KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

NOMOR : 12/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN STAF PELAKSANA PEJABAT STRUKTURAL

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan Staf
Pelaksana Pejabat Struktural di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat nama-nama yang terlampir sebagai Staf Pelaksana Pejabat Struktural di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok Staf Pelaksana Pejabat Struktural di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
 dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A
PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.
LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 12/RSAQ/SK.DIR/III/2019

NO NAMA JABATAN TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN

1. Mengawasi semua pendapatan
yang masuk
2. Penggelolaan pendapatan keuangan
3. Merekap semua pendapatan
4. Melaporkan semua kegiatan
keuangan
5. Melakukan pengawasan,
pembinaan dan penilaian terhadap

1 Inne Diani, Amd PJ. Bend. Pendapatan staf ventor

6. Mengikuti rapat koordinasi antar
bagian dan manajemen
7. Mengadakan rapat di unit kerja dan
manajemen
8. Mengajukan perencanaan
kebutuhan sarana dalam setahun

1. Membantu administrasi pelayanan

Pelaksana Kasubag Medis
2. Menerima laporan kegiatan
 pelayanan dari unit kerja
3. Merekap laporan kegiatan
pelayanan
4. Membuat jadwal kerja bidang
pelayanan
5. Menyimpan arsip pelayanan
1. Pengeluaran sesuai dengan rencana
anggaran belanja
2. Pengelolaan pengeluaran keuangan
3. Melaporkan kegiatan pengelolaan

