Anda di halaman 1dari 1

KOMITE INVESTIGASI NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA KIN

NAMA :
TTL :
UMUR :
AGAMA :
PENDIDIKAN :
JENIS KELAMIN :
ALAMAT :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
MOTTO :
MOTIVASI :

PENGALAMAN ORGANISASI :

PENGALAMAN KERJA :

Lombok Utara ________________ 2018


KOORDINATOR KIN PEMOHON
KABUPATEN LOMBOK UTARA

= ASWADI IDRIES = ( ………………………………………….. )

Anda mungkin juga menyukai