PA.

Gambar 7.1 Pemeriksaan nasofaringoskop penderita karsinoma nasofaring
Gambar 7.2 Pemeriksaan rhinoendoskopi pada penderita karsinoma nasofaring
4. Makroskopis:
Didapatkan keping-keping jaringan sebanyok 1 cc, warna coklat
kehitaman, konsistensi rapuh.

Gambar 7.3 Biopsi nasofaring
5. Mikroskopis:
Sediaan masa tumor terdiri dari sel-sel bentuk bulat, oval, spindel
tumbuh hiperplastis tersebar sebagian berkelompok dipisahkan septa jaringan
ikat, dengan inti polimorphi, vesicular anak inti jelas, mitosis ditemukan.
Diantara sel tumor ditemukan sel radang limfosit.
Gambar 7.4 Mikroskopis karsinoma nasofaring

B. Kesimpulan
Undifferentiated carcinoma nasopharynx.
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Sebutkan virus yang berhubungan dengan terjadinya undifferentiated
carcinoma nasopharynx!
3. Jelaskan perbedaan undifferentiated carcinoma nasopharynx dengan
limfoma non- Hodgkin tipe large cell!

RUJUKAN PUSTAKA
Disease. Edisi ke-7. Elsevier saunders. Philadelphia.
Edenburgh.

BLOK
DERMATOMUSCULOSKLETAL
(DMS)

BAB I
KARSINOMA SEL BASAL
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
basal ditinjau dari ilmu Patologi Anatomi.
skenario.
3. Skenario
Pria berusia 59 tahun menderita borok-borok pada kulit wajah depan
telinga sebesar ukuran 3x2x1 cm. Borok kehitaman sejak 1 tahun yang lalu,
pernah diobati tetapi tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan lesi bentuk ulkus
warna merah kehitaman berbatas tidak tegas, batas luka menggantung seperti
luka gigitan tikus.

Gambar 1.1 Penderita karsinoma sel basal

(Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Basalioma.jpg)
4. Makroskopis
Sediaan kulit bentuk oval ukuran 4x3x2 cm, pada bagian tengah
terdapat lesi ukuran 3x2xl cm, merah kehitaman, berulkus seperti gigitan
tikus.Pada lamelasi massa padat putih bercak kehitaman
5. Mikroskopis
Sediaan kulit dilapisi epitel gepeng berlapis, pada lapisan basal berubah
menjadi massa tumor. Sel-sel tumor ukuran sedang bentuk torak-oval
berkelompok-kelompok dengan bagian tepi menyusun palisade; inti bulat,
hiperkromatis, mitosis sulit ditemukan. Sel-sel tumor telah menginvasi
lapisan dermis. Batas sayatan dan dasar operasi bebas massa tumor.

Gambar 1.2 Mikroskopis karsinoma sel basal

(Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/Basal-cell_carcinoma)
B. Kesimpulan
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,

gambaran makroskopis, dan gambaran mikroskopis didiagnosis sebagai
karsinoma sel basal.
C. Tugas Latihan
1. Gambarkan yang terlihat pada mikroskop pratikum dan beri keterangan!
2. Jelaskan patofisiologi karsinoma sel basal!
3. Jelaskan perbedaan antara karsinoma sel basal dan karsinoma sel
skuamosa!

BAB II
KARSINOMA SEL SKUAMOSA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
skuamosa ditinjau dari ilmu Patologi Anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 60 tahun dengan borok pada kaki kanan yang tidak
sembuh-sembuh walaupun dengan pengobatan antibiotika yang memadai.
Borok tersebut memberi aroma busuk yang khas. Dokter menganjurkan
pemeriksaan FNAB. Didapatkan hasil FNAB: malignancy. Dokter
memutuskan operasi. Jaringan hasil operasi dikirim ke patologi anatomi
laboratorium Patologi Anatomi.

Gambar 2.1 Penderita karsinoma sel skuamosa

(Sumber: http://www.patient.co.uk/doctor/squamous-cell-carcinoma-of-skin)
4. Makroskopis :
Sepotong jaringan berkulit ukuran 4x4x2 cm dengan ulcus bergaris
tengah, terbesar 2 cm. Bagian tepi ulcus mengeras dan rapuh. Pada Lamelasi
masa padat putih. Dibuat sayatan untuk pemeriksaan patologi.
5. Mikroskopis :
Sediaan massa tumor berupa genjel-genjel terdiri dari sel-sel bentuk
bentuk ovoid sampai polighedral dengan sitoplasma berkeratin. Inti sel
polimorfi bulat sampai polyhedral, mitosis ditemukan, sitoplasma banyak
eosinofilik. Ditemukan mutiara tanduk.

