14 Lampiran 1 Program Penelitian
14 Lampiran 1 Program Penelitian
Mohon untuk melengkapi biodata dan memberikan tanda ceklist (√) pada kotak
yang tersedia.
Inisial Responden :
Umur : Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Tinggal Bersama : Keluarga Inti
Keluarga Besar
Lama Terapi : Bulan/Tahun
No. Responden
No Pertanyaan Jawaban
Sering Kadang- Jarang Tidak
kadang pernah
4 3 2 1
Dukungan Informatif
1 Keluarga mengatakan bahwa
penyakit saya bisa membaik
bila menjalani terapi
hemodialisa
2 Keluarga mengingatkan saya
untuk mematuhi Terapi
hemodialisa Jadwal yang
sudah ditentukan.
Lampiran 6
keperluan pengobatan.
17 Keluarga menyiapkan obat
bagi saya selama saya sakit.
18 Keluarga berperan aktif dalam
perawatan saya.
19 Keluarga menyediakan
peralatan lengkap untuk
sehari-hari.
Dukungan penilaian
20 Keluarga tidak melibatkan
pasien untuk bersama-sama
memelihara rumah
21 Keluarga mengikutsertakan
saya dalam setiap acara
keluarga
22 Keluarga mengikutsertakan
saya untuk menentukan tempat
pemeriksaan kesehatannya.
23 Keluarga memperhatikan
kondisi saya
24 Keluarga acuh terhadap
saran/nasehat yang diberikan
saya.
25 Keluarga acuh terhadap fisik
saya karena penyakit yang
saya derita.
Lampiran 6
No No soal
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20
R_1 4 4 4 4 1 4 4 3 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 2 3
R_2 3 4 3 4 4 4 2 3 4 4 2 4 3 2 4 4 2 2 3 4
R_3 2 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3
R_4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
R_5 4 4 3 4 4 3 4 3 3 4 4 3 4 2 4 3 2 4 4 4
R_6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 2 1
R_7 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 2 4 4
R_8 4 4 4 2 4 3 4 4 4 4 4 4 3 3 3 4 4 4 4 2
R_9 4 4 4 2 4 4 4 3 4 4 2 3 2 4 4 4 4 4 4 4
R_10 2 2 4 2 1 2 4 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4
R_11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
R_12 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4
R_13 3 4 4 1 4 2 3 3 3 4 3 2 2 2 3 3 1 3 1 3
R_14 2 2 3 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1
R_15 2 2 2 1 4 2 2 2 2 3 1 3 1 1 2 2 1 2 1 1
R_16 2 2 3 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 1 1 2 1 1
R_17 3 3 3 1 4 2 3 2 2 3 3 2 2 2 2 2 1 2 1 1
R_18 2 2 2 1 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 2 1 2 1 1
R_19 3 2 3 1 3 3 3 2 2 2 2 2 1 2 2 3 2 3 2 3
R_20 2 2 2 1 2 3 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2