LI INTERPRET SALSA

PTT

DEFINISI - Partial thromboplastin time (PTT)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507772/
dalah waktu yang dibutuhkan darah pasien untuk membentuk gumpalan yang
diukur dalam hitungan detik. Ini digunakan untuk mengukur aktivitas jalur
intrinsik dari kaskade pembekuan. PTT menguji fungsi semua faktor pembekuan
kecuali faktor VII (faktor jaringan) dan faktor XIII (faktor penstabil fibrin). Ini
termasuk faktor yang dikenal sebagai faktor VIII, faktor IX, faktor X1, dan faktor
XII. PTT umumnya digunakan dalam praktik klinis untuk memantau respons
pasien terhadap infus heparin yang tidak terpecah, untuk menargetkan
antikoagulan terapeutik, dan sebagai bagian dari "panel koagulasi" untuk
membantu menjelaskan penyebab gangguan perdarahan atau pembekuan
Waktu tromboplastin parsial (PTT) adalah tes darah yang melihat berapa lama waktu
yang dibutuhkan darah untuk membeku. Ini dapat membantu mengetahui apakah Anda
memiliki masalah pendarahan atau jika darah Anda tidak menggumpal dengan benar.

Tes darah terkait adalah waktu protrombin (PT).

Specimen Collection

• Dokter mengambil darah dari vena pasien dengan teknik mengeluarkan darah
standar.
• Darah dikumpulkan dalam tabung pengumpul yang mengandung sitrat, biasanya
berwarna biru muda
• . Sitrat mengikat kalsium menghambat pembekuan dalam tabung. Hal ini
memungkinkan pengambilan sampel darah lengkap dan ekstraksi plasma yang
efektif untuk pengujian.
• Untuk pasien dengan heparin tak terpecah terus menerus, darah infus diambil
setiap 6 jam untuk memfasilitasi penyesuaian dosis.

PROSEDUR
• Tes PTT menggunakan darah yang didekalsifikasi untuk mencegah
pembekuan di dalam tabung sebelum tes dimulai.
• Di laboratorium, plasma dipisahkan dari komponen seluler dengan
centrifuge.
 • Kalsium dan zat pengaktif kemudian ditambahkan ke plasma untuk memulai
jalur intrinsik kaskade koagulasi.
• Zat pengaktifnya adalah kaolin, yang mengaktifkan Faktor XII yang
bergantung pada kontak (silikat aluminium terhidrasi), dan sefalin, yang
menggantikan fosfolipid trombosit.
• PTT adalah jumlah detik yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan.
Meskipun waktu dapat bervariasi karena spesifikasi laboratorium, standar
untuk gumpalan sampel adalah 35 detik.[
PTT biasanya diukur sebagai bagian dari panel studi koagulasi termasuk rasio normalisasi
internasional (INR) dan waktu protrombin (PT)INR dan PT keduanya mengukur aktivitas
kaskade pembekuan ekstrinsik. Gangguan yang berbeda, pengobatan, dan kondisi fisiologis
dapat menyebabkan peningkatan hasil ini, membimbing dokter dalam diagnosis atau pengobatan
kondisi medis. [9] [10]
Indikasi umum untuk mengukur PTT meliputi:
Pengujian Pra Operasi ( Sebeleum)
Secara rutin dimasukkan dalam laboratorium pra operasi, praktik ini sekarang dipertanyakan
untuk pasien sehat yang menjalani operasi elektif atau risiko rendah. Kampanye Memilih dengan
Bijaksana merekomendasikan laboratorium pra operasi rutin dalam operasi non-jantung kecuali
jika ada indikasi klinis.
Pemantauan Heparin Tak Terpecah (monitoring)
PTT adalah tes darah yang digunakan untuk mengukur respons pasien terhadap
pengobatan dengan infus heparin tak terpecah. Sementara PTT tidak mengukur
antikoagulan secara langsung, PTT mengukur efek pada pembekuan darah. Diukur
dalam hitungan detik hingga pembentukan bekuan, PTT normal dapat bervariasi
berdasarkan laboratorium atau institusi; namun, PTT normal adalah antara 25
hingga 35. Kisaran PTT digunakan untuk mengklasifikasikan skema pemberian
dosis heparin sebagai intensitas rendah atau tinggi dan untuk memastikan
pemberian dosis yang efektif. Berdasarkan tujuan PTT dosis heparin dapat ditingkatkan atau
diturunkan untuk mencapai efek yang diinginkan. Sementara protokol bervariasi dari satu
institusi ke institusi lain, kisaran PTT terapeutik untuk heparin adalah 60 sampai 100 detik,
dengan dosis intensitas rendah berkisar antara 60 sampai 80 detik.
Skrining untuk Gangguan Perdarahan
Pasien dengan kecenderungan perdarahan harus menjalani tes untuk menentukan adanya
gangguan pembekuan darah. Untuk pasien dengan defisiensi atau cacat kaskade pembekuan
intrinsik, PTT akan meningkat. Gangguan dengan peningkatan PTT meliputi:

• Hemofilia A (defisiensi Faktor VIII)

• Hemofilia B (defisiensi Faktor IX)
• Defisiensi vitamin K (baik PT dan PTT meningkat)
 • Penyakit Von Willebrand (PTT bisa normal tergantung pada tingkat keparahan penyakit)
• Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) akan menunjukkan peningkatan PT, PTT dan
waktu perdarahan (BT) dengan penurunan jumlah trombosit (PC)

Pada pasien dengan peningkatan PTT dan tidak diketahui penyebabnya, evaluasi dan pengujian
lebih lanjut diperlukan.

Potensi Diagnosis Diagnosis

yang terkait dengan peningkatan PTT meliputi:
Hemofilia A (defisiensi Faktor VIII)
Defisiensi faktor VIII mencirikan Hemofilia A, juga dikenal sebagai hemofilia
klasik. Ini menghasilkan cacat jalur koagulasi intrinsik, dan dengan demikian
meningkatkan PTT pada studi laboratorium. Ini adalah kelainan perdarahan resesif
terkait-X, sehingga lebih sering terlihat pada pria. Namun, sekitar sepertiga kasus terjadi
akibat mutasi genetik spontan. Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Beberapa pasien diobati dengan desmopresin untuk merangsang pelepasan faktor Von
Willebrand (WVF) dari sel endotel, yang melindungi faktor VIII.
Hemofilia B (defisiensi Faktor IX)
Hemofilia B adalah kelainan perdarahan resesif terkait-X yang ditandai dengan
defisiensi faktor IX. Ini menghasilkan cacat jalur koagulasi intrinsik dan dengan
demikian meningkatkan PTT pada studi laboratorium. Pasien biasanya diidentifikasi
berdasarkan riwayat keluarga atau setelah evaluasi untuk waktu perdarahan yang lama dengan
prosedur gigi atau cedera ringan. Tidak seperti hemofilia A, desmopresin tidak bermanfaat bagi
pasien ini.
Defisiensi Vitamin K
PT dan PTT meningkat dengan defisiensi yang parah.
Defisiensi vitamin K, vitamin yang larut dalam lemak, menyebabkan penurunan
sintesis faktor II, VII, IX, X, dan protein C dan S. Bayi baru lahir diberikan suntikan atau
suplementasi oral vitamin K segera setelah lahir untuk mencegah risiko penyakit hemoragik.
bayi baru lahir (HDN) dari kekurangan vitamin yang larut dalam lemak ini. Suplementasi oral
vitamin K membalikkan koagulopati dalam 24 jam; formulasi intravena membalikkan
koagulopati dalam 6 jam.

o vitamin K sangat penting untuk pembentukan beberapa faktor

pembekuan. Kekurangan vitamin K jarang terjadi tetapi dapat disebabkan
oleh pola makan yang sangat buruk, gangguan malabsorpsi, atau
penggunaan antibiotik tertentu dalam waktu lama, misalnya. PT lebih
cenderung memanjang daripada PTT.
Penyakit Hati
PT dan PTT meningkat dengan penyakit parah.
Pada penyakit hati ringan, hanya PT yang akan meningkat. Dengan penyakit yang
lebih parah, PT dan PTT akan meningkat karena penurunan sintesis faktor
pembekuan yang bergantung pada vitamin K yang meliputi faktor II, faktor VII,
faktor IX, dan faktor X. Koreksi dengan fresh frozen plasma (FFP), bukan vitamin K.

o sebagian besar faktor koagulasi diproduksi oleh hati, sehingga

penyakit hati dapat menyebabkan PT dan PTT yang
berkepanjangan. Namun, PT lebih cenderung diperpanjang
daripada PTT.

Von Willebrand Disease (VWD)

PTT bisa normal atau meningkat tergantung tingkat keparahan penyakit.
Penyakit Von Willebrand adalah defisiensi dominan autosomal pada VWF
fungsional. VWF memiliki 2 fungsi: mengikat trombosit ke endotelium dan
melindungi Faktor VIII. Ada 3 jenis penyakit Von Willebrand. Tipe 1 adalah yang paling
umum (85% pasien). Pada VWD tipe 1, ada kekurangan VWF yang berfungsi normal. Tipe 2
ditandai dengan penurunan jumlah VWF yang tidak berfungsi dengan baik. Tipe 3 adalah yang
paling jarang dan paling parah; pasien-pasien ini memiliki WVF total atau hampir total dan
faktor VIII tingkat rendah.

penyakit von Willebrand (vWD) adalah kelainan perdarahan bawaan yang

paling umum dan memengaruhi fungsi trombosit karena penurunan faktor von
Willebrand. PTT normal pada sebagian besar kasus vWD tetapi dapat
diperpanjang pada vWD yang parah.

Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)

DIC ditandai dengan peningkatan PT, PTT, dan waktu perdarahan (BT) dengan
penurunan jumlah trombosit (PC). Ini adalah koagulopati konsumtif dengan
koagulasi dan lisis bekuan yang terjadi secara bersamaan. Pasien menderita
trombositopenia konsumtif, anemia hemolitik, iskemia jaringan lokal dan
perdarahan.
Ke:
Temuan Normal dan Kritis
Nilai PTT normal dapat bervariasi antar laboratorium tetapi 25 hingga 35 detik dianggap normal.