DEPARTEMEN ANALISIS FARMASI DAN KIMIA MEDISINAL

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJADJARAN

Laboratorium Analisis Dasar - Fisikokimia; Laboratorium Sintesis - Kimia Medisinal
Gedung Laboratorium 1, Lantai 2 Fakultas Farmasi UNPAD. Jl. Raya Bandung - Sumedang KM 21, 45363 Telp. (022) 7796200
Fax. (022) 7796200. Email : afkmlab.ffup@gmail.com

FORMULIR PEMINJAMAN ALAT DAN BAHAN LABORATORIUM

Nama : _________________________________________________

NPM : _________________________________________________

Tgl. Tgl. Paraf

No Nama Alat/Bahan Lab* Jumlah
Pinjam Kembali Asisten
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Halaman 1 dari 2
DEPARTEMEN ANALISIS FARMASI DAN KIMIA MEDISINAL
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJADJARAN
Laboratorium Analisis Dasar - Fisikokimia; Laboratorium Sintesis - Kimia Medisinal
Gedung Laboratorium 1, Lantai 2 Fakultas Farmasi UNPAD. Jl. Raya Bandung - Sumedang KM 21, 45363 Telp. (022) 7796200
Fax. (022) 7796200. Email : afkmlab.ffup@gmail.com

Tgl. Tgl. Paraf

No Nama Alat/Bahan Lab* Jumlah
Pinjam Kembali Asisten
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Keterangan : *) Tulis (a) Laboratorium Analisis Dasar-Fisikokimia; (b) Laboratorium Kimia Medisinal; (c) Ruang Penelitian
Instrumen Analisis Dasar-Fisikokimia

Jatinangor, _________________________

Mengetahui,
Kepala Laboratorium Analisis Dasar-Fisikokimia, Kepala Laboratorium Sintesis - Kimia Medisinal,

Rina Fajri Nuwarda, M.Sc. Sandra Megantara, M.Farm., Apt.

NIP. 198403162016044001 NIP. 198304202015041003

Halaman 2 dari 2