Form Hand Over Ok

Nama Pasien : ny.
Eli salbeti
No. RM : 03.15.23 FORMAT SERAH TERIMA PASIEN ANTAR PERGANTIAN SHIFT JAGA PERAWAT
Tgl Lahir : 23-02-1992 Hari Rawat : 2 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 203
Dx Medis : Tf, dyspepsia, cephalgia, anemia Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : asuransi
DINAS PAGI DINAS SORE DINAS MALAM
Pasien mengatakan pusing dan lemas OS BLPL
Terpasang IVFD RL 20 tpm KONTROL TGL; 22/10/19
Therapy lanjut
Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

Kepala Ruang Siang Malam
Pagi Siang Malam Pagi
Suci, nurul nurul inka inka bayu
FORMAT SERAH TERIMA PASIEN ANTAR PERGANTIAN SHIFT JAGA PERAWAT
Nama Pasien : An. M.Althaaf alvie Tgl Lahir : 30-07-2004 Hari Rawat : 2 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 206
No. RM : 02.33.10 Dx Medis : susp app Nama Dokter : Dr Gunawan SpB Jaminan : asuransi
DINAS PAGI DINAS MALAM

DINAS SIANG Pasien mengatakan perut sakit sebela
Pasien mengatakan sakit perut sebelah kanan kanan
Pasien mengatakan sakit perut sebelah kanan Terpasang infuse rl 15 tpm
IVFD RL 15 tpm Hasil usg (+)
IVFD RL 15 tpm
Rencana USG abdomen nanti sore jam 17.00 Terapi pagi :
wib,puasa dari jam 13.00 wib. Tahan BAK 1 jam HASIL USG ABDOMEN (+) Cefxon 1 gram /12 jam
sebelum USG LAPOR (+)
BALASN (-)
Radiologi (+) konfirmasi ulang

Suci nora nora nurul nurul Bayu
Nama Pasien : Tn sigit wijatmiko Tgl Lahir : 07-02-1972 Hari Rawat : 3 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 206
No. RM : 02.39.81 Dx Medis : obs febris ec typhoid, tth Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : asuransi
DINAS PAGI DINAS SIANG
Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan Os blpl
IVFD RL 20 tpm Kontrol tgl 22/1/19
Therapy lanjut

Suci Gita Gita Eka Eka Fairuz
Nama Pasien : ny. Marnis Tgl Lahir : 13-03-1948 Hari Rawat : 3 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 03.15.14 Dx Medis : anemia mierositis ec Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : BPJS
perdarahan,melena,DM tipe 2
DINAS PAGI DINAS SIANG
Pasien mengatakan perut begah Os BLPL

KONTROL TGL 22/10/2019
IVFD RL 20 tpm
Therapu lanjut

Mayang Selly Selly Yanti Yanti suci
Nama Pasien :Tn. Hairul anwar Tgl Lahir : 03-06-1981 Hari Rawat : 1 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 208
No. RM : 03.15.33 Dx Medis : hiperglikemia susp kad Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : umum
keukositosis
OS APS
DINAS PAGI
Pasien mengatakan sesak
IVFD Selang seling NS dan RL 30 Tpm

Terpasang syring pump 5cc/jam
Tata cara ikuti sliding scale dibawah ini :

GDS : 100 – 150 = 0.5CC/Jam
150 – 200 = 1cc/Jam
↓
CEK GDS /4 JAM
Bila,
GDS : 200 – 250 = 2cc/Jam
250 – 300 = 3cc/Jam
300 – 350 = 4cc/Jam
>350 = 5cc/Jam
↓
CEK GDS /1 JAM

Mayang Selly Selly Fairuz Fairuz Suci
Nama Pasien : Nn Gita fitri ramadhan Tgl Lahir : 05-02-1997 Hari Rawat : 2 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 03.13.12 Dx Medis : cervical,desziness,TTH,dispepsia Nama Dokter : Dr Yuliantri SpS Jaminan : BPJS
DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM
Pasien mengatakan pusing berputar Pasien mengatakan pusing Pasien mengatakan sakit kepala (+)
IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm
Therapy lanjut Therapy lanjut Terapi pagi :

Ranitidine 1x1 ampl
Dr. fach visit,lapor dr yuliantri advis Dr. fach visit,lapor dr yuliantri advis Flumarizin 2x5 mg
 Racikan naik 3x1  Racikan naik 3x1 Racikan 3x1
 Dr yuliantri tidak visit  Dr yuliantri tidak visit

Nora Bayu Bayu selly Selly Suci
Nama Pasien : Tn Alwinsha swarana Tgl Lahir : 18-06-1998 Hari Rawat : 2 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.15.30 Dx Medis : dehitrasi houf,hipotensi,obs Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : BPJS
vomitus,GEA,dispepsia
Pasien mengatakan pusing dan lemas Pasien mengatakan SESAK, PUSING Pasien mengatakan kurang tidur mual (+)
Pusing (+), klemes , sesak berkurang
IVFd RL 30 tpm IVFd RL 30 tpm
IVFd RL 30 tpm
Therapy lanjut Therapy lanjut
Therapy pagi :
Ranitidine 50 mg/12 jam
Ondasentron 4 mg/24 jam
New diatab 3x2tablet
Codeiin 3x10 mg

1 1 1 1Gita 1 1bayu 1 1 Bayu
1 1 1 Adrian
1 1 1 Adrian
1 1 1Selly 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nama Pasien : Tn Ahmad nasir Tgl Lahir : 25-11-1963 Hari Rawat : 3 Tanggal : 15-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 02.46.91 Dx Medis : retensi urine ec dd BPH Nama Dokter : Dr Edi burhan SpB Jaminan : BPJS
Pasien mengatakan pegel Pasien mengatakan Batuk Pasien mengatakan lemes
IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm
Therapy lanjut Therapy lanjut Therapy lanjut
Rencana USG abdomen dan BNO-IVP nanti sore jam Hasil USG ABDOMEN (+) LAPOR (+) BALASAN (-) Hasil USG ABDOMEN (+) LAPOR (+) via
17.00 wib. Paien puasa dari jam 08.00 wib wa BALASAN (-) sudah di baca laporan
HASIL BNO-IVP HASILNYA BESOK PAGI via wa tdk ada balsan
Radiologi (+) konfirmasi ulang Konfirmasi ke Radiologi HASIL BNO-IVP HASILNYA Hari ini
Konfirmasi Ulang petugas radiologi

Suci nora nora yanti yanti bayu
Nama Pasien :MELVIN Tgl Lahir :01-07-2012 Hari Rawat Tanggal : 15 OKTOBER 2019 No. Kamar :206
:
No. RM :018137 Nama Dokter : dr. Rita Sp.A Jaminan :bpjs k1
Dx Medis :DISPEPSIA, VOMITUS,
DEHIDRASI RINGAN SEDANG
DINAS SIANG DINAS MALAM
Menerima pasien dr igd pindah ke ruangan j 18.30 Keluhan : perut sakit sebelah kanan
terpaang infUS rl 22 tpm, obat masuk di igd Mencret (-)
ranitidine 11 mg, ondansentron 2,2 mg terapi
sudah acc dr. Rita Sp.A. Terpasang infuse rl 22 tpm
Terapi pagi :
Inj ranitidin 11 mg/12 jam
Inj ondasentron 2,2 mg/ 12 jam

Febri nirma nirma nurul nurul nora
Nama Pasien : SUKEDI Tgl Lahir :05-03-1982 Hari Rawat Tanggal :15 -O3- 2019 No. Kamar :208
:
No. RM :020754 Nama Dokter :dr. Gunawan Sp.B Jaminan :PBI
Dx Medis :HIL (S)
Menerima pasien dari poli rencana operasi HIL DINAS MALAM

(S) jam 11 wib, tgl 16-10-2019 intruksi dr. rencana operasi HIL (S) jam 11.00 wib Barusan wa
Gunawan Sp.B. inj ceftriaxone 1 gr/1jam pre di undur jam 12.15, tgl 16-10-2019 intruksi dr.
op. resep ceftriaxone (-), cukur pubis (-), puasa Gunawan Sp.B. inj ceftriaxone 1 gr/1jam pre op.
8 jam pre op, hasil lab (+) lpor (+), hasil Ro (+) resep ceftriaxone (+), cukur pubis (+), puasa 8 jam
lapor (+), EKG (+), lapor (+), perawat ok (doni0, pre op jam 04.00, hasil lab (+) lpor (+), hasil Ro (+)
konfirmasi ulang ke dr. Gunawan Sp.B, lapor (+), EKG (+), perawat ok (doni), dr gunawan
konfirmasi ulang ked r Andri Sp.An wa via ke hp ranap kalo operasi mundur jam 12.00
suruh komfirmasi ke dr Andri Sp.An bisa y jam
12.15 abis dzuhur , konfirmasi ke dr gunawan (+)
bls (+) ok , jadi opersi jam 12.15 ( abiz dzuhur )
konfirmasi ulang ok (+) lubis via wa (+) bls (-)
Paraf Operan Perawat

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Malam Pagi
Kepala Ruang Siang Malam Bayu nirma
Pagi Siang
febri adrian adrian bayu
Nama Pasien : tn asep Tgl Lahir :28-09-1965 Hari Rawat : 1 Tanggal :15/10/2019 No. Kamar :208
No. RM :03-15-58 Dx Medis :gea+ dehidrasi ringan /sedang Nama Dokter :dr. diding sppd Jaminan : bpjs kls 2
DINAS MALAM
Pasien datang ke igd jam 23.15 demam semenjak 2
hari bab cair 6 x hari ini mual (+),muntah (+)
Obs ttv di igd :
Td : 120/70 mmhg ,N: 80X/m RR;22x/m , S: 39,8

Loading rl 300 cc lanjut 20 tpm
Periksa penunjang
Cek Dr ,widal (+)
Terapi di igd yang di berikan :

Drip pct drip 1 gram <38,5 ( 22.40)
Inj omeprazol 1 gram /24 jam (22.50 )
Inj ondasentron 8 mg /12 jam( 22.50 )
Ttv di ruangan
Td: 110/80 mmhg ,n: 101x/m ,rr: 22x/m ,s: 38
New diatab 3x2 tablet ( 22.55)

Sucralfat 3x15 ml( 22.55 )
terapi tambahan 2 gram /24 jam (skin tes )
inj omz 40 mg /24 jam stop ganti
ranitidine 50 mg / 12 jam
terapi laen lanjut

Kepala Ruang Siang Malam Malam Pagi
Pagi Siang
febri suci suci nora nora bayu
Nama Pasien : Tn Ahmad HS Tgl Lahir : 05-01-1956 Hari Rawat : 1 Tanggal : 18-10-2019 No. Kamar :210
No. RM : 007593 Dx Medis : Ulkus dm pedis Nama Dokter : Dr Edi Spb Jaminan : BPJS K.2
Pasien baru dari IGD dengan riwayat luka DM Pasien mengatakan nyeri di daerah luka
lama terbuka Terpasang RL 20 tpm
Vital sign Memberikan therapy pagi :
TD 160/90 P 91 RR 20 Temp 36  Metformin 3x500mg
IvFD RL 20tpm  Cefotaxime 1gr/12jam
Th/ dr Edi spb  Ketorolak 30mg/12jam
Inj cefo 1gr/12 jam  Ranitidine 50mg/12jam
Inj ketorolac 1amp/12 jam Terapi lanjut
Th dr diding sppd
Cefo 1g/12 jam
Ranitidine 50mg/12 jam
Ketorolac 1amp/12 jam
Metformin 3x500
Kepala Ruang Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat
Pagi Siang Siang Malam Malam Pagi
bayu febri Febri gita gita fairuz
Nama Pasien : Ny. Dwi hidayati Tgl Lahir :24-04-1971 Hari Rawat : 2 Tanggal : 18-10-2019 No. Kamar :208
No. RM : 024044 Dx Medis : TTH, Dyspepsia,limfadenitis Nama Dokter : Dr Yuliantri, Sp.S Jaminan : BPJS K.I
Pasien mengatakan pusing, tenggorpkan sakit Pasien mengatakan pusing berkurang Pasien mengatakan sakit tenggorokan
Terpasang RL 20 tpm Dr yuliantri sps Terpasang RL 20Tpm
Memberikan terapi siang Kapsul campur 3x1 Memberikan therapy pagi :
 Sucralfat 3x1 15 ml Besok rencana pulang tungg visite  Fluexetine 1x20mg
Terapi lanjut  Capsul campur 3x1
 Cefixime 2x200mg
 Suctrafat syr 3x15ml
Therapi lanjut
Os Rencana pulang tunggu visit dokter
Bayu reny reny fairuz fairuz yanti
Nama Pasien : NY Sundari Tgl Lahir : 15 Des 1980 Hari Rawat : 2 Tanggal : 18-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 023829 Dx Medis : Obs Febris dd Thypoid Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : BPJS K.II
Pasien mengatakan mual (+), nyeri uluh hati

Pasien mengatakan pusing(+), mual, lemas, nyeri Pasien mengatakan pusing(+), mual, lemas, nyeri berkurang, lemas (+)
uluh hati, sedikit sesak uluh hati, sedikit sesak Terpasang rl 20 tpm
Terpasang RL 20 tpm Dr Diding sppd visit eth Memberikan therapy pagi :
Memberikan terapi siang Alprazolam 0,mg 1x1  Omeprazole 40mg /24jam
 Sucralfat 3x1 10 ml Sucralfat 4x1 c  Ondansentron 8mg/12jam
 Paracetamol 3x1 (k/p) 500mg Therapi lanjut
Terapi lanjut