Gambar 2.2 Mikroskopis karsinoma sel skuamosa dengan pewarnaan HE

(Sumber: http://library.med.utah.edu/WebPath/FEMHTML/FEM011.html)
B. Kesimpulan
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, penunjang, gambaran
makroskopis, dan gambaran mikrokospis didiagnosis sebagai karsinoma sel
skuamosa.
C. Tugas Latihan
1. Buat gambar yang terdapat pada mikroskop pratikum, beri keterangan
lengkap!
2. Bagaimana patofisiologi terjadinya karsinoma sel skuamosa?
3. Jelaskan perbedaan karsinoma sel skuamosa dengan melanoma!

BAB III
MELANOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus melanoma
ditinjau dari ilmu Patologi Anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang laki-laki berumur 60 tahun, mengeluh benjolan di kaki sejak
kurang lebih 1 tahun yang berwarna kehitaman, menonjol, batas tidak tegas,
ireguler, dan asimetris.
Gambar 3.1 Gros penderita melanoma

(Sumber: http://www.reocities.com/SiliconValley/software/9674/).

4. Makroskopis
Diterima jaringan berkulit ukuran 2xlxl cm dengan di atasnya terdapat
massa tumor kehitaman, menonjol, batas ireguler, tidak tegas. Pada irisan
penampang coklat kehitaman
5. Mikroskopis
Sediaan dilapisi epitel gepeng berlapis yang mengalami hiperkeratosis
dan parakeratosis sebagian ulcerative. Dibawahnya tampak massa tumor
terdiri sel-sel bentuk bulat, oval, spindel tumbuh hiperplastis memadat
berkelompok-kelompok; inti polimorfi, hiperkromatis, mitosis ditemukan;
sitoplasma kecoklatan.
Gambar 3.2 Mikroskopis superficial spreading melanoma

(Sumber: http://www.shutterstock.com/s/histology/search.html)
B. Kesimpulan
melanoma.
C. Tugas Latihan
1. Buatlah gambar mikroskopis seperti yang terlihat pada mikroskop sesuai
dengan sekenario diatas!
2. Bagaimana patofisiologi melanoma?

BAB IV
OSTEOSARKOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus osteosarkoma
skenario.
5. Mahasiswa mengerjakan tugas-tugas pertanyaan yang telah disediakan.
3. Skenario
Seorang laki-laki usia 20 tahun sejak 3 bulan yang lalu mengeluh
benjolan pada sendi bahu. Benjolan terus bertambah dan sangat nyeri. Pernah
berobat ke dokter beberapa kali tetapi penyakitnya bertambah berat. Tidak
dapat menggerakkan bahu dan keadaan umum makin menurun. Pemeriksaan
rontgen ditemukan coldman triangle. Pemeriksaan FNAB: terdapat sel-sel
malignan dengan latar belakang bahan eosinofilik amorf.

Gambar 4.1 Penderita osteosarcoma

(Sumber: http://koutialakids.blogspot.com/2012/04/josue-osteosarcoma.html)
Gambar 4.2 Rontgen penderita osteosarcoma

(Sumber: http://www.pedorthpath.com/contact.html).

Gambar 4.3 Hasil FNAB pasien osteosarcoma

(Sumber: http://www.medscape.com)
4. Makroskopis
Diterima sebuah potongan jaringan (lengan atas). Pada lamelasi tampak
massa tumor berasal dari tulang menginvasi jaringan sekitarnya, rapuh, batas
tidak tegas, ukuran 15x10x8 cm. Dilakukan lamelasi massa putih abu, merah
kehitaman.
Gambar 4.3 Gross penderita osteosarcoma

(Sumber:http://www.pathpedia.com/Education/eAtlas/GrossPathology/bone/Images.asp)
.

5. Mikroskopis
Sediaan massa tumor terdiri dari sel poligonal yang hiperplastis. Inti
polimorfi, hiperkromatis, dan mitosis ditemukan. Diantaranya tampak giant
cell osteoclast yang berinti banyak. Disamping itu tampak osteoid berupa
massa merah homogen dikelilingi osteoblost serta kalsifikasi di beberapa
tempat. Pada bagian lain tampak sel-sel spindel yang memadat, inti
hiperkromatis, mitosis ditemukan.
Gambar 4.4 Mikroskopis penderita osteosarcoma

(Sumber: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Osteosarcoma).
B. Kesimpulan
Osteogenik sarcoma
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Gambaran khas mikroskopis kasus tersebut diatas?
3. Bagaimana mekanisme terjadinya osteosorcoma?

