FORMULARIUM OBAT RSRI 2022 New

FORMULARIUM
OBAT
DAFTAR ISI
1. SISTEM GASTROINTESTINAL & HEPATOBILER

A. Antasida, Obat Antirefluks & Antiukserasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
B. Regulator Git, Antiflatulen, Anti Inflamasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
C. Anti Spasmodik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
D. Obat Diare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
E. Laksatif, Pencahar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
F. Digestan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
G. Kolagogum, Kolelitolitik, &Hepatoprotektor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
H. Preparat Anorektal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
I. Antiemetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
J. Obat Gastrointestinal Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2. SISTEM KARDIOVASKULAR & HEMATOPOIETIK

A. Obat Jantung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
B. Anti Angina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
C. Ace Inhibitor/Direct Renin Inhibitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
D. Penyekat Beta/Beta Blocker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
E. Antagonis Kalsium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
F. Antagonis Angiotensin II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
G. Antihiprtensi Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
H. Diuretik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
I. Vasodilator Perifer & Aktivator Serebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
J. Vasokonstriktor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
K. Obat Dispidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
L. Hemostatika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
M. Anti Koagulan, Anti Platelet, & Fibrinolitik (Trombolitik) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
N. Preparat Flebitis & Varises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
O. Obat Hematopoietik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
P. Obat Kardiovaskular Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3. SISTEM PERNAFASAN
A. Preparat Antiasma & PPOK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
B. Obat Batuk Pilek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
C. Decongestan Nasal & Preparat Nasal Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
4. SISTEM SYARAF PUSAT
A. Ansiolitik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
B. Hipnotik & Sedatif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
C. Antidepresan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
D. Antipsikotik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
E. Antikonvulsan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
F. Obat Penyakit Neurodegeneratif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
G. Obat Anti Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
H. Antivertigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
I. Analgesik (Opiat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
J. Analgesik (Non Opiat) & Antipiretik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
K. Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
L. Obat Anti Nyeri Neuropatik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
M. Preparat Antimigren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
N. Nootropik & Neurotonik/ Neurotropik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
5. SISTEM MUSKULOSKELETAL
A. Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
B. Obat Hiperurisemia & GOUT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
C. Relaksan Otot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
D. Obat Gangguan Neuromuskular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
E. Obat Lain yang Bekerja Pada Sistem Muskuloskeletal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
6. HORMON
A. Androgen & Preparat Sintetiknya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
B. Estrogen & Progesteron Serta Preparat Sintetiknya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
C. Hormon Kortikosteroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
D. Hormon-Hormon Tropik & Preparat Sintetiknya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
7. KONTRASEPSI
A. Kontrasepsi Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
B. Kontrasepsi Suntik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
8. ANTI INFEKSI
A. Aminoglikosida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
B. Sefalosporin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
C. Penisilin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
D. Beta Laktam Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
E. Khloramfenikol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
F. Makrolida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
G. Kuinolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
H. Tetrasiklin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
I. Kombinasi Anti Bakteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
J. Antibiotik Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
K. Obat Anti Tuberkulosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
L. Antijamur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
M. Antivirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
N. Antelmintik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
O. Antimalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
P. Antiamuba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
9. ONKOLOGI
A. Terapi Hormon Untuk Kanker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
B. Perawatan Suportif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
10. SISTEM KEMIH & KELAMIN

A. Preparat Untuk Masalah Vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
B. Antiseptik Saluran Kemih . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
C. Obat Yang Bekerja Pada Uterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
D. Obat Untuk Disfungsi Ereksi & Gangguan Ejakulasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
E. Obat Untuk Penyakit Saluran Kemih dan Prostat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
F. Obat Saluran Kemih Kelamin Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
11. SISTEM ENDOKRIN DAN METABOLIK

A. Preparat Insulin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
B. Obat Anti Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
C. Hormon Tiroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
D. Obat Anti Tiroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
E. Obat Metabolisme Tulang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
12. ALERGI & SISTEM IMUN

A. Anti Histamine & Anti Alergi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
B. Vaksin, Antiserum, & Imunologikal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
C. Imunosupresan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
13. NUTRISI
A. Nutrisi Parenteral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
B. Elektrolit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
14. MATA
A. Antibiotik & Antiseptik Mata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
B. Antibiotik, Antiseptik Mata Dengan Kortikosteroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
C. Preparat Antiglaukoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
D. Anestesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
E. Artificial Tears/ Lubricant/ Lotion/ Emollient/ Dry Eye Symptom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
F. Anti Katarak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
G. Anti Inflamasi Steroid (SAID) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
H. Anti Infalamsi Non Steroid (NSAID) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
I. Anti Edema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
J. Antifungi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
K. Antivirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
L. Mydriatic/ Cyclopegic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
M. Diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
N. Decongestan And/Astringent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..113
O. Anti Asthenofia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
P. Preparat Mata Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
15. TELINGA & MULUT/TENGGOROKAN

A. Antiinfeksi & Antiseptik Telinga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
B. Antiseptik Telinga Dengan Kortikosteroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
C. Preparat Telingan Golongan Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
D. Obat Untuk Tukak & Inflamasi Rongga Mulut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
16. TERAPI UNTUK KULIT

A. Antibiotik Topikal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
B. Anti Jamur & Anti Parasit Topikal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
C. Antivirus Topikal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
D. Antiinfeksi Topikal Dengan Kortikosteroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
E. Kortikosteroid Topikal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
F. Preparat Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
G. Preparat Psoriasis, Seborik, &Iktiosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..122
H. Antiseptik & Disinfektan Kulit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
I. Obat Kulit Lain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
17. OBAT ANESTESI, SEDIAAN BEDAH, & PERAWATAN LUKA

A. Anestesi Lokal & Umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
B. Obat Penghambat Neuromuskular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
C. Kasa Penutup Luka & Perawatan Luka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
18. ANTIDOTUM & ZAT DETOKSIFIKASI UNTUK TERAPI KETERGANTUNGAN ZAT 128
19. LARUTAN INTRAVENA & LARUTAN STERIL LAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
20. AGEN RADIOGRAFI & DIAGNOSTIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
21. PRODUK TERAPEUTIK LAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
22. VITAMIN & MINERAL
A. Vitamin A, D, & E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
B. Vitamin B komplek dengan Vitamin C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
C. Vitamin C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
D. Kalsium dengan Vitamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
E. Vitamin dan/ Mineral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
F. Vitamin dan Mineral (Pediatrik) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
G. Vitamin & Mineral Untuk Masa Hamil & Nifas/Anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
23. SUPLEMEN KESEHATAN & MAKANAN

A. Perangsang Nafsu Makan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
B. Suplemen dan Terap Penunjang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
24. PERAWATAN KULIT & DIRI

A. Emolien, Pembersih Kulit, & Pelindung Kulit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
1. SISTEM GASTROINTESTINAL & HEPATOBILIER
A. ANTASIDA, OBAT ANTIREFLUKS & ANTIULSERASI

NO KLS
NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
TERAPI
1 Antasida DOEN Antasida DOEN (gen)
Tablet kunyah, syrup 60 ml
Al. hidroks 200 mg, Mg. hidroks
200 mg
2 Kombinasi tablet/5 ml syrup Sanmag (Sanbe)
Mg. trisilikat 325 mg, Al(OH)3
colloidal 325 mg, Papaverin HCL
30 mg, Clordiazepoxide HCL 5
mg, Vit B 1,2,6,12 dll
3 Cimetidin Cimetidine (gen)

Tablet 200 mg Sanmetidin (Sanbe)
4 Ranitidine Ranitidine (gen) 30 TAB /BULAN
Tablet 150 mg Acran (Sanbe)
Rantin (Kalbe)
Syrup 75 mg/5ml, 60 ml Ranivel (Novel)
Injeksi 50 mg/2 ml Ranitidine (gen) 2 AMP/HARI
Acran (Sanbe) 2 AMP/HARI
5 Lansoprazole Lansoprazole (gen) UNTUK TERAPI JANGKA 30 TAB/BULAN
Kapsul 30 mg Lancid (Kalbe) PENDEK PADA KASUS TUKAK
Lapraz (Sanbe) LAMBUNG, TUKAK
Gastrolan ( Gracia) DUODENUM DAN REFLUKS
6 Omeprazole Omeprazole (gen), OMZ (Dexa) UNTUK TERAPI JANGKA
PENDEK PADA KASUS TUKAK 30 KAPSUL/ BULAN
Kapsul 20 mg Ozid (Darya Varia), Pumpitor LAMBUNG, TUKAK
(Sanbe) DUODENUM DAN REFLUKS
Injeksi 40 mg Omeprazole (gen) UNTUK PASIEN IGD ATAU 1-3 AMP/HARI MAKS 3
RAWAT INAP DENGAN HARI
RIWAYAT PEBNDARAHAN
Pumpitor (Sanbe) SALURAN CERNA
Gastrofer (Dexa)
7 Esomeprazole Nexium (Aztra)
Tablet 20 mg Ezol (Kalbe)
Injeksi IV 40 mg Esomeprazole (Gen), Ezomeb 1 AMP/HARI MAKS 3
(Kalbe), Esola (Lapi) HARI
8 Suspensi 500 mg/ml, 100 ml, Sucralfat (Gen),
200 ml Episan (Sanbe)
Inpepsa (Fahrenheit),
Propepsa (Gracia)
9 Rebamipid Rebamipide (Gen), Mucosta
Tablet 100 mg (Otsuka); Rebamax (Simex)
10 Pantoprazole Pantoprazole (gen)
Injeksi 40 mg/10 ml Pantomex (Simex)
Pumpisel (Sanbe)
Ulcan (Gracia)
Pranza (kalbe)
Tablet 40 mg Pantoprazole (gen)
Pantopump (interbat)
11 Misoprostol Misoprostol (Gen), UNTUK PEMATANGAN
Tablet 200 mcg Invitec (Kalbe) CERVIKS DAN HPP
12 Sulpiride Dogmatil (Soho)
Kapsul 50 mg
13 Na rabeprazole Pariet (Eisai)
Enteric-coated 20 mg
14 Cisapiride Cisapride (Gen),
Tablet 5 mg Acpulsif (Dexa)
15 Mesalazine Salofalk (Darya Varia)
Salofalk (Darya Varia)
Enteric-coated 500mg,
Suppositoria
16 Otilonium Br Lonide (Dexa Medica)
Tablet 40 mg
B. REGULATOR GIT, ANTIFLATULEN, ANTI INFLAMASI

RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
NO KLS
NAMA GENERIK NAMA DAGANG
TERAPI
Probiotics 3 x 109 CFU

(Lactobacillus helveticus
R0052, Bifidobacterium
1 infantis R0033, Probiokid (Sanbe)
Bifidobacterium bifidum
R0071), fructo-oligosaccharide
prebiotic 750 mg
sachet
strain bakteri Bifidobacterium

lactis W51, Bifidobacterium
lactis W52, Lactobacillus
2 acidophilus W55, Lactobacillus Maxbiotik (Simex)
casei W56, Lactobacillus
salivarius W57, Lactococcus
lactis W58, Total bacterial
colonies ≥ 5 x 108 cfu/g
sachet 1 gram
Viable cell 1.25 x 109 CFU

(Streptococcus thermophilus 10
mg; Lactobacillus rhamnosus 3
mg, Lactobacillus acidophilus 3
mg, Bifidobacterium longum
1.25 mg, Bifidobacterium
3 bifidum 1.25 mg), polydextrose Liprolac (Kalbe)
869.63 mg, fructo-
oligosaccharide 375 mg,
lactulose mixed powd 125 mg,
vit C 35 mg, vit E 8.125 mg, vit A
3.6 mg, pyridoxine HCl 1.13 mg,
vit B2 0.75 mg, thiamine HCl 0.7
mg
Sachet, drop 8
iable cell ≥10 CFU
(Lactobacillus acidophilus W55,
Lactobacillus casei W56,
Lactobacillus salivarius W57,
4 L-Bio (Lapi)
Bifidobacterium lactis W51,
Bifidobacterium lactis W52,
Lactococcus lactis W58), rice
starch, maltodextrin.
Sachet, Kapsul
C.ANTI SPASMODIK
NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

TERAPI
1 Atropine sulphate Atropine Sulphate 3 AMP/HARI

Injeksi 0.25 mg/ml, 1 ml
2 Hyoscine-N-Butylbromide Buscopan (Boehringer)
Tablet 10 mg
3 Kombinasi tablet Buscopan Plus (Boehringer),
Hyoscine-N-Butylbromide 10
mg, Paracetamol 500 mg
4 Kombinasi tablet Braxidin (Sanbe)
Chlordiazepoxide 5 mg,
clidinium Br 2.5 mg
5 Methampyrone 500 mg, Spasmal (Darya Varia)
belladonna extr 5 mg,
papaverine HCl 30 mg
Tab.
7 Flavoxate HCL Urispas (Tanabe)
Tablet 200 mg
D. OBAT DIARE
NO KLS
TERAPI NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
1 Garam Oralit Bikarbonat Oralit (Kimia Farma)

(dilarutkan dalam 200 ml air)
NaCL 0.7 g, CaCL 0.3 g, Na

Bikarbonat 0.5 g, Glucose 4 mg
2 Loperamide HCL Loperamide (gen)

Lodia (Sanbe)
Tablet 2 mg Imodium (Janssen)
3 Attapulgite
Tablet 630 mg New Diatabs (Medifarma)
4 Kombinasi syrup 15 ml Neo Kaolana (Sanbe)
Kaolin 700 mg, Pectin 66 mg
5 Nifuroxazide
Syrup 250 mg/5 ml, 60 ml Nifudiar (Mepropharm)
6 Kombinasi tablet Zinc dispersible (gen);
Zn sulphate monohydrate 54.9
mg (equiv to Zn 20 mg)
Botol 60 ml (syrup) Daryazinc (Darya), Interzinc
(Interbat),
Drop 15 ml Daryazinc (Darya)
7 Cholestyramine
Sachet 5 gr Sequest (Novel)
8 Lactobacillus reuteri Protectis DSM 17938
Interlac (Interbat)
sachet
drop Interlac (Interbat)
E. LAKSATIF, PENCAHAR

TERAPI
1 Bisacodyl
Tablet 5 mg Dulcolax (Boehringer)
Suppositoria 10 mg Dulcolax (Boehringer)
2 Natrium pikosulphate Laxoberon (Boehringer)
Drops 5 mg/10 tetes
3 Lactulose Lacons syr (MHM), Lactulax syr
Syrup 3.335 g/5 ml, 120 ml (Ika)
4 Kombinasi rectal tube 5 ml Microlax (Pharos)
Na lauryl sulfoacetate 45 mg,
Na citrate 450 mg, Sorbic acid 5
mg, PEG 400 625 mg, Sorbitol
4465 mg
5 Kombinasi rectal bottle 133 ml Fleet Enema (Combiphar), Fosen
Enema (Fahrenheit)
Monobasic Na phosphate 19 g,
dibasic Na phosphate 7 g
6 Kombinasi bottle 45 ml Fleet phosposoda (Combiphar)

Monobasic Na phosphate 2.4 g,
dibasic Na phosphate 0.9 g
7 Phenolphthalein 55 mg, liqd Laxadine (Galenium)

paraffin 1,200 mg, glycerin
378 mg
Syrup 60 m, 30 ml
8 Macrogol 3350 Daylax (Meiji)
sachet
9 Simlax (Simex)
Per 5 mL Na lauryl sulfoacetate
0.045 g, macrogol 400 0.625 g,
Na citrate 0.45 g, sorbitol 4.465
g
rectal gel 5 ml
F. DIGESTAN

TERAPI
Amylase 10,000 u, protease
1 Enzyplex (Darya)
9,000 u, lipase 240 u,
desoxycholic acid 30 mg,
simeticone 25 mg, vit B1 10 mg,
vit B2 5 mg, vit B6 5 mg, vit
B12 5 mcg, niacinamide 10 mg,
Ca pantothenate 5 mg
Kaplet
G. KOLAGOGUM, KOLELITOLITIK, & HEPATOPROTEKTOR

NO KLS
TERAPI
1 Ursodeoxycholic acid Ursodeoxycholic acid (gen)
cap 250 mg Urdahex (Kalbe)
Urdafalk (Darya)
2 L-ornithine-L-aspartate L-ornithine-L-aspartate (gen)

ampul
3 Kombinasi infus 500 ml Ahep / Aminofusin Hepar (Kalbe)

High content of branched-chain
amino acids 42% & low content
of methionine, phenylalanine &
tryptophan
4 Kombinasi infus 500 ml Comafusin Hepar (Kalbe)
High content of branched-chain
amino acids 43%, xylitol, vit &
electrolytes
H. PREPARAT ANOREKTAL
TERAPI
1 Kombinasi tablet Amvar (Simex)

Diosmin 450 mg, Hespiridin 50
mg
2 Hydrosmin 200 mg, Venosmil (Kalbe)
tablet
Gel
3 Tiap suppositoria : Borraginol N (Takeda)
Lithospermi radix extr,
benzocaine, dibucaine HCL,
diphenhydramine HCL,
cetrimide
ointment
4 Lithospermi radix extr, Borraginol S (Takeda)
prednisolone, lidoain,
benzocaine, cetrimide
ointment
5 Tiap suppositoria: Ultraproct N (Transfarma)
Fluocortolone pivalate 1 mg,
lidoaine HCL 40 mg
suppositoria, cream
I. ANTIEMETIK
NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

TERAPI
Pyrathiazine
1 chlorotheophyllinate+ Vit B6
Tab 40 mg+ 30 mg Anvomer B6 (Dexa Medica)
2 Pyrathiazine theoclate +Vit B6
Tab 40 mg+37,5 mg Mediamer B6 (Darya Varia)
3 Ondansetron HCL Ondansetron (gen)
Tab 4 mg Ondavar (Darya)
Tab 8 mg Ondansetron (gen)
Trovensis (Sanbe)
Ondesco (Escolab)
Inj 4 mg/2 ml Ondansetron (gen)
Vomceran (Kalbe)
Trovensis (Sanbe)
Inj 8 mg/4ml Ondansetron (gen)
Trovensis (Sanbe)
Vomceran (Kalbe)
Syr 4 mg/5 ml, 60 ml Vomceran (Kalbe)
Maxtron (Simex)
4 Granisetron Granisetron (Gen)
Inj 3 mg/ Emegran (Kalbe)
Granon (Dexa)
5 Metoklopropamide HCl
Tab 10 mg Metoclopropamide (gen)
Damaben (Sanbe)
Inj 5 mg/2ml Metoclopropamide (gen)
Sotatic (Fahrenheit)
Syr 5 mg/5 ml,60 ml Damaben (Sanbe)
Drop 4 mg/ml,10 ml Damaben (Sanbe)
6 Domperidone Domperidone (gen)
Tab 10 mg Vosedon (Sanbe)
Vometa FT(Dexa)
Syr 5mg/5ml Vometa (Dexa)
Vosedon (Sanbe)
Vomistop (Gracia)
Drop 5mg/ml Vometa (Dexa)
Monell (Novell)
Vomistop (Gracia)
7 Flunarizine Flunarizine (Gen)
Tab 5mg Frego (Kalbe)
Unalium (Guardian)
J. OBAT GASTROINTESTINAL LAIN

TERAPI
1 Somastotatin
Injeksi Somastotatin
2. SISTEM KARDIOVASKULAR & HEMATOPOIETIK
A. OBAT JANTUNG
NO KLS
NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRKISI PERESEPAN MAKSIMAL
TERAPI
1 Amiodarone HCl Amiodarone HCl (gen)
Tab. 200 mg Cordarone (Sanofi) 30 tab/bln
Kendaron (Darya)
Inj. 150 mg/3 ml untuk kasus rawat inap dan