Pagi Siang
Bayu Febri Febri gita gita yanti
Nama Pasien : Tn. Aris Sulistiyo Tgl Lahir :25-03-1999 Hari Rawat : 2 Tanggal :18/10/2019 No. Kamar :208
No. RM : 028591 Dx Medis : Dyspepsia, Cephalgia Nama Dokter :dr. diding, Sp.pD Jaminan : umum
Pasien mengatakan pusing Pasien mengatakan pusing Pasien mengatakan nyeri perut (+), mual(-),
Terpasang Rl 20 tpm Dr diding sppd visit th pusing(-).
Memberikan terapi siang Kapsul PCT, Ibuproven, DZP 3x1 Terpasang RL 20 tpm
 Injeksi ODR 8 jam 4mg Sucralfat 4x1c Memberikan therapy pagi :
 Nucral 3x1  Injeksi ODR 4mg/8jam
 Magonal 3x1 500mg  Injeksi Omwprazole 40mg/24jam
Terapi lanjut  Kapsul racikan 3x1
Therapy lanjut
suci bayu bayu reni reni fairuz
Nama Pasien : Ny. Dwi hidayati Tgl Lahir :24-04-1971 Hari Rawat : 2 Tanggal : 18-10-2019 No. Kamar :208
No. RM : 024044 Dx Medis : TTH, Dyspepsia,limfadenitis Nama Dokter : Dr Yuliantri, Sp.S Jaminan : BPJS K.I
Dr yuliantry sps visit : boleh pulang

Kontrol tgl 28/10/2019
Surat kontrol (+)
Obat pulang :
Fluxentin 1x20 mg
Cefixim 2x200 mg
Sucralfat 3x15 ml
Caps campur 1-0-1
Bayu Nirma Nirma febri Febri nurul
Nama Pasien : NY Sundari Tgl Lahir : 15 Des 1980 Hari Rawat : 2 Tanggal : 18-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 023829 Dx Medis : Obs Febris dd Thypoid Nama Dokter : Dr Diding SpPd Jaminan : BPJS K.II
Dr diding sppd visit :

Boleh pulang kontrol tgl 28/10/2019
Obat pulang :
Lansoprazol 1x1
Sucralfat 3xc1
Alprazolam 1x0,5
Kontrol 28/10/19
Surat kontrol (+)
Pasien menunggu suami pulang kerja jam 18.00

Konfirmasi kasir (+)

Pagi Siang
Bayu Febri Febri mayang Mayang Nurul
Nama Pasien : Tn. Aris Sulistiyo Tgl Lahir :25-03-1999 Hari Rawat : 2 Tanggal :18/10/2019 No. Kamar :208
No. RM : 028591 Dx Medis : Dyspepsia, Cephalgia Nama Dokter :dr. diding, Sp.pD Jaminan : umum
Dr diding sppd visit :

Pasien boleh pulang
Kontrol tgl 28/10/2019
Surat kontrol (+)
Obat pulang :
Sucralfat 3xc1
Lansoprazol 1x20 mg
Bayu Febri Febri Adrian Adrian Nurul
Nama Pasien : tn chairman Tgl Lahir : 06-09-1995 Hari Rawat : 2 Tanggal : 18-10-2019 No. Kamar : 206
No. RM :03-15-98 Dx Medis : pulnus safaratun tampon di Nama Dokter : Dr edi burhan spb Jaminan : BPJS K.1
dubur
Pasien datang ke igd mengeluh ada luka di

vulnus sofaratun tampon di dubur sejak 6 jam
lapor dr edi spb ahli rawat ked r gunawan spb
sudah visit luka robek tembus ke rectum
Hb: 14
Form rujuk (+)
Rujuk lepas ke rs hermina
Keluarga meminta dan setuju untuk membawa

pasien sendiri
Bayu Febri Febri Nora Nora Gita
Nama Pasien : ny saanih Tgl Lahir : 10-11-1951 Hari Rawat : 1 Tanggal : 19 -10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 03-16-00 Dx Medis : asma br, ht, hiperglikemi dd dm Nama Dokter : Dr diding sppd Jaminan : BPJS Kis

Pasien datang ke igd mengeluh sesak nafas Cek urine hasil +
Pusing (+) Lapor + th lanjut
DR DIDING SPPD VISIT : BSK PAGI TGL 20/10/2019 rencana gds gukosa
Terpasang infus RL + AMINOPILIN 16 TPM puasa
NEBU VENTOLIN /FULMICOR 1:1 /8 JAM Puasa jam 19.00 / jam 05.00
MP 62,5 MG /8 JAM /10 jam puasa
SALBUTAMOL 3X4 MG NEBU VENTOLIN /FULMICOR 1:1 /8 JAM
RAMIPRIL 1X20 MG
DIET TKTP
CEK URINE LENGKAP (-) , BOKAL )(+)
BAHAN (-)
BSK PAGI TGL 20/10/2019 rencana gds
gukosa puasa
Puasa jam 19.00 / jam 05.00
/10 jam puasa
Bayu febri febri Febri Gita
Nama Pasien : Tn. Ahmad HS Tgl Lahir : 05/01/1956 Hari Rawat : 2 hari Tanggal : 19-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 00.75.93 Dx Medis : ulkus pedis, DM tipe II Nama Dokter : Dr Edi Sp. B Jaminan : BPJS K. II

Pasen engatakan masih nyeri di kaki.
Pasien mengeluh nyeri pada daerah luka Pasien mengeluh nyeri pada daerah luka
Dr Edi Sp. B Dr Edi Sp. B Terpasang infus RL 20 tpm
Terpasang infus RL 20 tpm Terpasang infus RL 20 tpm
Terapi siang: Terapi siang: Terapi lanjut sesuai intruksi dokter
 Metformin 500 mg 3x1  Metformin 500 mg 3x1
Terapi lanjut sesuai intruksi dokter Terapi lanjut sesuai intruksi dokter
Bayu Febri Febri Nurul Nurul Bayu
Nama Pasien : AstiSapta Tgl Lahir : 01/12/77 Hari Rawat : 1 hari Tanggal : 19-10-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 016055 Dx Medis : HT gr2 , Dyspepsia Nama Dokter : Dr Diding Sppd Jaminan : Asrnsi k1

Pasien mengatakan sakit kepala leher bagian
PB dari IGD dengan keluhan pusing, mual, belakang.
muntah 1 hari
Ivfd RL 20 tpm Terpasang IVFD RL 20 tpm
TD 160/100 P 88 rr 22 t 36,5
Terapi lanjut sesuai intruksi dokter
Th dr diding sppd
Ivfd rl 20 tpm
Omeprazole 1x40mg
Ondan 4mg/8jam
Amlodipine 1x10mg
Sanmol 500mg kp
Bayu Febri Febri Adrian Adrian Nora
Nama Pasien : Nanang Tgl Lahir : 31/12/1948 Hari Rawat : 1 hari Tanggal : 19-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 031612 Dx Medis : Hiperglikemi,dm 2, ht gr 2, Nama Dokter : Dr Didimg sppd Jaminan : BPJS K. II

Keluarga psien mengatakan pasien sulit berbicara
PB dari igd dengan keluhan lemas seminggu, dan menelan
pusing, muntah dan mual
Td 150/90 p 87 rr 22 temp 36 Terpasang IVFD RI 20 tpm
Th dr diding sppd
IVFD RL 20tpm Cek GDS (+) hasil 284mg/dl
Ondan 4mg/8jam
Metformin 3x500 Lapor keluhan pasien ke dr dididng sp,pd
Glimepiride 1x2mg pagi Advist : raber neuro dengan stoke.
Amlodipine 1x10mg EKG jam 17 lapor +
GDS jam 5 pagi
Bayu Febri Febri Gita Gita Nora
Nama Pasien : Rifnidar Tgl Lahir : 26/08/1963 Hari Rawat : 1 hari Tanggal : 19-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 023241 Dx Medis : HT urgency,dyspepsia,cefalgia Nama Dokter : Dr Didimg sppd Jaminan : BPJS K. II
PB dari IGD dengan keluhan pusing, mual, muntah
Ivfd RL 20 tpm
TD 140/70mmhg, N 80x/m, rr 20x/, S 36
Therapy masih dari dr igd