BAB V
OSTEOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus osteoma ditinjau
dari ilmu Patologi Anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita umur 40 tahun datang memeriksakan diri dengan
benjolan pada kepala. Benjolan sudah ada sejak kecil, sekarang agak
membesar dengan ukuran 1,5 cm, putih dengan sekitar kemerahan. Dilakukan
ekstirpasi untuk pemeriksaan patologi.

Gambar 5.1 Penderita osteoma pada kepala

(Sumber: http://escholarship.org/uc/item/6dg4434j)
4. Makroskopis
Sebuah potongan tulang ukuran 3,5x3x1 cm. Pada bagian tengah
menonjol dengan penampang 1 cm.
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri dari sequester tulang yang tak dapat dibedakan dari
tulang normal. Jaringan tulang bersifat lamellar dan lengkap dengan kanal
havers.

Gambar 5.2 Mikroskopis osteoma

(Sumber: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Osteoid_osteoma_-_high_mag.jpg).
B. Kesimpulan
Osteoma
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Bedakan antara osteoma dengan jaringan tulang normal!
3. Bagaimana kemungkinan terjadinya transformasi ke osteosarcoma

BAB VI
TUMOR SEL DATIA TULANG (GIANT CELL TUMOR)
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus tumor sel datia
tulang ditinjau dari ilmu Patologi Anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang pria usia 35 tahun dengan benjolan pada daerah distal dekat
lutut kanan yang cepat membesar disertai rasa nyeri bila berjalan dan bila
beristirahat nyeri berkurang. Pada foto roentgen tampak massa radiolusen
pada daerah epifisial tulang paha, lesi berbatas tegas dengan tepi tidak teratur,
ada gambaran septa di dalam tumor. Didapati adanya bulging korteks tulang.
Dilakukan operasi, hasil jaringan dikirim ke laboratorium Patologi Anatomi.

Gambar 6.1. Rontgen pasien tumor sel datia tulang

(Sumber: http://www.wheelessonline.com/ortho/giant_cell_tumor_of_bone)
4. Makroskopis
Sepotong jaringan tumor bentuk tak teratur ukuran 6x5x4 cm, putih
keabuan, dengan perdarahan dan daerah padat.
Gambar 6.2 Gross penderita tumor sel datia tulang

5. Mikroskopis
Massa tumor terdiri dari unsur-unsur sel-sel stroma bentuk bulat dengan
inti sel ovoid, vesikuler. Diantaranya terdapat sel-sel polihedral, berukuran
besar berinti banyak seperti sel datia osteoclast dengan inti >20. Inti sel
stromal besarannya sama dengan inti sel multinucleated giant cell.
Gambar 6.3 Mikroskopis pasien tumor sel datia tulang

(Sumber: http://en.wikipedia.org/wiki/Giant-cell_tumor_of_the_tendon_sheath).
B. Kesimpulan
Tumor sel datia tulang
C. Tugas Latihan
anda buat!
2. Sebutkan gambaran mikroskopis yang khas untuk kasus tersebut!
3. Bagaimana ciri-ciri kasus tersebut telah bertranformasi ke malignancy?

BAB VII
EWING SARCOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus Ewing sarcoma
ditinjau dari Ilmu Patologi Anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang lelaki berusia 18 tahun terdapat benjolan pada tungkai kanan.
Benjolan tegang, elastis, keras, terdapat nyeri tekan, tumbuh dengan cepat
pada femur yang cepat membesar. Hasil foto roentgen didapatkan: Lesi
berbatas tidak tegas, permeatif, dan lesi intrameduler destruktif yang disertai
reaksi periosteal yang mengenai diafisis tulang panjang. Tampak
pembentukan onion skin. Dilakukan operasi, hasil jaringan dikirim ke
laboratorium Patologi Anatomi.