Amioarone (Gen) IGD
2 Digoksin
Tab. 0,25 mg Digoksin (gen) 30 tab/bln
Inj.0,25 mg Fargoxin (Fahrenheit)
3 Atropin Sulfas
Inj. 25 mg/ml Atropin Sulfas (Ethica)
4 Dopamin HCl Dopamin (gen)
Inj. 200mg/ml, 5 ml Cetadop (ethica)
5 Dobutamin HCl R maks : 5 AMP/HARI
hanya untuk infark miokad
Inj. 250 mg Dobutamin (gen)
akut dan dekompensasi akut
Inotrop (Fahrenheit)
B. ANTI ANGINA
NO KLS
NAMA GENERIK NAMA DAGANG RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
TERAPI
1 Isosorbid Dinitrat
Tab. Sub Lingual 5 mg ISDN (gen)
Farsorbid (farhrehnheit)
Cedocard (Darya)
tablet 20 mg Cedocard Retard (Darya)
Sediaan inj hanya untuk kasus Inj 10 mg/10 ml, amp 10
Inj. 1 mg/ml, 10 ml Cedocard (Darya) rawat inap dan UGD ml
2 Diltiazem tab 30 mg R maks: 120
Kap. 100 mg,200 mg Herbesser CD (Tanabe) tab/bln
3 Ranolazine Ranexa (Transfarma)
tablet 375 mg
4 Isosorbid mononitrat Cardismo (Phapros)

tablet 20 mg
Glyceryl trinitrate (nitroglycerin)
5
tablet 2,5 mg Nitrokaf retard
injeksi NTG (dexa)
Epinephrine (Adrenalin) sbg
6
HCl/bitartrat
Inj. Iv 0,1 % Epinephrine HCL (gen)
C. ACE INHIBITOR/DIRECT RENIN INHIBITOR
NO KLS
TERAPI
1 Captopril
Tab. 12,5 mg; 25 mg Captopril (Hexpharm) 90 tab/ bln
Tensicap (Sanbe)
2 Ramipril Ramipril (Gen) 30 tab / bln
Tab. 5 mg, 10 mg
3 Lisinopril 30 tab/ bln
Tab. 10 mg Lisinopril (Gen)
D. PENYEKAT BETA / BETA BLOCKER
NO KLS
TERAPI
1 Bisoprolol Bisoprolol (gen)
Tab. 2, 5 mg Beta One (Kalbe)
Concor (Merch)
Tab. 5 mg Bisoprolol (gen) Hanya untuk kasus Hipertensi 30 tab / bln
Miniten (escolab)f
Beta One (Kalbe)
Concor (Merch)
2 Propanolol HCl tab 10 mg : 90 tab/bln
Tab. 10 mg, 40 mg Propanolol (Dexa) tab 40 mg : 30 tab/ bln
3 Carvedilol Carvedilol (gen)
Tab 6,25 mg V-bloc (Kalbe)
4 Nebivolol Nebilet (Menarini)
Tab. 5 mg
5 Metoprolol succinate Betaloc Zok (Astra zeneca)
Tab. 25 mg
E. ANTAGONIS KALSIUM
NO KLS
TERAPI
1 Diltiazem
Kap. 100 mg.200 mg Herbesser CD (Tanabe) 30 cap/bln
untuk hipertensi berat atau
Inj. 50 mg Herbesser (Tanabe) angina pektoris pada kasus
rawat inap
2 Nifedipin 90 tab/bln
Tab. 10 mg Nifedipin (Kimia Farma)
3 Nifedipin extended release 90 tab/bln
Tab. 30 mg Adalat Oros (Bayer)
4 Amlodipin 30 tab/bln. Dosis
Tab. 5 mg; Tab. 10 mg Amlodipin (gen) maks.10 mg/hari
Norvask (Pfizer)
AB vask (Lapi)
Divask (Kalbe)
Cardisan (Sanbe)
5 Nicardipin HCj Nicardipine (gen) hanya untuk pasien dengan
hipertensi berat dan
Inj. 10 mg, 50 mg
memerlukan perawatan
6 Verapamil Verapamil (Gen)
Tab. 80 mg
F. ANTAGONIS ANGIOTENSIN II
NO KLS
TERAPI
untuk Hipertensi yang

1 Candesartan Xilexetil Candesartan (gen) tab 8 mg : 30 tab/bln;
intoleransi terhadap ACE
tab 16 mg:30 tab /bln
Tab. 8 mg, 16 mg Canderin (Dexa) inhibitor
2 Valsartan tab 80 mg : 30 tab/bln;
tab 160 mg: 30 tab/bln
Tab. 80 mg, 160 mg Diovan (Novartis) inhibitor
3 Irbesartan Irbesartan (Gen) untuk Hipertensi yang
intoleransi terhadap ACE 30 tab/bln
Tab. 150 mg, 300 mg
inhibitor
4 Kombinasi :
Valsartan 80 mg, Amlodipine 5
Exforge 5/80 mg (Novartis)
mg hanya dapat diberikan pada
Exforge 5/160 mg (Novartis) pasien telah stabil pada
mg 30 tab/bln
pemberian dosis tunggal-
Exforge 10/80 mg (Novartis) tunggalnya
mg
Valsartan 160 mg, Amlodipine
Exforge 10/160 mg (Novartis)
10 mg
5 Telmisartan Telmisartan (Gen) tab 40 mg : 30 tab/bln;
tab 80 mg: 30 tab/bln
Tab. 40 mg, 80 mg Micardis (Boehringer) inhibitor
G. ANTIHIPERTENSI GOLONGAN LAIN
NO KLS
TERAPI
1 Clonidin
Tab. 0,075 mg Clonidin (Indo Farma)
2 Terazosin
Tab. 2 mg Hytroz (dexa)
3 Methyldopa selektif untuk wanita hamil
Tab. 250 mg Dopamet (Actavis)
H. DIURETK
NO KLS
TERAPI
1 Hidroklortiazid
30 tab/bln
Tab. 25 mg Hidroklortiazid (Kimia Farma)
2 Furosemid Furosemide (gen)
Tab. 40 mg Lasix (Aventis)
Uresix (Sanbe)
Inj. 10 mg/ml,2 ml Furosemide (gen)
Lasix (Aventis)
Furosemide (gen)
3 Spironolactone Spironolacton (gen)
Tab. 25 mg, 100 mg Spirola (Kalbe)
I. VASODILATOR PERIFER & AKTIVATOR SEREBRAL
NO KLS
TERAPI
1 Citicolin
Tab. 500 mg Citicolin (Gen)
30 tab/bln
Takelin (Mersi)
Brainact odis (Kalbe)
Inj. 250 mg, Inj. 500 mg Citicolin (Gen)
2 Flunarizin Flunarizin (Gen)
Tab. 5 mg Frego (Kalbe)
J. VASOKONSTRIKTOR
NO KLS
TERAPI
1 Norepinephrine bitartrate Norepinephrine bitartrate (gen)
Inj. 1 mg/ml x 4 ml Vascon (Fahrenheit)
K. OBAT DISPIDEMIA
NO KLS
TERAPI
1 Fenofibrate
Kaps. 160 mg (micronized) Trolip 160 mg (Dexa)
Lipanthyl supra (Solvay)
untuk hipertrigliseridemia
Kaps. 200 mg Fenofibrate (Gen) 30 tab/bulan
kadar TG > 250 mg/dl
Kaps. 145 mg (micronized) Lipanthyl penta (Solvay)

Kaps. 300 mg Fenofibrate (Gen)
2 Atorvastatin
Tab 10 mg Atorvastatin (gen)
Tab. 20 mg Atorvastatin (gen)
Lipitor (Pfizer) 30 tab/bulan
Truvas (Kalbe)
Stator (Dexa)
Fastor (Lapi)
3 Simvastatin Simvastatin (gen) kadar LDL > 100 mg/dl 30 tab/bulan
Tab 10 mg; Tab 20 mg
4 Gemfibrozil Gemfibrozil (gen) untuk hipertrigliseridemia 30 caps/bulan
Kaps. 300 mg Hypofil (Sanbe)
Rosuvastatin Ca Rosuvastatin Ca (gen)
5 Tab. 10 mg Crestor (Aztra) jika dengan pemberian
Rosufer (Ferron) simvastatin, pasien tidak
30 tab/bulan
Tab. 20 mg Rosuvastatin Ca (gen) mencapai target penurunan
Crestor (Aztra) LDL
Rozact (Amarox)
6 Atorvastatin 20 mg Atozet (MSD) 30 caps/bulan
Ezetimibe 10 mg
L .HEMOSTATIKA

TERAPI
1 Carbazochrome Na sulfonate Carbazochrome Na sulfonate
Inj. 10 mg/2 ml, amp Adona AC 17 (Tanabe)
2 Tranexamid acid Asam Traneksamat (gen)
Kaps. 500 mg Kalnex (Kalbe)
Plasminex (Sanbe)
untuk perdarahan masif atau
Inj. 100 mg/ml x 5 ml Asam Traneksamat (gen)
berpotensi perdarahan
Kalnex (Kalbe)
Plasminex (Sanbe) > 600 ml
a). Diosis untuk bayi baru lahir
3 Phytonadione Vit K (Gen)
1 mg
Inj. 2 mg/ml, amp. Mepro K (mepro)
neo K (combiphar)
b). Dosis untuk bayi prematur
Vitadion (Kalbe)
0,5 mg
4 Menadion (Vit. K)
Tab. 10 mg Vitamin K (gen) 3 tab/hari
Inj. 10 mg/ml x 1 ml, amp. Vitamin K (Gen)
M. ANTI KOAGULAN , ANTI PLATELET & FIBRINOLITIK (TROMBOLITIK)

NO KLS
TERAPI
untuk tromboemboli dan
1 Fondaparinux Na
sindrom koroner akut
Inj. 2,5 mg/0,5 ml (pre-filled syringe)
Arixtra (Glaxo)
Diviti (Dexa) 1 pfs/hari
forixtra (Kalbe)
2 Acetylsalicylic acid
Tab. 80 mg Aspilet (UAP)
Miniaspi (Mersi)
Thrombo Aspilet (UAP)
Tab. 100 mg Farmasal (Fahrenheit)
3 Cilostazol Cilostazol (gen)
Tab. 100 mg Pletaal SR (otsuka)
Citaz (Kalbe)
4 Clopidrogel Clopidogrel (gen)
Tab. 75 mg CPG (Kalbe)
4 Beraprost Na Beraprost (Gen)

Tab. 20 mg Dorner (Astellas)
dosis sesuai dengan APTT

5 Heparin Na Inviclot (Fahrenhit)
(maks 20.000-40.000
Inj. 5000 IU/ml x 5 ml Hepagusan (Sanbe) IU/hari
6 Enoxaparin Na bahan dasar terbuat dari babi
Inj. 40 mg/0,4 ml (pre-filled dapat digunakan untuk
Lovenox (Sanofi) 2 pfs/hari
syringe) tromboemboli dan sindrom
koroner akut serta
Inj. 60 mg/0,6 ml (pre-filled
pencegahan clotting pada 2 pfs/hari
syringe)
hemo
dialisis, pada bedridden post
operasi, medium dan
high risk.
N. PREPARAT FLEBITIS DAN VARISES

NO KLS
TERAPI
citrus bioflavonoid 500 mg Amvar (simex), Ciflon (Lapi)
1 (diosmin 450 mg, hesperidin 50
mg)
Tab.
2 Fraksi flavonoid murni mikro Ardium 1000 (servier)
Ardium 500 (servier)
Tab.
3 Polidocanol Venodenol (Fahrenheit)
inj. (amp) 1% x 2 ml
Heparin Na Thrombophob gel (Tunggal

4. idaman Abadi/Nordmark)
gel
5 Hidrosmin Venosmil (Kalbe)

Kaps. 200 mg
O. OBAT HEMATOPOIETIK
NO KLS
TERAPI
1 Epoetin Hanya untuk :
1. Pasien yang sudah
Inj. 3000 iu/ ml (pre-filled
Hemapo (Kalbe) menjalani HD lebih dari 3
syringe)
bulan
2. Pasien gagal ginjal kronik.
Dengan persyaratan :
a. Kadar Hb < 10 g/dl (terapi
awal ) dan < 10-12 g/dl (terapi
maintenance)
b. Kadar besi normal (SI > 60
mcg/dl) dan / Atau indeks
saturasi besi (SI/TIBC x
100%)> 20% R Maks : 50-100
IU/kg BB diberikan maks 2
xseminggu
P. OBAT KARDIOVASKULAR GOLONGAN LAIN
NO KLS
TERAPI
Coenzyme Q10 100 mg, L-
carnitine fumarate 500 mg Car-Q 100 (Kalbe)
1
tablet
Omega-3-acid ethyl esters
2 90% 1 g, EPA min 440 mg, Cormega (Landson)
DHA min 370 mg
kapsul
Ubidecarenone (Coenzyme
Coten (Interbat)
3 Q10) 100 mg
tablet
3. SISTEM PERNAPASAN
A. PREPARAT ANTIASMA & PPOK
NO KLS
TERAPI
1 Aminofilin Aminophylline (gen)
Tablet 200 mg
Injeksi 24 mg/ml, ampul 10 ml
2 Prednisone tablet 5 mg Prednison (gen)

3 Efedrin HCL tablet 25 mg, injeksi Efedrin HCL (gen)
4 Dexamethasone Dexamethasone
Tablet 0.5 mg Cortidex (Sanbe)
Injeksi 5 mg/5 ml, ampul 5 cc Cortidex (Sanbe) 20 mg/hari
5 Triamcinolone Triamcinolone (Gen)

Trilac (Novel)
Tablet 4 mg Triamcort (interbat)
6 Metylprednisolone Methylprednisolon (gen)
Tablet 4 mg Intidrol (Interbat) Maks. 10 tab/kasus
Lameson (Lapi)
Simdrol (Simex)
Tablet 8 mg Lameson (Lapi)
Sanexon (Sanbe)
7 Epinefrin (Adrenalin) sbg Epinefrin (Ethica)
HCL/bitartrat
Injeksi 0.1%, 1 ml
8 Terbutalin sulfat
Injeksi 0.5 mg/ml Bricasma (Aztra) Hanya untuk serangan asma 4 amp/hari
akut dan/atau PPOK.
9 Theophylline Theobron (Interbat)
Softcap 130 mg
Substained-release kaplet 300 Retaphyl SR (Kimia Farma)
mg
10 Salbutamol sulfate Salbutamol (gen)
Tablet 2 mg; Tablet 4 mg Lasal (Lapi)
Syrup 2 mg/5 ml, 100 ml Salbutamol (gen)
Lasal (Lapi)
Inhaler 100 mcg/puff Ventolin (Glaxo), Salbulin Hanya untuk serangan asma Asma Persisten ringan-
(Imedco) akut dan atau bronkospasme sedang, SOPT : 1
yang menyertai PPOK, SOPT tbg/bulan. Asma
(Sindrom Obstruksi Pasca Persisten berat dan
Tuberkulosis). Harus PPOK : 2 tbg/bulan
melampirkan hasil
pemeriksaan spirometri.
Nebules 2.5 mg Ventolin (Glaxo), Velutine (a) Serangan asma akut, (b)
(Novell) bronkospasme yang
menyertai PPOK, (c ) SOPT
(Sindrom Obstruksi Pasca
Tuberkulosis).
Kombinasi nebules Combivent (Boehringer)
Salbutamol sulphate 2.5 mg,
Ipratropium Br 0.5 mg
11 Procaterol HCL Meptin mini (Otsuka)
Tablet 25 mcg
Syrup 25 mcg/5 ml, 60 ml Ataroc syrup (Novell)
12 Budesonide Pulmicort (Aztra) Hari pertama maks. 5
Hanya untuk serangan asma
vial/hari, selanjutnya 2
akut. Harus melampirkan
vial/hari paling lama 5
hasil pemeriksaan spirometri.
hari.
hasil pemeriksaan spirometri.
Respules 0.25 mg/ml, 2ml hari.
Kombinasi turbuhaler Symbicort 60 doses (Aztra) (a) Untuk terapi rumatan
Budesonide 80 mcg, formoterol pada penderita asma. (b) Asma Persisten ringan-
fumarate 4.5 mcg Tidak diindikasikan untuk sedang : 2 tbg/bulan.
bronchospasme akut. Harus Asma Persisten berat : 3
melampirkan hasil tbg/bulan
pemeriksaan spirometri.
Budenoside 160 mcg, Symbicort 120 doses (Aztra) (a) Untuk terapi rumatan Asma Persisten berat
formoterol fumarate 4.5 mcg pada penderita asma atau dan PPOK : 3 tbg/bulan.
terapi rumatan pada PPOK. (Untuk kasus PPOK harus
(b) Tidak diindikasikan untuk melampirkan hasil
bronchospasme akut. (c ) pemeriksaan spirometri).
Penggunaan jangka panjang
memerlukan pemeriksaan
spirometri.
13 Fluticasone propionate Flixotide (Glaxo) Hari pertama maks. 5
Tidak untuk rumatan terapi vial/hari, selanjutnya 2
asma. H vial/hari.
Nebules 0.5 mg/2 ml
14 Kombinasi
Fluticasone propionate 100 Seretide discus 100 (Glaxo) akut. 1 tbg/bulan
mcg, Salmeterol xinafoate 50 Tidak diberikan pada kasus
mcg asma akut.
Fluticasone propionate 250 Seretide discus 250 (Glaxo) akut. 1 tbg/bulan
mcg, Salmeterol xinafoate 50 Tidak diberikan pada kasus
mcg asma akut.
15 Fenoterol HBr Berotec Metered Doses Inhaler
Inhaler 100 mcg/puff , 200 puff, (Boehringer) 1 tbg/bulan
akut.
10 ml
16 Ipratropium Br 21 mcg, Berodual MDI (Boehringer) Hanya untuk serangan asma
fenoterol HBr 50 mcg akut.
MDI 200 puff
17 Tiotropium 2.5 mcg, olodaterol Spiolto repimat (Boehringer) Hanya untuk serangan asma
2.5 mcg akut.
inhaler 2.5 mcg/puff
18 Tiotropium Bromide Spiriva Respimat (Boehringer)
akut.
2,5 microgram
19 Trimetoquinol HCL Inolin (Tanabe)
Tablet 3 mg
B. OBAT BATUK PILEK
NO.KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

TERAPI
1 Kombinasi tablet Fludexin (Dexa Medica)

Paracetamol 500 mg,
Chlorpheniramine maleat 2 mg,
Phenylephrine 7.5 mg,
Dextromethorphan HBr 15 mg
Kombinasi syrup 5ml