Inj ondansentron 8 mg
Inj ranitidine 50mg
Amlodipin 10 mg
Febri Mayang Mayang Adrian adrian nora
Nama Pasien : Rifnidar Tgl Lahir : 26/08/1963 Hari Rawat : 1 hari Tanggal : 20-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 023241 Dx Medis : HT urgency,dyspepsia,cefalgia Nama Dokter : Dr Didimg sppd Jaminan : BPJS K. II
Pasien mengatakan mual dan pusing Pasien mengatakan………..
Terpasang ifnus RL 20 Tpm

Terapi lanjut sesuai advice DPJP Terpasang infuse RL 20 tpm
Terpai lanjut sesuai advise DPJP
Mayang Febri Febri Bayu Bayu Adrian
Nama Pasien : Nanang Tgl Lahir : 31/12/1948 Hari Rawat : 2 hari Tanggal : 20-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 031612 Dx Medis : Hiperglikemi,dm 2, ht gr 2, Nama Dokter : Dr Didimg sppd Jaminan : BPJS K. II
stroke
Pasien tidak dapat bicara, dan sulit menelan Pasien rujuk

dan sulit makan.
Terpasang infuse RL 20 Tpm
Konsul ke dr. diding, pasien tidak dapat

berbicara, advice :
Konsul dengan dr. yuliantry dengan dx. Stroke
Dr. yuliantry balas, advice :

Saran rujuk, ct-scan, Rontgen, HCU.
Dan berikan terapi :
- Inj. Citicolin 2x50mg
- Inj. Paracetamol 1 gr (extra)
- Pasang NGT dan Folley Kateter
Mayang Febri Febri Bayu Bayu Nirma
Nama Pasien : AstiSapta Tgl Lahir : 01/12/77 Hari Rawat : 1 hari Tanggal : 20-10-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 016055 Dx Medis : HT gr2 , Dyspepsia Nama Dokter : Dr Diding Sppd Jaminan : Asrnsi k1

Pasien mengatakan………..
Pasien mengatakan sakit kepala sampai ke
leher bagian belakang.
Terpasang IVFD RL 20 tpm
Terapi lanjut sesuai advise DPJP
Terapi lanjut sesuai advice DPJP.
Mayang Febri Febri Fairuz Fairuz Adrian
Nama Pasien : Tn. Ahmad HS Tgl Lahir : 05/01/1956 Hari Rawat : 3 hari Tanggal : 20-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 00.75.93 Dx Medis : ulkus pedis, DM tipe II Nama Dokter : Dr Edi Sp. B Jaminan : BPJS K. II

BLPL
Dr. Fach lapor, advice terapi pulang :

- cefixime 2x100mg
- as. Mef 3x500mg
Surat Kontrol (+) tgl 28 Okt 2019
Mayang Febri Febri fairuz fairuz Adrian
Nama Pasien : Ny Sunarti Tgl Lahir : 25.12.1968 hari rawat ke II Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 03.14.68 Dx Medis : Mioma Uteri Jaminan : BPJS II
Nama Dokter : dr jumadi, SpOG

Post op mioma uteri
Pasien mengatakan nyeri post op Tramadol /8 jam sup
Jam 13.00 Pasien selesai dilakukan tindakan Terpasang kateter urine
operasi. Masalah Nyeri pada luka post OP (+) Terpasang infuse RL + Drip 2 ampul ketorolac 15 Urine buang 500 cc
tpm.
2jam post op cek DR (+)
Hasil (-) Cek Dr (+) hasil (+) lapor (-)
Terapi lanjut sesuai DPJP.
Advice dr. Jumadi,SpOG :

Pasang durogesic patch 12.5mg bila tidak ada
12.5mg yang 25mg. barang belum ada
yanti Selly Sely bayu bayu yanti
Nama Pasien : An Adzra Tgl Lahir : 01.03.2008 Hari rawat 2 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 307
No. RM : 03.14.25 Dx Medis : Tonsilitis Jaminan : BPJS II
Post Op tonsil Nama Dokter : dr Krisna, SpTHT (Naik kls 1 )
Pindah lantai 3
Jam 13.30 Pasien selesai operasi ( Post op
tonsilektomy )
yanti Selly
Nama Pasien : An Rania Tgl Lahir : 17.06.2014 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.12.86 Dx Medis : post op hernia Jaminan : BPJS I
Nama Dokter : dr Gunawan spb

Pasien post of hernia Kateter urine ter aff
Jam 13.00 Pasien selesai operasi HILL dan Asering 10 tpm

sudah diruangan Terapi lanjut
Masalah Nyeri pada luka post op
Infuse assering 15tpm
yanti Selly selly bayu bayu yanti
Nama Pasien : Anvirgin nayla Tgl Lahir : 14.08.2012 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.15.37 Dx Medis : Tonsilitis Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr Krisna budi

Post op tonsillitis
Kompres daerah leher tidak boleh makan bubur
Jam 13.30 Pasien masih berada di ruang OK ( diet cair dingin )
Komfirmasi ke pantry (+)
yanti Selly selly bayu bayu yanti
Nama Pasien : Ny Ning Tgl Lahir : 01.07.1968 Hari rawat 2 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 203
No. RM : 02.93.70 Dx Medis : Mioma uteri Jaminan : BPJS 1
Post kuretase + Biopsi Jaringan Nama Dokter : dr Jumadi, SpOG

Lapor via wad r jumadi spog
10.30 wib Pasien selesai tindakan kuretase Pasien mengatakan nyeri post op Pasien mengeluh pusing
Jaringan BIopsi dikirim untuk pemeriksaan, Tensi : td : 140/100 mmhg , n: 85x/m ,rr: 21x/m , s:
melalui lab Terpasang infuse RL 20 Tpm 36,5 , terapi tambhan analsik 3x1 tablet
Advist dr jumadi SpoG, Terpasang transfuse PRC 2 kolf Aff tampon oleh bidan usna tidak ada pedarahan
 Iinjeksi asamtranexamat 3x500 mg 1. Jam 15.00 selain yang ada di tampon lapor dr jumadi spog via
 Embion 1x1 (tunggu intruksi) 2. Jam 18.00 wa (+) bls (+) jawaban ( ok) jaringan di( PA) Hasil
 Transfusi prc 500cc, 4jam cek DR lapor seminggu
hasil lab - Cek DR 4 jam post transfuse, form (+)
 Infus Gelofusin 1 kolf 30 tpm (masuk Jika HB >10 gr/dl lapor dr.jumadi,SpOG Pasien mengigil terpasang infuse gelofusin 30 tpm
setelah PRC 500CC) - Setetelah transfuse inf Gelofusin 1 Kolf spo2 88 lapor dr jaga di stop ganti rl dan terpasang
 Aff tampon 12 jam post tindakan pikul 30 tpm o2 3 liter lapor kedr jumadi spog bls (-), lapor (+)
23:00wib - AFF tampon 12 jam post op kuretase jam
 23.00
- Terapi oral emibion 1x1 ( tunggu
instruksi dr.jumadi)
Kepala Ruang Paraf Operan Perawat
Paraf Operan Perawat Malam Pagi
Pagi Siang
Siang Malam bayu yanti
yanti Selly
Sely bayu
Nama Pasien : An Nafisah Tgl Lahir : 07.04.2017 hari rawat 1 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 202
No. RM : 03.16.21 Dx Medis : Anemia, Melena Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr Rita SpA