Gambar 7.1 Radiologis Ewing sarcoma a. reaktif sklerosis; b. permeatif lession; c.

onion skin (Sumber: http://www.tumorsurgery.org/patient-education/bone-tumors/bone-
tumor-types/ewing-sarcoma.aspx).
4. Makroskopis
Sepotong jaringan tulang berukuran 25x10x7 cm, lunak, berwarna putih
seperti daging ikan, lembab, berkilat.
Gambar 7.2 Gross penderita Ewing sarcoma

(Sumber: http://www.webpathology.com/image.asp?case=340&n=3)

5. Mikroskopis
Sediaan massa tumor tersusun atas sel-sel bulat kecil uniform dengan
nukleus bulat yang mengandung kromatin halus dan nukleolus kecil,
sitoplasma yang sedikit atau eosinofilik, rasio inti dengan sitoplasma yang
tinggi, dan membran sitoplasma yang tidak jelas. Tampak pula bagian-bagian
yang nekrotik menunjukkan gambaran ghost cell dan ditemukan struktur
rosete. Sebagian kecil tumor ditemukan memiliki sel-sel yang lebih besar
dengan kontur inti yang ireguler dan nukleolus yang prominen.
Gambar 7.3 Mikroskopis pasien Ewing sarcoma (Sumber:

http://www.sarcomaimages.com/index.php?v=Ewing%27s-Sarcoma)
B. Kesimpulan
Ewing sarcoma.
C. Tugas Latihan
anda buat!

BAB VIII
CHONDROSARCOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus chondosarcoma
ditinjau dari Ilmu Patologi Anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 60 tahun memiliki benjolan pada tulang humerus
kiri. Benjolan cepat membesar hingga sebesar telur ayam. Hasil ronsen
terdapat massa tumor dan peiosteum rusak. Dilakukan pemeriksaan FNAB,
hasil FNAB ditemukan sel malignan. Dokter yang menangani dilakukan
operasi dan jaringan yang didapat dikirim ke laboratorium Patologi Anatomi.
4. Makroskopis
Diterima jaringan bertulang warna coklat, ukuran 7x6x5 cm. Pada irisan
penampang tampak massa padat putih dalam tulan menembus kortek.

Gambar 8.1 Gross penderita chondrosarcoma

(Sumber: http://www.tumorsurgery.org/patient-education/bone-tumors/bone-
tumor-types/dedifferentiated-chondrosarcoma.aspx).
5. Mikroskopis
Ditemukan sel-sel tumor ganas dengan inti pleomorfik, hiperkromatik,
sitoplasma eosinofilik, bervakuol, hiperseluler yang tersusun lobuler Terdapat
daerah-daerah sel-sel mesenkhimal undifferentiated.
Gambar 8.2 Mikroskopis penderita chondrosarcoma (Sumber:

http://www.webpathology.com/image.asp?case=332&n=16).

B. Kesimpulan
chondrosarcoma.
C. Tugas Latihan
anda buat!
3. Sebut dan jelaskan sub tipe chondrosarcoma!

BAB IX
MALIGNANT FIBROUS HISTIOCYTOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus malignant
fibrous histiocytoma ditinjau dari Ilmu Patologi Anatomi.
skenario.
3. Skenario
Seorang pria usia 60 tahun dengan keluhan benjolan pada tungkai

kanan. Keluhan ini dialami sejak 2 tahun sebelum masuk rumah sakit,
awalnya sebesar kelereng kemudian membesar secara perlahan-lahan, sejak 6
bulan sebelum masuk rumah sakit. Benjolan membesar cepat hingga sebesar
kepalan bayi dan mulai timbul luka sekitar 1 bulan sebelumnya. Benjolan
kemudian dioperasi dan hasil jaringan dikirim ke laboratorium Patologi
Anatomi.
4. Makroskopis
Jaringan lunak hingga keras ukuran 16x15x14 cm, dengan potongan
abu-abu atau putih, besar, tampak seperti daging ikan dan terdapat nekrosis.

Gambar 9.1 Gross penderita MFH

(Sumber: http://www.pathologyoutlines.com/topic/softtissuemfhpleo.html)
5. Mikroskopis
Terdapat pola pertumbuhan storiform di mana sel-sel spindel tersusun
dalam pola pin-wheel. Kapiler atau pembuluh darah kecil dapat ditemukan di
pusat kompleks storiform, giant cell dengan inti multipel, matrik miksoid dan
terdapat infiltrasi sel radang kronik.
Gambar 9.2 Mikroskopis malignant fibrous histiocytoma

(Sumber: http://155.37.5.42/eAtlas/Bone/75.htm)

B. Kesimpulan
maligant fibrous histicytoma.
C. Tugas Latihan
anda buat!
3. Sebut dan jelaskan subtipe histologi malignant fibrous histiocytoma!