Paracetamol 120 mg,
Chlorpheniramine maleat 0.5
mg, Phenylephrine HCL 1.75
mg, Dextromethorphan HBr 3.5
mg
2 Kombinasi syr up 5 ml Sanadryl Expectorant (Sanbe)
Sanadryl Expectorant (Sanbe)
Diphenhydramine HCL 12.5 mg,
Ammonium CL 100 mg, K
guaiacolsulonate 30 mg,
Natrium citrate50 mg, Menthol
1 mg
3 Kombinasi tablet Paratusin (Prafa)
Noscapine 10 mg,
Glyceryl guaiacolate 50 mg,
Paracetamol 500 mg,
Phenylpropanolamine HCL 15
mg
Kombinasi syrup 5 ml
Noscapine 10 mg,
Glyceryl guaiacolate 25 mg,
Paracetamol 125 mg,
Phenylpropanolamine HCL 7.5
mg, Succus liqd 125 mg
4 Kombinasi tablet Tremenza (Sanbe)
Pseudoephedrine HCL 60 mg,
Triprolidine HCL 2.5 mg
Kombinasi syruo 5 ml
Pseudoephedrine HCL 30 mg,
Triprolidine HCL 1.25 mg
5 Bromhexin HCL
Tablet 8 mg Mucohexin (Sanbe)
Elixir 4 mg/ ml
Injeksi 4 mg/2 ml Bisolvon (Boehringer)
Solution 2 mg/ml, 50 ml Bisolvon (Boehringer)
6 Glyceryl Guaiacolate Glyceryl Guaiacolate
Tablet 100 mg
7 Kombinasi syrup 5 ml, 100 ml OBH Combi Plus Dewasa
(Combiphar)
Succus liq 167 mg, Paracetamol
150 mg, Ammonium Chloride
50 mg, Ephedrine HCL 2.5 mg,
Chlorpheniramine maleate 1
mg, Alkohol 2%
8 Kombinasi syruo 5 ml, 60 ml OBH Combi Plus Anak

Succus Liq Extr 100 mg, (Combiphar)
Paracetamol 120 mg,
Ammonium Chloride 50 mg,
Pseudoephedrine 7.5 mg,
Chlorpheniramine maleate 1 mg
9 Kombinasi syrup 5 ml, 100 ml OBH Nellco Special (Nellco)
Glycyrrhizae succus 100 mg,

Ephedrine HCL 2.5 mg,
Chlorpheniramine maleate 1.3
mg, Ammonium Chloride 40
mg, Paracetamol 135 mg
10 Ambroxol HCL Ambroxol (Gen)
Tablet 30 mg Epexol (Sanbe)
syrup 15 mg/5 ml, 60 ml Ambroxol (Gen)
Syrup 15 mg/5 ml, 120 ml Epexol (Sanbe),

Drops 15 mg/5 ml, 15 ml Epexol (Sanbe); Mucera (Otto)
Drops 15 mg/5 ml, 20 ml Mucos (Mepropharm),
Promuxol (Gracia)
11 N-acetylcysteine N-acetylcysteine (Generik)
Kapsul 200 mg Memucil (Simex) Maksimal 10 kaps/kasus
L-acys (Simex)
12 Erdosteine Erdostein (Gen)Vectrine (Dexa
Kapsul 300 mg Medica); Vestein (Kalbe),
Dry Syrup 60 ml Erdomex (Simex), Erdobat
13 Kombinasi tablet Rhinofed (Dexa Medica)
Pseudoephedrine 30 mg,
terfenadine 40 mg
14 Pseudoephedrine HCL
Drops 7.5 mg/0.8 ml, 10 ml Rhinos Neo (Dexa)
Drops 7.5 mg/0.8 ml, 15 ml Alco (Interbat)
15 Kombinasi tablet Aldisa SR (Sanbe)
Loratadine 5 mg, Rhinos SR (Dexa Medica)
Pseudoephedrine sulfate 120
mg
16 Kombinasi syruo 5 ml Comtusi (Combiphar)
Oxomemazine 1.65 mg, Sanazol (Sanbe), Oxoryl (mepro),
Glyceryl guaiacolate 33.3 mg Zemindo (Gracia)
17 Noscapine Mercotin (Eisai)
Drops 10 mg/ml, 20 ml
18 Kombinasi per ml drops Nipe (Transfarma)
Isothipendyl HCL 1 mg,
Acetaminophen 120 mg,
Phenylephrine HCL 1 mg
19 Kombinasi syrup 5 ml Silex (Darya Varia)
Guaifenesin 37.5 mg, Thyme
extr 250 mg, Extr primulae 50
mg, Extr althaea 175 mg, Extr
droserae25 mg, Extr serpylli
175 mg, Eucalyptus oil 0.5 mg,
Anise oil 1.25 mg
20 Kombinasi syrup 5 ml Lasal Exp (Lapi)
Guaiphesin 50 mg, Salbutamol
Sulfate 1 mg
21 Codein HCL Codein (Kimia Farma)
Tablet 10 mg, 20 mg
22 Kombinasi kapsul Codipront cum expectorant
Codein 30 mg, (Kimia Farma)
phenyltoloxamine 10 mg
guaifenesin 100 mg
Codein 11.11 mg,
phenyltoloxamine 3.67 mg
guaifenesin 55.55
thyme liqd extr 55.55 mg
23 Kombinasi kapsul Codipront (Kimia Farma)

Codein 30 mg,
phenyltoloxamine 10 mg
Codein 11.11 mg,
phenyltoloxamine 3.67 mg
24 Kombinasi tablet Coditam (Kimia Farma)

Codein 30 mg, Paracetamol 500
mg
25 Kombinasi syrup 5ml Sanadryl DMP (Sanbe)
Dextrometorphan HBr 10 mg,
Diphenhydramine HCL 12.5 mg,
Ammonium CL 100 mg, Sodium
Citrate 50 mg, Menthol 1 mg
26 Kombinasi tablet Tuzalos (Sanbe)

Tuzalos (Sanbe)
Paracetamol 500 mg,
Dextromethorphan HBr 10 mg,
phenylpropanolamine HCL 15
mg, Chlorpheniramine maleate
1 mg
C. DECONGESTAN NASAL & PREPARAT NASAL LAIN
NO KLS
TERAPI
1 Sea Water Nasalin nasal spray Dexa)
Respimer Baby Decongestant
(Interbat)
Respimer Hypertonic
Decongestant (Interbat)
2 Sdium chloride Breathy drop (Novell)
Sanbreth (Sanbe(
Chamomile, eucalyptus,
3 menthol & camphor extr Transpulmin baby(Transfarma)
cream 10 gr, 20 gr Transpulmin kids (Transfarma)
4 Fluticasone furoate Avamys (Glaxo) 1 botol/kasus
5 Oxymetazoline HCL
tts hidung 0.025% 10 ml Iliadin infant drops (Merck) 1 botol/kasus
spray 0.05% 10 ml Iliadin spray (Merck) 1 botol/kasus

eucalyptus oil , cajuput oil,
6 clove oil, juniper oil, Vaporin (Novell)
kaps gel lunak
6 Mometasone Furoate Nasonex (Merck sharp & dohme) 1 botol/kasus
4. SISTEM SYARAF PUSAT
A. ANSIOLITIK

TERAPI
1 Diazepam
Tab 2 mg Valisanbe (Sanbe) 30 tab/kasus
Tab 5 mg Valisanbe (Sanbe) 30 tab/kasus
Stesolid (Actavis), Valisanbe Tidak untuk i.m. 10 amp/kasus, kecuali
Inj 10 mg/2ml (Sanbe) untuk kasus di ICU
Rectal tube 5 mg/2,5 ml Stesolid (Actavis) 2 tube/hari, bila kejang
10 mg/2,5 ml 2 tube/hari, bila kejang
2 Alprazolam
a. Hanya dapat diresepkan
Maks 2 minggu/kasus, 30
oleh Dokter Spesialis
tab/bulan.
Kesehatan Jiwa dan Internist
Tab 0,5 mg Alprazolam (Gen) Psikosomatik.
b. Hanya untuk kasus : -Panic

Zypraz (Kalbe) attack -Panic disorder
c. Peresepan oleh dokter
spesialis penyakit dalam
maksimal 5 hari/bulan
Maks 2 minggu/kasus, 30
Tab 1 mg Zypraz (Kalbe) tab/bulan.
B .HIPNOTIK DAN SEDATIF

TERAPI
1 Midazolam Dapat digunakan untuk pre medikasi

Dosis rumatan:
Inj (5 mg/5 ml) Midazolam (Gen) sebelum induksi anestesi dan 1 mg/jam
Fortanest (Kalbe) rumatan selama anestesi umum.(24 mg/hari).
Dosis
premedikasi: 2,5-
2 Zolpidem tartrate
Tablet 10 mg Zolmia (Fahrenheit)
3 Estazolam Esilgan (Takeda )
Tab 1 mg
C . ANTIDEPRESAN

TERAPI
1 Setraline HCl Deptral (Mepro)

Kapl 50 mg
2 Amitriptiline HCl
Tab 25 mg Amitriptiline (gen) 30 tab/bulan
D. ANTIPSIKOTIK

TERAPI
1 Chlorpromazine HCl
Tab 100 mg Cepezet (Mersifarma) 90 tab/bulan
Inj 50 mg/2 ml Cepezet (Mersifarma)
2 Haloperidol
Tab 0.5 mg, 1.5 mg Haloperidol (gen) 90 tab/bulan
Tab 2 mg Lodomer (Mersi)
3 Risperidone Risperidone (Gen)
Tab. 2 mg
E. ANTIKONVULSAN

TERAPI
1 Carbamazepine
Tab 200 mg Tegretol (Novartis) 120 tab/bulan
Tegretol CR (Novartis)
Bamgetol (Mersifarma)
2 Asam Valproat Asam Valproat (Gen) Dapat digunakan untuk
epilepsi umum (general
epilepsy).
Syr 250 mg/5 ml, 120 ml Depakene (Abbott), 5 btl/bulan
Valpi (Kalbe)
3 Na Divalproex
Tab 250 mg, 500 mg Depakote ER (Abbott) 60 tab/bulan
4 Na Phenytoin Phenytoin (Ika)

Caps 100 mg Kutoin (Mersi) 90 kaps/bulan
Dapat digunakan untuk status
Inj (100 mg/2ml) Kutoin (Mersi) konvulsivus. 4 amp/hari
5 Pregabalin Pregabalin (Gen)
Caps 75 mg, 150 mg Leptica (Dexa), Provelyn (Kalbe)
6 Gabapentin
30 cap/bulan
Hanya untuk neuralgia pasca
herpes dan nyeri neuropati
diabetikum dan tidak untuk
Caps 300 mg Neurontin (Pfizer) restless leg syndrome.
Nepatic (Kalbe), Simtin (Simex) (OP) Multiple Sclerosis 900 - 1.800 mg/hari
7 Na Phenobarbital
Tab (50 mg) Phenobarbital (Gen)
Inj 200 mg/2ml Sibital (Mersifarma) 40 mg/kgBB
Phenobarbital (Gen)
8 Levetiracetam Levexa (Amarox))
tablet 500 mg Keppra (Glaxo)
9 Clonazepam Riklona ( Mersi)
tablet 2 mg
10 Topiramate Topamax (Johnson & johnson)
Tab 25 mg
11 Zonisamide Zonegran (Eisai)
Tab 100 mg
F. OBAT PENYAKIT NEURODEGENERATIF

TERAPI
Donepezil HCl Aricept evess(Eisai) Hanya untuk demensia 30 tab/bulan

alzheimer ringan sampai
1 sedang.
Tab 10 mg
G. OBAT ANTI PARKINSON

TERAPI
1 Trihexyphenidyl HCl 60 tab/bulan

Tab 2 mg Trihexyphenidyl (gen)
2 Levodopa+Carbidopa+EntacaponeStalevo (Novartis) 90 tab/bulan
Tab 100 mg + 25 mg + 200 mg
3 Levodopa+Benserazide Madopar (Roche)
Tab 100 mg + 25 mg 120 tab/bulan
4 Pramipexole HCl Sifrol (Boehringer)
Tab lepas lambat 0,375 mg Pramifrol (Soho)
dan 0,75 mg
H. ANTIVERTIGO

TERAPI
1 Dimenhidrinate
Tab 50 mg Dimenhydrinate (gen)
Dramamine (Pfizer)
6 Betahistine Mesylate
Tab 6 mg Betahistine Mesylate (gen) Hanya untuk sindrom Meniere. 20 tab/bulan
Merislon (Eisai)
Mertigo (Dexa Medica)
7 Betahistine diHCl
Tab 24 mg Betahistine diHCl (gen) 20 tab/bulan
Betaserc (Abbott)
I. ANALGESIK (OPIAT)

TERAPI
Tramadol
1 Cap 50 mg Tramadol (gen)
Tradosik (Sanbe)
Hanya untuk nyeri sedang

sampai berat paska operasi
yang tidak dapat
Inj 50 mg/ml; 100 mg/2 ml Tramadol (gen) menggunakan analgesik oral 5 amp/hari
(OP) Terapi nyeri yang tidak
teratasi dengan analgetik oral
Tradosik (Sanbe) lain.
Paracetamol + Tramadol Sincronik (Kalbe)
2 Tab 500 mg +37,5 mg Analtram (Lapi),
Simtram (Simex)
Santramol (Sanbe)
Fentanyl
Inj 50 mcg/ml, 2 ml Fentanyl (Janssen Cilag) 5 amp/kasus
Hanya untuk nyeri sedang
hingga berat dan harus
diberikan oleh tim medis yang
3 dapat melakukan resusitasi.
Patch (12.5 µg), (25 µg) Durogesic (Janssen Cilag) 10 patch/bulan
Untuk nyeri pada pasien
kanker yang tidak teratasi
dengan analgetik non opioid.
4 Paracetamol + Codein
Tab 500 mg + 30 mg Coditam (Kimia Farma)
Hanya untuk pemakaian pada
5 Morfin HCl tindakan anestesi atau
perawatan di Rumah Sakit
dan untuk mengatasi nyeri
kanker yang tidak respon
terhadap analgetik non
narkotik atau nyeri pada
serangan jantung
Inj 10 mg/ml, 1 ml Morfin HCl infus per 24 jam
6 Pethidin HCl
Hanya untuk tindakan
anestesi dan nyeri sedang
hingga berat pada pasien
yang dirawat di Rumah Sakit.
Tidak digunakan untuk nyeri 2 amp/hari
Inj (50 mg/ml) Pethidin HCl kanker.
Hanya untuk pemakaian pada
7 Morfin Sulfat tindakan anestesi atau
perawatan di Rumah Sakit
dan untuk mengatasi nyeri
kanker yang tidak respon
terhadap analgetik non
narkotik atau nyeri pada
serangan jantung.
Tab (10 mg), (15 mg) MST Continus (MHM) 60 tab/bulan
J. ANALGESIK (NON OPIAT) & ANTIPIRETIK

TERAPI
1 Paracetamol Paracetamol (gen)

Tablet 500 mg Sanmol (Sanbe) 30 tab/bulan
Pamol (Interbat)
Syr 120 mg/5 ml,60 ml Paracetamol (gen) 2 btl/kasus
Sanmol (Sanbe)
Pamol (Interbat)
Turpas (Simex)
Syr 250 mg/5ml Naprex (Pediatrica)
Tempra Forte (Taisho)
Sanmol Forte(Sanbe)
Turpas forte (Simex)
Drop 60 mg/0,6 ml, 15 ml Paracetamol (gen) 1 btl/kasus
Naprex (Pediatrica)
Sanmol (Sanbe)
Pamol (Interbat)
Turpas (Simex)
Supp 80 mg,160 mg, 240 mg Propyretic (Combiphar)
Supp 125 mg, 250 mg Pamol (Interbat)
Hanya untuk pasien ICU yang
memerlukan antipiretik
Inf (10 mg/ml;100 ml) Paracetamol (gen) berkelanjutan.
(OP) Untuk pasien di ICU,
HCU, IGD dan OK dengan
Sanmol (Sanbe), kondisi hipertermi yang tidak
teratasi dengan antipiretik
injeksi.
Tamoliv (Kalbe)
Farmadol (Fahrenheit)
Asam asetilsalisilat Aspilet (UAP)
2 Tab kunyah 80 mg
Tab 80 mg Miniaspi (Mersi)
K. OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID (OAINS)
NO KLS
TERAPI
1 Ibuprofen
Tab 400 mg Ibuprofen (gen) 30 tab/bulan
Ribunal (Combiphar)
Syr 100 mg/5 ml Ibuprofen (gen) 1 btl/kasus
Buffect (Sanbe)
Syr Forte 200 mg/5 ml Buffect Forte (Sanbe) 1 btl/kasus
Ibuprofen 200 mg, paracetamol
2 325 mg Alaxan (Darya) 30 tab/bulan
Asam Mefenamat
3 Tab 250 mg Mefinal (Sanbe) 30 kaps/bulan
Tab 500 mg Asam Mefenamat (gen) 30 kaps/bulan
Mefinal (Sanbe)
Lapistan (Lapi)
Syr 50 mg/5ml Asam Mefenamat (gen)
Pondex (Dexa)
Methampyrone 550 mg,
4 diazepam 2 mg
Kaplet Analsik (Sanbe)
5 Etoricoxib Etoricoxib (gen)
Tab 60 mg Arcoxia (MSD)
Coxtor (Hetero)
Orinox (Dexa)
Tab 90 mg Arcoxia (MSD)
Coxtor (Hetero)
Orinox (Dexa)
3 Kalium Diklofenak
Tab 25 mg Kalium Diklofenak (gen)
Cataflam (Novartis)
Tab 50 mg Kalium Diklofenak (gen)
Cataflam (Novartis)
Eflagen (Sanbe)
Tab Dispersi 50 mg Cataflam D (Novartis)
Cataflam Fast (Novartis)
Drop 15 mg/ml Cataflam Drop (Novartis)
3 Celecoxib
Caps 100 mg, 200 mg Celebrex ( Pfizer)
Caps 200 mg Remabrex (Kalbe)
Na Diklofenak
4 Tab 50 mg Na Diklofenak (gen) 30 tab/bulan
Flamar (Sanbe)
Exaflam (Guardian)
Divoltar (Kalbe)
Retard tab 100 mg Voltaren R (Novartis)
Emulgel 1% 10 gr; 20 gr Voltaren (Novartis)
Flamar (Sanbe)
Piroxicam
6 Tablet 10 mg, 20 mg Piroxicam (Gen)
Gel 0,5 % 20 gr Pirofel gel (Sanbe)
7 Ketoprofen Ketoprofen (Gen)
Tab (100 mg) Kaltrofen (Kalbe Farma)
2 sup/hari, maks 3 hari
Untuk nyeri sedang sampai
berat pada pasien yang tidak
dapat menggunakan analgetik
Sup 100 mg Kaltrofen (Kalbe Farma) secara oral.
Pronalges (Dexa Medica)
8 Dexketoprofen trometamol Dexketoprofen (Gen)
Filmcoated tab 25 mg Simprofen (Simex)
Tofedex (Lapi)
Ketesse (Ferron)
Inj (25 mg/ml; 2 ml) Ketesse (Ferron)
Simprofen (Simex)
9 Etodolac
Cap (300 mg) Lonene (Sunthi Sepuri)
Meloxicam
10 Tab 7,5 mg Meloxicam (gen) (OP) Maksimal 2 minggu
Mexpharm (Kalbe)
Tab 15 mg Meloxicam (gen)
Mexpharm (Kalbe)
Ketorolac Trometamine
11 Tab 10 mg Torasic (Dankos)
2-3 amp/hari, maks 2
Untuk nyeri sedang sampai hari.
berat untuk pasien yang tidak
dapat menggunakan analgetik
Inj 10 mg/ml;30 mg/ml Ketorolac Trometamine (gen) secara oral.
Torasic (Kalbe)
12 Metamizole
Untuk nyeri post operatif dan
hanya
Inj 50 mg/ml Santagesik (Sanbe) dalam waktu singkat
(OP) Untuk kondisi hipertermi

yang tidak teratasi dengan 4 amp selama
Antrain (Interbat) antipiretik oral. dirawat
Syr 250 mg/5ml Norages (Mepro)
250 mg/ 1 ml
13 Kombinasi: Menthol+ Eugenol
+Methylsalicilate
Krim 55 mg+14 mg+102 mg; 20
gr Lafalos (Sanbe)
L. OBAT ANTI NYERI NEUROPATIC