Pasien masih demam naik turun
Infuse rl 15 tpm Ortu pasien mengatakan anaknya masih demam Lapor dr rita spa
Jam 24:00 cek DR naik turun. Infuse teraff
Form (+) Bls (+) lapor (+), pct oral 3x10 ml ,infus observasi
Therapy lanjut Terpasang infuse RL 10 Tpm saja bila HB naik pasien blpl nb naek pasien blpl
rujuk rs tipe A form rujuk online (-) hemato
R/ Cek DR 24jam post transfuse jam 24.00 onkologi anak fatmawati
Dr. Rita,SpA visite, advice : Lapor hasil post trafusi 24 jam

R/ rujuk ke poli anak hematologi Bls (-), lapor (+)
Pct 150mg 4x 150mg
Terapi oral K/P
Nama Pasien : Tn Bonar Tgl Lahir : 21.12.1958 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 206
No. RM : 03.16.22 Dx Medis : DM tipe II, post op debridemen Jaminan : BPJS 1
Nama Dokter : dr Edi, SpB
Pindah ke lantai 3 Pindah lantai 3

Pasien rencana operasi ulkus debridement
Pasien mengatakan nyeri luka post op Pasien mengatakan nyeri luka post op debridement
Rencana operasi sore ini ( tunggu panggilan ) debridement
AB Cefotaxim 1 gram ( 1 jam pre op ) sudah Terpasang infuse RL 20 tpm
diberikan Terpsang infuse RL 20 tpm
Jam 02.40 masuk ketorolac 1 amp karna pasien
Anastesi (+), inform consent (+) Terapi dri dr edi Sp.B advise: mengeluh nyeri pada bekas post depridemen
 inj cefotaxim 1 gr 12/jam
 Inj ketolorac 1 amp/8 jam
 Mentrodinasole 1 gr/12 jam
yanti Inka Inka bayu Bayu Yanti
Nama Pasien : Leonardo Tgl Lahir : 13.08.1984 hari rawat 1 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 206
No. RM : 03.16.28 Dx Medis : DHF Jaminan : BPJS 1
Nama Dokter : dr Marcelinus, SpPd

PASIEN SUDAH TIDAK ADA KELUHAN Keluhan : panas naek turun
Terpasang infuse RL 20 tpm Pasien mengatakan menggigil dan demam
Cek DR JAM 05:00 PAGO Jam 22.01 masuk pct drip 1 gram
FORM (+) Terpasang infuse RL 20 Tpm Td: 110/80,n: 70x/m ,rr: 20x/m ,s: 39,0
Terapi lanjut sesaui advice DPJP. Hari ini cek dr

Hasil (-), lapor (-), bls (-)
Cek DR besok 23/10/2019 jam 05.00 Pagi
Nama Pasien : Erik triyana Tgl Lahir : 12/11/1980 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 208
No. RM : 03.15.65 Dx Medis : tumor stt facial Jaminan : bpjs kls 3
Nama Dokter : edi burhan spb

Pasien sudah tidak ada keluhan
BLPL
Infuse rl 20 tpm
Trapi lanjut
yanti Selly Selly Bayu Bayu suci
Nama Pasien : fera sari anand Tgl Lahir : 22/02/1978 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 205
No. RM : 03. 16.24 Dx Medis : dyspepsia ,diare dd dehidrasi Jaminan : asuransi
r/s dd non infeksi Nama Dokter : dr marcell
Pasien mengatkan bab 1xcair dan bab 1x Pasien menagatakn BAB 1X ampas, cair (+)
lunak, Rencana hari ini pulang nunggu dr dpjp visit
Terpasang infuse RL 20 Tpm Obat pulang (-)
INFUS RL 20 TPM Surat kontrol (-)
Terapi lanjut sesuai advice DPJP
Cek FL bahan (+) lapr (+)
ADVIST : besok bisa pulang
Terapi lanjut
Nama Pasien : aning sulestyowati Tgl Lahir : 16/03/1972 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 01 66 12 Dx Medis : HT Grade II Jaminan : BPJS KLS2
Nama Dokter : dr. Marcellinus,Sppd

Pasien mengatakan pusing (+) lemas (+) Rencana hari ini pulang nunggu dr dpjp visit
Pasien mengatakan lemas dan pusing
Infuse rl 20 tpm Resep pulang (+) , surat kontrol (-)
Cek gula darah setelah makan jam 14:30 Terpasang infuse RL 20 tpm
Therapy lanjut Lapor hasil lab GDP 2 Jam PP, ke dr.

Marcelinus,SpPD :
Metformin 2x500mg
yanti Selly Sely BAYU BAYU YANTI
Nama Pasien : Reni P. Solihin Tgl Lahir : 21 juni 1988 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 031645 Dx Medis : Anemia Gravis Jaminan : BPJS KLS
Nama Dokter : dr. Diding,SpPD 2

Trafusi 500 cc
Pasien emngatakan lemas dan pusing Premed dexa 1 ampl
Cek dr post trafusi / 6 jam
Terpasang infuse NS 20 Tpm Kolf 1 jam : 22.11-00.00
Kolf 2 jam : 01.00-05.00
R/ Transfusi PRC 2 Kolf
Premed Dexametasone 1 Ampul
Cek DR 6 Jam post transfuse Cek dr jam 11.00 form (+)
Pasien diet TKTP
Nama Pasien : Ny Dasti Tgl Lahir : 15/06/1958 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 321
No. RM : 03.16.37 Jaminan : BPJS K III
Dx Medis : dyspepsia, HT Nama Dokter : Dr diding Sppd