BAB X
LIPOSARKOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus liposarkoma
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita berusia 49 tahun dengan benjolan di paha. Benjolan
terus membesar menjadi sebesar kepala. Hasil pemeriksaan FNAB:
didapatkan sel malignancy. Hasil rongen tidak terdapat tanda-tanda invasi ke
tulang. Pasien diputuskan operasi, hasil operasi dikirim ke laboratorium
Patologi Anatomi.
4. Makroskopiscircum
Massa padat warna kuning keputihan ukuran 15x15x10 cm. Pada
lamelasi seperti daging ikan.

Gambar 10.1 Gross penderita liposarcoma

(Sumber:http://www.brown.edu/Courses/Digital_Path/systemic_path/bone/MyxoidLip).
5. Mikroskopis
Sediaan terdiri dari sel-sel bentuk bulat hiperplastis padat. Ditemukan
sel atipikal adiposa yang tertahan dalam stroma miksoid dengan "chicken
wire" pembuluh darah kapiler.
Gambar 10.2 Mikroskopis penderita liposarcoma

(Sumber:http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/35/Myxoid_liposarc)

B. Kesimpulan
liposarcoma.
C. Tugas Latihan
anda buat!
3. Sebut dan jelaskan jenis lipossarcoma!

DAFTAR PUSTAKA
Afiati, Bethy SH. 2013. Hubungan ekspresi Ki-67 dengan grading histopatologi
liposarkoma. MKB. 45(3):187–91.
Azamris. 2008. Penatalaksanaan malignan fibrous histiocytoma. Majalah

Kedokteran Andalas. 32(1):1-8.
Azamris. 2011. Kanker kulit di bangsal bedah RS Dr. M. Jamil Padang Januari
2002 – Maret 2007. CDK 183. 38(2):109─10.
Bacci G, Scully SP, Ghert MA, dkk. 2003. Pathologic fracture in osteosarcoma. J
Bone Joint Surg Am. 85:1848─9.
Brennan MF, Singer S, Maki RG, dkk. 2008. Sarcomas of the Soft Tissue and
Bone. Dalam De Vita, Hellman, Rosenberg, penyuting. Cancer, Principles and
Practise of Oncology. Edisi ke 8. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Hal: 1741-1812.
David, Arifin F. 2006. Pengobatan mutakhir giant cell tumor tulang

(osteoklastoma). Universa Medicina. 25(2): 94-104.
Das AK, Kashyap RC. 2005. Osteoma of the mastoid bone a case report. MJAFI.
61(1): 86-87.
Firdaus MA. Mulyani S. 2013. Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoma Tulang

Temporal. Bagian THT-KL FK Unand. Padang.
Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F. 2002. WHO Classification of Tumours:

Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARC Press.
Gebhardt, Mark C, Hornicek, Francis J. 2002. Osteosarcoma. Orthopaedic

Knowledge Update Musculoskeletal Tumors. American Academy of Orthopaedic
Surgeons. 1st ed. New York: McGraw-Hill. Hal: 175─82.

Greenspan A. 2004. Orthopedic Imaging: A Practical Approach Second Edition.

Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Goh LA. Giant cell tumor. [On line Jurnal] 2002 [Diunduh 18 Oktober 2013].
Tersedia: http://www.emedicine.com.
Hartati M, Kristiandono, Tjarta A. 2001. Ekspresi protein NM 23-H1 pada

berbagai pola pertumbuhan karsinoma sel basal. Bul. Penelit. Kesehat. 29(2):76-
83.
Hendaria MP, Asmarajaya AAGN, Maliawan S. 2011. Kanker Kulit. Denpasar:

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah Denpasar. Hal: 1-17.
Hornicek FJ. 2002. Ewing’s Sarcoma. In: Menendez LR, editor. Orthopedic
Knowledge Update: Muskuloskeletal Tumors. Rosemont: American Academy of
Orthopaedic Surgeons. Hal: 195-202.
Hutagalung EU. 2001. Giant cell tumor of bone. J Bedah Indonesia. XXIX: 11─6.
Iwamoto Y. 2007. Diagnosis and treatment of Ewing’s sarcoma. Jpn J Clin Oncol.
37(2):79-89.
Johnston JO. 2002. Giant Cell Tumor of Bone in Orthopaedic Knowledge Update:
Musculoskeletal Tumors. Rosemont: Am Acad Orthopaed Surgeons. Hal: 113─8.
Kamal AF. Putro RNH. Pattiata R. 2011. Diagnosis and treatment of ewing
sarcoma. The Journal of Indonesian Orthopaedic. 39(2): 92–100.
Laurentia A, Djawad K, Vitayani S, Suswardana. 2009. Karsinoma sel skuamosa

yang berkembang dari ulkus Marjolin akibat luka gigit. Berkala ilmu kesehatan kulit &
kelamin. 21(1):84-88.

