Kumpulan Askep Jiwa Dan Psikiatri

www.istanakeperawatan.blogspot.
com Page
1
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................2
BAB I KONSEP KEPERAWATAN JIWA.......................................................................9

A. Pengertian Kesehatan Jiwa....................................................................................9
B. Kriteria Sehat Jiwa................................................................................................10
D. Pengertian Keperawatan Kesehatan Jiwa.......................................................12
E. Perkembangan Keperawatan Kesehatan Jiwa...............................................13
F. Peran Perawat Kesehatan Jiwa...........................................................................13
G. Konseptual Model Keperawatan Kesehatan Jiwa........................................14
H. Gangguan Jiwa.......................................................................................................21
I. Faktor-Faktor Penyebab Gangguan Jiwa.........................................................23
BAB II STRES PSIKOLOGIS...........................................................................................27

A. Definisi Stres...........................................................................................................27
B. Jenis Stres.................................................................................................................28
C. Aspek Stres..............................................................................................................29
D. Klasifikasi Stres.....................................................................................................30
E. Penyebab Stres........................................................................................................31
F. Sumber-Sumber Stres............................................................................................32
G. Faktor Prespitasi Stres..........................................................................................33
H. Respon Stres............................................................................................................36
I. Prinsip Mengatasi Stres.........................................................................................40
J. Mengelola Stres.......................................................................................................42
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS.....................................................48

A. Definisi.....................................................................................................................48
www.istanakeperawatan.blogspot.com Page
2
B. Faktor Predisposisi................................................................................................48
C. Faktor Presipitasi...................................................................................................50
D. Proses Terjadinya Masalah.................................................................................50
E. Manifestasi Klinis..................................................................................................55
F. Tingkat Ansietas......................................................................................................56
G. Diagnosa Keperawatan........................................................................................62
H Analisa Data.............................................................................................................63
I. Pohon Masalah.........................................................................................................63
J. Rencana Keperawatan Jiwa.................................................................................64
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN ALAM PERASAAN 69

A. Definisi Mood.........................................................................................................69
B. Rentang Respon Emosi........................................................................................69
C. Tipe Gangguan Alam Perasaan..........................................................................70
D. Faktor Predisposisi Gangguan Mood..............................................................73
E. Gejala Gangguan Mood Depresi.......................................................................78
F. Masalah Keperawatan...........................................................................................80
G. Diagnosa Keperawatan........................................................................................81
H. Intervensi Keperawatan.......................................................................................81
BAB V ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SKIZOFRENIA...............89

A. Definisi.....................................................................................................................89
B. Gejala Umum..........................................................................................................89
C. Klasifikasi................................................................................................................90
D. Jenis...........................................................................................................................90
E. Etiologi......................................................................................................................91
F. Epidemiologi............................................................................................................92
G. Penatalaksanaan.....................................................................................................93
3
H. Diagnosa Keperawatan........................................................................................93
I. Intervensi Keperawatan.........................................................................................93
BAB VI.........................................................................................................................................98
ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI................................................................98
A. Definisi Persepsi....................................................................................................98
B. Definisi Halusinasi................................................................................................98
C. Jenis Halusinasi....................................................................................................100
D. Faktor Predisposisi..............................................................................................101
E. Faktor Prespitasi...................................................................................................102
F. Tanda dan Gejala..................................................................................................105
G. Proses Terjadinya Halusinasi...........................................................................105
H. Asuhan Keperawatan..........................................................................................107
BAB VII ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH.....................122

A. Definisi...................................................................................................................122
B. Faktor Predisposisi..............................................................................................123
C. Faktor Presipitasi.................................................................................................123
D. Tanda dan gejala..................................................................................................124
E. Proses Terjadinya Masalah...............................................................................125
F. Diagnosa keperawatan........................................................................................126
G. Pohon Masalah.....................................................................................................127
BAB VIII ASUHAN KEPERAWATAN KEHILANGAN BERDUKA............128

A. Definisi...................................................................................................................128
C. Faktor Prespitasi..................................................................................................130
D. Tanda dan Gejala.................................................................................................131
4
E. Proses Terjadi Masalah......................................................................................133
F. Fase-Fase Kehilangan.........................................................................................134
G. Proses Kehilangan...............................................................................................137
H.Asuhan Keperawatan Kehilangan dan Berduka..........................................138
I. Pohon Masalah.....................................................................................................142
J. Rencana Tindakan Keperawatan......................................................................143
BAB IX ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DEPRESI.....................................147

A. Pengertian..............................................................................................................147
B. Jenis dan Tingkatan Depresi............................................................................148
C. Proses Terjadinya Masalah...............................................................................149
D. Etiologi...................................................................................................................149
E. Tanda dan Gejala..................................................................................................151
F. Dampak...................................................................................................................156
G. Pencegahan............................................................................................................158
H. Penatalaksanaan...................................................................................................159
I. Pohon Masalah.......................................................................................................162
J. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................162
K. Intervensi Keperawatan.....................................................................................162
BAB X........................................................................................................................................166
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN EKSPRESI MARAH.........166
A. Pengertian Marah................................................................................................166
B. Rentang Respon Kemarahan............................................................................166
C. Proses Kemarahan...............................................................................................167
D.Pengkajian Keperawatan....................................................................................169
E. Fungsi Positif Marah..........................................................................................171
F. Respon Perawat Terhadap Kemarahan Klien..............................................171
5
G. Diagnosa Keperawatan......................................................................................172
H. Intervensi Keperawatan.....................................................................................172
BAB XI ASUHAN KEPERAWATAN MENARIK DIRI......................................175

A. Definisi Menarik Diri.........................................................................................175
D. Faktor presipitasi.................................................................................................179
E. Tanda dan Gejala..................................................................................................179
F. Proses Terjadinya Masalah................................................................................180
G. Penatalaksanaan...................................................................................................181
H. Proses Keperawatan...........................................................................................185
I. Pohon Masalah.......................................................................................................190
J. Rencana Intervensi dan Evaluasi.....................................................................191
BAB XII ASUHAN KEPERAWATAN PENYALAHGUNAAN NAPZA ... 196

A. Konsep NAPZA...................................................................................................196
B. Perspektif Teori Ketergantungan....................................................................197
C. Jenis- Jenis Napza...............................................................................................199
E. Pencegahan, Pengobatan dan Pemulihan.....................................................205
F. Asuhan Keperawatan...........................................................................................208
BAB XIII ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN.............216

A. Pengertian..............................................................................................................216
D. Tanda dan Gejala Perilaku kekerasan...........................................................220
6
E. Proses terjadinya masalah.................................................................................221
F. Pohon masalah......................................................................................................224
G. Diagnosa keperawatan.......................................................................................224
H. Rencana tindakan keperawatan/intervensi.................................................225
BAB XIV ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU MENCEDERAI DIRI

229
A. Pengertian..............................................................................................................229
E. Proses Terjadinya Masalah...............................................................................232
F. PENGKAJIAN......................................................................................................233
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN......................................................................234
H. TINDAKAN KEPERAWATAN.....................................................................234
BAB XV ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM BLUES.....................249

A. Pengertian..............................................................................................................249
B. Faktor Penyebab..................................................................................................250
C. Tanda dan Gejala.................................................................................................251
D. Insidens..................................................................................................................252
E. Pencegahan............................................................................................................255
F. Pemeriksaan Diagnostik.....................................................................................258
G. Penatalaksanaan..................................................................................................259
H. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................263
I. Rencana Keperawatan........................................................................................264
7
BAB XVI ASUHAN KEPERAWATAN WAHAM...................................................272
A. Definisi Waham...................................................................................................272
B. Faktor Predisposisi Waham..............................................................................273
C. Faktor Presipitasi Waham.................................................................................275
D. Proses Terjadinya Waham.................................................................................276
E. Jenis-Jenis Waham...............................................................................................279
F. Tanda dan Gejala Waham...................................................................................280
G. Penatalaksanaan Waham...................................................................................283
H. Proses Keperawatan pada Pasien Waham....................................................287
BAB XVII TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK.....................................................296

A. Pendahuluan..........................................................................................................296
B. Pengertian..............................................................................................................296
C. Komponen Kelompok........................................................................................297
D. Tahap Perkembangan Kelompok....................................................................300
E. Terapi Aktifitas Kelomkpok (TAK)...............................................................302
F. Jenis-Jenis Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)............................................303
G. Pengorganisasian Kelompok...........................................................................306
H. Program Antisipasi Masalah Dalam TAK...................................................307
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................309
8
BAB I
KONSEP KEPERAWATAN JIWA
A. Pengertian Kesehatan Jiwa
Pengertian kesehatan jiwa banyak dikemukakan oleh para ahli termasuk
oleh organisasi, diantaranya menurut :

120
Kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan
mengandung berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan
keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan
kepribadiannya.

121
UU Kesehatan Jiwa No 3 tahun 1996
Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelectual, emocional
secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras
dengan orang lain.

122
Indikator sehat jiwa meliputi sifat yang positif terhadap diri sendiri,
tumbuh, berkembang, memiliki aktualisasi diri, keutuhan, kebebasan diri,
memiliki persepsi sesuai kenyataan dan kecakapan dalam beradaptasi
dengan lingkungan

123
Rosdahl
Kondisi jiwa seseorang yang terus tumbuh berkembang dan
mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas dari
stress yang serius.
9
23 Johnson
Suatu kondisi sehat emosional, psikologis dan sosial yang terlihat dari
hubungan interpersonal yang memuaskan, perilaku dan koping yang
efektif, konsep diri yang positif serta kestabilan emosional.
B. Kriteria Sehat Jiwa
23 WHO, mengemukakan bahwa kriteria sehat jiwa terdiri dari:
a. Sikap positif terhadap diri sendiri
hal ini dapat dipercayai jika melihat diri sendiri secara utuh/total
contoh: membendingkan dengan teman sebaya pasti ada kekurangan dan
kelebihan. Apakah kekurangan tersebut dapat diperbaiki atau tidak. Ingat,
jangan mimpi bahwa anda tidak punya kelemahan.
0 Tumbuh dan berkembang baik fisik dan psikologis dan puncaknya
adalah aktualisasi diri
1 Integrasi
Harus mempunyai satu kesatuan yang utuh. Jangan hanya menonjolkan
yang positif saja tapi yang negatif juga merupakan bagian anda. Jadi
seluruh aspek merupakan satu kesatuan.
d. Otonomi
orang dewasa harus mengambil keputusan untuk diri sendiri dan menerima
masukan dari orang lain dengan keputusan sendiri sehingga keputusan
pasienpun bukan diatur oleh perawat tapi mereka yang memilih sendiri
e. Persepsi sesuai dengan kenyataan
Stressor sering dimulai secara tidak akurat. Contoh: putus pacar karena
perbedaan adat
10
0 H. Maslow
Bila kebutuhan dasar terpenuhi maka akan tercapai aktualisasi diri. Cirinya
adalah:
0 Persepsi akurat terhadap realitas
1 Menerima diri orang lain, dan hakekat manusia tinggi
2 Mewujudkan spontanitas
3 Promblem centered yang akhirnya memerlukan self centered
4 Butuh privasi
5 Otonomi dan mandiri
6 Penghargaan baru, hal ini bersifat dinamis sehingga mampu
memperbaiki diri
7 Mengalami pengalaman pribadi yang dalam dan tinggi
8 Berminat terhadap kesejahteraan manusia
9 Hubungan intim dengan orang terdekat
10 Demokrasi
11 Etik kuat
12 Humor/tidak bermusuhan
13 Kreatif
14 Bertahan atau melawan persetujuan asal bapak senang
1 Yahoda
0 Sikap positif terhadap diri sendiri
1 Tumbuh kembang dan aktualisasi diri
2 Integrasi (keseimbangan/keutuhan)
3 Otonomi
11
0 Persepsi realitas
1 Environmental Mastery (kecakapan dalam adaptasi dengan lingkungan)
0 Pengertian Keperawatan Kesehatan Jiwa
0 Menurut Dorothy, Cecelia
Perawatan Psikiatric/Keperawatan Kesehatan Jiwa adalah proses dimana
perawat membantu individu/kelompok dalam mengembangkan konsep diri
yang positif, meningkatkan pola hubungan antar pribadi yang lebih
harnonis serta agar berperan lebih produktif di masyarakat.
1 Menurut ANA
Keperawatan Jiwa adalah area khusus dalam praktek keperawatan yang
menggunakan ilmu tingkah laku manusia sebagai dasar dan menggunakan
diri sendiri secara terapeutik dalam meningkatkan, mempertahankan,
memulihkan kesehatan mental klien dan kesehatan mental masyarakat
dimana klien berada
2 Menurut Kaplan Sadock
Proses interpersonal yang berupaya untuk meningkatkan dan
mempertahankan prilaku yang akan mendukung integrasi. Pasien atau
klien dapat berupa individu, keluarga, kelompok, organisasi atau
komunitas
3 Caroline dalam Basic Nursing, 1999
Keahlian perawat kesehatan mental adalah merawat seseorang dengan
penyimpangan mental, dimana memberikan kesempatan kepada perawat

12
untuk mengoptimalkan kemampuannya, harus peka, memiliki kemampuan
untuk mendengar, tidak hanya menyalahkan, memberikan penguatan atau
dukungan, memahami dan memberikan dorongan.
0 Menurut Stuart Sundeen
Keperawatan mental adalah proses interpersonal dalam meningkatkan dan
mempertahankan perilaku yang berpengaruh pada fungsi integrasi. Pasien
tersebut biasa individu, keluarga, kelompok, organisasi atau masyarakat.
Tiga area praktik keperawatan mental yaitu perawatan langsung,
komunikasi dan management.
0 Perkembangan Keperawatan Kesehatan Jiwa
0.0 Tahun 1958
Perkembangan keperawatan kesehatan jiwa dimulai dari cara menangani
klien yang memiliki masalah sikap, perasaan dan konflik
0.1 Tahun 1960
Berkembang ke arah perkembangan primer dan penanganan secara
multidisiplin
0.2 Tahun 1970
Perkembangan selanjutnya pada bidang spesialisasi keperawatan jiwa yang
membutuhkan pendidikan keterampilan khusus. Bidang spesialisasi
praktek keperawatan yang menerapkan teori perilaku manusia sebagai
ilmunya dan penggunaan diri sendiri secara terapeutik sebagai kiatnya.
1 Peran Perawat Kesehatan Jiwa

13
Menurut Weiss (1947) yang dikutip oleh Stuart Sundeen dalam Principles
and Practice of Psychiatric Nursing Care (1995), peran perawat adalah sebagai
Attitude Therapy, yakni:
0 Mengobservasi perubahan, baik perubahan kecil atau menetap yang terjadi
pada klien
1 Mendemontrasikan penerimaan
2 Respek
3 Memahami klien
4 Mempromosikan ketertarikan klien dan beradaptasi dalam interaksi
Sedangkan menurut Peplau, peran perawat meliputi:
0 Sebagai pendidik
1 Sebagai pemimpin dalam situasi yang bersifat lokal, nasional dan
internasional
2 Sebagai surrogate parent
3 Sebagai konselor.
Dan yang lain dari peran perawat adalah:
0 Bekerjasama dengan lembaga kesehatan mental
1 Konsultasi dengan yayasan kesejahteraan
2 Memberikan pelayanan pada klien di luar klinik
3 Aktif melakukan penelitian
4 Membantu pendidikan masyarakat
G. Konseptual Model Keperawatan Kesehatan Jiwa
MODEL VIEW OF THERAPEUTIC ROLES OF PATIENT

&
BEHAVIORAL PROCES THERAPIST
DEVIATION
www.istanakeperawatan.blogspot.co Page
m 14
Psychoanalitycal Ego tidak mampu Asosiasi bebas & Pasien:
mengungkapkan
(Freud, Erickson) mengontrol analisis mimpi semua pikiran dan
ansietas, mimpi
konflik tidak Transferen untuk Terapist:
sesuat menginterpretasi
memperbaiki pikiran dan mimpi
pasien
traumatik masa
lalu
Interpersonal Ansietas timbul & Building feeling Pasien: share anxieties
(Sullivan, Peplau) dialami secara security Terapist: use empathy
&
interpersonal, Trusting relationship
basic
fear is fear of relationship &
rejection interpersonal
satisfation
Social Social & Environmental Pasien: menyampaikan
(Caplan, Szasz) environmental manipulation & masalah menggunkan
factors create social support sumber yang ada di
stress,
which cause masyarakat
anxiety
& symptom Terapist: menggali
system
social klien
Existensial Individu gagal Experience in Pasien: berperan serta
(Ellis, Rogers) menemukan & relationship, dalam pengalaman
yang
menerima diri conduction in berarti untuk
group mempelajari
sendiri Encouraged to diri
accep self & Terapist: memperluas
control
behavior kesadaran diri klien
Supportive Faktor Menguatkan Pasien: terlibat dalam
Therapy(Wermon, biopsikososial & respon koping identifikasi coping
Rockland) respon maladaptif adaptif Terapist: hubungan
yang
saat ini hangat dan empatik
Medical Combination Pemeriksaan Pasien: menjalani
from prosedur
(Meyer, Kraeplin) physiological, diagnostic, terapi diagnostic & terapi
jangka
genetic, somatic, panjang
environmental & farmakologik & Terapist: therapy,
repport
social tehnik effects, diagnose
interpersonal illness,
therapeutic approach
Berdasarkan konseptual model keperawatan , maka dapat dikelompokan

ke dalam 6 model yaitu:
0 Psychoanalitycal (Freud, Erickson)
Model ini menjelaskan bahwa gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang
apabila ego (akal) tidak berfungsi dalam mengontrol id (kehendak nafsu
atau insting). Ketidakmampuan seseorang dalam menggunakan akalnya
(ego) untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma, agama (super ego/das
15
uber ich), maka mendorong terjadinya penyimpangan perilaku (deviation
of behavioral)
Faktor penyebab lain gangguan jiwa dalam teori ini adalah adanya konflik
interpsikis terutama pada masa anak-anak. Misalnya ketidakpuasan pada
masa oral dimana anak tidak mendapatkan air susu secara sempurna, tidak
adanya stimulus untuk belajar berkata-kata, dilarang dengan kekerasan
untuk memasukan benda pada mulutnya pada fase oral dan sebagainya.
Hal ini akan menyebabkan traumatik yang membekas pada masa dewasa.
Proses terapi pada model ini adalah menggunakan metode asosiasi bebas
dan analisa mimpi, transferen untuk memperbaiki traumatik masa lalu.
Misalnya klien dinbuat dalam keadaan ngantuk yang sangat. Dalam
keadaan tidak berdaya pengalaman bawah sadarnya digali dengan
pertanyaan-pertanyaan untuk menggali traumatik masa lalu. Hal ini lebih
dikenal dengan metode hypnotik yang memerlukan keahlian dan latihan
yang khusus
Dengan cara demikian, klien akan mengungkapkan semua pikiran dan
mimpinya, sedangkan terapist berusaha untuk menginterprestasi pikiran
dan mimpi pasien.
Peran perawat adalah berupaya melakukan assessment atau pengkajian
melalui keadaan-keadaan traumatik atau stressor yang dianggap bermakna
pada masa lalu misalnya (pernah disiksaorang tua, pernah disodomi,
diperlakukan secara kasar, diterlantarkan, diasuh dengan kekerasan,
diperkosa pada masa anak-anak), dengan menggunakan pendekatan
komunitasi terapeutik setelah terjalin trust (saling percaya).

16
23 Interpersonal (Sullivan, Peplau)
Menurut model konsep ini, kelainan jiwa sesorang bisa muncul akibat
adanya ancaman. Ancaman tersebut menimbulkan kecemasan (anxiety).
Ansietas timbul dan dialami seseorang akibat adanya konflik saat
berhubungan dengan orang lain (interpersonal).
Menurut konsep ini perasaan takut seseorang didasari adanya ketakutan
ditolak atau tidak diterima oleh orang disekitarnya. Sebagai contoh dalam
kasus seorang anak yang tidak dikehendaki (unwanted child. Dimana
seorang anak yang dilahirkan dari hasil hubungan gelap, ibunya pernah
berupaya untuk membunuhnya karena merasa malu dan melanggar norma,
lingkungannya tidak menerima dengan hangat karena dianggap anak yang
harap, teman-temannya mengejek, ayahnya tidak pernah memberikan
kasih sayang, maka ia akan tumbuh menjadi anak yang tidak diterima oleh
orang lain.
Proses terapi menurut konsep ini adalah build feeling security (berupaya
membangun rasa aman bagi klien), trusting relationship and interpersonal
satisfaction (menjalin hubungan yang saling percaya) dan membina
kepuasan dalam berrgaul dengan orang lain dehingga klien merasa
berharga dan dihormati.
Peran perawat dalam terapi adalah share anxieties (berupaya melakuan
sharing mengenai apa-apa yang dirasakan klien, apa yang biasa
dicemaskan oleh klien saat berhubungan dengan orang lain), therapist use
empathy and relationship (perawat berupaya bersikap empati dan turut
merasakan apa-apa yang dirasakan oleh klien). Perawat memberikan

17
respon verbal yang mendorong rasa aman klien dalam berhunbungan
dengan orang lain seperti: saya senang berbicara d engan anda, saya siap
membantu anda, anda sangat menyenangkan bagi saya.
23 Social (Caplan, Szasz)
Menurut konsep ini, seseorang akan mengalami gangguan jiwa atau
penyimpangan perilaku apabila banyaknya faktor sosial dan faktor
lingkungan yang akan memicu munculnya stress pada seseorang (social
and environmental factors create stress, which cause anxiety and
symptom). Akumulasi stressor yang ada pada lingkungan seperti: bising,
macet, tuntutan persaingan pekerjaan, harga barang yang mahal,
persaingan kemewahan, iklim yang sangat panas atau dingin, ancaman
penyakit, polusi, sampah akan mencetus stress pada individu.
Sterssor dari lingkungan diperparah oleh stressor dalam hubungan sosial
seperti atasan yang galak, istri yang cerewet, anak yang naka, tetangga
yang buruk, guru yang mengancam atau teman sebaya yang jahat akan
memunculkan berbagai sterssor dan membangkitkan kecemasan.
Prinsif proses terapi yang sangat penting dalam konsep model ini adalah
environmen manipulation and social support (pentingnya modifikasi
lingkungan dan adanya dukungan sosial). Sebagai contoh dirumah harus
bersih, teratur, harum, tidak bising, ventilasi cukup, panataan alat dan
perabotan yang teratur. Lingkungan kantor yang asri, bersahabat, ada
tanaman, tata lampu yang indah, hubungan kerja yang harmonis, hubungan
suami istri yang memuaskan.

18
Peran perawat dalam memberikan terapi menurut model ini adalah paien
harus menyampaikan masalah menggunakan sumber yang ada di
masyarakat melibatkan teman sejawat, atasan, keluarga atau suami-istri.
Sedangkan terapist berupaya: menggali sistem sosial klien seperti suasana
di rumah, di kantor, di sekolah, di masyarakat atau tempat kerja.
0 Existensial (Ellis, Rogers)
Menurut teori model eksistensial gangguan perilaku atau gangguan jiwa
terjadi bila individu gagal menemukan jati dirinya dan tujuan hidupnya.
Individu tidak memiliki kebanggaan akan dirinya. Membenci diri sendiri
dan mengalami gangguan dalam body image-nya.
Pertanyaan yang tidak bisa dijawab adalah: Siapa saya? Bagaimana
seharusnya saya bersikap agar orang lain menyukai saya? Apa peganggan
jalan hidp saya? Norma mana yang saya anut? Seringkali individu merasa
asing dan bingung dengan dirinya sendiri, sehingga pencarian makna
kehidupannya (eksistensinya) menjadi kabur.
Prinsip dalam proses terapinya adalah: mengupayakan individu agar
berpengalaman bergaul dengan orang lain, memahami riwayat hidup orang
lain yang dianggap sukses atau dapat dianggap sebagai panutan
(experience in relationship), memperluas kesadaran diri dengan cara
intropeksi (self assessment), bergaul dengan kelompok sosial dan
kemanusiaan (conduction in group), mendorong untuk menerima jati
dirinya sendiri dan menerima kritik atau feed back tentang perilakunya
dari orang lain (encouraged to accept self and control behavior).

19
Prinsip keperawatannya adalah: klien dianjurkan untuk berperan serta
dalam memperoleh pengalaman yang berarti untuk mempelajari dirinya
dan mendapatkan feed back dari orang lain, misalnya melalui terapi
aktivitas kelompok. Terapist beruapaya untuk memperluas kesadaran diri
klien melalui feed back, kritik, saran atau reward & punishment.
0 Supportive Therapy (Wermon, Rockland)
Penyebab gangguan jiwa dalam konsep model ini adalah: faktor
biopsikososial dan respon maladaptif saat ini. Aspek biologisnya menjadi
maslah seperti: sering sakit maag, migrain, batuk-batuk. Aspek
psikologisnya mengalami banyak keluhan seperti :mudah cemas, kurang
percaya diri, perasaan bersalah, ragu-ragu, pemarah. Aspek sosialnya
memiliki masalah seperti: susah bergaul, menarik diri, tidak disukai,
bermusuhan, tidak mampu mendapatkan pekerjaan dan sebagainya. Semua
hal tersebut terakumulasi menjadi penyebab gangguan jiwa. Fenomena
tersebut muncul akibat ketidakmampuan dalam beradaptasi pada masalah-
masalah yang muncul saat ini da tidak ada kaitannya dengan masa lalu.
Stressor pada saat ini misalnya berupa PHK atau ujian yang dianggap
penting sekali seperti ujian PNS, ujian saringan masuk PTN, tes masuk
pekerjaan. Ketidakmampuan beradaptasi dan menerima apapun hasilnya
setelah berupaya maksimal, menyebabkan individu menjdi stress.
Prinsip proses terapinya adalah menguatkan respon coping adaptif,
individu diupayakan mengenal terlebih dahulu kekuatan-kekuatan apa
yang ada pada dirinya; kekuatan mana yang dapat dipakai alternatif
pemecahan masalahnya.
20
Perawat harus membantu individu dalam melakukan identifikasi coping
yang dimiliki dan yang biasa yang digunakan klien. Terapist berupaya
menjalin hubungan yang hangat dan empatik dengan klien untuk
menyiapkan coping klien yang adaptif.
0 Medical (Meyer, Kraeplin)
Menurut konsep ini gangguan jiwa cenderung muncul akibat multifactor
yang komplek meliputi: aspek fisik, genetik, lingkungan dan faktor sosial.
Sehingga focus penatalaksanaannya harus lengkap melalui pemeriksaan
diagnostik, terapi somatik, farmakologik dan teknik interpersonal. Perawat
berperan dalam berkolaborasi dengan tim medis dalam melakukan
prosedur diaognostik dan terapi jangka panjang, terapist berperan dalam
pemberian terapi, laporan mengenai dampak terapi, menetukan diagnosa,
dan menentukan jenis pendekatan tarapi yang digunakan. (therapy, repport
effects, diagnose illness, therapeutic approach).
23 Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari bentuk penyimpangan perilaku
akibat adanya distorsi emosi sehingga ditemukan ketidakwajaran dalam
bertingkah laku. Hal ini terjadi karena menurunnya semua fungsi kejiwaan.
Dengan demikian, gangguan jiwa dapat didefinisikan sebagai berikut :
0 Keadaan adanya gangguan pada fungsi kejiwaan. Fungsi kejiwaan
meliputi proses berpikir, emosi, kemauan dan perilaku psikomotorik
termasuk bicara (UU No.3 Tahun 1966).

21
0 Adanya kelompok gejala atau perilaku yang ditemukan secara klinis yang
disertai adanya penderitaan distres pada kebanyakan kasus dan berkaitan
dengan terganggunya fungsi seseorang (PPDGJ III).
Disimpulkan bahwa seseorang mengalami gangguan jiwa apabila
ditemukan adanya gangguan pada fungsi mental yang meliputi : emosi, pikiran,
perilaku, perasaan, motivasi, kemauan, keinginan dan persepsi sehingga
mengganggu dalam proses hidup di masyarakat. Hal ini dipicu oleh adanya
keinginan seseorang untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia dalam
mempertahankan hidup sehingga seseorang dihadapkan untuk berpikir,
berkeinginan untuk mencapai cita-cita yang mengharuskan seseorang
berhubungan dengan orang lain. Jika seseorang mengalami kegagalan dalam
berinteraksi dengan orang lain, maka akan timbul respons fisiologis maupun
psikologis ketika keinginan tersebut tidak tercapai. Kondisi ini terjadi karena
seseorang tidak mau belajar dari sebuah proses interaksi dengan orang lain
sehingga ia tidak pernah mengukur kemampuannya dengan standart orang lain.
Akibatnya, timbullah perasaan tertekan. Hal ini ditandai dengan menurunnya
kondisi fisik akibat gagalnya pencapaian sebuah keinginan yang juga akan
berimbas pada menurunnya semua fungsi kejiwaan, terutama minat dan motivasi
sehingga membuat seseorang gagal dalam mempertahankan kualitas hidup.
Perasaan tertekan atau depresi akibat gagalnya seseorang dalam memenuhi sebuah
tuntutan tersebut akan mengawali terjadinya penyimpangan kepribadian yang
merupakan awal dari terjadinya gangguan jiwa.

22
Menurut Videbeck (2008), dalam buku Ajar Keperawatan Jiwa
mengatakan bahwa kriteria umum gangguan jiwa meliputi beberapa hal berikut ini
0 Ketidakpuasan dengan karakteristik, kesimpulan dan prestasi diri.
1 Hubungan yang tidak efektif atau tidak memuaskan
2 Tidak puas hidup di dunia.
3 Koping yang tidak efektiif terhadap peristiwa.
4 Tidak terjadi pertumbuhan kepribadian.
5 Terdapat perilaku yang tidak diharapkan.
0 Faktor-Faktor Penyebab Gangguan Jiwa
0 FAKTOR BIOLOGIK
Untuk membuktikan bahwa gangguan jiwa adalah suatu penyakit seperti
kriteria penyakit dalam ilmu kedokteran, para psikiater mengadakan
banyak penelitian di antaranya mengenai kelainan-kelainan
neurotransmitter, biokimia, anatomi otak, dan faktor genetik yang ada
hubungannya dengan gangguan jiwa.
Gangguan mental sebagian besar dihubungkan dengan keadaan
neurotransmitter di otak, misalnya seperti pendapat Brown et al, 1983,
yaitu fungsi sosial yang kompleks seperti agresi dan perilaku seksual
sangat dipengaruhi oleh impuls serotonergik ke dalam hipokampus.
Demikian juga dengan pendapat Mackay, 1983, yang mengatakan
noradrenalin yang ke hipotalamus bagian dorsal melayani sistem
monoamine di limbokortikal berfungsi sebagai pemacu proses belajar,

23
proses memusatkan perhatian pada rangsangan yang datangnya relevan
dan reaksi terhadap stres.
Pembuktian lainnya yang menyatakan bahwa gangguan jiwa merupakan
suatu penyakit adalah di dalam studi keluarga.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa keluarga penderita gangguan afektif,
lebih banyak menderita gangguan afektif daripada skizofrenia (Kendell
dan Brockington, 1980), skizofrenia erat hubungannya dengan faktor
genetik (Kendler, 1983). Tetapi psikosis paranoid tidak ada hubungannya
dengan faktor genetik, demikian pendapat Kender, 1981).
Walaupun beberapa peneliti tidak dapat membuktikan hubungan darah
mendukung etiologi genetik, akan tetapi hal ini merupakan langkah
pertama yang perlu dalam membangun kemungkinan keterangan genetik.
Bila salah satu orangtua mengalami skizofrenia kemungkinan 15 persen
anaknya mengalami skizofrenia.
Sementara bila kedua orangtua menderita, maka 35-68 persen anaknya
menderita skizofrenia, kemungkinan skizofrenia meningkat apabila
orangtua, anak dan saudara kandung menderita skizofrenia (Benyamin,
1976). Pendapat ini didukung Slater, 1966, yang menyatakan angka
prevalensi skizofrenia lebih tinggi pada anggota keluarga yang individunya
sakit dibandingkan dengan angka prevalensi penduduk umumnya.
0 FAKTOR PSIKOLOGIK
Hubungan antara peristiwa hidup yang mengancam dan gangguan mental
sangat kompleks tergantung dari situasi, individu dan konstitusi orang itu.
24
Hal ini sangat tergantung pada bantuan teman, dan tetangga selama
periode stres. Struktur sosial, perubahan sosial dan tigkat sosial yang
dicapai sangat bermakna dalam pengalaman hidup seseorang.
Kepribadian merupakan bentuk ketahanan relatif dari situasi interpersonal
yang berulang-ulang yang khas untuk kehidupan manusia. Perilaku yang
sekarang bukan merupakan ulangan impulsif dari riwayat waktu kecil,
tetapi merupakan retensi pengumpulan dan pengambilan kembali.
Setiap penderita yang mengalami gangguan jiwa fungsional
memperlihatkan kegagalan yang mencolok dalam satu atau beberapa fase
perkembangan akibat tidak kuatnya hubungan personal dengan keluarga,
lingkungan sekolah atau dengan masyarakat sekitarnya. Gejala yang
diperlihatkan oleh seseorang merupakan perwujudan dari pengalaman
yang lampau yaitu pengalaman masa bayi sampai dewasa.
0 FAKTOR SOSIOBUDAYA
Gangguan jiwa yang terjadi di berbagai negara mempunyai perbedaan
terutama mengenai pola perilakunya. Karakteristik suatu psikosis dalam
suatu sosiobudaya tertentu berbeda dengan budaya lainnya. Adanya
perbedaan satu budaya dengan budaya yang lainnya, menurut Zubin, 1969,
merupakan salah satu faktor terjadinya perbedaan distribusi dan tipe
gangguan jiwa.
Begitu pula Maretzki dan Nelson, 1969, mengatakan bahwa alkulturasi
dapat menyebabkan pola kepribadian berubah dan terlihat pada
psikopatologinya. Pendapat ini didukung pernyataan Favazza

25
(1980) yang menyatakan perubahan budaya yang cepat seperti identifikasi,
kompetisi, alkulturasi dan penyesuaian dapat menimbulkan gangguan jiwa.
Selain itu, status sosial ekonomi juga berpengaruh terhadap terjadinya
gangguan jiwa Goodman (1983) yang meneliti status ekonomi menyatakan
bahwa penderita yang dengan status ekonomi rendah erat hubungannya
dengan prevalensi gangguan afaktif dan alkoholisma.

26
BAB II
STRES PSIKOLOGIS
A. Definisi Stres
Stres adalah reaksi dari tubuh (respons) terhadap lingkungan yang dapat
memproteksi diri kita yang juga merupakan bagian dari sistem pertahanan yang
membuat kita tetap hidup. Stres adalah kondisi yang tidak menyenangkan di mana
manusia melihat adanya tuntutan dalam suatu situasi sebagai beban atau di luar
batasan kemampuan mereka untuk memenuhi tuntutan tersebut. Pandangan dari
Patel (1996), stres merupakan reaksi tertentu yang muncul pada tubuh yang bisa
disebabkan oleh berbagai tuntutan misalnya ketika manusia menghadapi
tantangan-tantangan (challenge) yang penting, ketika dihadapkan yang tidak
realistis dari lingkungannya.
Menurut Sopiah (2008:85) stres merupakan suatu respons adoptif terhadap
suatu situasi yang dirasakan menantang atau mengancam kesehatan seseorang.
Hans Selye (dalam Sehnert, 1981) yang mendefinisikan stres sebagai respon yang
tidak spesifik dari tubuh pada tiap tuntutan yang dikenakan padanya. Stress adalah
suatu keadaan yang bersifat internal, yang bisa disebabkan oleh tuntutan fisik
(badan), atau lingkungan, dan situasi sosial, yang berpotensi merusak dan tidak
terkontrol.
Menurut Morgan dan King : as an internal state wh ich can be caused
by physical demands on the body (disease conditions, exercise, extremes of
temperature, and the like) or by environmental and social situations which are
evaluated as potentially harmful, uncontrollable, or exceeding our resources for
coping (Morgan & King, 1986: 321). Menurut Lazarus (1976) stres adalah suatu
27
keadaan psikologis individu yang disebabkan karena individu dihadapkan pada
situasi internal dan eksternal.
B. Jenis Stres
Ada dua jenis stres yaitu baik dan buruk. Stres melibatkan perubahan
fisiologis yang kemungkinan dapat dialami sebagai perasaan yang baik
anxiousness (distress) atau pleasure (eustres).
1024 Eustres
Stres dikatakan berdampak baik apabila seseorang mencoba untuk
memenuhi tuntutan untuk menjadikan orang lain maupun dirinya sendiri
mendapatkan sesuatu yang baik dan berharga. Dengan stres yang baik
semua pihak akan merasa diuntungkan. Dengan begitu, stres yang baik
akan memberikan kesempatan untuk berkembang dan memaksa seseorang
mencapai performanya yang lebih tinggi. Stres yang baik terjadi jika setiap
stimulus mempunyai arti sebagai hal yang memberikan pelajaran bagi kita,
betapa suatu hal yang dirasakan seseorang memberikan arti sebuah
pelajaran dan bukan sebuah tekanan.
1025 Distres
Distres dihasilkan dari sebuah proses yang memaknai sesuatu yang buruk,
dimana respon yang digunakan selalu negatif dan ada indikasi
mengganggu integritas diri sehingga bisa diartikan sebagai sebuah
ancaman. Distres akan menempatkan pikiran dan perasaan kita pada
tempat dan suasana yang serba sulit.

28
C. Aspek Stres
0 Stimulus
Keadaan/situasi dan peristiwa yang dirasakan mengancam atau
membahayakan yang menghasilkan perasaan tegang disebut sebagai stressor.
Beberapa ahli yang menganut pendekatan ini mengkategorikan stressor
menjadi tiga :
0.0 Keadaan kronis, contoh hidup dalam keadaan suasana yang bising
0.1Peristiwa hidup yang penting, contoh : kehilangan seseorang yang disayangi.
0.2 Peristiwa katastropik, contoh : gempa bumi
1 Respon
Respon adalah reaksi seseorang terhadap stresor. Terdapat dua komponen
yang saling berhubungan, komponen Fisiologis dan komponen Psikologis.
Dimana kedua respon tersebut disebut dengan strain atau ketegangan.
1.0 Komponen Fisiologis, misalnya detak jantung, sakit perut, keringat.
1.1 Komponen psikologis, misalnya pola berfikir dan emosi
2 Proses
Stres sebagai suatu proses terdiri dari stresor dan strain ditambah dengan satu
dimensi yang peting yaitu hubungan antara manusia dengan lingkungan.
Proses ini melibatkan interaksi dan penyesuaian diri yang kontinyu yang
disebut juga dengan istilah transaksi antara manusia dengan lingkungan, yang
29
didalamnya termasuk perasaan yang dialami dan bagaimana orang lain
merasakannya.
0 Klasifikasi Stres
0.0 Stres Akut (Acute Stress) merupakan reaksi terhadap ancaman yang
segera, umunya dikenal dengan respon atas pertengkaran atau penerbangan
(fight or flight). Suatu ancaman dapat terjadi pada situasi apa pun yang
pernah dialami bahkan secara tidak disadari atau salah dianggap sebagai
suatu bahaya. Penyebab-penyebab stres akut antara lain:
0 kebisingan,
1 keramaian,
2 pengasingan,
3 lapar,
4 bahaya,
5 infeksi, dan
6 bayangan suatu ancaman atau ingatan atas suatu peristiwa berbahaya
(mengerikan).
Pada banyak kejadian, suatu waktu ancaman akut telah dilalui, suatu
respon menjadi tidak aktif dan tingkat-tingkat hormon stres kembali
normal, suatu kondisi yang disebut respon relaksasi (relaxation response).
0.1 Stres Kronis (Chronic Stress). Kehidupan modern menciptakan situasi
stres berkesinambungan yang tidak berumur pendek. Penyebab-penyebab
umum stres kronis antara lain:
0 kerja dengan tekanan tinggi yang terus menerus,
1 problem-problem hubungan jangka panjang,

30
0 kesepian, dan
1 kekhawatiran finansial yang terus-menerus.
E. Penyebab Stres
Stres dapat terjadi karena: (1) fisik-biologik, penyakit sulit disembuhkan,
cacat fisik, merasa penampilan kurang menarik; (2) psikologik, negatif thinking ,
sikap permusuhan, iri hati, dendan dan sejenisnya; (3) sosial: (a ) kehidupan
keluarga yang tidak harmonis; (b) faktor pekerjaan; (c) iklim lingkungan.
Penyebab Stres yang bukan bersumber dari pekerjaan: (1) Ttime based
confict, konflik terjadi karena menyeimbangkan tuntutan waktuantara pekerjaan
dengan tugas rumah tangga, misalnya wanita yang berperan ganda; (2) Strain
based conflict, terjadi ketika stres dari sumber meluap melebihi kemampuan yang
dimiliki orang tersebut, misalnya kematian suami atau isteri; (3) Role behavior
conflict, tiap karyawan memiliki peran dalam pekerjaan, Ia juga dituntut
lingkungan yang ada kalanya bertentangan dengan tuntutan pekerjaan; (4) Stres
karena adanya perbedaan individu.
Luthans (1992) menyebutkan bahwa penyebab stres (stressor) terdiri atas
empat hal utama, yakni:
0 Extra organizational stressors, yang terdiri dari perubahan sosial/teknologi,
keluarga, relokasi, keadaan ekonomi dan keuangan, ras dan kelas, dan keadaan
komunitas/tempat tinggal.
1 Organizational stressors, yang terdiri dari kebijakan organisasi, struktur
organisasi, keadaan fisik dalam organisasi, dan proses yang terjadi dalam
organisasi.
31
0 Group stressors, yang terdiri dari kurangnya kebersamaan dalam grup,
kurangnya dukungan sosial, serta adanya konflik intraindividu, interpersonal,
dan intergrup.
1 Individual stressors, yang terdiri dari terjadinya konflik dan ketidakjelasan
peran, serta disposisi individu seperti pola kepribadian Tipe A, kontrol
personal, learned helplessness, self-efficacy, dan daya tahan psikologis.
Terdapat 4 penyebab stres (stresor) menurut Lazarus dan Cohen (dalam
Evans, 1982) serta Evans dan Cohen (dalam Veitch & Arkkelin) :
0 Fenomena
catalismic, yaitu hal-hal atau kejadian-kejadian yang tiba-tiba, khas dan
kejadian yang menyangkut banyak orang seperti bencana alam, perang, banjir
dsb.
1 Kejadian-
kejadian yang memerlukan penyesuaian atau coping seperti pada fenomena
catalismic, meskipun berhubungan dengan orang yang lebih sedikit sepeti
respon terhadap penyakit atau kematian serta ketika seseorang kena PHK.
2 Daily hassles,
masalah yang sering dijumpai di dalam kehidupan sehari-hari yang
menyangkut ketidakpuasan kerja atau masalah-masalah lingkungan seperti
kesesakkan atau kebisingan.
3 Ambient
Stresor, yang terdiri dari kondisi-kondisi yang dilatarbelakangi oleh
lingkungan seperti kemiskinan, konflik keluarga.
F. Sumber-Sumber Stres
Berikut ini adalah sumber-sumber stres yang biasa terjadi dalam kehidupan :
1. Sumber stres dari individu
32
Terkadang sumber stres berasal dari individunya sendiri. Salah satu yang
dapat menimbulkan stres dari pribadi sendiri adalah melalui penyakit yang
diderita oleh seseorang. Menjadi sakit menempatkan demands pada sistem
biologis dan psikologis, dan tingkatan stres yang dihasilkan oleh demands
tersebut bergantung pada keseriusan penyakit dan usia dari orang tersebut.
0 Sumber stres dalam keluarga
Perilaku, kebutuhan dan kepribadian dari tiap anggota keluarga yang
mempunyai pengaruh dan berinteraksi dengan anggota keluarga lainnya,
kadang menimbulkan gesekan. Konflik interpersonal dapat timbul sebagai
akibat dari masalah keuangan, inconsiderate behavior atau tujuan yang
bertolak belakang.
1 Sumber stres dalam komunitas dan lingkungan
Jika kita terlepas dari stres akibat pekerjaan, sangatlah penting untuk
mengevaluasi gaya bekerja. Kepuasan kerja dan kecocokan antara kita
dengan atasan dan bawahan, serta organisasi. Mereka yang merasakan
sedikit stres adalah mereka yang bekerja di lingkungan dimana mereka
dapat berkembang dibandingkan mereka yang bekerja di lingkungan yang
sulit untuk berkembang.
23 Faktor Prespitasi Stres
Beberapa faktor yang dianggap sebagai pemicu timbulnya stres (stresor)
yang biasa disebut sebagai faktor prespitasi antara lain sebagai berikut :
5888 Faktor Fisik dan
Biologis a. Genetika.
33
Banyak ahli beranggapan bahwa masa kehamilan mempunyai keakraban
dengan kemungkinan kerentanan stres pada anak yang dilahirkan. Kondisi-
kondisi tersebut berupa ibu hamil yang perokok, alkoholik dan
penggunaan obat-obatan yang dilarang pada masa kehamilan seperti
aspirin dan jenis obat-obatan analgetik.
0 Case History
Beberapa riwayat penyakit di masa lalu yang mempunyai efek psikologis
di masa depan, dapat berupa penyakit di masa kecil seperti demam tinggi
yang mempengaruhi kerusakan gendang telinga, kecelakaan yang
mengakibatkan kehilangan organ atau bagian tubuh (cacat), patah tulang
dan sebagainya.
0 Tidur
Istirahat yang cukup akan memberikan energi pada kegiatan yang sedang
dilakukannya. Kebutuhan tidur akan mempengaruhi konsentrasi, semangat
dan gairah terhadap pekerjaan yang dilakukannya.
1 Diet
Diet yang berlebihan dapat mengakibatkan stres berat. Pelaku diet
penderita obesitas yang melakukan diet ketat berlebihan mempunyai resiko
kematian yang tinggi di Amerika Serikat diperkirakan 6 antara 10 orang
yang melakukan diet ketat ini menyebabkan kematian.
2 Penyakit
34
Beberapa penyakit dapat menjadi stresor pada individu berupa tuberkulosis
(TB), kanker, impotensi yang disebabkan oleh penyakit diabetes melitus
dan berbagai penyakit lainnya.
0 Faktor psikologis
0.0 Persepsi
Kadar stres dalam suatu peristiwa sangat bergantung pada bagaimana
individu bereaksi terhadap stres tersebut. Hal ini juga dipengaruhi oleh
bagaimana individu berpersepsi terhadap stresor yang muncul.
0.1 Emosi
Emosi merupakan hal sangat penting dan kompleks dalam diri individu.
Perbedaan kemampuan untuk mengenal dan membedakan setiap perasaan
emosi sangat berpengaruh terhadap stres yang sedang dialaminya.
0.2 Situasi psikologis
Hal-hal yang memengaruhi konsep berpikir (kognitif) dan penilaian
terhadap situasi-situasi yang mempengaruhinya. Situasi tersebut berupa
konflik, frustasi serta situasi-situasi tertentu yang dapat memengaruhi
penilaian yang memberikan ancaman bagi individu.
1 Faktor Lingkungan
1.0 Lingkungan fisik
Kondisi atau kejadian yang berhubungan dengan keadaan sekeliling
individu dapat memicu terjadinya stres. Hal tersebut dapat berupa bencana
alam seperti gempa bumi, topan, badai dan sebagainya.
1.1 Lingkungan biotik

35
Gangguan yang berasal dari makhluk mikroskopik berupa virus atau
bakteri. Misalnya penderita alergi dapat menjadi stres bila lingkungan
tempat tinggalnya menjadi pemicu munculnya alergi bila berada di
dalamnya.
0 Lingkungan sosial
Hubungan yang buruk dengan orang tua,bos atau rekan kerja adalah hal-
hal yang berhubungan dengan orang lain yang apabila tidak berjalan
dengan baik akan menjadi stresor bagi individu jika tidak dapat
memperbaiki hubungannya.
5888 Respon Stres
23 Reaksi fisik : sakit kepala, sakit lambung, darah tinggi, sakit jantung
(jantung berdebar-debar), mudah lelah, kurang selera makan, sering buang
air kecil, keluar keringat dingin, sulit tidur (insomnia).
Hans Selye (1946,1976) telah melakukan riset terhadap 2 respon fisiologis
tubuh terhadap stress : Local Adaptation Syndrome (LAS) dan General
Adaptation Syndrome (GAS).
5888 Local Adaptation Syndrom (LAS)
Tubuh menghasilkan banyak respons setempat terhadap stress. Respon
setempat ini termasuk pembekuan darah dan penyembuhan luka,
akomodasi mata terhadap cahaya, dll. Responnya berjangka pendek.
Karakteristik dari LAS :
0respon yang terjadi hanya setempat dan tidak melibatkan semua system
1respon bersifat adaptif; diperlukan stressor untuk menstimulasikannya.
36
23 respon bersifat jangka pendek dan tidak terus menerus.
24 respon bersifat restorative.
Respon LAS ini banyak kita temui dalam kehidupan kita sehari hari
seperti yang diuraikan dibawah ini :
1) Respon inflamasi
Respon ini distimulasi oleh adanya trauma dan infeksi. Respon ini
memusatkan diri hanya pada area tubuh yang trauma sehingga penyebaran
inflamasi dapat dihambat dan proses penyembuhan dapat berlangsung
cepat. Respon inflamasi dibagi ke dalam tiga fase:
23 Fase pertama : adanya perubahan sel dan system sirkulasi, dimulai
dengan penyempitan pembuluh darah ditempat cedera dan secara
bersamaan teraktifasinya kini,histamin, sel darah putih. Kinin
berperan dalam memperbaiki permeabilitas kapiler sehingga
protein, leucosit dan cairan yang lain dapat masuk ketempat yang
cedera tersebut.
24 Fase kedua : pelepasan eksudat. Eksudat adalah kombinasi cairan
dan sel yang telah mati dan bahan lain yang dihasilkan ditempat
cedera.
25 Fase ketiga : Regenerasi jaringan dan terbentuknya jaringan parut.
1 Respon refleks nyeri
Respon ini merupakan respon adaptif yang bertujuanmelindungi tubuh dari
kerusakan lebih lanjut. Misalnya mengangkat kaki ketika bersentuhan
dengan benda tajam.
b. General Adaptation Syndrom (GAS)

37
Gas merupakan respon fisiologis dari seluruh tubuh terhadap stres. Respon
yang terlibat didalamanya adalah sistem saraf otonom dan sistem endokrin.
Di beberapa buku teks GAS sering disamakan dengan Sistem
Neuroendokrin. Ada 3 fase GAS yaitu :
1) Fase Alarm ( Waspada)
Melibatkan pengerahan mekanisme pertahanan dari tubuh dan pikiran
untuk menghadapi stressor. Reaksi psikologis fight or flight dan reaksi
fisiologis. Tanda fisik : curah jantung meningkat, peredaran darah cepat,
darah di perifer dan gastrointestinal mengalir ke kepala dan ekstremitas.
Banyak organ tubuh terpengaruh, gejala stress memengaruhi denyut nadi,
ketegangan otot dan daya tahan tubuh menurun
Fase alarm melibatkan pengerahan mekanisme pertahanan dari tubuh
seperti pengaktifan hormon yang berakibat meningkatnya volume darah
dan akhirnya menyiapkan individu untuk bereaksi. Hormon lainnya
dilepas untuk meningkatkan kadar gula darah yang bertujuan untuk
menyiapkan energi untuk keperluan adaptasi, teraktifasinya epineprin dan
norepineprin mengakibatkan denyut jantung meningkat dan peningkatan
aliran darah ke otot. Peningkatan ambilan O2 dan meningkatnya
kewaspadaan mental.
Aktifitas hormonal yang luas ini menyiapkan individu untuk melakukan
respons melawan atau menghindar . Respon ini bisa berlangsung dari
menit sampai jam. Bila stresor masih menetap maka individu akan masuk
ke dalam fase resistensi.
2) Fase Resistance (Melawan)

38
Individu mencoba berbagai macam mekanisme penanggulangan psikologis
dan pemecahan masalah serta mengatur strategi. Tubuh berusaha
menyeimbangkan kondisi fisiologis sebelumnya kepada keadaan normal
dan tubuh mencoba mengatasi faktor-faktor penyebab stress. Bila teratasi
gejala stress menurun tau normal
tubuh kembali stabil, termasuk hormon, denyut jantung, tekanan darah,
cardiac out put. Individu tersebut berupaya beradaptasi terhadap stressor,
jika ini berhasil tubuh akan memperbaiki sel sel yang rusak. Bila gagal
maka individu tersebut akan jatuh pada tahapa terakhir dari GAS yaitu :
Fase kehabisan tenaga.
3) Fase Exhaustion (Kelelahan)
Merupakan fase perpanjangan stress yang belum dapat tertanggulangi pada
fase sebelumnya. Energi penyesuaian terkuras. Timbul gejala penyesuaian
diri terhadap lingkungan seperti sakit kepala, gangguan mental, penyakit
arteri koroner, dll. Bila usaha melawan tidak dapat lagi diusahakan, maka
kelelahan dapat mengakibatkan kematian.
Tahap ini cadangan energi telah menipis atau habis, akibatnya tubuh tidak
mampu lagi menghadapi stres. Ketidak mampuan tubuh untuk
mepertahankan diri terhadap stressor inilah yang akan berdampak pada
kematian individu tersbut.
0 Reaksi
psikologis : gelisah, cemas, tidak dapat berkonsentrasi dalam pekejaan
atau belajar, sikap pesimis, hilang rasa humor, malas, sikap apatis, sering
melamun, sering marah-marah bersikap agresif baik secara verbal seperti
berkata-kata kasar, suka menghina, mupun non verbal

39
seperti menendang-nendang, menempeleng, membanting pintu atau
memecahkan barang-barang.
0 Kecemasan
Respon yang paling umum merupakan tanda bahaya yang menyatakan diri
dengan suatu penghayatan yang khas, yang sukar digambarkan adalah
emosi yang tidak menyenangkan istilah kuatir, te gang, prihatin,
takutfisik antung berdebar, keluar keringat dingi n, mulut kering,
tekanan darah tinggi dan susah tidur.
0 Kemarahan dan agresi
Yakni perasaan jengkel sebagai respon terhadap kecemasan yang dirasakan
sebagai ancaman. Merupakan reaksi umum lain terhadap situasi stress
yang mungkin dapat menyebabkan agresi, Agresi ialah kemarahan yang
meluap-luap, dan orang melakukan serangan secara kasar dengan jalan
yang tidak wajar. Kadang-kadang disertai perilaku kegilaan, tindak sadis
dan usaha membunuh orang.
0 Depresi
Yaitu keadaan yang ditandai dengan hilangnya gairah dan semangat.
Terkadang disertai rasa sedih
I. Prinsip Mengatasi Stres

40
Ada begitu banyak hal yang membuat kita stres, seperti yang telah dibahas
di bagian sebelumnya. Untuk menangani stres tentu saja lebih dulu kita mencari
sumber masalah yang membuat kita akhirnya mengalami stres.
0 Perilaku
(behavior)
Perilaku yang buruk dipercaya berandil besar pada terjadinya stres.
Anggap saja kita berperilaku buruk terhadap suatu keadaan, maka
logikanya keadaanpun menjadi buruk akibat reaksi yang kurang baik
sehingga keadaan menjadi lebih buruk.
1 Perasaan
(affect)
Sikap yang termasuk dalam affect diantaranya emosi, mood dan berbagai
perasaan lain misalnya sifat mudah marah atau emosional perlu diatasi
sebab bisa memicu stres.
2 Sensasi
tubuh (sensation)
Misalnya tubuh kita sakit atau merasa nyeri atau kita mengalami kelelahan
tubuh yang luar biasa karena aktivitas pekerjaan, maka hal ini bisa juga
mengakibatkan stres. Kelelahan juga bisa menyebabkan kita mengalami
stres, ada baiknya kita memiliki waktu yang cukup untuk istirahat. Ingatlah
bahwa kehidupan harus berjalan seimbang.
3 Penghayatan
mentalitas (imagery)
Mentalitas yang buruk seperti perasaan gagal, tidak bisa melakukan segala
sesuatu, perasaan tidak berguna atau berpikir bahwa dirinya ditakdirkan
untuk miskin dan gagal bisa mengakibatkan stres. Kita harus belajar untuk
memiliki cara pandang yang positif terhadap diri kita sendiri.

