Nama Peserta :
Tanggal :
Nama
1. Asesmen dapat/tidak dapat*) dilanjutkan
2. Proses Asesmen dilanjutkan melalui:
Asesmen Portofolio
Tanda tangan/
Uji Kompetensi
Tanggal
Catatan : Asesor
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal