Kasus Asuhan Keperawatan Komunitas pada Remaja

KASUS

Di Kelurahan X Wangi Sekali,

Pengkajian :

A. Data inti, terdiri dari :

1) Sejarah singkat kelurahan Bunga
Kelurahan Bunga adalah sebuah kelurahan di wilayah kecamatan
Melati Kota Wangi Sekali. Sebelum tahun 2009 Kelurahan Bunga masih
masuk wilayah kelurahan Gading, karena jumlah penduduk yang
semakin banyak, keputusan Wali Kota Wangi Sekali memisahkan
Kelurahan Bunga berdiri menjadi kelurahan tersendiri, terdiri dari 8 RW.
Kelurahan Bunga sebelum pemukiman berupa rawa-rawa tempat
pembuangan mahluk halus (mitos warga setempat). Seiring dengan
bergesernya waktu dan bertambahnya jumlah penduduk mitos itu sudah
tidak dipercaya lagi oleh penduduk setempat. Sebagian warga yang
masih percaya tentang hal tersebut setiap tahun melakukan ritual sedekah
bumi (nyadranan).

2) Pengkajian Data Umum

Berdasarkan data pengkajian Keperawatan Komunitas di RT 01
RW 01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota Wangi Sekali pada
tanggal 16 – 21 September 2016 diperoleh data sebagai berikut:

Tabel 1.1 Hasil Winshieldsurvey di RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga,

Kecamatan Melati, Kota Wangi Sekali tanggal 16 – 21
September 2016
Elemen Deskripsi
Perumahan, Bangunan :
Lingkungan RT 01 RW 01
Daerah Sebagian besar kelompok remaja tinggal di rumah
permanen.

Arsitektur :
 RT 01 RW 01
Bentuk rumah di wilayah RT 01 RW 01 hampir
sama antara satu rumah dengan yang lain. Hampir
semua lantainya terbuat dari tegel atau keramik,
rata-rata di setiap rumah terdapat jendela, sebagian
besar pencahayaan terang, dan jarak antar rumah
saling berdekatan serta beberapa ada yang menjadi
satu.

Halaman :
RT 01 RW 01:
Sebagian besar rumah penduduk di wilayah RT 01
RW 01 tidak memiliki halaman. Sebagian rumah
penduduk memiliki halaman, pemanfaatan
pekarangan rumah dengan menanami tanaman hias
dan sebagian tanaman toga. Keadaan pekarangan
sebagian besar bersih. Terdapat tempat sampah
disetiap rumah. Sampah setiap hari diambil oleh
petugas kebersihan.
Lingkungan Luas :
Terbuka RT 01 RW 01
Tidak terdapat lahan kosong, hampir semua lahan
digunakan sebagai lahan perumahan.
Halaman di depan mushola banyak digunakan anak
usia sekolah untuk bermain bola.
Halaman balai RT 01 biasa digunakan untuk
kegiatan Posyandu anak posyandu lansia dan
kegiatan warga yang lain
Batas Batas Daerah :
Wilayah RT 01 RW 01
Utara : Berbatasan dengan jalan gang.
Timur : Berbatasan dengan wilayah RT 9
Selatan : Berbatasan dengan sungai hilir dan jalan
Barat : Berbatasan dengan wilayah RT 7
Tingkat Tingkat Sosial :
Sosial RT 01 RW 01:
Ekonomi Masyarakat di RT 01 mempunyai hubungan sosial
yang baik antar-tetangga, kegiatan warga dapat
berjalan. Seperti pengajian ibu-ibu, arisan PKK,
pengajian yasin tahlil untuk bapak-bapak setiap 1
minggu sekali.
 Sebagian remaja mengisi waktu luangnya dengan
mengikuti kegiatan karang taruna, tetapi pada saat
pengkajian karang taruna aktif bila ada kegiatan
seperti persiapan kegiatan HUT kemerdekaan RI.
Bila tidak ada kegiatan karang tarunanya pasif.
Tingkat Ekonomi :
RT 01 RW 01 :
Sebagian besar keluarga dengan anak remaja di RT
01 memiliki tingkat ekonomi menengah kebawah.
Sebagian besar keluarga dengan anak remaja
bekerja di wiraswasta.
Kebiasaan 1. Usia remaja yang masih sekolah atau bahkan
ada yang kuliah menghabiskan waktu dari jam
06.30 – 15.00 WIB di sekolah atau kampus
masing-masing.
2. Anak usia remaja di RT 01 RW 01
menghabiskan waktu luangnya setelah sekolah
yaitu bermain dengan teman-teman sebayanya,
duduk-duduk depan balai RT sambil bermain
gadget / HP.
3. Saat sore hari senin – jumat sebagian remaja ada
yang mengaji di mushola namun ada juga
sebagian remaja laki-laki seringkali bermain di
warnet. (terdapat warnet di RT 01 RW 01).
4. Malam hari anak remaja menghabiskan waktu
untuk belajar, menonton TV, dan bermain
dengan teman-temannya.
5. Sebagian orang tua mengatakan anaknya
merokok
6. Sebagian anak usia remaja mempunyai
kebiasaan merokok depan gang.

