HEMOSTASI

S
SEKUNDER
LUCIA S. GUNAWAN
FIK USB
2019
HEMOSTASIS

Proses menghentikan
perdarahan
Mencegah kehilangan darah
lebih banyak, dengan:
Vascular spasm: vasokonstriksi
pembuluh darah yang rusak
Pembentukan sumbat trombosit
Pembekuan darah
HEMOST
ASIS:
Vasokonstriksi
Aktivasi trombosit
Pembentukan sumbat
Pembekuan darah
Stabilisasi sumbat
bekuan
Pembongkaran sumbat
bekuan
FAKTOR PEMBEKUAN
DALAM HEMOSTASIS
SEKUNDER
01 02 03 04 05
CLOTHING TIME PROTROMBIN PARTIAL TROMBIN TIME FIBRINOGEN
TIME TROMBOPLASTI
N TIME

PEMERIKSAAN KOAGULASI
HEMOSTASIS SEKUNDER
 CT (CLOTTING
TIME)
Definisi : mengukur waktu
yang diperlukan darah untuk
membeku, mulai dari proses
pengambilan darah sampai
terjadi pembekuan sempurna
Sampel : darah vena
Sensitif menilai faktor-faktor
koagulasi
Metode : Lee & White, kaca
obyek, tabung kapiler
 PTT
(PARTIAL
THROMBOPLASTIN TIME)
Definisi : Pemeriksaan untuk melihat adanya gangguan
faktor pembekuan darah pada jalur Intrinsik (faktor XII, XI, IX,
VIII ) dan jalur Bersama (faktor X, V, protrombin dan
fibrinogen).
Tes APTT merupakan modifikasi dari tes PTT (partial
thromboplastin time, atau masa tromboplastin parsial) yang
dapat dilakukan lebih cepat dengan hasil yang  lebih teliti
Sampel : Plasma darah sitrat
Hasil Abnormal
APTT yang memanjang, antara lain : Hemofilia, penyakit
hati, Lupus, antikoagulan, DIC, defisiensi faktor pembekuan
pada jalur intrinsik dan jalur bersama, pemberian heparin
APTT memendek : penyakit myeloperatif, reaksi
perdarahan akut
 Definisi : Pemeriksaan untuk melihat
adanya gangguan faktor pembekuan
darah pada jalur Ekstrinsik dan
Bersama yaitu: faktor III, VII, X,V,
prothrombin dan fibrinogen
Sampel : Plasma darah sitrat
PT
Hasil Abnormal :
(PROTHRO PT yang memanjang, penyebab antara lain terapi
MBIN TIME) dengan obat antikoagulan oral, penyakit hati,
defisiensi vitamin K, defisiensi faktor VII, X, V,
protrombin dan fibrinogen
PT memendek : tromboflebitis, infark miokardial,
embolisme pulmonal.Pengaruh Obat :
barbiturate, digitalis, diuretic, difenhidramin
(Benadryl), kontrasepsi oral, rifampin,
metaproterenol
International Normalized Ratio (INR) adalah satuan yang
lazim digunakan untuk pemantauan pemakaian
antikoagulan oral.
INR didadapatkan dengan membagi nilai PT yang didapat
dengan nilai PT normal kemudian dipangkatkan dengan ISI.
Untuk memperbaiki proses pemantauan terhadap terapi
warfarin sehingga INR digunakan sebagai uji
terstandardisasi internasional untuk PT.
Hanya boleh digunakan setelah respons klien stabil
terhadap warfarin. Stabilisasi memerlukan waktu sedikitnya
seminggu.
Standar INR tidak boleh digunakan jika klien baru memulai
terapi warfarin guna menghindari hasil yang salah pada uji.

INTERNATIONAL
NORMALIZED RATIO
(INR)
 TROMBIN TIME
Waktu pembekuan thrombin / TCT
Waktu yang diperlukan thrombin untuk mengubah
fibrinogen menjadi fibrin
Mengevaluasi interaksi thrombin- fibrinogen saja,
melewati factor intrinsic ataupun ekstrinsik
Menilai tahap akhir jalur bersama (fibrinogen dan adanya
inhibitor thrombin)
Akan memanjang jika kadar fibrinogen kurang dari 100
mg/ dl, adanya FDP, adanya penggunaan heparin, DIC, SLE,
MM, penyakit hati, gizi buruk
Nilai RUJUKAN : 5-20 detik
 Mengukur jumlah fibrinogen dalam darah
pasien

Diperiksa pada pasien dengan kecurigaan

kekurangan atau kelebihan fibrinogen

PEMERIK Dilakukan dengan cara menilai terbentuknya

bekuan bila ke dalam plasma yang diencerkan
SAAN ditambahkan thrombin
Waktu pembekuan dari plasma terdilusi
FIBRINOG berbanding terbalik dengan kadar fibrinogen

EN Nilai normal : dewasa : 200-400mg/dl, bayi

150-300 mg/dl

Peningkatan : diabetes, inflamasi, infeksi akut,

obesitas

Penurunan : penyakit hati berat, lekemia, DIC,

hipofibrinogenemia
FAKTOR-FAKTOR YANG DAPAT
MEMPENGARUHI HASIL
PEMERIKSAAN
SAMPLING YANG TRAUMATIK

TORNIKET TERLALU LAMA (APTT memendek)

ANTIKOAGULAN JUMLAH TIDAK SESUAI

HOMOGENISASI YANG TIDAK SEMPURNA

SAMPEL YANG LISIS

PIPETASI YANG TIDAK AKURAT

SUHU YANG TIDAK TEPAT

MEMBIARKAN SAMPEL SITRAT BEBERAPA JAM

PENGGUNAAN OBAT SEPERTI KONTRASEPSI (meningkatkan pemeriksaan

fibrinogen)
THANK YOU