4 Hubungan
antar manusia (interpersonal relationship)
41
Hubungan kita dengan orang-orang di sekitar kita perlu kita cermati. Jika
hubungan kita sedang bermasalah, tak perlu heran kalau akhirnya itu
membuat kita menjadi stres misalnya kita memiliki masalah serius dengan
pasangan hidup yang sudah diambang perceraian, memiliki masalah
dengan anak-anak, menghadapi atasan yang otoriter dan terlalu menekan
kita atau memiliki masalah dengan rekan kerja atau dikhianati teman. Jika
tidak segera diatasi, hal tersebut bisa berujung stres.
0 Obat-obatan
Menurut penelitian medis, obat memang diperlukan untuk mengatasi rasa
sakit tetapi ketergantungan akan obat bisa memicu terjadinya stres. Hal ini
dibuktikan dengan banyaknya orang yang stres akibat kecanduan obat-obat
tertentu. Segala sesutau dapat menjadi berbahaya jika sudah mengikat dan
menjadi candu.
0 Mengelola Stres
0 Coping
Mengelola stres disebut dengan istilah coping. Menurut R.S. Lazarus
coping adalah proses mengelola tuntutan (internal atau eksternal) yang
diduga sebagai beban karena di luar kemampuan individu. Coping terdiri
atas upaya-upaya yang berorientasi kegiatan dan intrapsikis (seperti
menuntaskan, tabah, mengurangi atau meminimalkan) tuntutan internal
dan eksternal. Adapun menurut Weiten dan Lloyd (dalam Syamyu Yusuf,
2009: 128) coping merupakan upaya-upya untuk mengatasi, mengurangi
atau mentoleransi beban perasaan yang tercipta karena stres.

42
Faktor-faktor yang mempengaruhi coping:
23 Dukungan sosial. Dukungan sosial dapat diartikan sebagai bantuan
dari orang lain yang memiliki kedekatan (orang tua, suami/isteri, saudara
atau teman) terhadap seseorang yang mengalami stres. Dukungan sosial
memiliki empat fungsi: (a) sebagai emotional support, meliputi pemberian
curahan kasih sayang, perhatian dan kepedulian; (b) sebagai appraisal
support, meliputi bantuan orang lain untuk menilai dan mengembangkan
kesadaran akan masalah yang dihadapi, termasuk usaha-usaha
mengklarifikasi dan memberikan umpan balik tentang hikmah di balik
masalah tersebut; (c) sebagai informational support, meliputi
nasehat/pengarahan dan diskusi tentang bagaimana mengatasi atau
memecahkan masalah; (d) sebagai instrumental support, meliputi bantuan
material, seperti memberikan tempat tinggal, meminjamkan uang dan
menyertai kunjungan ke biro layanan sosial.
24 Kepribadian. Kepribadian seseorang cukup besar pengaruhnya
terhadap coping atau usaha-usaha dalam menghadapi atau mengelola stres.
Adapun tipe-tipe kepribadian yang berpengaruh terhadap coping adalah
sebagai berikut: (1) Hardiness (ketabahan, daya tahan) yaitu tipe
kepribadian yang ditandai dengan sikap komitmen, internal locus control
dan kesadaran akan tantangan (challenge); (2) Optimisme, yaitu
kecenderungan umum untuk mengharapkan hasil-hasil yang baik atau
sesuai harapan; (3) Humoris
5888 Selalu Berfikir Positif (Positive Thinking)

43
Seseorang yang mengalami stres perlu kita berikan bantuan agar mereka
terhindar dari persaan tersebut, dengan selalu berpikir positif (positive
thinking).
Menurut Al-Faqi (2009) ada tujuh prinsip dasar berpikir positif, yaitu:
23 Problematika hanya ada di dalam persepsi. Realitas tak lain hanyalah
apa yang ada dalam persepsi Anda. Kalau Anda ingin merubah realitas
hidup Anda, mulailah dengan merubah persepsi Anda.
24 Jangan biarkan masalah tetap berada di tempat yang Anda temui.
Yang terpenting bukan apa yang terjadi pada Anda, tetapi pada apa yang
akan Anda lakukan karena apa yang terjadi pada Anda (Robert Schuer)
25 Jangan jadi masalah pisahkan Anda dengan masalah. Tidak ada
masalah yang akal manusia tidak bisa menemukan jalan keluarnya
(Polter).
26 Belajar dari masa lalu, hidup masa sekarang, tentukan target masa
depan. Masa lalu hanya kenangan dan masa depan tak lain hanyalah
perkiraan. Penuhlilah hidup Anda saat ini dengan cinta Allah, maka masa
lalu Anda akan menjadi kenangan indah dan masa depan Anda menjadi
perkiraan penuh harapan.
23 Selalu ada nila spiritual dalam setiap problematika hidup. Siapa yang
bertaqwa kepada Allah akan diberi jalan keluar dan akan diberi rejeki dari
arah yang tidak disangka-sangka (QS. At-Thalaq: 4) .
24 Perubahan pikiran dengan berbagai alternatif akan merubah realitas
dan pikiran yang akan memunculkan realitas baru pula.

44
g. Allah tidak menutup satu pintu kecuali membukakan pintu yang lain
yang lebih baik. Terkadang Allah menutup suatu pintu dihadapan kita
untuk membuka pintu lain yang lebih baik. Akan tetapi kebanyakan orang
hanya memusatkan perhatiannya pada pintu yang tertutup itu tanpa mau
melirik pintu penuh harapan yang telah terbuka di sisi lain hidupnya.
Strategi berpikir positif. Pemikir adalah orang yang membuat pikiran dan
pikiran menyebabkan tindakan berpikir. Berpikir menjadikan konsentrasi,
konsentrasi menimbulkan perasaan, perasaan menyebabkan perilaku,
perilaku menimbulkan hasil, dan hasil menentukan realitas hidup. Bila
Anda ingin hidup Anda benar-benar berubah, rubahlah realitas Anda
sebagai pemikir.
Strategi keteladanan. Sesungguhnya telah ada pad a (diri) Rasulullah suri
tauladan yang baik bagimu (QS. Al-Ahzab: 21).
Strategi berkaca pada orang lain. Kita tidak melihat sesuatu sebagaimana
adanya Dia. Kita melihat sebagaimana yang kita pahami tentangnya
(Socrates).
Strategi merubah konsentrasi dan fokus. Semua orang besar akan tetap
menjadi orang besar. Setiap orang sukses pun akan selalu menjadi orang
sukses, yaitu orang yang selalu mengerahkan perhatian dan
kemampuannya untuk target positif dan pasti (Mordel).
Strategi pasang surut. Setiap hari berbuatlah untuk menurunkan porsi apa
yang tidak Anda inginkan dan menaikkan porsi apa yang Anda inginkan.
Lakukan terus sampai apa yang tidak Anda inginkan hilang dari hidup
45
Anda dan yang tertinggal hanya apa yang ingin Anda dapatkan dalam
hidup. Pikiran negatif diperkecil dan pikiran positif diperbesar/diperluas.
0 Tersenyum
Senyum yang terlihat sederhana akan mampu menciptakan kekuatan
(power). Senyuman yang kadang dianggap sebagian orang merupakan hal
yang tidak penting dan sangat sepele, namun tanpa kita sadari mampu
memunculkan sesuatu yang luar biasa. Senyum merupakan ekspresi wajah
yang terjadi akibat bergeraknya atau timbulnya suatu gerakan di bibir atau
kedua ujungnya atau pula di sekitar mata.
Kebanyakan orang tersenyum untuk menampilkan rasa bahagia dan
senang. Apabila seseorang tersenyum, maka wajahnya akan kelihatan lebih
menarik, menyenangkan dan nyaman untuk dipandang, daripada ketika Ia
sedang dalam kondisi biasa atau bahkan ketika sedang marah. Senyum
juga merupakan simbul perdamaian dan persahabatan (Thobrani, 2010).
Dalam ajaran Islam memberi senyuman kepada orang lain bernialai
ibadah, karena tersenyum kepada orang lain sama dengan bersedekah,
tentu saja senyum yang tulus. Suatu saat ketika Anda tidak tahu harus
berbuat apa ? atau memberi apa kepada orang lain, Anda masih punya
senyuman, maka tersenyumlah. Yakinlah bahwa setiap senyuman
membawa manfaat. Senyum membuat pikiran lebih jernih, segar dan
terhindar dari stres.
46
4. Relaksasi, yaitu upaya pengurangan ketegangan: (1) relaksasi ketegangan
otot; (2) relaksasi kesadaran indera; (3) melalui yoga, meditasi,
transendensi/relegius.
47
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS
A. Definisi
Ansietas adalah perasaan khawatir yang tidak jelas dan tidak didukung
oleh situasi (Videbeck,2008). Ansietas atau kecemasan adalah respons emosi
tanpa objek yang spesifik yang secara subjektif dialami dan dikomunikasikan
secara interpersonal (Suliswati, 2005).
Ansietas adalah suatu kekhawatiran yang berlebihan dan dihayati disertai
berbagai gejala sumatif, yang menyebabkan gangguan bermakna dalam fungsi
sosial atau pekerjaan atau penderitaan yang jelas bagi klien (Mansjoer, 1999).
Berdasarkan wacana diatas dapat disimpulkan bahwa ansietas perasaan takut atau
kekhawatiran yang tidak jelas yang dapat mempengaruhi fungsi sosial individu
yang mengalaminya.
B. Faktor Predisposisi
Teori yang dikembangkan untuk menjelaskan penyebab ansietas adalah:
0 Teori psikoanalitik
Menurut Sigmund Freud struktur kepribadian terdiri dari tiga
elemen, yaitu id, ego, dan superego. Id melambangkan dorongan insting
dan impuls primitif. Superego mencerminkan hati nurani seseorang dan
dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang, sedangkan ego atau
aku digambarkan sebagai mediator antara tuntutan dari id dan superego.
Menurut teori psikoanalitik, ansietas merupakan konflik emosional yang
terjadi antara id dan superego, yang berfungsi memperingatkan ego
tentang sesuatu bahaya yang perlu diatasi.

48
23 Teori Interpersonal
Ansietas terjadi dari ketakutan akan penolakan interpersonal. Hal
ini juga dihubungkan dengan trauma masa pertumbuhan seperti
kehilangan, perpisahan yang menyebabkan seseorang menjadi tidak
berdaya. Individu yang mempunyai harga diri rendah biasanya sangat
mudah untuk mengalami ansietas yang berat.
23 Teori Perilaku
Ansietas merupakan hasil frustasi dari segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang
diinginkan. Para ahli prilaku menganggap ansietas merupakan sesuatu
dorongan yang dipelajari berdasarkan keinginan untuk menghindarkan
rasa sakit. Teori ini meyakini bahwa individu yang pada awal
kehidupannya dihadapkan pada rasa takut berlebihan akan menunjukkan
kemungkinan ansietas berat pada kehidupan masa dewasanya.
0 Kajian Keluarga
Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas
merupakan hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga.
0 Kajian Biologis
Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor
khusus untuk benzodiazepin. Reseptor ini mungkin membantu mengatur
ansietas. Selain itu kesehatan umum seseorang mempunyai predisposisi
terhadap ansietas. Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan
selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor.

49
C. Faktor Presipitasi
Stresor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat
mencetuskan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Stressor presipitasi
kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu :
0 Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas
fisik yang meliputi :
0 Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem
imun, regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (misalnya :
hamil).
1 Sumber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan bakteri,
polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya
tempat tinggal.
1 Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
0 Sumber internal : kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah
dan tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman
terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.
1 Sumber eksternal : kehilangan orang yang dicintai, perceraian,
perubahan status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.
0 Proses Terjadinya Masalah
Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya ansietas terdiri
dari faktor biologis, perilaku, interpersonal dan psikoanalitik. Faktor biologis

50
meliputi GABA (Gama Amino-Butyric Acid) pada sistem limbik, neurotransmiter
inhibitor norepineprin pada locus cereleus dan serotonin. Abnormalitas regulasi
substansi kimia otak seperti serotonin dan GABA berperan dalam perkembangan
cemas. Locus Ceruleus, adalah suatu area otak yang mengawali respon terhadap
suatu bahaya dan mungkin respon tersebut berlebihan pada beberapa individu
sehingga menyebabkan seseorang mudah mengalami cemas (khususnya PTSD,
Post Traumatic Sindrom Disorder). Faktor perilaku dapat merupakan suatu
keadaan frustasi yang disebabkan karena kegagalan untuk mencapai tujuan. Faktor
interpersonal yang menyebabkan ansietas terdiri dari tingkatan harga diri serta
trauma perkembangan akibat perpisahan dan kehilangan (patologi tugas
perkembangan). Sedangkan Faktor psikoanalitik yang dapat menyebabkan
ansietas dapat secara primer seperti trauma lahir dan subskuen seperti konflik
emosional antara ide dan superego.
Selain faktor predisposisi, faktor presipitasi juga berperan dalam proses
terjadinya ansietas. Faktor presipitasi tersebut antara lain adalah ancaman terhadap
integritas fisik dan ancaman terhadap sistem diri. Faktor-faktor predisposisi dan
presipitasi tersebut sebagai stresor yang dapat memunculkan suatu penilaian dari
individu terhadap stresor-stresor yang ada tersebut.
Dalam menilai suatu stresor, ada individu yang memiliki sumber koping
dan ada yang tidak memliki sumber koping. Sumber koping tersebut terdiri dari
sumber ekonomi, kemampuan personal untuk menyelesaiakan masalah, dukungan
sosial, serta keyakinan dan budaya. Dari sumber koping tersebut, muncul suatu
mekanisme koping atau suatu mekanisme pertahanan dari setiap individu.

51
Mekanisme koping tersebut dapat berupa mekanisme koping adaptif dan
maladaptif.
Pada mekanisme adaptif akan terdapat suatu motivasi positif dari individu
terhadap stresor yang dihadapi, sehingga tidak akan terjadi gangguan. Sedangkan
pada respon maldaptif, akan terjadi perilaku destruktif yang akan menimbulkan
gejala fisik, psikologis dan sosial kulturaldan tidak dapat ditoleransi oleh individu.
Dari hal tersebut, maka akan munsul suatu gangguan ansietas.
Respon sistem saraf otonom terhadap rasa takut dan ansietas menimbulkan
aktivitas involunter pada tubuh yang termasuk dalam pertahanan diri. Serabut
saraf simpatis mengaktifkan tanda-tanda vital pada setiap tanda bahaya untuk
mempersiapkan pertahanan tubuh. Kelenjar adrenal melepas adrenalin (epinefrin),
yang menyebabkan tubuh mengambil lebih banyak oksigen, mendilatasi pupil,
dan meningkatkan tekanan arteri serta frekuensi jantung sambil membuat
konstriksi pembuluh darah perifer dan memicu darah dari sistem gastrointestinal
dan reproduksi serta meningkatkan glikogenolisis menjadi glukosa bebas guna
menyokong jantung, otot, dan sistem saraf pusat. Ketika bahaya telah berakhir,
serabut saraf parasimpatis membalik proses ini dan mengembalikan tubuh ke
kondisi normal sampai tanda ancaman berikutnya mengaktifkan kembali respons
simpatis.
Ansietas menyebabkan respon kognitif, psikomotor dan fisiologis yang
tidak nyaman, misalnya kesulitan berfikir logis, peningkatan aktivitas motorik
agitasi, dan peningkatan tanda-tanda vital. Untuk mengurangi perasaan tidak
nyaman ini, individu mencoba mengurangi tingkat ketidaknyamanan tersebut
dengan melakukan perilaku adaptif yang baru atau mekanisme pertahanan.

52
Perilaku adaptif dapat menjadi hal yang positif dan membantu individu
beradaptasi dan belajar, misalnya dengan menggunakan teknik imajinasi untuk
memfokuskan kembali perhatian pada pemandangan yang positif.

53
PREDISPOSISI PRESIPITASI
BIOLOGIS INTERPERSONAL A. Ancaman

GABA pada Trauma perkembangan terhadap
sistem limbik: kibat perpisahan dan integritas
Neurotrans-miter kehilangan (patologi fisik
inhibitor tugas perkembangan) B. Ancaman
Norepineprin pada Tingkatan harga diri terhadap
locus cereleus seseorang sistem diri
Serotonin
PENILAIAN
PERILAKU PSIKOANALITIK TERHADAP
Frustasi yang Primer: STRESOR
disebabkan Trauma lahir
karena kegagalan Subsekuen:
untuk mencapai Konflik emosional antara
tujuan. ide dan superego
SUMBER KOPING
ADA TIDAK ADA

Sumber ekonomi Sumber ekonomi
Kemampuan personal Kemampuan personal
untuk menyelesaiakan untuk menyelesaiakan
masalah masalah
Dukungan sosial Dukungan sosial
Keyakinan & budaya Keyakinan & budaya
Penggunaan Koping
MEKANISME KOPING
www.istanakeperawatan.blogspot.com Page 54
ADAPTIF MALADAPTIF
Motivasi positif dalam kehidupan 0 Terjadi perilaku destruktif
1 Menimbulkan gejala fisik,
Kesadaran psikologis dan sosial kultural
2 Tidak dapat ditoleransi oleh
Tidak terjadi gangguan individu
MK:
GANGGUAN ANSIETAS
Gambar Proses terjadinya masalah
E. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari ansietasi antara lain:
0 Gangguan panik dengan atau tanpa agorafobia menurut Diagnostic and
Statistical Manual IV (DSM-IV- TR). Agorafobia adalah ketakutan
terhadap ruang terbuka, orang banyak serta adanya kesulitan untuk segera
menyingkir ke tempat aman.
1 Agorafobia tanpa gangguan panik
2 Gangguan obesitas kompulsif (OCD)
3 Gangguan stress pasca trauma
4 Gangguan stress akut
5 Tidak dapat berpikir logis

55
F. Tingkat Ansietas
Menurut Peplau (1952) dalam ada empat tingkatan ansietas mulai dari
ringan, sedang, berat, panik. Setiap tingkatannya memiliki respon adaptif,
kemampuan kognitif, dan perubahan perilaku yang berbeda.
Pada ansietas ringan dan sedang, individu dapat memproses informasi,
belajar, dan menyelesaikan masalah. Kemampuan kognitif mendominasi tingkatan
ini. Pada ansietas tingkat berat dan panik kemampuan kognitif menurun secara
drastis, dan kemampuan bertahan yang lebih sederhana yang lebih dominan dan
mengambil alih. Individu yang mengalami ansietas tingkat ini sulit berpikir dan
melakukan pertimbangan, otot ototnya tegang, tand a tanda vitalnya
meningkat, mondar mandir, psikomotor emosi adal ah respon adaptif untuk
melepas ketegangan disertai dengan respon flight (melayang), fly (terbang), dan
freeze (dingin).
56
Tingkat Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional
Tingkat 1 a. Ketegangan otot a. Lapang persepsi luas. a. Perilaku

(ringan) ringan. b. Terlihat tenang, otomatis.
b. Sadar akan percaya diri. b. Sedikit tidak
lingkungan. c. Perasaan gagal sedikit. sadar.
c. Rileks atau d. Waspada dan c. Aktivitas
sedikit gelisah. memperhatikan banyak menyendiri.
d. Penuh perhatian. hal. d. Terstimulasi.
e. Rajin. e. Mempertimbangkan e. Tenang
informasi.
f. Tingkat pembelajaran
optimal
Tingkat 2 a. Ketegangan otot a. Lapang persepsi a. Tidak nyaman.

(sedang) sedang. menurun. b. Mudah
b. Tanda-tanda vital b. Tidak perhatian secara tersinggung.
meningkat. selektif. c. Kepercayaan diri
c. Pupil dilatasi, c. Fokus terhadap goyah.
mulai stimulus meningkat. d. Tidak sabar.
berkeringat. d. Rentang perhatian e. Gembira
d. Sering mondar- menurun.
mandir, memukul e. Penyelesaian masalah
tangan. menurun.
e. Suara berubah: f. Pembelajaran terjadi
bergetar, nada dengan memfokuskan.
suara tinggi.
57
f. Kewaspadaan dan
ketegangan
menigkat.Sering
berkemih, sakit
kepala, pola tidur
berubah, nyeri
punggung.
Tingkat 3 a. Ketegangan otot a. Lapang persepsi a. Sangat cemas.

(berat) berat. terbatas. b. Agitasi.
b. Hiperventilasi. b. Proses berpikir c. Takut.
c. Kontak mata terpecah-pecah. d. Bingung.
buruk. c. Sulit berpikir. e. Merasa tidak
d. Pengeluaran d. Penyelesaian masalah adekuat.
keringat buruk. f. Menarik diri.
meningkat. e. Tidak mampu g. Penyangkalan.
e. Bicara cepat, mempertimbangkan h. Ingin bebas
nada suara tinggi. informasi.
f. Tindakan tanpa f. Hanya memerhatikan
tujuan dan ancaman.
serampangan. g. Preokupasi dengan
g. Rahang pikiran sendiri.
menegang, h. Egosentris
mengertakan gigi.
h. Mondar-mandir,
58
berteriak.
i. Meremas tangan,
gemetar.
Tingkat 4 a. Flight, fight, atau a. Persepsi sangat sempit. a. Merasa

(panik) freeze. b. Pikiran tidak logis, terbebani.
b. Ketegangan otot terganggu. b. Merasa tidak
sangat berat. c. Kepribadian kacau. mampu, tidak
c. Agitasi motorik d. Tidak dapat berdaya.
kasar. menyelesaikan c. Lepas kendali.
d. Pupil dilatasi. masalah. d. Mengamuk,
e. Tanda-tanda vital e. Fokus pada pikiran putus asa.
meningkat sendiri. e. Marah, sangat
kemudian f. Tidak rasional. takut.
menurun. g. Sulit memahami f. Mengharapkan
f. Tidak dapat tidur. stimulus eksternal. hasil yang buruk.
g. Hormon stress h. Halusinasi, waham, g. Kaget, takut.
dan ilusi mungkin terjadi. h. Lelah
neurotransmiter
berkurang.
h. Wajah
menyeringai,
mulut ternganga.
Tabel Tingkat Ansietas

59
2.7 Tindakan Keperawatan
GENERALIS SPESIALIS
PADA KLIEN DENGAN ANSIETAS
TUJUAN TINDAKAN TERAPI TUJUAN
TUM: Individu: A. Memberikan
Pasien mampu A. CBT informsi tentang
mengatasi rasa B. Perilaku ansietas dan
ansietas C. Relaksasi cara mengatasi
training B. Management
1. napas dalam perilaku,
2. meditasi perubahan
3. visualisasi perilaku
4. Penghentian C.1. mengatasi atau
pikiran menurunkan
ansietas dengan
meningkatkan
kapasitas paru
sehingga
menimbulkan
efek relaksasi
(management
gejala)
2. mengatasi
atau
menurunkan
ansietas yang
mengakibatkan
gangguan
konsentrasi
3. mengatasi
atau
menurunkan
ansietas dengan
menciptakan
kenyataan hidup
4. mengatasi
atau
menurunkan
ansietas dengan
mengatasi
pikitran negatif
atau
maladaptif
TUK 1 (SP 1) 1. mendiskusikan Kelompok: 1. meningkatkan
Pasien mampu kondisi saat ini 1. kelompok kemampuan
mengungkapkan 2. mendiskusikan suport koping
rasa ansietas dan cara mengatasi 2. musik 2. mengatasi atau
www.istanakeperawatan.blogspot.c Page
om 60
cara mengatasi takut/ cemas menurunkan
yang telah ansietas dan
digunakan meningkatkan
kemampuan
klien
TUK 2 (SP 2) 1. melatih cara Keluarga: 1. menurunkan
Pasien menerima mengatasi 1. Psikoedukasi ansietas
dukungan takut dan keluarga sampai
emosional, sosial cemas dengan ke tingkatan
dan spiritual dukungan paling rendah
emosi dengan
2. melatih cara meningkatkan
mengatasi pengetahuan
takut dan tentang penyakit
cemas dengan dan cara
dukungan perawatan klien
sosial serta memberi
3. melatih cara dukungan
mengatasi keluarga
takut dan
cemas dengan
dukungan
spiritual
TINDAKAN BERDASARKAN TINGKATANNYA

Ringan sampai sedang Strategi perawatan:
Memberi informasi nyata
Memperingatkan kejadian stresful
Memberikan kesempatan untuk
control dan partisipasi (mengajarkan
ketrampilan koping secara langsung
Pengetahuan tentang ketakutan
Meningkatkan kesempatan untuk
mengontrol pengambilan keputusan,
aktivitas, stimulasi sensosi, dan
dukungan social
Menurunkan nyeri
Menurunkan gangguan sensori dan
isolasi
Membangun harapan
Sedang sampai berat Strategi perawatan:
Menunjukkan dukungan
Mendorong express feeling, keragu-
raguan, dan ketakutan
Ekplorasi kejadian stressful
Memberikan informasi yang akurat
Evaluasi pengobatan anti anxietas
om 61
Control nyeri
Meningkatkan control pasien
Managemen panic
Pijatan, sentuhan dan latihan fisik
Relaksasi, nafas dalam, focusing dan
teknik imagery
Hubungi sumber-sumber yang ahli
Berat sampai panik Strategi perawatan:
Temani pasien
Mempertahankan situasi yang tenang,
menurunkan stimulasi
Gunakan pengobatan anti anxietas,
monitor secara hati-hati
Pastikan kontrol nyeri adekuat
Gunakan teknik focusing dan nafas
dalam
Gunakan demontrasi
Ulangi jawaban singkat
Hubungi sumber-sumber yang ahli
TINDAKAN KOLABORASI (Psikofarmaka)
Jenis obat yang diberikan Penggunaan
Abat anti ansietas 1. ansietas berat, digunakan dalam
1. Benzodiazepin (ansiolitika) waktu pendek, mempunyai efek
Obat antidepresan adiksi
1. SSRI: Sertraline, Paroxetine,
Fluoxetine 1. tidak menimbulkan efek adiksi jika
digunakan jangka panjang
0 Diagnosa Keperawatan
I.Isolasi sosial : Menarik diri berhubungan dengan konsep diri harga

diri rendah
0 Gangguan konsep diri : harga diri rendah Berhubungan
dengan koping individu tidak efektif
0 Koping individu tidak efektif Berhubungan dengan Ansietas
IV. Gangguan pola tidur Berhubungan dengan ansietas
62
H Analisa Data
TGL DATA MASALAH TTD

9/4/12 DS : Klien menyesal dengan kecelakaan yang Harga diri
menimpanya dan belum bisa menerimanya. rendah
DO : Klien berulang kali mengungkit-ungkit
masalah itu ketika proses wawancara.
9/4/12 DS : Klien mengatakan selama ini telah Ansietas

bekerja dengan baik, dan tidak biasanya
direktur memanggil.
DO : Klien tampak bingung dengan paradoks
yang terjadi.
9/4/12 DS : Klien mengatakan susah untuk memulai Gangguan pola

tidur sejak kecelakaan. tidur
DO : Klien gelisah dan tidur larut malam, di
sekitar mata ada kantung mata yang
menghitam.
9/4/12 DS : Klien
I. Pohon Masalah
Isolasi sosial
Gangguan konsep diri
Koping individu tidak efektif
Ansietas
stressor
63
J. Rencana Keperawatan Jiwa
T N Perencanaan
o. Tujuan KH Tindakan keperawatan
No. g
D
l
x
1. 1 Klien dapat a.Klien dapat a. Bina hubungan saling
berhubungan membina percaya dengan
dengan orang hubungan menggunakan prinsip
lain secara saling percaya komunikasi Terapeutik
optimal b. Klien dapat b. Diskusikan kemampuan
mengidentifika dan aspek positif yang

si kemampuan dimiliki klien
dari aspek c. Utamakan memberi
positif yang
pujian yang realistik
dimiliki
c. Klien dapat d. Diskusikan dengan klien
kemampuan yang masih
menilai
dapat digunakan selama
kemampuan
sakit
yang dapat
digunakan e. Rencanakan bersama
d. Klien klien aktifitas yang dapat
digunakan / dilakukan
merencanakan
setiap hari sesuai
dan melakukan
kemampuan
kegiatan sesuai
dengan f. Beri kesempatan kepada
kemampuan klien untuk mencoba
yang dimiliki kegiatan yang telah
e. Klien dapat direncanakan
memanfaatkan g. Beri pujian atas

sistem keberhasilan klien
pendukung
64
yang ada. h. Beri pendidikan
kesehatan dan bantu
keluarga memberikan
dukungan pada klien
2. II Klien dapat . Klien dapat Bina hubungan saling

memperlihatk membina percaya dengan prinsip
an hubungan komunikasi therapeutik
peningakatan saling percaya B. Gali mekanisme koping
harga diri
b. Klien dapat yang digunakan klien
yang
meyakini dimasa lalu
dibuktikan
tentang
dengan C. Tunjukkan akibat
manfaat
mengekspresi maladaptif dari koping
mekanisme
kan secara yang digunakan
koping yang
verbal aspek
adaptif D. Dorong klien untuk
apek positif
menggunakan respon
dirinya.
koping yang adaptif
Presisi
dimasa lalu E. Tawarkan beberapa
dan prospek alternatif koping yang
dimasa yang dapat dilakukan
akan datang. F. Bantu klien untuk
memilih koping adaptif

G. Bantu klien dalam
menggunakan koping yang

adaptif
III Klien dapat . Klien dapat A.Jalin hubungan saling

menggunaka membina percaya dengan
65
n mekanisme hubungan menggunakan prinsip
koping yang saling percaya
komunikasi terapeutik
adaptif secara b. Klien dapat
optimal 4 Gali penyebab ansietas
mengidentifika
sikan 5 Beri kesempatan pada
penyebab klien untuk
ansietas mengungkapkan perasaan
c. Klien dapat 6 Terima perasaan positif
menggunakan maupun negatif termasuk
teknik perkembangan ansietasnya
relaksasi untuk
7 Bersikap terbuka dan
mengurangi tenang
ansietas
d. Klien 8 Bantu klien untuk
mengungkapkan penyebab
mendapat ansietasnya
dukungan
keluarga dalam 9 Klien dapat
mengontrol menggunakan mekanisme

koping yang adaptif
cemas/
ansietas 10Gali caara klien
e. Klien dapat mengurangi ansietas
dimasa lalu
menggunakan
obat dengan 11 Tunjukkan akibat
benar. maladaptif dan
destruktif dari respon
koping yang digunakan
12 Dorong klien
untuk menggunakan
respon komunikasi
adaptif yang
66
dimilikinya
k. Bantu klien untuk
menyusun kembali tujuan

hidup, memodifikasi
tujuan menggunakan
sumber dan mencoba hal
baru
l. Latih klien dengan
menghadapi ansietas
ringan
m. Beri aktifitas fisik
untuk menyalurkan energi

n. Libatkan keluarga untuk
membantu klien
menggunakan koping
adaptif baru
IV Klien mampu a. klien dapat A

tidur 6 8 mengidentifika 1. Gali penyebab ansietas
jam tanpa sikan
terputus penyebab 2. beri kesempatan pada
tanpa bantuan ansietas klien untuk
obat b. klien mengungkapkan
perasaannya
mampu untuk
jatuh tidur 3. bantu klien untuk
dalam waktu mengungkapkan penyebab
30 menit ansietasnya
B.
67
1. pantau pola tidur klien
2. kaji tingkat
aktifitas klien
3. kaji gangguan pola tidur

yang langsung
Berhubungan dengan rasa
takut dan ansietas tertentu
4. berikan lingkungan
yang tenang dengan
tingkat stimulus yang
rendah
5. sebelum tidur berikan

tindakan keperawatan
yang mendukung tidur
seperti minum hangat dan
latihan relaksasi
6. cegah minuman yang

mengandung kafein seperti
the, kopi dan cola
7. berikan obat obatan

penenang sesuai yang
diprogramkan
68
BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN ALAM PERASAAN
A. Definisi Mood
Perasaan suasana hati yang mewarnai seluruh kehidupan psikis seseorang
dan mempengaruhi seseorang dalam waktu yang lama. Misalnya seseorang yang
sedih, malas untuk berkomunikasi, makan, bekerja dan sebagainya. Menurut John
W. Santrock dalam Psychology The Science of Mind and Behavior (1991:490),
gangguan alam perasaan adalah kelainan pskilogi yang ditandai dengan
meluasnya irama emosional seseorang, mulai dari rentang depresi sampai gembira
yang berlebihan (euphoria) dan gerak yang berlebihan (agitation). Deperesi dapat
terjadi secara tunggal dalam bentuk mayor depresi atau dalam bentuk lain seperti
mania sebagai gangguan tipe bipolar.
B. Rentang Respon Emosi
Rentang respon emosi seseorang yang normal bergerak secara dinamis.
Tidak merupakan suatu titik yang statis dan tetap. Dinamisasi tersebut dipengaruhi
oleh berbagai faktor seperti organobiologis, psikoedukatif, sosiokultural. Pada
klien yang mengalami gangguan alam perasaan, reaksinya cenderung menetap dan
memanjang. Rentang respon emosi bergerak dari emotional responsive sampai
mania/depresi dengan ciri-ciri sebagai berikut :
0 Responsif
Keadaan dimana seseorang sadar dengan perasaannya, terbuka dan dapat
berpartisipasi dengan dunia eksternal dan internal.
1 Reaksi kehilangan wajar

69
Reaksi yang dihadapi oleh setiap orang jika menghadapi kehilangan dan tidak
berlangsung lama. Misal: kehilangan orang yang dicintai atau kehilangan
barang berharga.
0.0 Supresi
Merupakan tahap awal respon maladaptive dimana individu menyamngkal
perasannya dan menekan atau menginternalisasi semua aspek perasaan
terhadap lingkungan..
0.1 Realksi kehilangan memanjang
Keadaan ini akan mengganggu fungsi individu secara efektif. Gejala yang
terlihat: bermusuhan,kesedihan yang berlebihan, tidak mampu
mengekspresikan perasaan, rendah diri.
0.2 Mania atau Depresi
Mania gejalanya hiperaktif, euphoria
Depresi gejalanya mengurung diri, malas bergaul, malas mandi.
0 Tipe Gangguan Alam Perasaan
Secara garis besar tipe gangguan dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
mood episode, depressive disorder dan bipolar disorders.
1. Mood Episode
a. Mayor depressive episode
Pada tipe ini, terdapat 5 atau lebih gejala-gejala yang ditampilkan selama
periode 2 minggu dan menampilkan perubahan fungsi sebelumnya. Adapun tanda-
tanda secara lengkap adalah sebagai berikut:
0 Perasaan depresif lebih banayk dalam sehari, hampir setiap hari yang
diindikasikan berdasarkan data subjektif atau hasil observasi.

70
0 Menurunnya secara nyata minat terhadap kesenangan, hampir semua
aktivitas dalam sehari atau hampir setiap hari.
1 Kehilangan berat badan yang berarti meskipun tidak diet.
2 Kesulitan tidur (insomnia)
3 Terjadi peningkatan aktivitas psikomotor atau perlambatan motorik hampir
setiap hari.
4 Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari.
5 Perasaan-perasaan tidak berharga atau berlebihan atau perasaan berdosa
yang berlebihan hampir setiap hari.
6 Berkurangnya kemampuan untuk berpikir atau konsentrasi, atau perasaan
ragu-ragu hampir setiap hariterus-menerus berpikir tentang kematian,
berulangnya ide-ide untuk bunuh diri.
1 Manic Episode
Pada tipe ini, ditandai dengan periode gangguan yang nyata dan
peningkatan secara menetap, mood mudah terangsang selama 1 minggu. Selama
periode gangguan, 3 atau lebih gejala berikut telah menetap dan telah nampak
dalam tingkat yang berarti:
0 Melambungnya harga diri
1 Menurunnya kebutuhan untuk tidur
2 Lebih banayk bicara dibanding biasanya
3 flight of ideas
4 perhatian yang mudah teralih
71
0 peningkatan perilaku
1 keterlibatan
yang berlebihan dalam aktivitas yang menyenangkan yang berpotensi
untuk mengakibatkan cedera.
1 Depressive episode
a. Mayor Depressive Disorders
Dapat berupa episode berulang atau episode tunggal. Hal ini dapat juga
memiliki gambaran khusus seperti adanya penampilan diam melamun
(catatonic) atau melankolik atau menyertai kejadian postpartum. Klien yang
mengalami mayor depressive disorders berbicara menjadi lambat, berhenti
bicara, cemas dan klien menjadi menyalahkan diri sendiri.
b. Dysthymic disorder
Dikenal dengan Depresi Neurosis, yang ditandai dengan mood yang terdepresi
dalam sebagain besar hari. Dua atau lebih gejala depresi berikut dapat
ditampilkan yaitu menurunnya nafsu makan, kelelahan yang sangat, susah tidur
atau tidur berlebihan, harga diri rendah, kesulitan konsentrasi atau kesulitan
membuat keputusan dan perasaan putus harapan.
3. Bipolar disorders
a. Bipolar Disorders
Klien dengan tipe bipolar mendemonstrasikan kekuatan, meluap-luap dan
menggambarkan siklus irama mood. Bentuk yang ditemukan dalam tipe
gangguan mental ini adalah kapanpun mengalami keadaan meluap-luap selama
waktu satu mingu atau satu bulan.
b. Cyclothymic Disorders
72
Individu dengan kelainan ini cenderung untuk mengalami irama mood diantara
keriangan dan depresif.
D. Faktor Predisposisi Gangguan Mood
Berbagai teori telah diajukan untuk menjelaskan gangguan alam perasaan
yang parah. Teori ini menunjukan rentang factor-faktor penyebab yang mungkin
bekerja sendiri atau dalam kombinasi.
1. Genetic Factor
Faktor genetik dianggap mempengaruhi transmisi gangguan afektif melalui
riwayat keluarga atau keturunan. Hal ini disepakati bahwa faktor keturunan dan
lingkungan memegang peranan penting dalam beberapa gangguan mood.
Gangguan tipe bipolar dan mayor depressive terjadi pada keluraga, tetapi fakta
menunjukan bahwa yang diturunkan adalah tipe bipolar; dengan
kecenderungan sebagai berikut:
0.0 Salah satu orang tua menderita gangguan mood tipe bipolar;
kecenderungan terjadi 25% pada anak
0.1 Dua orang tua menderita ganguan mood tipe bipolar; kecenderungan
terjadi 50-75% pada anaknya
0.2 Satu monozigote kembar mengalami bipolar; 40-70% kecenderungan
terjadi pada kembarannya
0.3 Satu dizygote kembar mengalami bipolar; kecenderungan 20% terjadi pada
saudara kembarnya
0.4 Satu orangtua mengalami kelianan tipe defensive; 10-13% kecenderungan
terjadi pada anaknya.
1 Aggression Turned Inward Theory

73
Teori agresi menyerang kedalam menunjukan bahwa depresi terjadi karena
perasaan marah yang ditunjukan kepada diri sendiri. Menurut Sigmund Freud
depresi adalah agresi yang diarahkan pada diri sendiri sebagai bagian dari
nafasu bawaan yang bersifat merusak (instinc agresif). Untuk beberapa alas an
tidak secara langsung diarahkan pada objek yang nyata atau objek yang
berhubungan serta disertai perasaan berdosa/ bersalah. Perosesnya terjadi
akibat kehilangan atau perasaan ambivalen terhadap objek yang sangat dicintai.
Klien merasa marah dan mencintai yang terjadi secara bersamaan dan hal ini
tidak mampu untuk mengekspresikan kemarahannya sebab dianggap tidak
tepat atau tidak rasional. Misalnya : ia marah pada kekasihnya yang memiliki
kekasih selain dirinya. Ia ungkapkan kemarahan pada diri sendiri karena timbul
perasaan membenci sekaligus mencintai. Bila hal tersebut dianggap sebagai
pemecahan masalah yang adaptif maka seterusnya ia akan menggunakan
koping tersebut yang sebenarnya bersikap destruktif.
3. Object Loss Theory
Teori kehilangan objek merujuk pada perpisahan traumatic individu dengan
benda atau seseorang yang sangat berarti dalam fase membutuhkan seseorang
yang memberikan rasa aman untuk lekatan (attachment). Dua isu penting
dalam teori ini adalah: kehilangan dalam masa kanak-kanak sebagai factor
predisposisi terjadinya depresi pada masa dewasa dan perpisahan dala
kehidupan setelah dewasa dan perpisahan dalam kehidupan setelah dewasa
yang terjadi factor pencetus terjadinya stress.
Fakta untuk model ini pertama kali dilaporkan oleh Spitz yang
mendeskripsikan reaksi perpisahan bayi dari ibunya saat berusia 6-12 bulan.
74
Reaksi tersebut adalah sebagai berikut: Kekhawatiran (apprehension), menangis,
menarik diri, gerakan psikomotor yang lambat, sedih, dan patah hati, pingsan,
kesulitan tidur, tidak nafsu makan, kelambatan dalam pertumbuhan dan
perkembangan. Sindroma ini dikenal dengan Analytic depression.
4. Personality Organization Theory
Teori organisasi kepribadian menguraikan bagaimana konsep diri yang
negative dan harga diri rendah mempengaruhi system keyakinan dan penilaian
seseorang terhadap stressor. Pandangan lain dari depresi adalah memfokuskan
pada variable utama dari psikososial, yaitu harga diri rendah. Konsep diri klien
menjadi isu pokok. Ketika mengekspresikan kesedihan hati atau depresi atau
over kompensasi. Gambaran harga diri yang terancam seringkali
memperlihatkan manic atau hippomanic episode. Ancaman terhadap harga diri
menimbulkan peran yang miskin, merasakan tingkat yang rendah fungsi
kehidupan sehari-hari dan hilangnya identitas diri secara jelas.
5. Cognitive Model
Model cognitive menyatakan bahwa depresi merupakan masalah cognitive
yang didominasi oleh evaluasi negative seseorang terhadap dirinya sendiri,
dunia seseorang dan masa depannya. Berdasarkan teori ini adanya kejadian
yang merugikan, sebagai contoh: seorang suami mengatakan Ia meninggalkan
saya karena saya tidak mampu mencintainya, tanpa m empertimbangkan
alternative lainnya sebagai penyebab, misalnya kepribadian yang tidak cocok,
istrinya memiliki masalah sendiri, atau perubahan perasaan istrinya terhadap
suami. Ia selalu memfokuskan pada kekurangan pribadinya, Ia hanya dapat

75
berfikir tentang dirinya secara negative dan tidak mencoba memahami
kemampuannya, prestasinya, dan atribut-atribut yang ada pada dirinya.
Kesimpulan dalam teori ini adalah klien depresi didominasi oleh sikap pesimis.
6. Learned Helplessness Model
Model ketidakberdayaan yang dipelajari menunjukan bahwa bukan semata-
mata trauma menyebabkan depresi tetapi keyakinan bahwa seseorang tidak
mempunyai kendali terhadap hasil yang penting dalam kehidupannya, oleh
karena itu ia mengulang respon yang adaptif. Orang ini percaya bahwa tidak
seorangpun yang dapat membantunya, dan tidak seorangpun dapat melakukan
sesuatu untuknya. Keyakinan yang negative tersebut menyebabkan dia putus
harapan, bersikap pasif, dan ketidakmampuan untuk bersikap asertif pada
dirinya dan orang lain.
7. Behavioral Model
Model perilaku berkembang dari kerangka teori belajar social, yang
mengasumsi bahwa penyebab depresi terletak pada kurangnya keinginan
positif dalam berinteraksi dengan lingkungan. Depresi berkaitan dengan
interaksi antara perilaku individu dengan lingkungan. Teori ini mamandang
bahwa individu memiliki kemampuan untuk memeriksa dan
mempertimbangkan perilakunya. Mereka bukan hanya melakukan reaksi dari
factor internal. Mereka menyeleksi, mengorganisir, dan mentransformasikan
stimulus yang datang pada dirinya.
Individu tidak dipandang sebagai objek yang tidak berdaya yang dikendalikan
lingkungan. Tetapi tidak juga bebas dari pengaruh lingkungan dan melakukan
apa saja yang mereka pilih tetapi antar individu dengan lingkungan memiliki
76
pengaruh yang bermakna antarsatu dengan yang lainnya. Konsep
reinforcement sangat penting dalam pandangannya tentang depresi. Interaksi
positif antara individu dengan lingkungan menyediakan reinforcement yang
positif. Kurangnya reinforcement yang positif dari lingkungan menyebabkan
kesedihan. Asumsi kunci dari model ini adalah rendahnya jumlah
reinforcement positif dari lingkungan merupakan factor pendukung terjadinya
perilaku depressive.
8. Biological Model
Model biologic menguraikan perubahan kimia dalam tubuh yang terjadi selama
masa depresi, termasuk defisiensi katekolamin, disfungsi endokrin,
hipersekresi kortisol, dan variasi periodic dalam irama biologis. Abnormalitas
yang signifikan dapat dilihat ketika terjadi depresi. Termasuk di dalamnya
adalah kelainan dalam elektroloit, khususnya sodium dan kalium. Perubahan
dalam neurofisiologis, kegagalan fungsi regulasi otonom dari attivasi system
syaraf adrenokortikal, tiroid, perubahan gonad, perubahan dalam
neurotransmitter seperti katekolamin, norepinephrin, dan epinephrine.
9. Masalah dalam Bounding and Attachment dan Genetik
Gangguan ikatan antara ibu dan anak (mother-child bonding) pada usia dini,
sangat penting dalam terjadinya keadaan patologis pada perkembangan
kepribadian dikemudian hari. Bila seorang ibu menderita depresi, maka peran
dan fungsinya sebagai ibu akan terganggu, yang mengakibatkan relasi
patologik pada anak. Pengalaman pada awal pertama kehidupan masa kanak-
kanak yang menimbulkan trauma psikis, dapat membentuk kepribadian yang
rentan untuk mngelami depresi. Mengapa R lebih rentan atau mempunyai