Transportasi 1. Sebagian besar anak remaja yang masih sekolah

atau kuliah menggunakan transportasi motor,
atau becak untuk menuju ke fasilitas pelayanan
kesehatan.
2. Kondisi jalan besar di RT 01 RW 01 terbuat dari
paving, di beberapa bagian jalan terdapat polisi
tidur, gang-gang sempit berukuran kurang lebih
1 – 2 meter yang hanya bisa dilalui sepeda motor
dan kendaraan kecil lain.
Fasilitas Kesehatan :
Umum Terdapat Puskesmas Melati sebagai puskesmas
induk dan bidan praktik swasta.
Sekolah :
Terdapat PAUD dan TK
Agama :
Terdapat mushola
Ekonomi :
Terdapat toko kebutuhan sehari-hari, pedagang
kaki lima, pedagang keliling, dan warung makan
Agen-agen :
Air isi ulang dan produk air minerla lainnya.
Lain-lain :
Poskamling, balai RT, BPS. Dll
Suku Bangsa Sebagian besar anak usia remaja merupakan suku
Jawa ada sebagian juga ada yang suku madura.
Agama Mayoritas anak remaja beragama Islam
Health Gangguan masalah kesehatan pada anak usia
Morbidity remaja di wilayah RT 01 RW 01 gangguan gizi
kelebihan atau kekurangan, kecelakaan, kurangnya
pengetahuan remaja tentang penyalahgunaan
NAPZA dan kesehatan reproduksi remaja,
kurangnya pengetahuan remaja tentang bahaya
merokok.
Sarana 1. Rata-rata mempunyai televisi, radio.
Penunjang 2. Media cetak yang dibaca oleh sebagian besar
masyarakat adalah Koran dan majalah.
3. Sudah ada sumber air bersih yaitu PDAM dan
sumur. Air yang dikonsumsi warga untuk
kebutuhan makan dan minum ada yang
menggunakan PAM, dan juga air isi ulang.
4. Sumber penerangan menggunakan PLN
5. Sumber informasi kesehatan didapatkan anak
usia remaja selain dari sekolah dan dari media
elektronik TV (Belum pernah ada penyuluhan
tentang penyalahgunaan NAPZA dan kesehatan
reproduksi remaja).
B. Data Sekunder
1. Proporsi jumlah anak usia remaja di RT 01 RW 01 berdasarkan
jenis kelamin

Jenis Kelamin
00

10
12

Laki Laki Perempuan

Gambar 1.1 Proporsi Anak Remaja Berdasarkan Jenis Kelamin di

RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati
Kota Wangi Sekali pada tanggal 16-21 September
2016

2. Proporsi jumlah anak usia remaja di RT 01 RW 01 berdasarkan

status gizi

Status Gizi

1 1 1 2

17

kurus sekali kurus normal gemuk obesitas

 Gambar 1.2 Proporsi Anak Remaja Berdasarkan Status Gizi di RT
01 RW 01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota
Wangi Sekali pada tanggal 16-21 September 2016

3. Proporsi jumlah anak usia remaja di RT 01 RW 01 berdasarkan

pengetahuan tentang penyalahgunaan NAPZA

Tingkat Pengetahuan Tentang Penyalahgunaan

NAPZA
0

10

Kurang Cukup Baik

Gambar 1.3 Proporsi Anak RemajaBerdasarkan Tingkat Pengetahuan

tentang Penyalahgunaan NAPZA di RT 01 RW 01 Kelurahan
Bunga Kecamatan Melati Kota Wangi Sekali pada tanggal 16-
21 September 2016

1.4 Proporsi jumlah anak usia remaja di RT 01 RW 01 berdasarkan

pengetahuan tentang kesehatan reproduksi remaja.