TERAPI
1 Carbamazepine
Tab 200 mg Tegretol (Novartis) 120 tab/bulan
Tegretol CR (Novartis)
Bamgetol (Mersifarma)
M. PREPARAT ANTIMIGREN
TERAPI
1 Ergotamine +Coffein Hanya digunakan untuk serangan

8 tab/minggu
Tab 1 mg +100 mg Ericaf (Tempo) migren akut.
2 Flunarizine Flunarizine (Gen)

Tab 5mg Frego (Kalbe)
Unalium (Guardian)
N. NOOTROPIK & NEUROTONIK/ NEUROTROPIK

TERAPI
1 Citicholine Citicolin (Gen)

Tab. 500 mg Brainact odis (Kalbe) Cedera Otak Berat, Cedera
Takelin (Mersi) kepala sedang rencana
Inj. 250 mg Citicolin (Gen) operasi
Inj. 500 mg Brainact (Kalbe)
2 Mecobalamin Kalmeco (Kalbe)
Tab 500 mcg Lapibal (Lapi)
Methylcobal (Eisai)
Inj 500 mcg/ml Mecobalamin (gen)
Methylcobal (Eisai)
Kalmeco (Kalbe)
3 Piracetam Post Operasi Trepanasi,
Inj 1 g/5 ml Piracetam (gen) Cedera Otak Berat, Cedera
Inj 3g/15 ml kepala sedang rencana
Syr 250 mg/ml, 120 ml Neurotam (Kalbe) operasi
Syr 250 mg/ml, 120 ml Neurotam (Kalbe)
5. SISTEM MUSKULOSKELETAL
A. DISEASE-MODIFYING ANTI-RHEUMATIC DRUGS (DMARD)

NO KLS
TERAPI
1 Hydroxychloroquine sulfate Hydroxychloroquine sulfate (GEN)

FC tab. 200 mg Hyloquin (Imedco)
Farneltik (Fahrenheit)
2 Azathioprine Imuran (Glaxo)
tab. 50 mg
3 Tocilizumab
400 mg Actemra (Roche)
4 Secukinumab
150 mg Fraizeron (Novartis)
B. OBAT HIPERURISEMIA & GOUT

TERAPI
1 Allopurinol
Tab 100 mg Allopurinol (gen),Alluric (Kalbe) 30 tab/bulan
Tab 300 mg Allopurinol (gen),Alluric (Kalbe) 30 tab/bulan

Puricemia (Sanbe)
2 Colchicine Colchicine (Gen)
Tab 0,5 mg Argout (Simex), L-cisin (Lapi)
Recolfar (Fahrenheit) 30 tab/bulan
3 Febuxostat Festaric (Dexa)
Tab 80 mg Feburic (Astellas) 30 tab/bulan
C. RELAKSAN OTOT

TERAPI
1 Eperisone HCl Eperisone (Gen)

Tab 50 mg Forres (Kalbe), Simnal (Simex)
Myonal (Eisai), Eprinoc (Sanbe)
Hydrolyzed collagen 5 g,
2 rosehip extr 0.55 g Rosagen (Interbat)
sachet 8 gram
D. OBAT GANGGUAN NEUROMUSKULAR

TERAPI
1 Neostigmine metilsulfat
Inj 0,5 mg/ml Neostigmin (Combiphar)
E. OBAT LAIN YANG BEKERJA PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL

TERAPI
Hydrolyzed collagen 5 g,
1 rosehip extr 0.55 g Rosagen (Interbat)
sachet 8 gram
Chondroitin sulfat, Glukosamin
2
HCl, vitamin, mineral
Tab. Glucosamin (gen)
Oskom (Lapi)
Sachet GCM Forte (Simex)
Methylnsalicylate 102bmg,
menthol 54,4 mg, eugenol 13,6
3 mg
cream 15 mg Counter pain (Bristol-Myers)
4 Glucosamine Sulfate
Krim 10 %; 75 gr Mediflex plus (Kalbe)
5 Sodium Hyaluronate
Inj 20 mg/ml, 3 ml Hyajoint (Kalbe Farma)
Inj 60 mg/ml, 3 ml Hyajoint plus (Kalbe Farma)

Na hyaluronate 300
mg, Boswellia serrata extr 100
6 mg Syalox 300 P (Pridam)
Tablet
6. HORMON
A. ANDROGEN DAN PREPARAT SINTETIKNYA

NO KLS
TERAPI
1 Testosteron Undekanoat
Kaps. 40 mg Andriol (Organon) hanya untuk defisiensi
inj. Amp1000 mg/4 ml hormon
B. ESTROGEN & PROGESTERON SERTA PREPARAT SINTETIKNYA

NO KLS
TERAPI
1 Allylestrenol
Tab. 5 mg Premaston (Kalbe)
Preabor (Sanbe)
2 Norethisterone Norelut (Dexa) hanya untuk pendarahan 30 tab/bulan
Tab. 5 mg Regumen (Sanbe) uterus abnormal,endometri
Novasteron (Gracia)
Primolut N (Bayer) osis,amenorea sekunder
3 Dydrogesterone
Tab. 1o mg Duphaston (Solvay)
6 Komb Tab. :
Estradiol valerate 2 mg (11 tab) Cyclo Progynova (Bayer)
Estradiol valerate 2 mg,
norgestrel 5 mg (10 tab)
7 Progesterone
kapsul 100 mg, 200 mg Microgest (Lapi)
Supp. 400 mg Cygest (Actavis)
C.HORMON KORTIKOSTEROID

NO KLS
TERAPI
1 Triamcinolone
Tab. 4 mg Triamcort (Interbat)
2 Triamcinolone acetonide
Inj, vial 10 mg/ml x 5 ml Flamicort IA/ID (Dexa) hanya untuk new growth
Inj, vial 40 mg/ml x 1 ml Flamicort IM (Dexa) keloid
3 Dexamethasone
Tab. 0,5 mg Dexamethasone (gen)
Cortidex (Sanbe)
Inj. Amp 5 mg/ml Dexamethasone (gen)
Cortidex (Sanbe)
4 Methylprednisolone
Tab. 4 mg Methylprednisolon (gen)
Lameson (Lapi)
Simdrol (Simex)
Tab. 8 mg Lameson (Lapi)
Sanexon (Sanbe)
Inj. Vial 125 mg Somerol (Soho) hanya utk kasus spesialis
Hexilon (Kalbe) tik dlm waktu relatif singkat
5 Prednisone
Tab. 5 mg Prednison (gen)
D. HORMON-HORMON TROPIK DAN PREPARAT SINTETIKNYA
NAMA
KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
TERAPI
1 Clomiphene Citrate Fertin (Interbat)
Tab. 50 mg Profertil (Kalbe)
2 Leuprolide Acetate endometriosis 1 vial/bulan, selama
Inj. Vial 3,75 mg Endrolin (Kalbe) atau mioma uteri 6 bulan pengobatan
3 Bromocriptine mesilate untuk hiperprolaktinemia
Tab. 2,5 mg Cripsa (Capri) hipogonadisme pria
7. KONTRASEPSI
A. KONTRASEPSI ORAL
NAMA RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG
TERAPI
1 Cyproterone acetate 2 mg, Diane 35 (Bayer)
ethynyl estradiol 0,035 mg
2 Drospirenone 3 mg, Yasmin (Bayer)
ethynyl estradiol 0,035 mg
A. KONTRASEPSI SUNTIK
NAMA RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG
TERAPI
Cyclofem (Tunggal Idaman
per ml Medroxyprogesterone Abadi)
acetate 50 mh, estradiol
1 cypionate 10 mg
Triclofem (Tunggal Idaman
2 Medroxyprogesterone acetatye Abadi)
8. ANTI INFEKSI
A. AMINOGLIKOSIDA

NO KLS
NAMA GENERIK
TERAPI NAMA DAGANG
1 Gentamycin Gentamycin (gen)
ampul 40 mg/ml; 2 ml Sagestam (Sanbe)
2 Amikasin Untuk kasus yang resisten
vial 250 mg/ml; 2 ml Mikasin (Kalbe) terhadap gentamisin
Amiosin (Dexa)
3 Netilmicin
ampul 150 mg/1.5 ml Hypobhac (Phapros)
4 Kanamycin
vial 1 gr; 2 gr Kanamycin Sulphate (Meiji)
5 Streptomycin
vial 1 gr Streptomycin Sulphate (meiji)
B. SEFALOSPORIN

NO KLS
TERAPI
1 Cefadroxil
kapsul 500 mg Cefadroxil (gen)
Cefat (Sanbe)
Maxcef (Simex)
Lapicef (Lapi)
sirup kering 125 mg/5 ml; 60 ml Cefat (Sanbe)
Maxcef (Simex)
Lapicef (Lapi)
sirup kering 250 mg/5 ml; 60 ml Maxcef (Simex)

Lapicef Forte (Lapi)
Drop 150 mg/ml Lapicef (Lapi),
4 Cefixime Cefixime (gen)
kapsul 100 mg Sporetik (Sanbe)
Simfix (Simex)
Ceptik (Interbat)
tablet 200 mg Cefixime (gen)
Cefspan (Kalbe)
Sporetik (Sanbe)
Ceptik (Interbat)
sirup kering 125 mg/5 ml; 60 ml Cefixime (gen)
Sporetik (Sanbe)
Cefspan (Kalbe)
Simfix (Simex)
Ceptik (Interbat)
5 Cefoperazone Cefoperazone (gen) Dapat digunakan untuk
vial 1 gr Cefomax (Simex) pasien yang mengalami
penurunan fungsi ginjal
6 Cefoperazone, Sulbactam Cefoperazone Sulbactam (gen) Hanya untuk pasien
vial 1 gr Simextam (Simex) yang mengalami resistensi
yang dibuktikan dengan
hasil resistensi test
7 Cefotaxime
vial 0.5 gr Taxegram 0.5 (Sanbe)
vial 1 gr Cefotaxime (gen)
Taxegram 1 (Sanbe)
Simexim (Simex)
Cefarin (Gracia)
8 Ceftirome Lakukan uji kultur
vial 1 gr Bactirom (Sanbe)
9 Ceftazidime Ceftazidime (gen) Terapi lini III,
vial 1 gr Zidifec (Sanbe) diberikan pada pasien
yang mengalami resistensi
10 Ceftizoxime
vial 1 gr Cefim (Lapi)
11 Ceftriaxone Ceftriaxone (gen)
vial 1 gr Terfacef (Sanbe)
Ceftrimax (Simex)
Broadced , HP(Kalbe)
Solafexon (Solas)
12 Cefuroxime Anbacim (Sanbe)
vial 1 gr
13 Cefazolin Cefazolin (Gen)
vial 1 gr
C. PENISILIN

NO KLS
TERAPI
1 Amoxycillin
kapsul 250 mg Amoxsan (Sanbe)
tablet 500 mg Amoxycillin (gen)
Amoxsan (Sanbe)
vial 1 gr Amoxycillin (gen)
Amoxsan (Sanbe)
drops 100 mg/ml; 15 ml Amoxsan (Sanbe)
sirup kering 125 mg/5ml; 60 ml Amoxsan (Sanbe)
sirup kering 250 mg/5 ml; 60 ml Amoxsan Forte (Sanbe)

2 Amoxycillin, Clavuanat Acid Co Amoxyclav (Gen)
tablet 500 mg Claneksi (Sanbe)
Clabat (Interbat)
vial 1 gr Co Amoxyclav (Gen)
sirup kering 125 mg/5ml; 60 ml Claneksi (Sanbe)
sirup kering 250 mg/5 ml; 60 ml Claneksi Forte (Sanbe)

3 Ampicillin Ampicilin (Gen)
vial 1 gr Sanpicillin (Sanbe)
Sultamicillin :
4 ampicillin,sulbactam Hanya jika terjadi maks pemberian
vial 0.75 gr , 1,5 gr Bactesyn (Kalbe) resistensi pada ampicilin 14 hari
5 Procaine benzypenicillin
vial 3 juta ui Procaine Penicillin (Meiji)
D. BETA LAKTAM GOLONGAN LAIN

NO KLS
TERAPI
1 Meropenem Meropenem (Gen) Hanya untuk terapi lini III
vial 1 gr Simpenem (Simex) Harap dilakukan uji kultur
Dipakai jika setelah 3 hari
Merosan (Sanbe) tidak ada respon
E. KHLORAMFENIKOL

NO KLS
TERAPI
1 Thiamphenicol Hati hati penggunaan
kapsul 250 mg, 500 mg Thiamphenicol (gen) pada anak
kapsul 500 mg Biothicol (Sanbe)
kapsul 1000 mg Thiamycin (Interbat)
sirup kering 125 mg/5 ml; 60 ml, 250
Biothicol
mg (Sanbe)
F. MAKROLID

NO KLS
TERAPI
1 Azithromycin Pemberian jangka panjang
Mezatrin (Sanbe), Zycin
tablet 250 mg (Interbat) dan dosis besar dapat
tablet 500 mg Azithromicin (gen) menyebabkan ototoksik dan 1 tab/hari selama 3 hari
Azomax (Dexa) hepatotoksik
Zithrax (Kalbe)
Zithromax (Pfizer)
Mezatrin (Sanbe)
Zycin (Interbat)
Infus Azithromicin (gen)
2 Clarithromycin
kapsul 500 mg Bicrolid (Sanbe)
3 Erythromycin
tablet 250 mg Erythromycin (gen)
tablet chewable 200 mg Erysanbe (Sanbe)
tablet 500 mg Erysanbe (Sanbe)
sirup kering 125 mg/5 ml; 60 ml Erythromycin (gen)
Erysanbe (Sanbe)
4 Clindamycin
kapsul 300 mg Clindamycin (gen)
Prolic 300 (Sanbe)
Indanox 300 (Guardian)
5 Roxithromycin 10 hari/kasus
kapsul 150 mg Upflores (Sanbe)
5 Spiramicin Spiramicin (gen) max 3 gram/hari
tablet 500 mg
G. KUINOLON

NO KLS
TERAPI
1 Ciprofloxacin Tidak diberikan pada
tablet 500 mg Ciprofloxacin (gen) anak usia < 12 tahun
Baquinor Forte (Sanbe)
Vioquin (Gracia)
Infus 200 mg/100 ml Ciprofloxacin (gen) 4 btl/hari
2 Levofloxacin Levofloxacin (gen) Tidak diberikan pada
tablet 500 mg Simlev (Simex) anak usia <18 tahun 10 hari
Levocin (Sanbe)
Cravit (Kalbe)
Cravox (Lapi)
Infus 500 mg/100 ml Levofloxacin (gen) 1 botol/hari
Levocin (Sanbe) maksimal 10 hari
Cravit (Kalbe)
Infus 750 mg/100 ml Cravit (Kalbe)
3 Ofloxacin Ofloxacin (gen) maksimal 10 hari
tab 400 mg
4 Moxifloxacin Moxifloxacin (gen) maksimal 10 hari
tab 400 mg Moxicin (Hetero)
Infus 400 mg/250 ml Moxifloxacin (gen)
Moxivar (Darya)
H. TETRASIKLIN

NO KLS
TERAPI
1 Doxycycline Tidak digunakan untuk
kapsul 100 mg Doxyxycline (gen) anak usia <6 tahun,
Interdoxin (Interbat)
2 Tetracycline Tidak digunakan untuk
kapsul 500 mg Tetracycline (gen) anak usia <6 tahun,
ibu hamil, menyusui
I. KOMBINASI ANTI BAKTERI

NO KLS
TERAPI
Sulfamethoxazole,
1 Trimethoprim
tablet 480 mg Cotrimoxazole (Berno)
Sanprima (Sanbe)
tablet 960 mg Sanprima Forte (Sanbe)
sirup 60 ml Cotrimoxazole (gen)
Sanprima (Sanbe)
J. ANTIBIOTIK GOLONGAN LAIN

NO KLS
TERAPI
1 Lincomycin
kapsul 500 mg Lincomycin (gen)
Nolipo (Sanbe)
sirup 250 mg/5 ml; 60 ml Nolipo (Sanbe)
2 Metronidazole Metronidazole (gen)
tablet 500 mg Flagyl (aventis)
Trichodazole (Sanbe)
sirup 125 mg/5 ml; 60 ml Promuba (Mepropharm)
infus 500 mg/100 ml Metronidazole (gen)
4 Metronidazole, Nystatin
ovula Neo Gynoxa (Kalbe)
K. OBAT ANTI TUBERKULOSIS

NO KLS
TERAPI
1 Ethambutol
tablet 500 mg Ethambutol (gen)
2 Isoniazide
tablet 300 mg INH 300 (gen)
3 Pyrazinamide
tablet 500 mg Pyrazinamide (gen)
4 Rifampicin
tablet 300 mg Rifampicin (gen)
kapsul 450 mg Rifampicin (gen)
kapsul 600 mg Rifampicin (gen)
5 TB Vit (Meprofarm)
Isoniazid 400 mg + vit B6 24 mg
L. ANTIJAMUR

NO KLS
TERAPI
1 Fluconazole
tablet 150 mg Fluconazole (gen)
Infus 200 mg/100 ml Fluconazole (gen)
2 Griseofulvin Griseofulvin (gen)
tablet 500 mg Fungistop (Berno)
3 Itraconazole
tablet 100 mg Itraconazole (Berno)
Spyrocon (Interbat)
Sporanox (Janssen)
4 Ketokonazole
tablet 200 mg Ketokonazole (Kimia Farma)
Interzol (Interbat)
5 Nystatin
drop 100.000 iu/ml; 12 ml Nystatin (Gen
Nymiko (Sanbe)
M. ANTIVIRUS
NO KLS
TERAPI
1 Acyclovir
Tab 200 mg Acyclovir (gen)
Tab 400 mg Acyclovir (gen)
Zoter (Interbat)
Acyclovir (gen)
Krim Zoter (Interbat)
2 Valaciclovir HCl Inclovir (Interbat)
Caplet 500 mg Herclov (Sanbe)
3 Methisoprinol Isoprinosine (Darya)
Tab 500 mg Maxprinol (Simex)
Isoprinosine (Darya)
Syr 50 mg/ml; 60 ml Maxprinol (Simex)
4 Entecavir Atevir (Dexa)
Tab. 0,5 mg
4 Tenovofir Hepamed (Escolab)
Tab. 300 mg
5 Favipiravir Favipiravir (Gen)
Tab 200 mg Favikal (Kalbe)
6 Remdesivir Desrem (Indo farma)
Inj 100 mg Covivor (Kalbe)
Remeva (Infion)
Remidia (Darya)
Remdac (Kimia Farma)
7 Molnupiravir Movfor (Amarox)
Tab 200 mg
N. ANTELMINTIK
NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG
TERAPI RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
1 Albendazole
Tab 400 mg Albendazole (gen)
Syr 200 mg/5 ml, 10 ml Vermic (Indofarma)
2 Pirantel Pamoat
Syr 125 mg/ml,60 ml Combantrin (Pfizer)
O. ANTIMALARIA
NO KLS NAMA GENERIK

NAMA DAGANG
1 Kuinin
Tab 222 mg sebagai H₂SO₄.7H₂O Kuinin (Kina) (Kimia Farma)

