Anda di halaman 1dari 3

FORMAT PENGGUNAAN OBAT INJEKSI

Nama pasien Waktu/jam jenis injeksi


NO Nama obat No TT Pagi siang malam IC SC IM IV Ttd pelaksana
FORMAT PEMBERIAN OBAT ORAL
Nama pasien: No Reg. :
Umur : Ruangan :
Nama Obat Tgl
Terima
Frek
Pagi jam pf jam pf jam pf jam pf jam pf

dosis sisa
Nama dr : sore jam pf jam pf jam pf jam pf jam pf

sisa
malam jam pf jam pf jam pf jam pf jam pf

sisa
ekstra
sisa
Terima
Frek
Pagi jam pf jam pf jam pf jam pf jam pf

dosis sisa
Nama dr : sore jam pf jam pf jam pf jam pf jam pf

sisa
malam jam pf jam pf jam pf jam pf jam pf

sisa
ekstra
sisa

Anda mungkin juga menyukai