Pengetahuan Tentang Kesehatan Reproduksi

11
6

Kurang Cukup Baik

Gambar 1.4 Proporsi Anak RemajaBerdasarkan Tingkat
Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi di RT 01
RW 01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota
Wangi Sekali pada tanggal 16-21 September 2016
 DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS RT 01 RW 01 KELURAHAN BUNGA KECAMATAN MELATI KOTA WANGI
SEKALI

1. Analisa Data
Tabel 2.1 Analisa data asuhan keperawatan komunitas di RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga , September 2016
Data Subyektif
1. Sebagian besar orang tua mengatakan anaknya
mengisi waktu luangnya dengan bermain gadget
dan nongkrong dengan teman sebaya.
2. Sebagian orang tua juga mengatakan anak mereka
yang suka bermain di warnet bisa mengganggu
waktu belajarnya
3. Sebagian remaja mengatakan mengisi waktu
luangnya dengan balapan motor di daerah dekat
wilayah RW 01 (Tempat balapan liar).
4. Sebagian remaja tidak mengerti tentang
penyalahgunaan NAPZA dan kesehatan
reproduksi remaja.
Data Obyektif Masalah Keperawatan
1. Dari 22 anak usia remaja di wilayah RT Perilaku kesehatan
01 RW 01 hanya 11 remaja yang cenderung beresiko pada
mengaji di musholla setempat. anak usia remaja di RT 01
2. Pada jam-jam tertentu warnet selalu RW 01 Kelurahan Bunga
ramai dikunjungi oleh anak usia remaja. Kecamatan Melati Kota
Wangi Sekali
3. Tampak setiap malam minggu banyak
anak usia remaja laki laki keluar dengan
membawa motor.
4. Terdapat karang taruna yang hanya aktif
bila akan mengadakan suatu kegiatan
misalnya peringatan HUT RI, dan di
wilayah RT 01 RW 01 belum ada
kegiatan posyandu remaja, kegiatan di
TPA hanya mengaji belum ada kegiatan
penyuluhan tentang penyalahgunaan
NAPZA dan kesehatan reproduksi
remaja

5. Beberapa orang tua mengatakan tidak tahu
bagaimana melihat status gizi anak mereka.
6. Beberapa orang tua mengatakan belum
mengetahui mendetail tentang pola diit yang
sesuai dengan anjuran kesehatan.
7. Sebagian orang tua mengatakan anaknya
merokok.
Berdasarkan pengkajian sebelumnya 30
remaja mempunyai pengetahuan tentang
penyalahgunaan NAPZA kurang.
Berdasarkan pengkajian sebelumnya 30
remaja mempunyai pengetahuan tentang
kesehatan reproduksi kurang.
5. 1 remaja yang mengalami obesitas dan 1
remaja status gizinya kurus sekali.
6. Orang tua membiarkan anak
mengkonsumsi makanan siap saji.
7. Tampak sebagian remaja yang merokok
depan gang.

2. Penapisan Masalah
Dari hasil analisa data, dilaporkan data yang kemudian dilakukan penapisan masalah untuk menentukan prioritas masalah, adapun
penapisan tersebut dapat dilihat sebagai berikut:

Tabel 4.2 Penapisan masalah asuhan keperawatan komunitas RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga, September 2016

Diagnosa keperawatan Pentingnya penyelesaian Perubahan positif untuk Penyelesaian untuk

pada agregat usia remaja masalah penyelesaian di peningkatan kualitas
1 : rendah komunitas hidup
2 : sedang 0 : tidak ada 0 : tidak ada Total Score
3 : tinggi 1 : rendah 1 : rendah
2 : sedang 2 : sedang
3 : tinggi 3 : tinggi
 Perilaku kesehatan 3 3 3 9
cenderung beresiko pada
ak usia remaja di RT 01
RW 01 Kelurahan Bunga

3. Diagnosa Keperawatan

Perilaku kesehatan cenderung beresiko pada anak usia remaja di RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota Wangi
Sekali

Intervensi Keperawatan untuk Pokja Anak Usia Remaja

di RT 01/RW01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota Wangi Sekali

Dari hasil analisa data yang telah dilakukan, maka didapatkan diagnosa keperawatan komunitas sesuai prioritas.
Adapun perencanaan yang akan kami laksanakan adalah sebagai berikut.