PJ. Bend. Pengeluaran pengeluaran keuangan

4. Mengikuti rapat koordinasi antar
bagian dan manajemen

2 Rizki Juliana 5. Mengajukan perencanaan

kebutuhan sarana dalam setahun

1. Membantu administrasi pelayanan

2. Menerima laporan kegiatan
pelayanan dari unit kerja
Pelaksana Kasubag Medis
3. Merekap laporan kegiatan
pelayanan
4. Membuat jadwal kerja bidang
 pelayanan
5. Menyimpan arsip pelayanan
1. Bertanggungjawab mengelola dan
mengembangkan sumber daya
manusia. Dalam hal ini termasuk
perencanaan, pelaksanaan dan
pengawasan sumber daya manusia
dan pengembangan kualitas
sumber daya manusia
2. Membuat sistem HR yang efektif
dan efisien, misalnya membuat
3 Elsa Edarita, Amd.Kep PJ. HRD SOP, job description, training and
development system, dll
3. Bertanggungjawab penuh dalam
proses rekruitmen karyawan,
mulai dari mencari calon
karyawan, wawancara hingga
seleksi
4. Melakukan seleksi, promosi,
transfering dan demosi pada
karyawan yang dianggap perlu
 5. Melakukan kegiatan pembinaan,
pelatihan dan kegiatan-kegiatan
yang berhubungan dengan
pengembangan kemampuan,
potensi, mental, keterampilan dan
pengetahuan karyawan yang
sesuai dengan standar perusahaan
6. Bertanggungjawab pada hal yang
berhubungan dengan absensi
karyawan, perhitungan gaji,
bonus, dan tunjangan
7. Membuat kontrak kerja karyawan
serta memperbaharui masa
berlakunya kontrak kerja
8. Melakukan tindakan disipliner
pada karyawan yang melanggar
peraturan atau kebijakan
perusahaan
1. Terselenggaranya dan
Pelaksana Kasubag Penunjang
terkendalinya serta meningkatnya
Medis
kualitas dan kuantitas pelayanan di
 unit-unit fungsional di departemen
penunjang medis secara cepat,
tepat, efisien dan efektif
2. Terselenggaranya RKA departemen
penunjang medis pada waktunya,
termasuk usulan peningkatan
kemampuan unit-unit fungsional di
Departemen Penunjang Medik
dalam berbagai sumber daya
3. Tersedianya laporan
pertanggungjawaban pelaksanaan
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di Departemen
Penunjang Medis
4. Terbinanya hubungan kerjasama
yang harmonis dan dialog dengan
para dokter, dan dengan bagian-
bagian lain yang terkait
5. Terlaksananya Tujuan Jabatan dan
uraian tugas Komite Medik
(Bekerjasama dengan Manajer
 Pelayanan Medis)
1. Surat menyurat :
a. Menerima dan melakukan
pencatatan dengan
menggunakan lembar disposisi
untuk surat - surat dinas yang
masuk ke bagian sekretariat,
untuk selanjutnya di
distribusikan ke bagian yang
dituju
b. Membuat /menyiapkan surat-
4 Nita Nawali, SH Kesekretariatan dan Promkes
surat untuk keluar yang
ditugaskan oleh Direktur
Utama, Direktur Non Medik,
Direktur Medik ataupun oleh
departemen /manager lain
c. Menyiapkan surat-surat internal
yang ditugaskan oleh Direktur
Utama, Direktur Non Medik,
Direktur Medik ataupun oleh
departemen/manager lain
 d. Menyiapkan surat tugas
karyawan dan dokter sesuai
permintaan dari bagian diklat
/departemen terkait
e. Menyiapkan surat keterangan
untuk pasien, karyawan dan
dokter
f. Menyiapkan surat - surat
lainnya yang diperlukan oleh
departemen lain (insidentil)
2. Filling dokumen
a. Melakukan filling dokumen -
dokumen penting RS/PT dan
menyiapkannya bilamana suatu
saat diperlukan (fotokopi
dokumen)
b. Melakukan filling dokumen di
ruang Direktur Utama
c. Filling laporan bulanan dari
tiap - tiap departemen
d. Filling notulen rapat dari tiap -
 tiap departemen
3. Memeriksa dan menyediakan
kelengkapan ruangan kerja
Direktur Utama setiap harinya
4. Memeriksa dan menyiapkan
dokumen yang harus
ditandatangani oleh Direktur
Utama
5. Membantu menyiapkan kontrak
kerjasama dengan pihak luar
(apabila diperlukan)
6. Memastikan kesiapan ruangan
rapat untuk rapat rutin manager dan
rapat rutin Badan Pengurus Harian
(BPH
7. Menyediakan keperluan /
kelengkapan keperluan ruang rapat
dan fotokopi
8. Mengikuti rapat rutin Manager
sebagai notulis, untuk selanjutnya
mendistribusikan notulen rapat
 kepada para manager / peserta
rapat yang bersangkutan
9. Membantu mengingatkan Direktur
Utama apabila ada jadwal rapat /
pertemuan lainnya serta ulang
tahun dokter
10. Membantu penyusunan RKA
tahunan
11. Membantu penyusunan dokumen /
peraturan-peraturan lain, seperti
Hospital By Laws, Medical Staff By
Laws, tata tertib medis, dll
12. Membantu membuat jadwal
pertemuan Direktur Utama dengan
pihak luar
13. Membuat jadwal jaga on call
dokter tiap bulan
14. Membuat jadwal piket dan absensi
di bagian sekretariat
Melaksanakan tugas / pekerjaan lain
yang diberikan oleh Direktur Utama,
 Direktur Medik, Direktur Non medik
serta manager lain.
Promkes:
1. Membuat program promosi
kesehatan Rumah Sakit
2. Memantau pelaksanaan program
promosi Kesehatan Rumah Sakit
3. Membuat standar prosedur
operasional
4. Memberikan usulan-usulan yang
berhubungan dengan promosi
kesehatan Rumah Sakit kepada
Direktur
5. Melakukan evaluasi program
promosi kesehatan Rumah Sakit
6. Melakukan tugas lain yang
diberikan oleh Direktur yang
berkaitan dengan promosi
kesehatan Rumah Sakit
Perencanaan, Evaluasi & 1. Melaksanakan tugas membuat Pajak Rumah Sakit Annisa
5 Anisa Anggraeni, SE
Pelaporan perencanaan, kebutuhan Rumah Queen
 Sakit operasional, pengembangan
SDM, pengembangan pelayanan
dan kebutuhan anggaran
2. Melaksanakan rekap laporan dari
semua unit kerja untuk bahan
laporan setiap bulan
3. Membuat evaluasi kegiatan
pelayanan Rumah Sakit untuk
dilaporkan
4. Membuat strategi bisnis Rumah
Sakit
5. Membuat laporan asset dan rekon
1. Menyelenggarakan perumusan
kebijakan tekhnis wakil direktur
pelayanan lingkup bidang
perawatan
Pelaksana Teknis Kasubag
6 Anisah Rodiyah, Amd.Kep 2. Menyelenggarakan penyusunan
Keperawatan
rencana kerja bidang keperawatan
berdasarkan sasaran,kebijakan
tekhnis, strategi dan program kerja
Rumah Sakit Annisa Queen serat
 kondisi dinamis masyarkat
3. Menyelenggarakan pengarahan dan
bimbingan dalam pemberian
asuhan keperawatan sesuai standar
4. Menyelenggarakan
pengkoordinasian, pengawasan,
pengendalian dan penilaian mutu
asuhan keperawaatn sesuai
kebijakan rumah sakit
5. Menyelenggarakan bimbingan
penerapan asuhan keperawatan
sesuai standar asuhan keperawatan
6. Menyelenggarakan pengarahan dan
bimbingan tentang kode etik dan
mutu profesi
keperawatan/kebidanan sesuai
standar
7. Menyelenggarakan monitoring,
evaluasi dan pelaporan bidang
keperawatan
8. Mendistribusikan koordinasi
 dengan unit kerja lain dan/atau
lembaga/organisasi terkait dalam
lingkup tugasnya
9. Mengkoordinasikan seluruh
kegiatan seksi dalam melaksanakan
tugas
10. Memberikan petunjuk kepada staf
untuk kelancaran pelaksanaan
tugas staf
11. Menyelenggarakan kegiatan staf
dalam lingkup bidang keperawatan
untuk mengetahui kesesuaiannya
dengan rencana kerja
12. Mengarahkan dan mengendalikan
pelaksanaan tugas staf berdasarkan
rencana kerja yang telah ditetapkan
13. Melaporkan pelaksanaan tugas
dalam lingkup bidang keperawatan
secara lisan, tertulis, berkala atau
sesuai kebutuhan kepada pimpinan
14. Memberikan saran dan
 pertimbangan kepada pimpinan
sesuai dengan bidang tugasnya
15. Melaksanakan tugas ,tugas
kedinasan lain yang diberikan oleh
pimpinan sesuai dengan bidang
tugas pokok dan fungsinya.

