SURAT KEPUTUSAN KEPALA MTs IBNU SINA

Nomor: 004/MTS/IS/VI/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN DAN PENGEMBANG KURIKULUM
MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2019-2020

KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA

Menimbang : a. Bahwa Undang-undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang

SistemPendidikan Nasional dan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan mengamanatkan bahwa
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (Kurikulum) jenjang pendidikan dasar dan
menengah disusun oleh satuan pendidikan dengan mengacu pada Standar Isi
(SI)dan Standar Kompetensi Lulusan (SKL) serta berpedoman pada panduan yang
disusun oleh Badan Standar Nasional Pendidikan (BSNP).
b. bahwa Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina merupakan salah satu satuan pendidikan
madrasah di bawah binaan Kementerian Agama;
c. bahwa nama-nama sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini
dipandang cakap dan mampu serta representatif mewakili seluruh stakeholder
madrasah;
d. berdasarkan petimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan b di atas, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina tentang
Pembentukan Tim Penyusun dan Pengembang Kurikulum Madrasah Tsanawiyah
Ibnu Sina Tahun Pelajaran 2019-2020;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan;
3. Surat Keputusan Dirjen Pendis Kemenag RI No.2676 Tahun 2013, tentang
 Standar Kompetensi Lulusan dan Standar Isi Pendidikan Agama Islam dan
Bahasa Arab di Madrasah.
4. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 64 tahun2013 tentang
Standar Isi;
5. Peraturan Menteri Pedidikan dan Kebudayaan Nomor 54 tahun2013 tentang
Standar Kompetensi Lulusan;
6. Peraturan Menteri Pedidikan dan Kebudayaan Nomor 65 tahun 2013 tentang
Standar Proses;
7. Peraturan Menteri Pedidikan dan Kebudayaan Nomor 66 tahun 2013 tentang
Standar Penilaian;
8. Peraturan Menteri Pedidikan dan Kebudayaan Nomor 54 tahun 2013 tentang
Standar Kompetensi Lulusan;
9. Peraturan Menteri Pedidikan dan Kebudayaan Nomor 58 tahun 2013 tentang
Kurikulum 2013 Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah;
10. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 61 tahun 2014 tentang
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan;
11. Surat Edaran Dirjen Pendidikan Islam Nomor: SE/DJ.I/HM.01/114/2014 tanggal
6 Juni 2014 tentang pelaksanaan Kurikulum 2006 pada Madrasah;
12. Peraturan Gubernur Jatim No. 19 Tahun 2014 Tertanggal 3 April 2014 Tentang
Mata Pelajaran Bahasa Daerah Sebagai Muatan Lokal Wajib Di Sekolah /
Madrasah.
13. Permendiknas 22, 23, 24 Tahun 2006
14. permendiknas No 41 tahun 2007
15. Permendikbud no. 160 tahun 2014
16. KMA 165 tahun 2014
17. KMA N0 207 tahun 2014.

Memperhatikan : Masukan dan pertimbangan dari Komite Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina
Berbah;
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN DAN PENGEMBANG
 KURIKULUM MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA BERBAH
SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2014 - 2015
PERTAMA : Mengangkat nama-nama sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini
sebagai Tim Penyusun dan Pengembang Kurikulum Madrasah Tsanawiyah
IBNU SINA Semester Genap Tahun Pelajaran2014 - 2015;
KEDUA : Tim Penyusun dan Pengembang Kurikulum sebagaimana dimaksud dalam
diktum pertama mempunyai tugas:
1. Menyiapkan bahan penyusunan/pengambangan
2. Mendiskusikan dan memfinalisasi rancangan dokumen pengembangan
Kurikulum melalui kegiatan workshop yang diikuti oleh seluruh tim dan
pemangku kepentingan madrasah;
3. Melaporkan hasil kegiatan kepada Kepala Madrasah dan merekomendasikan
penetapan Kurikulum kepada Kepala Madrasah;
KETIGA : Segala pembiayaan yang timbul akibat dikeluarkannya Keputusan ini
dibebankan pada APBM Madrasah Tsanawiyah IBNU SINA Berbah;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Berbah
Pada Tanggal : 25 Juni 2019
Kepala Madrasah,

Lilis Suharini, S.Si

Tembusan:
1. Ketua Komite Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina
2. Yang bersangkutan sebagai Tim Pengembang Kurikulum.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA
Nomor:

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN DAN PENGEMBANG KURIKULUM
MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA BERBAH SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2019-2020