Tabel 5.1 Intervensi kperawatan asuhan keperawatan komunitas RT 01/RW01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota Wangi
Sekali
Diagnosa Keperawatan Rencana NOC NIC
Kegiatan
Perilaku kesehatan Prevensi 1. Kontrol risiko penggunaan Pendidikan kesehatan (5510)
cenderung beresiko pada Primer tembakau (1906) 1. Targetkan sasaran pada kelompok
anak usia remaja di RT 01 a. Mengetahui efek ketergantungan beresiko tinggi dan rentang usia yang
RW 01 Kelurahan Bunga rokok (3) akan mendapat mnfaat besar daroi
pendidikan kesehatan.
Kecamatan Melati Kota b. Mengidentifikasi faktor risiko
Wangi Sekali penggunaan rokok (3)
c. Mengetahui kerugian personal
terkait penggunaan rokok (4)
d. Mengetahui konsekuensi terkait
penggunaan rokok (4)
e. Mengenali kemampuan untuk
merubah perilaku (3)
Prevensi
Skunder 2. Perilaku berhenti merokok (1625)
a. Mengekspresikan keinginan
untuk berhenti merokok (3)
b. Mengidentifikasi manfaat dan
kerugian merokok (3)
c. Membangun strategi yang efektif
untuk berhenti merokok (3)
d. Berpartisipasi dalam skrening
untuk membantu masalah
kesehatan yang terkait (3)
2. Identifikasi faktor internal maupun
eksternal yang dapat meningkatkan
atau mengurangi motivasi untuk
berperilaku sehat.
3. Bantu indidividu, keluarga dan
masyarakat untuk memperjelas
keyakinan dan nilai-nilai kesehatan.
4. Gunakan peer leaders dalam
mengimplementasikan program.
5. Berikan ceramah untuk
menyampaikan informasi
6. Diskusi kelompok dan bermain peran.
7. Rencanakan tindak lanjut jangka
panjang untuk memperkuat perilaku
kesehatan.
Bantuan penghentian merokok (4490)
1. Catat status merokok dan riwayat
merokok
2. Tentukan dan pantau kesiapan pasien
untuk berhenti merokok.
3. Bantu pasien untuk mengembangkan
rencana berhenti merokok yang
membahas aspek psikososial yang
mempengaruhi perilaku merokok.
4. Bantu pasien untuk mengembangkan
metode praktis untuk menolak
keinginan merokok
 e. Menggunakan srategi untuk
koping dengan gejala putus
rokok (3)
f. Mendapatkan bantuan dari
profesional kesehatan (3)
g. Menggunakan terapi pengganti
nikotin dan terapi alternatif (3)
Prevensi
Tersier 3. Kontrol risiko penggunaan
tembakau (1906)
a. Memonitor lingkungan sekitar
terkait faktor yang mendukung
penggunaan rokok (3)
b. Mengetahui pengaruh teman
terhadap penggunaan merokok
(3)
c. Mengenali perilaku lingkungan
dalam penggunaan rokok (3)
d. Mengenali pengaruh budaya
dalam penggunaan rokok (3)
5. Kelola terapi pengganti nikotin.
6. Bantu pasien merencanakan strategi
koping tertentu dan menyelesaikan
masalah dari rencana berhenti
merokok
7. Sarankan untuk menghindari diit
ketika mencoba untuk berhenti
merokok karena dapat melemahkan
kemungkinan berhenti merokok.
8. Sarankan untuk merencanakan cara
bertahan dari orang lain yang merokok
dan menghindari berada disekitar
mereka
Dukungan kelompok (5430)
a. Manfaatkan kelompok pendukung
selama masa transisi untuk membantu
pasien beradaptasi dengan kondisinya
b. Tentukan tujuan dan fungsi kelompok
pendukung.
c. Identifikasi kelompok–kelompok
pendukung yang telah ada sebagai
pilihan kepada pasien
d. Buat kelompok dengan anggota yang
sesuai 5-12 orang / kelompok
e. Lakukan pertemuan secara rutin
e. Menggunakan fasilitas kesehatan
yang sesuai dengan kebutuhan
(4)
f. Memanfaatkan dukungan
kelompok untuk mencegah
penggunaan merokok (3)
g. Memanfaatkan sumber-sumber
dimasyarakat untuk mencegah
penggunaan merokok (4)
f. Monitor keaktifan setiap peserta
dalam kelompok
g. Tekankan pentingnya koping yang
efektif.
h. Bantu kelompok melalui semua tahap
dalam proses mulai dari orientasi
sampai terbangun kedekatan antar
anggota.
i. Rujuk pasien kedokter spesialis bila
diperlukan
 DAFTAR PUSTAKA

BKKBN.(2012). Materi Pegangan Kader Tentang Bimbingan Dan Pembinaan

Keluarga Remaja. Jakarta: Direktorat Bina Ketahanan Remaja BKKBN
Depkes, T. P. (2010). Kesehatan Remaja : Problem dan Solusinya. Jakarta:
Salemba Medika.
Efendi, Ferry dan Makhfudli. (2013). Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta
: Salemba Medika
Gunarsa, S. D. (2008). Psikologi Praktis: Anak, Remaja dan Keluarga. Jakarta:
PT. BPK Gunung Mulia.
Junaedi, D. (2010). 17+ Seks Menyimpang. Jakarta: Semesta Rakyat Merdeka.
Kusmiran, Eny. (2011). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta:
Salemba Medika
Martono, et. al. (2006). Pencegahan dan Penanggulangan Penyalahgunaan
Narkoba Berbasis Sekolah. Jakarta: Balai Pustaka.