No Kegiatan

1 1 1 02 01 0001

1 1 1 02 01 0002

1 1 1 02 02 0001
1 1 1 02 02 0002
1 1 1 02 03 0001
1 1 1 02 03 0002
1 1 1 02 04 0001
1 1 1 02 04 0002
1 1 1 02 04 0003
1 1 1 02 04 0004
1 1 1 02 04 0007

1 1 1 02 04 0010
1 1 1 02 05 0001
1 1 1 02 05 0002
1 1 1 02 06 0001
1 1 1 02 06 0002
1 1 1 02 06 0003
1 1 1 02 06 0017
1 1 1 02 09 0001
1 1 1 02 09 0002
1 1 1 02 09 0003
1 1 1 02 09 0004
1 1 1 02 09 0005
1 1 1 02 09 0006
1 1 1 02 09 0007
1 1 1 02 09 0008
1 1 1 02 09 0009
1 1 1 02 09 0010
1 1 2 03 01 0001
2 1 2 01 02 0040
2 2 2 02 01 0023
2 2 2 02 02 0029
 Nama Kode Rek
Jaminan Kesehatan Masyarakat 5 2 2 01 01
Pembayaran Iuran Jaminan Kesehatan bagi Penduduk yang didaftarkan oleh
Pemerintah Daerah dan/atau Pembayaran Iuran Jaminan Kesehatan bagi Pekerja
yang terkena Pemutusan Hubungan Kerja 5 2 2 01 03
Pelayanan kesehatan keluarga 5 2 2 01 04
Jaminan Persalinan (DAK Bidang Kesehatan) 5 2 2 01 05
Peningkatan Dan Perbaikan Gizi Masyarakat 5 2 2 01 06
Penyediaan Obat Perbaikan Gizi Masyarakat (DAK) 5 2 2 01 07
Pelayanan Kesehatan Primer 5 2 2 01 08
Pengembangan Sistem Informasi Manajemen Kesehatan 5 2 2 01 09
Pengadaan Alat Kesehatan
5 2 2 01 10
Penunjang Operasional Pelayanan Kesehatan 5 2 2 01 11
Pengadaan Sarana Kesehatan Dasar (DAK Bidang Kesehatan)
5 2 2 01 14
Penyediaan/Peningk/Pemeliharaan Sarana/Prasarana Fasilitas Kesehatan yg
bekerjasama dgn BPJS 5 2 2 01 16
Pelayanan Kefarmasian dan Perbekalan Kesehatan 5 2 2 01 17
Pengadaan Obat dan Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas (DAK Bidang
Kesehatan) 5 2 2 01 18
Akreditasi Puskesmas 5 2 2 01 19
Pembinaan dan Pengawasan Sarana Kesehatan Rujukan
5 2 2 01 23
Pembinaan dan pengembangan SDM Kesehatan 5 2 2 02 01
Analisa Pengembangan Sarana Kesehatan 5 2 2 02 02
Bantuan Operasional Kesehatan (DAK Bidang Kesehatan) 5 2 2 02 05
Penanggulangan Kejadian Darurat dan Pasca Kejadian Darurat 5 2 2 02 11
Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit Menular 5 2 2 02 12
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular 5 2 2 02 13
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Khusus 5 2 2 03 01
Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan 5 2 2 03 02
Penyelenggaraan Promosi Kesehatan 5 2 2 03 03
Surveilans dan Imunisasi 5 2 2 03 05
Pembinaan dan Pengembangan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat 5 2 2 03 06
Penyediaan Alat Kesehatan Pengendalian Penyakit (DAK) 5 2 2 03 07
Peningkatan Pengawasan Makanan Olahan dan siap saji 5 2 2 03 08
Penyusunan Dokumen Perencanaan, Penganggaran, dan Evaluasi Perangkat Daerah 5 2 2 03 09
Penyediaan Barang dan Jasa Perkantoran Perangkat Daerah 5 2 2 03 11
Pengadaan dan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Perkantoran 5 2 2 03 12
5 2 2 03 15
5 2 2 03 16
5 2 2 06 01
5 2 2 06 02
5 2 2 07 02
5 2 2 10 01
5 2 2 10 03
5 2 2 12 01
5 2 2 12 02
5 2 2 12 03

5 2 2 12 04
5 2 2 12 05
5 2 2 13 03
5 2 2 13 04

5 2 2 14 04
5 2 2 16 01
5 2 2 16 04
5 2 2 19 04
5 2 2 20 03
5 2 2 20 04
5 2 2 20 06
5 2 2 20 07
5 2 2 20 08
5 2 2 20 11
5 2 2 20 15
5 2 2 20 16
5 2 2 21 01
5 2 2 23 01
5 2 2 24 01
5 2 2 24 03
5 2 2 29 01
5 2 2 30 02
5 2 2 30 06
411625
411121
411122
411124
411211
Uraian
Belanja Alat Tulis Kantor

