INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS

4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

N
Komponen Pengkajian Sumber Data Daftar Pertanyaan Deskripsi Hasil
o
1 Riwayat Komunitas
 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

N
Komponen Pengkajian Sumber Data Daftar Pertanyaan Deskripsi Hasil
o

2 Demografi
 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

N
Komponen Pengkajian Sumber Data Daftar Pertanyaan Deskripsi Hasil
o

3 Data Vital Statistik

 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

N
Komponen Pengkajian Sumber Data Daftar Pertanyaan Deskripsi Hasil
o

4 Nilai Keyakinan
 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

N
Komponen Pengkajian Sumber Data Daftar Pertanyaan Deskripsi Hasil
o

1.
 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

2. Data Lingkungan Fisik

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.

3. Pelayanan Kesehatan dan Fasilitas Sosial

Apakah wilayah memiliki tempat pelayanan kesehatan ?
Ya ( ) Tidak ( )
Sebutkan jenis Pelayanan Kesehatan yang dimiliki wiliayah tersebut !
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.

Apakah wilayah memiliki fasilitas sosial ?

Ya ( ) Tidak ( )
Sebutkan jenis Pelayanan Kesehatan yang dimiliki wiliayah tersebut !
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

4. Ekonomi

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.
 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

5. Keamanan dan Transportasi

Apakah wilayah memiliki sistem keamanan yang sudah diterapkan ?
Ya ( ) Tidak ( )

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.

Sebutkan jenis Pelayanan Transportasi yang dimiliki wiliayah tersebut !

.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.

6. Politik dan Pemerintahan

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.

7. Sistem Komunikasi

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.
 INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS
4 INTI DAN 8 SUB SISTEM

8. Pendidikan

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.

9. Rekreasi

Komponen
No Deskripsi Hasil
Penngkajian
1.