Inj iv 25%, 2 ml (Sbg 2 HCl Kuinin Dihidroklorida Dapat digunakan untuk
malaria serebral.
2 Primaquin
Tab 15 mg Primaquin (Phapros)
4 Artesunate Inj Artem
Inj iv 60 mg,1 ml Artesunate (Guilin Pharma)
5
Dihydroartemisin 40 mg,
piperaquine phosphate 320 mg DHP-Frimal (Mersifarma)
P. ANTIAMUBA
NO KLS NAMA GENERIK

NAMA DAGANG
Flagyl (Interbat) Untuk infeksi bakteri anaerob
Tab 500 mg Trichodazole (Sanbe)
Inf 5 mg/ml,100ml Metronidazole (gen)
3 botol / hari
Syr 125 mg, 60 ml Flagyl (Sanofi)
Promuba (Meprofarm)
9. ONKOLOGI
A. TERAPI HORMON UNTUK KANKER

NO KLS
TERAPI
1 Methotrexate
tablet 2,5 mg Rheutrex (Kalbe)
2 Leuprolide acetate
Inj. 3,75 mg, vial Endrolin (Kalbe)
B. PERAWATAN SUPORTIF

1 Ondansetron HCL Ondansetron (gen)
Tab 4 mg Ondavar (Darya) Pencegahan mual dan maksimal 3 tab pasca
muntah pada kemoterapi dan kemoterapi/post
radioterapi radioterapi
Tab 8 mg Ondansetron (gen)
Trovensis (Sanbe)
Ondesco (Escolab)
inj diberikan 1 amp
Untuk mencegah muntah sebelum kemoterapi
pada pemberian kemoterapi
Inj 4 mg/2 ml Ondansetron (gen) yang highly emetogenic.
Vomceran (Kalbe)
Trovensis (Sanbe)
Inj 8 mg/4ml Ondansetron (gen)
Trovensis (Sanbe)
Vomceran (Kalbe)
Syr 4 mg/5 ml, 60 ml Vomceran (Kalbe)
Maxtron (Simex)
2 Granisetron Granisetron (Gen)
Inj 3 mg/ Emegran (Kalbe)
Granon (Dexa)
3 Metoklopropamide HCl
Tab 10 mg Metoclopropamide (gen)
Damaben (Sanbe)
Inj 5 mg/2ml Metoclopropamide (gen)
Sotatic (Fahrenheit)
Syr 5 mg/5 ml,60 ml Damaben (Sanbe)
Drop 4 mg/ml,10 ml Damaben (Sanbe)
4 Domperidone Domperidone (gen)
Tab 10 mg Vosedon (Sanbe)
Vometa FT(Dexa)
Syr 5mg/5ml Vometa (Dexa)
Vosedon (Sanbe)
Vomistop (Gracia)
Drop 5mg/ml Vometa (Dexa)
Vomistop (Gracia)
10. SISTEM KEMIH KELAMIN
A. PREPARAT UNTUK MASALAH VAGINA
NO KLS
TERAPI
1 Lactobacillus plantarum AB-INTIMUS (Mepro)
tab vaginal+ aplikator
Lactobacillus rhamnosus 2,5 x

2 10 CFU, Lactobacillus reuteri Floragyn (Lapi)
kaps
3 Povidon Iodine
Vaginal Douche 10%,100 ml Betadine (Mahakam)
Untuk infeksi akibat
Tab 500 mg Trichodazole (Sanbe)
bakteri anaerob
Flagyl Forte (Sanofi Aventis)
Supp 0,5 mg Flagyl (Sanofi Aventis)
Maks. 15 ovula/kasus
Supp 1 mg
5 Kombinasi:
Supp: Metronidazole 500 mg
Nystatin 100.000 iu Neo Gynoxa (Kalbe)
6 Lactoserum 0,9 g;lactic acid 1 g
Solution 60 ml Lactacyd Feminine (Hygiene PHC)

B. ANTISEPTIK SALURAN KEMIH
NO KLS
TERAPI
1 Pipedimic Acid
Caps 400 mg Urinter (Interbat) 28 kaps/kasus
Urotractin (Sanbe)
C. OBAT YANG BEKERJA PADA UTERUS

TERAPI RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
1 Isoxsuorine HCL Hystolan (Dexa)

Tab 20 mg Simduva (Simex)
Tokolitik
Duvadilan (Solvay)
Inj 10 mg/2ml Duvadilan (Solvay)
2 Sintesis Oksitosin Oxytocin (gen)
Inj 10 iu/ml
3 Metilergometrine maleat
Tab 0,125 mg Methylergometrine (gen)
Bledstop (sanbe)
Inj 0,2 mg/ml Methylergometrine (gen)
D. OBAT UNTUK DISFUNGSI EREKSI & GANGGUAN EJAKULASI

1 Tadalafil Cialis
Tablet
E. OBAT UNTUK PENYAKIT SALURAN KEMIH DAN PROSTAT

1 Dutasteride Dutasteride (Gen)

30 tab/bulan
Cap 0,5 mg Avodart ( Glaxo SK )
2 Tamsulosin HCL Tamsulosin (Gen)
30 tab/bulan
Ocas tab 0,4 mg Harnal ocas (Astellas)
Tab 0,2 mg Harnal D (Astellas)
3 Terazosin HCL Untuk hipertrofi prostat
30 tab/bulan
Tab 2 mg Hytroz (Dexa) dengan hipertensi
4 Flavoxate HCL
Tab 200 mg Urispas (Indofarma)
5 Mirabegron
Tab 50 mg Betmiga (Astelas) 30 tab/bulan
6 Silodosin
Tab 4 mg Urief (Eisai) 30 tab/bulan
7 Solifenacin succinate Vesicare (Astellas)
Tab. 5 mg 30 tab/bulan
F. OBAT SALURAN KEMIH KELAMIN GOLONGAN LAIN

1 Per caplet聽D,L-伪- Nocid (Kalbe),

ketoisoleucine Ca 67 mg, 伪- Aminefron (Dexa),
ketoisoleucine Ca 67 mg, 伪-
ketoleucine Ca 101 mg, 伪- Simketo (Simex), Ketos (Lapi)
2 Agaropyron repens (Couch Renalof (Sintesa)
grass)
3 Na hyaluronate Cytistat (Dipa)
vial 40 mg/50 ml
11. SISTEM ENDOKRIN DAN METABIOLIK
A PREPARAT INSULIN
NO KLS
RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL
TERAPI

Insuline Glulisine Pada pasien khusus (misal:
1
perioperatif) maka DM tipe 2
Inj 100 iu/10 ml Apidra Solostar (Aventis)
dapat diberikan
Untuk DM tipe 1insulin
atau 2 yang
2 Insuline Detemir
tidak terkendali dengan
Inj 100 iu/3 ml Levemir (Novo Nordisk)
golongan sulfonil urea dan
3 Insuline Aspart Untuk DM tipe 1 atau 2 yang
Inj 100 iu/3 ml Novomix (Novo Nordisk) tidak terkendali dengan
4 Kombinasi:
Pada pasien khusus (misal:
perioperatif) maka DM tipe 2
dapat diberikan insulin
30 % Insuline Aspart Novorapid (Novo Nordisk)
70 % Protaminated insuline
aspart
Inj 100 iu/3 ml
5 Insuline Glargine Sansulin (Sanbe) Untuk DM tipe 1 atau 2 yang
tidak terkendali dengan
Lantus Solostar (Aventis) Ezelin golongan sulfonil urea dan
Inj 100 iu/3 ml (Kalbe) obat diabetes oral
6 Insulin degludec Tresiba (Novo Nordisk)
Inj 100 iu/ml
Victoza (Novo Nordisk)

7 Liraglutide
Inj 6 mg/ml Monoterapi & dalam
kombinasi dg obat penurun
glukosa oral & / atau insulin
Insulin degludec 2.56 mg,
8 insulin aspart 1.05 mg Ryzodeg (Novo nordisk)
Inj 100 iu/ml
Insulin glargine 100 u,
8 lixisenatide 50 mcg. Soliqua (Sanofi)
Per 100 u/mL + 50 mcg/mL soln
for inj (10-40 pen)
B. OBAT ANTI DIABETES
NO KLS RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

TERAPI NAMA GENERIK NAMA DAGANG
1 Glimepiride Glimepiride (gen)
Tab 2 mg Simryl (Simex) 60 tab/bulan

dapagliflozin+metformin Xigduo (AstraZeneca)
10 mg +500 mg, 10 mg + 1000
mg 30 tab/bulan
2 Glimepiride+Metformin
Tab 2 mg+ 500 mg Amaryl M (Aventis)
3 Pioglitazon Pioglitazone (Gen) Tidak diberikan pada pasien 30 tab/bulan
Tab 30 mg Gliabetes (Sanbe) dengan gagal jantung dan
Actos (Takeda)
4 Glibenklamide dosis maks. 15 mg/hari.
Tab 5 mg Glibenklamide (gen) 90 tab/bulan
5 Metformin 90 tab/bulan
Tab 500 mg Metformin (gen)
Glucophage (Merck)
Tab 850 mg Glucophage (Merck) 60 tab/bulan
6 Metformin Extend Release Forbetes XR (Sanbe)
Tab 500 mg Glucophage XR (Merck)
Kombinasi Glibenclamide dan
7 Metformin
Tab 1,25 mg/250 mg; 2,5
mg/500 mg; 5 mg/500 mg Glucovance (Merck)
8 Gliclazide
Tab 80 mg Diacmicron MR (Servier) 30 tab/bulan
9 Gliquidone Untuk pasien DM tipe 2 90 tab/bulan
Tab 30 mg Gliquidone (gen) dengan gangguan fungsi ginjal.
10 Acarbose Acarbose (gen) 90 tab/bulan
Tab 50 mg; 100 mg
11 Linagliptin 5 mg Trajenta (Boehringer)
Kombinasi Linagliptin dan
12 Metformin
Tab 2.5 mg/500 mg; 2.5mg/850

mg; 2.5 mg/1000 mg Trajenta duo (Boehringer)
13 Empagliflozin
Tab. 10 mg, 25 mg Jardiance (Boehringer)
14 Empagliflozin+Metformin HCl
Tab. 12,5/500 ; 12,5/850 Jardiance (Boehringer)
15 Dapagliflozin
Tab. 5 mg Forxiga (AstrabZeneca)
16 Vildagliptin
Tab. 50 mg Galvus (Novartis)
Saxagliptin 5 mg, metformin
17 HCl XR 500 mg
Tab 5mg/500 mg Kombigloize XR (Kalbe)
C. HORMON TIROID

1 Levotyroxine Na Levotyroxine (Gen)

tab 50 mcg ; 100 mcg Euthyrox (Merck)
2 L-thyroxine Na Thyrax (Quamed)
tab 100 mcg
C. OBAT ANTI TIROID

1 Thiamizole
Tab 5 mg ; 10 mg Thyrozol (Merck),
Velthrom (Novell)
2 Propyltiouracil
Tab 100 mg Propyltiouracil (Gen)
D. OBAT METABOLISME TULANG

NO KLS
TERAPI
1 Zoledronic acid Aclasta (Novartis)
5 mg/100 ml
2 Risedronate Na Osteonat OAW (Kalbe)
3 Calcitriol Calcitriol (Gen)
Soft kap. 0,25 mg; 0,5 mg Oscal (Dankos)
12. ALERGI & SISTEM IMUN
A. ANTI HISTAMINE DAN ANTI ALERGI
NO KLS PERESEPAN
NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI
TERAPI MAKSIMAL
1 Difenhidramin HCl
Inj. 10 mg/ml x 1 mg Difenhydramine (gen) inj 10mg/ml,amp 1ml
Inj. 10 mg/ml x 15 ml
2 Komb. Syr : Sanadryl DMP (Sanbe)
Difenhidramin HCl 12,5 ml,
DMP HBr
10 mg, ammon Cl 100 mg, Na
citrate
50 mg, menthol 1 mg
3 Chlorfeniramin Maleat tab 4 mg
Tab. 4 mg Chlorfeniramin Maleat (Global)
4 Mephydrolin Napadisylate
Tab. 50 mg Interhistin (Interbat)
Histapan (Sanbe)
Syr. 50 mg/ 5 ml, 60 ml Interhistin (Interbat)
5 Loratadin Tidak untuk jangka panjang R maks : 1 tab/hari
Tab. 10 mg Loratadine (gen)
Prohistin (mepro)
7 Cyproheptadin HCl
Tab. 4 mg Heptasan (Sanbe)
tab 10 mg. R maks : 1
Cetirizine HCl
8 tab/hari
Tab. 10 mg Cetirizine (gen)
Cerini (Sanbe)
Intrizin (Interbat)
Simzen (Simex)
Cetinal (Kalbe)
syr 5 mg/5ml, 60 ml. R
Syr. 5 mg/ 5 ml, 60 ml Intrizin (Interbat)
maks : 1 btl/kasus
drop 10 mg/ml,btl 10 ml.
Rmaks : 1 btl/kasus.
Drop 10 mg/ml, 12 ml.
Drop 10 mg/ml x 20 ml Intrizin (Interbat)
Rmaks: 1 btl/kasus. Drop
10 mg/ml, btl 15 ml. R
maks: 1 btl/kasus
Simzen (Simex)
10 Komb. Kaps. Lepas lambat : tidak untuk anak < 12 tahun
Loratadin 5 mg Rhinos SR (Dexa) R maks : 2 kaps/hari
Pseudoefedrin HCl 120 mg Aldisa SR (Sanbe)
Komb. Syr (per 5 ml)
Pseudoefedrin HCl 15 mg Rhinos junior (Dexa)
CTM 1 mg
Drop (per 0,8 ml)
Pseudoefedrin 7.5 mg Rhinos neo (Dexa)
12 Komb. Tab :
Pseudoefedrin 30 mg Rhinofed (Dexa)
Terfenadin 40 mg
13 Komb. Syr (per 5 ml ) : Oxoryl (Mepro
Oxomemazine 1,65 mg Comtusi (Combiphar)
GG 33,3 mg Zemindo (Gracia)
Sanazol (Sanbe)
Betamethasone 0,25 mg,
dexchlorpheniramine maleat 2
14 mg
Tab. Celestamine (Merck Sharp )
Syr Celestamine (Merck Sharp )
Proceles (Mepropharm)
B. VAKSIN, ANTISERUM, & IMUNOLOGIKAL

NO KLS
TERAPI
Inactivated purified rabies Verorab /imovax rabies vero

1 vaccine prepared on vero cells (Sanofi)
2 Human tetanus Ig Tetagam P (CSL Behring)
250 iu
Per 1 mL 20-mcg dose
vaccine HBsAg 20 mcg,
Engerix B (Glaxo)
adsorbed on Al hydroxide
3 hydrated 0.5 mg Al3+.
Human papillomavirus vaccine

types 16 & 18 (recombinant,
4 AS04 adjuvanted) Cervarix (Glaxo)
Quadrivalent human
papillomavirus (types 6, 11, 16,
5 18) recombinant vaccine Gardasil (MSD)
Intravenous Immunoglobulin
6 (IVig) Gammaras
C. IMUNOSUPRESAN
TERAPI
Untuk kasus transplantasi
organ, ginjal, jantung atau
1 Mycophenolate mofetil Cellcept (Roche) hati. Kondisi khusus: pasien
Tab 500 mg Kamyfet (Kalbe) SLE
2 Methotrexate Rheutrex (Dankos) a. untuk imunosupresan

b. untuk pasien dengan luas
Tab 2,5 mg psoriasis di atas 10%
4 Azathiopirin Imuran (Aspen)
Tab 50 mg
5 Leflunomide Arava (Sanopi) Untuk penderita Rheumatoid
Tab 20 mg Asthritis (RA) yang telah gagal
dengan DMARD's. Hanya
13. NUTRISI
A. NUTRISI PARENTERAL

TERAPI
1 Kombinasi infus 500 ml B Fluid (Otsuka)
Amino acids, glucose,
2 (BCAA 14.8%), vit B6, Na 30 Benutrion VE (Sanbe(
mEq, K 25 mEq, Cl 10 mEq, Ca
3 N(2)-l-alanyl-l-glutamine Gabaxa (Fahrenheit)

4 Kombinasi infus 500 ml Aminofusin L 600 (Kalbe)
Amino acids 50 g, sorbitol 50 g,
xylitol 50 g, vit, electrolytes
5 Kombinasi infus 250 ml Aminofusin Paed (Kalbe)

Amino acids 50 g, vit,
electrolytes
6 Kombinasi infus 1000 ml Clinimix (Kalbe)
Amino acids, glucose,
electrolytes
7 Kombinasi infuse 100 ml, 200 ml Clinoleic 20% (Kalbe)
Soybean oil 200 g, egg

phosphatides 12 g, glycerol 25
g, Na oleate 0.3 g
8 Amino acids (essential & non- Kalbamin (Kalbe)
essential )
10%, 500 ml
9%, 200 ml Renxamin (Kalbe)
9 Vit C 100 mg, thiamine 2.5 mg, Vivena-9 (Dexa)
vit B2 3.6 mg, nicotinamide 40
mg, pantothenic acid 15 mg,
pyridoxine 4 mg, folic acid 400
mcg, vit B12 5 mcg, biotin 60
mcg
vial
B. ELEKTROLIT

TERAPI
1 NaCl (Wida)
Infus 0.9%, 500 ml NaCl (Otsuka)
Infus 0.9%, 100 ml
NaCl piggyback (Otsuka)
Infusan NS (Sanbe)
Infus 0.9%, 25 ml NS (Otsuka)
Infus 3%, 500 ml NS 3% (Otsuka)
2 Ringer lactate RL (Wida)
Infus 500 ml, Na 130 meq, K 4 RL (Otsuka)
meq, Ca 2.7 meq, CL 108.7
meq, lactate 28 meq
Infusan RL (Sanbe)
3 Kombinasi infus 500 ml Ka-EN 3A (Otsuka)
Na 60 meq, K 10 meq, CL 50 Tridex 27A (Sanbe)
meq, lactate 20 meq, glucose
27 g
4 Kombinasi infus 500 ml Ka-EN 3B (Otsuka)
Na 50 meq, K 20 meq, CL 50 Tridex 27B (Sanbe)
27 g
5 Kombinasi infus 500 ml Ka-EN 4A (Otsuka)
Na 30 meq, CL 20 meq, lactate
10 meq, glucose 40 g
6 Kombinasi infus 500 ml Ka-EN 4B (Otsuka)
Na 30 meq, K 8 meq, CL 28
37.5 g
7 Garam oralit Oralith (Kimia Farma)
Glucose anhydrous 4 g, NaCL
0.7 g, Na bicarbonate 0.5 g,
CaCL2 0.3 g
8 Terastarch (Kalbe)
Per 1,000 mL Tetrastarch 60 g,
NaCl 6.26 g, KCl 0.3 g, CaCl
2H2O 0.37 g, MgCl 6H2O 0.2 g,
Na acetate 3H2O 3.28 g, malic
acid 0.67 g
10 Kalium klorida KCL 74.6 (Otsuka)
Injeksi 74.6 mg/ml, 25 ml
Tablet 600 mg KSR (Merck)
11 Na bicarbonate Meylon 84 (Otsuka)
Injeksi 8,4%, 20 ml
12 Kalsium gluconat Calcium Gluconas (Ethica)
Injeksi 10%, 10 ml
16 Kalium aspartat Aspar K (Otsuka)
Tablet 300 mg
18 Kombinasi infus 25 ml MgSO4 40% (Otsuka)
MgSO4.7H2O 10 g
19 Kombinasi infus 25 ml MgSO4 20% (Otsuka)
MgSO4 20% (Otsuka)
MGSO4.7H2O 5 g
14. MATA
A. ANTIBIOTIK & ANTISEPTIK MATA