Pasien mengatakan mual , pusing
Pasien mengatakan nyeri ulu hati dan mual
Terpasang infus Rl 20 tpm
Dr diding SpPdvisit advise
Jam 22.15 memberikan PCT 500 mg karena suhu
 Terpasang infus Rl 20 tpm 38 0C
 Inj omz 1amp/24 jam
 Ondansentron1amp/8 jam
 Ampoldipin 1x10 mg
 Pct 3x500mg k/p
yanti Inka Inka Bayu Bayu Yanti
Nama Pasien : Ny Suparni Tgl Lahir : 12/12/1977 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 309
Jaminan : BPJS K I
No. RM : 03.04.02 Dx Medis : vertigo, dyspepsia, Bacterial Nama Dokter : Dr yuliantri
infection
Pasien mengatakan sakit kepala dan mual Pasien mengatakan mual dan pusing
Terpasang infuse Rl 20 tpm Terpasang infuse Rl 20 tpm
terapi lanjut sesuai intruksi dokter terapi lanjut sesuai intruksi dokter
Nama Pasien : An adzra aqila A Tgl Lahir : 01/03/2008 Tanggal : 22-10-2019 No. Kamar : 307
Jaminan : BPJS K II
No. RM : 03.14.25 Dx Medis : post op tonsilitis Nama Dokter : Dr krisna SP THT
Pasien mengeluh Luka nyeri dipost op Pasien mengatakan Luka nyeri dipost op
ditenggerokan ditenggerokan
Terpasang infus Rl 20 tpm Terpasang infus Rl 20 tpm
Terapi lanjut sesuai intruksi dokter Terapi lanjut sesuai intruksi dokter
Nama Pasien : ny. Ning Tgl Lahir : 01-07-1968 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 203
No. RM : 02.93.70 Dx Medis : mioma uteri post kuretase + Jaminan : BPJS 1
biobsi jaringan Nama Dokter : dr jumadi SpOG
Pasien mengatakan tidak ada keluhn Pasien mengatakan lemas dan meriang Pasien mengatakan tidak ada keluhan
Terpasang RL 20 tpm Terpasang infuse RL 20 tpm Terpasang infuse RL 20 tpm
Tranfusi PRC kolf ke 5 jam 09.00 wib selsai Dr. Jumadi Sp.OG Visite Terapi lanjut sesuai DPJP
jam 12.00 wib Advisnya
-Inf. Paracetamol 1 gr/8 jam
Cek DR 4jam setelah tranfusi jam 16.30 wib -Inj. Asam Tranexamat 500 mg/8 jam
-Emibion 2x1 tab
yanti nurul Nurul Inka Inka Selly
Nama Pasien : ny. sunarti Tgl Lahir : 25-12-1968 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 03.14.68 Dx Medis : mioma uteri Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr jumadi SpOG
Pasien mengatan nyeri post op Pasien mengatakan nyeri luka post op Pasien mengatakan nyeri luka post op
Terpasang IVFD RL 20tpm Infus dan Kateter Teraff Infus dan Kateter Teraff
Therapy lanjut Dr. Jumadi, Sp.OG visite Terapi lanjut sesuai advice DPJP.
Advisnya
-Infus dan Kateter di Aff
-Tramadol supp/ 8 jam
-Asam Mefenamat 3x1 tab
yanti nurul Nurul inka Inka Selly
Nama Pasien : an rania Tgl Lahir : 17-06-2014 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.12.86 Dx Medis : post op hernia Jaminan : BPJS 1
Nama Dokter : dr gunawan
Dr gunawan visit advis
BLPL
Kontrol tgl 30-10-2019
Therapy pulang
(+)
yanti Bayu Bayu Adrian Adrian Gita
Nama Pasien : an virgin nayla Tgl Lahir : 14-08-2012 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.15.37 Dx Medis : tonsilitis Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr krisna budi
Dr krisna budi visit advis
BLPL
Kontrol 30-10-2019
Therapy pulang (+)
yanti Bayu Bayu Adrian Adrian Gita
Nama Pasien : ny reni Tgl Lahir : 21-06-1988 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 031645 Dx Medis : aneia gravis Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr Diding SpPd

Pasien mengatakan masih pusing
Pasien BLPL
Terpasang NACL 20 tpm Surat kontrol (+)
Terapi pulang (+)
Therapy lanju
Cek DR post tranfusi jam 11.00 wib
yanti Mayang Mayang selly selly Suci
Nama Pasien : an nafisah Tgl Lahir : 07-04-2017 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 202
No. RM : 13.16.21 Dx Medis : anemia, melena Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr rita SpA
Dr eti visit,lapor dr Rita advis
BLPL
Kontrol ke poli hematologi anak
yanti Mayang Mayang suci Suci Adrian
Nama Pasien : tn leonardo Tgl Lahir : 13-08-1984 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 206
No. RM : 06.16.28 Dx Medis : DHF Jaminan : BPJS 1
Nama Dokter : dr marcelinus SpPd
Dr marcelinus visit, advis BLPL
Therapy pulang (+)
yanti Selly Selly Gita Gita mayang
Nama Pasien : ny aning Tgl Lahir : 16-03-1972 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 01.66.12 Dx Medis : HT grade 2 Jaminan : BPJS 2
Nama Dokter : dr marcelinus SpPd
dr marcelinus SpPd visid advis

cek leb DR
lapor hasil leb advis
BLPL
Therapy pulang (+)
r/ pulang sore
yanti Selly Selly Gita Gita mayang
Nama Pasien : ny fera Tgl Lahir : 22-02-1978 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 205
No. RM : 03.16.24 Dx Medis : dyspepsia,diare dd dehidrasi Jaminan : asuransi
ringan seang dd non infeksi Nama Dokter : dr marcelinus SpPd
dr marcelinus SpPd visit advis
BLPL
Kontrol 30-10-2019
Therapy pulang (+)
yanti Selly Selly Gita Gita Mayang
Nama Pasien : an. Alif Tgl Lahir : 05-11-2009 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.16.65 Dx Medis : Vomitus frekuensi, Hiperprexia, Jaminan : BPJS 2
Infeksi viral Nama Dokter : dr. Rita, Sp.A
Menerima pasien dari IGD dengan keluhan Pasien mengatakan pusing, mual, demam naik
muntah 6x, batuk, dan pilek turun
Terapi dari IGD Terpasang infuse RL 28 tpm

-Inj. Ondansentron 2x3 mg
-Inj. PCT 300 mg (Ekstra) Terapi lanjut sesuai advice DPJP.
-Domperidone 3x1
-PCT 3x1
Terapi sudah dari dr. Rita, Sp.A

Malam Pagi
Selly Mayang
Nama Pasien : ny Luluk Tgl Lahir : 19-03-1985 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 02.96.74 Dx Medis : P2A0 Post partum Normal Jaminan : asuransi
Nama Dokter : dr Yuliana SpOG
Pasien mengatakan sedikit nyeri luka jahitan
Terpasang infus RL + OXYLA 10 iu 20 tpm
Terapi lanjut sesuai advice DPJP
OS BLPL PUKUL 13:00
yanti Inka Inka Gita gita selly
Nama Pasien : by. ny Luluk Tgl Lahir : 19-03-1985 Tanggal : 23-10-2019 No. Kamar : 205
No. RM : 02.96.74 Dx Medis : NCB SMK Jaminan : asuransi
Nama Dokter : dr Rita,SpA
BAK (+) BAB (+)