77
risiko yang lebih besar untuk mengalami depresi dibandingkan anak-anak
lain ? Karena sebenarnya banyak yang mendapat perlakuan lebih buruk dari R
(pernah dipermalukan atau dikecewakan oleh guru dan teman-teman di
sekolah), tetapi mereka tidak sampai depresi. Bila R menjadi depresi, tentu ada
sesuatu yang membuatnya menjadi rentan.
Selain hal tersebut diatas yang tidak boleh dilupakan adalah factor genetic.
Depresi lebih banyak dijumpai pada seseorang dengan kepribadian tertentu,
sedang kepribadian banyak ditentukan oleh genetic. Pada keluarga yang salah
satu orang tuanya mengalami depresi akan berpeluang 10-15% untuk memilki
anak tidak mempunyai riwayat depresi secara genetic, anak-anak akan belajar
untuk meniru perilaku depresi dari orangtuanya. Seorang yang sehat
kepribadian dan jiwanya bias saja menderita depresi apabila yang bersangkutan
tidak mampu menanggulangi stressor psikososial yang dialami.
E. Gejala Gangguan Mood Depresi
Depresi adalah salah satu bentuk jiwa gangguan jiwa pada alam perasaan
(afektif, mood) yang ditandai kemurungan, kesedihan, kelesuan, kehilangan gairah
hidup, tidak ada semangat, dan merasa tidak berdaya, perasaan bersalah atau
berdosa, tidak berguna dan putus asa. Gejala lain yang sering menyertai gangguan
mood adalah:
0 Sulit konsentrasi dan daya ingat menurun
1 Nafsu makan dan berat badan menurun
2 Gangguan tidur (sulit tidur atau tidur berlebihan) disertai mimpi-mimpi
yang tidak menyengkan, misal mimpi orang yang sudah meninggal.
3 Agitasi atau retradasi motorik (gelisah atau perlambatan gerakan motorik)

78
0 Hilang perasaan senang, semangat, dan minat, meninggalkan hobi
1 Kreatifitas dan produktifitas menurun
2 Gangguan seksual (libido menurun)
3 Fikiran-fikiran tentang kematian dan bunuh diri
Bila seseorang lebih rentan untuk menderita depresi dibandingkan orang lain,
biasanya yang bersangkutan mempunyai corak kepribadian sendiri (diri
kepribadian depresif), ciri-ciri:
0 Mereka sukar untuk merasa bahagia, mudah cemas, gelisah dan khawatir,
irritable, tegang dan agitatif.
1 Mereka yang kurang percaya diri, rendah diri, mudah mengalah dan lebih
senang berdamai untuk menghindari konflik atau konfrontasi, merasa
gagal dalam usaha, lamban, lemah, lesu, atau sering mengeluh sakit ini itu.
2 Pengendalian dorongan dan impuls terlalu kuat, menarik diri, lebih suka
menyisih, sulit ambil keputusan, enggan bicara, pendiam dan pemalu,
menjaga jarak, dan menghindari keterlibatan dengan orang lain.
3 Suka mencela, mengkritik, menyalahkan orang lain atau menggunakan
mekanisme pertahanan penyangkalan.
Untuk mengetahui masalah yang berhubungan dengan kerentanan remaja
mengalami depresi dan bunuh diri, telah dilakukan penelitian terhadap 39000
remaja. Dari penelitian tersebut ditemukan bahwa kemurungan, kelesuan yang
melumpuhkan, rasa tolak, keputusasaan, depresi dan bunuh diri telah bergeser, dan
dimulai pada usia yang semakin lama semakin dini. Selain itu diketahui pula
bahwa meningkatnya kasus depresi dan bunuh diri di masyarakat, erat kaitannya
dengan situasi krisis (politik, social, ekonomi, dan moral), penganggura,

79
kemiskinan, persaingan yang keras dan kriminalitas. Dalam beberapa dekade
terakhir ini telah terjadi erosi besar-besaran terhadap keluarga inti. Semakin hari
semakin sedikit waktu yang disediakan orangtua untuk anak, berlipat ganda angka
perceraian, semakin jarang keluarga ada di rumah dan semakin banyak keluarga
yang menjalankan sikap tidak peduli terhadap kebu tuhan tumbuh kembang
anak dan remaja. Selain itu kita dapat menyaksikan peningkatan individualism,
lenyapnya keyakinan yang lebih menyebabkan hilangnya sumber penopang dari
kekalahan atau kegagalan.
Salah satu gejala dari gangguan depresi adalah bunuh diri adalah bunuh
diri (sucide), sebanyak 40% penderita depresi mempunyai ide untuk bunuh diri,
dan hanya lebih kurang 15% saja yang sukses melakukannya. Angka bunuh diri
pada remaja di AS dalam satu tahun antara 1,7-5,9% dan untuk selama hidup
antara 3,0-7,1%. Diperkirakan 12% dari kematian pada kelompok anak dan
remaja di AS disebabkan karena bunuh diri. Di Indonesia kasus bunuh diri pada
anak belum diketahui besar angkanya.
F. Masalah Keperawatan
Masalah keperawatan yang berhubungan dengan respon emosional adalah
0 Ketidakberdayaan
1 Berduka disfungsional
2 Keputusasaan
3 Resiko tinggi terhadap cedera
4 Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
5 Defisit perawatan diri
6 Gangguan pola tidur

80
0 Resiko mencedrai diri
0 Resiko tinggi mencedrai diri berhubungan dengan harga diri rendah,
koping individu tidak efektif.
1 Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
gangguan selera makan.
Diagnosis keperawatan untuk depresi : Resiko perilaku kekerasan terhadap diri
sendiri
Kemungkinan penyebab
0 Nyeri emosional
1 Depresi atau tidak mampu mengekspresikan kemarahan atau rasa gusar
2 Perubahan biokimia
3 Riwayat penganiayaan
Ratasan karakteristik
0 Ekspresi rasa bersalah atau malu
1 Ekspresi rasa tidak berdaya atau putus asa
2 Perilaku mengalahkan diri
3 Mengungkapkan secara verbal adanya penyimpangan pikiran
H. Intervensi Keperawatan
Tujuan Umum :
Setelah tindakan perawatan diterapkan, klien dapat berespon emosional yang
No adaptif dan meningkatkan rasa puas serta senang yang dapat diterima oleh
lingkungan.
Tujuan Khusus Rasionalisasi Tindakan
www.istanakeperawatan.blogspo Page
t.com 81
1 Klien terlindungi dari Klien dengan gangguan alam Rawat klien dirumah
dari upaya mencederai perasaan berat berada dalam sakit bila ada resiko
diri sendiri atau bunuh resiko tinggi untuk melakukan bunuh diri yang tinggi
diri. bunuh diri
2 Klien mampu Perubahan lingkungan dapat Secara terus

mengembangkan diri melindungi klien, mengurangi menerus evaluasi
stress dan memberikan klien terhadap
sumber pengembangan baru kemungkinan
melakukan bunuh diri
Bantu klien untuk
dapat beradptasi
dengan lingkungan
barunya.
3 Klien mampu membina Klien depresi biasanya Lakukan pendekatan
hubungan terapeutik enggan terlibat dalam yang hangat,
dengan perawat . hubungan terapeutik. menerima klien apa
Diperlukan cara agar klien adanya dan bersifat
dapat menerima dan bertahan empati
dalam hubungan terapeutik. Mawas diri dan
dapat mengendalikan
perasaan dan reaksi
diri perawat sendiri
(misalnya rasa
marah, frustasi dan
empat)
4 Klien Klien depresi mempunyai Tunjukkan respon
mampu mengenali dan kesul;itan dalam emosinal dan
mengekspresikan mengidentifikasi dan menerima klien
emosinya mengekspresikan Gunakan
perasaannya. kemampuan
berkomunikasi.
Berikan respon
empati dengan
berfokus pada
perasaan bukan pada
www.istanakeperawatan.blogspot Page
.com 82
kenyataan yang
terjadi.
Mengaku kesedihan
klien dan berikan
harapan
Bantu klien untuk
mengekspresikan
perasaannya.
Bantu klien untuk
mengekspresikan
perasaan marahnya
dengan tepat
Bantu klien untuk
menurunkan tingkat
kecemasannya :
.Sediakan waktu untuk
berdiskusi dan bina
hubungan yang
sifatnya supportif.
.Beri waktu untuk klien
berespon.
.Beri perawatan
individu sebagai
manusia layaknya.
5 Klien mampu Memodifi memodifikasi pola Diskusikan tentang

memodifikasi pola kognitif yang negatif akan masalah yang
kognitif yang negatif membantu meningkatkan dihadapi klien tanpa
pengendalian diri, tingkah memintanya untuk
laku dan perubahan harga diri menyimpulkannya.
Identifikasi pemikiran
yang negatif dan
Bantu untuk
menurunkannya
melalui interupsi atau
substitusi.
.com 83
Bantu klien untuk
meningkatkan
pemikiran yang
positif.
Evaluasi ketepatan
persepsi klien, logika
dan kesimpulan yang
dibuat klien.
Identifikasi persepsi
klien yang tidak tepat,
penyimpangan dan
pendapatnya yang
tidak rasional
Bantu klien untuk
dapat merubah tujuan
yang tidak realistis
ketujuan yang
realistis.
Kurangi tujuan-
tujuan yang tidak
mungkin dicapai.
Kurangi penilaian
klien yang negatif
terhadap dirinya.
Bantu klien untuk
menyadari nilai yang
dimilikinya atau
perilakunya dan
perubahan yang
terjadi.
6 Klien mampu untuk Penampilan prilaku yang baik Beri tanggung jawab
aktif mencapai tujuan akan untuk melakukan
yang realistik mengurangi/menghilangkan terapi tindakan yang
perasaan tak berdaya dan terorientasi.
putus asa. Beri dorongan
kepada klien untuk
84
melakukan kegiatan
secara teratur atau
beri kebebasan
melakukan kegiatan
sehingga energi
klien dapat
disalurkan.
Persiapkan program
yang dapat dilakukan
dengan baik.
Tetapkan tujuan yang
realistis, relevan
dengan kebutuhan
klien dan minatnya
serta difokuskan pada
kegiatan yang positif.
Fokuskan kegiatan
pada saat ini, bukan
kegiatan pada masa
lalu atau masa dating
Beri pujian jika klien
berhasil melakukan
kegiatan atau
penampilannya bagus
Pertahankan
penampilan atau
kegiatan jika
mungkin.
Buat jadwal exercise
fisik dalam rencana
keperawatan.
7 Klien mampu untuk Sosialisasi akan mengurangi Kaji kemampuan
melakukan hubungan kesempatan untuk menarik klien untuk
interpersonal diri dan akan meningkatkan bersosialisasi dan
harga diri, melalui dukungan yang
pemanfaatan dari dukungan diperlukan serta
.com 85
lingkunagn yang tepat dan minat klien
menerima. Diskusikan sumber
social yang ada dan
dapat digunaka.
Tunjukkan
kemampuan
bersosialisi yang
efektif.
Gunakan role play
dalam melakukan
interaksi social.
Beri umpan balik dan
pujian terhadap
kemampuan klien
dalam melakukan
hubungan
interpersonal yang
efektif.
Beri dorongan
kepada klien untuk
meningkatkan
hubungan sosialnya
dalam lingkungan
yang lebih luas.
Beri dorongan
dengan penuh
kekeluargaan
terhadap respon
emosional klien yang
adaptif.
Beri dukungan dan
libatkan dalam terapi
keluarga dan terapi
kelompok jika
diperlukan.
8 Klien mampu Perawatan fisik dan terapi Lengkapi pengkajian
om 86
meningkatkan somatic diperlukan untuk tentang kesehatan
kesehatan fisik dan mengatasi perubahan fisik fisiologi klien.
kesejahteraannya. yang terjadi karena gangguan Bantu klien untuk
alam perasaan memenuhi kebutuhan
perawatan diri
terutam kebutuhan
nutrisi, dan
kebersihan diri.
Anjurkan klien untuk
dapat melakukan
pemenuhan
kebutuhan perawatan
diri secara mandiri
jika memungkinkan.
Berikan terapi
pengobatan.
Intervensi dan Rasional depresi :
0 Buat kontrak dengan klien untuk tidak bunuh diri. Tujuan utama kontrak
adalah agar klien mencari staf nakes jika timbul perasaan ingin bunuh diri
dan lebih membicarakan perasaan tersebut dari pada melaksanakannya.
Tujuan lain adalah agar tersedia waktu untuk mengeksplorasi beberapa
alternatif bersama dengan klien. Menegosiasikan kerangka waktu kontrak
pencegahan bunuh diri bersama dengan klien didasari pada kemampuan
klien untuk bekerja sama dengan perawat.
1 Tentukan tingkat pencegahan bunuh diri yang diperlukan dan evaluasi
ulang kemungkinan bunuh diri dikegiatan sehari-hari. Seorang klien

87
depresi dapat beresiko besar melakukan bunuh diri jika terapi mengalami
kemajuan dan tingkat energi bertambah.
0 Cari adanya benda berbahaya pada barang pribadi milik klien. Tindakan
ini meningkatkan rasa aman dan mencegah klien agar tidak melukai diri
dengan meenggunakan barang pribadi.
1 Monitor klien secara ketat selama operan, waktu makan, dan jika staf
nakes yang tersedia lebih sedikit. Klien cenderung untuk melakukan bunuh
dirijika anggota staf sedang sibuk atau melakukan tugas ganda.
2 Dorong klien untuk mengekspresi perasaannya yang kuat kepada staf
nakes. Klienn memerlukan penguatan untuk mempelajari dan
mempraktikan ekspresi perasaan yang sesuai.

88
BAB V
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SKIZOFRENIA
A. Definisi
Gangguan skizofrenia adalah sekelompok reaksi psikotik yang
memengaruhi berbagai area fungsi individu, termasuk berpikir dan
berkomunikasi, menerima dan menginterpretasikan realitas, merasakan dan
menunjukkan emosi dan berprilaku dengan sikap yang dapat diterima secara
sosial. Kaplan dan sadock (1997) mengatakan bahwa reaksi spikologik pada
penderita skizofrenia berbeda dengan penderita cacat mental atau spikologis
karena kerusakan otak. Jadi skizofrenia bukan dementia, melainkan tedapat suatu
disharmoni dari jiwanya, dengan banyak tedensi-tedensi yang kontradiktif
sehingga kepribadiannya seolah-olah terbelah(skizoz :pecah belah atau bercabang,
phrein : jiwa)
Skizofrenia adalah gangguan spikotik yang kronis, mengalami kambuh dan
remisi dengan manifestasi yang banyak dan tidak khas, penyesuaian pamoroit,
gelaja dan perjalanannya bervariasi. Pada skizofrenia ditemukan gejala yang berat,
ketidak mampuan pasien untuk merawat dirinya sendiri, pemburukan social yang
bertahap, halusinasi yang menimbulkan tegangan, perilaku yang kacau,
inkohorensi, agitasi, dan penelantaran.
0 Gejala Umum
0 Waham : keyakinan keliru yang sangat kuat, yang tidak dapat dikurangi
dengan menggunakan logika.
1 Asosiasi longgar : kurangnya hubungan yang logis antara pikiran dan
gagasan yang dapat tercermin pada berbagai gejala.

89
0 Halusisnasi : persepsi sensorik yang keliru dan mengakibatkan panca
indra. Dalam skizofrenia, pendengaran merupakan halusinasi yang paling
banyak terjadi.
1 Ilusi : salah menginterpretasikan stimulus lingkungan.
2 Depersonalisasi : individu merasa bahwa dirinya s udah berubah secara
mendasar.
3 Alogia : berkurangnya pola bicara atau miskin kata-katanya.
4 Anhedonia : kurang senang melakukan aktivitas dan hal-hal lainyang
secara normal menyenangkan.
5 Ekopraksia : meniru tindakan orang lain tanpa sadar.
6 Avolisi : kurangnya motivasi untuk melanjutkan aktivitas yang berorientasi
pada tujuan.
0 Klasifikasi
Skizofrenia dapat digolongkan menjadi dua jenis yakni positif atau negatif.
Kebanyakan klien dengan gangguan ini mengalami campuran kedua jenis gejala.
0.0 Gejala positif meliputi halusinasi, waham, asosiasi longgar dan perilaku
yang tidak teratur atau aneh.
0.1 Gejala negatif meliputi emosi tertahan, anhedonia, avolisi, alogia dan
menarik diri.
0 Jenis
0 Skizofrenia paranoid
0 Ciri-ciri utamanya adalah waham yang sistematis atau halusinasi
pendengaran
1 Individu ini dapat penuh curiga, argumentatif, kasar dan agresif.

90
0 Perilaku kurang regresif, kerusakan sosial lebih sedikit dan prognosisnya
lebih baik dibanding jenis-jenis lain.
0 Skizofrenia hebefrenik
0 Ciri-ciri utamanya adalah percakapan dan perilaku yang kacau, serta afek
yang datar atau tidak tepat.
1 Individu tersebut juga mempunyai sikap yang aneh, menunjukkan perilaku
menarik diri secara sosial yang ekstrim.
2 Awitan biasanya terjadi sebelum usia 25 tahun dan dapat bersifat kronis.
3 Perilaku regresif dengan interaksi sosial dan kontak dengan realitas yang
buruk.
1 Skizofrenia katatonik
0 Ciri-ciri utamanya ditandai dengan gangguan psikomotor yang melibatkan
imobilitas.
1 Stupor katatonik : individu dapat menunjukkan ketidakaktifan negativisme
dan kelenturan tubuh yang berlebihan.
2 Skizofrenia residu
0 Ciri-ciri utamanya adalah tidak adanya gejala akut saat ini, melainkan
terjadi di masa lalu.
1 Dapat terjadi gejala-gejala negatif seperti isolasi sosial yang nyata,
menarik diri dan gangguan fungsi peran.
E. Etiologi
Penyebab pasti dari skizofrenia masih belum jelas. Konsesus umum saat
ini adalah bahwa gangguan ini disebabkan oleh interaksi yang kompleks antara
berbagai faktor. Faktor-faktor tersebut antara lain :

91
0 Abnormalitas perkembangan saraf.
Penelitian menunjukkan bahwa malformasi janin minor yang terjadi pada
awal gestasi berperan dalam manifestasi akhir dari skizofrenia.
1 Abnormalitas struktur otak
Pada beberapa subkelompok penderita skizofrenia, teknik pencitraan otak
(CT, MRI dan PET) telah menunjukkan adanya abnormalitas pada struktur
otak.
2 Ketidakseimbangan neurokimia (neurotransmitter)
Penelitian terbaru menunjukkan pentingnya neurotransmitter termasuk
serotonin, norepinefrin, glutamat dan GABA. Tempat reseptor untuk
neurotransmitter tertentu juga penting. Perubahan jumlah dan jenis
reseptor dapat mempengaruhi tingkat neurotransmitter.
F. Epidemiologi
Skizoffrenia cenderung menjadi penyakit menahun atau kronis maka angka
insidensi penyakit ini dianggap lebih rendah dari angka frevalensi dan
diperkirakan mendekati angka sepuluh ribu pertahun. Ditemukan juga bahwa life
prevalensi skizofrenia diperkirakan 0,5%.(Hawari,2001)
Perkiraan resiko skizofrenia pada sustu waktu tertentu 0,5%-1%. Sekitar
15% penderita yang masuk rumah sakit jiwa merupakan pasien skizofrenia, hal ini
lebih sering menyerang pria daripada wanita dan kebanyakan dimulai sebelum
usia 30 tahun. (Ingram et al, 1995)
Perbandingan antara jenis kelamin pria dan wanita prevalensinya sama
akan tetapi menunjukkan perbedaan dalam onset skizofrenia dan perjalanan
penyakit. Pria mempunyai onset skizofrenia lebih awal daripada wanita. Usia
92
puncak onset untuk pria adalah 15-25 than, dan untuk wanita usia puncaknya
adalah 25-35 tahun. (kaplon dan Sadock, 1997)
0 Penatalaksanaan
0 Pengobatan farmakologik dengan medikasi antipsikotik.
1 Manajemen lingkungan
2 Terapi pendukung yang pada umumnya berorientasi pada realitas dengan
pendekatan perilaku kognitif.
3 Psikologi edukasi bagi klien dan keluarganya.
4 Rehabilitasi psikososial menekankan perkembangan ketrampilan dan
dukungan yang diperlukan untuk hidup, belajar dab bekerja dengan baik di
komunitas.
0 Gangguan persepsi sensori : halusinasi
1 Gangguan proses pikir
2 Kerusakan komunikasi verbal
3 Isolasi sosial
5 Ansietas
6 Koping individu tidak efektif
7 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
8 Resiko bunuh diri.
2 Intervensi Keperawatan
5888 Gangguan persepsi sensori : halusinasi
Bina hubungan saling percaya

93
0.0 Bantu klien mengenal halusinasi
0.1 Diskusikan dengan klien wktu, isi, frekuensi dan situasi pencetus
munculnya halusinasi
0.2 Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaanya.
0.3 Diskusikan cara baru untuk mengendalikan halusinasi.
1 Gangguan proses piker
1.0 Ke Bina hubungan saling percaya
1.1 Latihan mengingat memori yang telah dilalui
1.2 Ingatkan kembali masa lalu klien
1.3 Libatkan klien dalam TAK orientasi realitas
1.4 Beri kesempatam klien mendiskusikan wahamnya dengan petugas /
perawat
1.5 Dukung klien untuk memfalidasi keyakinan terhadap wahannya
1.6 Berikan aktivitas reaksi atau aktivitas yang membutuhkan
perhatian atau dan ketrampila di waktu luang klien
2 Rusakan Komunikasi Verbal
2.0 Bina hubungan saling percaya
2.1 Beri kesempatan klien untuj bicara
2.2 Dengarkan pembicaraan klien lalu identifikasi tema yang berkaitan
2.3 Kaji kemampuan klien menilai pesan pembicaraan orang lain
2.4 Kaji kemampuan klien menangkap dan menerima pesan non verbal
dari lawan bicara
2.5 Latihan daya ingat untuk mengungkapkan perasannya secara verbal
atau non verbal.
94
0 Isolasi Sosial
0 Bina hubungan saling percaya
1 Dorong klien untuk membagi masalah yang dihadapinya
2 Berikan perasaan aman dan nyaman pada klien
3 Bantu klien mengidentifikasi kelebihan, hambatam, dan kesulitan
dalam komunikasi dengan orang lain
4 Dukung klien mengembangkan hubungan yang telah terbina
5 Lebatkan klien dalam TAK sisialisasi
1 Diskusika bersama klien keuntungandan manfaat kebersihan diri
2 Bantu klien menentukan tindakan untuk perawat klien
3 Bantu klien dalam pemenuhan kebutuhan kegiatan sehari-hari
4 Kaji perasaan klien setelah perawatan dirinya terpenuhi.
2 Ansietas
1 Tenangkan klien
2 Kaji kecemasan klien
3 Jelaskan seluruh prosedur tindakan kepada klien dan perasaan yang
mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
4 Berusaha memahami klien
5 Gunakan pendekatan sentuhan verbalisasi untuk meyakinkan
perasaan klien tidak sendiri dan mengajukan pertanyaan
6 Sediakan aktifitas untuk menurunkan ketegangan
95
3 Bantu klien mengidentifikasi yang dapat menimbulkan cemas
4 Tentukan klien untuk mengambil keputusan
5 Intruksikan klien untuk menggunakan teknik relakasasi barikan
pengobatab untuk menurunkan kecemasan.
24 Koping individu tidak efektif
4 Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit dan konsep diri
5 Hatgai dan diskusikan alternative respon terhadap situasi
6 Hargai sikap klien terhadap perubahan peran dan hubungan
7 Dukung penggunaan sumber spiritual jika diminta
8 Gunakan pendekatan yang tenang dan berikan jaminan
9 Bantu klien untuk mengidentifikasi strategi positif untuk mengatasi
keterbatasan dan mengelola gaya hidup dan perubahan
10 Bantu klien beradaptasi dan mengatasi perubahan klien
25 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
4 Monitor perubahan berat badan
5 Monitor tipe dan jumlah aktifitas yang biasa dilakukan
6 Monitor kulit dan pigmentasi
7 Monitor turgor kulit
8 Monitor mual muntah
9 Monitor kalori dan intake cairan
26 Resiko bunuh diri
96
5888 Tentukan riwayat percobaan bunuh diri
5889 Tentukan apakah ia mempunyai rencanaspesifik untuk bunuh diri
5890 Diskusikan dengan klien factor pencetus bunuh diri
5891 Lakukan observasi secara ketat
5892 Jauhkan benda-benda berbahaya dari lingkungan klien
5893 Awasi klien selama melakukan aktivitas diluar.

97
BAB VI
ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI
A. Definisi Persepsi
Persepsi merupakan proses diterimanya rangsang sampai rangsang itu
disadari dan dimengerti penginderaan/sensasi : proses penerimaan rangsang. Jadi
gangguan persepsi adalah ketidakmampuan manusia dalam membedakan antara
rangsang yang timbul dari sumber internal seperti pikiran, perasaan, sensasi
somatik dengan impuls dan stimulus eksternal. Dengan maksud bahwa manusia
masih mempunyai kemampuan dalam membandingkan dan mengenal mana yang
merupakan respon dari luar dirinya. Manusia yang mempunyai ego yang sehat
dapat membedakan antara fantasi dan kenyataaan. Mereka dapat menggunakan
proses pikir yang logis, membedakan dengan pengalaman dan dapat
memvalidasikan serta mengevaluasinya secara akurat. Jika ego diliputi rasa
kecemasan yang berat maka kemampuan untuk menilai realitas dapat terganggu.
Persepsi mengacu pada respon reseptor sensoris terhadap stimulus
eksternal. Misalnya sensoris terhadap rangsang, pengenalan dan pengertian akan
perasaan seperti : ucapan orang, objek atau pemikiran. Persepsi melibatkan
kognitif dan pengertian emosional akan objek yang dirasakan. Gangguan persepsi
dapat terjadi pada proses sensoris dari pendengaran, penglihatan, penciuman,
perabaan dan pengecapan. Gangguan ini dapat bersifat ringan, berat, sementara
atau lama. (Harber, Judith, 1987)
B. Definisi Halusinasi
98
Halusinasi merupakan salah satu gangguan persepsi, dimana terjadi
pengalaman panca indera tanpa adanya rangsangan sensorik atau merupakan
adanya persepsi indra yang salah(Stuart, 2007).Halusinasi adalah persepsi
sensorik yang keliru dan melibatkan panca indera (Isaacs, 2002).
Halusinasi adalah pengalaman panca indera tanpa adanya rangsangan
(stimulus) misalnya penderita mendengar suara-suara, bisikan di telinganya
padahal tidak ada sumber dari suara bisikan itu (Hawari, 2001).Halusinasi adalah
gangguan penyerapan atau persepsi panca indera tanpa adanya rangsangan dari
luar yang dapat terjadi pada sistem penginderaan dimana terjadi pada saat
kesadaran individu itu penuh dan baik. Maksudnya rangsangan tersebut terjadi
pada saat klien dapat menerima rangsangan dari luar dan dari dalam diri individu.
Dengan kata lain klien berespon terhadap rangsangan yang tidak nyata, yang
hanya dirasakan oleh klien dan tidak dapat dibuktikan (Nasution, 2003).
Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana klien
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca
indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu
persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren: persepsi palsu (Maramis,
2005).Halusinasi adalah sensasi panca indera tanpa adanya rangsangan.Klien
merasa melihat, mendengar, membau, ada rasa raba dan rasa kecap meskipun
tidak ada sesuatu rangsang yang tertuju pada kelima indera tersebut (Izzudin,
2005).
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara manusia, hewan atau
mesin, barang, kejadian alamiah dan musik dalam keadaan sadar tanpa adanya
99
rangsang apapun (Maramis, 2005).Halusinasi pendengaran adalah mendengar
suara atau bunyi yang berkisar dari suara sederhana sampai suara yang berbicara
mengenai klien sehingga klien berespon terhadap suara atau bunyi tersebut
(Stuart, 2007).
Dari beberapa pengertian yang dikemukan oleh para ahli mengenai
halusinasi di atas, maka dapat disimpulkan bahwa halusinasi adalah persepsi klien
melalui panca indera terhadap lingkungan tanpa ada stimulus atau rangsangan
yang nyata.
C. Jenis Halusinasi
Ada beberapa jenis halusinasi, Stuart dan Laraia 1998 membagi halusinasi
menjadi 7 jenis meliputi : halusinasi pendengaran (auditory), halusinasi
penglihatan (visual), halusinasi penghidu (olfactory), halusinasi pengecapan
(gustatory), halusinasi perabaan (tactile), halusinasi cenesthetic, dan
halusinasi kinesthetic. Lebih kurang 70 % halusinasi merupakan halusinasi
pendengaran, 20 % halusinasi penglihatan. Sementara halusinasi pengecapan,
penghidu, perabaan, kinesthetic dan cenesthetic meliputi 10 %. a. Halusinasi
Pendengaran
Mendengar suara-suara atau kebisingan, paling sering suara orang. Suara
berbentuk kebisingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas
berbicara tentang klien, bahkan sampai ke percakapan lengkap antara dua
orangatau lebih tentang orang yang mengalami halusinasi .Pikiran yang
terdengar di mana klien mendengar perkatan bahwa pasien disuruh untuk
melakukan sesuatu kadang-kadang dapat membahayakan.
b. Halusinasi Penglihatan
Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar peometris, gambar
kartoon, bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan bisa
menyenangkan atau menakutkan seperti melihat monster.
c. Halusinasi Penghidu
100
Membaui bau-bauan tertentu bau darah, urin atau feses, umumnya bau-
bauan yang tidak menyenangkan.Halusinasi penghidu sering akibat
stroke, tumor, kejang atau domensia.
d. Halusinasi Pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau
feses. e. Halusinasi Perabaan
Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa
tersetrum listrik yang datang dari tanah, benda mati, atau orang lain.
f. Halusinasi Cenesthetic
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darahdi vena atau arteri,
pencernaan makanan
g. Halusinasi Kinesthetic
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak
D. Faktor Predisposisi
Menurut Stuart (2007), faktor predisposisi yang menyebababkan

terjadinya halusinasi adalah:
0 Biologis
Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan
respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai dipahami. Ini
ditunjukkan oleh penelitian-penelitian berikut :
0 Penelitian pencitraan otak sudah menunjukkan keterlibatan otak yang
lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal,
temporal dan limbik berhubungan dengan perilaku psikotik.
1 Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter yang
berlebihan dan masalah-masalah pada sistem reseptor dopamin
dikaitkan dengan terjadinya skizofrenia.
2 Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukkan
terjadinya atropi yang signifikan pada otak manusia. Pada anatomi
otak klien dengan skizofrenia kronis, ditemukan pelebaran lateral
ventrikel, atropi korteks bagian depan dan atropi otak kecil
101
Nutrisi kurang
Kurang tidur
Ketidakseimbangan irama sirkadian

Kelelahan
(cerebellum). Temuan kelainan anatomi otak tersebut didukung oleh

otopsi (post-mortem).
0 Psikologis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon
dan kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat
mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan
kekerasan dalam rentang hidup klien.
1 Sosial Budaya
Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti:
kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan
kehidupan yang terisolasi disertai stres.
0 Faktor Prespitasi
Secara umum klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah

adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna,
putus asa dan tidak berdaya. Penilaian individu terhadap stressor dan masalah
koping dapat mengindikasikan kemungkinan kekambuhan (Keliat, 2006).
Adapun faktor-faktor pencetus respon neurobiologis meliputi :
a. Berlebihannya proses informasi pada sistem syaraf yang menerima
dan yang memproses informasi di thalamus dan frontal otak.
0 Mekanisme penghantaran listrik di syaraf terganggu ( mekanisme
gatung abnormal )
1 Gejala-gejala pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap dan
perilaku seperti yang tercantum di Tabel 3.
Tabel 3. Gejala-gejala Pencetus Respon Neurobiologi ( Stuart dan Laraia,

2001 hal. 416)
Kesehatan
102
Infeksi
Obat-obat Sistem syaraf pusat
Kurangnya latihan
Hambatan untuk menjangkau pelayanan
kesehatan
Lingkungan Lingkungan yang memusuhi, kritis
Masalah di rumah tangga
Kehilangan kebebasan hidup
Perubahan kebiasaan hidup,pola aktifitas
sehari-hari
kesukaran dalam hubungan dengan orang
lain
Isolasi sosial
Kurangnya dukungan sosial
Tekanan kerja(kurang ketrampilan dalam
bekerja )
stigmatisasi
Kemiskinan
Kurangnya alat transportasi
ketidakmampuan mendapat pekerjaan
Sikap/perilaku Merasa tidak mampu (harga diri rendah)
Putus asa ( tidak percaya diri)
merasa gagal (kehilangan motivasi
menggunakan ketrampilan diri )
kehilangan kendali diri(demoralisasi )
merasa punya kekuatan berlebihan dengan
gejala tersebut
Merasa malang (tidak dapat memenuhi
kebutuhan spiritual)
bertindak tidak seperti orang lain dari segi
usia maupun kebudayaan
103
Rndahnya kemampuan sosialisasi
perilaku agresif
erilaku kekerasan
ketidakadekuatan pengobatan
Ketidakadekuatan penanganan gejala
Menurut Stuart and Sundeen (1995), faktor presipitasi yang menyebabkan

gangguan halusinasi adalah:
5888 Stressor sosio kuktural
5888 Menurunnya stabilitasi unit keluarga.
5889 Berpisah dari orang yang berarti dalam keluarga dalam
kehidupannya missalnya karena dirawat di rumah sakit,perceraian.
5889 Stresor psikologik.
Ansietas berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan
keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya.
5890 Biologis
Stressor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologist
yang maladptif.
5891 Gangguan dalam putaran umpan balik otak yang mengatur proses
informasi.
Menurut Stuart (2007), faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi

adalah:
a. Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur
proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk
dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara
selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otakuntuk
diinterpretasikan.
0 Stress lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor
lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
104
0 Sumber koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi
stressor.
0 Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala halusinasi adalah sebagai berikut :

0 Melirikkan mata ke kiri dan ke kanan seperti mencari siapa atau apa
yang sedang berbicara.
1 Mendengarkan dengan penuh perhatian pada orang lain yang tidak
sedang berbicara atau kepada benda mati seperti mebel, tembok dll.
2 Terlibat percakapan dengan benda mati atau dengan seseorang yang
tidak tampak.
3 Menggerak-gerakan mulut seperti sedang berbicara atau sedang
menjawab suara.
4 Cenderung menarik diri, sering di dapatkan duduk terpaku
5 Pandangan mata pada satu arah tertentu, tersenyum atau bicara
6 Tiba-tiba marah atau menyerang orang lain, gelisah, melakukan
gerakan seperti sedang menikmati sesuatu
G. Proses Terjadinya Halusinasi
Proses terjadinya halusinasi (Stuart & Laraia, 1998) dibagi menjadi empat
fase yang terdiri dari:
0 Fase Pertama-Menenangkan-anietas tingkat sedang.secara umum,
halusinasi bersifat menyenangkan
Klien mengalami kecemasan, stress, perasaan terpisah dan
kesepian, klien mungkin melamun, memfokuskan pikirannnya kedalam
hal-hal menyenangkan untuk menghilangkan stress dan kecemasannya.
Tapi hal ini bersifat sementara, jika kecemasan datang klien dapat
mengontrol kesadaran dan mengenal pikirannya namun intesitas persepsi
meningkat. Perilaku yang dapat di observasi :
0 Tertawa tidak pada tempatnya
105
0 Pergerakan bibir tanpa menimbulkan suara
1 Pergerakan mata dengan cepat
2 Respon verbal lambat
3 Diam membisu dan linglung ( asik sendiri )
5888 Fase Kedua-menyalahkan, ansietas tingkat berat, halusinasi
umumnya menjadi ancaman
Kecemasan meningkat dan berhubungan dengan pengalaman internal dan
eksternal, individu berada pada tingkat listening pada halusinasinya.
Pikiran internal menjadi menonjol, gambaran suara dan sensori dan
halusinasinya dapat berupa bisikan yang jelas. Klien membuat jarak
antara dirinya dan halusinasinya dengan memproyeksikan seolah-olah
halusinasi datang dari orang lain atau tempat lain. Perilaku yang dapat di
observasi :
5888 Meningkatkan sistem syaraf otomatis, tanda-tanda
kecemasan seperti meningkatnya tekanan darah,respirasi dan
ritme jantung.
5889 Bentuk perhatian mulai terbatas dan menyempit.
5890 Asyik sendiri dengan pengalaman sensori dan hilangnya
kemampuan untuk membedakan halusinasi dari realita.
5889 Fase Ketiga- Mengendalikan, ansietas tingak berat
Halusinasi lebih menonjol, menguasai dan mengontrol. Klien menjadi
lebih terbiasa dan tidak berdaya dengan halusinasinya. Kadang
halusinasinya tersebut memberi kesenangan dan rasa aman sementara.
Perilaku yang dapat diobservasi :
0 Petunjuk yang berasal dari halusinasinya akan diikuti
1 Kesulitan bersosialisasi dengan orang lain
2 Perhatiannya hanya beberapa detik atau menit
3 Gejala-gejala fisik dari kecemasan berat seperti
tremor,ketidakmampuan mengikuti petunjuk dan berkeringat
23 Fase Keempat- Menaklukan, anietas tingkat panik.
Klien merasa terpaku dan tidak berdaya melepaskan diri dari kontrol
halusinasinya. Halusinasi sebelumnya menyenangkan berubah menjadi
mengancam, memerintah, memarahi. Klien tidak dapat berhubungan
106
dengan orang lain karena terlalu sibuk dengan halusinasinya. Klien hidup
dalam dunia yang menakutkan yang berlangsung secara singkat atau
bahkan selamanya. Perilaku yang dapat di observasi :
23 Bentuk terol seperti panik
24 Potensial kuat untuk bunuh diri atau pembunuhan
25 Aktifitas fisik yang mengarah pada bentuk halusinasi seperti
agitasi, tindakan kekerasan, menarik diri atau katatonia
26 Tidak dapat berespon terhadap pengarahan atau petunjuk yang
kompleks.
23 Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Menurut Stuart dan Laraia (2001), pengkajian merupakan tahapan
awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahap pengkajian terdiri
atas pengumpulan data meliputi data biologis, psikologis, sosial dan
spiritual. Data pada pengkajian kesehatan jiwa dapat dikelompokkam
menjadi faktor predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap
stressor, sumber koping dan kemampuan koping yang dimiliki klien.
Berbagai aspek pengkajian sesuai dengan pedoman pengkajian
umum, pada formulir pengkajian proses keperawatan. Pengkajian
menurut Keliat (2006) meliputi beberapa faktor antara lain:
Identitas klien dan penanggung
Yang perlu dikaji yaitu: nama, umur, jenis kelamin, agama, suku,
status, pendidikan, pekerjaan, dan alamat.
Alasan masuk rumah sakit
Umumnya klien halusinasi di bawa ke rumah sakit karena keluarga
merasa tidak mampu merawat, terganggu karena perilaku klien dan
hal lain, gejala yang dinampakkan di rumah sehingga klien dibawa
ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.
Faktor predisposisi
Faktor perkembangan terlambat
107
Usia bayi tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minum
dan rasa aman.
Usia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi.
Usia sekolah mengalami peristiwa yang tidak
terselesaikan.
Faktor komunikasi dalam keluarga
Komunikasi peran ganda
Tidak ada komunikasi.
Tidak ada kehangatan.
Komunikasi dengan emosi berlebihan.
Komunikasi tertutup.
Orang tua yang membandingkan anak anaknya, orang
tua yang otoritas dan komplik orang tua.
Faktor sosial budaya
Isolasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis,
tuntutan lingkungan yang terlalu tinggi.
Faktor psikologis
Mudah kecewa, mudah putus asa, kecemasan tinggi, menutup
diri, ideal diri tinggi, harga diri rendah, identitas diri tidak
jelas, krisis peran, gambaran diri negatif dan koping
destruktif.
Faktor biologis
Adanya kejadian terhadap fisik, berupa : atrofi otak,
pembesaran vertikel, perubahan besar dan bentuk sel korteks
dan limbik.
Faktor genetic
Telah diketahui bahwa genetik schizofrenia diturunkan
melalui kromoson tertentu.Namun demikian kromoson yang
keberapa yang menjadi faktor penentu gangguan ini sampai
sekarang masih dalam tahap penelitian. Diduga letak gen
skizofrenia adalah kromoson nomor enam, dengan kontribusi
genetik tambahan nomor 4,8,5 dan 22. Anak kembar identik
108
memiliki kemungkinan mengalami skizofrenia sebesar 50%
jika salah satunya mengalami skizofrenia, sementara jika di
zygote peluangnya sebesar 15 %, seorang anak yang salah
satu orang tuanya mengalami skizofrenia berpeluang 15%
mengalami skizofrenia, sementara bila kedua orang tuanya
skizofrenia maka peluangnya menjadi 35 %.
Faktor presipitasi
Faktor faktor pencetus respon neurobiologis melipu ti:
Berlebihannya proses informasi pada system syaraf yang
menerima dan memproses informasi di thalamus dan frontal
otak.
Mekanisme penghataran listrik di syaraf terganggu (mekanisme
penerimaan abnormal).
Adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi,
perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya.
Menurut Stuart (2007), pemicu gejala respon neurobiologis
maladaptif adalah kesehatan, lingkungan dan perilaku.
Kesehatan
Nutrisi dan tidur kurang, ketidaksiembangan irama sirkardian,
kelelahan dan infeksi, obat-obatan system syaraf pusat, kurangnya
latihan dan hambatan untuk menjangkau pelayanan kesehatan.
Lingkungan
Lingkungan sekitar yang memusuhi, masalah dalam rumah tangga,
kehilangan kebebasan hidup dalam melaksanakan pola aktivitas
sehari-hari, sukar dalam berhubungan dengan orang lain, isoalsi
social, kurangnya dukungan social, tekanan kerja (kurang terampil
dalam bekerja), stigmasasi, kemiskinan, kurangnya alat transportasi
dan ketidakmamapuan mendapat pekerjaan.
Sikap
Merasa tidak mampu (harga diri rendah), putus asa (tidak percaya
diri), merasa gagal (kehilangan motivasi menggunakan
keterampilan diri), kehilangan kendali diri (demoralisasi), merasa
109
punya kekuatan berlebihan, merasa malang (tidak mampu
memenuhi kebutuhan spiritual), bertindak tidak seperti orang lain
dari segi usia maupun kebudayaan, rendahnya kemampuan
sosialisasi, perilaku agresif, perilaku kekerasan, ketidakadekuatan
pengobatan dan ketidak adekuatan penanganan gejala.
Perilaku
Respon perilaku klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga,
ketakutan, rasa tidak aman, gelisah, bingung, perilaku merusak diri,
kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan, bicara
inkoheren, bicara sendiri, tidak membedakan yang nyata dengan
yang tidak nyata.
Perilaku klien yang mengalami halusinasi sangat tergantung pada
jenis halusinasinya. Apabila perawat mengidentifikasi adanya tanda
tanda dan perilaku halusinasi maka pengkajian sela njutnya harus
dilakukan tidak hanya sekedar mengetahui jenis halusinasi saja.
Validasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan meliputi:
1. Isi halusinasi
Ini dapat dikaji dengan menanyakan suara siapa yang
didengar, apa yang dikatakan suara itu, jika halusinasi
audiotorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien,
jika halusinasi visual, bau apa yang tercium jika
halusinasi penghidu, rasa apa yang dikecap jika
halusinasi pengecapan,dan apayang dirasakan
dipermukaan tubuh jika halusinasi perabaan.
2. Waktu dan frekuensi.
Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien kapan
pengalaman halusinasi muncul, berapa kali sehari,
seminggu, atau sebulan pengalaman halusinasi itu
muncul.Informasi ini sangat penting untuk
mengidentifikasi pencetus halusinasi dan menentukan
bilamana klien perlu perhatian saat mengalami
halusinasi.
110
3. Situasi pencetus halusinasi.
Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami
sebelum halusinasi muncul. Selain itu perawat juga bias
mengobservasi apa yang dialami klien menjelang
munculnya halusinasi untuk memvalidasi pernyataan
klien.
4. Respon Klien
Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah
mempengaruhi klien bisa dikaji dengan apa yang
dilakukan oleh klien saat mengalami pengalaman
halusinasi. Apakah klien masih bisa mengontrol stimulus
halusinasinya atau sudah tidak berdaya terhadap
halusinasinya.
Pemeriksaan fisik
Yang dikaji adalah tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernafasan dan
tekanan darah), berat badan, tinggi badan serta keluhan fisik yang
dirasakan klien.
Status Mental
Pengkajian pada status mental meliputi:
a. Penampilan : tidak rapi, tidak serasi dan cara
berpakaian.
b. Pembicaraan : terorganisir atau berbelit-belit.
c. Aktivitas motoric : meningkat atau menurun.
d. Alam perasaan : suasana hati dan emosi.
e. Afek : sesuai atau maladaptif seperti
tumpul, datar, labil dan ambivalen
f. Interaksi selama wawancara : respon verbal dan
nonverbal.
Persepsi : ketidakmampuan menginterpretasikan stimulus

yang ada sesuai dengan informasi.
111
h. Proses piker : proses informasi yang diterima
tidak berfungsi dengan baik dan dapat mempengaruhi
proses pikir.
i. Isi piker : berisikan keyakinan berdasarkan
penilaian realistis.
Tingkat kesadaran : orientasi waktu, tempat dan orang.

Memori
a. Memori jangka panjang : mengingat peristiwa setelah
lebih setahun berlalu.
b. Memori jangka pendek : mengingat peristiwa
seminggu yang lalu dan pada saat dikaji.