1.Bertanggungjawab dan
bertanggunggugat terhadap mutu
pelayanan/asuhan keperawatan
yang diberikan pada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya
2. Melakukan koordinasi dengan
kepala ruangan/penanggungjawab
PJ. Askep Keperawatan shift dalam pengelolaan pasien
3. Melakukan pengkajian terhadap
kebutuhan pasien
4. Merencanakan asuhan
keperawatan/asuhan kebidanan
pada pasien sesuai dengan
kebutuhan pasien
5. Mengimplementasikan asuhan
 keperawatan dan asuhan
kebidanan berdasarkan Standar
Asuhan Keperawatan (SAK) yang
berlaku di RS Annisa Queen
6. Melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan asuhan keperawatan
yang telah diberikan
7. Mendokumentasikan seluruh
tindakan keperawatan ke dalam
Rekam Medis pasien
1. Bertanggungjawab dan
bertanggunggugat terhadap mutu
pelayanan/asuhan kebidanan yang
diberikan pada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya
7 Ika Nursika, Amd.Keb PJ. Askeb Kebidanan 2. Melakukan koordinasi dengan
kepala ruangan/penanggungjawab
shift dalam pengelolaan pasien
3. Melakukan pengkajian terhadap
kebutuhan pasien
4. Merencanakan asuhan kebidanan
 pada pasien sesuai dengan
kebutuhan pasien
5. Mengimplementasikan asuhan
keperawatan dan asuhan
kebidanan berdasarkan Standar
Asuhan Kebidanan (SAK) yang
berlaku di RS Annisa Queen
6. Melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan asuhan kebidanan
yang telah diberikan
7. Mendokumentasikan seluruh
tindakan kebidanan ke dalam
Rekam Medis pasien
 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 13/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN PJ. BENDAHARA PENGELUARAN

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan PJ.
Bendahara Pengeluaran di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Rizki Juliana sebagai PJ. Bendahara Pengeluaran di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok PJ. Bendahara Pengeluaran di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
 dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A
PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 13/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK PJ. BENDAHARA PENGELUARAN