Lewis VO. Giant cell tumor. [On line Jurnal] 2006 [Diunduh 18 Oktober 2013].
Tersedia: http://www.emedicine.com.
Meher R. 2005. Ivory Osteoma of Temporal Bone. Online Journal of Health

Allied Sciences. 4(1):1-5.
Muscolo DL, Ayerza MA, Aponte-Tinao LA. Ranalletta M. 2004. Partial

epiphyseal preservation and intercalary allograft recostruction in high-grade
metaphyseal osteosarcoma of the knee. J Bone Joint Surg Am. 86(12): 2686─93.
Nazir S. 2010. Kondrosarkoma Ekstraskletal. Majalah Kesehatan Pharmamedika.

2(2): 161─64.
Neormansyah I. 2009. Gambaran Radiografis Ewing Sarkoma. Skripsi. Fakultas

Kedokteran Gigi. USU. Medan.
Nishimura Y. Amano Y. Ogasawara H. 1993. Chondrosarcoma of the nasal

septum: surgical considerations on Le Fort I osteotomy. Eur Arch Otolaringo.
250(1):59-62.
Pardiwala DN, Vyas S, Puri A, Agarwal MG. 2001. Giant cell tumor of bone in
Indonesia. J Radiol Imaging. 11: 119─26.
Partogi D, 2008. Karsinoma Sel Basal. Medan: Departemen Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin FK USU. Hal: 1-10.
Patterson FR. 2008. Osteosarcoma. In: Timothy AD, editor. Orthopaedic Surgery
essential. Oncology and basic science. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008. Hal: 177─87.
Putra IB. 2008. Karsinoma Sel Basal. FK USU. Medan.
Pereira CU, Feitosa de Carvalho RW, Gomes de Almeida AM, Dantas RN. 2009.
Mastoid osteoma. consideration on two cases and literature review. Arch
Otorhinolaryngol. 13(3): 350─3.

Rosai J. 2004. Soft Tissues: Fibrosarcoma, Myofiroblastic Tumors,

Fibrohistiocytic Tumors, Tumors and Tumor Like Conditions of Peripheral
Nerves. Dalam Rosai dan Ackerman, penyuting. Surgical Pathology. Edisi ke 9.
Philadelphia: Elsevier Inc. Hal: 2252─63.
Salter, Robert B. 1999. Textbook of Disorders and Injuries of the Musculoskeletal

System. 3rd ed. Philadeiphia: Lippincott Williams & Wilkins. Hal: 400─3.
Simon MA, Aschliman MA, Thomas N, Mankin HJ. 1986. Limb-salvage

treatment versus amputation for osteosarcoma of the distal end of the femur. J
Bone Joint Surg Am. 68(9): 1331─7.
Sjamsuhidajad R, Jong WD. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC. Jakarta.
Skinner, Harry B. 2003. Current diagnosis & treatment in orthopaedics. Lange

Medical Book. 3rd ed. New York: McGraw-Hill. Hal: 312─8.
Soon QC. 2011. Deteksi Chondrosarcoma Disease Di Rongga Mulut Melalui

Gambaran Radiografi. Skripsi. FKG USU. Medan.
Sulistyo A. Karsinoma Sel Skuamosa. Artikel Kesehatan. (Diakses 18 Oktober

2013). Tersedia: (http://kesehatanindonesia.com/karsinoma-sel-skuamosa-
squamous-cell-carcinoma/)
Takenaka PMS, Perez FRP, Patrocinio SJ, Ribeiro JT. 2004. Mastoid osteoma :
report of a case and literature review. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia.
70(6): 1-5.
Tjandra L. Ekspresi Protein P53 Mutan Pada Melanoma Maligna dan Nevus
Melanositik. Jurnal On Line (diakses 18 Oktober 2013). Tersedia:
(http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/vol2.no1.Januari2011/EKSPRESI%
20PROTEIN%20P53%20MUTAN%20PADA%20MELANOMA%20MALIGNA
%20DAN%20NEVUS%20MELANOSITIK.pdf)

Unni K. 1996. Ewing’s Tumor. In: Unni K, editor. Dahlin’s Bone Tumors General
Aspects and Data on 11,087. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven. Hal: 249─61.
Wittig, James C, Bickels J, Priebat D, dkk. 2002. Osteosarcoma: a

multidisciplinary approach to diagnosis and treatment. Journal of American
Academic of Family physicians. 65(6): 1123─32.