SKL (+) belum diberikan SKL
Vaksin HB 0 (-)
Pasien BLPL PUKUL 13:00
yanti Inka Inka Gita gita selly
Nama Pasien : Ny. Ning Tgl Lahir : 01-07-1968 Tanggal : 24-10-2019 No. Kamar : 203
No. RM : 02.93.70 Dx Medis : mioma uteri post kuretase + Jaminan : BPJS 1
biobsi jaringan Nama Dokter : dr jumadi SpOG
Pasien mengatakan pusing Pasien mengatakan sedikit pusing
Terpasang RL 20tpm Terpasang RL 20 tpm
 Dr jumadi SpOG visit advist : Sore ini pasien tdk ada demam, pasien BLPL
 Pasien boleh pulang jika sudah Kontrol tanggal 31-10-2019
tidak demam sampai sore ini Terapi pulang (+) surat kontrol (+)
jam 19:00 wib (BLPL TUTD),
jika masih demam pulang
besok.
 Kontrol 1 miggu bawa hasil PA
yanti esti esti Nirma Nirma bayu
Nama Pasien : an. Alif Tgl Lahir : : 05-11-2009 Tanggal : : 24-10-2019 No. Kamar : 210
No. RM : 03.16.65 Dx Medis : Vomitus frekuensi, Hiperprexia,
Infeksi viral Nama Dokter : dr. Rita, Sp.A Jaminan : BPJS 2
Dx Medis :
Pasien mengatakan pusing, mual, demam naik Pasien mengatakan pusing, demam naik turun, Pasien mengatakan pusing
turun perut sakit
Terpasang infuse RL 28 topm
Terpasang infuse RL 28 tpm Terpasang infuse RL 28 tpm
Terapi lanjut
Terapi lanjut sesuai advice DPJP. Dokter Rita tidak visit, digantikan visit oleh
dokter jaga IGD jam 20.30
Advis dr Nanda:
- Terapi cairan loading 3x100cc per 30
menit sampai suhu normal, lanjut 28 tpm
- Ondansetron inj jadi k/p jika muntah
- PCT tab jadi 4x1
yanti esti esti inka Inka Suci
Nama Pasien : ny Luluk Tgl Lahir : 19-03-1985 Tanggal : 24-10-2019 No. Kamar : 209
No. RM : 02.96.74 Dx Medis : P2A0 Post partum Normal Jaminan : asuransi
Nama Dokter : dr Yuliana SpOG
Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan
Pasien BLPL
Kontrol 30-10-2019
Surat kontrol (+) terapi pulang (+)
Nora Suci Suci Esti Esti Bayu
Nama Pasien : by. ny Luluk Tgl Lahir : 19-03-1985 Tanggal : 24-10-2019 No. Kamar : 205
No. RM : 02.96.74 Dx Medis : NCB SMK Jaminan : asuransi
Nama Dokter : dr Rita,SpA
Ibu pasien mengatakan bayi menangis kuat, mau

menyusu, BAB(+) BAK(+)
Pasien BLPL
Surat kontrol (+) buku kontrol (+)
Mayang Nirma Nirma Esti Esti Bayu
Nama Pasien : Ny Suarsih Tgl Lahir : 08-05-1980 Tanggal : 07-11-2019 No. Kamar : 307
No. RM : 01 33 63 Dx Medis : G5P4A0 H6mggu+fetal demised Nama Dokter : dr jumadi SpOG Jaminan : BPJS KLS 1
Pasien dari poli rencana kuret jam 19:00 dgn Pasien selesai kuret jam 19.30 wib Pasien mengatakan pusing berkurang.
dr jumadi spOg,
Terapi obat malam IVFD RL 20 tpm, ppv : dalam batas normal
Laminaria terpasang (+) - Asam mefenamat 3x500 mg
Th/ Lanjut sesuai DPJP
Boleh makan dan minum
Pagi Siang Siang Malam Siang Malam
Yanti Esti Esti Selly Selly Inka

Nama Pasien : Ny risky amelia Tgl Lahir : 21-09-1985 Tanggal : 07-11-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 00.98.37 Dx Medis : G3 P2 A0 H 39 mgg + letak Nama Dokter : Dr yuliana SpOG Jaminan : bpjs kls 1
lintang
Pasien dari poli diantar bd riffa, pasien Pasien selesai sc jam 17.05 Pasien mengatakan nyeri luka post op
rencana operasi SC jam 15:00 dgn dr yuliana
Spog. Terpasang infuse RL + Ketoroloak 1 Ampul IVFD RL + Analgetik 1 amp 20 tpm
D/C Urine (+) 1 x 24 jam
Iinj cefotaxime 1gr 1 jam sebelum operasi Terpasang Kateter Urine
(skintest dulu ) Tfu : 2 jari di bawah pusat
Terapi malam PPV : ½ pembalut
Konut : (+) Keras dan baik
- inj.ketorolak 1 apul dalam RL
- Asam fenamat 3x1 tab Th/ lanjut sesuai DPJP
- Amoxicilin 3c500 mg
- Fe 1x 24 jam
Dc 1x24 jam
Pagi diet bertahap diet lunak - diet biasa

Nama Pasien : BY ny. risky Tgl Lahir : 07-11-2019 Tanggal : 07-11-2019 No. Kamar : 307
No. RM : 03-18-65 Dx Medis : NCB SMK Nama Dokter : dr Rita sp.A Jaminan : BPJS KLS 1
Bayi lahir jam 16.40 Bayi menangis kuat (+), gerakan aktif (+), warna
BB : 3.400 KG kulit kemerahan (+), Bak / Bab (+/+), Asi (-)
PB : 49 CM
SKL (-), Hepatitis B (-)
Meko (-) Miksi (-)
Th/ Lanjut
Injeksi Vit K (+)
Salep Mata (+)
Rawat Gabung (+)

Nama Pasien : Tn. Erich marino Tgl Lahir : 15-03-1996 Tanggal : 07-11-2019 No. Kamar : 306
No. RM : 03.18.55 Dx Medis : dispepsia Nama Dokter : dr diding sp.pd Jaminan : BPJS KLS 1
Pasien mengeluh nyeri ulu hati Pasien mengatakan nyeri perut dan diare 2 x cair
(+), ampas (+) sedikit
Terpasang IVFD rl 20 tpm
Dr.diding visite jam 16 30 advice terapi lanjut
Th/ Lanjut
Terapi malam
- Inj. Ondansentrone 4 mg /8 jam
- Sucralfat syrup 3xc1
Jam 19.30 paien mengeluh nyeri
Terpai tambahan
- Spaspinal 1 tab (ekstra)

Nama Pasien : Tn. Erich marino Tgl Lahir : 15-03-1996 Tanggal : 08-11-2019 No. Kamar : 306
No. RM : 03.18.55 Dx Medis : dispepsia Nama Dokter : dr diding sp.pd Jaminan : BPJS KLS 1
Dr Diding visit pasien boleh pulang

Pasien mengatakan diare 2 x cair (+), ampas Kontrol tgl 15/11/2019
(+) sedikit Obat pulang +
Surat sakit +
Th/ Lanjut
NORA yanti yanti

Nama Pasien : Ny risky amelia Tgl Lahir : 21-09-1985 Tanggal : 08-11-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 00.98.37 Dx Medis : P3 A0 Post SC H2 Indikasi CPD Nama Dokter : Dr yuliana SpOG Jaminan : BPJS kls 1
Pasien mengatakan nyeri luka post op Pasien mengatakan nyeri luka post op Pasien mengatakan nyeri luka operasi
IVFD RL 20 tpm Dr yuliana SpOG visit advis Hari ini BLPL TUTD
D/C Urine (+) 1 x 24 jam Besok BLPL TUTD Surat Kontrol (+)
Kontrol 14-11-2019 Kontrol tanggal 14-11-2019
Dr yuliana SpOG visit advis Therapy pulang (+) Terapi pulang (+)
Besok BLPL TUTD
Kontrol 14-11-2019 Th/ lanjut sesuai DPJP
Therapy pulang (+)
Th/ lanjut sesuai DPJP
NORA yanti yanti Inka Inka