Kemampuan konsentrasi dan berhitung :kemampuan
menyelesaikan tugas dan berhitung sederhana.
d. Kemampuan penilaian : apakah terdapay masalah
ringan sampai berat.
e. Daya tilik diri : kemampuan dalam
mengambilkeputusan tentang diri.
3. Kebutuhan persiapan pulang :
yaitu pola aktifitas sehari-hari termasuk makan dan minum,

BAB dan BAK, istirahat tidur, perawatan diri, pengobatan dan
pemeliharaan kesehatan sera aktifitas dalam dan luar ruangan.
Mekanisme koping
a. Regresi : menjadi malas beraktifitas sehari-hari.
Proyeksi : menjelaskan prubahan suatu persepsi dengan
berusaha untuk mengalihkan tanggung jawab
kepada orang lain.
c. Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan
asyik dengan stimulus internal.
5. Masalah psikososial dan lingkungan :
masalah berkenaan dengan ekonomi, pekerjaan, pendidikan
dan perumahan atau pemukiman.
6. Aspek medik :
www.istanakeperawatan.blogspot. Page
com 112
diagnosa medik dan terapi medik.
Masalah Keperawatan
Menurut Keliat (2006) masalah keperawatan yang sering terjadi
pada klien halusinasi adalah:
Perubahan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
Resiko mencederai diri sendiri orang lain dan lingkungan.
Isolasi sosial : menarik diri.
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
Intoleransi aktifitas.
Defisit perawatan diri.
Pohon Masalah
Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan
Perubahan persepsi sensori : halusinasi
Isolasi sosial : menarik diri
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
Koping individu inefektif
Penolakan/duka fungsional/kehilangan
Berdasarkan masalah-masalah tersebut, maka dapat disusun pohon

masalah sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan
113
Diagnosa keperawatan adalah penilaian teknik mengenai respon
individu, keluarga, komunitas terhadap masalah kesehatan atau
proses kehidupan yang aktual maupun potensial (NANDA, 2001
dikutip oleh Keliat, 2006).
Rumusan diagnosis menurut Keliat (2006) dapat berupa:
a. Problem (masalah) : nama atau label diagnose.
b. Etiology (penyebab) : alasan yang dicurigai dari respon
yang telah diidentifikasi dari pengkajian.
Sign dan sympton (tanda dan gejala) : manifesitasi yang diidentifikasi

dalam pengkajian yang menyokong diagnosa keperawatan.
Diagnosa dan Implementasi
No Diagnosa Perencanaan
Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Resiko TUM :
mencederai Tidak terjadi perilaku 1. Ekspresi wajah 1. Bina hubungan
diri sendiri kekerasan yang diarahkan bersahabat, saling percaya
orang lain dan kepada diri sendiri, orang lain klien nampak dengan klien
lingkungan dan lingkungan. tenang, mau dengan
berhubungan TUK 1: berjabat tangan, menggunakan/
dengan a. Klien dapat membina membalas komunikasi
halusinasi hubungan saling percaya salam, mau terapeutik yaitu
pendengaran. Ekspresi wajah bersahabat, duduk dekat sapa klien
klien nampak tenang, mau perawat. dengan ramah,
berjabat tangan, membalas baik secara
salam, mau duduk dekat verbal maupun
perawat. non verbal,
perkenalkan
nama perawat,
tanyakan nama
www.istanakeperawatan.blogspot. Page 114

com
lengkap klien
dan panggilan
yang disukai,
jelaskan tujuan
pertemuan, jujur
dan menepati
janji, bersikap
empati dan
menerima klien
apa adanya.
b. Klien dapat mengenal 2. Klien dapat 2. Adakan kontak
halusinasinya. membedakan sering dan
antara nyata dan singkat.
tidak nyata.
c. Klien dapat mengontrol 3. Klien dapat 3. Diskusikan
halusinasi. menyebutkan dengan klien

tindakan yang tentang tindakan
dapat dilakukan yang dilakukan
apabila bila
halusinasinya halusinasinya
timbul. timbul.
d. Klien dapat memanfaatkan 4. Klien mau 4. Diskusikan
obat dalam mengontrol minum obat dengan klien
halusinanya. dengan teratur. tentang obat
untuk
mengontrol
halusinasinya.
e. Klien mendapat sistem 5. Klien mendapat 5. Kaji
pendukung keluarga dalam sistem kemampuan
mengontrol halusinasinya. pendukung keluarga tentang
keluarga. tindakan yg
www.istanakeperawatan.blogspot Page 115

.com
dilakukan dalam
merawat klien
bila
halusinasinya
timbul.
2. Perubahan TUM : 1. Bina
persepsi Klien dapat berhubungan a. Ekspresi wajah hubungan
sensori; dengan orang lain untuk bersahabat, saling percaya
halusinasi mencegah timbulnya klien nampak dengan klien
pendengaran halusinasi. tenang, mau dengan
berhubungan TUK : berjabat tangan, menggunakan/
dengan a. Klien dapat membina membalas komunikasi
menarik diri. hubungan saling salam, mau terapeutik
percaya. duduk dekat yaitu sapa
perawat. klien dengan
ramah, baik
secara verbal
maupun non
verbal,
perkenalkan
nama perawat,
tanyakan nama
lengkap klien
dan panggilan
yang disukai,
jelaskan tujuan
pertemuan,
jujur dan
menepati janji,
bersikap
empati dan
menerima

com
klien apa
adanya.
2. Kaji
Pengetahuan
klien tentang
b. Klien dapat mengenal b. Klien dapat perilaku
penyebab menarik diri. menyebutkan menarik diri.
penyebab 3. Diskusikan
menarik diri bersama klien
pada dirinya. manfaat
c. Klien dapat mengetahui c. Klien dapat berhubungan
manfaat berhubungan mengungkapkan dengan orang
dengan orang lain. keuntungan lain.
berhubungan 4. Dorong klien
dengan orang untuk
lain. berhubungan
d. Klien dapat d. Klien dapat dengan orang
berhubungan dengan menyebutkan lain.
orang lain secara cara
bertahap. berhubungan 5. Dorong klien
dengan orang untuk
lain secara mengungkapkan
bertahap. perasaannya
Isolasi social : e. Klien dapat e. Klien dapat berhubungan
menarik diri mengungkapkan mengungkapkan dengan orang
berhubungan perasaannya setelah perasaannya lain.
dengan harga berhubungan dengan setelah
diri rendah. orang lain. berhubungan 6. Bina hubungan
dengan orang saling percaya
lain. dengan
keluarga.

com
f. Klien dapat f. Keluarga dapat
memberdayakan sistem menjelaskan cara
pendukung atau merawat klien
keluarga. yang menarik
diri.
TUM : 1. Bina
Klien dapatberhubungan hubungan saling
dengan orang lain tanpa percaya dengan
merasa rendah diri. klien dengan
TUK : a. Ekspresi wajah menggunakan/
1. Kliendapat membina bersahabat, komunikasi
hubungan saling percaya. klien nampak terapeutik yaitu
tenang, mau sapa klien dengan
berjabat tangan, ramah, baik secara
membalas verbal maupun non
salam, mau verbal,
duduk dekat perkenalkan nama
perawat. perawat, tanyakan
nama lengkap
klien dan
panggilan yang
disukai, jelaskan
tujuan pertemuan,
jujur dan menepati
janji, bersikap
empati dan
menerima klien
apa adanya.
2. Diskusikan
dengan klien

tentang ideal
dirinya : apa
b. Klien dapat harapan
2. Klien dapat menyebutkan klien bila
Defisit mengidenfikasi cita-cita dan pulang nanti
perawatan diri kemampuan dan sisi positif harapan sesuai dan apa yg
berhubungan yang dimiliki. dengan menjadi
dengan kemampuannya. cita-citanya.
intoleransi
aktifitas. 3. Diskusikan
dengan klien
c. Klien dapat keberhasilan
mengevaluasi yg pernah
3. Klien dapat menyebutkan dirinya. dialaminya.
keberhasilan yang pernah
dialaminya. 4. Klien dapat
membuat
d. Klien dapat rencana
menyebutkan yang
4. Klien dapat tujuan yang realistis.
membuatrencana yang ingin dicapai.
realistis. 5. Keluarga
memberi
e. Klien dapat dukungan
memanfaatkan dan ujian.
system
5. Klien dapat memanfaatkan pendukung
system pendukung keluarga.
keluarga.
TUM : 1. Bina hubungan

Klien dapat meningkatkan saling percaya
motivasi dalam 1. .Ekspresi dengan klien
mempertahankan kebersihan wajah bersahabat, dengan
diri. klien nampak menggunakan/
TUK : tenang, mau komunikasi
1. Klien dapat membina berjabat tangan, terapeutik yaitu
hubungan saling percaya. membalas salam, sapa klien
mau duduk dekat dengan ramah,
perawat. baik secara
verbal maupun
non verbal,
perkenalkan
nama perawat,
tanyakan nama
lengkap klien
dan panggilan
yang disukai,
jelaskan tujuan
pertemuan, jujur
dan menepati
janji, bersikap
empati dan
menerima klien
apa adanya.
2. Diskusikan
bersama klien
2. Klien dapat pentingnya
menyebutkan kebersihan diri
tanda kebersihan dengan cara
diri yaitu badan menjelaskan
2. Klien dapat mengenal tidak bau, rambut pengertian
pentingnya perawatan rapi, bersih dan tentang aarti

com
diri. tidak bau, gigi bersih dan
bersih dan tidak tanda-tanda
bau, baju rapi bersih.
tidak bau, kuku 3. Motivasi dan
pendek. bimbingan klien
3. Klien berusaha untuk
untuk memelihara
memelihara kebersihan diri.
kebersihan diri 4. Klien dapat
3. Klien dapat melakukan mempertahanka
kebersihan diri secara 4. Klien selalu rapi n kebersihan
mandiri maupun bantuan dan bersih. diri secara
perawat. mandiri.
5. Jelaskan pada
4. Klien dapat keluarga tentang
mempertahankan 5. Keluarga selalu penyebab
kebersihan diri secara mengingat hal- kurang
mandiri. hal yang minatnya klien
berhubungan menjaga
5. Klien mendapat dengan kebersihan diri.
dukungan keluarga dalam kebersihan diri.
melakukan kebersihan
diri

BAB VII
ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH
A. Definisi
Konsep diri didefinisikan sebagai semua pikiran, keyakinan, dan

kepercayaan yang merupakan pengetahuan individu tentang dirinya dan
mempengaruhi hubungannya dengan orang lain. Konsep diri ini tidak
terbentuk sewaktu individu lahir, namun dipelajari sebagai hasil
pengalaman unik seseorang di dalam dirinya sendiri, orang terdekat, dan
dengan realitas dunia. Konsep diri terdiri atas komponen-komponen
berikut :
Citra tubuh, merupakan kumpulan sikap individu yang disadari dan
tidak disadari terhadap tubuhnya, termasuk persepsi serta perasaan
masa lalu dan sekarang tentang ukuran, fungsi, penampilan, dan
potensi.
Ideal diri, merupakan persepsi individu tentang bagaimana dia
seharusnya berperilaku berdasarkan standar, aspirasi, tujuan, atau
nilai personal tertentu.
Harga diri, merupakan penilaian individu mengenai nilai personal
yang diperoleh dengan menganalisis seberapa sesuai perilaku
dirinya dengan ideal diri.
Performa peran, merupakan serangkaian pola perilaku yang
diharapkan oleh lingkungan sosial berhubungan dengan fungsi
individu di kelompok sosial.
Identitas pribadi prinsip pengorganisasian keprib adian yang
bertanggung jawab terhadap kesatuan, kesinambunga, konsistensi,
dan keunikan individu. Pembentukan identitas dimulai dari masa
bayi dan terus berlangsung sepanjang kehidupan.
Sedangkan harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga,
tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang
negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Adanya perasaan hilang
kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai keinginan
122
sesuai ideal diri (Keliat, 1998). Harga diri rendah adalah perilaku negatif
terhadap diri dan kemampuan yang diekspresikan secara langsung maupun
tak langsung (Sclutz dan Videback, 1998). Harga diri rendah adalah
perasaan seseorang bahwa dirinya tidak diterima lingkungan dan
gambaran-gambaran negatif tentang dirinya. (Barry, 2003)
Jadi, dapat disimpulkan bahwa harga diri rendah merupakan suatu
keadaan dimana seseorang menolak dirinya sendiri, merasa bahwa dirinya
tidak berharga, dan merasa bahwa dirinya tidak dapat bertanggung jawab
atas kehidupan karena dirinya tidak berhasil merasih apa yang menjadi
cita-citanya dan tidak dapat menyesuaikan tingkah lakunya dalam
kehidupan sehari-hari.
Rentang Respon Konsep Diri

Respon Adaptif Respon
Maladaptif
Aktualisasi Diri Konsep Harga Diri Rendah Kerancuan Depersonalisas

Diri Positif Identitas
Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah adalah :

Penolakan orang tua yang tidak realistis
Kegagalan berulang kali
Kurang mempunyai tanggung jawab personal
Ketergantungan pada orang lain
Ideal diri yang tidak realistis.
Faktor presipitasi terjadinya harga diri rendah adalah :

Kehilangan bagian tubuh.
Perubahan penampilan atau bentuk tubuh.

c. Kegagalan atau produktivitas yang menurun.
Secara umum, gangguan konsep diri harga diri rendah ini dapat terjadi
secara situasional dan kronik. Harga diri rendah yang terjadi secara situasional
bisa disebabkan oleh karena trauma yang muncul secara tiba-tiba, misalnya
harus dioperasi, kecelakaan, pemerkosaan atau dipenjara. Perawatan di rumah
sakit juga dapat menjadi faktor presipitasi harga diri rendah secara situasional
karena penyakit fisik yang dia derita atau juga dapat disebabkan karena
pemasangan alat bantu yang membuat klien menjadi tidak nyaman. Sedangkan
gangguan harga diri kronik biasanya sudah berlangsung sejak lama yang
dirasakan klien sebelum sakit atau sebelum dirawat dan menjadi semakin
meningkat saat dirawat.
Menurut Peplau dan Sulivan dalam Yosep (2009) mengatakan bahwa harga
diri berkaitan dengan pengalaman interpersonal, dalam tahap perkembangan
dari bayi sampai lanjut usia seperti good me, bad me, not me, anak sering
dipersalahkan, ditekan sehingga perasaan amannya tidak terpenuhi dan merasa
ditolak oleh lingkungan dan apabila koping yang digunakan tidak efektif akan
menimbulkan harga diri rendah.
Menurut Caplan, lingkungan sosial akan mempengaruhi individu,
pengalaman seseorang dan adanya perubahan sosial seperti perasaan
dikucilkan, ditolak oleh lingkungan sosial, tidak dihargai akan menyebabkan
stress dan menimbulkan penyimpangan perilaku akibat harga diri rendah.
Caplan (dalam Keliat 1999) mengatakan bahwa lingkungan sosial, pengalaman
individu dan adanya perubahan sosial seperti perasaan dikucilkan, ditolak oleh
lingkungan sosial, tidak dihargai akan menyebabkan stress dan menimbulkan
penyimpangan perilaku akibat harga diri rendah.
D. Tanda dan gejala
Menurut Gail Stuart (2006), terdapat beberapa perilaku yang terlihat pada
klien dengan gangguan harga diri rendah. Perilaku tersebut, antara lain :
Mengkritik diri sendiri dan orang lain.
Penurunan produktivitas.
Destruktif yang dirahkan pada orang lain dan diri sendiri.
124
Gangguan dalam berhubungan.
Rasa diri penting yang berlebihan.
Perasaan tidak mampu.
Rasa bersalah.
Mudah tersinggung atau marah berlebihan.
Perasaan negatif tentang tubuhnya sendiri.
Ketegangan peran yang dirasakan.
Pandangan hidup yang pesimis.
Keluhan fisik.
Pandangan hidup yang bertentangan.
Penolakan terhadap kemampuan personal.
Pengurangan diri.
Menarik diri secara sosial.
Menarik diri dari realitas.
Penyalahgunaan zat.
Khawatir
E. Proses Terjadinya Masalah
Proses terjadinya harga diri rendah menurut Stuart dan Sundeen

berhubungan erat dengan interpersonal yang buruk yang pada akhirnya
dimunculkan dalam bentuk perilaku. Seseorang dengan harga diri rendah
berhubungan dengan interpersonal yang buruk pada mulanya merasa dirinya
tidak berharga sehingga merasa tidak aman berhubungan dengan orang lain.
Individu mempertahankan hubungan masyarakat di isolasi sosial dan
ketergantungan berlebihan pada orang lain. Kemudian dimunculkan dalam
bentuk prilaku (Stuart dan Sundeen, 1998).
Proses terjadinya harga diri rendah dimulai dari akibat faktor predisposisi
yang diantaranya pengalaman kanak kanak yang meru pakan faktor kontribusi
pada gangguan konsep diri, anak yang tidak menerima kasih sayang, individu yang
kurang mengerti akan arti dan tujuan kehidupan akan gagal menerima tanggung
jawab untuk diri sendiri, penolakan orang tua, harapan realistis. Selain faktor
predispoisisi, faktor presipitasi juga salah satu penyebabdari
125
terjadinya harga diri rendah yang diantaranya pola asuhan anak yang tidak
tepat atau dituruti, di larang dan di tuntut, kesalahan dan kegagalan berulang
kali, cita cita yang tidak dapat di capai gagal b ertanggung jawab terhadap
diri sendiri (Keliat, 1992).
Akibat dari dua faktor tersebut maka timbullah mekanisme koping
individu untuk memecahkan masalahnya, individu dengan mekanisme koping
yang positif maka menghasilkan konsep diri yang positif juga, yang dapat
berfungsi lebih efektif yang terdiri dari kemampuan interpersonal, kemampuan
intelektual dan penguasaan lingkungan. Sedangkan mekanisme koping yang
negatif atau tidak berhasil dapat mengakibatkan konsep diri yang negatif juga,
yang dapat dilihat dari hubungan individu yang mal adaptif atau norma
norma sosial dan kebudayaan yang menyimpang, yang salah satunya adalah
harga diri rendah atau perasaan negative terhadap diri sendiri yang biasanya
dimunculkan dengan prilaku. Menurut Susilawati, dkk (2005: 97-98), harga
diri rendah mempunyai prilaku seperti evaluasi diri negatif, membenci diri
sendiri dan menolak, mengejek dan mengkritik diri sendiri, merendahkan dan
mengurangi martabat, rasa bersalah dan khawatir, menunda keputusan,
gangguan berhubungan, menarik diri dari realitas, perasaan negatif terhadap
tubuh, ketegangan peran, pesimis menghadapi hidup dan penyalahgunaan fisik.
F. Diagnosa keperawatan
a. Ganguan konsep diri : Harga diri rendah b.

Kerusakan interaksi sosial : isolasi sosial
Analisa data
NO DATA SENJANG MASALAH

1. Ds : Gangguan konsep diri : harga
Klien mengatakan klien mengatakan dirinya tidak diri rendah
berguna, malu jika berhubungan dengan orang lain,
karena merasa dirinya cacat
Do :
Klien tampak sedih, mengurung diri dan diam

2. Ds : Isolasi sosial
Klien mengatakan di rumah sering mengurung diri di
kamar
Do :
Klien terlihat sering melamun dan menyendiri
ditempat tidur
G. Pohon Masalah
Isolasi Sosial : menarik diri
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
Kehilangan

BAB VIII
ASUHAN KEPERAWATAN KEHILANGAN BERDUKA
A. Definisi
Kehilangan dan berduka merupakan bagian integral dari
kehidupan.Kehilangan adalah suatu kondisi yang terputusatau terpisah atau
memulai sesuatu tanpa hal yang berarti sejak kejadiantersebut. Kehilangan
mungkin terjadi secara bertahap atau mendadak, bisa tanpakekerasan atau
traumatik, diantisispasi atau tidak diharapkan/diduga, sebagianatau total dan bisa
kembali atau tidak dapat kembali.
Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu
yang sebelumnya ada, kemudian menjaditidak ada, baik terjadi sebagian atau
keseluruhan (Lambert danLambert,1985,h.35). Kehilangan merupakan
pengalaman yang pernah dialami olehsetiap individu dalam rentang
kehidupannya. Sejak lahir individu sudahmengalami kehilangan dan cenderung
akan mengalaminya kembali walaupun dalambentuk yang berbeda..
Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian
kehilangan.NANDA merumuskan ada dua tipe dari berduka yaituberduka
diantisipasi dan berduka disfungsional.Berduka diantisipasi adalah suatustatus
yang merupakan pengalaman individu dalam merespon kehilangan yang
actualataupun yang dirasakan seseorang, hubungan/kedekatan, objek atau
ketidakmampuanfungsional sebelum terjadinya kehilangan.Tipe ini masih dalam
batas normal. Tipe ini kadang-kadang menjurus ke tipikal,abnormal, atau
kesalahan/kekacauan.
128
Kehilangan adalah suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu yang
sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau
keseluruhan (Iyus Yosep, 2007). Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah
dialami oleh setiap individu selama rentang kehidupan, sejak lahir individu sudah
mengalami kehilangan dan cenderung akan mengalaminya kembali walaupun
dalam bentuk yang berbeda. Ada kehilangan yang bersifat metrasional yaitu
kehilangan yang diakibatkan oleh transisi kehidupan normal untuk pertama
kalinya.Ada pula kehilangan yang bersifat situasional, yaitu kehilangan yang
terjadi secara tiba-tiba dalam merespon kejadian eksternal spesifik seperti
kematian mendadak orang yang dicintai.
Berdasarkan penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa kehilangan
merupakan suatu keadaan gangguan jiwa yang bisa terjadi pada orang-orang yang
menghadapi suatu keadaan yang berubah dari keadaan semula (keadaan yang
sebelumnya ada menjadi tidak ada).Kehilangan dan berduka merupakan istilah
yang dalam pandangan umum berarti sesuatu kurang enak atau nyaman untuk
dibicarakan.Hal ini dapat disebabkan karena kondisi ini lebih banyak melibatkan
emosi dari yang bersangkutan atau disekitarnya.
Dalam perkembangan masyarakat dewasa ini, proses kehilangan dan
berduka sedikit demi sedikit mulai maju. Dimana individu yang mengalami proses
ini ada keinginan untuk mencari bentuan kepada orang lain.Kehilangan
merupakan suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu yang
sebelumnya ada, kemudian menjadi tak ada, baik terjadi sebagian atau
keseluruhan (lambert, 1985).Kehilangan adalah suatu kondisi dimana seseorang
mengalami suatu kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada
129
atau pernah dimiliki.Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah
dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi
sebagian atau keseluruhan( limbert dan lambert, 1985 ).
Berduka adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh
situasi. ketika kehilangan dan berduka terjadi, individu merasa tidak nyaman tanpa
mengetahui penyebab terancamnya emosi. kehilangan dan berduka akan menjadi
masalah jika menggangu perilaku adaptip, menyebabkan gejala visik dan menjadi
berat bagi individu.
Faktor predisposisi yg mempengaruhi respons seseorg thd perasaan kehilangan yg
dihadapi, meliputi :
Faktor genetik.
Kesehatan fisik.
Kesehatan mental.
Pengalaman kehilangan di masa lalu.
Struktur kepribadian.
Adanya stressor perasaan kehilangan.
C. Faktor Prespitasi
Kehilangan org yang disayangi
Kehilangan pekerjaan
Kehilangan harga diri
Kehilangan peran
Kehilangan posisi
130
D. Tanda dan Gejala
Manifestasi Klinik :
Perasaan sedih, menangis.
Perasaan putus asa, kesepian
Mengingkari kehilangan
Kesulitan dalam mengekspresikan perasaan
Konsenterasi menurun
Kemarahan yang berlebihan
Tidak berminat dalam berinteraksi dengan orang lain
Merenungkan perasaan bersalah secara berlebihan
Reaksi emosional yang lambat
Adanya perubahan dalam kebiasaan makan, pola tidur, tingkat aktivitas.
Tanda dan Gejala Berduka :
a. Efek fisik
Kelelahan, kehilangan selera, masalah tidur, lemah, berat badan menurun, sakit
kepala, pandangan kabur, susah bernapas, palpitasi dan kenaikan berat badan
b. Efek emosi
Mengingkari, bersalah , marah, kebencian, depresi, kesedihan, perasaan gagal,
sulit untuk berkonsentrasi, gagal dan menerima kenyataan , iritabilita, perhatian
terhadap orang yang meninggal
Efek sosial
menarik diri dari lingkungan
isolasi (emosi dan fisik) dari istri, keluarga dan teman

131
Tipe kesedihan menurut NANDA :
Berduka Antisipasi
Suatu status yang merupakan pengalaman individu dalam merespon kehilangan
yang aktual ataupun yang dirasakan seseorang, hubungan/kedekatan,
obyek/ketidakmampuan fungsional sebelum terjadinya kehilangan (tipe ini masih
dalam batas normal)
Berduka disfungsional
Suatu status yang merupakan pengalaman individu yang responnya di besar-
besarkan saat individu kehilangan secara aktual maupun potensial, hubungan,
obyek dan ketidakmampuan fungsional.Tipe ini kadang menjurus ketipikal,
abnormal.
Kesedihan adalan respon individu saat kehilangan (Corr, Nabe, and Corr, 1996).
Kesedihan merupakan manivestasi di bawah ini :
Perasaan adalah sedih, marah, perasaan bersalah, mencela diri sendiri, putusasa,
kesepian, letih, kehilangan bantuan, syok, kerinduan, mati rasa.
Sensasi fisik adalah kekosongan pada usus, sesak pada dada/susah
menelan,kehilangan energi, kelelahan, mulut kering, kehilangan koordinasi.
Pilihan kognitif adalah kehilangan kepercayaan, bingung, terlalu asyik dengan diri
sendiri, pencarian paranormal.
Perubahan tingkah laku adalah susah tidur, kehilangan semangat pada aktivitas yang
biasa yang membuat dirinya merasa nyaman, bermimpi tentang
kematian,menangis, tidak bias istirahat.
Kesulitan dalam bersosialisasi adalah masalah dalam menjalin relasi atau fungsi
social.
132
Pencarian spiritual adalah mencari sensasi dari arti, marahpada Tuhan (Worden, 1991,
as quoted in Corr, Nahe and Corr, 1996)
E. Proses Terjadi Masalah
Tahap berduka menurut PARKES (1986) dan PARKES ET AL(1991) : a.
Mati rasa dan meningkari.
Orang yang baru saja mengalami kehilangan akan merasa tidak

nyata, penghentian waktu, segera setelah kematian orang yang penting
dalam kehidupan mereka. Perasaan ini digambarkan sebagai mati
rasa.Ada kecenderungan untuk mengingkari kejadian dan keyakinan
bahwa semuanya hanyalah mimpi buruk.Hal ini berlangsung beberapa
hari sampai berminggu-minggu.
b. Kerinduan atau Pining
Fase ini ditandai dengan adanya kebutuhan untuk menghidupkan
kembali orang yang sudah meninggal. Hal ini dinyatakan dalam
mimpi orang yang kehilangan, dan orang yang sering kalil
menyatakan meluhat orang yang sudah meninggal dalam keramaian
c. Putus asa dan depresi
Jika orang yang kehilangan akhirnya menyadari kenyataan tentang
kematian, ada perasaan putus asa yang hebat dan kadang terjadi
depresi.Periode ini adalah saat individu mengalami disorganisasi
dalam batas tertentu dan merasa bahwa mereka tidak mampu
melakukan tugas yang dimasa lalu dilakukan dengan sedikit kesulitan.
d. Penyembuhan dan reorganiosasi.
133
Pada titik tertentu kebanyakan individu yang kehilangan menyadari
bahwa hidup mereka harus berkanjut dan mereka harus mencari
makna baru dari keberadaan mereka.
Tahap berduka menurut Kubler Ross (1969)
Fase pengingkaran (denial)
Perasaan tidak percaya, syok, biasanya ditandai dengan menangis,
gelisah, lemah, letih, dan pucat.
Fase marah (anger)
Perasaan marah dapat diproyeksikan pada orang atau benda yang
ditandai dengan muka merah, suara keras, tangan mengepal, nadi
cepat, gelisah, dan perilaku agresif.
Fase tawar menawar
Individu mampu mengungkapkan rasa marah akan kehilangan, ia akan
mengekspresikan rasa bersalah, takut dan rasa berdosa.
Fase-Fase Kehilangan
Fase kehilangan menurut Engel:
Pada fase ini individu menyangkal realitas kehilangan dan mungkin menarik
diri, duduk tidak bergerak atau menerawang tanpa tujuan. Reaksi fisik
dapat berupa pingsan, diare, keringat berlebih.
Pada fase kedua ini individu mulai merasa kehilangan secara tiba-tiba dan
mungkin mengalami keputusasaan secara mendadak terjadi marah,
bersalah, frustasi dan depresi.

134
Fase realistis kehilangan. Individu sudah mulai mengenali hidup, marah dan
depresi, sudah mulai menghilang dan indivudu sudah mulai bergerak ke
berkembangnya keasadaran.
Fase berduka menurut Kubler-Rose adalah : a.
Fase Pengingkaran (denial)
Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah

syok, tidak percaya atau menolak kenyataan bahwa kehilangan itu terjadi,
dengan mengatakan Tidak, saya tidak percaya bahwa itu terjadi, itu
tidak mungkin. Bagi individu atau keluarga yang mengalami penya kit
terminal, akan terus menerus mencari informasi tambahan.
Reaksi fisik yang terjadi pada fase pengingkaran adalah letih,
lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, detak jantung cepat,
menangis gelisah, tidak tahu harus berbuat apa. Reaksi tersebut diatas
cepat berakhir dalam waktu beberapa menit sampai beberapa tahun.
b. Fase Marah (anger)
Fase ini dimulai dengan timbulnya kesadaran akan kenyataan
terjadinya kehilangan. Individu menunjukkan perasaan yang meningkat
yang sering diproyeksikan kepada orang yang ada di lingkungannya,
orang tertentu atau ditujukan kepada dirinya sendiri. Tidak jarang ia
menunjukkan perilaku agresif, bicara kasar, menolak pengobatan , dan
menuduh dokter dan perawat yang tidak becus. Respon fisik yang sering
terjadi pada fase ini antara lain, muka merah, nadi cepat, gelisah, susah
tidur, tangan mengepal.
c. Fase Tawar Menawar (bergaining)
Apabila individu telah mampu mengungkapkan rasa marahnya
secara sensitif, maka ia akan maju ke fase tawar menawar dengan
135
memohon kemurahan Tuhan. Respon ini sering dinyatakan dengan kata-
kata kalau saja kejadian itu bisa ditunda maka saya akan sering
berdoa. Apabila proses berduka ini dialami oleh keluarga maka
pernyataannya sebagai berikut sering dijumpai kalau yang sakit bukan
anak saya.
d. Fase Depresi (depression)
Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap antara lain
menarik diri, tidak mudah bicara, kadang-kadang bersikap sebagai pasien
yang sangat baik dan menurut, atau dengan ungkapan yang menyatakan
keputusasaan, perasaan tidak berharga. Gejala fisik yang sering
diperlihatkan adalah menolak makanan, ,susah tidur, letih, dorongan
libido menurun.
e. Fase Penerimaan (acceptance)
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan.
Pikiran selalu terpusat kepada objek atau orang lain akan mulai
berkurang, atau hilang, individu telah menerima kenyataan kehilangan
yang dialaminya, gambaran objek atau orang lain yang hilang mulai
dilepaskan dan secara bertahap perhatian beralih pada objek yang baru.
Fase menerima ini biasanya dinyatakan dengan kata-kata seperti saya
betul-betul menyayangi baju saya yang hilang tapi baju baru saya manis
juga, atau apa yang dapat saya lakukan supaya saya cepat sembuh.
Apabila individu sudah dapat memulai fase-fase tersebut dan
masuk pada fase damai atau fase penerimaan maka dia akan dapat
mengakhiri proses berduka dan mengatasi perasaan kehilangan secara
tuntas. Tapi apabila individu tetap berada pada salah satu fase dan tidak
136
sampai pada fase penerimaan, jika mengalami kehilangan lagi maka akan
sulit baginya masuk pada fase penerimaan.
Fase berduka menurut Rando:
Penghindaran
Pada fase ini terjadi syok, menyangkal, dan ketidakpercayaan
Konfrontasi
Pada fase ini terjadi luapan emosi yang sangat tinggi ketika klien secara
berulang melawan kehilangan mereka dan kedudukan mereka paling
dalam.
Akomodasi
Pada fase ini klien secara bertahap terjadi penurunan duka yang akut dan
mulai memasuki kembali secara emosional dan sosial sehari-hari dimana
klien belajar hidup dengan kehidupan mereka.
Proses Kehilangan
Menurut Sporken dan Michels
Ketidaktahuan
Tidak adanya kejelasan bagi seorang klien bahwa akhir kehidupannya sudan
semakin dekat. Selain itu ketidaktahuan tentang prognosa penyakit dan juga
seberapa berat penyakitnya
Ketidakpastian
Suatu kondisi dimana individu tidak mendapatkan gambaran yang jelas
tentang bagaimana masalahnya. Individu akan mencoba mencari-cari alasan
supaya masalah tersebut segera berakhir.
Penyangkalan
Sebagai salah satu upaya pertahanan diri, akibat ketidakmampuan seseorang

137
untuk menerima situasi yang harus dihadapinya, seolah-olah sama sekali
tidak mengerti.
Perlawanan
Merupakan akibat logis dari fase sebelumnya dan mulai mengembangkan
kesadaran bahwa ajal sudah dekat. Wujud fase ini adalah dengan agresi dan
biasanya disebut juga fase yang penuh kemarahan dan agresi.
Penyelesaian
Bila individu merasakan ketidakbergunaan penyangkalan dan kemarahan
maka ia akan merundingkan penyelesaian dengan orang-orang yang memiliki
pengaruh dengannya.
Depresi
Individu akan mengalami kesedihan yang amt dalam, kesendirian dan
ketakutan.
Penerimaan
Tidak setiap individu mampu mencapainya. Respon yang diperlihatkan
adalah sikap yang tenang, karena ia sadar bahwa ia akan dapat mengatasi
masalahnya.
H.Asuhan Keperawatan Kehilangan dan Berduka
Pengkajian
Data subjektif: Data objektif:

1. Merasa sedih 1. Menangis
2. Merasa putus asa dan kesepian Mengingkari kehilangan

2.
3. Kesulitan mengekspresikan Tidak berminat dalam
3.
perasaan berinteraksi dengan orang lain
138
4. Konsentrasi menurun 4. Merenungkan perasaan bersalah
secara berlebihan
5. Adanya perubahan dalam
kebiasaan makan, pola tidur,
tingkat aktivitas
Analisis Data
Dalam analisis data ini dapat ditemukan dua kesimpulan yang akan
membantu dalam menentukan langkah selanjutrnya.
Kesimpulan I : Tidak ada masalah tetapi ada kebutuhan
Perlu pemeliharaan kesehatan (follow up periodic), klien tidak ada
masalah dan memiliki pengetahuan untuk antisipasi masalah
Perlu peningkatan kesehatan (prevensi dan promosi) sebagai program
antisipasi masalah
Kesimpulan II : Ada masalah dengan kemungkinan
Risiko : terjadinya masalah, ada faktor yang dapat menimbulkan masalah
Aktual : terjadi masalah dengan disertai data pendukung
Kesimpulan II ini dapat merumuskan masalah keperawatan.
Diagnosis keperawatan: Dukacita Terganggu
Definisi
Gangguan yang terjadi setelah kematian orang terdekat, ketika
pengalaman distress yang menyertai kehilangan gagal memenuhi harapan
normatif dan bermanifestasi gangguan fungsional.
Kemungkinan Etiologi (yang berhubungan dengan)
139
Kehilangan yang nyata atau dirasakan dari beberapa konsep nilai untuk
individu
Kehilangan yang terlalu berat (penumpukan rasa berduka dari kehilangan
multiple yang belum terselesaikan)
Menghalangi respon berduka terhadap suatu kehilangan
Tidak adanya antisipasi proses berduka
Perasaan bersalah yang disebabkan oleh hubungan ambivalen dengan
konsep kehilangan.
Batasan Karakteristik (dibuktikan dengan)
Penurunan fungsi dalam peran hidup
Penurunan masa kesejahteraan
Depresi
Mengalami gejala somatik tentang almarhum atau almarhumah
Letih
Menghindari berduka
Merindukan almarhum atau almarhumah
Tingkat intimasi atau keakraban yang rendah
Distress emosional yang persisten
Terus memikirkan almarhum atau almarhumah
Melamun
Mencari-cari almarhum atau almarhumah
Menyalahkan diri
Distress akibat perpisahan
Distress traumatik
Mengungkapkan ansietas
140
Mengungkapkan perasaan distress mengenai almarhum atau almarhumah
Mengungkapkan perasaan bingung (seperti mimpi)
Mengungkapkan perasaan hampa
Mengungkapkan perasaan syok
Mengungkapkan perasaan tercengang
141
I. Pohon Masalah
Efek Risiko tinggi mencederai diri, orang lain, dan

lingkungan
Core Perilaku kekerasan
Causa Gangguan konsep diri: Harga diri rendah
Dukacita terganggu
142
J. Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosis Perencanaan
Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Dukacita TUM:
Terganggu Klien dapat memahami
cara-cara berduka yang
dialami
TUK:
Klien dapat membina
hubungan saling
percaya
a. Setelah interaksi, klien a. Bina hubungan saling

menunjukkan ekspresi percaya dengan
wajah bersahabat, menggunakan prinsip
menunjukkan rasa komunikasi terapeutik:
senang, ada kontak mata, 1. Sapa klien dengan
mau berjabat tangan, mau ramah baik verbal
menyebutkan nama, mau maupun nonverbal.
menjawab salam, mau 2. Perkenalkan diri
duduk berdampingan dengan sopan.
dengan perawat, dan mau 3. Tanyakan nama
mengutarakan masalah lengkap dan nama
yang dihadapi. panggilan yang
disukai klien
4. Jelaskan tujuan
pertemuan
5. Jujur dan menepati
janji
6. Tunjukkan sikap
empati dan menerima
klien apa adanya
7. Beri perhatian dan
perhatikan kebutuhan
dasar klien

b. Klien dapat Pasien akan 1. Tentukan pada tahap
mengekspresikan mengekspresikan berduka mana pasian
kemarahan terhadap kemarahan terhadap terfiksasi. Identifikasi
kehilangan konsep kehilangan dalam perilaku-perilaku yang
berhubungan dengan tahap
1 minggu
ini.
2. Dorong pasien untuk
mengekspresikan rasa
marah. Jangan menjadi
defensif jika permulaan
ekspresi kemarahan
dipindahkan kepada
perawat atau terapis.
3. Bantu pasien untuk
mengeksplorasikan
perasaan marah sehingga
pasien dapat
mengungkapkan secara
langsung kepada objek
atau orang atau pribadi
yang dimaksud.
4. Bantu pasien untuk
mengeluarkan kemarahan
yang terpendam dengan
berpartisipasi dalam
aktivitas-aktivitas motorik
kasar (mis, joging, bola
voli,dll)
c. Pasien dapat c. Pasien akan mampu Ajarkan tentang tahap-

mengakui posisinya mengakui posisinya tahap berduka yang normal
sendiri dalam proses sendiri dalam proses dan perilaku yang
berduka sehingga ia berduka sehingga ia berhubungan dengan setiap
mampu dengan mampu dengan tahap. Bantu pasien untuk
langkahnya sendiri
terhadap pemecahan
langkahnya sendiri mengerti bahwa perasaan
masalah. terhadap pemecahan seperti rasa bersalah dan
masalah. marah terhadap konsep
kehilangan adalah perasaan
yang wajar dan dapat
diterima selama proses
berduka.
d. Pasien dapat d. Pasien akan mampu Perlihatkan sikap menerima
menyatakan secara menyatakan secara dan membolehkan pasien
verbal perilaku-perilaku verbal perilaku- untuk mengekspresikan
yang berhubungan perilaku yang perasaannya secara terbuka
dengan tahap-tahap berhubungan dengan
berduka yang normal.
tahap-tahap berduka
yang normal dalam
waktu setelah. kali
com 144
NO. Tgl No. Evaluasi TTD
DX
1. 1 S : Pasien mengatakan bahwa kematian sudah
kehendak tuhan
O:
Pasien tampak lebih tenang
Pasien tanpak tidak menangis
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. 2 S : Pasien mengatakan sudah bisa berkomunikasi
dengan keluarga dan masyarakat
O:
Pasien terlihat berbicara dengan anggota
intervensi.
Evaluasi
keluarga
A : masalah teratsi
3. 3 S : Pasien sudah tidak cemas lagi
O:
Pasien Nampak terlihat berbicara dengan
pasien atau perawat lain
A : maslah Teratasi

BAB IX
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DEPRESI
A. Pengertian
Depresi adalah suatu jenis gangguan alam perasaan atau emosi yang disertai
komponen psikologik, rasa susah, murung, sedih, putus asa dan tidak bahagia serta
komponen somatik : anoreksia, konstipasi, kulit lembab, tekanan darah dan denyut nadi
menurun. Depresi disebabkan oleh banyak faktor antara lain : faktor heriditer dan
genetik, faktor konstitusi, faktor kepribadian pramorbid, faktor fisik, faktor
psikobiologi, faktor neurologik, faktor biokimia dalam tubuh, faktor keseimbangan
elektrolit dan sebagai-nya. Depresi biasanya dicetuskan oleh trauma fisik seperti
penyakit infeksi, pembedah-an, kecelakaan, persalinan dan sebagainya, serta faktor
psikik seperti kehilangan kasih sayang atau harga diri dan akibat kerja keras.
Depresi merupakan reaksi yang normal bila berlangsung dalam waktu yang
pendek dengan adanya faktor pencetus yang jelas, lama dan dalamnya depresi sesuai
dengan faktor pencetusnya. Depresi merupakan gejala psikotik bila keluhan yang
bersangkutan tidak sesuai lagi dengan realitas, tidak dapat menilai realitas dan tidak
dapat dimengerti oleh orang lain.
Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia baik fungsi psikis
mupun fungsi fisik, yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala
penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotorik,
konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh
diri.(ilmu kedokteran jiwa darurat halm 227). Depresi tidak hanya menggambarkan
suasana hati, tetapi juga meliputi perubahan dalam pemikiran, perilaku, dan biologis
kita. Jika hal tersebut dibiarkan maka akan sangat berbahaya karena akan
147
mempengaruhi keseimbangan hubungan diri kita dengan lingkungan. Depresi dapat
menurunkan fungsi kognitif, emosi dan produktifitas pada individu.
B. Jenis dan Tingkatan Depresi
Pembagian depresi dimaksudkan untuk mempermudah dalam mengambil
tindakan perawatan dan pengobatan. Ada tiga tingkatan dalam depresi antara lain :
Depresi Sesaat
Depresi sesaat terjadi karena kita bereaksi terhadap keadaan yang teradi,
misalnya path hati. Depresi ini terbilang tingkat ringan karena kemudian bisa
hilang begitu kondisi tak menyenangkan dilalui. Tidak membutuhkan waktu
yang lama untuk mengatasi depresi ini, karena jika kita menemukan sesuatu
yang baru maka depresi ini akan hilang dengan sendirinya.
Depresi Neurotik
Penyembuhan depresi ini memakan waktu bertahun dan lebih sering ditemukan
di antara orang-orang yang tidak menikah, pengguna narkoba dan alkoholik.
Dari sana menunjukkan bahwa kasus depresi bisa terjadi pada orang segala usia.
Tidak hanya orang dewasa tetapi juga pada orang yang sangat tua maupun anak
Depresi Berat
Pada orang yang terkena gangguan depresi neurotik, sekitar 40 persen menjadi
depresi berat. Tingkat depresi berat itu adalah yang paling parah karena sebagian
menjadi gila dan mendapat perawatan rumah sakit. Biasanya kerja mulai
terganggu atau tidak bisa bekerja. Sedangkan depresi neurotik, biasanya diri
sendiri merasa terganggu tetapi dari luar belum kentara terganggu kualitasnya.
Terganggu pada pekerjaan tetapi masih bisa berjalan. Pada tingkatan depresi
148
berat penderita harus selalu mendapatkan perawatan yang intensif baik dari segi
medis maupun melalui psikiater.
C. Proses Terjadinya Masalah
Klien yang mengalami depresi biasanya diawali dari persepsinya yang negatif
terhadap stressor. Klien menganggap masalah sebagai sesuatu yang seratus persen
buruk. Tidak ada hikmah dan kebaikan di balik semua masalah yang diterimanya.
Misalnya pada saat kakinya fraktur ia sulit untuk menerimanya, padahal hikmahnya ia
akan terhindar dari wajib militer, terhindar dari jalan menuju kemaksiatan dan lebih
banyak waktu membaca di rumah. Hampir semua masalah yang muncul ia anggap
negatif. Karena persepsi yang salah tersebut maka akan menuntun klien untuk berpikir
dan bertindak salah. Pikiran yang selalu muncul adalah saya sial, saya menderita, saya
tidak mampu, tidak ada harapan lagi, semua buruk, kondisi ini diperburuk dengan tidak
adanya support system yang adekuat seperti keluarga, sahabat, ibu, tetangga, adanya
tabungan, terutama keyakinannya pada yang Maha Kuasa. Munculah fase akumulasi
stressor dimana stressor yang lain turut memperburuk keadaan klien. Klien akan makin
merasa tidak berdaya dan akhirnya ada niat untuk mencederai diri dan mengakhiri
hidup.
D. Etiologi
Depresi disebabkan oleh banyak faktor antara lain : faktor herediter dan genetik,
faktor konstitusi, faktor kepribadian pramorbid, faktor fisik, faktor psikobiologi dan
sebagainya. Depresi biasanya dicetuskan oleh trauma fisik seperti penyakit infeksi,
pembedahan, kecelakaan, persalinan dan sebagainya serta faktor psikis seperti
kehilangan kasih sayang atau harga diri.

149
Pada intinya, depresi merupakan suatu kondisi di mana alam perasaan seseorang
itu turun ke posisi yang terendah. Sekalipun penyebab persis depresi tidak diketahui,
tetapi bisa diduga faktor-faktor yang mendukung terjadinya depresi
Macam-macam penyebab depresi :
Mengalami kekecewaan yang berat dalam hidupnya
Tidak berhasil mencapai suatu keinginan
Kehilangan orang yang paling dicintai
Tuntutan terhadap anak
Pertengkaran hebat antar pasangan
Derita penyakit berkepanjangan
Masalah keuangan
Persaingan karier
Rendahnya harga diri
Kesulitan menjalin hubungan dengan pasangan dan relasi
Gangguan hormonal
Sebab-sebab depresi di atas merupakan penyebab depresi yang terjadi karena
hubungan soial penderita. Beberapa obat yang dipakai untuk mengobati HIV dapat
menyebabkan atau memperburuk depresi, terutama efavirenz. Ada beberapa penyakit
misalnya anemia atau diabetes yang dapat menyebabkan gejala serupa dengan depresi,
begitu juga dengan penggunaan narkoba atau alkohol, serta testosteron, vitamin B6 atau
vitamin B12 yang rendah.
Bila seseorang lebih rentan untuk menderita depresi dibandingkan orang lain,
biasanya yang bersangkutan mempunyai corak kepribadian sendiri (kepribadian
depresif) dengan ciri-ciri :
150
Mereka sukar untuk merasa bahagia, mudah cemas, gelisah dan khawatir, irritable,
tegang dan agitatif.
Mereka yang kurang percaya diri, rendah diri, mudah mengalah dan lebih senang
berdamai untuk menghindari konflik atau konfrontasi, merasa gagal dalam usaha
atau sekolah, laamban, lemah dan lesu.
Pengendalian dorongan dan impuls terlalu kuat, menarik diri, sulit ambil keputusan,
enggan bicara, pendiam dan pemalu.
Suka mencela, mengkritik, menyalahkan orang lain atau menggunakan mekanisme
pertahanan penyangkalan.
E. Tanda dan Gejala
Pasien depresi tidak selalu mengeluh adanya sedih. Mereka mungkin mudah
tersinggung dan banyak keluhan fisik. Gejala deperesi berbeda-beda tergantung pada
pasien yang bersangkutan. Kebanyakan dokter mencurigai depresi bila pasien
melaporkan bahwa dia merasa sedih atau kehilangan gairah untuk kegiatan sehari-hari.
Kemungkinan kita mengalami depresi bila perasaan ini tetap berlanjut selama dua
minggu atau lebih.
Sebelum kita menjelajah lebih jauh untuk mengenali gejala depresi, ada baiknya
jika kita mengenal apakah artinya gejala. Gejala merupakan sekumpulan peristiwa,
perilaku atau perasaan yang sering (namun tidak selalu) muncul pada waktu bersamaan.
Gejala depresi merupakan kumpulan dari perilaku dan perasaan yang secara spesifik
dan mempengaruhi fisik maupun psikis seseorang, serta dapat dikelompokkan sebagai
depresi[1]. Namun yang perlu diingat, setiap orang mempunyai perbedaan yang
mendasar, yang memungkinkan suatu peristiwa atau perilaku dihadapi secara berbeda
dan memunculkan reaksi yang berbeda antara satu orang dengan yang lain. Individu
151
yang terkena depresi pada umumnya menunjukkan gejala psikis, gejala fisik dan sosial
yang khas, seperti murung, sedih berkepanjangan, sensitif, mudah marah dan
tersinggung, hilang semangat kerja, hilangnya rasa percaya diri, hilangnya konsentrasi
dan menurunnya daya tahan. Gejala-gejala depresi dapat dikelompokkan menjadi tiga
gejala yaitu gejala dari segi fisik, psikis, dan sosial. Untuk lebih jelasnya, kita lihat
uraian di bawah ini:
GEJALA FISIK
Menurut para ahli, gejala depresi yang kelihatan secara fisik mempunyai
rentangan dan variasi yang luas sesuai dengan berat ringannya depresi yang
dialami. Namun secara garis besar ada beberapa gejala fisik umum yang mudah
untuk dideteksi. Gejala-gejala tersebut antara lain :
Gangguan pola tidur, baik mengalami kesulitan untuk tidur, terlalu sedikit
maupun terlalu banyak
Perubahan perilaku, pada umumnya, orang yang mengalami depresi
menunjukkan perilaku yang pasif, suka pada kegiatan yang tidak
melibatkan orang lain seperti nonton TV, makan, tidur
Aktivitas menurun, dan mudah capek. Orang yang terkena depresi akan
kehilangan sebagian atau seluruh motivasi kerjanya. Sebabnya, ia tidak
lagi bisa menikmati dan merasakan kepuasan atas apa yang
dilakukannya. Ia sudah kehilangan minat dan motivasi untuk melakukan
kegiatan seperti semula. Oleh karena itu, keharusan untuk tetap
beraktifitas membuat penderita semakin kehilangan energi karena energi
yang ada sudah banyak terpakai untuk mempertahankan diri agar tetap
152
dapat berfungsi seperti biasanya. Penderita mudah sekali lelah, capek
padahal belum melakukan aktifitas yang berarti
Semangat kerja menurun, tidak konsentrasi terhadap pekerjaan.
Penyebabnya jelas orang yang terkena depresi akan sulit memfokuskan
perhatian atau pikiran pada suatu hal, atau pekerjaan. Sehingga, mereka
juga akan sulit memfokuskan energi pada hal-hal prioritas. Kebanyakan
yang dilakukan justru hal-hal yang tidak efesien dan tidak berguna,
seperti misalnya ngemil, melamun, merokok terus-menerus, sering
menelepon yang tidak perlu. Yang jelas, orang yang terkena depresi akan
terlihat dari metode kerjanya kurang terstruktur, sistematika kerjanya jadi
kacau atau kerjanya jadi lamban
Nafsu makan berkurang dan kehilangan berat badan
GEJALA PSIKIS
Gejala psikis adalah segala sesuatu yang menyangkut emosi dan tingkah laku
seseorang, seseorang yang mengalami depresi akan mengalami perubahan
tingkah laku dan watak yang mencolok sekali. Berikut adalah gejala-gejala
psikis yang dapat dialami oleh para penderita depresi.
Kehilangan rasa percaya diri. Penyebabnya, orang yang mengalami depresi
cenderung memandang segala sesuatu dari sisi negatif, termasuk menilai
diri sendiri. Pasti mereka senang sekali membandingkan dirinya dengan
orang lain. Orang lain dinilai lebih sukses, pandai, beruntung, kaya, lebih
berpendidikan, lebih berpengalaman, lebih diperhatikan oleh atasan, dan
pikiran negatif lainnya

153
Sensitif. Orang yang mengalami depresi senang sekali mengkaitkan segala
sesuatu dengan dirinya. Perasaannya sensitif sekali, sehingga sering
peristiwa yang netral dipandang dari sudut pandang yang berbeda oleh
penderita, bahkan disalahartikan. Akibatnya, mereka penderita mudah
marah, mudah tersinggung, perasa, curiga akan maksud orang lain (yang
sebenarnya tidak ada apa-apa), mudah sedih, murung, dan lebih suka
menyendiri.
Merasa diri tidak berguna. Perasaan tidak berguna ini muncul karena mereka
merasa menjadi orang yang gagal terutama di bidang atau lingkungan
yang seharusnya penderita kuasai. Misalnya, seorang manajer mengalami
depresi karena ia dimutasikan ke bagian lain. Dalam persepsinya,
permutasian itu disebabkan ketidakmampuannya dalam bekerja dan
pimpinan menilai dirinya tidak cukup memberikan kontribusi sesuai
dengan yang diharapkan.
Perasaan bersalah. Perasaan bersalah kadang timbul dalam pemikiran orang
yang mengalami depresi. Mereka memandang suatu kejadian yang
menimpa dirinya sebagai suatu hukuman atau akibat dari kegagalan
mereka melaksanakan tanggung jawab yang seharusnya dikerjakan.
Banyak pula yang merasa dirinya menjadi beban bagi orang lain dan
menyalahkan diri mereka atas situasi tersebutr.
Perasaan terbebani. Banyak orang menyalahkan orang lain atas kesusahan
yang dialaminya. Mereka merasa terbeban berat karena merasa terlalu
dibebani tanggung jawab yang berat.
GEJALA SOSIAL
154
Masalah depresi yang berawal dari diri sendiri pada akhirnya mempengaruhi
lingkungan dan pekerjaan (atau aktivitas rutin lainnya). Lingkungan tentu akan
bereaksi terhadap perilaku orang yang depresi tersebut yang pada umunya
negatif (mudah marah, tersinggung, menyendiri, sensitif, mudah letih, mudah
sakit). Problem sosial yang terjadi biasanya berkisar pada masalah interaksi
dengan rekan kerja, atasan atau bawahan. Masalah ini tidak hanya berbentuk
konflik, namun masalah lainnya juga seperti perasaan minder, malu, cemas jika
berada di antara kelompok dan merasa tidak nyaman untuk berkomunikasi
secara normal. Mereka merasa tidak mampu untuk bersikap terbuka dan secara
aktif menjalin hubungan dengan lingkungan sekalipun ada kesempatan.
Menurut dr. Hubertus gejala depresi dibagi menjadi 2 yaitu :
Gejal Major Depression :
Gelisah dan sedih
Pesimis
Tak berguna, tidak percaya diri
kehilangan minat pada aktivitas yang menyenangkan termasuk seks
tak bersemangat dan lamban
sulit konsentrasi
sulit mengambil keputusan putus asa
sulit tidur atau terlalu banyak tidur
putus asa
kehilangan selerea makan atau makan jadi berlebihan
berpikir tentang atau ingin bunuh diri
mudah tersinggung
155
13. merasa sakit kepala atau penyakit lain tak bisa sembuh seketika
Gejala Maniac-Depressive Illnes :
Gembira berlebihan dan tidak normal
Mudah tersinggung yang tidak lazim
Kebutuhan tidur menurun drastis
Bicara muluk tentang dirinya
Bicara berlebihan
Hasrat seksual meningkat pesat
Perilaku sosial menyimpang
Sulit berpikir jernih
F. Dampak
Depresi tidak hanya menyerang psikis seseorang, tetapi juga dapat menimbulkan
efek-efek lain bagi tubuh yang secara langsung dapat mengganggu aktifitas dan
kesehatan penderita. Efek paling berat paling dirasakan pada orang yang mengalami
depresi berat, karena pada tingkatan depresi ini sebagian besar harus mendapatkan
perawatan di rumah sakit jiwa. Lingkungan rumah sakit maupun efek obat untuk terapi
tentu akan berpengaruh secara langsung terhadap fisik pasien depresi di rumah sakit.
Ada berbagai macam dampak depresi dari yang paling ringan hingga yang sangat berat
bahkan menimbulkan kematian. Dampak-dampak tersebut antara lain :
Depresi biasanya akan disertai dengan penyakit fisik, seperti asma, jantung koroner,
sakit kepala dan maag.
Menurut seorang ahli yang juga penulis buku, yaitu Philip Rice, depesi akan
meningkatkan resiko seseorang terserang penyakit karena kondisi depresi
cenderung meningkatkan sirkulasi adrenalin dan kortisol sehingga menurunkan

156
tingkat kekebalan tubuhnya. Jika sistem kekebalan tubuh menjadi lemah maka
penyakit akan mudah untuk menyerang penderita depresi.
Penyakit mudah hinggap karena orang yang terkena depresi sering kehilangan nafsu
makan, kebiasaan makannya jadi berubah (terlalu banyak makan atau sulit
makan), kurang berolah raga, mudah lelah dan sulit tidur.
Selain penurunan daya tahan tubuh, depresi dipandang berbahaya bagi kesehatan
psikis dan fisik karena bisa menyebabkan penurunan fungsi kognitif, emosi dan
produktifitas dalam pekerjaan.
Dampak depresi tidak hanya akan mempengaruhi diri sendiri penderita tersebut tapi
juga akan berdampak bagi lingkungan sekitarn ya. Yang dimaksud dengan
lingkungan di sini adalah orang lain di sekitar penderita. Seperti halnya jika kita
terserang flu, maka seluruh tubuh kita merasa lemas dan tidak enak . bukan hanya
itu, orang lain yang ada disekitar kita juga berpotensi untuk tertular oleh
penyakit flu kita.
Menurut miner (1992), seorang professor dari The State University di New York,
di dalam konteks organisasi situasi demikian dikenal dengan konsep the sick
organization. Sebab, seorang karyawan yang mengalami gangguan emosional seperti
hanya depresi, akan membawa implikasi tidak hanya pada kinerja dan kepuasan
kerjanya sendiri melainkan juga pada kinerja dan atmosphere organisasi. Ada pula
dimana depresi tidak menyebabkan penyakit, tetapi justru penyakit yang tak kunjung
sembuh yang akhirnya menyebabka depresi sehingga akan memperparah penyakit
tersebut. Contoh kasus adalah depresi yang dialami penderita kanker, asma, sakit
punggung yang biasanya berlangsung bertahun-tahun.