 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 14/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN PJ. HRD

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan PJ.
HRD di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Elsa Edarita, Amd.Kep sebagai PJ. HRD di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok PJ. HRD di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.
LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 14/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK PJ. HRD

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 15/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN PJ. KESEKRETARIATAN

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan PJ.
Kesekretariatan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Nita Nawali, SH sebagai PJ. Kesekretariatan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok PJ. Kesekretariatan di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

PLT. DIREKTUR
TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 15/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK PJ. KESEKRETARIATAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 16/RSAQ/SK.DIR/III/2019
 TENTANG,

PENETAPAN PJ. PERENCANAAN, EVALUASI, DAN PELAPORAN

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan PJ.
Perencanaan, Evaluasi, dan Pelaporan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Anisa Anggraeni, SE sebagai PJ. Perencanaan, Evaluasi, dan Pelaporan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok PJ. Perencanaan, Evaluasi, dan Pelaporan di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Mendapat tugas tambahan mengerjakan Pajak Rumah Sakit Annisa Queen.
Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

PLT. DIREKTUR
TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 16/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK PJ. PERENCANAAN, EVALUASI, DAN PELAPORAN

 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 17/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN PJ. ASKEB KEBIDANAN

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan PJ.
Askeb Kebidanan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Ika Nursika, Amd.Keb sebagai PJ. Askeb Kebidanan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok PJ. Askeb Kebidanan di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
 dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A
PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 17/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK PJ. ASKEB KEBIDANAN

 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 18/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN PJ. ASKEP KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan PJ.
Askep Keperawatan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :
 1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat , Anisah Rodiyah, Amd.Keb sebagai PJ. Askep Keperawatan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok PJ. Askep Keperawatan di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 18/RSAQ/SK.DIR/III/2019
TUGAS POKOK PJ. ASKEP KEPERAWATAN
 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 19/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN STAF PELAKSANA KASUBAG MEDIS

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
 b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan Staf
Pelaksana Kasubag Medis di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Inne Diani Agustini, Amd dan Riki Juliana sebagai Staf Pelaksana Kasubag Medis di Rumah Sakit Annisa
Queen.
Kedua : Tugas Pokok Staf Pelaksana Kasubag Medis di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 19/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK STAF PELAKSANA KASUBAG MEDIS

 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 20/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TENTANG,

PENETAPAN STAF PELAKSANA KASUBAG PENUNJANG MEDIS

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

 DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan Staf
Pelaksana Kasubag Penunjang Medis di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Elsa Edarita, Amd.Kep sebagai Staf Pelaksana Kasubag Penunjang Medis di Rumah Sakit Annisa Queen.
Kedua : Tugas Pokok Staf Pelaksana Kasubag Penunjang Medis di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat keputusan
ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

PLT. DIREKTUR
TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 20/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK STAF PELAKSANA KASUBAG PENUNJANG MEDIS

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN
NOMOR : 21/RSAQ/SK.DIR/III/2019
 TENTANG,

PENETAPAN STAF PELAKSANA TEKNIS KASUBAG KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN,

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Annisa Queen dalam melaksanakan fungsinya senantiasa dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada masyarakat
b. Untuk melaksanakan sebagaimana yang dimaksud pada poin a perlu ada Surat Keputusan Direktur tentang penetapan Staf
Pelaksana Teknis Kasubag Keperawatan di Rumah Sakit Annisa Queen.
Mengingat :

1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat Anisah Rodiyah, Amd.Kep sebagai Staf Pelaksana Teknis Kasubag Keperawatan di Rumah Sakit Annisa
Queen.
Kedua : Tugas Pokok Staf Pelaksana Teknis Kasubag Keperawatan di Rumah Sakit Annisa Queen terlampir dalam surat
keputusan ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka terhadap Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 19 Maret 2019
RUMAH SAKIT ANNISA QUEEN

dr. H. A. Manan Affandi, Sp.A

 PLT. DIREKTUR

TEMBUSAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur Utama PT. Annisa Bina Persada

2. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
SK DIREKTUR RS ANNISA QUEEN NO: 21/RSAQ/SK.DIR/III/2019

TUGAS POKOK STAF PELAKSANA TEKNIS KASUBAG KEPERAWATAN