BLOK
NEUROPSYCHIATRIC

BAB I
SCHWANNOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus scahwannoma
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita dewasa dengan benjolan ukuran 3x3x2 cm lengan
bawah kanan permukaan fleksor. Massa tumor dapat di gerakan dari jaringan
sekitarnya, dilakukan operasi dan jaringan di kirim ke laboratorium Patologi
Anatomi.
Gambar 1.1 Pengangkatan tumor schwannoma

4. Makroskopis
Massa tumor berkapsul tipis, bergaris tengah sekitar 3 cm, kenyal,
penampang putih kekuningan, homogen.
Gambar 1.2 Massa tumor schwannoma hasil operasi
5. Mikroskopis
Massa tumor terdiri dari sel-sel spindle yang proliferatif, dengan inti sel
yang hiperkromatis, uniform spindle, ramping, panjong. terdapat daerah-
daerah yang selular dengan sel-sel yang intinya tersusun palisade dan
ditengahnya terdapat varocay body. Daerah lain hiposeluler, sembab. terdapat
rongga-ronggo kistik dan banyak pembuluh darah yang melebar. Tidak ada
mitosis.
Gambar 1.3 Mikroskopis schwannoma Antoni A

Gambar 1.4 Mikroskopis schwannoma Antoni B
B. Kesimpulan
Schwannoma
C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Bedakan schwannoma dengan neurofibroma!
3. Apakah schwannoma bisa bertransformasi ke malignant periferial nerve
sheath?

BAB II
MENINGIOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus meningioma ditinjau
dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poli syaraf dengan keluhan
kepala sakit hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan penglihatan.
Hasil pemeriksaan CT scan ditemukan massa berbatas tegas di area occipital.
Diputuskan untuk operasi. Jaringan hasil operasi dikirim ke patologi anatomi
untuk pemeriksaan hispatologi.
4. Makroskopis
Diterima sebuah massa jaringan ukuran 3x3x3 cm, kenyal, putih
keabuan. Pada lamelasi massa padat putih.

Gambar 2.1 Jaringan hasil operasi meningioma
5. Mikroskopis
Sediaan berupa massa tumor yang terdiri dari sel-sel bentuk oval
sampai lonjong, tumbuh hiperplastis membentuk struktur kisaran dan pada
bagian tengah tampak pembentukan psammoma bodies. Diantara kelompok-
kelompokan sel-sel tumor dibatasi jaringan ikat dan proliferasi pembuluh
darah.
Gambar 2.2 Mikroskopis meningioma

B. Kesimpulan
Meningioma tipe psammomatous
C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Sebutkan jenis-jenis meningioma!
3. Pada kasus tersebut diatas termasuk grade berapa? Jelaskan!

BAB III
ASTROSITOMA
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus astrositoma
skenario.
3. Skenario
Seorang wanita umur 40 tahun mengeluh sering sakit kepala, kadang-
kadang terjadi kejang. Oleh bagian penyakit saraf didiagnosa sebagai sol
(space occupying lesion) di hemisperium serebri. Hasil Scanning terdapat
massa pada are frontal. Dilakukan craniotomy dan dikirim jaringanya ke
bagian PA untuk pemeriksaan hispatologi.
Gambar 3.1 Hasil CT scan penderita astrrositoma

4. Makroskopis
Diterima sebuah jaringan ukuran 3x3x3 cm putih keabuan. Pada
lamelasi massa putih keabu-abuan.
Gambar 3.2 Tumor removal pada area frontal
5. Mikroskopis
Sediaan dari massa tumor sel-sel bentuk bulat- spindel plump berfibrilar
tumbuh hiperplastis tertanam dalam matrik otak.
Gambar 3.3 Astrositoma mikroskopis

B. Kesimpulan
Astrositoma
C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Sebut dan jelaskan tipe-tipe astrositoma!
3. Apakah astrositoma dapat bertransformasi ke glioblastoma multiformis?
Jelaskan!

BAB IV
GLIOBLASTOMA MULTIFORMIS
A. Pendahuluan
1. Tujuan Praktikum
Mahasiswa mampu memahami dan menganalisa kasus glioblastoma
multiformis ditinjau dari ilmu patologi anatomi
skenario.
3. Skenario
Seorang pria berusia 58 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan

keluhan nyeri kepala hebat disertai hemiparalise tangan dan kaki kiri. Hasil
CT Scann tampak massa tumor batas tak tegas di lobus frontalis. Dilakukan
kraniotomi dan jaringan dikirim ke Laboratorium PA.