157
G. Pencegahan
Depresi memang dapat diobati namun depresi juga dapat dicegah, ingat
mencegah lebih baik daripada mengobati. Berikut adalah cara mencegah depresi :
Usahakan untuk selalu punya seseorang yang dekat untuk bercurah hati. Jangan
pernah untuk menyimpan sendiri beban hidup kita. Karena hal ini dapat
memperburuk depresi yang sdah dialami mapun dapat mengakibatkan depresi.
Berpartisipasi dalam suatu kegiatan yang dapat membuat diri lebih baik, hal ini
dapat mengalihkan perhatian kita terhadap masalah yang sedang kita hadapi.
Ingat kita bkan lari dari masalah tetapi labih cenderung menyegarkn pikiran kita
sehingga kita lebih siap untuk menghadapinya lagi nanti.
Berpikir realistis, jangan terlalu menghayal dan berimajinasi. Hilangkan kata
seandainya saya dalam hidup kita
Melakukan olahraga, aktif dalam kelompok agama dan sosial, kegiatan tersebut
membuat kita lebih jarang melamun.
Mengubah suasana hati, Usahakan untuk selalu membuat suasan hati kita gembira
karena hal tersebut dapat menghindarkan diri dari menyalahkan diri sendiri.
Jangan banyak berpengharapan
Berpikir positif
Lapang hati dan sabar dalam mengadapi segala cobaan hidup dapat menjauhkan diri
kita dari depresi.
158
Penatalaksanaan
Terapi Psikis
Terapi psikis umumnya tidak memerlukan seorang psikiater tapi lebih cenderung
pada menerapkan disiplin diri dan mencari jalan keluar untuk menghadapi
masalah yang menjadi sumber depresi tersebut.
Perhatian utama dalam menangani masalah depresi adalah adanya komitmen
dan persistensi untuk menyelesaikannya. Fokuskan perhatian pasien pda
da hal tersebut agar keiinginannya untuk sembuh meningkat. Sehingga
pasien lebih kooperatif dan kita mudah untuk mengetahui permasalahan
pasien
Banyak pasien depresi merasa terkucil dan putus asa, ntuk itu diperlkan
sikap kita yang lebih berteman. Sehingga pasien tidak akan merasa
kesepian dan dengan leluasa dapat mencurahkan segala permasalahan
hidupnya.
Beritahu pasien bahwa depresi itu umum terjadi, sehingga pasien tidak
merasa terkucilkan lagi
Bantulah pasien untuk menemukan stressor atau masalah utama yang
dihadapi sehingga mengakibatkan depresi. Stressor dapat berupa
individu, kelompok, maupun lingkungan. Dengan menemukan stressor
dapat mengurangi perasaan dosa dan rendah diri pasien
Tekankan pada pasien bahwa depresi merupakan suatu penyakit, seperti juga
hipertensi yang membutuhkan pengobatan medik
Perbaiki segala macam anggapan dan ambivalensi pasien. Berikan
penjelasan bila terdapat ambivalensi sehingga pasien ragu untuk mencari
159
pengobatan. Anggapan yang beredar di masyarakat biasanya orang yang
pergi ke psikiateradalah orang gila.
Hindari bualan atau harpan yang kosong
Memperbaiki hubungan interpersonal. Apabila pasien memiliki hubungan
dengan seseorang yang suka menganiaya atau hubungan dengan
seseorang yang selalu mencela pasien, sulit bagi pasien untuk sembuh
dari depresi
Terapi dari pasangan dan terapi keluarga bisa membantu mengatasi depresi,
hampir setiap komunitas terdekat memiliki program untuk membantu
pasien. Termasuk keluarga. Keluarga diharapkan bisa membantu
mengenali keluhan fisik akibat depresi, mengawasi kondisi pasien dan
memotivasi pasien untuk sembuh
Memperbaiki hubungan dengan orang terdekat dapat membantu memperoleh
dukungan positif saat pasien berusaha menyembuhkan depresi
Penjadwalan aktifitas, hal ini dimaksudkan agar pasien lebih meningkatkan
aktifitasnya terutama aktifitas yang menyenangkan. Untuk pengobatan
depresi, sering kali menekankan pada peningkatan jumlah aktifitas
mingguan yang menyenngkan dan yang dapat menimbulkan perasaan
puas. Karena dengan hal itu pasien akan merasa lebih baik
Terapi Obat
Depresi dapat diobati dengan antidepresanObat untuk depresi, namun anti
depresan dapat berinteraksi dengan ARV. Anti depresan harus dipakai dalam
pengawsan dokter yang mengetahui mengenai ARV yang kita pakai. Ritonavir
160
FOOt NOTE dan indinavir paling sering beriteraksi dengan antidepresan.
Antidepresan yang paling sering dipakai dalam mengobati depresi adalah
SSRIFOOTNOTE. Efek samping obat golongan ini dapat menyebabkn
kehilangan nafsu seks, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, insomnia (sulit
tidur), kelelahan, mual, diare, dan kegelisahan
Obat dari golongan trisiklik menyebabkan lebih banyak efek samping daripada
SSRI. Obat dari golongan ini dapat menyebabkan sedasi FOOTNOTE, sembelit,
dan denyut jantung tidak teratur.
Pengobatan depresi ringan dapat disesuaikan dengan gejala-gejala yang timbul.
Misalnya susah tidur dan kehilangan nafsu makan dapat diberikan obat
penambah nafsu makan atau obat tidur.
Terapi antidepresi yang pasti adalah dengan obat atau kejang listrik (ECT)
membutuhkan beberapa minggu atau lebih lama. Informasi penting untuk
menentukan tindakan pengobatan adalah : apakah pasien psikotik ?, apakah
pasien telah minum obat atau alkohol ?, adakah gangguan medik yang
ditemukan ?. Jika kita telah mengetahui masing-masing informasi tentang hal
diatas, maka tindakan pengobatan selanjutnya akan lebih aman, mengingat
antidepresan sangat mudah bereaksi dengan obat lain.
Berikut ini adalah terapi obat dengan antidepresan :
Bila pasien mengidap gangguan organik, dapat diatasi dengan
benzodiazepine seperti lorazem (ativan) 1-2 mg per oral atau 1M,
alprazolam (xanax) 0,5-1 mg per oral, atau oksazepam (serax) 10-30 mg
per oral, semua diberikan tiap 4 jam dan seperlunya

161
Bila gejala psikotik timbul, benzodiazepine dapat digunkan, tetapi
antipsikotika perlu dipertimbangkan. Contuh haloperidol (haldol) 2-5 mg
per oral atau 1M, flufenazin (prolixin, anatensol) 2-5 mg per oral atau
1M, atau tiotiksen (navane) 2-5 mg per oral atau 1M. semua diberikan
tiap 4 jam seperlunya.
Pohon Masalah
Resiko mencederai diri berhubungan dengan depresi
Gangguan alam perasaan: depresi berhubungan dengan koping maladaptif.
Intervensi Keperawatan
Tujuan umum: Klien tidak mencederai diri.
Tujuan khusus :
Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan:
Perkenalkan diri dengan klien
Lakukan interaksi dengan pasien sesering mungkin dengan sikap empati

162
Dengarkan pemyataan pasien dengan sikap sabar empati dan lebih banyak
memakai bahasa non verbal. Misalnya: memberikan sentuhan, anggukan.
Perhatikan pembicaraan pasien serta beri respons sesuai dengan
keinginannya.
Bicara dengan nada suara yang rendah, jelas, singkat, sederhana dan mudah
dimengerti.
Terima pasien apa adanya tanpa membandingkan dengan orang lain.
Klien dapat menggunakan koping adaptif
Tindakan:
Beri Data Obyektifr untuk mengungkapkan perasaannya dan mengatakan
bahwa perawat memahami apa yang dirasakan pasien.
Tanyakan kepada pasien cara yang biasa dilakukan mengatasi perasaan
sedih/menyakitkan
Diskusikan dengan pasien manfaat dari koping yang biasa digunakan
Bersama pasien mencari berbagai alternatif koping.
Beri Data Obyektif kepada pasien untuk memilih koping yang paling tepat
dan dapat diterima
Beri Data Obyektif kepada pasien untuk mencoba koping yang telah dipilih
Anjurkan pasien untuk mencoba alternatif lain dalam menyelesaikan
masalah.
Klien terlindung dari perilaku mencederai diri
Tindakan:
163
Pantau dengan seksama resiko bunuh diri/melukai diri sendiri.
Jauhkan dan simpan alat-alat yang dapat digunakan olch pasien untuk
mencederai dirinya/orang lain, ditempat yang aman dan terkunci.
Jauhkan bahan alat yang membahayakan pasien.
Awasi dan tempatkan pasien di ruang yang mudah dipantau oleh
peramat/petugas.
Klien dapat meningkatkan harga diri
Tindakan:
Bantu untuk memahami bahwa klien dapat mengatasi keputusasaannya.
Kaji dan kerahkan sumber-sumber internal individu.
Bantu mengidentifikasi sumber-sumber harapan (misal: hubungan antar
sesama, keyakinan, hal-hal untuk diselesaikan).
Klien dapat menggunakan dukungan sosial
Tindakan:
Kaji dan manfaatkan sumber-sumber ekstemal individu (orang-orang
terdekat, tim pelayanan kesehatan, kelompok pendukung, agama yang
dianut).
Kaji sistem pendukung keyakinan (nilai, pengalaman masa lalu, aktivitas
keagamaan, kepercayaan agama).
Lakukan rujukan sesuai indikasi (misal : konseling pemuka agama).
Klien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat
Tindakan:
Diskusikan tentang obat (nama, Data Obyektifsis, frekuensi, efek dan efek
samping minum obat).

164
Bantu menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (benar pasien, obat, Data
Obyektifsis, cara, waktu).
Anjurkan membicarakan efek dan efek samping yang dirasakan
Beri reinforcement positif bila menggunakan obat dengan benar.

165
BAB X
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN EKSPRESI MARAH
A. Pengertian Marah
Kemarahan (anger ) adalah suatu emosi yang terentang mulai dari iritabilitas
sampai agretivitas yang dialami oleh semua orang. Biasanya, kemarahan adalah reaksi
terhadap stimulus yang tidak menyenangkan atau mengancam (widya Kusuma,
199;2423). Kemarahan menurut stuart dan sunden (1987:363) adalah perasaan jengkel
yang timbul sebagai respon terhadap respon kecemasan yang dirasakan sebagai
ancaman (Budi ana Keliat, 1996;5).
Kemarahan adalah perasaan jengkelyang timbul sebagai respon terhadap
kecemasan yang dianggap sebagai ancaman (Stuart dan sundeen,1987;563)
pengungkapan kemarahan yang langsung dan konstruktif pada waktu terjadi akan
melegakan individu dan membantu orang lain untuk dapat mengerti pearasaan yang
sebenarnya . namun demikian , faktor budaya perlu di dipertimbangkan sehingga
keuntungan kedua belah pihak dapat tercapai.
Kemarahan yang ditekan atau puira-pura tidak marah akan mempersulit klien
sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. Banyak situasi kehidupan yang
menimbulkan kemarahan, misalnya fungsi tubuh yang terganggu sehinga harus masuk
kerumah sakit, kontrol diri yang diambil alih oleh orang laen, menderita sakit, peran
yang tidak dapat dilakukan karena dirawat dirumah sakit, pelayanan perawat yang
terdapat dan banyak hal laen yang dapat meningkatkan emosi klien.
B. Rentang Respon Kemarahan

166
Assertion adalah kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau
diungkapkan tanpa menyakiti orang laen akan memberi kelegaan pada individu
dan tidak akan menimbulkan masalah.
Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena yang tidak
realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan. Dalam keadaan ini tidak
ditemukan alternatif lain. selanjutnya individu merasa tidak mampu
mengungkapkan perasaan dan terlihat pasif.
Pasif adalah individu tidak mampu mengungkapkan perasaannya, klien tampak
pemalu, pendiam, sulit diajak bicara karena rendah diri dan merasa kurang
mampu.
Agresif adalah prilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk
bertindak konstruktif dan masih terkontrol. Prilaku yang tampak dapat berupa:
muka masam, bicara kasar, menuntut, kasar disertai disertai kekerasan .
Ngamuk adalah perasaan marah dan bermusuhan kouat disertai kehilangan kontrol
diri. Individu dapat merusak dirir sendiri orang lain dan lingkungan.
Proses Kemarahan
Stress cemas, marah merupakan bagian kehidupan sehari-hari yang harus
dihadapi oleh setiap individu . stress dapat menyebabkan kecemasan yang menimbulkan
perasaan tidak menyenangkan dan terancam. Kecemasan dapat menimbulkan
kemarahan.
Respon terhadap marah dapat dapat diungkapkan melalui 3 cara, yaitu:

167
mengungkapkan secara verbal
menekan
menantang
Dari ketiga cara ini, cara yang pertama adalah konstruktif sedang dua cara lain
adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa
bermusuhan dan bila cara ini dipakai terus-menerus, maka kemarahan dapat
diekspresikan pada diri sendiri atau lingkungan dan akan tampak sebagai depresi
psikomatik atau agresif dan ngamuk.
Kemarahan diawali oleh adanya stressor yang berasal dari internal atau
eksternal. Stressor internal seperti penyakit, hormonal, dendam, kesal sedangkan
stressor ekternal bisa berasal dari ledekan, cacian, makian, hilangnya benda berharga,
dan sebagainya. Hal tersebut akan mengakibatkan kehilangan atau gangguan pada
sistem individu. Hal yang terpenting adalah bagaimana seorang individu memaknai
setiap kejadian yang menyedihkan atau menjengkelkan tersebut (personal meaning).

168
Bila seseorang memberi makna positif misalnya macet adalah waktu untuk
istirahat, penyakit adalah sarana penggugur dosa, suasana bising adalah melatih
persyarafan telinga maka ia akan dapat melakukan kegiatan secara positif
(compensatory act) dan tercapai perasaan lega (resolution). Bila ia gagal dalam
memberikan makna menganggap segala sesuatunya sebagai ancaman dan tidak mampu
melakukan kegiatan positif (olahraga, dll) maka akan muncul perasaan tidak berdaya
dan sengsara (helplessness). Perasaan itu akan memicu timbulnya kemarahan (anger).
Kemarahan yang diekspresikan keluar (expressed outward) dengan kegiatan yang
konstruktif (constructive action) dapat menyelesaikan masalah. Kemarahan yang
diekspresikan keluar dengan kegiatan yang destruktif (destructive action) dapat
menimbulkan perasaan bersalah dan menyesal (guilt). Kemarahan yang dipendam akan
menimbulkan gejala psikosomatis (painful symptom).
D.Pengkajian Keperawatan
Pada dasarnya pengkajian pada klien marah ditujukan pada semua aspek, yaitu
biopsikososial-kultural-spiritual.
Aspek Biologi
Aspek fisiologis timbul karena kegiatan system saraf otonom bereaksi terhadap
sekresi epineprin, sehingga tekanan darah meningkat, takhi kardi, wajah merah,
pupil melebar, dan frekuensi pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang
sama dengan kecemasan seperti meningkatkan kewaspadaan, ketegangan otot
seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku, dan reflek cepat. Hal ini
disebabkan energi yang dikeluarkan saat marah bertambah.
Aspek Emosional
169
Individu yang marah merasa tidak nyama, merasa tidak berdaya, jengkel,
frustasi, dendam, ingin berkelahi, ngamuk, bermusuhan, sakit hati, menyalah
gunakan dan menuntut. Prilaku menarik perhatian, dan timbulnya konflik pada
diri sendiri perlu dikaji seperti melarikan diri, bolos dari sekolah, mencuri,
menimbulkan kebakaran dan penyimpangan seksual.
Aspek intelektual
Sebagian besar penalaman kehidupan individu didapatkan melalui
prosesintelektual.Peran pansa indrasangat penting untuk beradaptasi pada
lingkungan yang selanjutnya diolah dengan proses intelektual sebagai suatu
pengalaman.
Aspek sosial
Meliputi interaksi social,budsys,konsep rasa percaya dan ketergantungan.Emosi
marah sering merangsang kemarahan dari orang lain.dan menimbulkan
penolakan dari orang lain. Sebagian klien menyalurkan kemarahan dengan
nilaidan mengkritik tingkah laku orang lain,sehingga orang lain merasa sakit
hati.Proses tersebut dapat mengasingkan individu sendiri menjauhkan diri dari
orang lain.
Aspek spiritual
Kepercayaan, nilai, dan moral mempengaruhi ungkapan marah individu. Aspek
trrsebut mempengaruhi hubungan individu dengan lingkungan hal ini
bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang
dapat di manifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa. Individu yang
170
percaya kepada tuhan Yang Maha Esa,slalu meminta kebutuhan dan bimbingan
kepadaNya.
E. Fungsi Positif Marah
Fungsi Energi : Marah dapat meningkatkan energi

Fungsi ekspresi : Ekspresi marah yang aseratif Sehat
Self Promotional Fungtion : Marah untuk menunjukkan harga diri
memproyeksikan konsep diri positif
Fungsi defensive : Kemarahan merupakan pertahanan ego dalam menanggapi
kecemasan yang meningkat karena konflik eksternal setelah marah lega
Patentianting fungtion : Kemarahan dapat meninkatkan potensi
Fungsi diskriminasi : Membedakan ekspresi seseorang: marah, sedih atau
gembira
F. Respon Perawat Terhadap Kemarahan Klien
Perawat juga dapat memberi respon sama terhadap keluarga seperti terhadap klien:
Dalam kajian kesehatan mental; pasien dengan kepribadian antisocial dan
perilaku menyimpang menunjukkan celaan, intoleransi, dan gangguan moral secara
umum yang lebih besar dari pasien-pasien lainnya. Sebagai seseorang yang
membutuhkan pertolongan klien-klien tersebut terlihat seakan memiliki moral yang
lemah. Namun disisi lain sebenarnya mereka sanggup untuk mengatasi
permasalahannya jika ia mau berusaha. Sebagaimana layaknya manusia yang ingin
dihargai dan sukses dalam usahanya.
Respon perawat terhadap kasus seperti ini umumnya dipengaruhi latar
belakang social budaya. Perawat dengan pengalaman yang memiliki kasus serupa
dengan keluarganyadapat menimbulkan dendam akibat trauma yang dialaminya atau

171
malah tidak memperhatikan kebutuhan klien. Oleh karena itu diperlukan kemuliaan dan
evaluasi diri yang kritis. Hal yang paling efektif dalam membantu klien adalah dengan
sering memperbaiki diri klien sendiri melalui kesadaran diri dan pemahaman sikap
manusia.
Resiko tinggi kekerasan terhadap diri sendiri dan orang lain berhubungan dengan
halusinasi pendengaran yang ditandai dengan pasien mengatakan sering dibisiki
orang saat menyendiri ditengah malam. Klien nampak tidak tenang sering cemas
dan ketakutan, ekspresi wajah tampak tegang.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan aktivitas intolerans yang ditandai
dengan klien mengatakan jarang mandi, gigi tidak pernah disikat, dan malas
untuk mandi dan perawatan diri.
Intervensi Keperawatan
Untuk diagnosa I.
Tujuan jangka panjang yaitu; klien tidak akan melakukan kekerasan terhadap diri
sendiri atau terhindar dari kekerasan , dan tujuan jangka pendek yaitu: setelah 3 4 hari
perawatan pasien dapat mengendalikan halusinasinya, dengan criteria evaluasi; klien
tidak lagi mengeluh mendengar bisikan orang, klien nampak tenangdan tidak ketakutan.
Rencana intervensi dan rasional yang dapat ditegakan:
Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan teknik komunikasi terapeutik.
R/ : Agar pasien dapat mengungkapkan dan menceritakan segala masalah yang
dihadapi dengan terbuka tanpa rasa takut.
172
Kaji secara komprehensif terhadap adanya tanda-tanda dan gejala-gejala kekerasan
dan penyebab dari masalah tersebut.
R/: Agar dapat memberikan data yang akurat tentang masalah yang timbul.
Bantu klien untuk memecahakan masalahnya sehingga pasien dapat mengenal dan
mengendalikan halusiansinya.
R./ ; Dengan memberikan bantuan dan support maka akan memudahkan pasien
dalam memecahkan masalahnya.
Anjurkan klen untuk memilih dan menentukan cara yang tepat untuk menyalurkan
emosi yang digunakan.
R/ : memberikan kebebasan kepada klien untuk memilih alternatif pemecahan
masalah dapat meningkatakan harga diri pasien dan memandirikan pasien.
Berikan terapi somatic.
R/. Mempercepat proses penyembuhan dan melaksanakan fungsi interdependent.
Untuk diagnosa II:
Perencanaan meliputi: Tujuan jangka panjang, klien akan meningkatakan kebersihan
diri sedangakan tujuan jangka pendek, selama 3 4 hari perawatan klien akan
menunjukan dan meningkatkan kebersihan diri yaitu ; mandi 2 x sehari, gigi tampak
bersih dan rambut tertata rapi.
Intervensi dan rasional yang dapat ditegakan adalah;
Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan teknik komunikasi terapeutik.
R/. Agar pasien dapat terbuka dalam mengungkapakn segala masalah
Berikan dorongan dan motivasi untuk klien untuk meningkatkan kebersihan R/.
Meningkatkan keinginan klien untuk merawat diri
173
Anjurkan klien untuk mandi dan sikat gigi 2 x sehari.
R/ : Untuk meningkatkan kebersihan diri.
Berikan terapi somatic.
R/. Untuk mempercepat proses penyembuhan dan fungsi interdependent.

174
BAB XI
ASUHAN KEPERAWATAN MENARIK DIRI
A. Definisi Menarik Diri
Menarik diri adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau
merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang
lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak. (Carpenito, 1998)
Seseorang dengan perilaku menarik diri akan menghindari interaksi dengan
orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak
mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran dan prestasi atau
kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara spontan dengan orang
lain, yang dimanivestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan
tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain. (DepKes, 1998)
Menurut Sujono & Teguh (2009:156-157) faktor predisposisi pada gangguan
isolasi sosial: menarik diri yaitu :
1. Faktor perkembangan
Pada setiap tahap tumbuh kembang terdapat tugas-tugas perkembangan
yang harus terpenuhi. Apabila tugas tersebut tidak terpenuhi maka akan
mempengaruhi hubungan sosial. Misalnya anak yang kurang kasih sayang,
dukungan, perhatian, dan kehangatan dari orang tua akan memberikan rasa
tidak aman dan menghambat rasa percaya.
2. Faktor biologis
175
Organ tubuh dapat mempengaruhi terjadinya gangguan hubungan
sosial. Misalnya kelainan struktur otak dan struktur limbik diduga
menyebabkan skizofrenia. Pada klien skizofrenia terdapat gambaran struktur
otak yang abnormal otak atropi, perubahan ukuran dan bentuk sel limbik dan
daerah kortikal.
3. Faktor sosial budaya
Norma-norma yang salah di dalam keluarga atau lingkungan dapat
menyebabkan gangguan hubungan sosial. Misalkan pada pasien lansia, cacat,
dan penyakit kronis yang diasingkan dari lingkungan.
4. Faktor komunikasi dalam keluarga
Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan faktor pendukung
terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Dalam teori ini yang termasuk
masalah dalam berkomunikasi sehingga menimbulkan ketidakjelasan (double
bind) yaitu suatu keadaan dimana seorang anggota keluarga menerima pesan
yang saling bertentangan dalam waktu bersamaan atau ekspresi emosi yang
tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan
lingkungan diluar keluarga.

176
Faktor Presipitasi
Faktor pendukung/pencetus terjadinya gangguan hubungan sosial
Rentang respon perilaku
Respon adaptif Respon maladaptif

Solitude Kesepian Manipulasi
Otonomi Menarik diri Impulsif
Bekerjasama Tergantung Narkisisme
Saling tergantung
Figure 1. Rentang respon sosial (Gail W. Stuart, 2006: 275)
Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan dengan cara yang
dapat diterima oleh norma-norma masyarakat. Menurut Sujono & Teguh (2009: 155)
respon ini meliputi:
Solitude atau menyendiri
Merupakan respon yang dilakukan individu untuk merenungkan apa
yang telah terjadi atau dilakukan dan suatu cara mengevaluasi diri dalam
menentukan rencana-rencana.
Autonomy atau otonomi
Merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan
menyampaikan ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial. Individu
mampu menetapkan untuk interdependen dan pengaturan diri.
Mutuality atau kebersamaan

177
Merupakan kemampuan individu untuk saling pengertian, saling
memberi dan menerima dalam hubungan interpersonal.
Interdependen atau saling ketergantungan
Merupakan suatu hubungan saling ketergantungan saling tergantung
antar individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.
Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah
dengan cara-cara yang bertentangan dengan norma-norma agama dan masyarakat.
Menurut Sujono & Teguh (2009: 155) respon maladaptif tersebut adalah:
Manipulasi
Merupakan gangguan sosial dimana individu memperlakukan orang
lain sebagai obyek. Hubungan terpusat pada masalah mengendalikan orang
lain dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri. Tingkah laku
mengontrol digunakan sebagai pertahanan terhadap kegagalan atau frustasi
dan dapat menjadi alat untuk berkuasa pada orang lain.
Impulsif
Merupakan respon sosial yang ditandai dengan individu sebagai
subjek yang tidak dapat diduga, tidak dapat dipercaya, tidak mampu
merencanakan, tidak mampu belajar dari pengalaman dan miskin penilaian.
Narkisisme
Respon sosial ditandai dengan individu memiliki tingkah laku
egosentris, harga diri yang rapuh, terus menerus berusaha mendapatkan
penghargaan dan mudah marah jika tidak mendapat dukungan dari orang lain.
Isolasi Sosial
178
Adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya.
Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu
membina hubungan yang berarti dengan orang lain.
D. Faktor presipitasi
Menurut Sujono & Teguh (2009:157) faktor presipitasi pada klien dengan
gangguan isolasi sosial: menarik diri yaitu:
a. Stessor sosial budaya
Adalah stres yang ditimbulkan oleh sosial dan budaya masyarakat.
Kejadian atau perubahan dalam kehidupan sosial budaya memicu
kesulitan berhubungan dengan orang lain dan cara berperilaku.
b. Stessor psikologi
Adalah stres yang disebabkan karena kecemasan yang
berkepanjangan dan terjadinya individu untuk tidak mempunyai
kemampuan mengatasinya.
E. Tanda dan Gejala
Menurut buku panduan diagnosa keperawatan NANDA (2005-2006:208-209)
isolasi sosial memiliki batasan karakteristik meliputi:
Data objektif:
a. Tidak ada dukungan dari orang yang penting (keluarga, teman, kelompok)
179
Perilaku permusuhan
Menarik diri
Tidak komunikatif
Aktivitas berulang atau aktivitas yang kurang berarti
Kontak mata tidak ada
Aktivitas tidak sesuai dengan umur perkembangan
Sedih, afek tumpul
Data subjektif:
Mengekpresikan perasaan kesendirian
Mengekpresikan perasaan penolakan
Tujuan hidup tidak ada atau tidak adekuat
Tidak mampu memenuhi harapan orang lain
Tidak merasa aman di masyarakat
F. Proses Terjadinya Masalah
Gangguan hubungan sosial dapat terjadi bermula dari adanya stressor yang
berupa kegagalan atau frustasi terhadap keinginan yang hendak dicapai. Koping
individu menjadi tak efektif saat stressor yang ada tidak dapat ditangani dalam
mekanisme pertahanan diri. Hal ini bisa saja terjadi saat stressor yang muncul lebih
besar dari kapasitas tubuh untuk menyelesaikan masalah. Sehingga akan timbul
ketidakefektifan koping.
Hal ini semakin diperparah ketika support system tidak bekerja secara efektif.
Dampaknya individu akan merasa semakin tertekan dengan menampung sendiri
semua masalah yang diterima dan cenderung untuk menutup diri dari lingkungan
180
sosial karena rasa takut akan adanya penolakan. Dari sini akan timbul masalah harga
diri rendah.
Klien yang mengalami harga diri rendah akan cenderung menutup diri dari
lingkungan sosialnya karena ia menganggap bahwa semua yang ada pada dirinya itu
salah dan merasa tak pantas untuk menampilkan diri (aktualisasi) di lingkungan.
Sehingga dari sini klien akan mengalami kesulitan dalam melakukan hubungan
sosial. Klien lebih suka untuk menyimpan dan memendam sendiri masalah yang
dialami.
Sebagaimana salah satu kebutuhan dasar manusia yang kelima, kebutuhan akan
aktualisasi diri, jikalau itu tidak terpenuhi dalam jangka waktu lama maka dari
isolasi/ketertutupan klien akan dunia luar akan bisa mengalami halusinasi yang mana
ini merupakan akibat depresi yang kronis dan tuntutan akan kebutuhan aktualisasi
diri.
Dari masalah halusinasi klien, maka persepsi dan sensori klien yang tidak
sesuai dengan kenyataan yang ada dapat beresiko untuk mencederai dirinya sendiri,
orang lain dan lingkungan.
G. Penatalaksanaan
Menurut Keliat, dkk., (1998), prinsip penatalaksanaan klien menarik diri
adalah:
Bina hubungan saling percaya
Ciptakan lingkungan yang terapeutik
Beri klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya

181
Dengarkan klien dengan penuh empati. Temani klien dan lakukan komunikasi
terapeutik
Lakukan kontak sering dan singkat
Lakukan perawatan fisik
Lindungi klien, hindari terjadinya risiko klien untuk melakukan tindakan kekerasan
terhadap dirinya, orang lain, maupun lingkungan
Rekreasi, ajak klien untuk jalan-jalan, jangan biarkan klien berdiam diri dikamar,
ajak klien untuk berinteraksi dengan lingkungan
Gali latar belakang masalah dan beri alternatif pemecahan
Laksanakan program terapi dokter
Lakukan terapi keluarga, diskusikan dengan keluarga tentang perilaku menarik diri
klien, akibat dan cara mengatasinya, serta dorong keluarga untuk memberikan
dukungan pada klien untuk berhubungan dengan orang lain
Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis (Rasmun, 2001): obat anti psikotik
1. Clorpromazine (CPZ)
Indikasi
Untuk syndrom psikosis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai
realitas, kesadaran diri terganggu, daya nilai norma sosial dan tilik diri
terganggu, berdaya berat dalam fungsi-fungsi mental: waham, halusinasi,
gangguan perasaan dan perilaku yang aneh atau tidak terkendali, berdaya berat
dalam fungsi kehidupan sehari-hari, tidak mampu bekerja, hubungan sosial dan
melakukan kegiatan rutin.

182
Mekanisme kerja
Memblokade dopamine pada reseptor paska sinap di otak khususnya sistem
ekstra piramidal.
c. Efek samping
Sedasi, gangguan otonomik (hipotensi, antikolinergik/parasimpatik, mulut
kering, kesulitan dalam miksi dan defekasi, hidung tersumbat, mata kabur,
tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama jantung), gangguan ekstra 6
piramidal (distonia akut, akatshia, sindroma parkinson/tremor, bradikinesia
rigiditas), gangguan endokrin, metabolik, hematologik, agranulosis, biasanya
untuk pemakaian jangka panjang.
Kontra indikasi
Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris,
ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran disebabkan CNS
depresan.
Haloperidol (HP) a.
Indikasi
Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi netral serta
dalam fungsi kehidupan sehari-hari.
b. Mekanisme kerja
Obat anti psikosis dalam memblokade dopamine pada reseptor
paskasinaptik neuron di otak khususnya sistem limbik dan sistem ekstra
piramidal.
c. Efek samping
183
Sedasi dan inhibisi psikomotor, gangguan otonomik (hipotensi,
antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan dalam miksi dan defekasi,
hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama
jantung).
Kontra indikasi
ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran.
3. Trihexy Phenidyl (THP)
Indikasi
Segala jenis penyakit parkinson termasuk paska ensepalitis danidiopatik,
sindrom parkinson akibat obat misalnya reserpin dan fenotiazine.
b. Mekanisme kerja
Obat anti psikosis dalam memblokade dopamine pada reseptor
paskasinaptik neuron di otak khususnya sistem limbik dan sistem ekstra
piramidal.
Efek samping
Sedasi dan inhibisi psikomotor, gangguan otonomik (hipotensi,
antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan dalam miksi dan defekasi,
hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama
jantung).
Kontra indikasi
ketergantungan obat, penyakit SSP, gangguan kesadaran.

184
H. Proses Keperawatan
Pengkajian
Menurut Nurjanah (2005:30) pengkajian merupakan tahap awal dan dasar
utama dari proses keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data
dan perumusan kebutuhan atau masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi
data biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.
Pengelompokan data pada pengkajian kesehatan jiwa dapat pula berupa
faktor predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap stressor, sumber koping
dan kemampuan koping yang dimiliki klien (Stuart & Sundeen, 1998). Cara
pengkajian lain berfokus pada 5 dimensi yaitu; fisik, emosional, intelektual,
sosial dan spiritual. Untuk memperoleh data yang dibutuhkan umumnya
dikembangkan formulir pengkajian dan petunjuk teknis pengkajian agar
mempermudah dalam pengkajian. Isinya meliputi:
a. Identitas klien
Dalam pengkajian kita mencantumkan identitas klien (nama, umur,
jenis kelamin, alamat, pekerjaan, pendidikan), identitas penanggung jawab
(nama, umur, alamat, pekerjaan), tanggal MRS, tanggal pengkajian dan
nama ruang pasien dirawat.
b. Keluhan utama dan alasan masuk
Pengkajian alasan masuk kita kaji apa yang menyebabkan klien dibawa
oleh keluarga ke rumah sakit untuk saat ini, apa yang sudah dilakukan
keluarga untuk mengatasi masalah klien dan bagaimana hasilnya. Keluhan
biasanya berupa menyendiri (menghindari dari orang lain), komunikasi

185
kurang atau tidak ada, berdiam diri di kamar, menolak interaksi dengan
orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-hari, serta dependen.
c. Faktor predisposisi
Seperti kehilangan, perpisahan, penolakan orangtua, harapan orangtua
yang tidak realitis, kegagalan/frustasi berulang, tekanan dari kelompok
sebaya, perubahan struktur sosial.
Terjadi trauma yang tiba-tiba misalnya harus dioperasi, kecelakaan.
Non trauma seperti dicerai suami, putus sekolah, PHK, perasaan malu
karena sesuatu yang terjadi (korban perkosaan, dituduh KN, dipenjara tiba-
tiba), perlakuan orang lain yang tidak menghargai klien/perasaan negatif
terhadap diri sendiri yang berlangsung lama.
Faktor presipitasi
Merupakan faktor yang dianggap menyebabkan pasien sakit jiwa atau yang
menyebabkan pasien mengalami kekambuhan
Pengalaman yang tidak menyenangkan yang dialami pasien selama fase
perkembangan (kegagalan, kehilangan, perpisahan, kematian, trauma).
Bila tidak ditemukan adanya kejadian atau pengalaman tersebut, tetapi ada
riwayat putus obat atau berhenti minum obat, maka dapat dianggap
bahwa faktor presipitasi pasien mengalami kekambuhan adalah karena
putus obat.
Aspek fisik/biologis
Hasil pengukuran tanda vital TD, Nadi, Suhu, Pernapasan, TB, BB, dan
keluhan fisik yang dialami oleh klien.
f. Aspek psikososial
186
Genogram yang menggambarkan tiga generasi
Konsep diri
a. Citra tubuh
Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah
atau tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang
akan terjadi. Menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatif
tentang tubuh. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang,
mengungkapkan keputusasaan, mengungkapkan ketakutan.
b. Identitas diri
Ketidakpastian memandang diri, sukar menetapkan keinginan
dan tidak mampu mengambil keputusan.
c. Peran
Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit,
proses menua, putus sekolah, PHK.
d. Ideal diri
Mengungkapkan keputusasaan karena penyakitnya.
Mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi.
e. Harga diri
Perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri
sendiri, gangguan hubungan sosial, merendahkan martabat,
mencederai diri, dan kurang percaya diri.
Klien mempunyai gangguan/hambatan dalam melakukan hubungan sosial
dengan orang lain terdekat dalam kehidupan, kelompok yang diikuti
dalam masyarakat
187
Keyakinan klien terhadap tuhan dan kegiatan untuk ibadah (spiritual)
Status mental
Beberapa hal yang perlu dikaji dari status mental yaitu:
Penampilan fisik: kondisi rambut, kuku, kulit, gigi dan cara berpakaian
Pembicaraan: pembicaraan pasien apakah cepat, keras, gagap, membisu,
apatis atau lambat
Aktivitas motorik: lesu, pasif (hipomotorik), segala aktivitas sehari-hari
dengan bantuan perawat atau orang lain, tegang, gelisah, tidak bisa
tenang (hipermotorik)
Alam perasaan: dalam hal ini didapatkan melalui hasil wawancara dengan
pasien meliputi adanya perasaan sedih, putus asa, gembira,
khawatir, takut
(hasil wawancara divalidasi dengan hasil observasi apakah disforia,
eforia)
Afek: appropriate (tepat), in appropriate (tidak tepat; datar, tumpul, labil,
tidak sesuai)
Interaksi selama wawancara: interaksi selama wawancara apakah
bermusuhan, tidak kooperatif atau mudah tersinggung, kontak mata
selama wawancara
Persepsi: kaji adanya pengalaman halusinasi atau ilusi
Proses pikir: sirkumtansial, tangensial, kehilangan asosiasi, flight of ideas,
blocking, reeming
Isi pikir: kaji adanya waham
10. Tingkat kesadaran dan orientasi: bingung, sedasi, stupor

188
11. Memori: data diperoleh melalui wawancara adakah gangguan daya ingat
jangka panjang, gangguan daya ingat jangka pendek dan saat ini
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
13. Kemampuan penilaian
14. Daya tilik diri
Kebutuhan persiapan pulang
Klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan
Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC, serta
membersihkan dan merapikan pakaian
Pada observasi mandi dan dan cara berpakaian klien terlihat rapi
Klien dapat melakukan istirahat dan tidur, dapat beraktivitas di dalam dan di
luar rumah
Klien dapat menjalankan program pengobatan dengan benar
Mekanisme koping
Apabila klien mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakannya
pada orang lain (lebih sering menggunakan koping menarik diri)
j. Aspek medik
Terapi yang diterima klien bisa berupa terapi farmakologi ECT,
psikomotor, terapi okupasional, TAK, dan rehabilitas.

189
I. Pohon Masalah
Efek Risiko gangguan persepsi sensori: halusinasi
Core Problem Gangguan isolasi sosial: menarik diri
Causa Gangguan konsep diri: harga diri rendah
Analisis data
Data Etiologi Masalah Keperawatan

Data Subjektif: Sedih yang berlebihan Resiko gangguan persepsi
a. Sering menangis sensori: Halusinasi
b. Selalu mendengar Minder
bahwa semua orang
mengejeknya Mengurung diri,
Data Objektif: menghindar
a. Tidak mau bertemu
dengan orang lain Isolasi sosial: menarik diri
b. Orangtua selalu
memarahinya Halusinasi
Data Subjektif: Isolasi sosial: menarik diri Defisit perawatan diri:

a. Klien malas mandi mandi dan berhias
dan mandi jika Defisit perawatan diri:
perlu saja mandi dan berhias
Data Objektif:
Kuku panjang dan

hitam
Kulit banyak daki
190
dan kering
Rambut berantakan
Gigi kuning
J. Rencana Intervensi dan Evaluasi
Diagnosis Tindakan keperawatan Evaluasi

Risiko perubahan Tingkatkan hubungan saling S : merasa lebih tenang,
persepsi sensori : percaya nyaman, lebih lega
halusinasi b.d menarik O : menunjukkan ekspresi
diri wajah bersahabat,
Ada kontak mata, mau
menyebutkan nama dan
mengutarakan masalahnya
P : hentikan intervensi
Kaji pengetahuan klien S : mengungkapkan

tentang menarik diri dan definisi menarik diri dan
tanda-tandanya tanda-tandanya
O : klien tampak lebih
tenang dalam
menyampaikan
A : teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
Beri kesempatan pada klien S : klien mengungkapkan

untuk mengungkapkan sebagian masalahnya
penyebab menarik diri O : klien mengungkapkan
masalahnya sambil
menangis
191
Beri pujian terhadap S : klien merasa senang
kemampuan klien O : klien tersenyum
mengungkapkan perasaannya setelah diberikan pujian
Dorong klien untuk S : klien mengungkapkan

berinteraksi dan perasaan malu kepada
mengungkapkan perasaannya perawat
pada teman dan kerabatnya O : klien masih tampak
ragu-ragu untuk
mengungkapkan
perasaannya
Beri kesempatan pada klien S : klien mengungkapkan

untuk mengungkapkan belum siap untuk
perasaan tentang keuntungan berinteraksi dengan orang
berhubungan dengan orang lain
lain dan kerugian menarik diri O : klien tampak ragu-ragu
untuk memulai
pembicaraan dengan orang
lain
Diskusikan bersama klien S : klien menyatakan

tentang keuntungan mengerti tapi masih ragu
berhubungan dengan orang berinteraksi dengan orang
lain dan kerugian menarik diri lain
O : klien mengangguk
tanda mengerti tentang
keuntungan berinteraksi
192
dan kerugian tidak
berinteraksi
Beri pujian dan penguatan S : klien menyatakan lebih

positif atas kemampuan klien tenang dan merasa sedikit
mengungkapkan perasaannya percaya diri tapi masih
ragu
O : klien tampak lebih
rileks dan mulai sedikit
terbuka pada perawat
Kaji kemampuan klien dalam S : klien menyatakan malu

membina hubungan dengan dan ragu dalam
orang lain berinteraksi
O : klien tampak masih
ragu tapi mulai terbuka
dengan perawat
Dorong dan bantu klien dalam S : klien merasa masih

berhubungan dengan orang malu tapi mencoba untuk
lain melalui tahap sebagai berinteraksi dengan orang
berikut : klien-perawat; klien- lain
perawat-perawat lain; klien- O : klien tampak mulai
perawat-perawat lain-klien mencoba berinteraksi
lain; klien-kelompok kecil; dengan orang lain
klien- meskipun sedikit ragu dan
keluarga/kelompok/masyarakat canggung
193
Dorong klien mengungkapkan S : klien menyatakan
perasaannya setelah sedikit percaya diri tapi
berhubungan dengan orang masih ragu dan malu
lain O : klien mengungkapkan
perasaannya setelah
berhubungan dengan
orang lain
Dorong klien untuk melakukan S : klien merasa lebih

kegiatan ruangan tenang dan menyatakan
keinginannya untuk ikut
kegiatan ruangan, tapi
masih merasa canggung
O : klien tampak mencoba
untuk ikut dalam kegiatan
ruangan
Beri dukungan dan penguatan S : klien merasa senang

positif terhadap keberhasilan O : klien tampak senang,
yang telah dicapai tenang, rileks dan mulai
sedikit membuka diri
Diskusikan dengan keluarga S : keluarga menyatakan

tentang perilaku menarik diri, mengerti tentang
akibat dan cara mengatasinya penjelasan perawat dan
masih merasa sedih
terhadap kondisi klien
O : keluarga tampak
194
mengerti dengan
penjelasan perawat,
terlihat masih bingung
cara mengatasinya
Dorong keluarga untuk S : keluarga

memberikan dukungan pada mengungkapkan
klien untuk berhubungan kesanggupannya untuk
dengan orang lain memberi motivasi pada
klien
O : keluarga tampak
antusias
Anjurkan keluarga secara S : keluarga menyatakan

bergantian dan rutin kesanggupannya untuk
menjenguk klien selama berkunjung
perawatan minimal 3 hari O : keluarga tampak
sekali antusias
P : pertahankan kondisi
pasien
195
BAB XII
ASUHAN KEPERAWATAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
A. Konsep NAPZA
Penggunaan NAPZA secara terus menerus dalam waktu lama dapat membahayakan
kesehatan, keselamatan, dan keamanan diri sendiri, orang lain atau masyarakat. Hal ini
berarti bahwa NAPZA dapat merusak fisik dan mental, dan dapat juga dianggap sebagai
pelanggaran hokum (Keliat, B. A., dkk, 2011).
Menurut Keliat, B. A., (2011), NAPZA adalah singkatan dari narkotika, alkohol,
psikotropika, dan zat adiktif lainnya. NAPZA berupa zat yang bila masuk ke dalam
tubuh, dapat mempengaruhi tubuh, terutama susunan saraf pusat yang dapat
menyebabkan gangguan fisik, psikis, dan fungsi sosial. Istilah lainnya NAPZA adalah
naroba, singkatan dari narkotik dan obat berbahaya. Narkoba lebih dulu populer di
tengah masyarakat.
Ketergantungan fisik adalah suatu keadaan bila klien mengurangi atau
menghentikan penggunaan NAPZA yang biasa digunakan, maka akan mengalami gejala
putus zat, seperti nyeri dan sulit tidur. Selain itu, klien juga mengalami efek toleransi
terhadap zat yaitu suatu keadaan bila klien ingin memperoleh efek zat seperti semula, ia
memerlukan jumlah (dosis) yang semakin lama semakin banyak.
Ketergantungan psikologis adalah suatu keadaan bila klien sudah berhenti
menggunakan NAPZA dalam waktu singkat atau lama, akan mengalami kerinduan yang
kuat sekali untuk menggunakannya kembali. Klien akan mencari-cari dan menggunaan
segala cara untuk dapat mendapatkan NAPZA tersebut, walaupun tidak sedang
mengalami gejala putus zat atau sedang di bawah tekanan seseorang.

