SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIF DENGAN METODE

BED SIDE SERAH TERIMA PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMKIT TK. III SPO/151/X/2018 01 1/3
BALADHIKA HUSADA
Ditetapkan,
Karumkit Tk. III Baladhika Husada,
SPO Tanggal Terbit
01-10-2018
dr. Maksum Pandelima, Sp.OT.
Letnan Kolonel Ckm NRP 11950008540771
Proses pengalihan wewenang dan tanggung jawab utama
Pengertian untuk memberikan perawatan klinis kepada pasien dari satu
pengasuh ke salah satu pengasuh yang lain.
Serah Terima Pasien memiliki tujuan untuk mengakurasi,
mereliabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan
Tujuan informasi yang relevan yang digunakan untuk
kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam
bekerja
1. Surat Ketetapan Kepala RS Nomor, SK/191/X/2018
tentang Panduan Keselamatan Pasien.
2. Surat Ketetapan Kepala RS Nomor, SK/196/X/2018
Kebijakan
tentang Panduan Serah Terima Pasien.
3. Permenkes Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
1. Laksanakan Serah Terima Pasien setiap pergantian shift
oleh Perawat Primer (PP)
2. Lakukan Serah Terima Pasien pada semua pasien,
terutama pasien baru dan pasien yang memiliki
permasalahan yang belum dapat teratasi serta yang
membutuhkan observasi lebih lanjut
3. Siapkan data untuk Serah Terima Pasien oleh PP pada
shift saat itu untuk diinformasikan kepada PP berikutnya
antara lain :
a. Jumlah pasien
b. Identitas klien dan diagnosa medis
Prosedur c. Data (keluhan/subyektif dan obyektif)
d. Masalah keperawatan yang masih muncul
e.Intervensi keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan (secara umum)
f. Intervensi kolaborasi dan dependen
g. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan
(persiapan operasi, pemeriksaan penunjang, dan lain-lain)
Pelaksanaan serah terima pasien
Kepala ruangan/ PJ shif
1. Siapkan kedua tim untuk melakukan Serah Terima Pasien
( shift sebelumnya dan shift yang akan jaga)
2. Minta tim yang akan bertugas untuk menyiapkan catatan
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIF DENGAN METODE
BED SIDE SERAH TERIMA PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMKIT TK. III
BALADHIKA HUSADA SPO/151/X/2018 01 2/3

1. Buka acara Serah Terima Pasien, minta PP pada shift saat

itu untuk melakukan Serah Terima Pasien disamping pasien
dan dampingi kedua tim selama Serah Terima Pasien
berlangsung
PP yang melakukan Serah Terima Pasien
2. Beri informasi yang up to date tentang kondisi pasien
secara jelas, singkat dan padat dengan volume suara yang
cukup agar tidak terdengar oleh pasien di sebelahnya, yang
melipuri:
a. asuhan keperawatan, terapi, pelayanan, dan kondisi saat
ini serta hal-hal yang harus diantipasi
b. kebutuhan dan tindakan yang telah/belum dilaksanakan
serta hal-hal penting lainnya selama masa perawatan
c. melibatkan pasien/ keluarga untuk mendapatkan feedback
langsung
d. jika ada informasi yang mungkin membuat pasien terkejut
dan syok sebaiknya dibicarakan di nurse station
3. Pastikan perawat yang menerima Serah Terima Pasien
mendapatkan data pasien dengan benar, dan minta kepada
mereka menanyakan hal-hal yang kuraang jelas
Prosedur 4. Lakukan verifikasi kepada tim penerima Serah Terima
Pasien dengan pengecekan seperti, meminta membaca
ulang atau mengklarifikasi informasi yang sudah diterimanya
5. Serah terimakan juga bila ada catatan khusus yang
sifatnya spesifik dan perlu rincian yang matang kepada PP
shift berikutnya
6. Sesuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan syok
sebaiknya dibicarakan di nurse station.
7. Jaga privasi pasien selama Serah Terima Pasien
berlangsung
Kepala ruangan/ PJ shif
Diskusi dilaksanakan di nurse station
8. Beri masukan/ brain stormin selama proses Serah Terima
Pasien dalam rangka proses pembelajaran,
9. Beri kesempatan kepada kedua tim untuk bertanya/
berdiskusi
10.Pastikan proses Serah Terima Pasien sudah
didokumentasikan secara langsung pada format Serah
Terima Pasien antar shift yang ditandatangani oleh PP yang
jaga saat itu dan PP yang jaga berikutnya
11.Tanda tangani dokumentasi Serah Terima Pasien tersebut
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIF DENGAN METODE
BED SIDE SERAH TERIMA PASIEN

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
SPO/151/X/2018
RUMKIT TK. III 01 3/3
BALADHIKA HUSADA

12. Pada kolom yang sudah tersedia Tutup proses Serah

Prosedur Terima Pasien tersebut, persilahkan Tim yang akan bertugas
menuju ke pasien masing-masing.

Unit Terkait Instalasi Rawat Inap