1 Ciprofloxacin Baquinor (Sanbe)

Tiap 1 ml tetes mata :
ciprofloxacin 3 mg, 5 ml
2 Chloramphenicol 1% (10 mg/ml Fenicol (Cendo)
Salep mata 3.5 g

3 Gentamisin sulfat 0.3% Genta (Cendo)
Tetes mata 5 ml Sagestam (Sanbe)
Salep mata 3.5 g Gentamycin (Cendo)
4 Kombinasi tiap 1 g salep mata Mycetine (Cendo)
Kloramfenicol 1%, polimiksina-

B-sulfat 5000 IU
Salep mata 3.5 g
5 Ofloxacin 3 mg/ml Floxa (Cendo)
mds 0,6 ml, 5 ml Tarivid (Ferron)
6 Levofloxacin 5 mg/ml LFX (Cendo) Hanya digunakan untuk
mds 0,6 ml; 5 ml Cravit (Ferron) operasi intraokular, keratitis,
Levocin (Sanbe)
7 Gatifloxacin hemihydrate 3 Giflox (Cendo)
mg/ml
mds 0,6 ml
8 Povidone Iodine 25 mg/ml Solujod (Cendo)
mda 0,6 ml
B. ANTIBIOTIK, ANTISEPTIK MATA DENGAN KORTIKOSTEROID

1 Kombinasi tiap 1ml/g tetes Xitrol (Cendo)

mata/salep mata
Dexamethasone 0.1%, Polidemisin (Sanbe)
neomisina sulfat 5 mg/ML,
polimiksina-B-sulfat 10.000
SI/ml
mds 0,6 ml; 5 ml
2 Kombinasi 1ml tetes mata Dexaton (Cendo)
Dexamethasone Na-fosfat 1
mg, neomisina-sulfat 5 mg, Na-
bisulfat 3.2 mg, timerosal 0.02
mg, fosfat dapar ad 1 ml, 5ml
mds 0,6 ml; 5 ml

3 Kombinasi 1 ml/g tetes Tobroson (Cendo)
mata/salep mata
Tobramycin 0.3%,
dexamethasone 0.1%, 5 ml, 3.5
g
4 Dexamethasone sodium Polydex (Cendo)
phosphate - dexamethasone 1
mg/ml, Polymyxin B Sulfate
10.000 IU/ml, Neomycin Sufate
5 mg/ml)
tetes mata mds 0,6 ml
5 Flourometholone, Neomycin Polynel (Cendo)
Sulfat
mds 0,6 ml
C. PREPARAT ANTI GLAUKOMA

1 Pilokarpina HCL Carpine (Cendo)

Tiap 5 ml tetes mata :
pilokarpina HCL 10 mg/ml, 20
mg/ml 2 btl/bln
eye drop 1%, 2%, 5 ml
2 Kombinasi 1 ml tetes mata Efrisel (Cendo)
Fenilefrin HCL 10%,
benzalkonium klorida 1:10.000,
Na bisulfit 0.3%, 5 ml
3 Timolol maleat Timol (Cendo)

Tiap 1 ml tetes mata : timolol
2 btl/bln
maleat 2,5 mg; 5 mg, 5 ml
4 tiap 0,6 ml tetes mata Glaopen (Cendo)

Latannoprost 0,05 mg
5 Kombinasi tiap 0.6 ml tetes Glaoplus (Cendo) Hanya untuk pasien glaukoma
mata yang tidak memberikan 1 btl/bln
Latanoprost 0.05 mg, timolol
respon
maleate 5 mg
6 Acetazolamide 250 mg Glauseta (Sanbe)
tab
D. ANESTESI

1 Tetracaine HCl 5 mg/ml, 10 Pantocain (Cendo)

mg/ml/20 mg/ml
eye drop 0,5% ; 1% ; 2%
E. ARTIFICIAL TEARS/LUBRICANT/LOTION/EMOLLIENT/DRY EYE SYMTOM

1 Kombinasi 1 ml tetes mata Lyteers (Cendo)

Potassium chloride 0,80 mg/ml,
1 btl/bln
sodium chloride 4,4 mg/ml
mds 0.6 ml
2 Carboxymetylcellulose, sodium Cenfresh (Cendo)
5 mg/ml 1 btl/bln
mds 0.6 ml
3 20 mg/ml Eye Fresh (Cendo)
HPMC 3 mg/ml, dextran 0,7
mg/ml
mds 0.6 ml
4 Hydroxypropyl Methylcellulose Lubricent (Cendo)
20 mg/ml
mds 0.6 ml
5 Sodium Hyaluronate 1 mg/ml Hyaloph (Sanbe)
5
mds 0,6 ml, 5 ml Hyalub (Cendo)
6 Vitamin A palmitate 10 mg/g Oculenta(Cendo)
eye ointmnet
7 Polyvinylpyrrolidone Protagenta (Cendo)
mds 0,6 ml, 5 ml
8 Per mL Dextran 70 1 mg, Sanbe tears (Sanbe)
hypromellose 3 mg
eye drop 5 ml
9 Ocufresh (Sanbe)
Per mL NaCl 4.4 mg, KCl 0.8 mg
eye drop 5 ml
10 Diquafosol Na Diquas (Meiji)
eye drop 5 ml
F. ANTI KATARAK

1 Kombinasi 1 ml tetes mata Catarlent (Cendo)

K-iodida 5 mg, K-klorida 5 mg,
Na-tiosulfat 0.5 mg, timerosal
0.002 mg, 15 ml
2 Sodium iodide 10 mg/ml, Vitrolenta (Cendo)
Potasium Iodide 5 mg/ml
eye drop 5 ml
G. ANTI INFLAMASI STEROID (SAID)

1 Prednisolone Acetate 10 mg/ml P-Pred (Cendo)
mds, 0,6 ml
2 Flourometholone Posop (Cendo)
mds 0,6 ml
H. ANTI INFLAMASI NON STEROID (NSAID)

1 Diclofenac Sodium 1 mg/ml Noncort (Cendo)
I. ANTI EDEMA

1 Sodium hyaluronate, sodium Siloxan (Cendo)

chloride 50 mg/ml
eye drop, 5 ml
J. ANTIFUNGI

1 Natamycin 50 mg/ml Natacen (Cendo), Fukricin

mds 0,6 ml (Sanbe)
K. ANTIVIRUS

1 Acyclovir 30 mg/g Hervis (Cendo)

salep mata
L. MYDRIATIC/CYCLOPLEGIC

1 Atropine sulfat 5 mg/ml, 10 Tropine (Cendo)

mg/ml
Tetes mata 0,5% ; 1%, 5 ml
2 20 mg/ml Homatro (Cendo)
Tetes mata 2%, 5 ml
3 Tropicamide 5mg/ml, 10 mg/ml Mydriatil (Cendo)
Tetes mata 1%, 5 ml
M. DIAGNOSTIC

1 Phenylephrine HCl 100 mg/ml Efrisel (Cendo)

eye drop 5 ml
N. DECONGESTAN AND/ASTRINGENT

1 Naphazoline HCl 1 mg/ml Vasacon (Cendo)

eye drop 5 ml
O. ANTI ASTHENOFIA

Oxymetazoline Hydrochloride
0,25 mg/ml, Vitamin A
1 Asthenof (Cendo)
palmitate 1000 iu/ml
mda 0,6 ml
P. PREPARAT MATA GOLONGAN LAIN

Per mL NaCl 6.4 mg, KCl 0.75

mg, Ca chloride 0.48 mg, Mg
1 chloride 0.3 mg, Na acetate 3.9 Miriwash (Sanbe)
mg, Na citrate 1.7 mg
15. TELINGA & MULUT/TENGGOROKAN
A. ANTIINFEKSI & ANTISEPTIK TELINGA
NO KLS
TERAPI
1 Ofloxacin Akilen (Sanbe) 1 botol/kasus
tts telinga, 3 mg/ml Forotic (Kalbe) 1 botol/kasus
2 Gentamycin sulfat
tts telinga, 3 mg/ml Sagestam (Sanbe)
B. ANTISEPTIK TELINGA DENGAN KORTIKOSTEROID
NO KLS
TERAPI
1 Kombinasi ts telinga, 1ml :
Polimiksin B sulfat 10.000 ui, Neomisin
Otopain (Interbat) 1 botol/kasus
sulfat SO4 5 mg, Lidocain HCL 40 mg,
Otilon (Sanbe) 1 botol/kasus
Fludrokortison asetat 1 mg
C. PREPARAT TELINGA GOLONGAN LAIN
NO KLS
TERAPI
1 Hydrogen Peroksida
Cairan konsentrat 3% Hydrogen Peroksida
3 Docusate Na
tts telinga 5 mg/ml Forumen (Sanbe)
D. OBAT UNTUK TUKAK & INFLAMASI RONGGA MULUT
NO.KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG

1 Dequalinium Cl Degirol (Darya Varia)

tab 0,25 mg
2 Kombinasi larutan gargle 60 ml, Aloclair (Kalbe)
gel, spray
Aqua, maltodextrin, propylene
glycol, polyvinylpyrrolidone
(PVP), aloe vera extr, K sorbate,
Na benzoate,
hydroethylcellulose, PEG 40,
hydrogenated castor oil,
disodium edentate,
benzalkonium CL, saccharin Na,
na hyaluronate, glycyrrhetic
acid
3 Povidone iodine Betadine Gargle
Larutan gargle 1%, 100 ml, 190
ml
4. Kombinasi tiap troche (tablet FG Troches (Meiji)
hisap)
Fradiomycin sulfate 2.5 mg,
gramicidin-S HCL 1 mg
5 Hexitidine Hexadol (Otto)
Larutan gargle 0.1% , 120 ml
6 Triamcinolone acetonide Ketricin Ora base (Dexa)
Ointment 0.1%, 5 g Kenalog (Bristol)
7 Hyaluronic acid Sanorine (Sanbe)
Larutan gargle 0.025%, 80 ml
8 Benzydamine HCL 7.5 mg Tantum Verde (Soho),
Larutan gargle 60 ml, 120 ml
9 Chlorhexidine digluconate Kin Mouthwash (Interbat)
0.12 g, Na fluoride 0.05 g
16. TERAPI UNTUK

KULIT
A. ANTIBIOTIK TOPIKAL

1 Mupirocin Mupirocin (Gen) 1 tube/kasus
Oint 2%;5 gr;10gr Pibaksin (Sanbe)
2 Neomycin sulfate+ekstrak
Gel 0,5%+ 100 mg;20 gr Centabio (Caprifarmindo)
3 Silver Sulfadiazine Sulfadiazine (gen) 1 tube/kasus
Krim 10 mg/g, 35 gr Burnazine (Darya-Varia)
krim 500 gram
4 Asam Fusidic 2 tube/kasus
Krim 5 g Fusycom (Combiphar)
Fusipar (Pharmacore)
Krim 20 mg, 10 gr Fusibat (Interbat)
Ointment 10 gram Fusipar (pharmacore)
5 Gentamycin Sulfate
Krim 0,1%; 5 gr; 15 gr Gentamycin sulfate (gen)
Krim 0,1%; 10 gr Sagestam (Sanbe)

6 Kloramfenikol Ikamycetin (Ika)
Oint 2%; 15 gr Kalmicetine ( Kalbe)
Crean 5 gram Farsycol (Ifars)
7 Neomycin sulfate + Bacitracin
Oint 5 mg+ 250 iu; 5 gr Nebacetin (Pharos)
Powder 5 gr
8 Oxytetracycline
Krim Oxytetracycline (gen)
9 Permanganas kalium
serbuk, 5 mg PK Kristal (Ciubros farma)
B.ANTI JAMUR & ANTI PARASIT TOPIKAL

TERAPI
1 Miconazole Nitrate 2 tube/kasus

Krim 2%; 5 gr;10 gr Miconazole Nitrate (gen)
2 Ketoconazole 2 tube/kasus
Krim 2%; 10 gr Ketoconazole (gen)
Formyco (Sanbe)
Interzol (Interbat)
Scalp Soln (1%;2%); 80 ml Interzol SS (Interbat),
3 Terbinafine HCL 1 tube/kasus
Krim 1%; 5 gr Interbi (Interbat)
Termisil (Ferron)
4 Nystatin+ Zn Oxide
Oint 100.000 ui, 200 mg; 10 gr Myco-Z (Bristol)
5 Permethrine Scabimite (Galenium
Cream 10 gr, 39 gr Scabicore (Pharmacore)
C. ANTIVIRUS TOPIKAL

TERAPI
1 Acyclovir
Krim 5%; 5 gr Acyclovir (gen)
Zoter (Interbat)
D. ANTIINFEKSI TOPIKAL DENGAN KORTIKOSTEROID

TERAPI
1 Desonide + Neomycin Sulfate

Krim 0,05%+ 0,5%; 10 gr Desolex N (SDM)
2 Flucinolone acetonide +
Neomycin Sulfate
Krim 0,025% + 0,5% Cinolon N (Sanbe)
Betamethasone dipropionate+
3 Gentamycin Sulfate
Krim 0,05%+0,1%; 10 gr Digenta (Interbat)
4 Hydroquinone
+Tretinoin+Fluocinolone
acetonide
Krim 40 mg+ 0,5 mg+0,1 mg Refaquin (SDM)
E. KORTIKOSTEROID TOPIKAL

TERAPI
1 Fluocinolone Acetonide
Krim 0,25 mg/g; 10 gr Cinolon (Sanbe)
2 Mometasone Furoate untuk meringankan 1 tube/kasus
Krim 0,1 %; 5 gr; 10 gr Elocon (Schering-Plough) manifestasi inflamasi
Krim 1 mg; 10 gr Intercon (Interbat) dan pruritus
3 Desoximetasone Desoximetasone (gen) 1 tube/kasus
Krim 0,25%; 5 gr; 15 gr Esperson (Sanofi Aventis)
Krim 0,25%; 15 gr Inerson (Interbat)
4 Hydrocortisone 2 tube/kasus
Krim 2,5 %; 5 gr Hydrocortisone (gen)
5 Clobetasol propionate
Krim 0,05%; 10 gr; 5 gr Lotasbat (Interbat)
6 Betametason Betametason (gen)
Krim 5 gr
F. PREPARAT AKNE

TERAPI
Benzoyl peroxide+ Clindamycin

1 Phospate
Gel 5%+ 1,2 %; 10 gr Benzolac CL (SDM)
2 Clindamycin phospate
Gel 1%; 15 gr Clinium (Interbat)
3 Retonoic acid
cream 0,025 %, 0,05% Vitacid (SDM)
G. PREPARAT PSORIOSIS, SEBOROIK,, & IKTIOSIS

TERAPI
1 Secukinumab Fraizeron (Novartis)

inj. vial 150 mg
H. ANTISEPTIK & DISINFEKTAN KULIT

TERAPI
1 Povidone Iodine
Soln 10 %; 60 ml Povidone Iodine (gen)
2 Feracrylum
Soln 1%; 100 ml Hemolok (Dexa Medica)
3 Ichthammol
Tube 10%; 15 gr Ichtiyol (Nufarindo)
4 Tetra chlorodeca-oxygen anion
complex
Soln 0,002%; 30 ml Oxoferin (Pharos)
I. OBAT KULIT LAIN

TERAPI
1 Pimecrfolimus Elidel (Menarini)

krim 1% 10 gr
2 Centella asiatica phytosome
1%,Vit E 0,2%
Krim 10 gr Lanakeloid E (Landson)
3 Kombinasi : Eco honey,
glycerin, propylene glycol, peg
4000
Gel 20 gr Sanoskin Melladerma (Interbat)
O2 (converted to ozone), olive
4 oil Sanoskin Oxy (Interbat)
Gel 30 gr
5 Kombinasi : N-
acetylglucosamine, aloe vera,
vit E
Gel 35 gr Fita Joint (Combiphar)
Airang dimurnika, PEG 4, allium
cepa extr, xanthan
6 gum,allanthoin Mederma (Combiphar)
gel 20 gr
17. OBAT ANESTESI, SEDIAAN BEDAH, & PERAWATAN LUKA
A. ANESTESI LOKAL DAN UMUM

NO KLS PERESEPAN
NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRKISI
TERAPI MAKSIMAL
1 Lidocain HCl
Inj. 50 mg/5 ml Lidocain (gen)
Bunascan spinal heavy
2 Bupivacaine HCl anhydrate (Fahrenheit)
Inj 5 mg/ml
Bunascan epidural (Fahrenheit)
Quanocain spinal
inj 20 mg/4 ml heavy(Quantum)
Per mL Bupivacaine HCl 5 mg, Regivell (Novell)
dextrose monohydrate 80 mg
3
Inj. 5 mg/ml
4 Sevoflurane Sevoflurane baxter (Kalbe)
Norevell (Novel)
250 ml Sevodex (Dexa)
5 Isoflurane Isorane (Dexa)
250 ml
6 Levobupivacaine Levica (Dexa)
Inj. 5 mg.ml
7 Fentanyl
Inj 50 mcg/ml, 2 ml Fentanyl (Janssen Cilag) hingga berat dan harus 5 amp/kasus
diberikan oleh tim medis yang
8 Propofol Propofol (gen)
10 mg/ml Fresofol (Fresenius)
ampul Recofol (Dexa)
Lidocaine HCl 20 mg, adrenaline
9 12.5 mcg Pehacain (Phapros)
ampul Lidocain Compositum (Phapros)

10 Lidocaine Lidocain (gen)
ampul
gel 2% 10 gr Xylocaine gel (AstraZeneca)
spray 10% 50 ml Xylocaine spray (AstraZeneca)
11 Ketamin Ketamin
ampul KTM
B. OBAT PENGHAMBAT NEUROMUSKULAR
NO KLS PERESEPAN
TERAPI MAKSIMAL
1 Rocuronium Br Roculax (kalbe)
Inj.ampul 10 mg/ml
Atracurium Besilate Hanya untuk tindakan
anestesi dan pasien ICU yang
memerlukan menggunakan
2 ventilator
Inj (25 mg; 50 mg) Tramus (dexa),
C. KASA PENUTUP LUKA & PERAWATAN LUKA
NO KLS PERESEPAN
TERAPI MAKSIMAL
Al silicate (microporous
1 ceramic)
kain kasa aerofilm 45 x 150 mm
x5 Cerplast (Gracia)
2 Framicetine sulafte
Kasa pembalut steril 1% x 10 Daryant-tulle (Darya)
cm x 10 cm
3 Polymeric Gel
Gel prefilled syringe) Mediclore (Kalbe)
4 Kombinasi : Eco honey,
glycerin, propylene glycol, peg
4000
Gel 20 gr Sanoskin Melladerma (Interbat)
O2 (converted to ozone), olive
5 oil Sanoskin Oxy (Interbat)
Gel 30 gr
18.ANTIDOTUM & ZAT DETOKSIFIKASI UNTUK TERAPI KETERGANTUNGAN ZAT
A. ANTIDOTUM & OBAT DETOKSIFIKASI

NO KLS PERESEPAN
TERAPI MAKSIMAL
1 Acetylcysteine
Larutan infus vial 200 mg/ml x Acetylcysteine (gen), Resfar
25 mg (Fahrenheit)
2 Ca polystyrene sulfonate Ca polystyrene sulfonate gen)
bubuk untuk suspensi oral Kalitake (Dipa)
(sachet) 5 gr
3 Sevelamer carbonate Renvela (Aventis)
Tab. 800 mg
19. LARUTAN INTRAVENA & LARUTAN STERIL LAIN