196
NAPZA terdiri atas opiat, ganja, kokain, sedatif hipnotik, amfetamin, halusinogen,
alkohol, inhalansia, nikotin dan kafein. Jenis NAPZA yang menjadi masalah
penyalahgunaan di Indonesia adalah opiat (misalnya heroin atau putau), ganja (cimeng,
gelek), sedatif hipnotik (benzodiazepin, misalnya lexo, pil BK), alkohol (minuman
keras, misalnya whisky, arak), dan amfetamin (misalnya ekstasi, shabu-shabu).
B. Perspektif Teori Ketergantungan
1. Teori kesehatan masyarakat
Menurut Keliat, B. A., dkk (2011), penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA
terjadi karena tiga faktor yang saling mempengaruhi yaitu:
Faktor individu. Ciri-ciri kepribadian yang beresiko untuk menyalahgunakan
NAPZA adalah kepribadian dengan kondisi emosi negative, misalnya selalu
merasa rendah diri, mudah kecewa, suka coba-coba atau bereksperimen dan
bersikap antisosial.
Faktor lingkungan. Lingkungan pergaulan yang kurang baik dapat mendorong
individu menyalahgunakan NAPZA, misalnya komunikasi dalam keluarga tidak
akrab, konflik dengan orang lain, kelompok sebaya yang menggunakan NAPZA,
tekanan kelompok dan banyaknya tempat memperoleh NAPZA dengan mudah.
Selain itu, pengawasan masyarakat yang longgar, misalnya hokum tidak tegas
yang menyebabkan peredaran NAPZA secara gelap terus berlangsung.
Faktor zat. Zat itu sendiri memberikan kenikmatan, mudah diperoleh, dan harganya
terjangkau, bahkan dapat diperoleh secara gratis.
Teori Bio-Psiko-Sosial
197
Faktor predisposisi dari teori biologi meliputi genetik, biologi, kimia. Dari teori
psikologis meliputi pengalaman emosional dan masalah psikologis. Sedangkan dari
teori sosial meliputi interaksi sosial.
3. Rentang Respon
Rentang respons ganguan pengunaan NAPZA ini berfluktuasi dari kondisi yang
ringan sampai yang berat, indikator ini berdasarkan perilaku yang ditunjukkan oleh
pengguna NAPZA.
Respon adaptif Respon Maladaptif
Eksperimental Rekreasional Situasional Penyalahgunaan Ketergantungan
(Sumber: Yosep, 2007)
Eksperimental
Kondisi pengguna taraf awal, yang disebabkan rasa ingin tahu dari remaja. Sesuai
kebutuan pada masa tumbuh kembangnya, klien biasanya ingin mencari
pengalaman yang baru atau sering dikatakan taraf coba-coba.
Rekreasional
Penggunaan zat adiktif pada waktu berkumpul dengan teman sebaya, misalnya
pada waktu pertemuan malam mingguan, acara ulang tahun. Penggunaan ini
mempunyai tujuan rekreasi bersama temantemannya.
Situasional
Mempunyai tujuan secara individual, sudah merupakan kebutuhan bagi dirinya
sendiri. Seringkali penggunaan ini merupakan cara untuk melarikan diri atau
198
mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya individu menggunakan zat pada saat
sedang mempunyai masalah, stres, dan frustasi.
Penyalahgunaan
Penggunaan zat yang sudah cukup patologis, sudahmulai digunakan secara rutin,
minimal selama 1 bulan, sudah terjadi penyimpangan perilaku mengganggu fungsi
dalam peran di lingkungan sosial, pendidikan, dan pekerjaan.
Ketergantungan
Penggunaan zat yang sudah cukup berat, telah terjadi ketergantungan fisik dan
psikologis. Ketergantungan fisik ditandai dengan adanya toleransi dan sindroma
putus zat (suatu kondisi dimana individu yang biasa menggunakan zat adiktif
secara rutin pada dosis tertentu menurunkan jumlah zat yang digunakan atau
berhenti memakai, sehingga menimbulkan kumpulan gejala sesuai dengan macam
zat yang digunakan. Sedangkan toleransi adalah suatu kondisi dari individu yang
mengalami peningkatan dosis (jumlah zat), untuk mencapai tujuan yang biasa
diinginkannya.
Jenis- Jenis Napza
NAPZA dapat dibagi ke dalam beberapa golongan yaitu:
1. Narkotika
Narkotika adalah suatu obat atau zat alami, sintetis maupun sintetis yang
dapat menyebabkan turunnya kesadaran, menghilangkan atau mengurangi hilang
rasa atau nyeri dan perubahan kesadaran yang menimbulkan ketergantungna akan
zat tersebut secara terus menerus. Contoh narkotika yang terkenal adalah seperti
ganja, heroin, kokain, morfin, amfetamin, dan lain-lain. Narkotika menurut UU

199
No. 22 tahun 1997 adalah zat atau obat berbahaya yang berasal dari tanaman atau
bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan
penurunan maupun perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan (Wresniwiro
dkk. 1999).
Golongan narkotika berdasarkan bahan pembuatannya adalah:
Narkotika alami yaitu zat dan obat yang langsung dapat dipakai sebagai narkotik
tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi dan proses lainnya terlebih
dahulu karena bisa langsung dipakai dengan sedikit proses sederhana. Bahan
alami tersebut umumnya tidak boleh digunakan untuk terapi pengobatan
secara langsung karena terlalu berisiko. Contoh narkotika alami yaitu seperti
ganja dan daun koka.
Narkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses yang bersifat
sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai penghilang rasa
sakit/analgesik. Contohnya yaitu seperti amfetamin, metadon,
dekstropropakasifen, deksamfetamin, dan sebagainya.
Narkotika sintetis dapat menimbulkan dampak sebagai berikut:
Depresan = membuat pemakai tertidur atau tidak sadarkan diri.
Stimulan = membuat pemakai bersemangat dalam beraktivitas kerja dan
merasa badan lebih segar.
Halusinogen = dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi yang mengubah
perasaan serta pikiran.
Narkotika semi sintetis yaitu zat/obat yang diproduksi dengan cara isolasi,
ekstraksi, dan lain sebagainya seperti heroin, morfin, kodein, dan lain-lain.
200
2. Psikotropika
Menurut Kepmenkes RI No. 996/MENKES/SK/VIII/2002, psikotropika
adalah zat atau obat, baik sintesis maupun semisintesis yang berkhasiat psikoaktif
melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan
khas pada aktivitas mental dan perilaku. Zat yang tergolong dalam psikotropika
adalah stimulansia yang membuat pusat syaraf menjadi sangat aktif karena
merangsang syaraf simpatis. Termasuk dalam golongan stimulan adalah
amphetamine, ektasy (metamfetamin), dan fenfluramin. Amphetamine sering
disebut dengan speed, shabu-shabu, whiz, dan sulph. Golongan stimulan lainnya
adalah halusinogen yang dapat mengubah perasaan dan pikiran sehingga perasaan
dapat terganggu. Sedative dan hipnotika seperti barbiturat dan benzodiazepine
merupakan golongan stimulan yang dapat mengakibatkan rusaknya daya ingat dan
kesadaran, ketergantungan secara fisik dan psikologis bila digunakan dalam waktu
lama.
3. Zat Adiktif Lainnya
Zat adiktif lainnya adalah zat, bahan kimia, dan biologi dalam bentuk
tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan lingkungan
hidup secara langsung dan tidak langsung yang mempunyai sifat karsinogenik,
teratogenik, mutagenik, korosif, dan iritasi. Bahan-bahan berbahaya ini adalah zat
adiktif yang bukan termasuk ke dalam narkotika dan psikoropika, tetapi
mempunyai pengaruh dan efek merusak fisik seseorang jika disalahgunakan.
Adapun yang termasuk zat adiktif ini antara lain: minuman keras (minuman
beralkohol) yang meliputi minuman keras golongan A (kadar ethanol 1% sampai
5%) seperti bir, green sand; minuman keras golongan B (kadar ethanol lebih dari
201
5% sampai 20%) seperti anggur malaga; dan minuman keras golongan C (kadar
ethanol lebih dari 20% sampai 55%) seperti brandy, wine, whisky. Zat dalam
alkohol dapat mengganggu aktivitas sehari-hari bila kadarnya dalam darah
mencapai 0,5% dan hampir semua akan mengalami gangguan koordinasi bila
kadarnya dalam darah 0,10%. Zat adiktif lainnya adalah nikotin, votaile, dan
solvent/inhalasia.
D. Tanda dan Gejala
Pengaruh NAPZA pada tubuh disebut intoksikasi. Selain intoksikasi, terdapat pula
sindroma putus zat, yaitu sekumpulan gejala yang timbul akibat penggunaan zat yang
dikurangi atau dihentikan. Tanda dan gejala intoksikasi dan putus zat berbeda pada jenis
zat yang berbeda. Berikut adalah tabel tanda dan gejala dari pengaruh NAPZA menurut
Keliat, B. A., (2011):
Opiate Ganja Sedatifhipnitik Alcohol Amfetamin
Tanda dan gejala intoksikasi
Eforia Eforia Pengendalian Mata merah Selalu

Mengantuk Mata merah diri berkurang Bicara cadel terdorong
Biacara cadel Mulut kering Jalan Jalan untuk
Konstipasi Banyak bicara sempoyongan sempoyongan bergerak
Penurunan dan tertawa Mengantuk Perubahan Berkeringat
kesadaran Nafsu makan Memperpanjang persepsi Bergetar
meningkat tidur Penurunan Cemas
Gangguan Hilang kemampuan Depresi
202
persepsi kesadaran menilai Paranoid
Tanda dan gejala putus zat
Nyeri Jarang Cemas Cemas Cemas

Mata dan ditemukan Tangan gemetar Depresi Depresi
hidung berair Perubahan Muka merah Kelelahan
Perasaan persepsi Mudah marah Energy
panas dingin Gangguan daya Tangan berkurang
Diare ingat gemetar Kebutuhan
Gelisah Sulit tidur Mual muntah tidur
Sulit tidur Sulit tidur meningkat.
Penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA dapat merugikan atau membahayakan
kesehatan, fungsi sosial, pendidikan atau pekerjaan, ekonomi (keuangan), dan hokum.
Berikut ini adalah penjelasan dari komponen NAPZA serta akibatnya bagi kesehatan
tubuh (Keliat, B. A., dkk, 2011):
Opiate
Ketergantungan heroin atau putau dapat mengakibatkan timbulnya prilaku
manipulative, misalnya sering berbohong dan mencuri. Perilaku manipulative
disebabkan oleh sugesti, yaitu keinginan yang kuat sekali untuk menggunakan putau
kembali.
Ganja
Pengguanaan ganja dapat mengakibatkan gangguan persepsi, sinestesia, dan sindrom
amotivasional. Pada gangguan persepsi misalnya, sepuluh menit dirasakan seperti
satu jam dan jarak 10 meter dipersepsikan sebagai jarak 100 meter.
203
Sedative hipnotik
Sedative hipnotik yang diminum berupa tablet jenis barbiturate dan benzodiazepine.
Benzodiazepine lebih sering disalahgunakan daripada barbiturate. Penyalahgunaan
sedative (sejenis obat penenang) dan hipnotik (sejenis obat tidur) dapat membuat
hilangnya kesadaran dan kurangnya pengendalian diri yang mengakibatkan
terjadinya perkelahian dan tindak kejahatan seperti menipu, mencuri, merampok
sampai membunuh.
Alkohol
Peminum berat alcohol dapat mengakibatkan terjadinya gangguan terhadap lambung,
penyakit hati, penyakit jantung, gangguan susunan saraf, dan kemunduran daya ingat.
Amfetamin
Amfetamin terditi atas MDMA (methylene dioxy methamphetamin) dan menth-
amfetamin. MDMA atau ekstasi, contohnya ineks berbentuk tablet atu pil yang
diminum. Meth-amfetamin contohnya shabu-shabu, berbentuk kristal yang
penggunaanya dengan cara dibakar, menggunakan kertas alumunium foil, atau
dibakar menggunakan botol kaca yang dirancang khusus disebut bong. Setelah
dibakar, asapnya dihisap. Penyalahgunaan amfetamin dapat menimbulkan gangguan
pada jantung, pernapasan, depresi, dan paranoid.
Dampak penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA
Jenis zat Akibat
Heroin/ putau Manipulatif, Hepatitis C, HIV-AIDS, Overdosis
204
Ganja Gangguan persepsi, Sinestesia, Sindrom amotivasional,
Penyakit paru-paru
Benzodiazepin Perkelahian, Tindak Kejahatan
Alkohol Kecelakaan , Tindak kejahatan, Gangguan lambung,

Penyakit hati
Ekstansi/ shabu-shabu Penyakit jantung, Paranoid, Kematian
E. Pencegahan, Pengobatan dan Pemulihan
Penanggulangan masalah NAPZA dilakukan mulai pencegahan, pengobatan sampai
pemulihan.
Pencegahan dapat dilakukan, misalnya dengan:
Memberikan informasi dan pendidikan yang efektif tentang NAPZA.
Deteksi dini perubahan perilaku.
Menolak tegas untuk mencoba Say no to drug atau Katakan tidak pada narkoba.
Terapi pengobatan bagi klien NAPZA meliputi detoksifikasi dan pascadetoksifikasi.
Detoksifikasi adalah upaya mengurangi atau menghentikan gejala putus zat dengan dua
cara antara lain,
Detoksifikasi tanpa substitusi
Klien dengan ketergantungan putau (heroin) yang berhenti menggunakan zat
mengalami gejala putus zat, tidak diberi obat untuk menghilangkan gejala putus
zat tersebut.Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus zat tersebut berhenti
sendiri.
Detoksifikasi dengan substitusi

205
Putau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat, misalnya
kodein, bufremorfin, dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedatif hipnotik dan
alkohol dapat berasal dari jenis antiansietas, misalnya diazepan. Pemberian
substitusi adalah dengan menurunkan dosis secara bertahap sampai berhenti sama
sekali. Selama pemberian substitusi, dapat juga diberikan obat yang
menghilangkan gejala simstomatik, misalnya obat penghilang rasa nyeri, rasa
mual, dan obat tidur atau sesuai gejala yang ditimbulkan akibat [putus zat
tersebut. Pengobatan dengan cara detokfikasi saja belum cukup karena tingginya
resiko untuk kambuh (relaps). Detoksifikasi hanya membantu menghilangkan
ketergantungan fisik dan bukan psikologis, sehingga harus dilanjutkan dengan
upaya pemulihan.
Setelah detoksifikasi selesai, terapis harus memberitahukan bahwa proses
penyembuhan belum selesai, pasien baru menyelesaikan tahap awal dari proses
penyembuhan yang berlangsung lebih lama. Lalu pasien akan diterapi
pascadetoksifikasi. Program terapi pascadetoksifikasi banyak ragamnya. Pasien
tidak akan mengikuti semua program tersebut. Bila pasien telah memutuskan akan
mengikuti terapi pascadetoksifikasi, terapis bersama pasien dan keluarganya
membicarakan terapi pascadetoksifikasi mana yang sesuai untuk klien.
Program terapi pascadetoksifikasi ada yang non panti dan yang tinggal di panti.
Terapi pascadetoksifikasi diantaranya:
1. Farmakoterapi 2. Psikoterapi Individual
3. Latihan Jasmani 4. Psikoterapi Kelompok
5. Akupuntur 6. Terapi Keluarga
7. Terapi tidur listrik 8. Psikodrama

9. Terapi Relaksasi 10. Acamprosate
11. Terapi Tingkah Laku 12. Program Naltreksone
13. Cara Imaginasi 14. Program Rumatan Metadone
15. Cara Listrik 16. Program Rumatan LAAM
17. Cara Kimiawi 18. Program Rumatan Buprenorfin
19. Disulfiram 20. Program rumatan Heroin
21. Metronidazole 22. Program rumatan Morfin
23. Konseling 24. Farmakoterapi dalam Program Khusus
untuk Ketergantungan Stimulan
25. Psikoterapi Individual 26. Farmakoterapi dalam Program Khusus
untuk Ketergantungan Tembakau
Pemulihan adalah upaya meningkatkan motivasi klien untuk berhenti, mengontrol
keinginan untuk pakai lagi, memperbaiki cara menyelesaikan masalah, dan mengubah
gaya hidup menjadi lebih sehat. Pemulihan dapat dilakukan di masyarakat.Waktu yang
dibutuhkan untuk pemulihan, mungkin jangka pendek atau panjang sesuai dengan
kebutuhan klien. Jangka pemdek (mis. 3 bulan) dan jangka panjang (mis., 2 tahun atau
seumur hidup). Terdapat macam-macam pemulihan, antara lain:
Terapi keagamaan, yaitu terapi yang digunakan masyarakat dengan pendekatan
keagamaan
Terapi psikososial, misalnya konseling, psikoterapi, terapi kognitif dan perilaku,
terapi kelompok, terapi keluarga, dan terapi lingkungan. Terapi psikososial ini
sudah mulai diberikan sejak pengobatan atau detoksifikasi.

Terapi komunitas, yaitu terapi yang dilakukan oleh sekelompok konselor yang
berasal dari pecantu yang sudah berhenti menggunakan putau atau heroin. Dalam
program terapi komunitas ini, diterapkan juga terapi-terapi lain, misalnya terapi 12
langkah.
Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Data yang perlu dikaji adalah:
Klien menggunakan NAPZA
Jenis NAPZA yang digunakan satu atau lebih
Gejala intoksikasi atau putus zat
Penyebab menggunakan NAPZA
Motivasi berhenti
Usaha berhenti berulang kali
Waktu pulanglama tidak menggunakan NAPZA
Klien mengatakan tidak mampu mengatasi ketergantungan
Pendekatan Bio-Psiko-Sosial
Biologi
Overdose (OD) ditangani dengan Intensive Care (CABD)
Putus zat (Withdrawl) ditangani dengan detoksifikasi
Psikologis
Motivasi
Penyelesaian masalah
Terapi Kognitif
208
Latihan asertif, self-affirmation, relaksasi
Pencegahan kambuh
Sosial
Pendidikan kesehatan keluarga
Terapi Kelompok
Self help group
Overdosis
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Penurunan Cardiac Output
Hipertermi
Hipotermi
Intoleransi aktifitas
Putus zat
Nyeri akut
Diare
(Risiko) defisit volume cairan
Gangguan sensori persepsi
Gangguan pola tidur
Gangguan proses pikir
Ansietas
Risiko perilaku kekerasan
Rehabilitasi
209
Koping individu tidak efektif: ketidakmampuan menolak keinginan
menggunakan zat kembali.
Distres spiritual
Gangguan konsep diri: harga diri rendah
Koping keluarga tidak efektif
Gangguan proses keluarga
Ketidakberdayaan
Tindakan Keperawatan
Diagnosa: Overdosis
Prinsip tindakan keperawatan: life living (CABD)
Diagnosa: Putus Zat
Prinsip tindakan keperawatan: basic human need
Diagnosa: Rehabilitasi
Prinsip tindakan keperawatan: self care
Tindakan keperawatan dengan diagnosa: Koping individu tidak efektif:
ketidakmampuan menolak keinginan menggunakan zat kembali.
Tujuan tindakan keperawatan untuk klien:
Klien dapat mengatasi tanda dan gejala intoksikasi atau putus zat.
Klien dapat mengenali dampak penggunaan zat.
Klien dapat meningkatkan motivasi untuk berhenti menggunakan zat.
Klien dapat mengontrol keinginan untuk menggunakan zat.
Klien dapat meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah.
Klien dapat mengubah gaya hidup.
Klien dapat menggunakan terapi psikofarmaka secara tepat dan benar.

210
Tindakan yang dilakukan:
Diskusikan bersama klien tentang dampak penggunaan zat terhadap
Kesehatan: tanda dan gejala intoksikasi dan penyakit fisik
Sosial atau hubungan dengan orang lain (pergaulan)
Pendidikan atau pekerjaan
Ekonomi atau keuangan
Hukum
Diskusikan kehidupan klien sebelum menggunakan zat, kemudian
harapan klien untuk kehidupan sekarang dan masa yang akan dating
setelah klien mengetahui dampaknya.
Diskusikan cara meningkatkan motivasi untuk berhenti.
Hal-hal positif yang masih dipunyai klien
(kesehatan/pergaulan/pendidikan/pekerjaan/ekonomi/hokum),
misalnya klien masih kuat secara fisik, tidak ada komplikasi
penyakit akibat penggunaan zat.
Latih klien untuk mensyukuri keadaannya tersebut.
Sebutkan lebih sering hal-hal yang patut disyukuri (latihan
afirmasi)
Sebutkan berulang-ulang keinginan untuk berhenti (latihan
afirmasi)
Diskusikan cara mengontrol keinginan menggunakan zat dengan cara:
Menghindar (mis,tidak pergi ke tempat-tempat yang ada pengedar,
tidak melewati tempat yang mempunyai kenangan saat masih
menggunakan zat,tidak bergabung atau bergaul dengan pengguna)

211
Mengalihkan (mis,menyibukkan diri dengan aktifitas yang padat dan
menyenangkan).
Menolak (mis,mengatakan tidak,walaupun ditawarkan gratis dan tetap
mengatakan tidak, walaupun sekali saja).
Latih klien megontrol keinginan menggunakann zat:
(Menghindar, mengalihkan, menolak)
Diskusikan cara menyelesaikan masalah yang sehat
Mengenali cara klien menyelesaikan masalah selama ini, misalnya
segera menggunakan zat bila ada masalah
Untung-rugi penggunaan cara tersebut
Tawarkan cara yang sehat untuk menyelesaikan masalah.
Secara verbal: jika klien sering dicurigai dan dituduh menggunakan
NAPZA oleh orang tua, klien mengungkapkan kekecewaan
karena belum dipercaya oleh keluarga. Bicarakan dengan orang
tua bahwa sikap tidak memercayai itu dapat menimbulkan
kekesalan pada klien dan dapat menimbulkan sugesti. Katakana
hal-hal yang diharapkan terhadap orang lain secara jujur dan
terbuka, sepakati dengan orang tua kalau klien akan mengatakan
secara jujur pada keluarga jika klien ternyata tidak
menggunakan NAPZA lagi, dan keluarga akan membantu klien
untuk berobat.
Secara fisik: Isi waktu luang untuk diri klien sendiri dengan
jalan-jalan, melakukan aktivitas untuk menyalurkan

212
kekesalan,seperti olahraga, relaksasi atau kegiatan lain yang
disukai klien.
Secara sosial: Cari bantuan orang lain untuk menyelesaikan
masalah.
Secara spiritual: Mengadukan masalah kepada Tuhan dan meyakini
bahwa aka nada bantuan dari-Nya.
Latih klien menggunakan cara tersebut dengan mengenali situasi yang
berisiko tinggi, seperti kondisi emosi negative (contoh, kesal
dituduh pakai lagi), konflik dengan orang lain (contoh, bertengkar
karena dilarang keluar rumah atau dituduh mencuri), tekanan
social (contoh, dipaksa sebagai syarat bergabung dengan
kelompok tertentu), tidak menggunakan zat untuk menyelesaikan
masalah, tetapi menggunakan cara yang sehat.
Diskusikan gaya hidup yang sehat (makan dan buang air secara teratur,
bekerja dan tidur secara teratur, menjaga kebersihan diri, melatih klien
mengubah gaya hidup (tentukan aktivitas sehari-hari dan hobi, buat
jadwal aktifitas, tentukan pelaksanaan jadwal tersebut).
Latih klien minum obat sesuai terapi dokter dan tekankan prinsip benar
dosis obat.
Tujuan tindakan keperawatan untuk keluarga:
Keluarga dapat mengenal masalah ketidakmampuan anggota keluarganya
berhenti menggunakan NAPZA.
Keluarga dapat meningkatkan motifasi klien untuk berhenti.

213
Keluarga dapat menjelaskan cara merawat klien NAPZA.
Keluarga dapat mengidentifikasi kondisi klien yang perlu dirujuk.
Tindakan keperawatan untuk keluarga:
Diskusikan tentang masalah yang dialami keluarga dalam merawat klien.
Diskusikan bersama keluarga tentang:
Penyalahgunaan/ketergantungan zat (tanda, gejala, penyebab, akibat)
Tahapan penyembuahan klien (pencegahan, pengobatan, dan
pemulihan)
Diskusikan kondisi klien yang perlu segera dirujuk, seperti
Intoksikasi berat, misalnya penurunan kesadaran, jalan sempoyongan,
penglihatan (persepsi) terganggu, kehilangan pengendalian diri,
curiga berlebihan, melakukan kekerasan sampai menyerang orang
lain.
Gejala putus zat, misalnya nyeri, mual sampai muntah, diare, sulit
tidur, gelisah, tangan gemetar, cemas berlebihan, depresi (murung
berkepanjangan).
Diskusikan dan latih keluarga cara merawat klien NAPZA
Anjurkan keluarga meningkatkan motivasi klien untuk berhenti atau
hindari sikap-sikap yang dapat mendorong klien menjadi pemakai
lagi (missal menuduh klien sembarangan atau terus menerus
mencurigai klien pakai lagi).
214
Ajarkan keluarga mengenal ciri- ciri klien pakai lagi (mis. Memaksa
minta uang, ketahuan berbohong, ada tanda dan gejala
intoksikasi).
Ajarkan keluarga membantu klien: menghidar atau mengalihkan
perhatian dari keinginan untuk pakai lagi
Anjurkan keluaga memberi pujian bila klien dapat berhenti waluapun
1 hari, 1 minggu, atau 1 bulan.
Anjurkan keluarga mengawasi klien minum obat.

215
BAB XIII
ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN
A. Pengertian
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan

tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang
lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan
kesal atau marah yang tidak konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995).
Perilaku kekerasan atau Agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang

bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis (Budi Ana
Keliat,1999)
Patricia D. Barry (1998: 140), menyatakan:

Agression: An emotion compounded of frustration and hate or rage. It is an
emotion deeply rooted in every one of us, a vital part of our emotional being that
must be either projected outward on the environment or inward, destructively,
on the self.
Suatu keadaan emosi yang merupakan campuran perasaan frustasi dan benci
atau marah.Hal ini didasari keadaan emosi seara mendalam dari setiap orang
sebagai bagian penting dari keadaan emosional kita yang dapat diproyeksikan ke
lingkungan, ke dalam diri, atau secara destruktif.
Agresi berkaitan dengan trauma pada masa anak, pada saat merasa lapar,
kedinginan, basah, atau merasa tidak nyaman. Bila kebutuhan tersebut tidak
terpenuhi secara terus-menerus, maka ia akan menampakkan reaksi berupa
menangis, kejang, atau kontraksi otot, perubahan ekspresi warna kulit, bahkan
mencoba menahan napasnya.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan menurut

teori biologic, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang dijelaskan oleh
Towsend (1996 dalam purba dkk,2008) adalah :
216
Teori Biologik
Teori biologic terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap

perilaku :
a. Neurobiologik
Ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impols

agresif : sistem limbic, lobus frontal dan hypothalamus.
Neurotransmitter juga mempunyai peranan dalam memfasilitasi
atau menghambat proses implus agresif. Sistem limbik
merupakan sistem informasi, ekspresi, perilaku, dan memori.
Apabila ada gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan
atau menurunkan potensial perilaku kekerasan. Adanya gangguan
pada lobus frontal maka individu tidak mampu membuat
keputusan,kerusakan pada penilaian, perilaku tidak sesuai, dan
agresif. Beragam komponen dari sistem neurologis mempunyai
implikasi memfasilitasi dan menghambat implus agresif.Sistem
limbic terlamabat dalam menstimulasi timbulnya perilaku
agresif.Pusat otak atas secara konstan berinteraksi dengan pusat
agresif.
b. Biokimia
Berbagai neurotransmitter (epinephrine,

norepinefrine,dopamine,asetikolin, dan serotonin) sangat berperan
dalam memfasilitasi atau menghambat implus agresif. Teori ini
sangat konsisten dengan fight atau fight yang dikenalkan oleh Selye
dalam teorinya tentang respons terhadap stress.
c. Genetik
Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara

perilaku agresif dengan genetic karyotype XYY.
217
d. Gangguan Otak
Sindroma otak organic terbukti sebagai faktor predisposisi perilaku

agresif dan tindak kekerasan.Tumor otak, Khususnya yang
menyerang sistem limbik dan lobus temporal; trauma otak, yang
menimbulkan perubahan serebral; dan penyakit seperti ensefasilis,
dan epilepsy, khususnya lobus temporal, terbukti berpengaruh
terhadap perilaku agresif dan tindakan kekerasan.
teori Psikologik
a. Teori Psikoanalitik
Teori ini menjelaskan tidak terpenuhinya kebutuhan untuk

mendapatkan keputusan dan rasa aman dapat mengakibatkan
tidak berkembangnya ego dan membuat konsep diri rendah.
Agresi dan tindak kekerasan memberikan kekuatan dan prestise
yang dapat meningkatkan citra diri dan memberikan arti dalam
kehidupannya.Perilaku agresif dan perilaku kekerasan merupakan
pengungkapan secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaan
dan rendahnya harga diri.
b. Teori Pembelajaran
Anak belajar melalui perilaku meniru dari contoh peran mereka,

biasanya orang tua mereka sendiri. Contoh peran tersebut ditiru
karena dipersepsikan sebagai prestise atau berpengaruh,atau jika
perilaku tersebut diikuti dengan pujian yang positif. Anak
memiliki persepsi ideal tentang orang tua mereka selama tahap
perkembangan awal. Namun,dengan perkembangan yang
dialaminya, mereka mulai meniru pola perilaku guru, teman dan
orang lain. Individu yang dianiyaya ketika masih kanak-kanak
atau mempunyai orang tua yang mendisiplinkan anak mereka
218
dengan hukuman fisik akan cenderung untuk berperilaku
kekerasan setelah dewasa.
Teori Sosiokultural
Pakar sosiologi lebih menekankan pengaruh faktor budaya dan struktur

sosial terhadap perilaku agresif. Ada kelompok sosial yang secara umum
menerima perilaku kekerasan sebagai cara untuk menyelesaikan masalahnya.
Masyarakat juga berpengaruh pada perilaku tindak keerasan, apabila
individu menyadari bahwa kebutuhan dan keinginan mereka tidak dapat
terpenuhi secara konstruktif. Penduduk yang ramai/padat dan lingkungan
yang rebut dapat beresiko untuk perilaku kekerasan. Adanya keterbatasan
sosial dapat menimbulkan kekerasan dalam hidup individu.
Faktor Presipitasi
Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali

berkaitan dengan (Yosep,2009):
Ekspresi diri, ingin menunjjukkkan eksistensi diri atau symbol

solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng
sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.
Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial
ekonomi.
Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta
tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung
melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
Ketidaksiapan seorang ibu dalam merewat anaknya dan
ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.
Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat
menghadapi rasa frustasi.
219
Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan
keluarga.
Tanda dan Gejala Perilaku kekerasan
Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan adalah
sebagai berikut :
Fisik
Muka merah dan tegang

Mata melotot/pandangan tajam
Tangan mengepal
Rahang mengatup
Postur tubu kaku
Jalan mondar-mandir
Verbal
Bicara kasar
Suara tinggi,membentak atau berteriak
Mengancam secara verbal atau fisik
Mengumpat dengan kata-kata kotor
Suara keras
Ketus
Perilaku
Melempar atau memukul benda/orang lain

Menyerang orang lain
Melukai diri sendiri/orang lain
Merusak lingkungan
Amuk/agresif
220
Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan jengkel,
tidak berdaya, bermusuhan,mengamuk,ingin berkelahi,menyalahkan dan
menuntut.
Intelektual
Mendominasi,cerewet,kasar,berdebat,meremehkan,sarkasme.
Spiritual
Merasa diri berkuasa,merasa diri benar, mengkritik pendapat orang

lain,menyinggung perasaan orang lain,tidak perduli dan kasar.
Sosial
Menarik diri,pengasihan,penolakan,kekerasan,ejekan,sindiran.
Perhatian
Bolos,mencuri,melarikan diri,penyimpangan seksual.

Proses terjadinya masalah
Klien dengan perilaku kekerasan dapat menyebabkan resiko tinggi

mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Resiko mencederai merupakan suatu
tindakan yang kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan
lingkungan.
Proses Marah
Stress, cemas, marah merupakan bagian kehidupan sehari-hari yang harus
dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat menyebabkan kecemasan yang
menimbulkan perasaan tidak menyenangkan dan terancam. Kecemasan dapat
menimbulkan kemarahan. Berikut ini digambarkan proses kemarahan :(Beck,
Rawlins, Williams, 1986, dalam Keliat, 1996)
221
Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara yaitu : Mengungkapkan
secara verbal, menekan, dan menantang. Dari ketiga cara ini cara yang pertama
adalah konstruktif sedang dua cara yang lain adalah destruktif.
Dengan melarikan diri atau menantang akan menimbulkan rasa bermusuhan, dan
bila cara ini dipakai terus menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada
diri sendiri dan lingkungan dan akan tampak sebagai depresi dan psikomatik
atau agresif dan ngamuk.
Gejala marah
Kemarahan dinyatakan dalam berbagai bentuk, ada yang menimbulkan
pengrusakan, tetapi ada juga yang hanya diam seribu bahasa.Gejala-gejala atau
perubahan-perubahan yang timbul pada klien dalam keadaan marah diantaranya
adalah ;
Perubahan fisiologik : Tekanan darah meningkat, denyut nadi dan pernapasan

meningkat, pupil dilatasi, tonus otot meningkat, mual, frekuensi buang air besar
meningkat, kadang-kadang konstipasi, refleks tendon tinggi.
Perubahan emosional : Mudah tersinggung , tidak sabar, frustasi, ekspresi wajah
nampak tegang, bila mengamuk kehilangan kontrol diri.
Perubahan perilaku : Agresif pasif, menarik diri, bermusuhan, sinis, curiga,
mengamuk, nada suara keras dan kasar.
Perilaku
Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain :
Menyerang atau menghindar (fight of flight)
Pada keadaan ini respon fisiologis timbul karena kegiatan sistem saraf otonom
beraksi terhadap sekresi epinephrin yang menyebabkan tekanan darah meningkat,
takikardi, wajah merah, pupil melebar, sekresi HCl meningkat, peristaltik gaster
menurun, pengeluaran urine dan saliva meningkat, konstipasi, kewaspadaan juga
meningkat diserta ketegangan otot, seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh
menjadi kaku dan disertai reflek yang cepat.
Menyatakan secara asertif (assertiveness)
222
Perilaku yang sering ditampilkan individu dalam mengekspresikan
kemarahannya yaitu dengan perilaku pasif, agresif dan asertif. Perilaku asertif
adalah cara yang terbaik untuk mengekspresikan marah karena individu dapat
mengekspresikan rasa marahnya tanpa menyakiti orang lain secara fisik maupun
psikolgis. Di samping itu perilaku ini dapat juga untuk pengembangan diri klien.
Memberontak (acting out)
Perilaku yang muncul biasanya disertai akibat konflik perilaku acting out
untuk menarik perhatian orang lain.
Perilaku kekerasan
Tindakan kekerasan atau amuk yang ditujukan kepada diri sendiri, orang lain
maupun lingkungan
Mekanisme koping
Mekanisme koping adalah tiap upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan
stress, termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan
yang digunakan untuk melindungi diri.(Stuart dan Sundeen, 1998 hal 33).
Kemarahan merupakan ekspresi dari rasa cemas yang timbul karena adanya
ancaman. Beberapa mekanisme koping yang dipakai pada klien marah untuk
melindungi diri antara lain : (Maramis, 1998, hal 83)
Sublimasi : Menerima suatu sasaran pengganti yang mulia artinya di mata

masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami hambatan penyalurannya
secara normal. Misalnya seseorang yang sedang marah melampiaskan
kemarahannya pada obyek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok
dan sebagainya, tujuannya adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa
marah.
Proyeksi : Menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau keinginannya yang
tidak baik. Misalnya seseorang wanita muda yang menyangkal bahwa ia
mempunyai perasaan seksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh
bahwa temannya tersebut mencoba merayu, mencumbunya.
Represi : Mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk ke alam
sadar. Misalnya seseorang anak yang sangat benci pada orang tuanya yang
223
tidak disukainya. Akan tetapi menurut ajaran atau didikan yang diterimanya
sejak kecil bahwa membenci orang tua merupakan hal yang tidak baik dan
dikutuk oleh Tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekannya dan akhirnya ia
dapat melupakannya.
Reaksi formasi : Mencegah keinginan yang berbahaya bila diekspresikan, dengan
melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakannya
sebagai rintangan. Misalnya seorang yang tertarik pada teman suaminya, akan
memperlakukan orang tersebut dengan kasar.
Displacement : Melepaskan perasaan yang tertekan biasanya bermusuhan, pada
obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada mulanya yang
membangkitkan emosi itu. Misalnya Timmy berusia 4 tahun marah karena ia
baru saja mendapat hukuman dari ibunya karena menggambar di dinding
kamarnya. Dia mulai bermain perang-perangan dengan temannya.
Pohon masalah
Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
Perilaku kekerasan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
G. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tenta ng respons aktual dan

potensial dari individu, keluarga, atau masyarakat terhadap masalah kesehatan sebagai
proses kehidupan. (Carpenito, 1995). Adapun kemung kinan diagnosa keperawatan
pada klien marah dengan masalah utama perilaku kekerasan adalah sebagai berikut :
Risiko mencederai diri sendiri, orang lain, lingkungan berhubungan dengan perilaku
kekerasan.
Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah.
224
H. Rencana tindakan keperawatan/intervensi
Perencanaan tindakan keperawatan adalah merupakan suatu pedoman bagi

perawat dalam melakukan intervensi yang tepat.
Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan
perilaku kekerasan
Tujuan umum : klien tidak mencederai diri / orang lain / lingkungan.
Tujuan khusus :
1.Klien dapat membina hubungan saling percaya.
2.Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.
3.Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan.
4.Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekekerasan yang biasa dilakukan.
5.Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.
6.Klien dapat melakukan cara berespons terhadap kemarahan secara konstruktif.
7.Klien dapat mendemonstrasikan sikap perilaku kekerasan.
8.Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol perilaku kekerasan.
9.Klien dapat menggunakan obat yang benar.
Tindakan keperawatan :
Bina hubungan saling percaya.
Salam terapeutik, perkenalan diri, beritahu tujuan interaksi, kontrak waktu yang tepat,
ciptakan lingkungan yang aman dan tenang, observasi respon verbal dan non verbal,
bersikap empati.
Rasional : Hubungan saling percaya memungkinkan terbuka pada perawat dan sebagai
dasar untuk intervensi selanjutnya.
225
Beri kesempatan pada klien untuk mengugkapkan perasaannya.
Rasional : Informasi dari klien penting bagi perawat untuk membantu kien dalam
menyelesaikan masalah yang konstruktif.
Bantu untuk mengungkapkan penyebab perasaan jengkel / kesal
Rasional : pengungkapan perasaan dalam suatu lingkungan yang tidak mengancam akan
menolong pasien untuk sampai kepada akhir penyelesaian persoalan.
Anjurkan klien mengungkapkan dilema dan dirasakan saat jengkel.
Rasional : Pengungkapan kekesalan secara konstruktif untuk mencari penyelesaian
masalah yang konstruktif pula.
Observasi tanda perilaku kekerasan pada klien.
Rasional : mengetaui perilaku yang dilakukan oleh klien sehingga memudahkan untuk
intervensi.
Simpulkan bersama tanda-tanda jengkel / kesan yang dialami klien.
Rasional : memudahkan klien dalam mengontrol perilaku kekerasan.
Anjurkan klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.
Rasional : memudahkan dalam pemberian tindakan kepada klien.
Bantu klien bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.
Rasional : mengetahui bagaimana cara klien melakukannya.
Bicarakan dengan klien apakah dengan cara yang klien lakukan masalahnya selesai.
Rasional : membantu dalam memberikan motivasi untuk menyelesaikan masalahnya.
Bicarakan akibat / kerugian dan perilaku kekerasan yang dilakukan klien.
Rasional : mencari metode koping yang tepat dan konstruktif.
Bersama klien menyimpulkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan.
Rasional : mengerti cara yang benar dalam mengalihkan perasaan marah.
Tanyakan pada klien apakah ia ingin mempelaja ri cara baru yang sehat.
Rasional : menambah pengetahuan klien tentang koping yang konstruktif.
Berikan pujian jika klien mengetahui cara yang sehat.
Rasional : mendorong pengulangan perilaku yang positif, meningkatkan harga diri
klien.
12. Diskusikan dengan klien cara lain yang sehat.
a.Secara fisik : tarik nafas dalam / memukul botol / kasur atau olahraga atau pekerjaan
yang memerlukan tenaga.
226
b.Secara verbal : katakan bahwa anda sering jengkel / kesal.
c.Secara sosial : lakukan dalam kelompok cara-cara marah yang sehat, latihan asertif,
latihan manajemen perilaku kekerasan.
d.Secara spiritual : anjurkan klien berdua, sembahyang, meminta pada Tuhan agar diberi
kesabaran.
Rasional : dengan cara sehat dapat dengan mudah mengontrol kemarahan klien.
13. Bantu klien memilih cara yang paling tepat untuk klien.
Rasional : memotivasi klien dalam mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku
kekerasan.
Bantu klien mengidentifikasi manfaat yang telah dipilih. Rasional :
mengetahui respon klien terhadap cara yang diberikan.
Bantu klien untuk menstimulasikan cara tersebut.
Rasional : mengetahui kemampuan klien melakukan cara yang sehat.
Beri reinforcement positif atas keberhasilan klien menstimulasi cara tersebut.
Rasional : meningkatkan harga diri klien.
Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah dipelajari saat jengkel / marah.
Rasional : mengetahui kemajuan klien selama diintervensi.
Identifikasi kemampuan keluarga dalam merawat klien dari sikap apa yang telah
dilakukan keluarga terhadap klien selama ini.
Rasional : memotivasi keluarga dalam memberikan perawatan kepada klien.
Jelaskan peran serta keluarga dalam merawat klien.
Rasional : menambah pengetahuan bahwa keluarga sangat berperan dalam perubahan
perilaku klien.
20. Jelaskan cara-cara merawat klien.
Terkait dengan cara mengontrol perilaku kekerasan secara konstruktif.
Sikap tenang, bicara tenang dan jelas.
21. Bantu keluarga mengenal penyebab marah.
Rasional : meningkatkan pengetahuan keluarga dalam merawat klien secara bersama.
22. Bantu keluarga mendemonstrasikan cara merawat klien.
Rasional : mengetahui sejauh mana keluarga menggunakan cara yang dianjurkan.
23. Bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan demonstrasi.
Rasional : mengetahui respon keluarga dalam merawat klien.
227
Jelaskan pada klien dan keluarga jenis-jenis obat yang diminum klien seperti : CPZ,
haloperidol, Artame.
Rasional : menambah pengetahuan klien dan keluarga tentang obat dan fungsinya.
Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian berhenti minum obat tanpa seizin dokter.
Rasional : memberikan informasi pentingnya minum obat dalam mempercepat
penyembuhan.
228
BAB XIV
ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU MENCEDERAI DIRI
A. Pengertian
Pikiran bunuh diri biasanya muncul pada individu yang mengalami gangguan
mood, terutama depresi. Bunuh diri adalah tindakan yang dilakukan dengan sengaja
untuk membunuh diri sendiri. Edwin Shneidman (1963, 1981), seorang peneliti
bunuh diri yang ternama, mendefinisikan dua kategori bunuh diri :
Bunuh diri langsung adalah tindakan yang disadari dan disengaja untuk mengakhiri
hidup seperti membakar diri, menggantung diri, menembak diri dan meracuni
diri.
Bunuh diri tidak langsung adalah keinginan tersembunyi untuk mati, yang ditandai
dengan perilaku kronis beresiko seperti penyalahgunaan zat, makan
berlebihan, aktivitas seks bebas, dll.
Pengertian Bunuh diri sendiri adalah suatu keadaan dimana individu mengalami
resiko untuk menyakiti diri sendiri atau melakukan tindakan yang dapat
mengancam nyawa. Dalam sumber lain dikatakan bahwa bunuh diri sebagai
perilaku destruktif terhadap diri sendiri yang jika tidak dicegah dapat mengarah
pada kematian. Perilaku destruktif diri yang mencakup setiap bentuk aktivitas
bunuh diri, niatnya adalah kematian dan individu menyadari hal ini sebagai sesuatu
yang diinginkan (Stuart dan Sundeen, 1995)
Pendapat lain tentang bunuh diri:
Bunuh diri adalah pikiran untuk menghilangkan nyawa sendiri (Ann Isaacs,
2004).
Bunuh diri adalah ide, isyarat dan usaha bunuh diri, yang sering menyertai
gangguan depresif dan sering terjadi pada remaja (Harold Kaplan,1997).
Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk
mengakhiri kehidupannya.
Menurut Maris, Berman, Silverman, dan Bongar (2000), bunuh diri memiliki 4
pengertian, antara lain:
a. Bunuh diri adalah membunuh diri sendiri secara intensional
229
Bunuh diri dilakukan dengan intensi
Bunuh diri dilakukan oleh diri sendiri kepada diri sendiri
Bunuh diri bisa terjadi secara tidak langsung (aktif) atau tidak langsung
(pasif), misalnya dengan tidak meminum obat yang menentukan
kelangsungan hidup atau secara sengaja berada di rel kereta api.
Menurut Stuart dan Sundeen (1995), faktor predisposisi bunuh diri antara lain:
Diagnosis Psikiatrik
Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh diri
mempunyai riwayat gangguan jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat membuat
individu berisiko untuk melakukan tindakan bunuh diri adalah gangguan afektif,
penyalahgunaan zat, dan skizofrenia.
Sifat Kepribadian
Tiga tipe kepribadian yang erat hubungannya dengan besarnya resiko bunuh diri
adalah antipati, impulsif, dan depresi.
Lingkungan Psikososial
Faktor predisposisi terjadinya perilaku bunuh diri, diantaranya adalah
pengalaman kehilangan, kehilangan dukungan sosial, kejadian-kejadian negatif
dalam hidup, penyakit krinis, perpisahan, atau bahkan perceraian. Kekuatan
dukungan social sangat penting dalam menciptakan intervensi yang terapeutik,
dengan terlebih dahulu mengetahui penyebab masalah, respons seseorang dalam
menghadapi masalah tersebut, dan lain-lain.
Riwayat Keluarga
Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan factor penting
yang dapat menyebabkan seseorang melakukan tindakan bunuh diri.
Faktor Biokimia
Data menunjukkan bahwa pada klien dengan resiko bunuh diri terjadi
peningkatan zat-zat kimia yang terdapat di dalam otak sepeti serotonin,
adrenalin, dan dopamine. Peningkatan zat tersebut dapat dilihat melalui rekaman
gelombang otak Electro Encephalo Graph (EEG).
230
Faktor pencetus seseorang melakukan percobaan bunuh diri adalah (Stuart &
Sudden, 1995):
Perasaan terisolasi dapat terjadi karena kehilangan hubungan interpersonal/gagal
melakukan hubungan yang berarti.
Kegagalan beradaptasi sehingga tidak dapat menghadapi stres.
Perasaan marah/bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri
sendiri.
Cara untuk mengakhiri keputusasaan.
Perilaku destruktif diri dapat ditimbulkan oleh stress berlebihan yang dialami oleh
individu. Pencetusnya sering kali berupa kejadian hidup yang memalukan.Faktor
lain yang dapat menjadi pencetus adalah melihat atau membaca melalui media
mengenai orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan bunuh diri. Bagi
individu yang emosinya labil, hal tersebut menjadi sangat rentan.
D. Tanda dan Gejala
Pengkajian orang yang bunuh diri juga mencakup apakah orang tersebut tidak
membuat rencana yang spesifik dan apakah tersedia alat untuk melakukan rencana
bunuh diri tersebut adalah: keputusasaan, celaan terhadap diri sendiri, perasaan
gagal dan tidak berguna, alam perasaan depresi, agitasi dan gelisah, insomnia yang
menetap, penurunan BB, berbicara lamban, keletihan, menarik diri dari lingkungan
sosial. Adapun petunjuk psikiatrik anatara lain: upaya bunuh diri sebelumnya,
kelainan afektif, alkoholisme dan penyalahgunaan obat, kelaianan tindakan dan
depresi mental pada remaja, dimensia dini/ status kekacauan mental pada lansia.
Sedangkan riwayat psikososial adalah: baru berpisah, bercerai/kehilangan, hidup
sendiri, tidak bekerja, perubahan/ kehilangan pekerjaan baru dialami, faktor-faktor
kepribadian: implisit, agresif, rasa bermusuhan,kegiatan kognitif dan negatif,
keputusasaan, harga diri rendah, batasan/gangguan kepribadian antisosial (Stuart &
Sundeen, 2006).
231
Proses Terjadinya Masalah
Peningkatan verbal/ non verba
Pertimbangan untuk melakukan bunuh diri
Ancaman Bunuh diri
Ambivelensi tentang kematian Kurangnya respon positif
Upaya bunuh diri
Bunuh diri
( Stuart & Sundeen, 2006)
Tipe Bunuh Diri

Semua prilaku bunuh diri adalah serius apapun tujuannya. Orang yang siap
membunuh diri adalah orang yang merencanakan kematian dengan tindak
kekerasan, mempunyai rencana spesifik dan mempunyai niat untuk melakukannya.
Perilaku bunuh diri biasanya dibagi menjadi 3 kategori:
Ancaman bunuh diri
Peningkatan verbal atau nonverbal bahwa orang tersebu mempertimbangkan
untuk bunuh diri. Ancaman menunjukkan ambevalensi seseorang tentang
kematian kurangnya respon positif dapat ditafsirkan seseorang sebagai dukungan
untuk melakukan tindakan bunuh diri.
Upaya bunuh diri
Semua tindakan yang diarahkan pada diri yang dilakukan oleh individu yang
dapat mengarah pada kematian jika tidak dicegah.
Bunuh diri
232
Mungkin terjadi setelah tanda peningkatan terlewatkan atau terabaikan. Orang
yang melakukan percobaan bunuh diri dan yang tidak langsung ingin mati
mungkin pada mati jika tanda-tanda tersebut tidak diketahui tepat pada
waktunya. Percobaan bunuh diri terlebih dahulu individu tersebut mengalami
depresi yang berat akibat suatu masalah yang menjatuhkan harga dirinya ( Stuart
& Sundeen, 2006).
F. PENGKAJIAN
Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar di lakukan oleh pasien untuk
mengakhiri hidupnya. Berdasarkan besarnya kemungkinan pasien melakukan
bunuh diri, kita mengenal 3 macam perilaku bunuh diri, yaitu isyarat bunuh dirri,
ancaman bunuh diri, dan percobaaan bunuh diri.
3.1.1 Isyarat Bunuh Diri
Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan berperilaku secara tidak langsung
ingin bunuh diri, misalnya dengan mengatakan "tolong jaga anak-anak karena
saya akan pergi jauh" atau "segala sesuatu akan lebih baik tanpa saya".
Pada kondisi ini pasien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri
hidupnya, namun tidask disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri.
Pasien umumnya mengungkapkan perasaan seperti rasa bersalah/ sedih/ marah/
putus asa/ tidak berdaya. Pasien juga mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri
sendiri yang menggambarkan harga diri rendah.
3.1.2 Ancaman Bunuh Diri
Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, berisi keinginan
untuk mati dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan persiapan alat
untuk melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif pasien telah memikirkan
rencana bunuh diri, namun tidak disertai dengan percobaan bunuh diri.
233
Walaupun dalam kondisi ini pasien belum mencoba bunuh diri, pengawasan
ketat harus dilakukan. Kesempatan sedikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk
melaksanakan rencana bunuh dirinya.
3.1.3 Percobaan Bunuh Diri
Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien menciderai atau melukai diri
untuk mengakhiri kehidupannya. Pada kondisi ini, pasien aktif mencoba bunuh
diri dengan cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau
menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi. Berdasarkan jenis-jenis bunuh diri ini
dapat dilihat data-data yang harus dikaji pada tiap jenisnya.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Jika ditemukan data bahwa pasien menunjukkan isyarat bunuh diri, masalah
keperawatan yang mungkin muncul adalah Harga Diri Rendah. Bila telah
ditemukan masalah tersebut maka tindakan paling utama yang harus dilakukan
adalah meningkatkan harga diri pasien.
Jika ditemukan data bahwa pasien memberikan ancaman atau mencoba bunuh diri,
masalah keperawatan yang mungkin muncul adalah Risiko Bunuh Diri.
TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Tindakan Keperawatan Pasien Percobaan Bunuh Diri

Tujuan : Pasien tetap aman dan selamat
Tindakan : Melindungi pasien
Menemani pasien terus menerus sampai ia dapat dipindahkan ke tempat yang
aman.
Menjauhkan semua benda yang berbahaya (misal: pisau, silet, gelas, tali, ikat
pinggang).
Memeriksa apakah pasien benar-benar telah meminum obatnya, jika pasien
mendapat obat.
Menjelaskan pada pasien bahwa kita akan melindungi pasien hingga tidak ada
keinginan bunuh diri.
234
Tindakan Keperawatan Keluarga Pasien Percobaan Bunuh Diri
Menganjurkan keluarga untuk ikut mengawasi pasien dan jangan pernah
meninggalkan pasien sendiri.
Menganjurkan keluarga untuk membantu perawat menjauhkan pasien dari
barang-barang berbahaya.
Mendiskusikan dengan keluarga untuk tidak membiarkan pasien sering
melamun sendiri.
Menjelaskan kepada keluarga pentingnya pasien minum obat secara teratur.
Tindakan Keperawatan Pasien Isyarat Bunuh Diri

Tujuan tindakan :
Pasien mendapat perlindungan dari lingkungannya
Pasien dapat mengungkapkan perasaannya
Pasien dapat meningkatkan harga dirinya
Pasien dapat menggunakan cara penyelesaian masalah yang baik
Tindakan keperwatan :
Mendiskusikan tentang cara mengatasi keinginan bunuh diri, yaitu dengan
meminta bantuan keluarga atau teman
Meningkatkan harga diri pasien, dengan cara:
Memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaannya
Memberikan pujian bila pasien mengatakan perasaan yang positif
Meyakinkan pasien bahwa dirinya penting
Membicarakan tentang keadaan yang sepatutnyadisyukuri oleh pasien
Merencanakan aktivitas yang dapat pasien lakukan
Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah, dengan cara :
Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah
Mendiskusikan dengan pasien efektivitas masing-masingh cara
penyelesaian masalah
Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah yang lebih baik
4. Tindakan Keperawatan Keluarga Pasien Isyarat Bunuh Diri
235
Tujuan tindakan keperawatan adalah keluarga mampu merawat pasien dengan
risiko bunuh diri
Tindakan keperawatan:
Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri
Menanyakan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri yang pernah
muncul pada pasien
Mendiskusikan tentang tanda dan gejala yang umumnya muncul pada
pasien risiko bunuh diri
Mengajarkan keluarga cara melindungi pasien dari perilaku bunuh diri
Mendiskusikan tentang cara yang dapat dilakukan keluarga bila pasien
memperlihatkan tanda dan gejala bunuh diri
Menjelaskan tentang cara-cara melindungi pasien, antara lain:
Memberikan tempat yang aman
Menempatkan pasien di temapt yang mudah diawasi, jangan biaran
pasien mengunci diri di kamarnya atau jangan meninggalkan
pasien sendiri di rumah
Menjauhkan baang-barang yang dapat digunakan untuk bunuh diri.
Jauhkan pasien dari barang-barang yang dapat digunakan bunuh
diri, seperti tali, bahan bakar minyak/bensin, api, pisau atau benda
tajam lainnya, zat yang berbahaya seperti obat nyamuk dan racun
serangga
Selalu mengadakan pengawasan dan meningkatkan pengawasan apabila
ada tanda dan gejala bunuh diri meningkat. Jangan pernah
melonggarkan pengawasan, walaupun pasien tidak menunjukkan
tanda dan gejala bunuh diri
Menganjurkan keluarga untuk melaksanakan cara tersebut di atas
Mengajarkan keluarga tentang hal-hal yang dapat dilakukan apabila pasien
melakukan percobaan bunuh diri, antara lain:
Mencari bantuan pada tetangga sekitar atau pemuka masyarakat untuk
menghentikan upaya bunuh diri tersebut
Segera membawa pasien ke rumah sakit atau puskesmas untuk
mendapatkan bantuan medis
236
Membantu keluarga mencari rujukan ke fasilitas kesehatan yang tersedia bagi
pasien
Memberikan informasi tentang nomor telepon darurat tenaga kesehatan
Menganjurkan keluarga untuk mengantarkan pasien berobat/ kontrol secara
teratur untuk mengatasi masalah bunuh dirinya
Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien minum obat sesuai prinsip
lima benar yaitu benar orangnya, benar obatnya, benar dosisnya, benar
cara penggunaannya, benar waktu penggunaannya
Tabel ringkasan tindakan keperawatan untuk pasien risiko bunuh diri berdasarkan
perilaku bunuh diri yang ditampilkan:
3 perilaku bunuh Tindakan keperawatan untuk Tindakan keperawatan
diri pasien untuk keluarga
Isyarat bunuh diri Mendiskusikan cara Melakukan pendidikan

mengatasi keinginan bunuh kesehatan tentang cara
diri merawat anggota keluarga
Meningkatkan harga diri yang ingin bunuh diri
pasien
Meningkatkan kemampuan
pasien dalam menyelesaikan
masalah
Ancaman bunuh diri Melibatkan keluarga untuk