Gambar 4.1 CT Scan pendeirta glioblastoma multiformis
4. Makroskopis
Keping keping jaringan sebanyak 0,5 cc warna putih kecoklatan, kenyal.
5. Mikroskopis
Massa tumor terdiri dari sel yang memperlihatkan gambaran yang
sangat bervariasi mulai dari bentuk lonjong, bulat maupun oval. Inti sel
polimorfi, hiperkromatis, mitosis ditemukan. Sel-sel berada pada matriks otak
yang edematous. Diantaranya tampak perdarahan dan daerah nekrosis.
Gambar 4.2 Mikroskopis glioblastoma multiformis

B. Kesimpulan
Glioblastoma multiforme
C. Tugas Latihan
dibuat!
2. Bedakan antara glioblastoma multiforme primer dan glioblastoma
multiforme sekunder!
3. Bagaimana mekanisme terjadinya glioblastoma multiformis.

RUJUKAN PUSTAKA
Edenburgh.
Wikipedia: schwannoma. Diakses 2 februari 2011.

http://en.wikipedia.org/wiki/Schwannoma

8822 - 144054 - Buku Praktikum Pa 2015 - PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

8822 - 144054 - Buku Praktikum Pa 2015 - PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK PRAKTIKUM

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI

Alhamdulillah, kami ucapkan atas diterbitkannya Buku Petunjuk

Praktikum Patologi Anatomi untuk mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter

mempermudah pemahaman mahasiswa terhadap kasus-kasus Patologi Anatomi.

Buku ini dilengkapi skenario, gambaran makroskopis dan mikroskopis serta

tugas-tugas yang harus dikerjakan oleh mahasiswa.

Ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

Bandar Lampung, April 2015

HALAMAN JUDUL .................. ........................................................ i

BAB I. BLOK Medical Basic Science 2 ......................................... 1

BAB II. BLOK Endocrine, Metabolic and Nutrition ................... 34

BAB III. BLOK Hematoimunologi ................................................. 77

BAB IV. BLOK Genitourinaria....................................................... 94

BAB V. BLOK Gastrointestinal..................................................... 118

BAB VI. BLOK Kardiorespirasi...................................................... 167

BAB VII. BLOK Dermatomuskuloskletal........................................ 191

BAB VIII. BLOK Neuropsychiatri............................................... 227

Mahasiswa masuk ke ruangan pratikum tepat waktu.

Mahasiswa wajib santun pada saat praktikum.

Mahasiswa harus mengisi daftar hadir.

Mahasiswa harus mengikuti seluruh kegiatan praktikum.

Mahasiswa harus mengikuti pre tes sebelum praktikum.

Mahasiswa harus mengikuti ujian praktikum.

Mahasiswa harus membuat laporan praktikum.

Seluruh kegiatan tersebut diatas akan mendapat evaluasi.

sehingga nilai akan dikeluarkan E.

Untuk membimbing mahasiswa berinteraksi dengan kasus suatu penyakit,

diperlukan guna, menuntun mahasiswa lebih mendalami penyakit terutama

penyakit-penyakit yang terkait dengan kasus-kasus Patologi Anatomi.

Mahasiswa diharuskan membaca buku yang terkait dengan penyakit yang

akan di praktikumkan. Di dalam buku penuntun praktikum ini, akan disajikan

skenario penyakit, gambaran makroskopis setelah dilakukan operasi, dan

pemeriksaan mikroskopis yang menentukan diagnosis. Dengan membaca buku

penuntun praktikum akan memberi kemudahan-kemudahan atau memperlancar

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 1

1. DEGENERASI BENGKAK KERUH (CLOUDY SWELLING)

Termasuk jejas reversible. Sediaan diambil dari jaringan hati

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2

Degenerasi hidropik disebut juga degenerasi vakuoler jejas reversible.

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 3

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 4

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 5

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 6

Degenerasi amiloid dapat ditemukan pada organ thyroid yang mengalami

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 7

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 8

Degenerasi miksoid adalah degenerasi yang menyerupai musin. Sediaan dari

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 9

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 10

10. PIGMEN BIL1RUBIN

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 11

Anthracosis adalah penimbunan debu berupa zat karbon pada paru-paru.

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 12

Definisi : perkapuran adalah pengendapan kalsium pada jaringan yang mengalami

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 13

13. METAPLASIA SEL

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 14

14. HIPERPLASIA SIMPLEX

Sediaan berasal dari kuretase jaringan endometnium.

Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 15

15. HIPERPLASIA ADENOMATOUS

Sediaan berasal dari jaringan endometrium hasil kuretase.