PEMERINTAH KABUPATEN ......

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMBANTU ……
Jl. ……. Kampung …. Kecamatan ….

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nomor/Tanggal SPD Atas nama dan Jabata : Nomor : 02 /Pustu-……/I/2019,

Amd. Keb, bidan pelaksana
puskesmas pembantu ….
2. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan obat oleh petugas Pustu di Induk
sekaligus mengikuti minilok, Menyampaikan
laporan dan Konsultasi/Koordinasi.
3. Tujuan Perjalanan Dinas : Puskesmas Induk Labanan
4. Tanggal Pelaksanaan : Januari 2017
5. Hasil Perjalanan Dinas
a. Mengikuti rapat pertemuan minilok
b. Mengambil obat
1. Alat suntik 2,5 ml 20 16. Kalk tablet 500 mg 100
2. Allupurinol 100 17. Kapas pembalut 1
3. Antalgin 500mg 50 18. Kaptopril tablet 25mg 100
4. Antasida Deon Tablet 100 19. Metoclorpamide 100
5. Asam askorbat Vit. C 50 mg 100 20. Salbutamol tablet 50
6. Asam mefenamat 100 21. Salep 2-4 3
7. Vit K inj 2 22. Salicil bedak 2
8. Garam oralit 10 23. Okytoksin 5
9. GG 50 24. CTM 100
10. Griseovulvin 100 25. Kotrimosazol 100
11. Ibuprofren 50 26. Kotrimoksasol suspensi 15
12. Infus set anak 1 27. Nadic 25mg 100
13. Infus set dewasa 1 28. Paractamol syrup 10
14. Dexametsone 0,5 mg 100 29. Vit, B6 50
15. Hidrokortison cream 5 30. Plaster 1
 PEMERINTAH KABUPATEN ......
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMBANTU ……
Jl. ……. Kampung …. Kecamatan ….
31. Povidon iodida 60ml 2 33. Asam folat 300
32. Ranitidin 100
Demikian laporan ini disampaikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Labanan, Januari 2017

Bidan Puskesmas Pembantu ….