Melindungi pasien mengawasi pasien secara
Percobaan bunuh diri
ketat

238
PEMBAHASAN KASUS
KASUS :
Tn. A berusia 35 tahun, bekerja di sebuah perusahaan swasta bernama PT. Airlangga.
Status menikah, mempunyai 2 orang istri, dan seorang anak. Perusahaan tempatnya
bekerja mengalami masalah, akibatnya sebagian besar para pekerjanya terkena
pemutusan hubungan kerja (PHK), termasuk salah satunya Tn. A. Akibatnya kondisi
keuangan Tn. A memburuk, sehingga membuat istri pertamanya meminta cerai karena
Tn. A tidak bisa memberikan nafkah lagi kepada istrinya. Dan Tn. A pun menjadi putus
asa dan ingin mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh diri.
PENGKAJIAN
Identitas Klien
Nama Lengkap : Tn. A
Usia : 35 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Menikah (2 orang istri)
Alamat : Surabaya
Alasan Masuk
Klien dibawa ke rumah sakit jiwa karena mencoba gantung diri di kamar mandi
rumah pasien.
Faktor Predisposisi
Klien frustasi karena baru mengalami kehilangan pekerjaan/di PHK oleh
perusahaan tempat ia bekerja, padahal dia harus menghidupi 2 orang istri dan
seorang anak. Ditambah lagi dengan istri pertamanya yang minta cerai. Tidak ada
anggota keluarga yang juga mengalami gangguan jiwa.
Fisik
Ada bekas percobaan bunuh diri pada leher dan pergelangan tangan, BB pasien
menurun dan klien tampak lemas tak bergairah, sensitif, mengeluh sakit perut,
kepala sakit. N: 80x/mnt, TD: 120/90 mmHg, S: 37 C, RR: 20x/mnt, BB: 56 Kg
dan TB 170cm.
239
240
Psikososial
4.1.5.1 Genogram
4.1.5.2 Konsep Diri

Gambaran diri
Klien merasa tidak ada yang ia sukai lagi dari dirinya.
Identitas
Klien sudah menikah.
Peran diri
Klien adalah kepala rumah tangga dengan 2 orang istri dan seorang, istri
kedua sedang hamil.
Ideal diri
Klien menyatakan bahwa kalau nanti sudah pulang/sembuh klien bingung
harus mendapat pekerjaan dimana untuk menghidupi keluarga dan
bagaimana membangun keluarganya seperti dulu.
Harga diri
Klien merasa tidak berguna lagi, depresi dan sering mempersalahkan Tuhan
atas hal yang menimpanya.
4.1.5.3 Hubungan Sosial
Menurut klien orang yang paling dekat dengannya adalah Tn. D teman
sekamar di rumah sakit yang satu agama. Klien adalah orang yang kurang
perduli dengan lingkungannya, klien sering diam, menyendiri, murung dan
tak bergairah, jarang berkomunikasi dan slalu bermusuhan dengan teman
yang lain, sangat sensitif.
241
4.1.5.4 Spiritual
Nilai dan keyakinan: pasien percaya akan adanya Tuhan tetapi dia sering
mempersalahkan Tuhan atas hal yang menimpanya
Kegiatan ibadah: Klien mengaku jarang beribadah dan mendekatkan diri kepada
Tuhan.
Status Mental
Penampilan
Pada penampilan fisik: tidak rapi, mandi dan berpakaian harus di suruh,
rambut tidak pernah tersisir rapi dan sedikit bau.
Pembicaraan
Klien hanya mau bicara bila ditanya oleh perawat, jawaban yang diberikan
pendek, afek datar, lambat dengan suara yang pelan, tanpa kontak mata
dengan lawan bicara kadang tajam, terkadang terjadi blocking.
Aktivitas Motorik
Klien lebih banyak murung dan tak bergairah, serta malas melakukan
aktivitas.
Alam Perasaan
Klien terlihat sedih dan putus asa.
Afek
Klien menunjukkan afek datar pada saat berbicara dengan perawat.
Interaksi selama wawancara
Kontak mata kurang, afek datar, klien jarang memandang lawan bicara saat
berkomunikasi.
Proses pikir
Klien bicara berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan
(Sirkumstanseal).
Memori
Klien kesulitan dalam berfikir rasional, penurunan kognitif.
Mekanisme Koping
Mal adaptif: Kehilangan batas realita, menarik dan mengisolasikan diri, tidak
menggunakan support system, melihat diri sebagai orang yang secara total tidak
berdaya, klien tidak mau melakukan aktifitas.
242
4.2 ANALISIS DATA
Data Masalah Keperawatan
DS: Resiko bunuh diri
- Klien mengatakan mengakhiri
kehidupan itu lebih baik

DO:
Ada bekas percobaan bunuh diri pada
leher dan pergelangan tangan
Status perkawinan yang tidak
harmonis, Klien diceraikan istri
pertama.
DS : Ganggguan konsep diri : harga

Klien mengatakan dirinya tidak diri rendah berguna
lagi
Klien merasa tidak ada yang ia sukai
lagi dari dirinya.
Klien mengatakan malu jika bertemu
dengan teman-teman dan
keluarganya
Klien mengungkapkan rasa
kecemasannya tentang pekerjaan
dan keharmonisan keluarganya
Klien sering mempersalahkan Tuhan
atas hal yang menimpanya
DO :
Klien terlihat depresi dan murung
Jarang berinteraksi dengan orang
sekitar
243
4.3 POHON MASALAH
efek Resiko bunuh diri
core Gangguan konsep diri : harga diri rendah
causa
Berduka disfungsional
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko bunuh diri berhubungan dengan gangguan konsep diri
Ganggguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan koping individu
inefektif
RENCANA INTERVENSI
Resiko bunuh diri berhubungan dengan gangguan konsep diri
Tujuan : Pasien tetap aman dan selamat
Tindakan : Melindungi pasien
Intervensi Rasional
244
1. Temani pasien terus menerus sampai 1. Mengawasi tindakan pasien agar
ia dapat dipindahkan ke tempat yang tidak melakukan tindakan bunuh
aman. diri.
2. Jauhkan semua benda yang berbahaya 2. Menghindari pasien menggunakan
(misal: pisau, silet, gelas, tali, ikat benda berbahaya untuk percoban
pinggang). bunuh diri.
3. Periksa apakah pasien benar-benar 3. Mengawasi pasien agar teratur dan
telah meminum obatnya, jika pasien tepat meminum obatnya.
mendapat obat.
4. Jelaskan pada pasien bahwa kita akan 4. Agar pasien merasa tidak sendirian.
melindungi pasien hingga tidak ada
keinginan bunuh diri.
5. Intervensi pada keluarga pasien : 5. Partisipatif aktif dari keluarga akan
a. Anjurkan keluarga untuk ikut membntu membat nyaman pasien
mengawasi pasien dan jangan sehingga meminimalisir hal-hal
pernah meninggalkan pasien pemicu bunuh diri.
sendiri.
Anjurkan keluarga untuk membantu

perawat menjauhkan pasien dari
barang-barang berbahaya.
Diskusikan dengan keluarga untuk
tidak membiarkan pasien sering
melamun sendiri.
Jelaskan kepada keluarga pentingnya
pasien minum obat secara teratur.
Ganggguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan koping individu
inefektif
Tujuan umum : peningkatan harga diri klien
245
Tujuan khusus : 1. Klien dapat memahami dan menerima keadaan
Klien mau mengungkapkan perasaannya
Klien dapat melakuakn stretegi koping yang adekuat
Kriteria hasil :
Klien menunjukkan eskpresi wajah bersahabat, menun-jukkan rasa

senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau
menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk
berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah
yang dihadapi.
Klien mampu menyebutkan:
o Aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
klien. o Aspek positif keluarga.
o Aspek positif lingkung-an kli
Klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan
Klien membuat rencana kegiatan harian
Klien melakukan kegiatan sesuai jadual yang dibuat.
Klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
Intervensi Rasional
1. Setelah membina hubungan 1. Kehadiran anda menunjukan
dengan klien, bicarakan masalah pehatian dan kepedulian.
pasien dengan cara yang suportif Mengatakan kepada klien bahwa
bukan mengonfrontasi pasien; anda akan kembali
jika klien menolak memperlihatkan dukungan anda.
mendiskusikannya, hentikan dan Klienmungkin memerlukan
nyatakan maksud anda untuk dukungan emosional untuk
kembali membicarakannya. menghadapi dan mengungkapkan
rasa tidak nyaman atau perasaan
yang menyakitkan.
Mengonfrontasi klien akan
memaksa untuk mengungkapkan
perasaan dapat meningkatkan
ansietas dan membuat klien
com 246
menyangkal atau menghindar
lebih jauh.
2. Bicara dengan klien tentang hal yang 2. Mendiskusikan pada tahap ini dapat
realistis terkait dengan membantu membuatnya lebih
kehilangannya; diskusikan nyata bagi klien
perubahan kongkret yang telah
terjadi dalam kehidupannya akibat
kehilangan dan perubahan yang
harus mulai lakukan sekarang
3. Dorong ekspresi perasaan dengan 3. Ekspresi perasaan dapat membantu

cara membuat klien nyaman, klien mengidentifikasi, menerima,
misalnya : berbicara, menulis, dan mengatasi perasaanya
menggambar, menangis, dan walaupun hal tersebut menyakitkan
sebagainya. Sampaikan penerimaan atau membuat klien tidak nyaman
anada terhadap perasaan ini dan
makna ekspresi, tawarkan dukungan
verbal kepada klien dalam upaya
mengespresikan perasaan
4.Dorong klien untuk mengingat 4. Mendiskusikan benda atau orang

pengalaman, bicarakan tentang apa yang hilang dapat membantu klien
yang terlibat dalam hubungannya mengidentifikasi dan
dengan istri atau pekerjaannya. mengungkapkan kehilangan,
Diskusikan dengan klien tentang makna kehilangan tersebut
perubahannya perasaannya terhadap baginya, dan respons emosional
diri sendiri, orang lain, dan orang atau
pekerjaannya yang hilang.
5. Dorong ekspresi semua perasaan 5. Perasaan timbul tidak bisa

klien secara tepat (yaitu aman) dikatakan baik atau buruk.
terhadap istri atau pekerjannya dan Memberi klien dukungan untuk
sampaikan penerimaan. Yakinkan mengungkapkan perasaan dapat
klien bahwa perasaan negatif membantu klien menerima
sekalipun seperti kemarahan dan perasaan tidak nyaman
com 247
kebencihan adalah normal dan sehat
dalam berduka
6. Berikan kesempatan untuk 6.Aktivitas fisik merupakan cara untuk

melepaskan ketegangan, kemarahan, mengurangi ketengangan dengan
rasa bersalah, dan sbagainya melaui cara yang sehat dan tidak merusak
aktivitas fisik. Tingkatkan olahraga
secara teratur sebagai cara yang
sehat dalam mengatasi stres dan
ketegangan
7. Batasi waktu dan frekuensi interaksi 7.Klien perlu mengembangakan

terapeutik dengan klien. Dorong keterampilan mandiri dalam
klien untuk mengungkapkan menyampaikan perasaan dan
perasaan secara mandiri dan spontan mengintegrasikan kehilangan ke
(menulis memulai interaksi denngan dalam hidupnya sehari-hari, sambil
klien lain atau dengan anggota staf memenuhi kebutuhan dasarnya
lain, terlibat dalam aktivitas fisik).
Rencanakan interaksi yang dimulai
oleh staf pada waktuyang
memungkinkan klien memenuhi
tanggung jawabnya (aktivitas, tugas-
tugas di unit) dan mempertahankan
perawatan diri (tidur, makan, higine)
EVALUASI
Klien mampu mengatasi keinginan untuk melakukan percobaan bunuh diri.
Klien mau mengungkapkan perasaannya mengenai kepercayaan diri dan mulai mau
berinteraksi.
Klien mempunyai koping yang efektif dalam menghadapi masalah dengan cara
berdiskusi.
Klien dapat membina hubungan baik dengan orang lain.

248
BAB XV
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM BLUES
A. Pengertian
Dewasa ini, post-partum blues (PPB) atau sering juga disebut maternity blues
atau baby blues dimengerti sebagai suatu sindroma gangguan afek ringan yang sering
tampak dalam minggu pertama setelah persalinan atau pada saat fase taking in,
cenderung akan memburuk pada hari ketiga sampai kelima dan berlangsung dalam
rentang waktu 14 hari atau dua minggu pasca persalinan.
Post-partum blues ini dikategorikan sebagai sindroma gangguan mental yang
ringan oleh sebab itu sering tidak dipedulikan sehingga tidak terdiagnosis dan tidak
ditatalaksanai sebagaimana seharusnya, akhirnya dapat menjadi masalah yang
menyulitkan, tidak menyenangkan dan dapat membuat perasaan-perasaan tidak nyaman
bagi wanita yang mengalaminya, dan bahkan kadang-kadang gangguan ini dapat
berkembang menjadi keadaan yang lebih berat yaitu depresi dan psikosis pasca-salin,
yang mempunyai dampak lebih buruk, terutama dalam masalah hubungan perkawinan
dengan suami dan perkembangan anak, karena stres dan sikap ibu yang tidak tulus
terus-menerus bisa membuat bayi tumbuh menjadi anak yang mudah menangis,
cenderung rewel, pencemas, pemurung dan mudah sakit. Keadaan ini sering disebut
puerperium atau trimester keempat kehamilan.
Baby blues adalah keadaan di mana seorang ibu mengalami perasaan tidak
nyaman (kesedihan atau kemurungan)/gangguan suasana hati setelah persalinan, yang
berkaitan dengan hubungannya dengan si bayi, atau pun dengan dirinya sendiri. Ketika
plasenta dikeluarkan pada saat persalinan, terjadi perubahan hormon yang melibatkan
249
endorphin, progesteron, dan estrogen dalam tubuh Ibu, yang dapat mempengaruhi
kondisi fisik, mental dan emosional Ibu.
Post partum blues sering dikenali dengan istilah p ost partum depression yaitu
keadaan depresi pasca kelahiran. Ada sebagian wanita yang rawan terhadap depresi
setelah melahirkan anak dan itu bisa berlangsung beberapa bulan.
B. Faktor Penyebab
Etiologi atau penyebab pasti terjadinya postpartum blues sampai saat ini belum
diketahui. Namun, banyak faktor yang diduga berperan terhadap terjadinya postpartum
blues, antara lain:
Faktor hormonal yang berhubungan dengan perubahan kadar estrogen, progesteron,
prolaktin dan estradiol. Penurunan kadar estrogen setelah melahirkan sangat
berpengaruh pada gangguan emosional pascapartum karena estrogen memiliki efek
supresi aktifitas enzim monoamine oksidase yaitu suatu enzim otak yang bekerja
menginaktifasi noradrenalin dan serotonin yang berperan dalam perubahan mood dan
kejadian depresi.
Faktor demografi yaitu umur dan paritas.
Pengalaman dalam proses kehamilan dan persalinan.
Latar belakang psikososial ibu, seperti; tingkat pendidikan, status perkawinan,
kehamilan yang tidak diinginkan, riwayat gangguan kejiwaan sebelumnya, sosial
ekonomi serta keadekuatan dukungan sosial dari lingkungannya (suami, keluarga dan
teman). Apakah suami menginginkan juga kehamilan ini, apakah suami, keluarga,
dan teman memberi dukungan moril (misalnya dengan membantu pekerjaan rumah
tangga, atau berperan sebagai tempat ibu mengadu/berkeluh-kesah) selama ibu
menjalani masa kehamilannya atau timbul permasalahan, misalnya suami yang tidak
membantu, tidak mau mengerti perasaan istri maupun persoalan lainnya dengan
suami, problem dengan orang tua dan mertua, problem dengan si sulung.
Takut kehilangan bayinya atau kecewa dengan bayinya.
Namun ada beberapa pendapat yang menyebutkan bahwa Post partum blues tidak
berhubungan dengan perubahan hormonal, biokimia atau kekurangan gizi. Antara 8%

250
sampai 12% wanita tidak dapat menyesuaikan peran sebagai orang tua dan menjadi
sangat tertekan sehingga mencari bantuan dokter. Dengan kata lain para wanita lebih
mungkin mengembangkan depresi post partum jika mereka terisolasi secara sosial dan
emosional serta baru saja mengalami peristiwa kehidupan yang menakan.
Ada juga yang berpendapat bahwa kemunculan dari postpartum blues ini disebabkan
oleh beberapa factor dari dalam dan luar individu. Penelitian dari Dirksen dan De Jonge
Andriaansen (1985) menunjukkan bahwa depresi tersebut membawa kondisi yang
berbahaya bagi perkembangan anak di kemudian hari. De Jonge Andriaansen juga
meneliti beberapa teknologi medis (penggunaan alat-alat obstetrical) dalam pertolongan
melahirkan dapat memicu depresi postpartum blues ini. Misalnya saja pada pembedahan
caesar, penggunaan tang, tusuk punggung, episiotomi dan sebagainya. Perubahan
hormon dan perubahan hidup ibu pasca melahirkan juga dapat dianggap pemicu.
C. Tanda dan Gejala
Gejala-gejala postpartum blues ini bisa terlihat dari perubahan sikap seorang ibu.
Gejala tersebut biasanya muncul pada hari ke-3 atau 6 hari setelah melahirkan.
Beberapa perubahan sikap tersebut diantaranya sering tiba-tiba menangis karena merasa
tidak bahagia, penakut, tidak mau makan, tidak mau bicara, sakit kepala sering berganti
mood, mudah tersinggung (iritabilitas), merasa terlalu sensitif dan cemas berlebihan,
tidak bergairah, khususnya terhadap hal yang semula sangat diminati, tidak mampu
berkonsentrasi dan sangat sulit membuat keputusan, merasa tidak mempunyai ikatan
batin dengan si kecil yang baru saja Anda lahirkan , insomnia yang berlebihan. Gejala-
gejala itu mulai muncul setelah persalinan dan pada umumnya akan menghilang dalam
waktu antara beberapa jam sampai beberapa hari. Namun jika masih berlangsung
beberapa minggu atau beberapa bulan itu dapat disebut postpartum depression.
251
D. Insidens
Dalam dekade terakhir ini, banyak peneliti dan klinisi yang memberi perhatian
khusus pada gejala psikologis yang menyertai seorang wanita pasca salin, dan telah
melaporkan beberapa angka kejadian dan berbagai faktor yang diduga mempunyai
kaitan dengan gejala-gejala tersebut. Berbagai studi mengenai post-partum blues di luar
negeri melaporkan angka kejadian yang cukup tinggi dan sangat bervariasi antara 26-
85%, yang kemungkinan disebabkan karena adanya perbedaan populasi dan kriteria
diagnosis yang digunakan.
1. Pengalaman
a. Kasus Pertama
Setelah melahirkan anak pertama yang berjenis kelamin perempuan seorang ibu
mengalami post partum blues dengan menolak bayinya. Kadang dia membiarkannya
menangis sampai bayinya diam sendiri karena kecapekan atau tertidur. Dia juga sering
memarahinya untuk kesalahan yang sepele atau bahkan karena anaknya tidak bersalah
sama sekali. Dia memarahinya hanya karena merasa terganggu. Setelah post partum
bluesnya sudah sembuh, dia bisa menyayangi anaknya itu seperti saudara-saudaranya
yang lain. Tapi dampaknya pada diri ibu sepertinya cukup hebat. Ibu jadi tidak percaya
diri, takut melakukan sesuatu, bertanya untuk hal-hal sepele (boleh tidak melakukan ini
atau itu, yang mana yang harus dia pilih dan sebagainya). Dan yang membuat Ibu sedih
pernah waktu jalan-jalan ke taman mini, di museum transportasi anaknya ketakutan
mendengar bunyi kereta. Dia lari dan bersembunyi di belakang bis tingkat yang
dipajang di halaman museum. Jongkok sambil menutup telinganya. Padahal Ibu dan
ayahnya juga kedua adiknya ada di dekatnya. Ibu merasa sudah menjadi monster
252
untuknya. Anaknya itu tidak percaya bahwa Ibunya bisa melindunginya, karena itu lari
bersembunyi, bukannya memeluk Ibu atau ayahnya.
b. Kasus Kedua
Seorang ibu melahirkan anak pertama enam tahun di Iran, hanya dengan didampingi
suami, tidak ada ibunda atau sanak saudara. Biaya telpon saat itu masih sangat mahal
sehingga tidak mungkin menelpon berlama-lama untuk sekedar curhat kepada Ibu.
Kontrakan suami istri tersebut jauh dari orang-orang Indonesia lainnya. Ada teman-
teman orang Iran yang menengok sesekali, tapi tentu saja komunikasi tidak bisa terjalin
dengan sangat akrab. Singkat kata, dalam kesepian itulah, anak pertama mereka lahir.
Pasca persalinan, kondisi psikologis ibu benar-benar kacau, kondisi yang oleh para
psikolog disebut Postpartum Blues. Atas saran seorang dosen, mereka pun berkonsultasi
kepada lembaga konseling yang disediakan pihak sekolah. Kebetulan, yang
menanganinya adalah langsung kepala lembaga itu, seorang ulama. Beliau ternyata
benar-benar ahli dalam memberikan terapi. Beliau merekomendasikan suami untuk skip
kuliah semester itu supaya dapat mendampingi ibu di rumah. Mereka pun
direkomendasikan untuk jalan-jalan ke luar kota dengan biaya dari pihak sekolah.
Terakhir, karena ibu masih sering nangis dan marah-marah, beliau menyuruh mereka
pulang berlibur ke Indonesia dengan tiket ditanggung sekolah. Alhamdulillah, akhirnya
ibu pun sembuh dari postpartum blues.
2. Penanganan
a. Penanganan Postpartum Blues di luar negeri

253
Diluar negeri skrining untuk mendeteksi gangguan mood / depresi sudah merupakan
acuan pelayanan pasca salin yang rutin dilakukan . Untuk skrining ini dapat
dipergunakan beberapa kuesinor sebagai alat Bantu. Edinburg Postanal Depression
Scale (EDPS) merupan kuesioner dengan validitas yang teruji yang dapat mengukur
intensitas perubahan suasana depresi selama 7 hari pasca salin. Pertanyaan-pertanyaan
berhubungan dengan labilitas persaaan kecemasan persaan bersalah serta mencakup hal-
hal yang terdapat pada post-partum blues . Kuesioner ini terdiri dari 10 pertanyaan
dimana setiap pertanyan memiliki 4 pilihan jawabanya yang mempunyai nilai skor dan
harus dipilih satu sesuai dengan gradasi perasaan yang dirasakan ibu pasca salin saat ini.
Pertanyaan harus dijawab sendiri oleh ibu dan rata-rata dapat diselesaikan dalam waktu
5 menit . Peneliti mendapati bahwa nilai scoring lebih besar dari 12 memiliki sensitifitas
86 % dan nilai predikasi positif 73 % untuk mendiagnosa kejadian post partum blues .
EDPS juga telah teruji validitasnya di beberapa negara seperti Belanda, Swadia ,
Australia, Italia dan Indonesia . EDPS dapat dipergunakan dalam minggu pertama pasca
salin dan bila hasilnya meragukan dapat diulangi pengisiannya 2 minggu kemudian.
b. Postpartum Blues tidak memerlukan penanganan khusus
Postpartum blues merupakan sindrom yang paling ringan diantara beberapa sindrom
pasca melahirkan lainnya. Sindrom ini dialami oleh 80 persen ibu yang pertama kali
melahirkan. Banyak kalangan menganggap bahwa cara terbaik untuk
menyembuhkannya adalah beristirahat. Si ibu perlu rileks untuk pemulihan fisik
maupun mental. Di samping itu, ia juga perlu makanan yang bergizi, minum yang
banyak dan jalan-jalan pagi/sore setiap hari. Harus ada anggota keluarga atau orang lain
yang membantunya melakukan pekerjaan rumah. Untuk tetap kuat, ia juga perlu berbagi
254
cerita dengan sesama ibu baru yang memiliki pengalaman baby blues. Jenis depresi ini
tidak perlu pengobatan khusus. Meski bisa juga diobati lewat akupuntur atau obat
tradisional untuk menghilangkan kelelahan. Biasanya kondisi ini bisa tuntas setelah dua
hingga tiga minggu setelah melahirkan.
c. Menkonsultasikan bayi ke Psikolog
Kadang, orang tua membawa bayinya ke psikolog justru karena mereka yang
bermasalah. Misal, tadinya mereka datang untuk menanyakan perkembangan bayinya.
Namun setelah konsultasi berjalan, terungkaplah kalau si orang tua sedang bermasalah
dan mereka mengkhawatirkan kondisi tersebut berpengaruh terhadap perkembangan si
bayi. Ini tentu harus dicarikan jalan keluar yang tepat, termasuk bagaimana kiat yang
harus ditempuh agar bayi bisa tetap terstimulasi. Bagaimanapun, masalah orang tua
memang bisa merembet ke bayi. Bukankah bayi adalah bagian dari keluarga? Jadi,
semuanya berkaitan. "Kalau bayi bermasalah, ya, orang tua juga bermasalah.
Sebaliknya kalau orang tua bermasalah, bayi juga bisa terpengaruh," kata Ergin. Kondisi
ibu dengan postpartum blues seperti ini akan sangat berpengaruh bagi kondisi mental
bayinya. Bayi akan memberikan respons yang serupa dengan ibunya dalam bentuk
sering rewel tanpa sebab. Saat dibawa ke psikolog, penelusuran latar belakang masalah
bayi akan sampai juga pada masalah ibu sehingga sindrom postpartum blues ikut
terdeteksi dan selanjutnya akan ditangani dengan konseling atau psikoterapi.
E. Pencegahan
Menurut para ahli, stres dalam keluarga dan kepribadian si ibu, memengaruhi
terjadinya depresi ini. Stres di keluarga bisa akibat faktor ekonomi yang buruk atau
kurangnya dukungan kepada sang ibu.Hampir semua wanita, setelah melahirkan akan
255
mengalami stres yang tak menentu, seperti sedih dan takut. Perasaan emosional inilah
yang memengaruhi kepekaan seorang ibu pasca melahirkan. Hingga saat ini, memang
belum ada jalan keluar yang mujarab untuk menghindari Postpartum Blues. Yang bisa
dilakukan, hanyalah berusaha melindungi diri dan mengurangi resiko tersebut dari
dalam diri.
Sikap proaktif untuk mengetahui penyebab dan resikonya, serta meneliti faktor-faktor
apa saja yang bisa memicu juga dapat dijadikan alternative untuk menghindari
Postpartum Blues. Selain itu juga dapat mengkonsultasikan pada dokter atau orang yang
profesional, agar dapat meminimalisir faktor resiko lainnya dan membantu melakukan
pengawasan.
Berikut ini beberapa kiat yang mungkin dapat mengurangi resiko Postpartum
Blues yaitu :
1. Pelajari diri sendiri
Pelajari dan mencari informasi mengenai Postpartum Blues, sehingga Anda
sadar terhadap kondisi ini. Apabila terjadi, maka Anda akan segera
mendapatkan bantuan secepatnya.
2. Tidur dan makan yang cukup
Diet nutrisi cukup penting untuk kesehatan, lakukan usaha yang terbaik dengan
makan dan tidur yang cukup. Keduanya penting selama periode postpartum dan
kehamilan.
3. Olahraga
Olahraga adalah kunci untuk mengurangi postpartum. Lakukan peregangan
selama 15 menit dengan berjalan setiap hari, sehingga membuat Anda merasa
lebih baik dan menguasai emosi berlebihan dalam diri Anda.

4. Hindari perubahan hidup sebelum atau sesudah melahirkan
Jika memungkinkan, hindari membuat keputusan besar seperti membeli rumah
atau pindah kerja, sebelum atau setelah melahirkan. Tetaplah hidup secara
sederhana dan menghindari stres, sehingga dapat segera dan lebih mudah
menyembuhkan postpartum yang diderita.
5. Beritahukan perasaan
Jangan takut untuk berbicara dan mengekspresikan perasaan yang Anda
inginkan dan butuhkan demi kenyamanan Anda sendiri. Jika memiliki masalah
dan merasa tidak nyaman terhadap sesuatu, segera beritahukan pada pasangan
atau orang terdekat.
6. Dukungan keluarga dan orang lain diperlukan
Dukungan dari keluarga atau orang yang Anda cintai selama melahirkan, sangat
diperlukan. Ceritakan pada pasangan atau orangtua Anda, atau siapa saja yang
bersedia menjadi pendengar yang baik. Yakinkan diri Anda, bahwa mereka akan
selalu berada di sisi Anda setiap mengalami kesulitan.
7. Persiapkan diri dengan baik
Persiapan sebelum melahirkan sangat diperlukan.
8. Senam Hamil
Kelas senam hamil akan sangat membantu Anda dalam mengetahui berbagai
informasi yang diperlukan, sehingga nantinya Anda tak akan terkejut setelah
keluar dari kamar bersalin. Jika Anda tahu apa yang diinginkan, pengalaman
traumatis saat melahirkan akan dapat dihindari.
9. Lakukan pekerjaan rumah tangga

257
Pekerjaan rumah tangga sedikitnya dapat membantu Anda melupakan golakan
perasaan yang terjadi selama periode postpartum. Kondisi Anda yang belum
stabil, bisa Anda curahkan dengan memasak atau membersihkan rumah.
Mintalah dukungan dari keluarga dan lingkungan Anda, meski pembantu rumah
tangga Anda telah melakukan segalanya.
10. Dukungan emosional
Dukungan emosi dari lingkungan dan juga keluarga, akan membantu Anda
dalam mengatasi rasa frustasi yang menjalar. Ceritakan kepada mereka
bagaimana perasaan serta perubahan kehidupan Anda, hingga Anda merasa
lebih baik setelahnya.
Dukungan kelompok Postpartum Blues
Dukungan terbaik datang dari orang-orang yang ikut mengalami dan merasakan
hal yang sama dengan Anda. Carilah informasi mengenai adanya kelompok Postpartum
Blues yang bisa Anda ikuti, sehingga Anda tidak merasa sendirian menghadapi
persoalan ini.
F. Pemeriksaan Diagnostik
Sampai saat ini belum ada alat test khusus yang dapat mendiagnosa secara
langsung post partum blues. Secara medis, dokter menyimpulkan beberapa simtom yang
tampak dapat disimpulkan sebagai gangguan depresi post partum blues bila memenuhi
kriteria gejala yang ada. Kekurangan hormon tyroid yang ditemukan pada individu yang
mengalami kelelahan luar biasa (fatigue) ditemukan juga pada ibu yang mengalami post
partum blues mempunyai jumlah kadar tyroid yang sangat rendah.

258
Skrining untuk mendeteksi gangguan mood/depresi sudah merupakan acuan
pelayanan pasca salin yang rutin dilakukan. Untuk skrining ini dapat dipergunakan
beberapa kuesioner dengan sebagai alat bantu. Endinburgh Posnatal Depression Scale
(EPDS) merupakan kuesioner dengan validitas yang teruji yang dapat mengukur
intensitas perubahan perasaan depresi selama 7 hari pasca salin. Pertanyaan-
pertanyaannya berhubungan dengan labilitas perasaan, kecemasan, perasaan bersalah
serta mencakup hal-hal lain yang terdapat pada post-partum blues . Kuesioner ini terdiri
dari 10 (sepuluh) pertanyaan, di mana setiap pertanyaan memiliki 4 (empat) pilihan
jawaban yang mempunyai nilai skor dan harus dipilih satu sesuai dengan gradasi
perasaan yang dirasakan ibu pasca salin saat itu. Pertanyaan harus dijawab sendiri oleh
ibu dan rata-rata dapat diselesaikan dalam waktu 5 menit. Cox et. Al., mendapati bahwa
nilai skoring lebih besar dari 12 (dua belas) memiliki sensitifitas 86% dan nilai prediksi
positif 73% untuk mendiagnosis kejadian post-partum blues . EPDS juga telah teruji
validitasnya di beberapa negara seperti Belanda, Swedia, Australia, Italia, dan
Indonesia. EPDS dapat dipergunakan dalam minggu pertama pasca salin dan bila
hasilnya meragukan dapat diulangi pengisiannya 2 (dua) minggu kemudian.
G. Penatalaksanaan
Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase
sebagai berikut :
1. Fase Taking in yaitu periode ketergantungan yang berlangsung pada hari
pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu focus perhatian ibu
terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering berulang
diceritakannya. Hal ini membuat cenderung inu menjadi pasif terhadap lingkungannya.
259
Fase taking hold Yaitu periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan. Pada fase ini ibu merasa khawatir akan ketidakmampuannya dan rasa
tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Pada fase ini ibu memerlukan dukungan
karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan
dalam merawat diri dan bayinya sehingga timbul percaya diri.
Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya
yang verlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah dapat menyesuaikan diri,
merawat diri dan bayinya sudah meningkat.
Penanganan gangguan mental postpartum pada prinsipnya tidak berbeda dengan
penanganan gangguan mental pada momen-momen lainya. Para ibu yang mengalami
post-partum blues membutuhkan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini
membutuhkan dukungan pertolongan yang sesungguhnya. Para ibu ini membutuhkan
dukungan psikologis seperti juga kebutuhan fisik lainnya yang harus juga dipenuhi.
Mereka membutuhkan kesempatan untuk mengekspresikan pikiran dan perasaan mereka
dari situasi yang menakutkan. Mungkin juga mereka membutuhkan pengobatan
dan/atau istirahat, dan seringkali akan merasa gembira mendapat pertolongan yang
praktis. Dengan bantuan dari teman dan keluarga, mereka mungkin perlu untuk
mengatur atau menata kembali kegiatan rutin sehari-hari, atau mungkin menghilangkan
beberapa kegiatan, disesuaikan dengan konsep mereka tentang keibuan dan perawatan
bayi. Bila memang diperlukan, dapat diberikan pertolongan dari para ahli, misalnya dari
seorang psikolog atau konselor yang berpengalaman dalam bidang tersebut.
Para ahli obstetri memegang peranan penting untuk mempersiapkan para wanita
untuk kemungkinan terjadinya gangguan mental pasca-salin dan segera memberikan

260
penanganan yang tepat bila terjadi gangguan tersebut, bahkan merujuk para ahli
psikologi/konseling bila memang diperlukan. Dukungan yang memadai dari para
petugas obstetri, yaitu: dokter dan bidan/perawat sangat diperlukan, misalnya dengan
cara memberikan informasi yang memadai/adekuat tentang proses kehamilan dan
persalinan, termasuk penyulit-penyulit yang mungkin timbul dalam masa-masa tersebut
serta penanganannya.
Dibutuhkan pendekatan menyeluruh/holistik dalam penanganan para ibu yang
mengalami post-partum blues . Pengobatan medis, konseling emosional, bantuan-
bantuan praktis dan pemahaman secara intelektual tentang pengalaman dan harapan-
harapan mereka mungkin pada saat-saat tertentu. Secara garis besar dapat dikatakan
bahwa dibutuhkan penanganan di tingkat perilaku, emosional, intelektual, sosial dan
psikologis secara bersama-sama, dengan melibatkan lingkungannya, yaitu: suami,
keluarga dan juga teman dekatnya.
Cara mengatasi gangguan psikologi pada nifas dengan postpartum blues ada dua
cara yaitu :
1. Dengan cara pendekatan komunikasi terapeutik
Tujuan dari komunikasi terapeutik adalah menciptakan hubungan baik antara
bidan dengan pasien dalam rangka kesembuhannya dengan cara :
Mendorong pasien mampu meredakan segala ketegangan emosi
Dapat memahami dirinya
Dapat mendukung tindakan konstruktif.

261
Dengan cara peningkatan support mental
Beberapa cara peningkatan support mental yang dapat dilakukan keluarga
diantaranya :
Sekali-kali ibu meminta suami untuk membantu dalam mengerjakan pekerjaan
rumah seperti : membantu mengurus bayinya, memasak, menyiapkan susu dll.
Memanggil orangtua ibu bayi agar bisa menemani ibu dalam menghadapi
kesibukan merawat bayi
Suami seharusnya tahu permasalahan yang dihadapi istrinya dan lebih perhatian
terhadap istrinya
Menyiapkan mental dalam menghadapi anak pertama yang akan lahir
Memperbanyak dukungan dari suami
Suami menggantikan peran isteri ketika isteri kelelahan
Ibu dianjurkan sering sharing dengan teman-temannya yang baru saja
melahirkan
Bayi menggunakan pampers untuk meringankan kerja ibu
Mengganti suasana, dengan bersosialisasi
Suami sering menemani isteri dalam mengurus bayinya.
Selain hal diatas, penanganan pada klien postpartum blues pun dapat dilakukan
pada diri klien sendiri, diantaranya dengan cara :
262
Belajar tenang dengan menarik nafas panjang dan meditasi
Tidurlah ketika bayi tidur
Berolahraga ringan
Ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu
Tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi
Bicarakan rasa cemas dan komunikasikan
Bersikap fleksibel
Kesempatan merawat bayi hanya datang 1 x
Bergabung dengan kelompok ibu.
H. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pada pasien postpartum blues diantaranya adalah :

a. Nyeri akut/ketidaknyamanan berhubungan dengan trauma mekanis,
edema/pembesaran jaringan atau distensi, efek-efek hormonal.
b. Menyusui berhubungan dengan tingkat pengetahuan, pengalaman sebelumnya, usia
gestasi bayi, tingkat dukungan, struktur/karakteristik fisik payudara ibu.
Risiko tinggi terhadap perubahan peran menjadi orang tua berhubungan dengan
pengaruh komplikasi fisik dan emosional
Resiko tinggi ketidakefektifan koping individu berkaitan perubahan emosional yang
tidak stabil pada ibu
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Respon hormonal dan psikologis (sangat
gembira, ansietas, kegirangan), nyeri/ketidaknyamanan, proses persalinan dan
kelahiran melelahkan.
263
f. Kurang pengetahuan mengenai perawatan diri dan perawatan bayi
berhubungan dengan kurang pemajanan / mengingat, kesalahan interpretasi, tidak
mengenal sumber sumber.
g. Potensial terhadap pertumbuhan koping keluarga berhubungan dengan
kecukupan pemenuhan kebutuhan kebutuhan individu dan tugas tugas adaptif,
memungkinkan tujuan aktualisasi diri muncul ke permukaan.
I. Rencana Keperawatan
a. Nyeri akut/ketidaknyamanan berhubungan dengan trauma mekanis,
edema/pembesaran jaringan atau distensi, efek-efek hormonal.
Tujuan : Mengidentifikasi dan menggunakan intervensi untuk mengatasi

ketidaknyamanan.
Intervensi Keperawatan :
1) Tentukan adanya, lokasi, dan sifat ketidaknyamanan.
Rasional : Mengidentifikasi kebutuhan kebutuhan khusus da n intervensi yang
tepat.
2) Inspeksi perbaikan perineum dan epiostomi.

Rasional : Dapat menunjukkan trauma berlebihan pada jaringan perineal dan
terjadinya komplikasi yang memerlukan evaluasi / intervensi lanjut.
3) Berikan kompres es pada perineum, khususnya selama 24 jam pertama setelah
kelahiran.
Rasional : Memberi anestesia lokal, meningkatkan vasokonstriksi, dan
mengurangi edema dan vasodilatasi.
4) Berikan kompres panas lembab (misalnya ; rendam duduk / bak mandi)
Rasional : Meningkatkan sirkulasi pada perineum, meningkatkan oksigenasi dan
nutrisi pada jaringan, menurunkan edema dan meningkatkan penyembuhan.
5) Anjurkan duduk dengan otot gluteal terkontraksi diatas perbaikan episiotomy.
Rasional : Penggunaan pengencangan gluteal saat duduk menurunkan stres dan
tekanan langsung pada perineum.
6) Kolaborasi dalam pemberian obat analgesik 30-60 menit sebelum menyusui.
264
Rasional : Memberikan kenyamanan, khususnya selama laktasi, bila afterpain
paling hebat karena pelepasan oksitosin.
b. Menyusui berhubungan dengan tingkat pengetahuan, pengalaman

sebelumnya, usia gestasi bayi, tingkat dukungan, struktur/karakteristik fisik payudara
ibu.
Tujuan : Mengungkapkan pemahaman tentang proses/situasi menyusui,
mendemonstrasikan teknik efektif dari menyusui, menunjukkan kepuasan regimen
menyusui satu sama lain.
Kaji pengetahuan dan pengalaman klien tentang menyusui sebelumnya Rasional :
Membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini dan mengembangkan
rencana perawatan.
Tentukan sistem pendukung yang tersedia pada klien, dan sikap pasangan / keluarga.
Rasional : Mempunyai dukungan yang cukup meningkatkan kesempatan untuk
pengalaman menyusui dengan berhasil.
Berikan informasi, verbal dan tertulis, mengenai fisiologi dan keuntungan menyusui,
perawatan putting dan payudara, kebutuhan diet khusus, dan faktor faktor yang
memudahkan atau mengganggu keberhasilan menyusui.
Rasional : Membantu menjamin supli susu adekuat, mencegah putting pecah
dan luka, memberikan kenyamanan, dan membuat peran ibu menyusui.
Demonstrasikan dan tinjau ulang teknik tekni k menyusui
Rasional : Posisi yang tepat biasanya mencegah luka putting, tanpa
memperhatikan lamanya menyusu.
Identifikasi sumber-sumber yang tersedia di masyarakat sesuai indikasi ; misalnya ;
progam Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ).
Rasional : Pelayanan ini mendukung pemberian ASI melalui pendidikan klien
dan nutrisional.
Risiko tinggi terhadap perubahan peran menjadi orang tua berhubungan dengan
pengaruh komplikasi fisik dan emosional
265
Tujuan : Mengungkapkan masalah dan pertanyaan tentang menjadi orang tua,
mendiskusikan peran menjadi orang tua secara realistis, secara aktif mulai
melakukan tugas perawatan bayi baru lahir dengan tepat, mengidentifikasi sumber-
sumber.
Kaji kekuatan, kelemahan, usia, status perkawinan, ketersediaan sumber pendukung
dan latar belakang budaya.
Rasional : Mengidentifikasi faktor faktor risiko potensia l dan sumber-sumber
pendukung, yang mempengaruhi kemampuan klien/pasangan untuk menerima
tantangan peran menjadi orang tua.
Perhatikan respons klien/pasangan terhadap kelahiran dan peran menjadi orang tua.
Rasional : Kemampuan klien untuk beradaptasi secara positif untuk menjadi
orang tua mungkin dipengaruhi oleh reaksi ayah dengan kuat.
Evaluasi sifat dari menjadi orangtua secara emosi dan fisik yang pernah dialami
klien/pengalaman selama kanak-kanak.
Rasional : Peran menjadi orang tua dipelajari, dan individu memakai peran
orang tua mereka sendiri menjadi model peran.
Tinjau ulang catatan intrapartum terhadap lamanya persalinan, adanya komplikasi,
dan peran pasangan pada persalinan.
Rasional : Persalinan lama dan sulit, dapat secara sementara menurunkan energi
fisik dan emosional yang perlu untuk mempelajari peran menjadi ibu dan dapat
secara negatif mempengaruhi menyusui.
Evaluasi status fisik masa lalu dan saat ini dan kejadian komplikasi pranatal,
intranatal, atau pascapartal.
Rasional : Kejadian seperti persalinan praterm, hemoragi, infeksi, atau adanya
komplikasi ibu dapat mempengaruhi kondisi psikologis klien.
Evaluasi kondisi bayi ; komunikasikan dengan staf perawatan sesuai indikasi.
Rasional : Ibu sering mengalami kesedihan karena mendapati bayinya tidak
seperti bayi yang diharapkan.
Pantau dan dokumentasikan interaksi klien/pasangan dengan bayi.
266
Rasional : Beberapa ibu atau ayah mengalami kasih sayang bermakna pada
pertama kali ; selanjutnya, mereka dikenalkan pada bayi secara bertahap.
Anjurkan pasangan/sibling untuk mengunjungi dan menggendong bayi dan
berpartisipasi terhadap aktifitas perawatan bayi sesuai izin.
Rasional : Membantu meningkatkan ikatan dan mencegah perasaan putus asa.
Kolaborasi dalam merujuk untuk konseling bila keluarga beresiko tinggi terhadap
masalah menjadi orang tua atau bila ikatan positif diantara klien/pasangan dan
bayi tidak terjadi.
Rasional : Perilaku menjadi orang tua yang negatif dan ketidakefektifan koping
memerlukan perbaikan melalui konseling, pemeliharaan atau bahkan psikoterapi
yang lama.
d. Risiko tidak efektif koping individual berhubungan dengan krisis maturasional dari
kehamilan/mengasuh anak dan melakukan peran ibu dan menjadi orang tua (atau
melepaskan untuk adopsi), kerentanan personal, ketidakadekuatan sistem pendukung,
persepsi tidak realistis
Tujuan : Mengungkapkan ansietas dan respon emosional, mengidentifikasi kekuatan
individu dan kemampuan koping pribadi, mencari sumber-sumber yang tepat sesuai
kebuuhan.
Kaji respon emosional klien selama pranatal dan dan periode intrapartum dan
persepsi klien tentang penampilannya selama persalinan.
Rasional : Terhadap hubungan langsung antara penerimaan yang positif akan
peran feminin dan keunikan fungsi feminin serta adaptasi yang positif terhadap
kelahiran anak, menjadi ibu, dan menyusui.
Anjurkan diskusi oleh klien / pasangan tentang persepsi pengalaman kelahiran.
Rasional : Membantu klien / pasangan bekerja melalui proses dan memperjelas
realitas dari pengalaman fantasi.
Kaji terhadap gejala depresi yang fana (" perasaan sedih " pascapartum) pada hari ke-
2 sampai ke-3 pascapartum (misalnya ; ansietas, menangis, kesedihan,
konsentrasi yang buruk, dan depresi ringan atau berat).
267
Rasional : Sebanyak 80 % ibu ibu mengalami depresi sement ara atau perasaan
emosi kecewa setelah melahirkan.
Evaluasi kemampuan koping masa lalu klien, latar belakang budaya, sistem
pendukung, dan rencana untuk bantuan domestik pada saat pulang.
Rasional : Membantu dalam mengkaji kemampuan klien untuk mengatasi stres.
Berikan dukungan emosional dan bimbingan antisipasi untuk membantu klien
mempelajari peran baru dan strategi untuk koping terhadap bayi baru lahir.
Rasional : Keterampilan menjadi ibu / orang tua bukan secara insting tetapi
harus dipelajari.
Anjurkan pengungkapan rasa bersalah, kegagalan pribadi, atau keragu raguan
tentang kemampuan menjadi orang tua
Rasional : Membantu pasangan mengevaluasi kekuatan dan area masalah secara
realistis dan mengenali kebutuhan terhadap bantuan profesional yang tepat.
Kolaborasi dalam merujuk klien/pasangan pada kelompok pendukungan menjadi
orang tua, pelayanan sosial, kelompok komunitas, atau pelayanan perawat
berkunjung.
Rasional : Kira kira 40 % wanita dengan depresi pascapart um ringan
mempunyai gejala gejala yang menetap sampai 1 tah un dan dapat memerlukan
evaluasi lanjut.
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Respon hormonal dan psikologis (sangat
gembira, ansietas, kegirangan), nyeri/ketidaknyamanan, proses persalinan dan
kelahiran melelahkan.
Tujuan : Mengidentifikasi penilaian untuk mengakomodasi perubahan yang
diperlukan dengan kebutuhan terhadap anggota keluarga baru, melaporkan
peningkatan rasa sejahtera dan istirahat.
Kaji tingkat kelelahan dan kebutuhan untuk istirahat.
Rasional : Persalinan atau kelahiran yang lam dan sulit, khususnya bila ini
terjadi malam, meningkatkan tingkat kelelahan.
Kaji factor-faktor, bila ada yang mempengaruhi istirahat.
268
Rasional : Membantu meningkatkan istirahat, tidur dan relaksasi dan
menurunkan rangsang.
Berikan informasi tentang kebutuhan untuk tidur/istirahat setelah kembali ke rumah.
Rasional : Rencana yang kreatif yang membolehkan untuk tidur dengan bayi
lebih awal serta tidur siang membantu untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Berikan informasi tentang efek-efek kelelahan dan ansietas pada suplai ASI.
Rasional : Kelelahan dapat mempengaruhi penilaian psikologis, suplai ASI, dan
penurunan refleks secara psikologis.
Kaji lingkungan rumah, bantuan dirumah, dan adanya sibling dan anggota
keluarga lain.
Rasional : Multipara dengan anak di rumah memerlukan tidur lebih banyak
dirumah sakit untuk mengatasi kekurangan tidur dan memenuhi kebutuhannya.
f. Kurang pengetahuan mengenai perawatan diri dan perawatan bayi berhubungan

dengan kurang pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi, tidak mengenal sumber
sumber.
Tujuan : Mengungkapkan berhubungan dengan pemahaman perubahan fisiologis,
kebutuhan individu, hasil yang diharapkan, melakukan aktivitas / prosedur yang
perlu dan menjelaskan alasan-alasan untuk tindakan.
Pastikan persepsi klien tentang persalinan dan kelahiran, lama persalinan, dan tingkat
kelelahan klien.
Rasional : Terhadap hubungan antara lama persalinan dan kemampuan untuk
melakukan tanggung jawab tugas dan aktifitas-aktifitas perawatan diri/perawatan
bayi.
Kaji kesiapan klien dan motivasi untuk belajar.
Rasional : Periode pascanatal dapat merupakan pengalaman positif bila
penyuluhan yang tepat untuk membantu pertumbuhan ibu, maturasi, dan
kompetensi.
Berikan informasi tentang perawatan diri, termasuk perawatan perineal dan higiene,
perubahan fisiologis.
269
Rasional : Membantu mencegah infeksi, mempercepat pemulihan dan
penyembuhan, dan berperan pada adaptasi yang positif dari perubahan fisik dan
emosional.
Diskusikan kebutuhan seksualitas dan rencana untuk kontrasepsi.
Rasional : Pasangan mungkin memerlukan kejelasan mengenai ketersediaan
metoda kontrasepsi dan kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi bahkan
sebelum kunjungan sebelum kunjungan minggu ke-6.
g. Potensial terhadap pertumbuhan koping keluarga berhubungan dengan

kecukupan pemenuhan kebutuhan-kebutuhan individu dan tugas-tugas adaptif,
memungkinkan tujuan aktualisasi diri muncul ke permukaan.
Tujuan : Mengungkapkan keinginan untuk melaksanakan tugas-tugas yang
mengarah pada kerja sama dari anggota keluarga baru, mengekspresikan perasaan
percaya diri dan kepuasan dengan terbentuknya kemajuan dan adaptasi.
Kaji hubungan anggota keluarga satu sama lain.
Rasional : Perawat dapat membantu memberikan pengalaman positif di rumah
sakit dan menyiapkan keluarga terhadap pertumbuhan melalui tahap-tahap
perkembangan.
Anjurkan partisipasi seimbang dari orang tua pada perawatan bayi.
Rasional : Fleksibilitas dan sensitifitasi terhadap kebutuhan keluarga membantu
mengembangkan harga diri dan rasa kompeten dalam perawatan bayi baru lahir
setelah pulang.
Berikan bimbingan antisipasi mengenai perubahan emosi normal berkenaan dengan
periode pascapartum.
Rasional : Membantu menyiapkan pasangan untuk kemungkinan perubahan
yang mereka alami, menurunkan stres dan meningkatkan koping positif.
Berikan informasi tertulis mengenai buku-buku yang dianjurkan untuk anak-anak
(sibling) tetang bayi baru.
Rasional : Membantu anak mengidentifikasi dan mengatasi perasaan akan
kemungkinan penggantian atau penolakan.
270
Kolaborasi dalam merujuk klien/pasangan pada kelompok orang tua pascapartum di
komunitas.
Rasional : Meningkatkan pengetahuan orang tua tentang membesarkan anak dan
perkembangan anak.
271
BAB XVI
ASUHAN KEPERAWATAN WAHAM
A. Definisi Waham
Waham adalah suatu keyakinan orang yang berdasarkan penilaian
realitas yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual
dan latar belakang budaya, ketidakmampuan merespons stimulus internal dan
eksternal melalui proses interaksi/informasi secara akurat.
Seseorang yang mengalami waham berpikir bahwa ia memiliki banyak
kekuatan dan bakat serta tidak merasa terganggu jiwanya atau ia merasa sangat
kuat dan sangat terkenal. Hal ini sesuai dengan penjelasan Varcarolis dalam
Fundamental of Psychiatric Mental Health Nursing (2006:397):Grandeur:
Thinks he or she has powers and talents that are not possessed or is someone
powerful or famous.
Waham adalah keyakinan yang salah yang secara kokoh dipertahankan
walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita normal
(Stuart dan Sundeen, 1998).
Waham adalah suatu keyakinan kokoh yang salah dan tidak sesuai dengan
fakta dan keyakinan tersebut mungkin aneh (misal, mata saya adalah komputer
yang dapat mengontrol dunia) atau bisa pula tidak aneh (hanya sangat tidak
mungkin, misal, FBI mengikuti saya) dan tetap dipertahankan meskipun telah
diperlihatkan bukti-bukti yang jelas untuk mengoreksinya. Waham sering ditemukan
pada gangguan jiwa berat dan beberapa bentuk waham yang spesifik sering
ditemukan pada skizofrenia. Semakin akut psikosis semakin sering ditemui waham
disorganisasi dan waham tidak sistematis (Tomb, 2004).