TERAPI
1 Kombinasi infus 500 ml Assering (Otsuka)

Na 130 meq, K 4 meq, CL 109 Infusan Ring As (Sanbe)
meq, Ca 3 meq, acetate 28 meq
Larutan infus 500 ml

2 Human Albumin Octalbin 20% (Kalbe), Plasbumin
20% x 100 ml (Dipa)
25% x 100 ml Octalbin 25% (Kalbe)
Plasbumin (Dipa)
3 Glukosa D5 (Wida)
Infus 5%, 500 ml Otsu D5 (Otsuka)
Infusan D5 (Sanbe)
Infus 5%, 100 ml Otsu D5 (Otsuka)
Infus 10%, 500 ml D10 (Widatra)
D10 (Otsuka)
Infus 40%, 25 ml D40 (Otsuka)
4 Kombinasi infus 500 ml Sanbe Hess 200 (Sanbe)
HES 200.000/0.5 60 g, NaCL 6.9
g, KCL 0.3 g, CaCL2 0.22 g, Na
lactate soln 448 g
softbag 500 m
5 Kombinasi infus 500 ml Futrolith (Sanbe)
Na 100 meq, CL 90 meq, K 18
meq, Ca 4 meq, Mg 6 meq,
acetate 38 meq, (NaCL 3.624 g,
KCL 1.342 g, CaCL 2 0.294g,
Mg(OH)20.61 g, Na acetat 5.172
g, water for inj 1,000 ml)
Softbag 500 ml
6 Manitol Manitol (Otsuka), M20 (sanbe)
infus 20%, 250 ml; 500 ml
7 Kombinasi infus 500 ml Dextran L (Otsuka)
Dextran 40 100 g, CaCL2 0.2 g,
KCL 0.3 g, NaCL 6 g, Na lactate
3.1 g
8 Kombinasi Infuse 500 ml Tutosol (Kalbe)
Na 100 meq, K 18 meq, Ca 4
meq, Mg 6 meq, CL 90 meq,
acetate 38 meq, sorbitol 50 mg
flexybag 500 ml
9 Hydromal (Sanbe)
Per 1,000 mL Na 130 meq, Cl
109 meq, K 4 meq, Ca 2.7 meq,
lactate 20 meq, maltose 50 g,
(NaCl 6 g, KCl 0.3 g, CaCl 0.2 g,
Na lactate 3.1 g, water for inj
1,000 mL). Osmolarity: 412
mOsm. Energy: 200 kCal
softbag 500 m
10 Per L KCl 3 g, NaCl 9 g Wida KN 2 (wida)
11 Widahess 130 (Wida)
Per 1,000 mL Hydroxyethyl
starch (HES 130/0.42) 60 g, Na
154 mEq, Cl 154 mEq, (NaCl 9
g). Osmolarity: 308 mOsm
20. AGEN RADIOGRAFI & DIAGNOSTIK
NAMA GENERIK RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

NO KLS
TERAPI NAMA DAGANG
1 Iohexol Iohexol (gen) 1 botol/kasus
Inj 300 mg I/ml; 20 ml Omnipaque 300 (TIA)
Inj 350 mg I/ml; 50 ml Omnipaque 300 (TIA)
21. PRODUK TERAPEUTIK LAIN

TERAPI
1 Niflec (Meiji)
Per Sachet Macrogol/PEG 4000
118 g, Na sulfate 11.37 g, Na
hydrogen carbonate 3.37 g,
NaCl 2.93 g, KCl 1.485 g
bubuk 137,155 gr
22. VITAMIN & MINERAL
A. VITAMIN A, D, & E
NO KLS
TERAPI
1 D-α-tokopherol (Vit E)
Eturol (Escolab)
Tab. 400 IU Santa E (Sanbe)
Tab. 100 mg, 200 mg Santa E (Sanbe)
2 Cholecalciferol
tablet D3 1000 IU Prove D3 1000 (Kalbe)
Max D 1000 (Simex)
Devit 1000 (Gracia)
tablet D3 5000 IU Hi D 5000 (Imedco)
Prove D3 5000 (Kalbe)
drop D3 400 IU Prove D3 (Kalbe)
syrup 400 IU D-Vit (Gracia)
Kid D (Imedco)
B. VITAMIN B KOMPLEK DENGAN VITAMIN C
NO KLS
NAMA GENERIK NAMA DAGANG PERESEPAN MAKSIMAL
TERAPI RESTRIKSI
1 Fursultiamin HCl, Vit.B2
Inj. 25 mg/10 ml x 10 ml, amp. Furamin (Mepro)
Tab. Alinamin F tablet (Takeda(
2 Tiamin HCl (Vit. B1) 30 tab/bulan
Tab. 50 mg Tiamin HCL (gen)
3 Pyridoxine HCl (Vit. B6) 30 tab/bulan
Tab. 10 mg Pyridoxin HCL (gen)
4. Cyanocobalamine (Vit. B12) 30 tab/bulan
Tab. 50 mcg Vitamin B12 (gen)
Vit. B1, B2, B6, Ca pantotenat,
5
nicotinamid
Tab. 2 mg+2 mg+2 mg+10
Vitamin B Complex (gen)
mg+20 mg
6 Vit. B1, B6, B12
Neurosanbe (Sanbe), Neurodex
Tab. 100 mg+200 mg+200 mcg
(dexa), neurobat (Interbat)
Tab. 100 mg+100 mg+5000 mcg Neurosanbe 5000 (Sanbe)

Neurobion 5000 (Merck)
Inj. 3 ml, 100 mg+100 mg+5000 mcgNeurosanbe (Sanbe)
Neurobion 5000 (Merck)
Vit B1 100 mg, vit B6 200 mg, Nerva plus (Gracia)
7 vit B12 200 mcg, folic acid 400
mcg.
Tab.
8 Coenzyme B12 Cobazim (Interbat)
Kaps 1000 mcg, 3000 mcg
9 Folid acid
Tab 400 mcg Afolat (Rama)
Starfolat (Dexa)
Tab. 400 mcg, 1000 mcg Folavit (Sanbe)
Vit B1 100 mg, vit B6 50 mg, vit Forneuro (Kalbe)
10 B12 100 mcg, natural vit E 200
IU, folic acid 400 mcg
Kaps.
C. VITAMIN C
NO KLS
TERAPI
1 Asam Askorbat (Vit. C)
Tab. 50 mg, 500 mg Asam Askorbat (Vit. C) (Gen)
Inj. 100 mg/ml x 2 ml Asam askorbat (gen)
Prove C (kalbe)
Sankorbin (Sanbe)
D.KALSIUM DENGAN VITAMIN
NO KLS
TERAPI
Ca Hydrogen Phospat
1
Dyhidrate, cholecalciferol
Tab. 500 mg+133 iu Cavit D3 (Merck)
Ca Carbonate, Vit. D3, Mg
2
Oxide, Boron Citrate,
Zn Sulfat Monohydrate,Cupri
Sulfat, Chromium
Picolinate, Folic acid, Vit. B6,
B12, silica
Tab. 625 mg+100 iu+125
Osfit (Kalbe)
mg+13,9 mg+10,3 mg+
2 mg+100,5 mcg+100 mcg+2,5
mg+
3 Calcium Lactate (Kalk)
Tab. 500 mg Kalsium Laktat (gen)
Komb. :
Tab,Ca, Vit. B6, C, D
Tab. Effervescent CDR (Roche)
Vitamin D3 (cholecalciferol)
4 Prove D3 1000 (Kalbe)
1000 IU (25 mcg)
tablet Devit 1000 (Gracia)
Max D 1000 (Simex)
Cholecalciferol 5000 IU setara
5 dengan Vitamin D3 125 Hi D 5000 (Imedco)
mikrogra
tablet Prove D3 5000 (Kalbe)
6 Coral Ca 500 mg, natural soy Cal 95 (Lapi)
isoflavone 20 mg, vit D3 200 IU,
vit K1 25 mcg, Mg 100 mg, Zn 5
mg, boron 1 mg
tablet
Coral Ca 500 mg, natural soy
isoflavone 20 mg, vit D3 200 IU,
vit K1 25 mcg, Mg 100 mg, Zn 5
7 mg, boron 1 mg Bio Cal (Simex)
tablet
Ca 300 mg, vit B6 HCl 1 mg, vit
8 B9 (folic acid) 300 mcg, vit D3 Nucalci (Nutrindo)
300 IU, vit C 100 mg
tablet effervescent
Vit K2 45 mcg, Ca carbonate
9 K2 Bone (Imedco Djaja)
1,250 mg, vit D3 400 IU
kaplet
Per caplet Ca 400 mg, vit

10- Calnic plus (Gracia)
D3 200 IU. Per 5 mL oral
susp Ca 200 mg, vit D3 200 IU
kapler
11 Elemental Ca Calos (Fahrenheit)
Kaplet
E. VITAMIN &/MINERAL
NO KLS
TERAPI
Vit. B1,B2, B6, B12,C,
1
nicotinamid,Ca pantotenat
Tab. 50 mg+25 mg+10 mg+5
mcg+500 mg+100 mg+18,4 mg Becom C (Sanbe)
Tab. 50 mg+25 mg+10 mg+5 Enervon C (UAP) Comvit C
mcg+500 mg+50 mg+20 mg (Phapros)
Vit E 30 IU, vit C 750 mg, vit
Becom-Zet (Sanbe)
B1 15 mg, vit B2 15 mg, vit
B6 20 mg, vit B12 12 mcg, folic
2 acid 400 mcg, pantothenic acid
20 mg, Zn 22.5 mg, niacin 100
mg
Vit. A,
2 D3,E,C,B1,B2,B3,B5,B6,B12,folic
acid,
biotin, pantotenic acid,
nicotinamide, glycine,
glycocol ic acid, soybean lecithin
Vial,3500iu+200iu+11,2iu+125
Cernevit (Baxter)
mg+3,51 mg+4,14 mg+
46 mg+17,25 mg+4,53 mg+6
mcg+414 mcg+69 mcg
17,25 mg+46 mcg+250 mg+140
mg+112,5 mg
Tiap vial mengandung: Retinol
3.500 IU, Cholecalciferol 220 IU,
Alpha-tocopherol 11,2 IU,
Ascorbic acid 125 mg, Thiamine
3,51 mg, Riboflavine 4,14 mg,
Pyridoxine 4,53 mg,
2 Prove vit (Kalbe)
Cyanocobalamine 6 mcg, Folic
acid 414 mcg, Pantothenic acid
17,25 mg, Biotin 69 mcg,
Nicotinamide 46 mg.
Echinacea (EFLA 894), zinc

3
picolinate, Se, Vit. C,
Tab, 500 mg+10 mg+15 mcg+50
Imunos (lapi)
mg
Per drops Zn 5 mg, vit C 40 Imunped (Darya)
4 mg. Per syr Zn 10 mg, vit C 100
mg
tetes 15 ml, syrup 60 ml
Lutein 3 mg, lycopene 8 mg, vit
E 50 mg, vit C 250 mg, Zn 20
mg, β-carotene 10,000 IU,
5 selenium yeast 30 mcg Lycoxy (Dexa)
Tab.
Ca phospate, Ca lactate, Vit. B6,
3
C, D3
Tab, 200 mg+100 mg+20 mg+25 Elkana (Sanbe)
mg+100iu
Vit. A, B1, B2, B6, B12, C, D,

4 nicotinamid,
Ca gluconat, i-lysine, Ca
Elkana (Sanbe)
pantotenat, cholin,
inositol, Ca hypophosphite, Na
hypophosphite,
Syr,per 5 ml, 2400iu+3 mg+1,2
mg+1,2 mg+4 mcg
60 mg+400iu+16 mg+300
mg+200 mg+6 mg+12 mg
12 mg20 mg120 mg
Vit. A,B1, B2, B6, B12,C, D3,

4
E,Ca,
Se,Ca pantotenat, nicotinamid,
biotin,folid acid,
phospor, manganese, fluoride,
copper,
molybdenum, Fe, Mg, K
Tab, 10000iu+20 mg+5 mg+10
Pervita (Sanbe)
mg+5 mcg+150 mg
400iu+10 mg+50 mg+0,061
mg+11,6 mg+50 mg
0,25 mg+0,4 mg+38,64
mg+0,0379 mg+0,045 mg
0,712 mg+0,083 mg+10
mg+16,4 mg+0,035 mg
Ginseng extr, Vit A, B1, B2, B6,
5 B12, C, D, E,
nicotinamide, biotin, as folat,
inositol, lysine,
glutamic acid, Ca, Copper, Mg,
K, Mg, Fe, Zn,
phosphorus, iodine, pure
lecitine (PPC 95%) Provital plus (landson)
Tab. 50 mg+1000 mcg+1,4
mg+1,6 mg+25 mg
2 mg+3 mcg+30 mg+5 mcg+10
mg+0,05 mg+0,4 mg
7,5 mg+0,3 mg+0,5 mg+40
mg+0,1 mg+0,1 mg+5 mg
0,25 mg+5 mg+0,5 mg+20
mg+0,05 mg+50 mg
Ginseng extr,
6
dimethylaminoethanol
bitartrat, Vit.A, B1,B2,
B6,B12,C, E, D,
nicotinamid, Ca pantotenat,
rutin, Fe sulfat, biotin,
Ca phosphate, Ca fluoride, K
sulfate, copper
sulfate, Mg sulfate trihidrat, Mg
sulfate
monohidrate,Zn oxide, lesithin
Tab, 40 mg+26 mg+4000iu+2
Pharmaton Formula (Boehringer)
mg+2 mg+1mg+1mcg
60 mg+400 iu+10 mg+15 mg+10
mg+20 mg+22 mg
307,7 mg+0,42 mg+18 mg+2,8
mg+71 mg+3,1 mg
1,25 mg66 mg
Vit. B1, B2, B6, B12, C, E,
7 nicotinamid,
folid acid, Ca pantotenat, Ca
Zegavit (Kalbe)
carnonate,
Zn sulfat heptahydrate
Tab, 15 mg+15mg+25 mg+12
mg+750 mg+30iu
100 mg+0,4 mg+20 mg+20
mg+20 mg
Ca 200 mg, vit D3 100 IU, tuna
8 Ofit DHA (Kalbe)
fish oil 200 mg
kapsul
9
Thiamine HCl 0,52 mg,
Riboflavin 0,75 mg,
Niacinamide 7,5 mg,
Pyridoxine HCl 0,91,
Cyanocobalamin 0,05 mg,
Folic Acid 0,4 mg, Ascorbic
Acid 30 mg, Cholecalciferol
400 IU, d-alpha tocopherol
Osfit platinum (Kalbe)
5,21 IU, Beta-carotene
10.000 IU, Ferrous fumarate
90 mg, Calcium carbonate
250 mg, Potassium iodide
0,098 mg, Magnesium oxide
heavy 49,8 mg, Zinc Oxide
9,34 mg, Fish oil 250 mg
mengandung DHA 67,5 mg
dan EPA 12,5 mg
kapsul
Ca lactate 100 mg, Numega
(DHA omega-3) 75 mg, lecithin
150 mg, vit A 5,000 IU, vit B1 5
mg, vit B2 2 mg, vit B6 10 mg, vit
B12 5 mcg, vit C 75 mg, vit D3 Obdhamin
400 IU, nicotinamide 10 mg, Ca
pantothenate 5 mg, folic acid
0.4 mg, Fe fumarate 90 mg, K
iodide 0.1 mg
Tiap tablet effervescent
mengandung : Lipofer 375 mg
(setara dengan Fe 30 mg).
10 Mangan 100 mcg. Copper Maxpofer effervescent (Simex)
Sulfate 100 mcg. Asam folat
500 mcg. Vitamin B12 7.5 mcg.
Selenium 50 mcg.
11 Tablet :(6s)-5- Hy-folic (Simex)
methyltetrahydrofolic acid,
glucosamin salt (Quatrefolic)
F. VITAMIN DAN MINERAL (PEDIATRIK)

NO KLS
TERAPI
Per 5 mL syr Vit A 5,000 IU, vit
B1 3 mg, vit B2 2 mg, vit B6 6
mg, vit B12 5 mcg, vit C 50 mg,
vit D 400 IU, nicotinamide 20
mg, lysine HCl 250 mg, d-
pantothenol 5 mg, l-glutamic
untuk anak dengan berat
1 acid 25 mg. Per 0.6 mL Vit A Apialys (Lapi)
badan rendah
2,000 IU, vit C 30 mg, vit D 400
IU, vit B1 1 mg, vit B2 1.2 mg,
vit B6 1 mg, vit B12 2 mcg,
nicotinamide 10 mg,
pantothenol 5 mg, lysine HCl 25
mg
drop, syrup 60 ml
Per 0.6 mL Vit A 5,000 IU, vit D

400 IU, vit B1 1 mg, vit B2 1.2
2 mg, vit B6 1 mg, nicotinamide San B Plex drop (Sanbe)
10 mg, dexpanthenol 5 mg, vit
C 50 mg
drop
Colostrum bovine, DHA, cod
3
liverA,oil,
Vit. B1, B2, B6, B12, D,
nocotinamid,
lysin HCl, d pantotenol, Zn
picolinate
Syr per 5 ml, 300 mg+200
Sim DHA (Simex)
mg+10 mg+2000 iu
0,6 mg+0,15 mg+0,6 mg+1,5
mcg+200 iu+5 mg
200 mg+2,5 mg+5 mg
Fe 15 mg, vit.B1 10 mg, vit.B6 5
4 mg, vit.B12 25 mcg, Folic Acid untuk defisiensi zat besi
10 mcg
Drop, Fervit (Lapi)
Curcuminoid, lysin HCl, B1, B2,
5
B6, B12,
niacinamid, pantotenid acid Likurmin (Kalbe)
Syr, per 5 ml, 2 mg+250 mg+3
mg+2 mg+5 mg
5 mcg+5 mg+2 mg
Vit. A, B1, B2, B6, B12,
7
dexpanthenol, Vit. D,
Ca hypophosphite,, AA,
DHA,FOS, cod liver oil,
curcuma extr Elkana CL (Sanbe)
Syr, per 15 ml, 850 iu+3 mg+2
mg+5 mg+5 mcg+3 mg
100 iu+500 mg+15 mg+10
mg+500 mg+7,5 mg+10 mg
8 Calcium carbonate Calmas (Mepro)
syrup 250 mg/5 ml
Vit A 2,000 IU, thiamine 5 mg,
riboflavin 2 mg, pyridoxine 5
mg, cyanocobalamin 2 mcg,
nicotinamide 10 mg, folic acid
15 mcg, choline 5 mg, inositol
12 mg, biotin 100 mcg, vit E 5
IU, Fe 5 mg, Zn 2.5 mg, Mg 35
mg, Cu 300 mcg, selenium 20
9 mcg, pantothenic acid 5 mg, Zamel (Novell)
chromium 15 mcg, lysine 100
mg, L-glutamine 50 mg. Per mL
drops Vit D3 400 IU, Zn 1.5 mg,
vit A 2,000 IU, vit B1 0.5 mg, vit
B2 0.6 mg, vit B6 0.4 mg, vit
B12 2 mcg, vit C 30 mg, vit E 5
IU, nicotinamide 8 mg,
pantothenic acid 5 mg, biotin 5
mcg
syrup per 5 ml
drop 16 mg
10 Elemental Fe 15 mg/ml Ferro K (Novell)
drop 15 ml
er 5 mL syr Fe 15 mg, vit B1 10

mg, vit B6 10 mg, vit B12 50
11 mcg, folic acid 10 mcg. Per mL Ferlin (Darya)
drops Fe 15 mg, vit B1 10 mg,
vit B6 5 mg, vit B12 25 mcg,
folic acid 10 mcg
drop, syr 60 ml
G. VITAMIN & MINERAL UNTUK MASA HAMIL & NIFAS/ANEMIA
NO KLS
TERAPI
Fe gluconate, Mg So4, Copper
1 Biosanbe (Sanbe)
SO4,
sianokobalamin, sorbitol, Vit C
Tab, 250 mg+200 mg+200
mcg+7,5 mcg+25 mg+
50 mg
Fe fumarate 360 mg, folic acid
1.5 mg, vit B12 15 mcg, vit C 75
2 Bionemi (Gracia)
mg, vit D3 400 IU, Ca carbonate
200 mg
tablet
Folid acid, B carotene, Vit. B1,
3
B2,B6, B12,
CaCO3, DHA, ARA, Fe, D3, K1,
nicotinamid,
Ca pantotenat, biotin, copper
Folamil Genio (Dexa)
gluconate,
Tab, 1mg+10000 iu+3 mg+3,4
mg+2 mg+4mcg
100 mg+40 mg+8 mg+30
mg+400 iu+50 mcg
20 mg+7,5 mg+30 mcg+0,1 mg
Fe fumarat, folid acid, Vit.
4
B12,C, Ca carbonate,
cholecalciferol Hemobion (Merck)
Tab, 360 mg+1,5 mg+15
mcg+75 mg+200 mg+400 iu
Fe gluconate, Mg So4, Copper
5
SO4, folid acid,
sorbitol, Vit. B12, C Inbion (Interbat)
Tab, 250 mg+200 mcg+200
mcg+1 mg+25 mg+
7,5 mcg+50 mg
6 Ca, Vit. D3, tuna fish oil
Tab, 200 mg+100 iu+200 mg Osfit DHA (Kalbe)
Fe fumarat, folid acid, Vit.
7 Prenamia (Sanbe)
B12,C, D3, Ca CO3
Tab, 360 mg+1,5 mg+15
mcg+75 mg+400 iu
200 mg+2,5 mg+5 mg
cyanocobalamin +
docosahexaenoic acid + folic
8 acid Folda (Simex)
Tablet
Evening primrose oil 100 mg