No Nama Jabatan dalam Tim Jabatan dalam

1. Moh. Wasli, M.Pd.I. Pengawas Dinas
Pengawas
2. Faisol Amin, S.Pd.I. Pengawas Ketua yayasan
3. A. Muniri, S.Pd. Anggota Pengawas Anggota yayasan
4. Moh. Ali Biza Anggota Pengawas Ketua komite sekolah
5. Lilis Suharini, S.Si Penanggung jawab Kepala madrasah
6. Sanito, S.Pd.I. Ketua Wakil kepala madrasah
7. Ramli Abbas, S.Pd. Sekretaris Guru
8. Moh. Rosidi, S.Pd.I Bendahara Bendahara
9. Dewi Aisiyah, S.Pd. Anggota Guru
10 Fadli Wijaya, S.Pd.I. Anggota Waka Kurikulum
11 Siti Maryamah Fajariyah, S.Pd. Anggota Guru
12 Suryadi, S.Pd.I. Anggota Guru
13 Ali Makki, S.Pd.I. Anggota Guru
14 Moh. Hasan, S.Pd. Anggota Guru
15 Akhmad Zainuddin, S.Pd. Anggota Guru
16 Abd. Hamid Anggota Guru
17 Ach. Rafiqi, S.Pd.I. Anggota Guru
18 Muhammad Hudi Anggota Guru
19 Affan Hidayatullah, S.Pd.I. Anggota Guru
20 Paimah, S.Pd. Anggota Guru

Ditetapkan di : Berbah
Pada Tanggal : 25 Juni 2019
Kepala Madrasah,

Lilis Suharini, S.Si

Nomor : 094/ MTs/IS/UBK/VI/2019 Sleman, 26 Juni 2019
Lampiran :-
Hal : Uji Publik KTSP K-13 MTs-MA Ibnu Sina

Yth. Bapak/Ibu Kepala Seksi Dikmad

Kab.Sleman
di- Tempat

Assalamu’alaikum wr.wb.,

Salam silaturrahim kami sampaikan semoga Bapak/Ibu dalam menjalankan tugas selalu
dalam lindungan Allah SWT.
Selanjutnya kami mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 28 Juni 2019
Pukul : 07.30 – selesai
Tempat : Aula MTs-MA Ibnu Sina Berbah
Acara : Uji Publik kurikulum KTSP MTs-MA Ibnu Sina Berbah
Demikian surat surat undangan ini kami buat, atas kehadiran Bapak/Ibu kami mengucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr.wb.,
Kepala MTs Ibnu Sina
Lilis Suharini, S.Si.
 BERITA ACARA
RAPAT PENYUSUNAN KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP) MADRASAH
TSANAWIYAH IBNU SINA BERBAH
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Pada hari ini Jumat tanggal dua puluh Delapan bulan Juni Tahun Dua ribu Sembilan
Belas, bertempat di Aula Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina Berbah telah dilaksanakan Uji
Publik KTSP K-13 Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina Berbah Tahun Pelajaran 2019/2020 dengan
susunan acara sebagai berikut :
1. Pembukaan : MC
2. Sambutan : Kepala MTs Ibnu Sina
3. Rapat penyusunan kurikulum : Misbahul Munir. (Ketua tim pengembang)
4. Do’a : Suyisdi, S.Sos.I
5. Penutup : MC
Demikian berita acara ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya

Berbah, 28 Juni 2019

Pimpinan Rapat Notulen Rapat

Misbahul Munir, S.Hum.MA Wiwid Nugrahanti,

S.Pd

Kepala Madrasah

Lilis Suharini, S.Si.

 BERITA ACARA
RAPAT PENYUSUNAN KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP)
MADRASAH ALIYAH IBNU SINA BERBAH
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Pada hari ini Jumat tanggal dua puluh Delapan bulan Juni Tahun Dua ribu Sembilan
Belas, bertempat di Aula Madrasah Aliyah Ibnu Sina Berbah telah dilaksanakan Uji Publik
KTSP K-13 Madrasah Aliyah Ibnu Sina Berbah Tahun Pelajaran 2019/2020 dengan susunan acara
sebagai berikut :
1. Pembukaan : MC
2. Sambutan : Kepala MAIbnu Sina
3. Rapat penyusunan kurikulum : Ahmad Rofi’udin. (Ketua tim pengembang)
4. Do’a : Suyisdi, S.Sos.I
5. Penutup : MC
Demikian berita acara ini kami buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya

Berbah, 28 Juni 2019

Pimpinan Rapat Notulen Rapat

Ahmad Rofi’udin, S.Si Wiwid Nugrahanti,

S.Pd

Kepala Madrasah

Suyisdi. S.Sos.I
 NOTULEN RAPAT

Acara : Uji Publik KTSP K-13 MTs Ibnu Sina Berbah tahun pelajaran 2019 / 2020
Hari : Jumat
Tanggal : 28 Juni 2019
1. Acara dibuka oleh Pembawa Acara :
2. Sambutan Kepala Sekolah :

3. Pemimpin Rapat Ketua Tim Pengembang :

4. Tanya Jawab

5. Kesimpulan

6. Doa dan Penutup :

Berbah, 28 Juni 2019

Notulen
Wiwid Nugrahanti,
S.Pd
 NOTULEN RAPAT

Acara : Uji Publik KTSP K-13 MA Ibnu Sina Berbah tahun pelajaran 2019 / 2020
Hari : Jumat
Tanggal : 28 Juni 2019
4. Acara dibuka oleh Pembawa Acara :
5. Sambutan Kepala Sekolah :

6. Pemimpin Rapat Ketua Tim Pengembang :

4. Tanya Jawab

5. Kesimpulan

6. Doa dan Penutup :

Berbah, 28 Juni 2019

Notulen
 Wiwid Nugrahanti,
S.Pd

FOTO UJI PUBLIK KTSP K-13

MTs IBNU SINA BERBAH
 DAFTAR HADIR
UJI PUBLIK KTSP K-13 MTs IBNU SINA BERBAH
TAHUN PELAJARAN 2019-2020
Hari, Tanggal : Jumat , 28 Juni 2019
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
27 27
29 29
Berbah, 28 Juni 2019
Kepala Madrasah

Lilis Suharini, S.Si.

 DAFTAR HADIR
UJI PUBLIK KTSP K-13 MA IBNU SINA BERBAH
TAHUN PELAJARAN 2019-2020
Hari, Tanggal : Jumat , 28 Juni 2019

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
27 27
29 29
Berbah, 28 Juni 2019
Kepala Madrasah

Suyisdi, S.Sos.I
 REKOMENDASI
KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP) K-13
MADRASAH TSANAWIYAH IBNU SINA
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN SLEMAN
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Setelah memeriksa dokumen KTSP yang ditetapkan/disyahkan oleh:

Satuan Pendidikan : Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina

Alamat : Jl Berbah-Sampaan, Kuton Tegaltirto Berbah Sleman, 55573
Program Layanan : Reguler

dengan menggunakan instrument pemeriksaan KTSP, bersama ini kami:

Nama : Drs. H.Rudi Astomo, S.Pd.I. M.Pd.I

NIP : 1963040219880310001
Pangkat/Gol : Pembina/IVa
Jabatan : Pengawas Madrasah

Memberikan pertimbangan bahwa Kurikulum Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina Tahun Ajaran
2019/2020
Dapat direkomendasikan tanpa syarat
dengan alasan :
Semua Komponen KTSP Kurikulum 2013 terpenuhi
Demikian pernyataan kami buat dengan harapan dapat dipergunakan seperlunya.

Mengetahui, Sleman, 2019

POKJAWAS Pengawas Pembina,

Dra. H. Charisatun Niswah, M.Pd Drs. H.Rudi Astomo, S.Pd.I. M.Pd.I

 REKOMENDASI
KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP) K-13
MADRASAH ALIYAH IBNU SINA
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN SLEMAN
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Setelah memeriksa dokumen KTSP yang ditetapkan/disyahkan oleh:

Satuan Pendidikan : Madrasah Aliyah Ibnu Sina

Alamat : Jl Berbah-Sampaan, Kuton Tegaltirto Berbah Sleman, 55573
Program Layanan : Reguler dan Ketrampilan Otomotif & Tata Busana

dengan menggunakan instrument pemeriksaan KTSP, bersama ini kami:

Nama : Drs. H.Rudi Astomo, S.Pd.I. M.Pd.I

NIP : 1963040219880310001
Pangkat/Gol : Pembina/IVa
Jabatan : Pengawas Madrasah

Memberikan pertimbangan bahwa Kurikulum Madrasah Aliyah Ibnu Sina Tahun Ajaran
2019/2020
Dapat direkomendasikan tanpa syarat
dengan alasan :
Semua Komponen KTSP Kurikulum 2013 terpenuhi
Demikian pernyataan kami buat dengan harapan dapat dipergunakan seperlunya.

Mengetahui, Sleman, 2019

POKJAWAS Pengawas Pembina,

Dra. H. Charisatun Niswah, M.Pd Drs. H.Rudi Astomo, S.Pd.I. M.Pd.I