Anda di halaman 1dari 1

CONTOH STIKER DI BOTOL INFUS

UKURAN STIKER: 9 CM X 7.5 CM

Nama : ___________________
No. RM : ___________________
Tgl Lahir : ___________________
(Mohon diisi atau tempelkan stiker)

OBAT INFUS

TGL & JAM PEMASANGAN : ______________ _______

BOTOL INFUS KE : ______________

JENIS CAIRAN : ______________

OBAT YANG DITAMBAHKAN : 1. ____________________

2. ____________________

TETESAN : ________ ml/jam

PETUGAS 1, PETUGAS 2,

( ______________ ) ( ______________ )

Anda mungkin juga menyukai