(GLA/Gamma linolenic acid 9,5
mg), Peppermint oil 3
mg,Vitamin E 150 iu, Asam folat
9 200 mcg,Soybean oil 26,8 mg Fetavita (Escolab)
Tuna oil 179 mg, omega-3 64.5
mg, DHA 48.5 mg, EPA 12.5 mg,
folic acid 400 mcg, vit A 345 IU,
10 vit D3 34.5 IU, vit B12 0.5 mcg, Promavit (Lapi)
vit B6 150 mcg, Ca carbonate
100 mg, Mg oxide 62.5 mg, Fe
fumarate 23.5 mg
Fe (III) hydroxide polymaltose
Maltofer Fol Chewable
11 complex 100 mg, folic acid 0.35
(Combiphar)
mg
Tablet
Fe fumarate 360 mg, folic acid
1.5 mg, vit B12 15 mcg, vit C 75
12 HB-Vit (Simex0
mg, vit D3 400 IU, Ca carbonate
200 mg
Kaplet
Folic acid 800 mcg, vit B12 4
mcg, Fe fumarate 113 mg, Mn
sulfate 5.5 mg, Zn oxide 20 mg,
13 ginger oil 10 mg, vit B2 2.5 mg, Nutrimama 1 (Nutrindo)
Ca pantothenate 13 mg, Ca
carbonate 100 mg, Cu
gluconate 7 mg
softgel cap
Folic acid 800 mcg, vit A
palmitate 5,000 IU, vit B12 4
mcg, Mn sulfate 5.5 mg, Zn
14 oxide 20 mg, EPA 20 mg, DHA Nutrimama 2 (Nutrindo)
80 mg, vit D3 400 IU, vit B2 2.5
mg, Ca carbonate 100 mg, Cu
gluconate 7 mg, vit B6 2 mg
softgel cap
Folic acid 800 mcg, vit A
palmitate 5,000 IU, vit B1 2
mg, Mn sulfate 5.5 mg, Zn
oxide 20 mg, EPA 20 mg,
15 DHA 80 mg, vit D3 400 IU, Nutrimama 3 (Nutrindo)
vit B2 2.5 mg, Ca
pantothenate 13 mg, Ca
carbonate 100 mg, Cu
gluconate 7 mg
softgel cap
23. SUPLEMEN KESEHATAN & MAKANAN
A. PERANGSANG NAFSU MAKAN
NO KLS
TERAPI
Per 5 mL Curcuminoid 2 mg, β-

carotene 4 mg, vit B1 3 mg, vit
1 B2 2 mg, vit B6 5 mg, vit B12 5 Apecur (Simex)
mcg, vit D 100 IU, dexpanthenol
3 mg, Ca pidolate 300 mg,
fructooligosaccharide 300 mg
syr 100 ml
b. SUPPLEMEN DAN TERAPI PENUNJANG
NO KLS
TERAPI
1 Natural astaxantin
Tab 4 mg Asta Plus (Simex)
Ascavin (Dexa)
Truxantin (Kalbe)
Natural astaxantin (bioastin 5%) Xantia (Mepro)
K L-aspartate, Mg L-aspartate,
2
bisbentiamine,
Vit B6
Tab. 300 mg Aspar K (Tanabe)
Malic acid, glucosamine HCl, L-
3 arginine HCl, Aviter (Interbat)
glycine, glycyrhizine acid, Zn
sulfate,
Ca pantothenate,pyridoxine,
folic acid,
pink rock rose, cyanocobalamin

Sachet, 700 mg+800 mg+800
mg+333 mg+33,3 mg+5 mg+3
mg+0,6 mg+133 mcg+0,5
mg+125 mg
Curcuma longarhizome
4 (curcuminoid complex 95%/ Proliver (Simex)
Bio-curcumin/BCM-95 150 mg),
silymarin
phytosome 35mg,schizandrae
fructus extr 135 mg,
liquiritiae radix 135 mg, choline
bitartrate 150 mg,
vit B6 2 mg
extract curcuma xanthoriza
5
rhizoma 20 mg Curcuma (Soho)
extract curcuma xanthoriza
rhizoma 20 mg, extract piperin
nigri fructsu 2,5 mg Curcunma Force (Soho)
Tab.
Superoxide dismutasemelon
6
extr
w/ gliodin 250 iu Kapsul. Glisodine (Kalbe)
7 Fish oil EPA/DHA, Vit E
Kapsul lunak, 500 mg (EPA 45
mg), DHA (225 mg),
DHA (225 mg),Vit E 5 mg Inlacta DHA (Interbat)
8 Echinacea (polinacea), zinc Imunvit Plus (Simex)
picolinate,
black elderberry Imboost Force (Soho)
Tab.250 mg+10 mg+400 mg Starmuno (Kalbe)
Syr.250 mg+5 mg+400 mg Imunvit Plus (Simex)
Imunos Plus (Lapi)
Starmuno (Dankos)
Echinacea purpurea,
10
phyllanthus niruri,
black elderberry, zinc
Formuno (Sanbe)
picolinate, Vit. C
Tab, 250 mg+50 mg+300 mg+10
mg +
100 mg
2 mg+β-carotene, Vit. C, E, Zn,
12
copper, Se,
lutein ester,lycopene,
Retivit plus (Sanbe)
zeaxanthine
Tab.5 mg+100 mg+60 mg+10
mg+1,5 mg+55 mcg+30 mg
2 mg+0,67 mg
Ubidecarenone, L-carnitine, Vit.
13
E, asam folat
Tab. 100 mg+500 mg+100
Tonicard (Escolab)
iu+500 mcg
Monoammonium,
14 glycyrrhizinate, amino acetid
Stronger Neo Minopagen C
acid,
(Dexa)
L-cysteine HCl
Amp, 40 mg+400 mg+20 mg
Chondroitin sulfat, Glukosamin
15
HCl, vitamin, mineral
Tab. Glucosamin (gen)
Oskom (Lapi)
Sachet GCM Forte (Simex)
Cream Mediflex (Kalbe)
17 L-glutamine Glutrop (Tropica)

Tab.
Boswellia serrata extr 100 mg,
Curcuma longa rhizome extr
18 250 mg, piperine 2.5 mg, vit K2 Nutriflam Neo ( Tropica)
Tab.
Kleinhovia hospita 100 mg,
19 Heparmin (Royal)
Curcuma xanthorriza 75 mg,
Tab.
Ophiocepalus striatus (ikan
20 Vip albumin (Royal)
gabus) extract 500 mg
Kapsul Onoiwa (Nucleus)
Labumin (Lapi)
Albuforce (Nature)
21 Channa striata 250 mg Inbumin (Dexa)
Kapsul Albuforce
Ekstrak ikan gabus

(Ophicephalus striatus), ekstrak
22 jeruk manis (Citrus sinensis), Vip albumin (Royal)
dan ekstrak kunyit (Curcumae
domesticae Rhizoma)
Sachet
Channa Striata Extract 500 mg.

(Mengandung: protein,
albumin, asam aracidonic,
23 Onoiwa MX (Nucleus)
vitamin (A, B1, B6, B12, E, D3),
mineral (Zn, Fe, K, Ca, Mg), dan
asam amino.)
Sachet
Bilberry dry extr 40 mg, retinol

800 IU, β-carotene 0.25 mg, vit
E 25 mg, selenium 7.5 mcg, Zn
24 picolinate 2.5 mg Optalvit (Lapi)
Tab.
Glycyrrhizinic acid 0.033 g,
malic acid 0.666 g,
glucosamine 0.666 g,
arginine 0.666 g, glycine
0.333 g, vit C 0.02 g, Zn
sulfate 0.005 g, Ca
pantothenate 0.002 g, vit B6
0.6 mg, folic acid 66.6 mcg,
25 vit B12 0.3 mcg Viusid (sintesahealth)
per 4 gram sachet

26 Nattokinase 2460 FU 100 mg Maxtoten Forte (Simex)
Coenzyme Q-10 100 mg
Coenzyme Q10 40 mg,
lycopene 10 mg, vit E 100 IU,
27 grape seed extr 20 mg, Liproqy (Sanbe)
epigallocatechin gallate 75
mg
kapsul
α-lipoic acid 100 mg, Ca

ascorbate 500 mg, Zn
28 Seloxy AA (Dexa)
picolinate 50 mg, selenium
50 mcg, β-carotene 5,000 IU
Sericocalyx folium 162.64

mg, Orthosiphonis herba
29 Renax (Interbat)
162.64 mg, Sonchus arvensis
folium 135.66 mg, Plantago
major folium 54.34 mg
30 Reduced L-glutathione Meprothion 500 (Mepro)

tablet
Ginger extr 250 mg, vit B6 40
31 Vomilas (Solas)
mg, folic acid 400 mcg
32 Kombinasi tablet Retivit plus (Sanbe)
Β carotene 5 mg, Vit C 100 mg,
Vit E 60 mg, Zn 10 mg, copper
1.5 mg, selenium 55 mcg, lutein
ester 30 mg, lycopene 2 mg,
zeaxantin 0.67 mg
33 Blackelderberry 300 mg, Nutrimuno (Nutrindo)

curcuma xanthorhiza 50 mg,
Sachet
34 Bilberry dry extr 80 mg, retinol Eye Bright (Simex)

1,600 IU, 尾-carotene 5 mg, vit
E 40 mg, lutein 250 mcg,
zeaxanthin 60 mcg, Se 15 mcg,
Zn 5 mg
tablet
35 Ubidecarenone (Coenzyme Coten (Interbat)

Q10) 100 mg
Kapsul Nutenz (Nutrindo)
36 Trigonella foenum- Gramilac (Gracia)
graecum 600 mg, Sauropus
androgynus 100 mg, Moringa
Kaplet
37 Komb Tab. :
Vit. B12 20 mcg

Placental Extr 15 mg Moloco B12 (Darya Varia)
38 Vit. B12 20 mcg
Tribasic calcium phosphate 12

Lactamor (Kalbe)
mg
Placental Extr 15 mg
39 Aphanizomenon Flos- Afamed 500 D3 (Futamed)
Aquae (AFA), vit D3
kapsul
Ubidecarenone (Coenzyme
Q10) 100 mg Coten (Interbat)
40
tablet
41 Komposisi
Pygeum Africanum 100 mg, Starfer (Sintesa)
Zinc sulfate 20 mg, Piridoxine 1
mg, Folic Acid 100 mcg,
Ascorbic Acid 30 mg,
Cyanocobalamin 0,5 mg,
Frustose 104 mg, Sodium
selenite 0,02 mg, Arginine 50
mg, Carnitine 40 mg, Vitamin E
5 mg, Bahan tambahan
(Selulosa mikrokristal) 100 mg.
kapsul
24. PERAWATAN KULIT & DIRI
A. EMOLIEN, PEMBERSIH KULIT & PELINDUNG KULIT
NO KLS RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

TERAPI
Pseudo-ceramide, phytosterols,
1 stearic acid & other nabati oil, Noroid dermarash (Soho)
Zn oxide
cream, 60 ml
Aqua, Butyrospermum
parkii Butter, Hydrogenated
Polyisobutene, Ethylhexyl
Stearate, Glycerin, Cetearyl
Alcohol, Methylpropanediol,
Cetearyl Glucoside, Caprylyl
Glycol, Potassium Cetyl
Phosphate, Xanthan Gum,
Phenylpropanol, Linum
usitatissimum Seed Oil, Prunus
amygdalus dulcis Oil, Olea
europea Fruit Oil, Disodium
Relizema ultra hydrating lotion
2 EDTA, C12-15 Alkyl
(Menarini)
Benzoate, Borago
officinalis Seed Oil, Tribehenin,
Sodium Lauroyl Lactylate,
Sodium Hydroxide, Tocopherol,
Ceramide NG, PEG-10
Phytosterol, Ceramide NP,
Phenoxyethanol, Lactic Acid,
Ceramide AP,
Phytosphingosine, Cholesterol,
Carbomer, Ethylhexylglycerin,
Palmitoyl Hexapeptide-12,
Ceramide EOP.
Lotion 400 ml
3 Kombinasi : Glycyrrhetic
acid,Proanthocyanidin,telmestei
ne,natural α bisabolol,she
butter,allantoin, ascorbyl Atopiclair (Transfarma)
tetraisopalmitate,tocopherol
acetate,hyaluronic
acid,montanov 202
Krim 10 ml, 40 ml, lotion 120 ml

4 Zn oxide, Avocado perseus,
oxeoline of alcacea, sunflower
oil distillate, bees wax, avocado Mustela Barrier cream (Interbat
oil, caprylyl glycol (panthenol),
vit F, shea butter
tube 100 ml
5 Aqua, Na laureth sulfate,
cocamidopropyl betaine, glycol
distearate, cocamide MEA,
laureth 10, disodium laureth
sulfosuccinate, NaCl, whey
filtrate (Lactoserum), peg 7
glyceryl cocoate, Na benzoate,
peg 120 methyl glucose
dioleate, phenoxyethanol, citric
acid, lactic acid,
ethylhexylglycerin, tetrasodium
EDTA
Sol 60 ml Lactacyd baby (Aventis)
Per 100 mL Lactoserum 0.9 g,
lactic acid 1 g. Lactacyd Feminine (Aventis)
sol 100 ml
6
Kombinasi :Ethylhexyl-
methoxycinnamate, titanium
dioxide,oxybenzone
Krim 20 gr Heliatech SPF 45 (SDM)
S

FORMULARIUM OBAT RSRI 2022 New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULARIUM OBAT RSRI 2022 New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULARIUM

1. SISTEM GASTROINTESTINAL & HEPATOBILER

2. SISTEM KARDIOVASKULAR & HEMATOPOIETIK

10. SISTEM KEMIH & KELAMIN

11. SISTEM ENDOKRIN DAN METABOLIK

12. ALERGI & SISTEM IMUN

15. TELINGA & MULUT/TENGGOROKAN

16. TERAPI UNTUK KULIT

17. OBAT ANESTESI, SEDIAAN BEDAH, & PERAWATAN LUKA

23. SUPLEMEN KESEHATAN & MAKANAN

24. PERAWATAN KULIT & DIRI

A. ANTASIDA, OBAT ANTIREFLUKS & ANTIULSERASI

3 Cimetidin Cimetidine (gen)

B. REGULATOR GIT, ANTIFLATULEN, ANTI INFLAMASI

Probiotics 3 x 109 CFU

strain bakteri Bifidobacterium

Viable cell 1.25 x 109 CFU

NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

1 Atropine sulphate Atropine Sulphate 3 AMP/HARI

1 Garam Oralit Bikarbonat Oralit (Kimia Farma)

NaCL 0.7 g, CaCL 0.3 g, Na

2 Loperamide HCL Loperamide (gen)

NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

6 Kombinasi bottle 45 ml Fleet phosposoda (Combiphar)

7 Phenolphthalein 55 mg, liqd Laxadine (Galenium)

NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

G. KOLAGOGUM, KOLELITOLITIK, & HEPATOPROTEKTOR

RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

2 L-ornithine-L-aspartate L-ornithine-L-aspartate (gen)

3 Kombinasi infus 500 ml Ahep / Aminofusin Hepar (Kalbe)

1 Kombinasi tablet Amvar (Simex)

NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

J. OBAT GASTROINTESTINAL LAIN

2. SISTEM KARDIOVASKULAR & HEMATOPOIETIK

Inj. 150 mg/3 ml untuk kasus rawat inap dan

4 Isosorbid mononitrat Cardismo (Phapros)

C. ACE INHIBITOR/DIRECT RENIN INHIBITOR

D. PENYEKAT BETA / BETA BLOCKER

untuk Hipertensi yang

G. ANTIHIPERTENSI GOLONGAN LAIN

Kaps. 145 mg (micronized) Lipanthyl penta (Solvay)

NO KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

M. ANTI KOAGULAN , ANTI PLATELET & FIBRINOLITIK (TROMBOLITIK)

RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

4 Beraprost Na Beraprost (Gen)

dosis sesuai dengan APTT

N. PREPARAT FLEBITIS DAN VARISES

RESTRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

Heparin Na Thrombophob gel (Tunggal

5 Hidrosmin Venosmil (Kalbe)

P. OBAT KARDIOVASKULAR GOLONGAN LAIN

2 Prednisone tablet 5 mg Prednison (gen)

5 Triamcinolone Triamcinolone (Gen)

B. OBAT BATUK PILEK

NO.KLS NAMA GENERIK NAMA DAGANG RETRIKSI PERESEPAN MAKSIMAL

1 Kombinasi tablet Fludexin (Dexa Medica)

Kombinasi syrup 5ml

8 Kombinasi syruo 5 ml, 60 ml OBH Combi Plus Anak

9 Kombinasi syrup 5 ml, 100 ml OBH Nellco Special (Nellco)

Glycyrrhizae succus 100 mg,

Syrup 15 mg/5 ml, 120 ml Epexol (Sanbe),

23 Kombinasi kapsul Codipront (Kimia Farma)

24 Kombinasi tablet Coditam (Kimia Farma)