Nama Pasien : BY ny. risky Tgl Lahir : : 07-11-2019 Tanggal : 08-11-2019 No. Kamar : 307
No. RM : 03-18-65 Dx Medis : NCB SMK Nama Dokter : dr Rita sp.A Jaminan : BPJS kls 1
Bayi menangis kuat (+), gerakan aktif (+), Bayi menangis kuat (+), gerakan aktif (+), warna Bayi menangis kuat (+), gerakan aktif (+), warna
warna kulit kemerahan (+), Bak / Bab (+/+) kulit kemerahan (+), Bak / Bab (+/+) kulit kemerahan (+), Meko/Miksi (+)
SKL (+), Hepatitis B (-) SKL (+), Hepatitis B (-) SKL (+), Hepatitis B (-)

Nama Pasien : Ny Suarsih Tgl Lahir : 08-05-1980 Tanggal : 08-11-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 01 33 63 Dx Medis : P4 A1 post curetase indikasi BO Nama Dokter : dr jumadi SpOG Jaminan : BPJS kl 1
Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhn
Dr nerhis visit, lapor dr jumadi SpOG advis

pasien BLPL
Therapy pulang (+)
NORA
Nama Pasien : Alfan Imawan Tgl Lahir : 18-01-1972 Tanggal : 08-11-2019 No. Kamar : 205
No. RM : 031874 Dx Medis : obs vomitus Nama Dokter : dr Marcellinus Jaminan : UMUM
Sp,PD

Pasien baru dari IGD datang dengan keluhan Pasien mengatakan nyeri perut berkurang, Pasien mengatakan tidak ada keluhan
pusing berputar (+), mual(+), muntah (-) pusing berkurang
IVFD RL 20 Tpm IVFD RL 20 tpm
IVFD RL 20 Tpm
Therapy DPJP Therapy Lanjut
 Amblodipin 1 x 10 mg Therapy lanjut
 Omeprazole 2 x 20 mg
 Inj kliran 3 x 4 mg
Dr marcellinus visit advis
 Therapy lain lanjut
 Therapy tambahan
 Simvastatin (mlm) 1 x 1
 Sucralfat 3 x 15 ml
 Mertigo 3 x 1 k/p ( pusing
berputar )

Nama Pasien :An. Kevin Tgl Lahir : 21 Desember 2007 Tanggal : 08-11-2019 No. Kamar :201
No. RM : 02.16.26 Dx Medis : abses manus Nama Dokter :Dr. Edi Burhan Sp.B Jaminan : Bpjs Kls 1
Pasien dijemput dari ok jam 19.30 Pasien mengatakan nyeri luka operasi
Terpasang IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm
Dr Edy Burhan Sp.B Advice : Terapi lanjut

- Pantau Ttv Dan K U Pasien
- Cefixime 100 Mg 2x1
- As.Mefenamat 3x1
yanti yanti Inka Inka
Nama Pasien : An. Kevin Tgl Lahir : 21 Desember 2007 Tanggal : 09-11-2019 No. Kamar : 201
No. RM : 02.16.26 Dx Medis : abses manus Nama Dokter : Dr. Edi Burhan Sp.B Jaminan : Bpjs Kls 1
Pasien mengatakan nyeri luka operasi
IVFD RL 20 tpm
Pasien BLPL
Surat kontrol (+)
Therapy pulang (+)
NORA
Nama Pasien : Alfan iawan Tgl Lahir : 18-01-1972 Tanggal : 09-11-2019 No. Kamar : 205
No. RM : 03-18-7 Dx Medis : Dispepsia, HT grad 2, Vetigo, Nama Dokter : dr Marcellinus Jaminan : UMUM
Hiperkolesterol Sp,PD
Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan
Lapor dr marcellinus Sp,PD advis

 BLPL
 Kontrol tgl 16-11-2019
 Visit dr jaga sebelum pulang
 Therapy pulang (+)
 Sucralfat 3 x 15 ml
 Amblodipin 1 x 10g
 Oeprazol 2 x 1
 Mertigo 3 x 1
 Simvastatin 1 x 1 (mlm )
Nora
Nama Pasien : Rizky Amelia Tgl Lahir : 21-09-1985 Tanggal : 09-11-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 00-98-37 Dx Medis : P3 A0 Post SC H2 Indikasi CPD Nama Dokter : dr Yuliana SpOG Jaminan : BPJS kls1
Pasien mengatakan nyeri luka post op
Pasien BLPL
Therapy pulang (+)
Nora
Nama Pasien : By Ny Rizky Tgl Lahir : 07-11-2019 Tanggal : 09-11-2019 No. Kamar : 207
No. RM : 03-18-65 Dx Medis : NCB SMK Nama Dokter : dr Rita Sp.A Jaminan : BPJS kls 1
Bayi menangis kuat (+), gerakan aktif (+),

warna kulit kemerahan (+), Meko/Miksi (+)
SKL sudah diberikan(+),Hepatitis B (-)
BLPL
Nora
Nama Pasien : Tgl Lahir : Tanggal : No. Kamar :
No. RM : Dx Medis : Nama Dokter : Jaminan :
Nama Pasien : Tgl Lahir : Hari Rawat : Tanggal : No. Kamar :
03.15.33 Dx Medis : Nama Dokter : Jaminan :










Form Hand Over Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Hand Over Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Pasien : ny.

DINAS PAGI DINAS SORE DINAS MALAM

Pasien mengatakan pusing dan lemas OS BLPL

Terpasang IVFD RL 20 tpm KONTROL TGL; 22/10/19

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS MALAM

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG

Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan Os blpl

IVFD RL 20 tpm Kontrol tgl 22/1/19

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG

Pasien mengatakan perut begah Os BLPL

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

Pasien mengatakan sesak

IVFD Selang seling NS dan RL 30 Tpm

Tata cara ikuti sliding scale dibawah ini :

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm

Therapy lanjut Therapy lanjut Terapi pagi :

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Pasien mengatakan pegel Pasien mengatakan Batuk Pasien mengatakan lemes

IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm IVFD RL 20 tpm

Therapy lanjut Therapy lanjut Therapy lanjut

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

Menerima pasien dari poli rencana operasi HIL DINAS MALAM

Paraf Operan Perawat

Td : 120/70 mmhg ,N: 80X/m RR;22x/m , S: 39,8

Terapi di igd yang di berikan :

New diatab 3x2 tablet ( 22.55)

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Os Rencana pulang tunggu visit dokter

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Pasien mengatakan mual (+), nyeri uluh hati

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Dr yuliantry sps visit : boleh pulang

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Dr diding sppd visit :

Pasien menunggu suami pulang kerja jam 18.00

Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat Paraf Operan Perawat

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Dr diding sppd visit :

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Pasien datang ke igd mengeluh ada luka di

Keluarga meminta dan setuju untuk membawa

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

PB dari IGD dengan keluhan pusing, mual, muntah

TD 140/70mmhg, N 80x/m, rr 20x/, S 36

Therapy masih dari dr igd

DINAS PAGI DINAS SIANG DINAS MALAM

Pasien mengatakan mual dan pusing Pasien mengatakan………..