Belanja Alat Listrik dan Elektronik

Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kebersihan
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran
Belanja Pengisian Tabung gas
Belanja Perlengkapan Pertukangan
Belanja Pakai Habis Kedokteran/ Perawatan Kesehatan/
Laboratorium
Belanja Pakai Habis Bahan Makanan dan Minuman

Belanja Pakai Habis Perlengkapan Komputer dan Printer

Belanja Pakai Habis Perlengkapan Kantor/ Rumah Tangga

Belanja Pakai Habis Bahan Laboratorium

Belanja Pakai Habis Bahan Percontohan/Praktek

Belanja Obat-obatan
Belanja Pakai Habis Perlengkapan Mesin, Angkutan, dan Alat
Berat
Belanja Bahan Baku Bangunan
Belanja Bahan/Bibit Tanaman
Belanja Bahan Kimia
Belanja Dokumentasi
Belanja Dekorasi
Belanja Bahan Obat Tanaman
Belanja Telepon
Belanja Air
Belanja Listrik
Belanja Surat Kabar/Majalah
Belanja Kawat/Faksimili/Internet
Belanja Paket/Pengiriman
Belanja Sertifikasi
Belanja Jasa Transaksi Keuangan
Belanja Jasa Pengujian Laboratorium
Belanja Jasa Publikasi
Belanja Jasa Kesenian dan Olah Raga
Belanja Penggantian Jasa Pelayanan Kesehatan
Belanja Cetak
Belanja Penggandaan
Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat
Belanja Sewa Perlengkapan / Peralatan Kantor
Belanja Sewa Perlengkapan Upacara / Hiburan
Belanja Makanan dan Minuman Harian Pegawai
Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Belanja Makanan dan Minuman Tamu
Belanja Makanan dan Minuman Diklat, Seminar, Lokakarya,
dan Sejenisnya
Belanja Makanan dan Minuman Untuk Masyarakat
Belanja Pakaian Kerja Lapangan dan Pelindung Kerja
Belanja Pakaian Khusus
Belanja Penggantian Biaya Akomodasi/Transportasi Pihak
Ketiga
Belanja Kursus-Kursus Singkat/ Pelatihan
Belanja Diklat/ Seminar/ Semiloka/ Lokakarya
Belanja Jasa Konsultansi Manajemen
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan
Belanja Pemeliharaan Alat Bengkel dan Alat Ukur
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga
Belanja Pemeliharaan Alat Studio dan Komunikasi
Belanja Pemeliharaan Kedokteran/Kesehatan
Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung dan Pagar
Belanja Pemeliharaan Instalasi
Belanja Pemeliharaan Jaringan
Belanja Transport Lokal
Belanja Pemberian Hadiah
Belanja Jasa Tenaga Operasional SKPD
Belanja Jasa Asistensi/Pakar/Praktisi
Belanja Barang dan Jasa Pelayanan JKN
Belanja Jasa Layanan Kematian
Biaya Operasional Pengelolaan Sampah dan Limbah
Pajak daerah
PPh 21
PPh 22
PPh 23
PPN
 NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
BULAN : MARET
Nomor : ....... /NPD/III/2019

Kode Kegiatan 1 1 1 02 09 0004

Nama Kegiatan
Jumlah Panjar Yang Diminta Rp 789,600

KODE REKENING
NO NAMA REKENING URAIAN
BELANJA

1 5 2 2 21 01 Posbindu

JUMLAH

Terbilang

Surabaya, 21 Maret 2019

Menyetujui Mengetahui
Bendahara Kepala Puskesmas Dr. Soetomo

dr. Mujiati Dwi Yuniarti dr. Rahjoe Poerbanti

NIP. 197306142006042017 NIP. 195808251990012001
-
 JUMLAH

Rp 789,600

Rp 789,600

urabaya, 21 Maret 2019

Penanggung Jawab Program

dr. M. Nanang
NIP. 196908252003121004
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
NOTA PERTANGGUNG JAWABAN (NPJ)
Nomor : .......... /NPJ/ .......... / 2019

BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU

SKPD :
Supaya mencairkan dana kepada :

1 Nama Kegiatan :
2 Kode Kegiatan :
3 Bulan :

Pembebanan pada kode rekening :

No Kode Rekening Nama Rekening

1 5 2 2 12 05

2 5 2 2 21 01

Jumlah

Jumlah yang dipertanggungjawabkan

Jumlah yang di SPJ kan

Menyetujui Mengetahui
Bendahara Kepala Puskesmas

............................... ............................................
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
NOTA PERTANGGUNG JAWABAN (NPJ)
Nomor : .......... /NPJ/ .......... / 2019

Puskesmas ................

1 1 1 02 09 0004
: Maret 2019

Pembebanan pada kode rekening :

Uraian NPD SPJ SISA

PMT Balita 400,000 200,000 200,000

Posyandu 200,000 200,000 -

600,000 400,000 200,000

400,000

400,000

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Program

.......................................... ............................