272
B. Faktor Predisposisi Waham
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya waham yang
dijelaskan oleh Towsend 1998 adalah :
1. Teori Biologis
Teori biologi terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap
waham:
Faktor-faktor genetik yang pasti mungkin terlibat dalam
perkembangan suatu kelainan ini adalah mereka yang memiliki
anggota keluarga dengan kelainan yang sama (orang tua, saudara
kandung, sanak saudara lain).
Secara relatif ada penelitian baru yang menyatakan bahwa kelainan
skizofrenia mungkin pada kenyataannya merupakan suatu
kecacatan sejak lahir terjadi pada bagian hipokampus otak.
Pengamatan memperlihatkan suatu kekacauan dari sel-sel
pramidal di dalam otak dari orang-orang yang menderita
skizofrenia.
Teori biokimia menyatakan adanya peningkatan dari dopamin
neurotransmiter yang dipertukarkan menghasilkan gejala-gejala
peningkatan aktivitas yang berlebihan dari pemecahan asosiasi-
asosiasi yang umumnya diobservasi pada psikosis.
2. Teori Psikososial
Teori psikososial terdiri atas :
Teori sistem keluarga Bawen dalam Towsend (1998 :
menggambarkan perkembangan skizofrenia sebagai

273
suatu perkembangan disfungsi keluarga. Konflik diantara
suami istri mempengaruhi anak. Penanaman hal ini dalam
anak akan menghasilkan keluarga yang selalu berfokus
pada ansietas dan suatu kondsi yang lebih stabil
mengakibatkan timbulnya suatu hubungan yang saling
mempengaruhi yang berkembang antara orang tua dan
anakanak. Anak harus meninggalkan ketergantungan diri
kepada orang tua dan anak dan masuk ke dalam masa
dewasa, dan dimana dimasa ini anak tidak akan mamapu
memenuhi tugas perkembangan dewasanya.
Teori interpersonal menyatakan bahwa orang yang mengalami
psikosis akan menghasilkan hubungan orang tua anak
yang penuh akan kecemasan. Anak menerima pesan-pesan
yang membingungkan dan penuh konflik dari orang tua
dan tidak mampu membentuk rasa percaya terhadap orang
lain.
Teori psikodinamik menegaskan bahwa psikosis adalah hasil
dari suatu ego yang lemah. Perkembangan yang dihambat
dan suatu hubungan saling mempengaruhi antara orang
tua, anak. Karena ego menjadi lebih lemah penggunaan
mekanisme pertahanan ego pada waktu kecemasan yang
ekstrim menjadi suatu yang maladaptif dan perilakunya
sering kali merupakan penampilan dan segmen id dalam
kepribadian. (Towsend, 1998)

274
C. Faktor Presipitasi Waham
Faktor pemicu yang dapat menyebabkan waham antara lain :
1. Biologis
Stressor biologis yang berhubungan dengan neurobiologis
yang maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik
otak yang mengatur perubahan isi informasi dan abnormalitas
pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan
ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi rangsangan.
Pada pasien dengan waham, pemeriksa MRI menunjukkan bahwa
derajat lobus temporal tidak simetris. Akan tetapi perbedaan ini
sangat kecil, sehingga terjadinya waham kemungkinan
melibatkan komponen degeneratif dari neuron. Waham somatic
terjadi kemungkinan karena disebabkan adanya gangguan sensori
pada sistem saraf atau kesalahan penafsiran dari input sensori
karena terjadi sedikit perubahan pada saraf kortikal akibat
penuaan (Boyd, 2005 dalam Purba dkk, 2008).
2. Stres Lingkungan
Secara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap
stres yang berinterasksi dengan stresor lingkungan untuk
menentukan terjadinya gangguan prilaku.
3. Pemicu Gejala
Pemicu yang biasanya terdapat pada respon neurobiologis
yang maladaptif berhubungan dengan kesehatan lingkungan,
sikap dan perilaku individu, seperti : gizi buruk, kurang tidur,

infeksi, keletihan, rasa bermusuhan atau lingkungan yang penuh
kritik, masalah perumahan, kelainan terhadap penampilan, stres
gangguan dalam berhubungan interpersonal, kesepain, tekanan,
pekerjaan, kemiskinan, keputusasaan dan sebagainya. (Towsend,
1998)
D. Proses Terjadinya Waham
Berikut adalah proses/fase terjadinya waham :
a) Fase lack of human need
Waham diawali dengan terbatasnya kebutuhan-kebutuhan
klien baik secara fisik maupun psikis. Secara fisik klien dengan
waham dapat terjadi pada orang-orang dengan status social dan
ekonomi sangat terbatas. Biasanya klien sangat miskin dan
menderita. Keinginan ia untuk memenuhi kebutuhan hidupnya
mendorongnya untuk melakukan kompensasi yang salah. Ada
juga klien yang secara social dan ekonomi terpenuhi tetapi
kesenjangan antara reality dengan self ideal sangat tinggi.
Misalnya ia seorang sarjana tetapi menginginkan dipandang
sebagai seorang yang dianggap sangat cerdas, sangat
berpengalaman dan diperhitungkan dalam kelompok. Waham
terjadi karena sangat pentingnya pengakuan bahwa ia eksis di
dunia ini. Dapat dipengaruhi juga oleh rendahnya penghargaan
saat tumbuh kembang (life span history).
b) Fase lack of self esteem

276
Tidak adanya pengakuan dari lingkungan dan tingginya
kesenjangan antara self ideal dengan self reality (kenyataan
dengan harapan)serta dorongan kebutuhan yang tidak terpenuhi
sedangkan standar lingkungan sudah melampaui kemampuannya.
Misalnya, saat lingkungan sudah banyak yang
kaya,menggunakanteknologi komunikasi yang
canggih,berpendidikan tinggi serta memiiki kekuasaan yang
luas,seseorang tetap memasang self ideal yang melebihi
lingkungan tersebut. Padahal self reality-nya sangat jauh. Dari
aspek pendidikan klien,materi,pengalaman,pengaruh,support
system semuanya sangat rendah.
c) Fase control internal external
Klien mencoba berpikir rasional bahwa apa yang ia yakini
atau apa-apa yang ia katakana adalah kebohongan, menutupi
kekurangan dan tidak sesuai dengan kenyataan.Tetapi
menghadapi kenyataan bagi klien adalah sesuatu yang sangat
berat, karena kebutuhannya untuk diakui,kebutuhan untuk
dianggap penting dan diterima lingkungan menjadi prioritas
dalam hidupnya,karena kebutuhan tersebut belum terpenuhi sejak
kecil secara optimal. Lingkungan sekitar klien mencoba
memberikan koreksi bahwa sesuatu yang dikatakan klien itu tidak
benar,tetapi hal ini tidak dilakukan secara adequate karena
besarnya toleransi dan keinginan menjadi perasaan. Lingungan
hanya menjadi pendengar pasif tetapi tidak mau konfrotatif

277
berkepanjangan dengan alas an pengakuan klien tidak merugikan
orang lain.
d) Fase environment support
Adanya beberapa orang yang mempercayai klien dalam
lingkungannya menyebabkan klien merasa didukung,lama
kelamaan klien menganggap sesuatu yang dikatakan tersebut
sebagai suatu kebenaran karena seringnya diulang-ulang. Dari
sinilah mulai terjadinya kerusakan control diri dan tidak
berfungsinya norma (Super ego)yang ditandai dengan tidak ada
lagi perasaan dosa saat berbohong.
e) Fase comforting
Klien merasa nyaman dengan keyakinan dan
kebohongannya serta menganggap bahwa semua orang sama
yaitu akan memercayai dan mendukungnya. Keyakinan sering
disertai halusinasi pada saat klien menyendiri dari
lingkungannya.Selanjutnya klien lebih sering menyendiri dan
menghindari interaksi social (isolasi sosial).
f) Fase improving
Apabila tidak adanya konfrontasi dan upaya-upaya
koreksi,setiap waktu keyakinan yang salah pada klien akan
meningkat. Tema waham yang muncul sering berkaitan dengan
traumatic masa lalu atau kebutuhan-kebutuhan yang tidak
terpenuhi (rantai yang hilang). Waham bersifat menetap dan sulit
untuk dikoreksi. Isi waham dapat menimbulkan ancaman diri dan

orang lain. Penting sekali untuk mengguncang keyakinan klien
dengan cara konfrontatif serta memperkaya keyakinan religious
bahwa apa-apa yang dilakukan menimbulkan dosa besar serta ada
konsekuensi sosial. (Yosep, 2007)
E. Jenis-Jenis Waham
Jenis waham menurut Keliat (1999):
Waham kebesaran: individu meyakini bahwa ia memiliki kebesaran
atau kekuasaan khusus dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak
sesuai kenyataan. Misalnya, saya ini pejabat departemen
kesehatan lho! atau, saya punya tamban g emas.
Waham curiga: Individu meyakini bahwa ada seseorang atau
kelompok yang berusaha merugikan/menceerai dirinya dan
diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai kenyataan. Contoh,
saya tahu seluruh saudara saya ingin menghancurka hidup saya
karena mereka iri dengan kesuksesan saya.
Waham agama: Individu memiliki keyakinan terhadap suatu agama
secara berlebihan dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai
dengan kenyataan. Contoh, kalau saya mau ma suk surga, saya
harus menggunakan pakaian putih setip hari.
Waham somatic: Individu meyakini bahwa tubuh atau bagian
tubuhnya terganggu atau terserang penyakit dan diucapkan
berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. Contoh,
saya sakit kanker. (Kenyataannya pada pemeriksaan

279
laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda kanker, tetapi pasien
terus mengatakan bahwa ia sakit kanker.)
Waham nihilistic: Individu meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada
didunia/meninggal dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak
sesuai dengan kadaan nyata. Misalnya, Inikan alam kubur ya,
semua yang ada disini adalah roh-roh. (Yosep, 2007 )
Tanda dan Gejala Waham
Tanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham yaitu : klien
menyatakan dirinya sebagai seorang besar mempunyai kekuatan, pendidikan
atau kekayaan luar biasa, klien menyatakan perasaan dikejar-kejar oleh orang
lain atau sekelompok orang, klien menyatakan perasaan mengenai penyakit yang
ada dalam tubuhnya, menarik diri dan isolasi, sulit menjalin hubungan
interpersonal dengan orang lain, rasa curiga yang berlebihan, kecemasan yang
meningkat, sulit tidur, tampak apatis, suara memelan, ekspresi wajah datar,
kadang tertawa atau menangis sendiri, rasa tidak percaya kepada orang lain,
gelisah.
Menurut Kaplan dan Shadok( 1997):
Status Mental
Pada pemeriksaan status mental, menunjukkan hasil yang
sangat normal, kecuali bila ada sistem waham abnormal
yang jelas.
Mood klien konsisten dengan isi wahamnya.
Pada waham curiga didapatkannya perilaku pencuriga

280
Pada waham kebesaran, ditemukan pembicaraan tentang
peningkatan identitas diri, mempunyai hubungan khusus
dengan orang yang terkenal
Adapun sistem wahamnya, pemeriksa kemungkinan
merasakan adanya kualitas depresi ringan.
Klien dengan waham, tidak memiliki halusinasi yang
menonjol/menetap kecuali pada klien dengan waham raba
atau cium. Pada beberapa klien kemungkinan ditemukan
halusinasi dengar.
Sensorium dan kognisi
Pada waham, tidak ditemukan kelainan dalam orientasi,
kecuali yang memiliki wham spesifik tentang waktu,
tempat, dan situasi.
Daya ingat dan proses kognitif klien dengan intak (utuh)
Klien waham hampir seluruh memiliki insight (daya tilik diri)
yang jelek.
Klien dapat dipercaya informasinya, kecuali jika
membahayakan dirinya, keputusan yang terbaik bagi
pemeriksa dalam menentukan kondisi klien adalah dengan
menilai perilaku masa lalu, masa sekarang dan yang
direncanakan. (Kaplan dan Shadok, 1997)
Tanda dan gejala waham dapat juga dikelompokkan sebagai berikut :
a. Kognitif :
281
Tidak mampu membedakan nyata dengan tidak
nyata
Individu sangat percaya pada keyakinannya
Sulit berfikir realita
Tidak mampu mengambil keputusan
Afektif :
Situasi tidak sesuai dengan kenyataan
Afek tumpul
Prilaku dan Hubungan Sosial :
Hipersensitif
Hubungan interpersonal dengan orang lain
dangkal
Depresif
Ragu-ragu
Mengancam secara verbal
Aktifitas tidak tepat
Streotif
Impulsive
Curiga
Fisik :
Higiene kurang
Muka pucat
Sering menguap
BB menurun
282
5. Nafsu makan berkurang dan sulit tidur
G. Penatalaksanaan Waham
Perawatan dan pengobatan harus secepat mungkin dilaksanakan karena,
kemungkinan dapat menimbulkan kemunduran mental. Tetapi jangan
memandang klien dengan waham pada gangguan skizofrenia ini sebagai pasien
yang tidak dapat disembuhkan lagi atau orang yang aneh dan inferior bila sudah
dapat kontak maka dilakukan bimbingan tentang hal-hal yang praktis. Biar pun
klien tidak sembuh sempurna, dengan pengobatan dan bimbingan yang baik
dapat ditolong untuk bekerja sederhana di rumah ataupun di luar rumah.
Keluarga atau orang lain di lingkungan klien diberi penjelasan (manipulasi
lingkungan) agar mereka lebih sabar menghadapinya.
Penatalaksanaan klien dengan waham meliputi farmako terapi, ECT dan
terapi lainnya seperti: terapi psikomotor, terapi rekreasi, terapi somatik, terapi
seni, terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spritual dan terapi okupsi yang
semuanya bertujuan untuk memperbaiki prilaku klien dengan waham pada
gangguan skizoprenia. Penatalaksanaan yang terakhir adalah rehablitasi sebagai
suatu proses refungsionalisasi dan pengembangan bagi klien agar mampu
melaksanakan fungsi sosialnya secara wajar dalam kehidupan masyarakat.
Penatalaksanaan lain yang dapat dilakukan untuk pasien waham adalah
sebagai berikut :
a) Farmakoterapi
283
Tatalaksana pengobatan skizofrenia paranoid mengacu pada
penatalaksanaan skizofrenia secara umum menurut Townsend
(1998), Kaplan dan Sadock (1998) antara lain :
Anti Psikotik
Jenis- jenis obat antipsikotik antara lain :
1. Chlorpromazine
Untuk mengatasi psikosa, premidikasi
dalam anestesi, dan mengurangi gejala emesis.
Untuk gangguan jiwa, dosis awal : 325 mg,
kemudian dapat ditingkatkan supaya optimal,
dengan dosis tertinggi : 1000 mg/hari secara
oral.
2. Trifluoperazine
Untuk terapi gangguan jiwa organik, dan
gangguan psikotik menarik diri. Dosis awal :
31 mg, dan bertahap dinaikkan sampai 50
mg/hari.
3. Haloperidol
Untuk keadaan ansietas, ketegangan,
psikosomatik, psikosis,dan mania. Dosis awal :
30,5 mg sampai 3 mg.
Obat antipsikotik merupakan obat terpilih
yang mengatasi gangguan waham. Pada kondisi
gawat darurat, klien yang teragitasi parah, harus

284
diberikan obat antipsikotik secara intramuskular.
Sedangkan jika klien gagal berespon dengan obat
pada dosis yang cukup dalam waktu 6 minggu,
anti psikotik dari kelas lain harus diberikan.
Penyebab kegagalan pengobatan yang paling
sering adalah ketidakpatuhan klien minum obat.
Kondisi ini harus diperhitungkan oleh dokter dan
perawat. Sedangkan terapi yang berhasil dapat
ditandai adanya suatu penyesuaian sosial, dan
bukan hilangnya waham pada klien.
Anti parkinson
Triheksipenydil (Artane), untuk semua bentuk
parkinsonisme, dan untuk menghilangkan
reaksi ekstrapiramidal akibat obat. Dosis yang
digunakan : 1-15 mg/hari
Difehidamin
Dosis yang diberikan : 10- 400 mg/hari
Anti Depresan
Amitriptylin, untuk gejala depresi, depresi oleh
karena ansietas, dan keluhan somatik. Dosis :
75-300 mg/hari.
Imipramin, untuk depresi dengan hambatan
psikomotorik, dan depresi neurotik. Dosis awal

285
: 25 mg/hari, dosis pemeliharaan : 50-75
mg/hari.
Anti Ansietas
Anti ansietas digunakan untuk mengotrol
ansietas, kelainan somatroform, kelainan
disosiatif, kelainan kejang, dan untuk meringankan
sementara gejala-gejala insomnia dan ansietas.
Obat- obat yang termasuk anti ansietas antara lain:
1. Fenobarbital : 16-320 mg/hari

2. Meprobamat : 200-2400 mg/hari
3. Klordiazepoksida : 15-100 mg/hari
b) Psikoterapi
Elemen penting dalam psikoterapi adalah menegakkan
hubungan saling percaya. Terapi individu lebih efektif dari pada
terapi kelompok. Terapis tidak boleh mendukung ataupun
menentang waham, dan tidak boleh terus-menerus membicarakan
tentang wahamnya. Terapis harus tepat waktu, jujur dan membuat
perjanjian seteratur mungkin. Tujuan yang dikembangkan adalah
hubungan yang kuat dan saling percaya dengan klien. Kepuasan
yang berlebihan dapat meningkatkan kecurigaan dan permusuhan
klien, karena disadari bahwa tidak semua kebutuhan dapat
dipenuhi. Terapis perlu menyatakan pada klien bahwa keasyikan
dengan wahamnya akan menegangkan diri mereka sendiri dan

286
mengganggu kehidupan konstruktif. Bila klien mulai ragu-ragu
dengan wahamnya, terapis dapat meningkatkan tes realitas.
Sehingga terapis perlu bersikap empati terhadap
pengalaman internal klien, dan harus mampu menampung semua
ungkapan perasaan klien, misalnya dengan berkata : Anda pasti
merasa sangat lelah, mengingat apa yang anda lalui, tanpa
menyetujui setiap mis persepsi wahamnya, sehingga
menghilangnya ketegangan klien. Dalam hal ini tujuannya adalah
membantu klien memiliki keraguan terhadap persepsinya. Saat
klien menjadi kurang kaku, perasaan kelemahan dan
inferioritasnya yang menyertai depresi, dapat timbul. Pada saat
klien membiarkan perasaan kelemahan memasuki terapi, suatu
hubungan terapeutik positif telah ditegakkan dan aktifitas
terpeutik dapat dilakukan.
c) Terapi Keluarga
Pemberian terapi perlu menemui atau mendapatkan keluarga
klien, sebagai sekutu dalam proses pengobatan. Keluarga akan
memperoleh manfaat dalam membantu ahli terapi dan membantu
perawatan klien. (Townsend, 1998) (Kaplan dan Sadock, 1998).
H. Proses Keperawatan pada Pasien Waham
Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan

287
kebutuhan atau masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi data biologis,
psikologis, sosial, dan spiritual.
Pengelompokan data pada pengkajian kesehatan jiwa dapat pula berupa
faktor predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap stressor, sumber koping
dan kemampuan koping yang dimiliki klien (Stuart & Sundeen, 1998). Cara
pengkajian lain berfokus pada 5 dimensi yaitu; fisik, emosional, intelektual,
sosial dan spiritual. Untuk memperoleh data yang dibutuhkan umumnya
dikembangkan formulir pengkajian dan petunjuk teknis pengkajian agar
mempermudah dalam pengkajian. Isinya meliputi:
Identitas klien
Keluhan utama dan alasan masuk
Faktor predisposisi
Faktor presipitasi
Aspek fisik/biologis
Aspek psikososial
Status mental
Kebutuhan persiapan pulang
Mekanisme koping
Aspek medik
288
Pohon Masalah
Risiko tinggi mencederai :

orang lain
Perubahan proses pikir : waham

kebesaran
Gangguan konsep diri : harga

diri rendah

289
Analisa Data
Dalam analisis data ini dapat ditemukan dua kesimpulan yang akan
membantu dalam menentukan langkah selanjutrnya.
Kesimpulan I : Tidak ada masalah tetapi ada kebutuhan
Perlu pemeliharaan kesehatan (follow up periodic), klien tidak ada
masalah dan memiliki pengetahuan untuk antisipasi masalah
Perlu peningkatan kesehatan (prevensi dan promosi) sebagai program
antisipasi masalah
Kesimpulan II : Ada masalah dengan kemungkinan
Risiko : terjadinya masalah, ada faktor yang dapat menimbulkan masalah
Aktual : terjadi masalah dengan disertai data pendukung
Kesimpulan II ini dapat merumuskan masalah keperawatan.
Data Masalah
Data Subjektif : Risiko tinggi mencederai :

Klien memberi kata-kata ancaman, orang lain
mengatakan benci dan kesal pada
seseorang, hipersensitifitas terhadap
keadaan dan tidak mampu
mengendalikan diri.
Data objektif :
Nada suara tinggi dan keras, ekspresi
290
marah, bicara menguasai
Diagnosa, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi
Tujuan Kriteria Intervensi

Hasil
Risiko TUM :
tinggi Klien
menceder mampu
ai : orang mengendal
lain ikan
berhubun dirinya
gan sehingga
dengan tidak
waham. mencedera
i orang
com 291
lain. S : merasa
TUK : lebih tenang,
1.Membin 1.Dalam 1.Bina dan 1.Membina nyaman,
a waktu 1x24 tingkatkan dan lebih lega
hubungan jam pasien hubungan meningkatkan O:
saling mampu saling hubungan menunjukkan
percaya membina percaya saling percaya ekspresi
dengan hubungan dengan klien dengan klien wajah
klien. saling dengan cara dengan cara bersahabat,
percaya mengucapkan mengucapkan ada kontak
dengan salam salam mata, mau
perawat. terapeutik, terapeutik, menyebutkan
perkenalkan memperkenalk nama dan
diri perawat an diri perawat mengutaraka
sambil sambil berjabat n masalahnya
berjabat tangan dengan A : masalah
tangan klien. teratasi
dengan klien. P : hentikan
intervensi
2.Klien 2.Dalam 1.Dorong 1.Mendorong

mampu waktu klien untuk klien untuk S : Klien
mengungk 1x24 jam mengungkap mengungkapka merasa lebih
apkan klien kan pikiran n pikiran dan percaya diri.
com 292
pikiran mampu dan perasaannya. O : Klien
dan mengungka perasaannya. 2.Mendengark mau
perasaann pkan 2.Dengarkan an setiap mengungkap
ya dan pikiran dan setiap perkataan kan pikiran
klien akan perasaannya perkataan klien. dan
merasa kepada klien. 3.Memberi perasaannya.
lebih perawat. 3.Beri respon, tetapi A : masalah
nyaman. respon, tetapi tidak bersifat teratasi
tidak bersifat menghakimi. P : hentikan
menghakimi intervensi.
3.Klien 3.Klien 1.Libatkan 1.Melibatkan

dapat mampu klien dalam klien dalam S : Klien
membina membina setiap setiap aktivitas merasa lebih
hubungan hubungan aktivitas kelompok, percaya diri
baik baik dengan kelompok, terutama dengan
kembali lingkungann terutama aktivitas yang lingkunganny
dengan ya maupun aktivitas yang ia sukai a.
lingkunga dengan ia sukai 2.Memberikan O : Klien
nnya orang di 2.Berikan klien pujian mampu
maupun sekitarnya klien pujian setiap kali menjalani
dengan dan mampu setiap kali klien aktifitas
orang- mengidentif klien melakukan dengan
com 293
orang di ikasi melakukan kegiatan normal
sekitarnya kemampuan kegiatan dengan benar A : masalah
dan positif dengan benar teratasi
mampu pasien. P : hentikan
mengident intervensi
ifikasi
kemampua
n positif
pasien.
4.Keluarga 4.Keluarga 1.Diskusikan 1.Mendiskusik

dapat dapat dengan an dengan S: keluarga
berpartisip menunjukka keluarga keluarga memahami
asi dalam n partisipasi tentang tentang waham tentang
proses dan waham yang yang dialami masalah yang
keperawat dukunganny dialami klien, klien, yang dihadapi
an klien a pada yang dikhawatirkan klien
proses dikhawatirka dapat (waham)
keperawata n dapat menimbulkan O: keluarga
n klien menimbulkan perilaku terlihat
perilaku mencederai memberikan
mencederai orang lain perhatian
orang lain 2.Mendorong kepada klien,
com 294
2. Dorong keluarga untuk rajin
keluarga memberikan menjenguk
untuk dukungan pada klien di RS
memberikan klien untuk A: masalah
dukungan berhubungan teratasi
pada klien baik sehingga P: hentikan
untuk tidak intervensi
berhubungan mencederai
baik sehingga orang lain
tidak 3.Menganjurka
mencederai n keluarga
orang lain secara
3.Anjurkan bergantian dan
keluarga rutin
secara menjenguk
bergantian klien selama
dan rutin perawatan
menjenguk minimal 3 hari
klien selama sekali
perawatan
minimal 3
hari sekali

BAB XVII
TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK
A. Pendahuluan
Manusia adalah makhluk sosial yang hidup berkelompok dan saling
berhubungan untuk memenuhi kebutuhan sosial. Kebutuhan sosial yang dimaksud
antara lain : rasa menjadi milik orang lain atau keluarga, kebutuhan pengakuan orang
lain, kebutuhan penghargaan orang lain dan kebutuhan pernyataan diri.
Secara alamiah individu selalu berada dalam kelompok, misalnya individu
berada dalam satu keluarga. Dengan demikian pada dasarnya individu memerlukan
hubungan timbal balik dimana hal ini diperoleh melalui kelompok.
Penggunaan kelompok dalam praktek keperawatan jiwa memberikan dampak
positif dalam upaya pencegahan, pengobatan atau terapi serta pemulihan kesehatan jiwa
seseorang. Meningkatnya pengunaan kelompok terapeutik yang merupakan bagian
dalam terapi modalitas dapat memberikan hasil yang positif terhadap perubahan
perilaku klien. Dan jjuga dinamika kelompok tersebut membantu individu/klien
meningkatkan perilaku adaptif dan mengurangi perilaku maladaptive.
B. Pengertian
Kelompok adalah kumpulan individu yang mempunyai hubungan satu dengan
yang llain, saling ketergantungan serta mempunyai norma yang sama (Stuart and
Sundeen, 1991).
Tujuan kelompok adalah membantu anggotanya berhubungan dengan orang lain
serta mengubah perilaku yang destruktif dan maladaptive (Keliat, B.A., 2004)
Secara umum fungsi kelompok adalah :

296
Setiap anggota kelompok dapat bertukar pengalaman
Saling membantu satu sama lain
Merupakan proses menerima umpan balik dan penyelesaian masalah
C. Komponen Kelompok
Menurut Stuart & Laraia ( 2001 ), terdapat delapan komponen dlam kelompok,
yaitu
1. Struktur kelompok
Struktur akan menjaga stabilitas kelompok dan membantu pengaturan pola
perilaku dan interaksi. Struktur ini akan diatur oleh pemimpin dan anggota
kelompok. Komunikasi akan dipandu oleh pemimpin, sementara keputusan
diambil secara bersama dengan anggota kelompok.
2. Besar Kelompok
Jumlah anggota akan sangat mempengaruhi jalannnya proses didalam
kelompok. Jumlah yang ideal untuk kelompok kecil adalah 5- 12 orang, hal ini
mengakomodir sejumlah pendapat para pakar seperti Rawlin, William dan beck
(1993) adalah 5 10 orang, Lancester ( 1980) adala h 10-12 orang dan Stuart
dan Laraia (2001) adalah 7 -10 orang. Keuntungan bila jumlah anggota
kelompok tidak terlalu besar yaitu seluruh anggota kelompok mendapat
kesempatan untuk mengungkapkan pendapat, pengalaman dan perasaannya.
Akan tetapi bila jumlahnya sangat sedikit hal itu juga menyebabkan tidak
variatifnya informasi dan interaksi yang terjadi didalam kelompok.
3. Lamanya sesi
297
Waktu yang efektif untuk satu sesi adalah 20 40 m enit bagi fungsi kelompok
rendah dan 60 120 menit bagi fungsi kelompok yang tinggi (Stuart & Laraia,
2001). Satu sesi terdiri dari tahap orientasi, tahap kerja dan tahap terminasi.
Banyaknya sesi tergantung dari tujuan kelompok dan dapat direncanakan sesuai
dengan kebutuhan.
4. Komunikasi
Seorang pemimpin dalam kelompok bertugas mengamati dan menganalisa pola
komunikasi yang terjadi dalam kelompok. Elemen yang harus diamati, menurut
Stuart & Laraia (2001), yaitu komunikasi itu sendiri, setting duduk, tema yang
diekspresikan, frekuensi komunikasi, kemampuan anggota dan proses
penyelesaian masalah. Dalam proses ini, pemimpin berperan dalam memberikan
umpan balik sehingga setiap anggota menyadari adanya dinamika dalam proses
interaksi didalam kelompok.
5. Peran Kelompok
Terdapat tiga peran dan fungsi kelompok yang akan ditampakkan oleh setiap
anggota dalam kerja kelompok, yaitu :
Maintenance roles, yaitu peran serta aktif dalam proses kelompok dan
fungsi kelompok yang meliputi pendorong, penyelaras,
pemusyawarah, penjaga, pengikut, pembuat peraturan dan
penyelesai masalah.
Task roles, yaitu focus pada penyelesaian tugas yang meliputi pemimpin,
penanya, fasilitator, penyimpul, evaluator dan pemberi inisiatif.
298
Individual roles, yaitu orientasi pada diri sendiri dan distraksi pada
kelompok yang meliputi korban, monopoli, seducer, diam, tukang
komplain, negative dan moralis.
Kekuatan kelompok
Kekuatan didefinisikan sebagai kemampuan anggota kelompok dalam
mempengaruhi jalannya kegiatan kelompok. Untuk itu akan dapat dikaji siapa
yang paling banyak mendengar dan siapa yang membuat keputusan dikelompok
sehingga dapat ditetapkan kekuatan suatu kelompok.
7. Norma kelompok
Norma adalah suatu standar perilaku didalam kelompok yang diharapkan timbul
dalam perilaku anggota kelompok pada masa yang akan datang berdasarkan
pengalaman masa lalu dan saat ini. Pemahaman terhadap norma akan
mempengaruhi komunikasi dan interaksi dalam kelompok. Kesesuaian perilaku
dengan norma akan diterima sedangkan ketidaksesuaian akan ditolak oleh
anggota kelompok.
8. Kekohesifan
Kekohesifan merupakan kekuatan anggota kelompok dalam bekerja sama untuk
mencapai tujuan. Hal ini sangat penting karena ketertarikan dan kepuasan
terhadap kelompok akan membuat anggota mempertahankan kelompoknya.
Untuk itu seorang pemimpin harus jeli menganalisa hal hal yang dapat
memperkuat kekohesifan kelompok.

299
D. Tahap Perkembangan Kelompok
Kelompok mempunyai kapasitas untuk tumbuh dan berkembang. Pemimpin
yang akan mengembangkan kelompok akan melalui 4 (empat) fase, yaitu fase pra-
kelompok, fase awal kelompok, fase kerja kelompok dan fase terminasi kelompok
(Stuart dan Laraia ,2001).
Fase Pra-Kelompok
Hal penting yang harud diperhatikan pada saat memulai kelompok adalah
merumuskan tujuan kelompok. Tercapai atau tidaknya suatu tujuan sangat
dipengaruhi oleh perilaku pimpinan kelompok. Pimpinan kelompok harus
melakukan persiapan dengan penyusunan proposal.
Fase Awal Kelompok
Fase ini ditandai dengan ansietas karena masuk kelompok yang baru dan peran
yang baru. Yalom (1995) dalam Struart & Laraia (2001) membagi fase ini
menjadi 3 fase lagi, yaitu fase orientasi, konflik dan kohesif.
a. Tahap Orientasi
Pada tahap ini pimpinan kelompok lebih aktif dalam memberi pengarahan.
Pemimpin mengorientasikan anggota pada tugas utama dan melakukan kontrak
yang terdiri dari tujuan, kerahasiaan, waktu pertemuan, struktur dan aturan
komuniksi (hanya satu orang bicara pada satu saat)
Norma perilaku, rasa memiliki atau kohesif antara anggota kelompok
diupayakan terbentuk fase orientasi.
b. Tahap Konflik
Peran dependen dan independen terjadi pada tahap ini, sebagian pemimpin ingin
sebagai pengambil keputusan, ada pula yang hanya mengarahkan dan justru
300
anggota nantinya yang akan memutuskan, ada pula anggota yang netral dan
hanya membantu penyelesaian konflik peran yang terjadi.
Perasaan bermusuhan, yang ditampilkan baik antar anggota kelompok maupun
antar anggota dan pimpinan dapat terjadi pada tahap ini. Pimpinan perlu
memfasilitasi ungkapan perasaan baik positif maupun negatif dan membantu
kelompok mengenali penyebab konflik dan mencegah perilaku yang tidak
produktif, misalnya saling mengkambinghitamkan.
c. Tahap Kohesif
Setelah melalui tahap konflik, anggota kelompok akan merasakan ikatan yang
kuat satu sama lain. Perasaan positif akan semakin saling diungkapan. Anggota
merasa bebas membuka diri tentang informasi dan lebih intim dengan anggota
yang lain. Pemimpin tetap berupaya memberdayakan kemampuan anggota
kelompok dalam penyelesaian masalah. Pada akhirnya anggota kelompok akan
belajar bahwa perbedaan tidak perlu ditakutkan, semua persamaan dan
perbedaan tetap dapat mewujudkan tujuan menjadi suatu realitas.
Fase Kerja Kelompok
Fase ini kelompok sudah menjadi sebuah tim yang stabil dan realistis. Walaupun
bekerja keras tetapi tetap menyenangkan dan menjadi suatu tantangan bagi
anggota dan pemimpin kelompok.
Tugas pimpinan kelompok pada fase ini membantu kjelompok emncapai tujuan,
mengiurangi dampak dari hal-hal yang dapat menurunkan produktifitas
kelompok. Pemimpin akan bertindak sebagai konsultan.
Bebrapa anggota akan sangat akrab, berlomba mendapatkan perhatian peminpin
kelompok, tidak ada lagi kerahasiaan dan keinginan untuk berubah. Hal inilah
301
yang harus diperhatikan oleh pimpinan kelompok agar segera melakukan
strukturisasi.
Di akhir fase anggota akan menyadari produktifitas dan kemampuan yang
bertambah disertai percaya diri dan kemandirian.
Fase Terminasi Kelompok.
Terminasi dapat sementara atau permanen. Terminasi dapat pula terjadi karena
anggota kelompok atau pimpinan keluar dari kelompok. Pada fase ini dilakukan
evaluasi yang difokuskan pada pencapaian kelompok dan individu. Terminasi
yang sukses ditandai oleh perasan puas dan pengalaman kelompok dapat
digunakan secara individual pada kehidupan sehari-hari.
Terapi Aktifitas Kelomkpok (TAK)
Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) merupakan terapi yang bertujuan mengubah
perilaku klien dengan memanfaatkan dinamika kelompok. Menurut Wilson dan Kneisel
(1992), TAK adalah manual, rekreasi dan teknik kreatif untuk memfasilitasi pengalaman
seseorang serta meningkatkan respon social dan harga diri. Cara ini cukup efektif,
karena di dalam kelompok akan terjadi interaksi satu dengan yang lain, saling
mempengaruhi, saling tergantung dan terjalin satu persetujuan norma yang diakui
bersama, sehingga terbentuk suatu sistem sosial yang khas yang didalamnya terdapat
interaksi, interelasi dan interdependensi.
TAK bertujuan memberikan fungsi terapi bagi anggotanya, dimana masing-
masing anggota berkesempatan untuk menerima dan memberikan umpan balik terhadap
anggota yang lain, mencoba cara baru untuk meningkatkan respon sosial dan harga diri.
Keuntungan yang diperoleh anggota kelompok yaitu adanya dukungan pendidikan,

302
meningkatkan kemampuan pemecahan masalah dan meningkatkan hubungan
interpersonal.
Jenis-Jenis Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
TAK STIMULASI SENSORI
Aktivitas digunakan untuk memberikan stimulasi pada sensoris klien. Kemudian
diobservasi reaksi sensori klien berupa ekspresi emosi/perasaan melalui gerakan
tubuh, ekspresi wajah (respon non-verbal). Biasanya klien yang tidak mau
berkomunikasi secara verbal akan terangsang sensoris emosi dan perasaannya
melalui aktifitas tertentu
Aktivitas berupa :
TAK Stimulasi sensori suara: Mendengar musik
TAK Stimulasi sensori menggambar
TAK Stimulasi sensori menonton TV/Video
TAK ORIENTASI REALITAS
Klien diorientasikan pada kenyataan yang ada disekitar klien yaitu diri sendiri,
orang lain yang ada disekeliling klien atau orang yang dekat dengan klien,
lingkungan yang pernah mempunyai hubungan dengan klien dan waktu saat ini
dan masa yang lalu.
Aktivitas berupa :
Sessi I : Pengenalan orang
Sessi II : Pengenalan tempat
Sessio III : Pengenalan waktu
3. TAK SOSIALISASI
303
Klien dibantu untuk melakukan soaialisasi dengan individu yang ada disekitar
klien. Sosialisasi dapat pula dilakukan secara bertahap dari interpersonal,
kelompok dan massa.
Aktifitas yang diberikan:
Sessi I : Menyebutkan jati diri
Sessi II : Mengenali jati diri anggota kelompok
Sessi III : Bercakap-cakap dengan anggota kelompok
Sessi IV : Menyampaikan dan membicarakan topik percakapan
Sessi V : Menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi
dengan orang lain
Sessi VI : Bekerja sama dalam permainan sosialisasi kelompok
Sessi VII : Menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAKS yang
telah dilakukan
TAK STIMULASI PERSEPSI
Klien dilatih untuk mempersepsikan stimulus yang disediakan atau stimulus
yang pernah dialami. Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan ditingkatkan
pada tiap sessi. Dalam proses ini diharapkan respon klien terhadap berbagai
stimulus dalam kehidupan menjadi adaptif.
Aktivitas yang diberikan :
Aktivitas mempersepsikan stimulus nyata sehari-hari
Tak stimulasi persepsi : Menonton TV
Tak stimulasi persepsi : Membaca majalah/ koran/ artikel
Tak stimulasi persepsi : Gambar

304
Aktivitas mempersepsikan stimulus nyata dan respon yang dialami dalam
kehidupan
Tak stimulasi persepsi : Mengenal perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan
Tak stimulasi persepsi : Mencegah perilaku kekerasan melalui kegiatan
fisik
Tak stimulasi persepsi : Mencegah perilaku kekerasan melalui interaksi
asertif
Tak stimulasi persepsi : Mencegah perilaku kekerasan melalui kepatuhan
minum obat
Tak stimulasi persepsi : Mencegah perilaku kekerasan melalui kegiatan
ibadah
Aktivitas mempersepsikan stimulus tidak nyata dan respon yang dialami dalam
kehidupan.
Tak stimulasi persepsi : Mengenal halusinasi
Tak stimulasi persepsi : Mengontrol halusinasi dengan menghardik
Tak stimulasi persepsi : Mengontrol halusinasi dengan menyusun jadwal
kegiatan
Tak stimulasi persepsi : Mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap
Tak stimulasi persepsi : Mengontrol halusinasi dengan minum obat yang
benar
Aktivitas mempersepsikan stimulus nyata yang menyebabkan harga diri rendah

305
Tak stimulasi persepsi : Identifikasi hal positif pada diri
Tak stimulasi persepsi : Melatih positif pada diri
Pengorganisasian Kelompok
Pimpinan Kelompok (Leader)
Tugasnya :
Menyusun rencana aktifitas kelompok (proposal)
Mengarahkan kelompok dalam mencapai tujuan
Memfasilitasi setiap anggota untuk mengekspresikan perasaan, mengajukan
pendapat dan memberikan umpan balik
Sebagai role model
Memotivasi setiap anggota untuk mengemukakan pendapat dan memberikan
umpan balik.
Pembantu Pimpinan Kelompok (Co Leader)
Tugasnya : Membantu leader dalam mengorganisir anggota kelompok
Fasilitator
Tugasnya :
Membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan
memotivasi anggota
Memfokuskan kegiatan
Membantu mengkoordinasi anggota kelompok

306
Observer
Tugasnya :
Mengobservasi semua respon klien
Mencatat semua proses yang terjadi dan semua perubahan perilaku klien
Memberikan umpan balik pada kelompok
Perawat dapat bertugas sebagai leader, co leader, fasilitator dan observer. Namun
untuk kelompok yang telah melakukan aktifitas secara teratur, klien yang sudah
kooperatif dan stabil dapat berperan sebagai co leader, fasilitator, observer bahkan
sebagai leader. Perawat sebagai terapis perlu mengarahkan.
Jumlah anggota kelompok berkisar antara 7 sampai 10 orang sedangkan lamanya
aktifitas 45 sampai 60 menit. Sebelum memulai terapi aktifitas kelompok perlu
menyusun proposal sebagai pedoman pelaksanaan terapi aktifitas kelompok.
H. Program Antisipasi Masalah Dalam TAK
Masalah yang mungkin timbul dalam TAK antara lain :
Adanya Sub Kelompok
Keterbukaan yang kurang
Resistensi baik individu atau kelompok
Adanya anggota kelompok yang DO
Penambahan anggota baru
Cara mengatasi masalah ini tergantung pada jenis kelompok terapis, kontrak dan
kerangka teori yang mendasari terapi aktifitas tersebut.

307
Program antisipasi masalah merupakan intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengantisipasi keadaan yang bersifat emergensi dalam terapi yang dapat
mempengaruhi proses pelaksanaan TAK.
Misal : Klien meninggalkan permainan
Intervensi : Panggil nama klien, Tanyakan mengapa meninggalkan tempat dan beri
penjelasan
308
DAFTAR PUSTAKA
Bandura, A. 1969. Principles of Behavior Modification. New York : Holt, Rinehart &
Winston.
Campbell, M., Shay dkk. 1983. Comprehensive Text Bookof Psychiatri. USA : Mc
Millan Publishing.
th
Carpenito, L.J (1995). Handbook of Nursing Diagnosis (6 ed). Philadelphia : Edition )
Philadelphia: F.A Davis Company
Colman, Andrew M. 2001. Oxford Dictionary of Psychology. New York : Oxford

University Press Inc.
Crumbaugh, J.C. 1979. Logotherapy : New Help for Problem Drinkers. Burnham Inc.
Depkes RI. 1989. Petunjuk Teknis Asuhan Keperawatan Pasien Gangguan Skizofrenia.
Jakarta : Direktorat Kesehatan Jiwa
Fortinash, C.M, and Holloday P.A. 1991. Psychiatric Nursing Care Plan. St. Louis :
Mosby Year Book.
Gibbson Towsend , M C, 1995. Kumpulan Keperawatan Jiwa. Jakarta : Buku

Kedokteran
Hawari, D, (2001), Pendekatan Holistic Pada Gangguan Jiwa Skizofrenia. FKUI,

Jakarta.
Hawari, D. 2005. Psikopat, Paranoid dan Gangguan Kepribadian Lainnya. Jakarta : FK

UI.
Hurlock, Elizabeth. 1980. Developmental Phsychology. New York : McGraw-Hill Book

Company
Ingram, Timburi, Moubary ; (1995), Catatan Kuliah Psikiatri, EGC, Jakarta.
Isaacs, Ana. (2005). Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. EGC : Jakarta
Isaacs, Ann. (2005). Panduan Belajar Keperawatan Kesehatan Jiwa dan

J.B Lippincot Company
Jellinek, E.M. 1972. The Disease Concept of Alcoholism. New Heaven, CT : College
and University Press
Joewana, S. 2005. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif:
Penyalahgunaan NAPZA/Narkoba Edisi 5. Jakarta: EGC
309
Kaplan, H.I dan Sadock, B.J. Pocket Book of Emergency Psychiatric Medicine.
Keliat B.A. 1999. Kumpulan Proses Keperawatan Masa lah Keperawatan Jiwa.
Jakarta : FIK-UI.
Keliat B.A. 2005. Proses Keperawatan Jiwa. Jakart a : EGC
Keliat, B. A., W iyono, A. P., Susanti, H. 2011. Managemen Kasus Gangguan Jiwa:
CMHN (Intermediate Course). Jakarta: EGC.
Lazarus, S.R. dan Folkman. 1985. Stress Appraisal and Coping. New York : Publishing
Company.
Mansjoer, Arif (et al.). 2000. Kapita selekta Kedokteran. Ed. 3, cet. 1. Jakarta: Media
aesculapius.
Maramis, WS. (1997), Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Airlasngga University Pers,
Suarabaya.
Marilynn E Doenges. 2006. Rencana Asuhan Keperawat an Psikiatri. Jakarta

: Penerbit Buku Kedokteran: EGC
Perez, Joseph F. 1979. Family Counseling : Theory and Practice. New York : Van
Nostrand, Co.
Stuart, G.W. dan Laraia, M.T (2001). Principles and Practice of Psychiatric
Stuart, G.W. dan Sundeen, S.J. (1995). Principles and Practice of Psychiatric
Suliswati, dkk., 2005, Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Jakarta : EGC.
Townsend, M.C. 1998.Psychiatric Mental Health Nursng : Concepts of Care ( Second

Edition). Philadelphia : Davis Company
Videbeck, S.J. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

310

Kumpulan Askep Jiwa Dan Psikiatri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kumpulan Askep Jiwa Dan Psikiatri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

www.istanakeperawatan.blogspot.

BAB I KONSEP KEPERAWATAN JIWA.......................................................................9

BAB II STRES PSIKOLOGIS...........................................................................................27

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS.....................................................48

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN ALAM PERASAAN 69

BAB V ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SKIZOFRENIA...............89

BAB VII ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH.....................122

BAB VIII ASUHAN KEPERAWATAN KEHILANGAN BERDUKA............128

BAB IX ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DEPRESI.....................................147

BAB XI ASUHAN KEPERAWATAN MENARIK DIRI......................................175

BAB XII ASUHAN KEPERAWATAN PENYALAHGUNAAN NAPZA ... 196

BAB XIII ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN.............216

BAB XIV ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU MENCEDERAI DIRI

BAB XV ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM BLUES.....................249

BAB XVII TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK.....................................................296

A. Pengertian Kesehatan Jiwa

Pengertian kesehatan jiwa banyak dikemukakan oleh para ahli termasuk

oleh organisasi, diantaranya menurut :

Kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan

mengandung berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan

keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan

UU Kesehatan Jiwa No 3 tahun 1996

Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelectual, emocional

secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras

dengan orang lain.

tumbuh, berkembang, memiliki aktualisasi diri, keutuhan, kebebasan diri,

memiliki persepsi sesuai kenyataan dan kecakapan dalam beradaptasi

Kondisi jiwa seseorang yang terus tumbuh berkembang dan

mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas dari

stress yang serius.

hubungan interpersonal yang memuaskan, perilaku dan koping yang

efektif, konsep diri yang positif serta kestabilan emosional.

B. Kriteria Sehat Jiwa

23 WHO, mengemukakan bahwa kriteria sehat jiwa terdiri dari:

a. Sikap positif terhadap diri sendiri

contoh: membendingkan dengan teman sebaya pasti ada kekurangan dan

kelebihan. Apakah kekurangan tersebut dapat diperbaiki atau tidak. Ingat,

jangan mimpi bahwa anda tidak punya kelemahan.

0 Tumbuh dan berkembang baik fisik dan psikologis dan puncaknya

adalah aktualisasi diri

Harus mempunyai satu kesatuan yang utuh. Jangan hanya menonjolkan

seluruh aspek merupakan satu kesatuan.

masukan dari orang lain dengan keputusan sendiri sehingga keputusan

e. Persepsi sesuai dengan kenyataan

0 Persepsi akurat terhadap realitas

1 Menerima diri orang lain, dan hakekat manusia tinggi

3 Promblem centered yang akhirnya memerlukan self centered

5 Otonomi dan mandiri

6 Penghargaan baru, hal ini bersifat dinamis sehingga mampu

7 Mengalami pengalaman pribadi yang dalam dan tinggi

8 Berminat terhadap kesejahteraan manusia

9 Hubungan intim dengan orang terdekat

14 Bertahan atau melawan persetujuan asal bapak senang

0 Sikap positif terhadap diri sendiri

1 Tumbuh kembang dan aktualisasi diri

1 Environmental Mastery (kecakapan dalam adaptasi dengan lingkungan)

0 Pengertian Keperawatan Kesehatan Jiwa

0 Menurut Dorothy, Cecelia

Perawatan Psikiatric/Keperawatan Kesehatan Jiwa adalah proses dimana

perawat membantu individu/kelompok dalam mengembangkan konsep diri

yang positif, meningkatkan pola hubungan antar pribadi yang lebih

harnonis serta agar berperan lebih produktif di masyarakat.

Keperawatan Jiwa adalah area khusus dalam praktek keperawatan yang